Двухстаканная проба мочи расшифровка


2-х стаканная проба мочи: причины отклонений, правила сдачи

При выявлении у пациента каких-либо отклонений в общем анализе мочи или в анализе по Нечипоренко, а также при некоторых хронических заболеваниях часто назначается двухстаканная проба.

Двухстаканная проба мочи – это не инвазивная, не имеющая противопоказаний и абсолютно безопасная процедура, помогающая доктору определить локализацию патологического процесса, выявить болезни почек и нижележащих отделов мочевой системы. При этом анализе исследуются физико-химические и микробиологические свойства мочи методом микроскопии.

После проведения пробы врач может определить причину жалоб пациента и отклонений в общем анализе мочи (ОАМ) и назначить правильное медикаментозное или хирургическое лечение патологии.

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины, определяется наличие примесей и патологических компонентов. На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.

Показания к назначению

  • наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
  • контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях (уретрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).

Правила подготовки к процедуре

  • за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
  • воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
  • не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
  • за одни сутки до процедуры скорректировать питание, воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
  • накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
  • режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
  • нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Проведение пробы

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения. При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены. Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала. Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания. Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке. Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2). На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты, он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты. Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3. Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

Нормальные значения

  • цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
  • моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
  • плотность – от 1010 до 1024 г/л;
  • кислотность (pH) – от 5 до 7;
  • допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
  • возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы;
  • цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
  • допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
  • лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Расшифровка результатов

Подсчет показателей, микроскопическое исследование анализа и определение свойств мочи проводится на аппаратах в автоматическом режиме, после чего врач проводит расшифровку показателей и дает свою оценку полученным данным. Проведение анализа и расшифровка результатов занимает не более суток.

Если отклонение от нормы обнаружено в первой емкости, то воспалительный процесс с большой долей вероятности локализуется в уретре. Если изменения есть во второй порции мочи, то патология связана с заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы. Если же патологические примеси обнаружены в обеих емкостях, то можно предположить заболевание почек или мочеточников.

Повышенные значения

Изолированного повышения белка отдельно в первой или во второй порции мочи чаще всего не бывает. Обычно если белок обнаруживается (протеинурия), то он будет в обеих емкостях. Протеинурия может свидетельствовать об остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, нефропатии при сахарном диабете (за счет поражения стенок сосудов – ангиопатии).

Плоский эпителий может быть обнаружен только во второй порции мочи, так как он представляет собой слущенные клетки, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Повышение количества эпителия в анализе говорит о развитии цистита.

Когда в урине появляются цилиндры, можно предположить развитие гломерулонефрита. Цилиндры представляют собой белок и слущенные клетки, организовавшиеся в конгломераты в просвете пораженных почечных канальцев.

Эритроциты, обнаруженные в первой емкости указывают на изолированное поражение уретры, ее повреждение. Красные кровяные тельца во второй порции мочи сигнализируют о наличии цистита или кровотечения из мочевого пузыря (например, при опухолях). Если кровь присутствует в обоих образцах, можно думать о поражении почек.

Если лейкоциты появляются в первой порции мочи, врач предполагает развитие воспаления уретры – уретрита. При циститах белые клетки крови появляются во второй порции мочи. Если же лейкоцитурия обнаруживается в обеих емкостях, то это может быть связано с возникновением гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза почки, перегиба или удвоения мочеточника.

Пониженные значения

Снижение значений пробы мочи может наблюдаться в динамике, когда проводится контроль лечения и определение эффективности различных препаратов. В этом случае низкие показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Отсутствие клеточных элементов и примесей при первичном исследовании является физиологической нормой.

Советы врача

Информативность двухстаканной пробы напрямую зависит от качественной подготовки к анализу и правильного сбора материала. Неправильная подготовка, несоблюдение правил гигиены могут привести к искажению результатов. Хранение образцов в теплом помещении может привести к появлению белкового осадка или заражению мочи микроорганизмами, что значительно затруднит диагностику.

Если какой-либо показатель анализа мочи не соответствует норме, лечащий врач дает пациенту направление на консультацию к урологу или нефрологу, в зависимости от предполагаемого уровня поражения (мочевыводящие пути или почки).

После проведения дополнительных исследования и постановки диагноза врач назначает соответствующие препараты (антибиотики, цитостатики, мочегонные средства и другие), а в некоторых случаях (например, при гидронефрозе) и оперативное вмешательство.

Заключение

Двухстаканная проба – это простая неинвазивная процедура, помогающая установить причину изменений в анализе мочи. Информативность пробы и качество диагностики зависят от правильной подготовки к проведению пробы. Но следует помнить, что этот метод диагностики не позволяет точно выявить то или иное заболевание, он лишь позволяет определить наиболее вероятную локализацию патологического процесса.

Двухстаканная, а в некоторых случаях трехстаканная, проба мочи является лишь первым этапом диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Она должна применяться вместе с другими, более точными методами исследования, такими как УЗИ, уретро- и цистоскопия, ангиография, радиоизотопное исследование, МРТ, КТ.

Только после полного обследования, включающего сбор анамнеза, физикального обследования, проведения клинических анализов крови и мочи, двухстаканной пробы и применения высокотехнологичных методов исследования врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как сдавать двухстаканную пробу мочи?

С целью определения локализации поражения мочеполовой системы используют стаканные тесты. К ним относится и двухстаканная проба мочи. Метод относится к дополнительным, и его используют для уточнения предполагаемого диагноза. Процесс сдачи анализа также имеет особенности. У мужчин исследование указывает не только на проблемы органов мочевой системы, но и предстательной железы. У женщин диагностика не выявляет нарушения в половой системе.

Суть двухстаканной пробы мочи

Общий анализ мочи показывает состояние мочевыводящей системы, но для определения конкретного пораженного органа используют метод стаканов. Органы мочеполовой системы условно делят на два этажа: верхний и нижний. Верхний состоит из почек и мочеточников, второй — из мочевого пузыря и уретры. Моча накапливается и там, и там, поэтому общий анализ расскажет о проблемах с мочевыводящей системой в целом, а 2-х стаканная проба мочи дает сведения, от какого из двух этажей исходят результаты, отклоняющиеся от нормы.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно сдавать?

Для направления на сдачу анализа становятся подозрения на такие заболевания:

  • пиелонефрит;
  • туберкулез почки;
  • гломерулонефрит;
  • опухоли мочевыводящей системы;
  • цистит;
  • травмы;
  • уретрит;
  • простатит.
Вернуться к оглавлению

Как правильно подготовиться?

Во время менструации женщинам запрещено сдавать анализ мочи.

Лучше, чтобы сдача анализа проводилась с утра, тогда результаты приближены к точным, и в ночь перед ним желательно не мочиться. Объем жидкости, принимаемый за сутки до исследования, не должен превышать нормальное количество, хотя и не быть меньше. Кроме этого, подготовка включает гигиенические процедуры внешних половых органов для чистоты результатов. Женщинам во время месячных противопоказано проходить такое исследование.

Минимум за 24 часа до проведения диагностики из рациона исключают продукты, окрашивающие мочевую жидкость, например, морковь и свеклу.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать?

Сбор материала для анализа важно выполнять правильно, так как от этого зависит точность полученных результатов. Пациент должен иметь 2 стерильные посудины для сбора мочи. Важно, чтобы они имели отметки объема. Сперва исследуемый мочится в первый стакан так, чтобы там было 100 мл мочи. Затем, не прерывая струю, необходимо отправить мочу уже во вторую посудину и, в независимости от объема, закончить мочевыделение. Перед сдачей в лабораторию оба стаканы должны быть подписаны.

Вернуться к оглавлению

О чем говорит расшифровка результатов?

Первая и вторая посудины исследуются отдельно. В каждой из них определяются одинаковые показатели, как:

Изначальное исследование заключается в определении цвета и прозрачности урины.
  • цвет;
  • прозрачность;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень эритроцитов;
  • количество и вид цилиндров;
  • присутствие белка;
  • наличие бактерий и их количество.

Расшифровка показателей в моче из первого сосуда говорит о состоянии мочевого пузыря и уретры. Первые 100 мл как раз скапливается в нижней части мочевыводящей системы. Большое количество лейкоцитов, цилиндров и бактерий в первом стакане свидетельствуют о возможном цистите или уретрите. Это при условии, что результаты во 2-м сосуде соответствуют показателям нормы.

У мужчин мутность мочи, наличие бактерий и лейкоцитов не только в первом, но и во втором сосуде свидетельствует о нарушении работы простаты или семенных пузырьков. Если отклонение от нормы прослеживается исключительно в 1-м стакане, то инфекция находится в мочевыводящих путях. При обнаружении выделений с примесями гноя в 2-х емкостях подозревают проблемы с почками и мочевиком.

Отклонения от нормы, диагностированные во втором стакане говорят о том, что воспаление, опухоль, травма, кровотечение или аутоиммунные процессы возникли в верхнем участке мочевыводящей системы, а мочевой пузырь и уретра непричастны к патологическому действию. Но определить какая именно сторона (правая или левая) верхних органов системы поражена с помощью этого метода невозможно.

Двухстаканная проба мочи: что показывает анализ, как подготовиться и собирать, расшифровка

Лабораторная диагностика в урологии является средством первой необходимости. Тщательное изучение анализов позволяет определить внедрившегося в организм пациента возбудителя, имеющийся воспалительный процесс.

Суть лабораторного исследования

Анализ относится к микроскопическим исследованиям урины, при помощи которого можно ориентировочно определить месторасположение очага воспаления в мочевыводящем отделе. Суть метода заключается в разделении первой утренней урины на две порции. Общеклиническое исследование позволяет диагностировать острые и хронические патологии мочеполовой системы.

Что показывает двухстаканная проба мочи

Забор проводится из каждой емкости, полученный материал изучают отдельно. Каждая из проб является уникальным носителем информации об определенных участках мочевыводящего отдела.

Первичная порция дает общие сведения о состоянии органа нижнего отдела – уретре. Вторичная — сообщает о патологических отклонениях в простате, мочевом пузыре и мочеточниках.

Получение больших объемов информации является главным отличием метода от стандартного клинического анализа. На результаты общего клинического забора урины могут оказывать влияние иные патологии и болезни, проходящие в организме пациента.

Показания к проведению

Назначение производится при необходимости определения примерного месторасположения патологического очага в мочевыводящем отделе. Двухэтапная проба рекомендуется к исполнению после определения отклонений в клинических анализах – повышенном уровне эритроцитов или лейкоцитов.

Двухстаканная методика показана при подозрении на отдельные болезни:

Полученные данные необходимы для составления схемы лечения и его дальнейшего контролирования.

Как подготовиться

Для получения результативной и достоверной информации, пациент должен провести подготовку к сбору.

Специалисты рекомендуют придерживаться ряда ограничений:

  • запрет употребления овощей и фруктов, способных изменять цвет урины – свеклы, ежевики, спаржи, ревеня, цитрусовых и моркови;
  • красящих газированных напитков;
  • алкогольной и слабоалкогольной продукции;
  • соленых и острых продуктов питания;
  • продуктов с выраженным диуретическим эффектом – арбузов и пр.;
  • приема мочегонных и иных лекарственных препаратов;
  • поливитаминных комплексов;
  • снизить количество потребляемой жидкости и сладкого.

Женскому полу нельзя сдавать анализы в период менструаций, после проведения цистоскопии необходимо выдержать промежуток в пять суток. Врачи советуют воздержаться от половых отношений за два дня до назначенного времени, избегать физических нагрузок.

Нарушение требований по подготовке, неполное опорожнение мочевого пузыря и неверное хранение уже собранного материала могут привести к искажению конечного результата.

Собрать материал нужно в утренние часы, сразу же после ночного сна. Если пациент страдает проблемами бессонницы, то ему разрешается проводить сбор через четыре часа от момента последнего мочеиспускания.

Перед началом процедуры больной должен провести стандартные гигиенические процедуры половых органов, без использования моющих средств (мыла, геля для интимной гигиены и пр.). В качестве посуды для анализов используются стерильные контейнеры, продающиеся в каждой аптеке.

Посуду предварительно подписывают — проба №1 и №2. Пациент полностью опорожняет мочевой пузырь, поэтапно заполняя каждый из сосудов. Объемы первой порции должны составлять не менее 30 мл, второй – не меньше 70 мл. Общее количество урины должно превышать отметку в 100 мл.

Приготовленные анализы хранятся в помещении с температурой не выше 25 градусов, не более суток. Длительное хранение собранной мочи способствует изменению химических свойств, по причине активизации жизнедеятельности бактерий. Для точного результата, лаборатория рекомендует доставлять заполненные емкости в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов

Стандартные показатели: состояния организма пациента при выполнении процедуры – урина соломенно-желтого оттенка, прозрачной консистенции, с нерезким запахом. Показатели плотности находятся в пределах от 1012 до 1022 граммов на литр, уровень кислотно-щелочного равновесия – от 4 до 7 единиц.

В составе могут определяться единичные цилиндры и лейкоциты. Для мужского пола показатель лейкоцитов не превышает 3 (находящихся в поле зрения), для женского населения – не больше шести элементов. В границы нормы входят не больше 10 клеток эпителия.

Отмечается отсутствие сторонних бактерий, грибов, патогенных микроорганизмов и солей. Физиологическое увеличение численности лейкоцитов наблюдается в периоде вынашивания малыша, эритроцитов – после психоэмоционального потрясения и физических нагрузок.

Повышенные показатели (эритроцитов или лейкоцитов) в первичной пробе могут образовываться под влиянием воспалительных процессов, проходящих в нижнем отделе мочевыводящего отдела – при уретритах, травматизациях уретры и новообразованиях в канале. Данные вторичной пробы при указанных отклонениях остаются в пределах допустимых норм.

Изменения, зарегистрированные во втором стакане, возникают из-за болезней предстательной железы (гиперплазии или аденомы простаты) или процесса воспаления в семенных пузырьках (везикулите).

Одновременное изменение в обеих порциях может быть спровоцировано патологическими отклонениями в почках и мочевом пузыре. При проблемах в мочевом пузыре отмечается повышение лабораторных значений в содержимом второй посуды в большей степени, чем в первой. Численность эритроцитов или лейкоцитов увеличивается в обеих пробирках при цистите, пиелонефрите и гломерулонефрите.

Сниженные показатели — свидетельствуют об успешном течении проводимой терапии. Низкие или нулевые отметки имеющихся клеток эпителия, эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов относятся к норме.

Двухстаканный метод изучения состава мочи необходим для определения месторасположения очагов заболевания и его поверхностных характеристик. Методика широко используется в урологии при обследовании пациентов мужского пола.

Точное следование правилам забора урины поможет быстрее определить присутствие или отсутствие болезни, сократит время до начала необходимого лечения. Назначением схемы терапии подтвержденного недуга занимаются отдельные специалисты – урологи или нефрологи.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

Двухстаканная проба мочи: общие принципы

Урология » Простатит » Диагностика простатита » Двухстаканная проба мочи: общие принципы

Двухстаканная проба мочи – общий клинический анализ, полученный при сборе исследуемого материала во время одного мочеиспускания в две различные ёмкости.

Наиболее широко применяется в мужской урологии, при диагностике заболеваний и воспалительных процессов в мочевыделительной системе.

Поскольку это достаточно распространённая практика, мы вкратце опишем, с какой целью производится такой анализ, и расскажем, как сдавать его, чтобы получить достоверный результат исследования.

Общие принципы анализа

Для исследования забор мочи производят из обеих ёмкостей и обследуют отдельно. Каждая несёт в себе информацию об определённом отделе мочевыводящей системы.

  • первая порция – может рассказать о состоянии органов нижнего отдела (уретре);
  • вторая – о возможных патологических и воспалительных изменениях в верхнем (мочевом пузыре, мочеточниках, простате).

В отличие от обычного метода, такая проба дает более информативную картину, так как на показатели привычного общего анализа мочи могут повлиять и другие нарушения и заболевания, находящиеся в организме.

В каких случаях назначают двухстаканную пробу

Заболевания и факторы, при которых назначается двухстаканная проба мочи:

  • патологии предстательной железы;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках, мочеточниках;
  • различного рода уретриты;
  • после общего анализа, если показатели лейкоцитов значительно отличаются от нормы;
  • при изменении цвета мочи, если она приобретает красноватый оттенок, это свидетельствует о содержании большого количества эритроцитов в моче.

В зависимости от порции в которой это происходит, можно сделать разные выводы, представленные ниже в таблице:

Источник:

Двухстаканная и трехстаканная проба мочи

Повышение уровня лейкоцитов в моче — тревожный признак наличия воспалительного процесса в одном из отделов мочевыделительной системы. Такое состояние требует дальнейшей дифференциальной диагностики, основной целью которой является обнаружение локализации патологии.

Трехстаканная проба мочи — эффективная методика исследования урины, позволяющая быстро и точно определить, где в данный момент располагается инфекционный очаг. Это помогает выявить заболевание на ранней стадии и своевременно приступить к терапии.

В каких случаях показано исследование мочи

Урина здорового человека содержит незначительное количество белых кровяных телец.

При проведении лабораторного исследования в поле зрения микроскопа не должно быть выявлено более 5 клеток у женщин и 3-х у мужчин.

Попадание чужеродного белка внутрь кровяного русла человека приводит к активизации иммунной системы. Для борьбы с инфекционным возбудителем начинают вырабатываться лейкоциты, разрушающие бактериальные клетки.

Когда энтеротоксинов или патогенных микроорганизмов становится слишком много, погибает значительное количество белых кровяных телец, которые выводятся из организма с мочой. Трехстаканная и двухстаканная проба мочи помогают определить участок, где происходит деформация лейкоцитов для проведения медикаментозного или хирургического лечения.

Данная процедура характерна для диагностики патологии следующих органов:

  • мочевыводящих путей;
  • почек;
  • уретры;
  • простаты;
  • мочевого пузыря.

Трехстаканная или двухстаканная проба проводится при неэффективности анализа мочи по Нечипоренко. Исследование урины рекомендовано при подозрении на такие заболевания:

Источник:

Двухстаканная проба мочи

Двухстаканная проба мочи – общее клиническое исследование, при котором сбор материала выполняется во время однократного мочеиспускания в две емкости.

Такой способ помогает определить локализацию патологического процесса: 1 порция – нижние мочевые пути, 2 порция – верхние мочевые пути.

Двухстаканная проба мочи чаще всего применяется в урологии для диагностики и оценки эффективности лечения патологий предстательной железы, уретритов, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

Сбор материала производится с утра, первая порция – 60 мл, вторая – весь остаток. Исследование выполняется микроскопическим методом. В норме в обеих емкостях моча прозрачная, не содержит осадка, примесей, атипичных клеток и слизи, могут быть выявлены единичные эритроциты и лейкоциты. Сроки выполнения анализа – 1 рабочий день.

Двухстаканная проба мочи относится к общеклиническим исследованиям, то есть, она направлена на определение физических свойств мочи, таких как запах, цвет, прозрачность, а также на выявление в ней патологических примесей, в том числе эритроцитов, лейкоцитов, атипичных клеток, солей, цилиндров, бактерий, грибов и паразитов. Особенностью этого анализа является то, что сбор биоматериала производится в две тары: в одну отправляется 30-60 мл первой порции, в другую – оставшаяся. Такое разделение биоматериала позволяет определить расположение патологического процесса.

Если при выполнении двухстаканной пробы мочи в первой порции определяется повышенное содержание лейкоцитов и других примесей, то предполагается воспаление в нижнем отделе мочевой системы – в уретре. Когда подобные признаки обнаруживаются во второй порции мочи, вероятно заболевание предстательной железы или семенных пузырьков.

Если показатели обеих проб не соответствуют норме, можно с высокой вероятностью предположить патологию почек или мочевого пузыря. Двухстаканная проба мочи чаще всего назначается при обследовании мужчин. Сбор материала выполняется с утра, после пробуждения. Исследование проводится методом микроскопии.

Результаты находят применение в урологии и нефрологии.

Показания

Двухстаканная проба мочи выполняется в тех случаях, когда нужно уточнить расположение патологического процесса в мочевыводящих органах. Как правило, она назначается после общего анализа мочи при высоких показателях лейкоцитов и/или эритроцитов.

Проба показана при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, острый бактериальный и хронический простатит, воспаление уретры, гиперплазию простаты, злокачественные и доброкачественные опухоли в органах мочевой системы.

Результаты используются для составления тактики терапии и ее дальнейшего контроля.

К ограничениям двухстаканной пробы мочи можно отнести некоторую сложность при сборе материала: важно чтобы первая порция составляла не менее 30 мл, а общий объем – не менее 100 мл.

Искажения результатов возможны при неполном опорожнении мочевого пузыря, неправильном хранении собранной мочи, несоблюдении правил подготовки. В клинической практике данное исследование получило распространение благодаря своей информативности.

В отличие от других количественных исследований, например, общего анализа мочи или анализа мочи по Нечипоренко, двухстаканная проба не только выявляет наличие патологического процесса, но и определяет его локализацию.

Подготовка к анализу и забор материала

Подготовка к сбору мочи для двухстаканной пробы предполагает отказ от приема диуретиков и продуктов с мочегонным действием за 2 дня до процедуры, исключение из рациона алкогольных напитков, блюд с большим содержанием соли и специй, изменяющих цвет мочи. Употреблять жидкость нужно в привычном объеме.

Нельзя собирать мочу в период менструации и сразу после нее, а также после проведения инвазивных процедур на мочевом пузыре. За день до сбора нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения.

Также стоит обсудить с врачом необходимость временной отмены принимаемых лекарств.

Чтобы собрать мочу для двухстаканной пробы, нужно подготовить две стерильные тары с крышками, помеченные цифрами «1» и «2». Перед сбором следует выполнить гигиенические процедуры – подмывание половых органов, мытье рук. Моча собирается сразу после пробуждения: первая порция объемом 30-60 мл в одну емкость («1»), остаток мочи – в другую («2»).

Материал нужно доставить в лабораторию в течение ближайших часов, хранить в закрытой емкости в холодильнике. Исследование выполняется при помощи микроскопа – подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия. Визуально оцениваются физические свойства мочи: цвет, прозрачность, запах. Подготовка результатов анализа – 1 рабочий день.

Нормальные значения

При выполнении двухстаканной пробы в норме моча прозрачная, соломенно-желтого цвета, с нерезким запахом. Уровень pH от 4 до 7, плотность от 1012 до 1022 г/л. Могут быть определены единичные эритроциты и цилиндры.

Показатель лейкоцитов для мужчин – не более 3 в поле зрения, для женщин – не более 6. Нормой считается присутствие не более 10 клеток эпителия в поле зрения. Соли, бактерии, грибы и паразиты отсутствуют.

Физиологическое повышение лейкоцитов в моче происходит при беременности, эритроциты повышаются после физической нагрузки и эмоционального стресса.

Повышение значений

При выполнении двухстаканной пробы причиной повышения значений лейкоцитов и эритроцитов в первой порции мочи является воспалительный процесс в нижних отделах мочевой системы – уретрит, опухоль или травма уретры.

Читайте также:  Выделения из уретры у женщин - диагностика и последствия

При этом показатели второй порции остаются нормальными.

Если же подобные отклонения от нормы определяются во второй порции, то причиной может быть заболевание предстательной железы, например, гиперплазия, аденома простаты, либо воспалительный процесс в семенных пузырьках – везикулит.

Причиной повышения значений двухстаканной пробы в обеих порциях мочи являются патологии почек и мочевого пузыря. В последнем случае показатели второй порции повышены в большей степени, чем первой. Количество лейкоцитов и эритроцитов увеличивается во всей моче при пиелонефритах, гломерулонефритах, цистите.

Снижение значений

При мониторинге заболеваний мочевыделительной системы причиной снижения значений двухстаканной пробы мочи является успешность проводимого лечения. Низкие, в том числе нулевые показатели эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов и эпителиальных клеток при первом исследовании – норма.

Лечение отклонений от нормы

Двухстаканная проба мочи относится к количественным методам исследования и используется для определения локализации патологического процесса, а также его характера. Наибольшее распространение она получила в урологической практике при обследовании мужчин.

Если результаты анализа превышают норму, то за установлением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – урологу, нефрологу.

Чтобы избежать искажения показателей из-за влияния физиологических факторов, нужно соблюсти все правила подготовки к сбору мочи.

Источник:

Трехстаканная проба мочи: показания, как собирать и как сдавать, норма и расшифровка показателей

Анализы мочи занимают важное место в диагностике воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Одним из анализов является трехстаканная проба мочи – эффективный метод исследования, который способствует точному и быстрому выявлению очага воспаления.

В урине человека в норме присутствуют единичные лейкоциты – белые кровяные тельца. Если внутрь мочевого пузыря или почек попадают бактерии, это вызывает «включение» иммунной системы и активное проникновение лейкоцитов в место поражения. Лейкоциты необходимы для разрушения бактериальных клеток, и при большом количестве последних обильно погибают и выводятся с мочой естественным способом.

Трехстаканная проба мочи – специальный метод диагностики, помогающий уточнить результаты общего анализа мочи и анализа по Нечипоренко. Нередко такая проба назначается именно после первичного обследования, ведь во время нее будет выяснен точный очаг воспаления – уретра, мочевой пузырь, почки. Суть анализа сводится к сбору трех проб мочи в разные емкости.

Трехстаканная проба помогает проанализировать проблему, поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение. Кроме патологий указанных органов, при помощи этого анализа можно диагностировать болезни мочевыводящих путей, простаты, дифференцировать их с внепочечными заболеваниями.

Недостаток у пробы тоже есть – если она собрана неправильно, информативность будет низкой. Как правило, трехстаканная проба назначается мужчинам. У женщин же из-за особенностей строения мочевыделительной системы проводят двухстаканную пробу – она будет показывать более достоверные результаты.

Показания

Анализ практически никогда не проводится самостоятельно, он является дополнительным. Поэтому основаниями для проведения трехстаканной пробы мочи являются подозрение на определенную патологию или уже выявленные другими способами отклонения в состоянии здоровья мочевыделительной системы:

Источник:

Что такое трехстаканная проба мочи: сбор и расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи — это лабораторный метод микроскопического анализа трех разных порций мочи, полученных за одно мочеиспускание, который позволяет точно выявить, в каких именно отделах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс.

Исследуемые отделы мочевой системы:

  • уретра;
  • простата;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • почки.

В каких случаях проводят исследование?

Если в общем анализе мочи было обнаружено повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов проводят исследование по Нечипоренко, для обнаружения воспаления в органах мочеиспускательной системы.

Когда и в этом случае результаты неудовлетворительные, назначают 3х стаканную пробу мочи и уже она позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Показания к назначению трехстаканной пробе мочи:

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить более точные результаты анализов надо соблюдать ряд правил.

Перед сбором мочи наружные половые органы тщательно моются теплой водой без использования косметических средств, таких как мыло, гели, муссы, пенки.

Лежачих больных перед анализами подмывают слабо-розовым раствором марганцовки, затем паховую область вытирают насухо стерильным ватным тампоном, марлевой салфеткой или бинтом в направление от половых органов к анальному отверстию.

При сборе мочи у таких пациентов емкость для анализов нужно располагать выше заднего прохода, чтобы выделения из него не попали в чистую посуду, иначе результаты будут не достоверными.

При мочеиспускании мужчинам нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть и освободить внешнее отверстие уретры.

Женщинам необходимо перед сбором исследуемого образца раздвинуть половые губы и протереть мочеиспускательный канал мокрым тампоном без использования косметических средств.

Также перед мочеиспусканием лучше вставить тампон во влагалище для предупреждения попадания из него в посуду форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и микроорганизмов. Не стоит сдавать анализы во время менструальных кровотечений.

Перед мочеиспусканием нельзя мочиться 3-5 часов, лучше сдавать анализы с утра на голодный желудок.

Интимная близость должна быть за 2 суток перед исследованием биоматериала. Также за сутки желательно воздержаться от занятий спортом и иных тяжелых физических нагрузок.

Отказ от «красящих» продуктов и лекарств

За 24 часа до анализа необходимо исключить из меню продукты окрашивающие мочу:

  • такие как свекла;
  • морковь;
  • цитрусовые;
  • а также увеличивающие суточный диурез (арбуз, пиво).

Недостоверные результаты могут быть, если накануне выпить красного вина.

За сутки нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые меняют цвет мочи:

Важно!

Источник:

Трехстаканная проба мочи: методика проведения

02.10.2017

Если общий анализ мочи или проба по Нечипоренко (в качестве материала используется средняя часть урины при мочеиспускании) показывают отступления от нормы, для получения достоверных результатов проводится трехстаканная проба мочи.

Особенности трехстаканной пробы мочи

Описываемая проба служит способом вспомогательного диагностирования. Проводится, если анализ биохимических показателей или другие пробы указывают на наличие воспаления либо другого нарушения мочеполовой системы.

Благодаря трехстаканной пробе урины определяют размещение местного процесса развития инфекции:

  • в канале мочеиспускательном;
  • в мочевом пузыре;
  • в мочеточниках;
  • в разных отделах почек.

Трехстаканная проба мочи проводится исключительно у мужчин. Женскому полу из-за физиологических особенностей подходит проба Томпсона (двухстаканная проба мочи).

Осуществление пробы

Полученные данные зависят от чистоты выполнения процедуры взятия урины. Для пробы собирается первая моча (утро) в три мочеприемника.

Порции мочи (экскрета) берутся в пропорции:

То есть большая доля жидкости должна быть во второй емкости. Каждая порция мочи собирается отдельно.

Предварительная подготовка

Для получения точных результатов пациент должен придерживаться следующих указаний:

  • воздержание от мочеиспускания, перед тем как собирать мочу 4-6 часов;
  • за сутки до сбора материала отказаться от продуктов питания, которые могут изменять цвет анализируемого материала: свёкла, морковь, продукты с повышенным содержанием пищевых красителей;
  • поставить в известность врача о принимаемых препаратах. За сутки до анализа, с одобрения врача, прекратить прием: антибиотиков, поливитаминов, мочегонных препаратов;
  • провести личную гигиену для удаления внешних загрязнений уретры. Мужчине следует отодвинуть крайнюю плоть, чтобы отверстие уретры было обнажено, женщине отодвинуть в стороны половые губы;
  • использовать только воду, чуть теплее комнатной температуры. Дезинфицирующие и другие средства банной гигиены существенно исказят результат;
  • проведение двухстаканной пробы у женского пола в период менструации или накануне не рекомендовано;
  • подготовить емкости для анализа в количестве трех штук. В приоритете коллекторы стерилизованные, продаются в аптеке. Также можно использовать сосуды небольшого объема с широким горлом, они должны быть чистыми и сухими, в которые ранее не проводился сбор урины;
  • пронумеровать контейнеры. Нумерацию нанести устойчивым маркером или наклеить стикер, цифры должны быть написаны разборчиво;
  • если анализ мочи назначается для выявления воспаления простаты, сбор анализа происходит под контролем врача. Для точности полученных данных проводится наружный массаж предстательной железы.

Сбор мочи для анализа

После подготовки наступает этап сбора урины. Как собрать экскрет для анализа? Необходимо поочередно произвести мочеиспускание в приготовленные емкости. При этом средняя часть в большом объеме. Пациент должен знать несколько правил, как сдавать материал для анализа:

  • экскрет собирается раздельно в каждую емкость, а не в одну общую;
  • не допускается слив мочи или переливание в другие два контейнера;
  • ёмкость укупорить и доставить в лабораторию в кратчайшие сроки.
Читайте также:  Что такое внутривенная урография, как она делается

Анализ мочи будет с погрешностью при нарушении любого пункта предварительной подготовки или сбора мочи.

Условия хранения и перевозки собранного материала

Моча доставляется в пункт исследования в течение 2-х часов. Храниться может до суток:

  • в плотно укупоренной таре;
  • в темном месте;
  • при низкой температуре (холодильной камере).

При более длительном хранении:

  • изменяются физические свойства урины;
  • повышается рН (водородный показатель);
  • обильно размножаются патогенные организмы;
  • распадаются эритроциты и лейкоциты.

Итоги проведения пробы

Расшифровка трехстаканной пробы подразумевает анализ двух главных показателей:

  • гематурия — патологическое состояние, при котором обнаруживаются следы крови в урине;
  • лейкоцитурия –—клиническое отклонение, высокий уровень лейкоцитов в урине.

Расшифровка пробы определяет, какой из видов гематурии или лейкоцитурии у пациента:

  • инициальный — эритроциты/лейкоциты преобладают в первой порции материала;
  • терминальный — эритроциты/лейкоциты в высокой концентрации в третий доле мочи;
  • тотальный — в каждом образце норма нарушена.

Трехстаканная проба имеет значение в диагностике локализации очага воспаления и инфекции. Расшифровка результатов при обнаружении гематурии или лейкоцитурии определяет следующие болезни или нарушения:

  • нарушения нормы в первой порции мочи — воспаление уретры (раны, полипы);
  • отклонения в собранной урине в емкости под номером три — чаще воспаление в мочевом пузыре. Это может указывать на хронический цистит, простатит, опухоль мочевого пузыря.
  • высокие показатели во всех частях — патология почек, мочеточников, мочевого пузыря. Возможные: нефриты и нефропатии, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли, цистит.

Это будет интересно:

Трёхстаканная пробы мочи Ссылка на основную публикацию

Источник:

Трехстаканная проба мочи — расшифровка и нормы показателей

3-х стаканная проба назначается врачом при подозрении на следующие заболевания:

  • хронический простатит;
  • аденома простаты;
  • гной и кровь в моче;
  • онкология простаты, почек и т.д.;
  • уретрит;
  • частые позывы к мочеиспусканию.
  • Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Если в начальной порции мочи будут обнаружены лейкоциты и эритроциты, то врачом будет сделано заключение о наличии заболевания уретры, вплоть до онкологии.

Мочевой пузырь диагностируется с помощью второй порции 3-х стаканной пробы. Наличие лейкоцитов в 3-й пробе говорит о том, что возможен шеечный цистит или проблемы с простатой. Если в последнем анализе обнаружены эритроциты, то почти наверняка можно говорить о новообразованиях простаты или гиперплазии, а также полипах шейки мочевого пузыря.

Чтобы медицинское исследование прошло наиболее точно, для анализа лучше использовать утреннюю мочу. Перед проведением процедуры необходимо провести туалет наружных половых органов, не прибегая к использованию косметических средств.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Для анализа потребуется 3 емкости, обязательно стерильные. В первую емкость идет приблизительно 20 % мочи, во вторую — 60 %, на последнюю емкость приходится оставшаяся часть. Минимальный объем мочи, который должен находиться в каждой порции, составляет 10 мл. После сбора урины баночки можно хранить при комнатной температуре, но лучше их как можно быстрее принести специалисту в лабораторию.

Примерно за 24 часа вносятся некоторые ограничения в рацион жизни и питания человека. Следует отказаться от:

  • употребления большого количества жидкости;
  • кофе и сигарет;
  • фуросемида и других препаратов и продуктов мочегонного действия, в том числе от арбузов;
  • употребления поливитаминов и других добавок, содержащих красители;
  • препаратов, увеличивающих количества белка;
  • свеклы, моркови и других красящих продуктов.

Двухстаканная и трехстаканная пробы мало чем отличаются в подготовке сдачи анализа, разница наблюдается только в целях исследования. Первый анализ в основном сдают женщины, так как при этом анализе затруднено распознавание заболеваний простаты.

Именно в диагностике простатита трехстаканная проба является наиболее важным видом анализа. Для выявления полной картины недуга врач-специалист может назначить такие вспомогательные процедуры как УЗИ, спермограмма, томография, биопсия и т.д.

Часто при анализе выявляется так называемая «гематурия». Этот клинический симптом может проявляться в виде сгустков крови в мочи или изменения ее цвета до красного, а также протекать без видимых симптомов с повышенным содержанием эритроцитов. Гематурия возникает из-за острых циститов, повреждений мочеточников и почек, злокачественных опухолей половых органов и др.

Трехстаканная проба позволяет выявить источник воспаления при гематурии. При анализе она подразделяется на следующие стадии:

  • тотальная, когда кровотечение происходит в верхних мочевых путях, а кровь присутствует во всех баночках;
  • терминальная — наличие крови определяется во второй порции, что свидетельствует о возможном поражении шейки мочевого пузыря;
  • инициальная — свидетельствует об уретральных недугах, кровь содержится только в первой таре с мочой.

Микрогематурия диагностируется, если в исследуемом материале обнаруживается более 3 эритроцитов.

Огромное значение эта проба имеет для лечения предстательной железы. Она назначается пациентам, которые испытывают боли при мочеиспускании, острую боль в почках, имеют в моче следы гноя или крови.

Таким образом, трехстаканная проба позволяет обнаружить многие недуги мочеполовой сферы. Этот анализ проводится в комплексе с другими медицинскими мероприятиями для постановки точного диагноза и своевременного лечения патологий.

Источник:

Что такое трехстаканная проба мочи: особенности метода, подготовка и проведение исследования, расшифровка результатов

Трехстаканная проба мочи позволяет оценить важные показатели, указывающие на развитие негативных процессов в органах мочеполовой системы. Результат исследования показывает, какие органы поражены на фоне выявления повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов в урине.

От правильной подготовки к анализу, соблюдения правил сбора, хранения и транспортировки материала во многом зависит достоверность данных.

Информация об исследовании мочи «методом трех стаканов» полезна всем, кто уделяет внимание здоровью.

Много данных о расшифровке результатов, действиях после сдачи урины найдут пациенты с заболеваниями простаты, мочевого пузыря, уретры, поражением естественных фильтров.

Общая информация

Высокие показатели лейкоцитов и эритроцитов в выведенной жидкости – признак воспаления, мочекаменной болезни, опухолевого процесса, наличия опасных микроорганизмов в половых органах и мочевыводящих путях. При стандартном подходе к сбору урины есть недостаток – общий анализ мочи не дает ответ, какой отдел пострадал больше других, где очаг инфекции.

Трехстаканная проба восполняет пробел: высокоинформативная методика не только выявляет лейкоцитурию и гематурию, но и определяет пораженный орган. Оценка определенных показателей в каждой емкости позволяет с высокой долей вероятности понять, какой отдел требует максимального внимания для диагностики и начала терапии.

Во время исследования лаборант подсчитывает количество эритроцитов и лейкоцитов в контейнерах №1, 2 и 3, направляет к урологу на консультацию. Соблюдение техники сбора урины, правильная подготовка к анализу обеспечивает достоверность значений.

Показания к проведению исследования

Исследование мочи проводят при подозрении на развитие негативных процессов в мочеполовой системе. Анализ назначают во время терапии для контроля эффективности методов лечения при урологических заболеваниях.

Источник:

Двухстаканная проба мочи —

Двухстаканная проба мочи – это лабораторное исследование мочи, которое назначают пациентам с определенными показаниями и жалобами. Исследуется анализ мочи в двух порциях, благодаря чему у врача есть возможность выявить конкретную проблемную область в организме человека.

Тест используют для обследования всей мочевыделительной системы для выявления воспалительных процессов или заболеваний. Некоторым пациентам дополнительное назначают трехстаканную пробу.

Анализ мочи: двухстаканная проба

Это важное клиническое исследование мочи, которое благодаря особой технике забора биоматериала, позволяет обнаружить конкретную локализацию нарушения в работе мочевыделительной системы.

Для исследования лучше всего подходит утренняя моча или та, что находилась внутри мочевого пузыря не менее 4-5 часов. После гигиены половых органов пациент собирает всю порцию мочи в два подготовленных контейнера: начало мочеиспускания в первый контейнер, далее – во второй. Важно, чтобы объем биоматериала второго стаканчика был больше, чем первый.

Стерильные емкости доставляются в лабораторию при комнатной температуре, но не ниже 2С. Затем каждый стакан исследуется по отдельности, т.к. каждая порция мочи информирует о конкретном отделе мочевыделительной системы. Таким образом, первая проба охарактеризует работу уретры – мочеиспускательного канала, а вторая проба несет информацию о предстательной железе и шейке мочевого пузыря.

Кому показано исследование?

Тест назначается дополнительно или после других клинических исследований мочи с целью выявления конкретных заболеваний мочевыделительной системы.

Врач назначает исследование для диагностики уретритов, подозрениях на заболевания предстательной железы, а также для обследования состояния почек, мочевого пузыря, мочеточников и воспалительных заболеваний в них.

В обязательном порядке исследование назначается при болезненном мочеиспускании, болях в поясничном отделе, а также при изменении цвета и запаха мочи. Без выраженной внешней симптоматики исследование показано при изменениях нормы лейкоцитов у пациента.

Двухстаканная проба мочи: расшифровка

Расшифровка результатов исследования делится на три части: данные двух проб по отдельности и вместе.

Например, изменения в первой порции мочи могут выявить уретрит или рак уретры. Нарушения второй пробы может свидетельствовать об аденоме простаты, полипах мочевого пузыря, раке простаты и других заболеваниях.

Результаты общей пробы мочи проводят для диагностики работы почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Их обследование может выявить мочекаменную болезнь, опухоли разных локаций, туберкулез, травмы органов, а также другие заболевания.

Вывод:

Двухстаканная проба – важное лабораторное клиническое исследование мочи для пациента с нарушениями работы мочевыделительной системы. Это удобный расширенный тест, который позволяет врачу выявить проблему в конкретном органе или области мочевыделительной системы и поставить диагноз. Исследование информативно только при правильном сборе и транспортировке биоматериала в лабораторию.

Источник:

Двухстаканная и трехстаканная проба мочи

Двухстаканная и трехстаканная пробы заключаются в исследовании 2 или 3 порций мочи, полученных последовательно при однократном мочеис­пускании.

Перед пробой больной должен удержать мочу в течение 3—5 ч. При 2-стаканной пробе больной собирает мочу в 2 сосуда: в 1-м —должно быть 100 мл мочи, во 2-м—остальная. При 3-стаканной пробе мочу собирают в 3 сосуда: в 1-й — начальную порцию, в 3-й — последнюю. Важно обращать внимание на то, чтобы в 3-й сосуд была собрана именно конечная порция мочи.

Наличие патологических примесей только в 1-й порции указывает, что их источник находится в мочеиспускательном канале (уретрит, повреждение уретры, опухоль).

Патологические примеси обнаруживаются примерно в одинаковом количестве во всех порциях мочи при локализации процесса в почке или в мочеточнике, а также в мочевом пузыре, если они поступают в мочу из очага поражения постоянно (например, при кровоточащей опухоли мочевого пузыря).

При обнаружении лейкоцитов, гноя, слизи или крови (эритроцитов) только в последней порции мочи есть основания предполагать локализацию очага либо в мочевом пузыре, либо в предстательной железе.

При 3-стаканной пробе исследование может проводиться с массажем предстательной железы или семенных пузырьков.

Больной мочится в первые два сосуда, оставляя часть мочи в мочевом пузыре. После этого делают массаж предстательной железы, и больной заполняет мочой 3-й сосуд. Изменения в последней порции мочи (после массажа предстательной железы или семенных пузырьков) указывают на воспалительный процесс в этих органах.

Стаканные пробы широко используются в урологической практике, особенно у мужчин. При несложности выполнения они оказывают существенную помощь в установлении локализации патологического процесса.

Разумеется, их результаты надо сопоставлять с клиническими данными и результатами других лабораторных исследований.

Есть указания на то, что их проводят только тогда, когда примеси в моче определяются визуально, и при этом выполняют исключительно макроскопическое исследование. С этим согласиться нельзя, так как в практику вошло применение при их проведении не только макроскопи­ческого, но и микроскопического исследования осадка в трех порциях, что значительно расширяет возможности использования проб и уточняет их результаты. При этом может определяться как общее количество лейкоцитов, так и количество активных лейкоцитов.

Источник:

Анализы > Двух- и трехстаканная пробы

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что это за пробы?Двух- и трехстаканная пробы – весьма распространенные методы исследования мочи. С их помощью можно предположить, какой из органов мочевыделения является источником лейкоцитов в моче, то есть установить локализацию очага воспаления в мочеполовой системе.

Кто и когда назначает данные анализы?

Назначить эти анализы имеют право даже врачи-терапевты, но чаще всего их используют врачи-урологи и андрологии. Основанием для назначения этих проб являются жалобы пациента на боли внизу живота или в области почек, на боли и резь во время мочеиспускания.

Двух- и трехстаканную пробы выполняют при подозрении на следующие воспалительные заболевания мочеполовой сферы: пиелонефрит, цистит, уретрит, везикулит и простатит (у мужчин). Сдать мочу для проведения трех- или двустаканной пробы можно в обычной поликлинике, в стационаре или в урологической клинике.

Как правильно подготовиться и собрать материал для анализа?

Анализ лучше сдавать в первой половине дня, так как в противном случае придется воздерживаться от мочеиспускания на протяжении 4–5 часов. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться), чтобы избежать получения недостоверных результатов.Во время сдачи анализа пациент должен помочиться в специальные пластиковые контейнеры.

При сдаче двухстаканной пробы в первый контейнер собирают первые 30–50 мл мочи, а во второй – всю оставшуюся.Трехстаканная проба немного сложнее, но ее сдают только мужчины. В первый контейнер следует выделить примерно одну пятую всей мочи (около 30 мл), во второй контейнер – 3/5 (90–100 мл), в третий – снова 1/5.

Если проба сдается в составе комплексного обследования по поводу простатита, после сбора второй порции врач проводит пациенту массаж простаты.Мочу отправляют в лабораторию для микроскопического исследования с целью обнаружения в ней лейкоцитов и бактерий. Дополнительно врач-лаборант оценивает цвет, прозрачность и плотность каждой порции.

Что позволяют установить двух- и трехстаканная пробы

Суть этих проб заключается в том, что моча в разных стаканах соответствует разным отделам мочеиспускательной системы. Поэтому обнаружение в одной из проб большого количества лейкоцитов говорит о локализации воспаления в соответствующем отделе.

При обнаружении лейкоцитов или бактерий только в первой порции мочи с высокой вероятностью можно говорить об уретрите – воспалении мочеиспускательного канала. Повышенный уровень лейкоцитов только в третьей порции мочи свидетельствует в пользу воспаления простаты (например, бактериального простатита).

Тотальный лейкоцитоз, то есть увеличение количества лейкоцитов во всех порциях, говорит о воспалении почек (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите).

Нормальные показатели проб

В норме моча во всех порциях должна соответствовать следующим параметрам: цвет – желтый или светло-желтый, прозрачность – полная, плотность – от 1008 до 1024 г/л, белок отсутствует. Также в норме в поле зрения при микроскопии могут быть обнаружены эпителиальные клетки (2–4 штуки) и лейкоциты (не более 2 штук).

Насколько точны двух- и трехстаканная пробы

Недостатком этих методов является их высокая зависимость от правильности сбора мочи. Если пациент не провел предварительный туалет половых органов, нарушил технику сбора материала, то высока вероятность неправильной интерпретации результатов. К тому же выявление лейкоцитоза во всех пробах не всегда является следствием цистита или пиелонефрита.

Данное явление может отмечаться и при сильно выраженном уретрите или простатите. К недостаткам следует отнести и необходимость выполнения массажа простаты при трехстаканной пробе.

Среди достоинств этого исследования можно выделить относительно невысокую его стоимость.

Положительная трехстаканная проба (обнаружение лейкоцитов в третьей порции) является основным диагностическим критерием бактериального простатита.

Источник:

__________________________________________


Смотрите также