Лучевая нагрузка при рентгене


Доза облучения при рентгене и как её уменьшить

Несмотря на появления огромного количества новых современных методов диагностики, рентгенологическое исследование до сих пор пользуется широкой популярностью. С течением времени рентген стал более совершенным, безопасным для человека и информативным для постановки диагноза. Но все эти попытки сделать исследование полностью безопасным не увенчались успехом. Дело в том, что доза облучения при рентгене любого органа человека способна суммироваться и превышать допустимые нормы.

Что собой являет рентгеновское излучение

Чтобы понять, опасно ли человеку делать рентген, нужно знать, что это такое. Рентгеновское излучение – это направленный поток электромагнитных волн с определенной длиной, который находится в промежутке между излучением ультрафиолета и гамма-частиц. Каждая волна имеет свое специфическое влияние на все органы человека. По своей природе рентгеновское излучение относится к ионизирующим лучам. Такие виды излучения способны с лёгкостью проникать в любую часть тела человека. Но это опасно для человека. В зависимости от получаемой дозы, вредность для исследуемых разная: чем выше доза, тем хуже для здоровья.

Особенности радиационного исследования в медицине

Рентгеновское излучение занимает почетное второе место среди всех способов облучения человека, после природного. Но по сравнению с последним, излучение, которое применяется в рентгенодиагностике, намного опаснее из-за таких причин:

  • Рентгеновское излучение превышает мощность натуральных источников радиации.
  • В диагностических целях облучается ослабленный заболеванием человек, что усиливает вред здоровью от рентгеновских лучей.
  • Медицинское излучение имеет неравномерное распределение по организму.
  • Органы могут подвергаться рентгеновским лучам несколько раз.

Однако, в отличие от радиации природного происхождения, которое трудно предотвратить, рентгенодиагностика уже давно включает в себя разные способы защити от вредного влияния излучения на человека. Об этом немного позже.

Чем опасен рентген

Каждый человек, который сталкивался с рентгеном, слышал о его вреде. Когда лучи проходят сквозь ткани человека, атомы и молекулы клеток ионизируются. Из-за этого их структура необратимо меняется. Каждая клетка по-своему реагирует на облучение, поэтому некоторые ткани и органы подвергаются патологии сразу же после контакта с радиацией, а для некоторых нужна доза несколько больше или более длительное воздействие. Больше всех подвержены влиянию рентгеновских лучей органы кроветворения – красный костный мозг. Для нервной системы это наименее опасно. Всё зависит от способности клеток к делению. После полученного облучения заболеть может или сам человек (лучевая болезнь, соматические нарушения, бесплодие) или его потомки (генетические мутации и патологии).

Человек, который подвергся облучению, в первую очередь чувствует гриппоподобные симптомы: тошноту, слабость, ненавязчивую боль в мышцах, головокружение. Первые изменения проявляются в общем анализе крови.

Каждый орган и ткань по-разному реагируют на излучения.

Начальные симптомы у человека:

  • обратимая смена состава элементов крови после незначительного облучения;
  • лейкемия (уменьшение количества лейкоцитов) с первого дня лучевой нагрузки, вследствие чего, снижается иммунитет и человек стает уязвим к разным заболеваниям;
  • лимфоцитоз (увеличение содержания лимфоцитов) на фоне лейкемии – один с главных признаков, по которым можно заподозрить рентгеновское облучение;
  • тромбоцитопения (уменьшение тромбоцитов в объеме крови), которая может привести к синякам, кровотечениям и усугубить процесс;
  • эритроцитопения (снижение количества эритроцитов) а также их распад, что ведет к гипоксии всех тканей организма.

Отдаленные последствия:

  • развитие злокачественных процессов;
  • бесплодие;
  • преждевременное старение;
  • развитие катаракты.

Все эти симптомы и патологические состояния возникают только, если рентгеновское излучение было очень интенсивное, а контакт с человеком очень длительный. Современные медицинские рентген аппараты могут зафиксировать нужные изменения исследованного органа при минимальной дозе облучения. С этого следует, что процедура относительно безвредной, даже если исследование приходится делать много раз.

Патологии крови – самое частое осложнение, появляющееся после облучения.

Какое обследование самое опасное?

Те, кто не разбираются в рентгенах, думают, что все исследования действуют на организм одинаково. Но не все оборудования, принцип действия которых основан на радиационном излучении, влияют с одинаковой силой. Чтобы сравнить излучение различных видов рентгенодиагностики, стоить воспользоваться средними показателями эффективных доз. Здесь наведена таблица влияния флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии и компьютерной томографии на разные органы и части тела в дозах за одну процедуру. С ее помощью можно узнать, какое обследование является самым опасным.

Очевидно, что КТ и рентгеноскопия дают самую высокую радиационную нагрузку. Рентгеноскопия длится несколько минут в отличии, от короткой длительности остальных методов, что и объясняет высокий показатель облучения. Что касается КТ, доза облучения зависит от количества снимков. Еще большая лучевая нагрузка наблюдается при сцинтиграфии, при которой в организм вводятся радиоактивные вещества.

Допустимая доза облучения

Сколько раз за год делать рентген обследование, чтобы не нанести вред своему здоровью? С одной стороны, все эти методы вполне безвредны. Но почему-то же их запрещают проводить у беременных и детей. Попробуем разобраться. Считается, что облучение зависит от посещаемости рентген-кабинетов. Но на самом деле нужно ориентироваться на дозу излучения. Для каждого исследования существует своя допустимая доза облучения.

  • Флюорография, маммография — 0,8 мЗв
  • Дентальный (зубной) рентген — 0,15-0,35 мЗв (на цифровой аппарат даёт на порядок меньше облучения).
  • Рентгенография (РГ/РТГ) органов грудной клетки — 0,15-0,40 мЗв.

За документами Минздрава, в год человек не должен получить больше 15 мЗв. Для рентгенологов эта доза увеличивается до 20 мЗв.

Сами по себе лучи не накапливаются и не образовывают радиоактивные вещества.

Опасная доза облучения

Допустимые дозы не должны наносить вред здоровью. Дозы выше нормы могут спровоцировать соматические патологии. Нагрузка в больше чем 3 Зв вызывает лучевую болезнь. Важно знать, что человек подвергается облучению в большей степени, если делает рентген в разгар болезни.

Стоить отметить, что ионизирующее излучение используется не только в диагностических целях в медицине. Оно довольно популярное в лечении, особенно при опухолевых заболеваниях крови. Лучевая терапия подвергает человеческий организм облучению с такой нагрузкой, с которой не сравнится ни один рентгенологический метод исследования.

Как вывести радиацию после рентгена

При однократном рентгеновском облучении пациент получает дозу, которая может вызвать малигнизацию в 0,001%. Врядли такая маленькая доза вызовет симптомы лучевой болезни или других патологических состояний. Кроме этого, лучи рентгеновского аппарата прекращают свое действие сразу после прекращения процедуры. Они не могут накапливаться в организме или образовывать самостоятельные источники излучения. Поэтому, профилактические мероприятия нецелесообразны и нет никакого смысла выводить радиацию после рентгена. Но, к сожалению, человек может подвергаться воздействия радиоактивных веществ с других источников. Кроме того, рентгеновские аппараты могут выходить из строя, чем вызывают опасность.

Допускается безопасная доза, полученная человеком за 70 лет жизни до 70 мЗв.

Как снизить вредное влияние рентгена

Современные рентгеновские аппараты намного безопаснее, нежели оборудование, которое использовались пару лет назад. Но защитить себя не станет лишним. Существует несколько таких рекомендаций:

  • Выбирать метода с наименьшим облучением.
  • Не проводить процедуру без обоснованных показаний.
  • По возможности, заменить рентген на исследование без лучевой нагрузки.
  • Не проводить обследование во время разгара болезни.
  • Применить индивидуальные факторы защиты (фартуки, передники и прочее).

Есть ли польза от радиации

Как известно, контактировать с радиацией опасно для здоровья. Но поскольку на людей воздействует ионизирующее излучение во внешней среде (солнце, глубь земли), а они при этом остаются относительно здоровыми, можно предположить, что и в радиации есть свои плюсы.

  • Без лучевого излучения клетки замедляют деление, а организм стареет.
  • Малые дозы могут оказывать даже лечебное действие и общеукрепляющий эффект.

Рентген для детей и беременных женщин

Всегда актуален вопрос, опасно ли детям и беременным делать рентген? Поскольку облучению подвергаются в первую очередь клетки, которые постоянно делятся, а детский организм находится в процессе активного роста, для малышей запрещено назначать данное исследование. Если речь идет о лучевой терапии или об обоснованном исследовании, можно сделать исключение. При этом выбирать метод с самой минимальной лучевой нагрузкой. Профилактические рентген методы детям до 14 лет категорически запрещены, ведь они могут нанести непоправимый вред.

Что касается женщин в положении, им назначают это исследование только в крайних случаях. Ни женщин, ни детей нельзя пускать на обследование без защитной одежды. Диагностические исследования, связанные с лучевым излучением, обязательно фиксируются с учетом дозовых нагрузок.

Кормящих мамочек также интересует, можно ли делать рентген в период лактации? Не повлияет ли это на качество грудного молока? В данном случаи, беспокоится не стоит, рентгенодиагностика влияет на них точно также, как и на обычных взрослых людей.

Заключение

Устранить или ограничить влияние природных источников излучения непросто. Но в медицине это сделать гораздо проще, ведь дозы радиационного излучения в рентгенодиагностике минимальны. Но пренебрегать мерами защиты все же не следует. Ионизирующее облучение при необоснованно частом и длительном контакте могут нанести вред здоровью человека. Строгое выполнение всех рекомендаций, что относятся к рентгенодиагностике, снижает лучевую нагрузку на пациента.

Получаемая человеком доза облучения при рентгене Ссылка на основную публикацию

Все о дозах и вреде рентгеновского облучения: определения, описание единиц измерения, осложнения.

Рентгенологическим видам обследования в медицине по-прежнему отводится ведущая роль. Иногда без данных рентгена невозможно подтвердить или поставить правильный диагноз. С каждым годом методики и рентгенотехника совершенствуются, усложняются, становятся более безопасными но, тем не менее, вред от излучения остается. Минимизация негативного влияния диагностического облучения – приоритетная задача рентгенологии.

Наша задача – на доступном любому человеку уровне разобраться в существующих цифрах доз излучения, единицах их измерения и точности. Также, коснемся темы реальности возможных проблем со здоровьем, которые может вызвать этот вид медицинской диагностики.

Оглавление: Что такое рентгеновское излучение О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека В каких единицах измеряются дозы полученной радиации Естественный радиационный фон Вынужденные диагностические дозы рентген облучения Рекомендуем прочитать: Рентгенологические исследования и КТ: необходимость и опасность

Что такое рентгеновское излучение

Рентгеновское излучение представляет собой поток  электромагнитных волн с длиной, находящейся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Каждый вид волн имеет свое специфическое влияние на организм человека.

По своей сути рентгеновское излучение является ионизирующим. Оно обладает высокой проникающей способностью. Энергия его представляет опасность для человека. Вредность излучения тем выше, чем больше получаемая доза.

О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека

Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул,  атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний  у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).

Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.

Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.

Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение,  – патологии крови.

У человека возникают:

  • обратимые изменения  состава крови после незначительных величин облучения;
  • лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
  • тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может  вызывать  кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
  • гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
  • эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.

 Другие патологии:

  • развитие злокачественных заболеваний;
  • преждевременное старение;
  • повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.

Важно: Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно.

Однократное облучение, которое получает пациент при обычной рентгенографии, повышает риск развития злокачественного процесса  в будущем примерно на 0,001%.

Обратите внимание: в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата.

Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.

В каких единицах измеряются дозы полученной радиации

Человеку, далекому от медицины и рентгенологии, тяжело разобраться в обилии специфической терминологии, цифрах доз и единицах, в которых они измеряются. Попробуем привести информацию к понятному минимуму.

Итак, в чем же измеряется доза рентгеновского излучения? Единиц измерения радиации много. Мы не будет подробно разбирать все. Беккерель, кюри, рад, грэй, бэр – вот список основных величин радиации. Применяются они в разных системах измерения и областях радиологии.  Остановимся только на практически значимых в рентгендиагностике.

Нас больше будут интересовать рентген и зиверт.

Характеристика уровня проникающей радиации, излучаемой рентгеновским аппаратом, измеряется в единице под названием «рентген» (Р).

Чтобы оценить действие радиации на человека, введено понятие эквивалентной поглощенной дозы (ЭПД).  Помимо ЭПД существуют и другие виды доз – все они представлены в таблице.

Эквивалентная поглощенная доза (на картинке – Эффективная эквивалентная доза) представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение. Измеряется она в зивертах (Зв).

Зиверт приблизительно сопоставим с величиной 100 рентген.

Естественный фон облучения и дозы, выдаваемые медицинской рентгенаппаратурой, намного ниже этих значений, поэтому для их измерения используются величины тысячной доли (милли) или одной миллионной доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выглядит так:

  • 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв)
  • 1 рентген (Р) = 1000 миллирентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)

Чтобы оценить количественную часть излучения, получаемого за единицу времени (час, минуту, секунду) используют понятие – мощность дозы, измеряемую в Зв/ч (зиверт-час), мкзв/ч (микрозиверт-ч), Р/ч (рентген-час), мкр/ч (микрорентген-час). Аналогично – в минутах и секундах.

Можно еще проще:

  • общее излучение измеряется в рентгенах;
  • доза, получаемая человеком – в зивертах.

Дозы облучения, полученные в зивертах, накапливаются в течение всей жизни. Теперь попробуем выяснить, сколько же получает человек  этих самых зивертов.

Естественный радиационный фон

Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:

  • высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
  • геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
  • внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.

Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)

Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.

В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.

Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).

Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.

В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.

Она суммируется из следующих составляющих:

  • радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
  • почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
  • излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
  • воздух: 0,2 – 2 мЗв;
  • пища: от 0,02 мЗв;
  • вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:

Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.

Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.

Обратите внимание: для измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при каждом рентгенобследовании может значительно отличаться в зависимости от вида обследования. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинской аппаратуры, рабочей нагрузки на него.

Важно: современная рентгеноаппаратура дает излучения в десятки раз более низкие, чем предшествующая. Можно сказать так: новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека.

Но все же попытаемся привести усредненные цифры доз, которые может получать пациент. Обратим внимание на различие данных, выдаваемых цифровой и обычной рентгеноаппаратурой:

  • цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв, (самые современные цифровые аппараты дают излучение в дозе от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже их предшественников);
  • плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв, (старые флюорографы: 0,6-0,8 мЗв);
  • рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв.;
  • дентальная (зубная) цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв., обычная: 0,1-0,3 мзВ.

Во всех перечисленных случаях речь идет об одном снимке. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально кратности их проведения.

Рентгеноскопический метод (предусматривает не фотографирование области тела, а визуальный осмотр рентгенологом на экране монитора) дает значительно меньшее излучение за единицу времени, но суммарная доза может быть выше из-за длительности процедуры. Так, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки  общая доза полученного облучения может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Диагностика желудочно-кишечного тракта – от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография применяет дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв, в зависимости от исследуемых органов. Чем более современным является рентгеноаппарат, тем более низкие он дает дозы.

Отдельно отметим радионуклидные методы диагностики. Одна процедура, основанная на радиофармпрепарате, дает суммарную дозу от 2 до 5 мЗв.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее часто используемых в медицине диагностических видов исследований, и доз, ежедневно получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

Процедура Эффективная доза облучения Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени
Рентгенография грудной клетки 0,1 мЗв 10 дней
Флюорография грудной клетки 0,3 мЗв 30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза 10 мЗв 3 года
Компьютерная томография всего тела 10 мЗв 3 года
Внутривенная пиелография 3 мЗв 1 год
Рентгенография желудка и тонкого кишечника 8 мЗв 3 года
Рентгенография толстого кишечника 6 мЗв 2 года
Рентгенография позвоночника 1,5 мЗв 6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног 0,001 мЗв менее 1 дня
Компьютерная томография – голова 2 мЗв 8 месяцев
Компьютерная томография – позвоночник 6 мЗв 2 года
Миелография 4 мЗв 16 месяцев
Компьютерная томография – органы грудной клетки 7 мЗв 2 года
Микционная цистоуретрография 5-10лет: 1,6 мЗв Грудной ребенок: 0,8 мЗв 6 месяцев 3 месяца
Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи 0,6 мЗв 2 месяца
Денситометрия костей (определение плотности) 0,001 мЗв менее 1 дня
Галактография 0,7 мЗв 3 месяца
Гистеросальпингография 1 мЗв 4 месяца
Маммография 0,7 мЗв 3 месяца

Важно: Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. При этом виде исследования на диагностируемую область направляется электромагнитный импульс, возбуждающий атомы водорода тканей, затем измеряется вызывающий их отклик в сформированном магнитном поле с уровнем высокой напряженности. Некоторые люди ошибочно причисляют этот метод к рентгеновским.

Нормативы принятого закона о радиационной безопасности  допускают безопасную дозу, полученную человеком за 70 лет жизни до 70 мЗв.

При кратковременном облучении большие дозы считаются менее опасными, чем длительное воздействие малых доз.

Облучение при рентгене — риски, дозы, техника безопасности, видео:

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

46,173 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

(38 голос., средний: 4,55 из 5) Загрузка...

Дозы лучевой нагрузки в рентгенодиагностике: пути снижения негативного влияния облучения на пациента

Люди ежедневно сталкиваются с влиянием ионизирующего излучения. Источниками служат не только техногенные устройства, но и радионуклиды природного происхождения. Последние широко распространены в окружающей среде, содержатся в воде, продуктах питания, воздухе, организме человека. Не следует забывать и о космическом излучении, также вносящем свой вклад в формирование естественного радиационного фона.

Радиоактивное излучение в повседневной жизни

Медицинское облучение занимает второе место после природного. Но по сравнению с последним, излучение, применяемое в рентгенодиагностике, несет в себе большую опасность. Причины в следующем:

  • Мощность дозы от рентгена превышает таковую от природных источников радиации.
  • В диагностических целях облучению подвергается ослабленный болезнью организм, что усиливает вредное влияние рентгеновских лучей.
  • Медицинское излучение распределяется неравномерно.
  • Одни и те же органы могут подвергаться облучению несколько раз.

Однако, в отличие от природной радиации, воздействие которой трудно нормировать, рентгенодиагностика – область, включающая больше возможностей по снижению вредного влияния излучения на человека. Как это можно сделать, рассмотрим ниже.

Лучевые нагрузки в рентгенодиагностике

На разных видах рентген-установках лучевая нагрузка отличается

Доза облучения при рентгене неодинакова для разных видов исследований. Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и КТ выше, чем при рентгенографии и флюорографии. Ниже приведена таблица, демонстрирующая средние дозы облучения в мЗв за 1 процедуру при разных видах рентгенодиагностики. Данные взяты из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором 16.02.2007.

Область исследованияРентгенография Флюорография РентгеноскопияКомпьютерная томография
ЦифроваяПленочнаяЦифроваяПленочная
Череп0.040.12
Челюстно-лицевая область, зубы0.020.040.05
Позвоночник: шейный отдел0.030.20.030.35
Позвоночник: грудной отдел0.060.50.040.45
Позвоночник: поясничный отдел 0.080.70.115.4
Органы грудной полости0.030.30.050.53.311
Грудина и ребра0.10.80.11.3
Молочные железы0.050.1
Органы ЖКТ0.21.12014
Верхний отдел ЖКТ0.10.83.5
Нижний отдел ЖКТ0.21.612
Почки0.10.6
Таз, бедро0.10.90.32.59.5
Конечности0.010.010.010.010.1

При радионуклидных исследованиях дозы облучения за одну диагностическую процедуру в среднем составляют:

Область тела Сцинтиграфия (мЗв) Функциональное исследование (мЗв)
Головной мозг 4,3 6,8
Щитовидная железа 3,8 0,2
Легкие 2,3 1,0
Сердце 5,0 5,0
ЖКТ 3,9 0,4
Печень 2,6 1,7
Почки 2,9 1,9
Скелет 2,3
Прочие 2,5 0,8

Рентгенография и флюорография сопровождаются наименьшей лучевой нагрузкой. КТ, радионуклидное исследование и особенно рентгеноскопия подвергают пациента большей опасности. Доза радиации, получаемая человеком во время выполнения этих процедур, выглядит совсем небезобидной.

Эффективная доза лучевой нагрузки при КТ составляет примерно от 2 до 10 мЗв

Опасности рентгенодиагностики

Ионизирующее излучение, действующее на пациента во время диагностической манипуляции, может приводить к нежелательным эффектам. Конечно, развитие лучевой болезни, стерилизации, лучевых ожогов и других последствий воздействия больших доз радиации вследствие рентгена исключено. Но нельзя забывать о стохастических эффектах. Их появление не зависит от величины полученной дозы. Однако количество мЗв влияет на вероятность возникновения последствий в отдаленном будущем: злокачественных опухолей, аномалий развития у потомства.

Конечно, не только медицинское облучение может стать причиной их появления. Не следует забывать и о других источниках радиации, в том числе о естественном радиационном фоне. К тому же действие небольших доз излучения у большинства людей не сопровождается появлением каких-либо патологий. Поэтому вероятность отдаленных последствий – не повод отказываться от использования рентгеновских лучей в диагностике.

Как снизить вредное влияние рентгена?

Допустимая доза для пациентов по НРБ –99/2009 равна 1 мЗв в год за последние 5 лет. При этом максимальная доза за 1 год не должна быть больше 5 мЗв. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, профилактические обследования не должны сопровождаться облучением свыше 1 мЗв за последние 12 месяцев. Безопасная доза для диагностического рентгена, назначаемого при подозрении на заболевания и травмы, не определена. Количество снимков в данном случае диктуется необходимостью.

Специальная одежда используется для защиты как пациента, так и персонала

Как защитить пациента от нежелательных последствий медицинского облучения:

  • Проведение диагностических процедур только по обоснованным показаниям
  • Выбор метода с наименьшей лучевой нагрузкой
  • По возможности замена рентгена на процедуры, не сопровождающиеся облучением
  • Учет противопоказаний и возможного вреда при назначении исследования
  • Уменьшение лучевой нагрузки во время процедуры (применение индивидуальных средств защиты)

Помимо перечисленных мер, значение придается и техническим характеристикам диагностического оборудования. Современные аппараты, используемые в рентгеновских исследованиях, характеризуются низкими дозами облучениями, а потому более безопасны для пациентов и персонала.

Рентгенодиагностика не единственная область медицины, в которой используется ионизирующее излучение. Существует также лучевая терапия – способ лечения онкологических пациентов. Облучение, которому в данном случае подвергается больной, больше, чем при диагностических манипуляциях.

Ни один рентгенологический метод исследования не сопровождается таким высоким риском наступления нежелательных эффектов, как лучевая терапия.

Рентген в педиатрии

Дети более восприимчивы к ионизирующему излучению, чем взрослые. Причина в том, что детский организм находится в процессе развития, а рентгеновские лучи опасны прежде всего для активно делящихся клеток. Маленький рост становится причиной облучения большей, чем требуется, поверхности тела. По этой причине вопросы безопасности при выполнении рентгеновского снимка у ребенка значимы и актуальны.

Профилактические исследования категорически запрещены пациентам младше 14-летнего возраста. Диагностический рентген назначается только по обоснованным показаниям. При этом из всех диагностических процедур предпочтение отдается тем, которые сопровождаются наименьшей дозой облучения. Так, педиатры крайне редко назначают рентгеноскопию.

У детей до 3-х лет, особенно грудничков, следует экранировать все тело, за исключением области, подвергающейся исследованию. При выполнении рентгенографии у пациентов постарше также в обязательном порядке применяются средства защиты. Не является исключением и стоматологическое обследование. Согласно гигиеническим требованиям 2007 г. по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях, при рентгене зуба на ребенка следует надевать защитный фартук и воротник.

Еще одним способом защиты маленького пациента является использование устройств, ограничивающих рассеивание излучения (диафрагмирование). Рентгеновские лучи должны попадать прежде всего на область исследования, а не на все прочие части тела.

Девочка на рентгенографии легких

Заключение

Дозы облучения в рентгенодиагностике невысоки. Однако пренебрегать мерами безопасности все же не следует. Рентгеновские лучи при необоснованно частом и длительном воздействии на человеческий организм могут приводить к нежелательным для здоровья последствиям. Строгое выполнение рекомендаций, касающихся рентгенодиагностики, значительно снижает лучевую нагрузку на больного.

Устранить или ограничить влияние других источников радиации, прежде всего природных, непросто. Но медицинское облучение является сферой, на которую можно воздействовать. А значит, уменьшением лучевой нагрузки при диагностических исследованиях можно достичь снижения суммарной дозы облучения, складывающейся из влияния природных и техногенных факторов.

Центр СПИД - Об уровне лучевой нагрузки при обследовании в рентгеновском кабинете

Мне как врачу – рентгенологу часто приходится слышать вопросы от пациентов: «Мне сделали уже три снимка, я светиться по ночам не буду?», «А это очень вредно?», «Сколько снимков можно делать в год?». Постараюсь в этой статье ответить на эти и другие вопросы, связанные с ионизирующим излучением и его воздействием на организм.

Естественный радиационный фон.

Все мы подвергаемся ионизирующему облучению в течение жизни, и доля облучения, полученная при рентгеновских исследованиях, составляет меньшую его часть. За счет чего это происходит? Дело в том, что существует естественный радиационный фон, которому все мы подвергаемся каждый день и каждую секунду. Это естественное излучение от стен, солнца, воздуха, грунта и других источников. Организм человека привык справляться с этим воздействием. Более того, существуют исследования, которые доказали, что если поместить живой организм в искусственную среду, где не будет радиационного фона, то это губительно скажется на его здоровье. Естественный фон в большинстве регионов земли составляет около 3 мЗв в год. Однако существуют районы, где он в десятки раз выше, и в них не отмечалось повышенной заболеваемости онкологическими или другими заболеваниями. Например, в Бразильском городе Гуарапари, который является популярным курортом, уровень естественно радиационного фона колеблется от 54 до 131 мЗв в год, то есть более чем в 18 раз больше, чем большинстве других регионов.

Рентгеновское облучение.

Вернемся к рентгеновскому облучению. Отвечая на вопрос «сколько снимков можно делать в год?», согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна превышать 1 мЗв (0,001 зиверта)», однако многие специалисты утверждают, что цифра эта устарела и требует пересмотра в большую сторону. То есть речь идет только о профилактических исследованиях таких, как флюораграфия и маммография. Профилактические – это те исследования, которые выполняются всем больным вне зависимости от наличия у них каких-либо жалоб. Количество же облучения, которому можно подвергнуть человека при наличии жалоб или заболеваний, вообще не лимитируется. Согласно САНПИН 2.6.1.1192-03: «Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проведении рентгенологических исследований осуществляется путем поддержания доз облучения на таких низких уровнях, какие возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта». Иными словами, если лечащему врачу для постановки диагноза нужно 10 рентгеновских снимков, значит 10, если 50, значит 50. Также нужно отметить, что лучевая нагрузка при рентгеновских исследованиях очень разная, и если одни исследования действительно сопряжены с излучением, которое в несколько раз превышает фоновое за год, то при других - излучение настолько маленькое, что по инструкции персонал может находиться в том же помещении без специальных средств защиты (а ведь они работают там каждый день!). Ниже приведена таблица, в которой указаны приблизительные цифры лучевой нагрузки на пациента при разных исследованиях, а также сравнение ее с фоновой лучевой нагрузкой.

Диагностическая процедура Типичная эффективная доза, мЗв Эквивалентно числу  РГ грудной клетки Эквивалентно природному фону за(при фоне 3 мЗв в год)
Денситометрия в 3х точках 0,002 0,1 7 часов
Денситометрия предплечья 0,00002 0,001 4 минуты
Грудная клетка (прямой) 0,02 1 3 дня
РГ черепа 0,07 3,5 11 дней
Поясничный отдел позвоночника 1,3 65 7 месяцев
Таз 0,7 35 4 месяца
В/в урография 2,5 125 14 месяцев
Рентгеноскопия желудка 3 150 16 месяцев
Иригография 7 350 3,2 года
КТ головы 2,3 115 1 год
КТ грудной клетки 8 400 3,6 года
КТ живота или таза 10 500 4,5 лет
Сцинтиграфия скелета (Тс-99m) 4 200 1,8 лет
ПЭТ (F-18FDG) 5 250 2,3 года

Из приведенной таблицы мы видим, что лучевая нагрузка при разных исследованиях может отличаться в сотни раз и даже больше. В связи с этим, наверное, логично бы было и подходы к назначению и обоснованию исследований с разной лучевой нагрузкой иметь разные. Однако нужно сказать, что даже при исследованиях с самой высокой лучевой нагрузкой никогда не было зафиксировано никаких последствий для здоровья пациента, т.к. даже легкая степень лучевой болезни возникает только при одномоментном облучении дозой около 1 Зв. Это эквивалентно 100 компьютерным томограммам живота или таза подряд (именно подряд, потому, что если растянуть это на несколько дней, эффект будет гораздо слабей). Таким образом, развитие лучевой болезни при рентгеновских исследованиях не представляется возможным. Когда мы рассуждаем о вреде для пациента, то речь идет лишь о возможных отдаленных последствиях таких, например, как онкологические заболевания. Хотя связь между онкологическим заболеванием и рентгеновским исследованием никогда не была доказана.

Заключение.

Рентгеновское исследование – это очень важный, простой, доступный, точный метод, и бояться его не нужно, однако исследования с относительно высокой лучевой нагрузкой, такие как компьютерная томография, рентгеноскопия, сцинтиграфия или ПЭТ, должны проводиться строго по медицинским показаниям и по назначению врача.


Смотрите также