Сдать анализы на онкологию

Ранняя диагностика рака. Какие анализы нужно сдавать регулярно?

О раке, способах его профилактики и о том, какие анализы нужно сдавать регулярно рассказывает Андрей Львович Пылев — Заместитель главного врача по лечебной работе «Европейской клиники», Член американского общества онкологов и химиотерапевтов ASCO, Член российского общества клинических онкологов, практикующий хирург онколог.

«АиФ»: Какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно?

Андрей Пылев: Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы.

Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

Тайные знаки. Помогают ли онкомаркеры обнаружить рак? Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье — это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей.

Если вы беспокоитесь за свое здоровье, то в первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов.

При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение и график наблюдений. Вовремя не вылеченное заболевание в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака - это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

- На какие онкомаркеры нужно сдать анализ, чтобы быть спокойным за свое здоровье?

— Ни на какие онкомаркеры сдавать анализ не надо. Достаточно проходить осмотр гинеколога раз в полгода и выполнять УЗИ малого таза. Этого достаточно для контроля вероятности развития не только рака, но и миомы.

Кожные образования

- Родинки – их «лучше не трогать» или все-таки удалить?

- Если на теле много родинок, то необходимо провести дерматоскопию для определения природы кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как - базалиома, меланома, карцинома.

Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.

- Что делать, если на голове вырастают крупные родинки, которые кровоточат, если расчесываться?

- Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации, например при стрижке, то, лучше удалить. Особенно если у человека первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.

Но перед иссечением рекомендую выполнить дерматоскопию для уточнения природы образования. Нужно обязательно выяснить пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное.

После этого специалист подскажет, каким способом лучше лечиться (иссечение, криодиструкция и т.д.).

- Стремительная потеря веса при обычном образе жизни – это повод по анализу крови проверить, нет ли онкологической болезни?

- К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией.

В первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение.

На правах рекламы

Смотрите также:

Обследования на онкологию: ранние проявления, методы диагностики, рак и органы

Содержание:

Напрасно утверждают скептики, что в нашей стране, да и во всем мире, злокачественное новообразование, скрытое в глубине организма, вылечить нельзя. Диагностика рака и других онкологических процессов, проведенная на стадии зарождения опухоли, в подавляющем большинстве случаев обеспечивает 100-процентный эффект лечения. Значительных успехов также можно добиться, когда новообразование имеет место, но еще не разнеслось по лимфатическим сосудам или с током крови в отдаленные органы. Словом, не все так плохо, если знать и не забывать о существовании методов ранней диагностики рака.

Первые сигналы

Периодические ежегодные (или 2 раза в год) профилактические осмотры, помимо допуска к той или иной работе, предусматривают выявление скрытых заболеваний с целью своевременного начала терапевтических мероприятий. Онкопатология относится именно к этой категории, ведь она на начальных этапах, как правило, ничем не проявляется. Симптомов нет, человек продолжает считать себя здоровым, а потом, как гром средь ясного неба, получает диагноз – рак. Во избежание подобных неприятностей в перечень обязательных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимия, ЭКГ, флюорография) для определенных категорий людей (пол, возраст, предрасположенность, профессиональная вредность) включаются дополнительные исследования, выявляющие рак на ранних стадиях его развития:

Специальные анализы на рак (онкомаркеры);
Осмотр гинеколога и мазок для цитологического исследования (рак шейки матки);
Маммография (рак молочной железы);
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия с биопсией (рак желудка, 12-перстной кишки);
Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
Магнитно-резонансная томограмма (МРТ).

Однако нельзя сказать, что расширение методов обследования на рак уменьшает значимость традиционных диагностических мероприятий или исключает их вовсе. Каждому известно, что общий анализ крови (ОАК) хоть и не принадлежит к специфическим тестам, нередко первым начинает сигнализировать о неправильном поведении клеток организма.

Общий анализ крови мало изменяется при раке различных локализаций. Однако отдельные показатели все же наталкивают врача на мысль о наличии в организме скрытого неопластического процесса даже на ранних стадиях заболевания:

Необъяснимое ускорение СОЭ при нормальном или повышенном уровне лейкоцитов;
Беспричинное снижение уровня гемоглобина, развитие анемии. Чаще всего подобное наблюдается при раке желудка и кишечника.
Ускорение СОЭ, увеличение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (рак почки).

В случаях злокачественных заболеваний крови (лейкозов) общий анализ станет первым и главным маркером. На необходимость быстрейшего начала лечения болезни, которую в народе ошибочно называют раком крови (реже белокровием), будут указывать некоторые показатели периферической крови:

Огромное или недопустимо низкое количество отдельных элементов;
Выход на периферию молодых форм;
Изменение процентного содержания и абсолютных значений клеток лейкоцитарного звена (сдвиг формулы);
Снижение уровня гемоглобина;
Ускорение СОЭ.

В некоторых случаях выявить рак способен и общий анализ мочи, правда, это касается опухолей определенных локализаций (почки, мочевой пузырь, мочеточники). В моче гематурия (наличие крови), которая может быть и незначительной, и присутствие атипичных клеток в осадке. Подобная картина требует разъяснения, для чего используется цитологическое исследование мочи.

Заподозрить или даже определить рак иногда удается по биохимическому анализу крови:

Значительное повышение уровня кальция отмечается при раке почки и паращитовидной железы;
При опухолях, локализованных в паренхиматозных органах (печень, почки, поджелудочная железа), наблюдается неуклонный рост активности трансаминаз (АлТ, АсТ), которые принято называть печеночными ферментами;

Немалую роль в диагностическом поиске может сыграть определение уровня гормонов (половых, щитовидной железы, надпочечников), ведь многие эндокринные опухоли на ранних стадиях проявляются только изменением в ту или иную сторону данных показателей, в то время как других проявлений присутствия онкологии организм пациента не замечает.

Таким образом, диагностика рака может начинаться не каким-то особым специфическим обследованием, а привычными анализами, которые каждый из нас сдает во время ежегодного профилактического осмотра.

Целенаправленный поиск

При целенаправленном обследовании на рак подход, как правило, более строгий. Традиционные лабораторные и инструментальные методы диагностики сдвигаются на второй план, уступая первенство анализам, выявляющим рак.

Анализ крови, выявляющий рак

Определить рак можно с помощью специальных лабораторных тестов, которые называют анализом на онкомаркеры. Его сдают, когда у врача закрадывается сомнение в отношении безупречного здоровья пациента, а также с профилактической целью при наличии наследственной предрасположенности к раковым заболеваниям или других факторов риска. Онкомаркеры представляют собой антигены, которые при зарождении онкологического очага начинают активно продуцироваться клетками опухоли, поэтому их содержание в крови значительно увеличивается. Краткий список наиболее распространенных онкомаркеров, выявляющих рак различной локализации:

АФП (альфа-фетопротеин) – самый «старый» маркер, так как был открыт еще в середине прошлого века, способен выявлять гепатоцеллюлярную карциному, опухоли желудка и кишечника;
РЭА (раковоэмбриональный антиген) – очень распространен в гинекологической практике, помогает найти рак матки, яичника, груди;
СА-125 – основное назначение теста заключается в поиске раннего рака яичника, хотя нельзя сказать, что он полностью «равнодушен» к другим органам (печень, легкие, грудь, кишечник);
СА-15-3 – этот показатель преимущественно служит для выявления рака молочной железы, но попутно определяет наличие опухолей в яичниках, поджелудочной железе, кишечнике;
СА-19-9. Сфера компетенции данного анализа не ограничивается лишь поиском рака поджелудочной железы. При развитии опухолевого процесса в любом органе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) уровень маркера начнет непрестанно расти.
СА-242 имеет задачу, аналогичную СА-19-9, однако ввиду его высокой чувствительности рак желудка и кишечника он выявляет на самых ранних стадиях развития;
ПСА (простатспецифический антиген) – маркер различных изменений ткани простаты (предстательной железы). Это главный анализ для мужчин, ищущих причину неприятных проявлений немолодого возраста.

Таким образом, лучше всего онкологию показывает анализ на онкомаркеры, однако не следует думать, что количество лабораторных тестов ограничивается перечисленными антигенами, их намного больше, возможно, они более чувствительны, но и более дорогие, их делают в специализированных лабораториях, и, кроме того, используют для мониторинга за ходом лечения. Здесь приведены самые известные тесты, информацию о других анализах крови, способных определить рак, можно найти на нашем сайте в статье, посвященной непосредственно конкретному виду опухоли.

Изучение клеток и тканей

Цитологическая диагностика представляет собой исследование клеточного состава различных тканей и биологических жидкостей организма.

С этой целью материал, предназначенный для исследования, помещается на предметное стекло, поэтому называется мазком, высушивается, затем окрашивается по Романовскому-Гимзе или Папаниколау. Для исследования в иммерсионном масле препарат должен быть сухим, поэтому стеклышко после окраски опять высушивается и просматривается под микроскопом при малом и большом увеличении. Подобный анализ позволяет обнаружить онкологические процессы, локализованные во многих органах:

Соскоб слизистой шейки матки, аспираты полости матки могут быть исследованы цитологическим методом. Заслуга цитологии состоит еще и в том, что она пригодна для скрининговых исследований (ранняя диагностика предопухолевых заболеваний шейки матки).
Биопсия молочной железы и щитовидки позволяет на ранних этапах онкологического процесса увидеть клетки, не свойственные данным органам (атипия).
Пункция лимфатических узлов – опухоли лимфоидной ткани и метастазы рака другой локализации.
Материал из полостей (брюшной, плевральной) помогает найти очень коварную злокачественную опухоль – мезотелиому.

Гистология — один из методов диагностика рака

Похожий, но все же отличный от цитологии метод — гистология. Взятие кусочков ткани предполагает патоморфологическое исследование. Чаще всего оно окончательно устанавливает диагноз и дифференцирует опухоль. Однако, если цитологический анализ готов в день забора и может применяться для скрининга, то с гистологией этого не происходит. Подготовка гистологического препарата – процесс довольно трудоемкий, требующий использования специфического оборудования.

Довольно информативной в этом плане исследованием считают иммуногистохимию, которая в последние годы все чаще дополняет традиционные методы диагностики рака. Для иммуногистохимических анализов практически нет ничего невозможного, они способны идентифицировать различные виды низко- и недифференцированных опухолей. К сожалению, лабораторное оснащение для иммуногистохимии довольно дорогое, поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может себе позволить такую роскошь. Пока это под силу лишь отдельным онкологическим центрам и клиникам, расположенным, как правило, в больших городах Российской Федерации.

Инструменты и высокотехнологичное оборудование

Современные методы диагностики позволяют заглянуть внутрь человеческого организма и увидеть новообразование в, казалось бы, совсем недоступных местах, однако при существовании многообразия диагностических приемов есть процедуры безболезненные, неинвазивные и безвредные, и такие, которые требуют подготовки не только интересуемого органа, но и психики пациента. Любое проникновение в организм может сопровождаться неприятными ощущениями, о которых больной наслышан, поэтому он уже заранее начинает бояться.

Впрочем, этим делу не поможешь, надо так надо, но чтобы боязнь не была преждевременной и излишней, следует немного познакомиться с основными методами, применяемыми для диагностики рака:

Рентгенологические методы. Для диагностики чаще применяется рентгеноскопия, так как позволяет увидеть патологию в реальном времени, а не на снимке как при рентгенографии, которая больше подходит для скрининга. Между тем, такие рентгенологические методы как маммография, используемая для обнаружения рака молочной железы, и R-графия желудка (с барием) относятся к лучшим на первом этапе диагностического поиска. Рентгенологический метод — компьютерная томография (КТ) для выявления рака чаще применяется с контрастированием, которое дает возможность четко контурировать новообразование. Процедура КТ не доставляет неприятных сюрпризов, к тому же, современная аппаратура МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) не только не уступает самому информативному на сегодняшний день методу – МРТ, но и имеет ряд преимуществ, например, для тучных больных. За счет движения рентгеновской трубки по спирали МСКТ позволяет значительно ускорить исследование, снизив лучевую нагрузку, а минимальная величина обнаруживаемых опухолей — 2-3 мм.
Широко распространенное, многими пациентами любимое, совершенно безболезненное, не вызывающее негативных эмоций ультразвуковое исследование. Неприятные воспоминания УЗИ может вызывать лишь у женщин, прошедших абдоминальное или трансвагинальное исследование органов малого таза, или у мужчин, столкнувшихся с изучением состояния предстательной железы ректальным датчиком. Переполненный мочевой пузырь в первом случае и просмотр простаты через прямую кишку во втором не дают возможности сосредоточиться на чем-то другом, кроме проводимой манипуляции.
Эндоскопические методы (лапароскопия, цистоскопия, ларингоскопия, гистероскопия, фиброгастродуоденоскопия и др.), осуществляемые с помощью специальных оптических приборов, позволяющих врачу рассмотреть патологические изменения почти любого органа. Кроме того, эти методы способны выполнять не только функции диагностики, не секрет, что многие опухоли на первой стадии своего развития, локализованные в органах брюшной полости, замечательно удаляются эндоскопическим доступом. Однако следует заметить, что эндоскопическая диагностика практически всегда имеет продолжение в виде гистологического анализа. Взятые во время процедуры кусочки подозрительной ткани (биопсия) направляются для подготовки препарата, который просматривается патоморфологом (патологоанатомом). Этот врач и выносит заключительный диагноз: рак или не рак поглощает человеческий орган.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – безвредная и безболезненная, один минус – для некоторых слоев населения жутко дорогая, к тому же, не принадлежит к обязательному оборудованию маленьких больниц. Для прохождения данного обследования пациенту как минимум нужно ехать в областной центр. Определенные сложности при проведении МРТ могут возникнуть у лиц с лишним весом или боязнью замкнутого пространства.

Отдельная локализация рака – отдельный поиск

Обследование на рак должно быть комплексным, однако это не значит, что пациент будет посещать бессистемно все кабинеты подряд. Разные неопластические процессы предусматривают специфические методы диагностики, то есть, каждый поиск осуществляется с помощью тестов, выявляющих рак определенной локализации. Чтобы читателю было более понятно, приведем несколько примеров.

Рак легких

Диагностика опухолей, которые отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием всегда трудна. А ведь рак легких именно к этой категории неоплазий и относится, поэтому ежегодная флюорография не всегда успевает за развитием опухоли. Рак данной локализации на начальной стадии находят лишь у небольшой части больных, в то время как 3-4 стадия составляет более половины выявленных опухолей. Однако, учитывая лидирующие позиции рака легких по распространенности и смертности, ведутся поиски новых методов диагностики и активно используются старые:

раковая опухоль в легком на рентгеновском снимке

Выделение групп риска (пол, вредные привычки, профессиональная вредность, анамнез – наличие онкологических заболеваний у близких родственников);
Анализ крови общий (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
Флюорография (вряд ли нуждается в комментариях) – используется для скрининга;
Рентгенологические методы (обзорная R-графия легких, КТ, МСКТ);
Эндоскопическое бронхологическое исследование с трансторакальной игловой биопсией (морфология опухоли, зона распространения, характер роста);
МРТ;
Плевроцентез (забор и цитологическое исследование плеврального выпота);
Торакоскопия с биопсией;
Торакотомия с биопсией из основной опухоли и близлежащих лимфатических узлов. Это уже оперативное вмешательство, к которому прибегают, если иного способа диагностики нет.

Большинство методов изучения легких – рентгенологические, которые, к сожалению, определяют рак, когда уже появились симптомы, а это 3 или даже 4 стадия.

Рак молочной железы

Опухоли груди чаще поражают женщин после 40, поэтому не зря во многих странах ежегодная маммография входит в число обязательных обследований на рак. Кроме этого рентгенологического метода, с целью не пропустить неопластический процесс используют другие способы диагностики, например:

Онкологию показывают опухолевый маркер СА-15-3 и уровень некоторых гормонов (эстрогены);
Регулярный ультразвуковой контроль (УЗИ) состояния молочной железы помогает обнаружить опухоль на ранней стадии;
Проведенная своевременно пункция с цитологическим исследованием во многих случаях позволяет не только выявить рак, но и сохранить орган;
Проведение маммографии

К диагностическому поиску можно привлечь дуктографию с контрастом;
Гистологический анализ присутствует во всех случаях после получения кусочка пораженной ткани;
Иногда ранняя диагностика рака не обходится без таких популярных методов, как КТ и МРТ;
В больших онкологических центрах используются новейшие достижения молекулярной генетики (определение мутантных генов, отвечающих за развитие рака молочной железы).

Немало для профилактики рака груди может сделать сознательность и ответственность самой женщины, которую буквально со школьной скамьи учат следить за своим здоровьем, проводить самообследование и не откладывать визит к врачу в случае обнаружения подозрительного новообразования в железе.

Рак желудка

Часто на мысль о наличии опухоли в органах ЖКТ наводит проведенное ультразвуковое исследование брюшной полости, на основании которого диагноз можно поставить только под вопросом (новообразование + жидкость в брюшной полости). Чтобы прояснить картину и не упустить рак желудка больному назначается:

Анализ крови на онкомаркеры (СА-19-9, СА-242, АФП);
Рентгенография желудка и кишечника с контрастированием (барий);
Проведение ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной биопсией (размеры, форма роста, место расположения, морфологические особенности опухоли, если она есть). Кстати, ФГДС выявляет поражения не только слизистой желудка, но и 12-перстной кишки. Кроме этого, отправленный на гистологию биопсийный материал в любом случае исследуется и в отношении хеликобактерной инфекции, ассоциированной с неопластическими процессами, локализованными в данной зоне. Словом, пациент, имеющий Helicobacter pylori, не может быть полностью спокоен за свой желудок в дальнейшем, даже если на данный момент признаки опухоли отсутствуют. Профилактическое лечение, направленное на ликвидацию инфекции, поможет предотвратить неприятный сюрприз.
Лапароскопия (назначается при больших опухолях, которые, возможно, проросли в соседние органы).

Рак кишечника

Если закралось подозрение, что злокачественная опухоль поразила кишечник, то, как и при раке желудка, пациенту первоначально предлагают:

Сдать анализ кала на скрытую кровь и крови на онкомаркеры (СА-19-9);
Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом (УЗИ);
Пройти рентгенологическое обследование на рак (контрастирование с барием).

В зависимости от того, в каком отделе кишечника может локализоваться опухоль, назначаются другие инструментальные методы:

Ректороманоскопия, которая предназначена для изучения состояния прямой кишки, правда, возможности ее ограничены участком 20-25 см, а что творится выше, в толстой кишке, узнать с помощью данной процедуры не получится;
Проведение фиброколоноскопии

Ирригоскопия способна многое узнать о толстом кишечнике: его протяженности, рельефе, эластичности, развитии опухолевого процесса в толстой кишке;
Фиброколоноскопия входит в число комплексного обследования на рак, локализованный в ЖКТ, на нее при диагностике возлагаются большие надежды. Взятый во время процедуры кусочек ткани толстой кишки (с подозрительного участка) попадет в руки патоморфологов, которые сумеют многое поведать о характере новообразовании. Между тем, процедура эта для пациентов крайне неприятна, поэтому сами больные ее всячески стараются избегать;
КТ, МРТ (если не удается установить диагноз иным способом).

Поджелудочная железа

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы всегда затруднительна. Характерны скудные симптомы (иногда боли в животе, некоторое похудение, изменение цвета кожных покровов), которые человек обычно относит к проявлениям нарушения диеты. Лабораторные показатели (АлТ, АсТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза) изменяются не столь значительно, чтобы подумать о самом плохом, а онкомаркер (СА-19-9) на первом этапе и вовсе может не отреагировать. К тому же, далеко не все люди сдают биохимические анализы регулярно, поэтому в большинстве случаев рак поджелудочной железы обнаруживается, когда его выявление уже не вызывает трудностей.

Пройденные пациентом обследования (УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на введении в вену радиоактивной глюкозы, на которую отреагируют клетки опухоли) не дает оснований для установления диагноза «рак», для подобного утверждения необходимо заполучить какое-то количество труднодоступной ткани. Как правило, подобную задачу выполняют другие методы:

Чрескожная аспирационная тонкоигольная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ;
Проведение ЭРХП

Эндоскопическая ретроградная панкреахолангиография (ЭРХПГ) – введение оптической трубки в просвет 12-перстной кишки, которая увидит опухоль и возьмет анализ ткани;
Эндоскопическое УЗИ (введение ультразвукового датчика в тонкий кишечник на уровне поджелудочной железы и забор биопсийного материала);
Лапароскопия – наиболее информативна, но сопряжена с определенным риском, все-таки это хирургическая операция, хоть и небольшая. Лапароскопическим методом отбирают кусочки ткани во всех нужных местах, а, кроме этого, изучают состояние других органов брюшной полости и, при наличии онкологического процесса, определяют степень распространенности опухоли.

Печень

Рак печени не относят к часто встречающимся видам неоплазий, которые требуют скрининговых исследований. Однако, учитывая непомерное увлечение некоторых слоев населения алкоголем и распространенность гепатитов (особенно опасен вирусный гепатит С), способствующих развитию первичной гепатоцеллюлярной карциномы, о ранней диагностике данной патологии все же следует сказать пару слов.

Люди, имеющие риск формирования онкологического процесса в печеночной паренхиме, должны быть настороже и периодически по собственной инициативе проходить минимальный объем исследований:

Сдавать анализ крови на биохимию (АлТ, АсТ) и онкомаркеры (АФП);
Проводить ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Эти методы помогут обнаружить опухоль в печени, но не установят степень ее злокачественности. Подобную задачу может решить только чрескожная тонкоигольная биопсия печени – процедура, сопряженная с определенным риском, все-таки в печени депонируется кровь, а повреждение сосудов может грозить массивным кровотечением.

Матка и яичники

Методы диагностики опухолевых заболеваний женской половой сферы, пожалуй, самые известные из всех существующих:

Гинекологический осмотр в зеркалах;
Цитологическое исследование;
Ультразвуковая диагностика абдоминальным и вагинальным датчиком;
Диагностическое раздельное выскабливание с последующим гистологическим анализом;
Аспирационная биопсия полости матки (цитология + гистология);
Кольпоскопия (рак шейки матки);
Гистероскопия для диагностики рака матки (при подозрении на неопластический процесс, локализованный в шейке матки, данное исследование противопоказано).

1 — рак матки на УЗИ, рис.2 — гистероскопия, рис.3 — МРТ

По сравнению с диагностикой рака матки, поиск опухолей яичника вызывает определенные трудности, особенно, на ранних стадиях развития заболевания или в случае метастатических поражений. Алгоритм диагностики рака яичника складывается из следующих мероприятий:

Двуручное ректовагинальное или влагалищное исследование;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Анализ крови на гормоны и онкомаркеры (СА-125, РЭА и др.);
Лапароскопия с биопсией;
КТ, МРТ.

При диагностике рака яичника могут применяться такие методы, которые, казалось бы, касаются абсолютно других органов:

Маммография;
УЗИ брюшной полости, молочной железы, щитовидки;
Гастроскопия, ирригоскопия;
Хромоцистоскопия;
R-скопия грудной клетки.

Такое расширение обследования объясняется поиском метастазов рака яичников.

Предстательная железа

Клинически на 1-2 стадии рак простаты особо не проявляется. Чаще заставляет мужчин задуматься возраст и статистика, свидетельствующая о широком распространении неоплазий данной локализации. Диагностический поиск обычно начинается скрининговыми исследованиями:

Пальцевое исследование

Анализом крови на опухолевой маркер – простатспецифический антиген (ПСА, PSA);
Ректальным пальцевым исследованием, которое мужчины переносят крайне болезненно.

При наличии оснований пациенту назначают специальные диагностические процедуры:

Трансректальную ультразвуковую диагностику (ТРУЗ) или, что еще лучше, ТРУЗ с цветовым допплеровским картированием;
Мультифокальную игольчатую биопсию – самый надежный метод диагностики рака предстательной железы на сегодняшний день.

Почки

Диагностика рака почки чаще всего начинается с обычных лабораторных тестов. Уже на первом этапе поиска онкологию показывает общий анализ крови: увеличение СОЭ, гемоглобина и количества эритроцитов (за счет возрастания продукции эритропоэтина) и общий анализ мочи (наличие крови и атипичных клеток в осадке). Не остаются в стороне и биохимические показатели: концентрация кальция и трансаминазы, которые проявляют особую чувствительность не только в отношении опухолей печени, но и быстро реагируют на опухоли других паренхиматозных органов.

Немалую значимость в определении наличия опухолевого процесса в почке имеют:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ брюшной полости);
R-графия почки с контрастом;
КТ;
Ретроградная пиелография (снимок почечной лоханки, заполненной контрастом через катетер, установленный в мочеточник);
Прицельная биопсия под контролем УЗИ (морфологическое исследование);
Селективная почечная ангиография, хорошо выявляющая почечно-клеточный рак, но оказывающаяся почти бесполезной при опухолях лоханки.

При диагностике рака почки нет какой-то надежды на онкомаркеры. Правда, сдают иной раз РЭА, но он не имеет особого значения в этом плане.

Возможно, нам не удалось вспомнить все методы диагностики рака различной локализации и подробно рассказать о них, ведь каждое медицинское учреждение обладает своим арсеналом оборудования и штатом специалистов, к тому же, не всегда есть необходимость прибегать к дорогостоящим процедурам, например, МРТ. Многое могут показать общие анализы, биохимические тесты, рентгенологические исследования, назначаемые с профилактической целью. Ранняя диагностика в большинстве случаев зависит от самого человека, его отношения к своему здоровью. Не следует раздражаться, если на любом приеме врач потребует результаты флюорографии или данные гинекологического осмотра, просто он пытается лишний раз напомнить, что наше здоровье – в наших руках.

Автор статьи: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И.

Обсуждение:

Сдача анализов на рак

На сегодняшний день число раковых заболеваний увеличилось во много раз по сравнению с показателями прошлых десятилетий. Это связано с возросшим влиянием неблагоприятных факторов, в том числе и канцерогенных (вызывающих развитие раковых клеток в организме).

Раковые заболевания являются одним из самых опасных и страшных заболеваний, потому что раковые клетки растут и делятся очень быстро, при этом также быстро происходит дальнейшее распространение злокачественных опухолей по всему организму, образуя новые очаги рака (метастазы).

В борьбе с таким заболеваниям, как рак, самое главное, поставить диагноз как можно раньше. Это даст шансы пациенту на выздоровление. Наилучшим способом поставить диагноз вовремя является прохождение своевременных и регулярных профилактических осмотров.

Для конкретных случаев можно придерживаться следующего алгоритма действий:

Для предотвращения рака яичника можно сдать анализ на онкомаркер СА -125 (опухолевый маркер яичников);
Для предотвращения развития миомы матки нужно проходить гинекологические осмотры раз в полгода и делать ультразвуковое исследование (УЗИ);
Для предотвращения рака кожи, меланом, особенно у людей имеющих много родинок, пигментных пятен или светлокожих от природы, необходимо провести дерматоскопию. Такой анализ позволит определить природу кожных образований;
Для выявления рака, можно сдать биохимический анализ крови. Как правило, даже такой анализ дает представление о некоторых изменениях в кровяных белках и при необходимости служит предпосылкой для дальнейшего, более детального исследования. Известно, что при росте раковых клеток происходит усиленное образование белка, который разносится кровью по всему организму, его то и обнаруживает биохимический анализ крови;
Для предотвращения рака предстательной железы можно сдать анализ на опухолевый маркер ПСА, после 40 лет делать это раз в год обязательно;
Для диагностики рака печени можно провести анализ крови на альфа-фетопротеин (AFP);
Для диагностики рака молочной железы и яичника можно провести анализ крови BRCA, на онкомаркер СА 15-3;
Анализ крови на раково-эмбриональный антиген (РЭА) выявляет раковые опухоли независимо от локализации;
Анализ крови на человеческий хорионический гонадотропин (ЧХГ) выявляет рак мочевого пузыря;
Анализ крови на онкомаркер СА 72-4 выявляет рак желудка, легких;
Анализ крови на онкомаркер ССА 19-9 обнаруживает рак кишечника, желудка, поджелудочной, печени;
Анализ крови на нейрон-специфическую энолазу (NSE) выявляет рак легких, нервной и эндокринной системы;
Анализ крови на SCCA определяет карциномы различной локализации;
Анализ крови на тиреоглобулин обнаруживает рак щитовидной железы;
Анализ крови на CYFRA 21-1 помогает выявить рак легких, мочевого пузыря еще на начальных стадиях;
Анализ крови на HE 4 обнаруживает рак яичников;
Анализ крови на онкомаркер СА -125 определяет рак легких, желудка, прямой кишки, печени, поджелудочной железы.

Определение онкомаркеров не является основанием для постановки точного диагноза, однако это основательный повод для того, чтобы провести более полное и тщательное обследование.

Онкомаркеры – это специфические вещества белкового происхождения, появляющиеся в крови человека, который болен раком. К сожалению, такой анализ не дает стопроцентной гарантии постановки точного диагноза, но все же дает возможность определить рак еще на ранней стадии, а, значит, в дальнейшем вылечить его.

Мы подобрали для вас список популярных клиник и медицинских центров в Москве, где можно сделать анализы. Либо звоните сразу в единый центр записи +7 (499) 116-79-45. Это call-центр, где оператор подберет для вас врача и клинику с учетом всех ваших предпочтений.

Для ранней диагностики раковых заболеваний используются следующие методы:

Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ)

Является весьма информативным методом и позволяет с большой достоверностью обнаружить даже ранние стадии онкологических заболеваний. Метод ПЭТ- обследования применяется также в тех случаях, когда необходимо проследить каким образом движутся раковые клетки в организме человека. Это дает врачам возможность предугадать, на какие органы и ткани могут распространиться метастазы и предотвратить этот процесс, начав лечение и химиотерапию.

Что это такое? Насколько эффективно? Сколько это стоит? Где можно пройти? Подробно читайте на этой странице.

Метод, основанный на использовании радиоизотопов

Такой метод является относительно новым и с его помощью обнаружить рак можно на тех стадиях, когда еще нет никаких явных симптомов. Это очень помогает при обследовании людей, входящих в группы риска. Это люди, у которых есть генетически обусловленная предрасположенность к возникновению раковых заболеваний. Или люди, в роду у которых были родственники, болевшие раком. Кроме того, данный метод позволяет выявлять метастазы любых размеров, даже самых маленьких абсолютно в любых органах.

Психологические аспекты постановки диагноза

Для каждого человека является огромным испытанием узнать от врача такой диагноз, как рак. Естественно, что многим это дается тяжело, происходят психологические срывы. В таких случаях врачами оказывается квалифицированная психологическая помощь и поддержка, помогающая пациентам справиться с диагнозом.

Для скорейшего выздоровления любого человека огромное значение играет его психологический настрой, особенно в случае заболевания раком. Поэтому, озвучивая пациенту его диагноз, следует очень тактично и сочувственно делать это. Чтобы не испугать и обескуражить его, а наоборот, дать надежду и веру в выздоровление и благополучный исход.

Прогноз излечения рака

Шансы вылечить рак зависят, в первую очередь, от того, на какой стадии заболевания было начато лечение. Естественно, что на начальных стадиях (на 0, 1-й и 2-й) прогноз весьма благоприятный, чего не скажешь уже о более поздних стадиях. В процентном отношении возможность полного выздоровления после выявления рака и начатого лечения на первых стадиях составляет от 70% до 95%. Для человека, у которого появится возможность вылечить рак, это немало.

Лечение рака на более поздних стадиях заканчивается летально, но при этом состояние пациента стараются максимально облегчить и продлить ему жизнь насколько это возможно.

Изучением, исследованиями, диагностикой и лечением онкологических заболеваний (раковых заболеваний) занимается онкология. Благодаря большому интересу ученых всего мира к решению вопроса об эффективных методах лечения рака, онкология относится к одной из наиболее развитых областей медицины.

В этой области используются самые современные и передовые методики и технологии, совершенствуются и создаются лекарственные средства, способные помочь раковым больным.

К сожалению, не всегда врачам-онкологам удается добиться положительных результатов в борьбе с раком. Основной и главной задачей является профилактика и ранняя диагностика раковых заболеваний у населения.

Какие анализы нужно сдать на рак

Несколько основных рекомендаций

Как провериться на рак? К какому врачу следует обратиться? Эти и многие другие вопросы задают люди, подозревающие онкологию у себя. В первую очередь следует записаться на консультацию к специалисту.

Врач, который занимается диагностированием и лечением раковых болезней, называется онкологом. Как можно провериться на рак в ходе обследования? Доктор проведет осмотр, назначит лабораторные исследования.

При необходимости врач порекомендует пройти УЗИ, компьютерную томографию, маммографию и другие диагностические процедуры, в зависимости от предполагаемой локализации опухоли. Большое значение имеют результаты лабораторных исследований, так как провериться на наличие рака на ранних стадиях можно, сдав обычный анализ на онкомаркеры.

После всех этих мероприятий специалист решает вопрос о необходимости проведения биопсии. В ходе процедуры берется небольшой участок ткани для гистологического исследования.

Данный способ, по мнению многих специалистов, является наиболее точным методом диагностирования. Биопсия позволяет выявить, из каких именно клеток состоит опухоль.

Процедуру проводят под местным наркозом, поэтому особых неудобств она не вызывает. После всех указанных манипуляций станет ясно, присутствует раковая опухоль или нет.

Кому следует пройти обследование?

Специалисты отмечают, что на очень ранних этапах, когда размер новообразования невелик и оно не отравляет организм продуктами своего распада, может быть установлен ложный диагноз. Если же проблема продолжает беспокоить, можно пройти обследование повторно.

Так как провериться на рак можно в ходе обычного профилактического осмотра, желательно посещать врачей раз в год в возрасте до сорока лет, а после – дважды в год (в случае отсутствия жалоб). Профилактические обследования позволят выявить патологии на стадиях, поддающихся терапии.

В настоящее время почти для всех распространенных типов раковой опухоли разработаны эффективные диагностические методы. В частности, врач может назначить маммографию.

Это исследование молочной железы. Для выявления злокачественного новообразования в матке рекомендован цитологический анализ мазка.

Для диагностирования патологии толстой кишки исследуют кал тестом на скрытую кровь. Общая диагностика онкологии может включать в себя несколько мероприятий.

В частности, рекомендуется сдать кровь (развернутый анализ), пройти МРТ, компьютерную томографию (позитронно-эмиссионную), колоноскопию и гастроскопию, биопсию. Специалист может также назначить аспирацию костного мозга и лапароскопическое исследование.

Особое значение в диагностике онкологии занимает ультразвуковое исследование. Эта процедура зачастую дает представление о динамике развития патологии.

Обычно биопсия осуществляется под контролем КТ либо УЗИ. Дополнительно во многих случаях назначаются цитогенетические, иммуноферментные исследования и торакоскопию (биопсию и визуальный осмотр органов грудной клетки).

Какие анализы нужно сдавать для диагностики рака?

Какие анализы входят в стандартный «пакет» профилактического медицинского осмотра? Обычно это общие анализы мочи и крови, исследование с помощью рентгеновских лучей, УЗИ при необходимости, а также осмотр гинеколога или уролога.

При наличии каких либо жалоб, болезненных ощущений, выделений или других проявлений внутреннего дискомфорта, могут быть назначены дополнительные методы диагностики (радиомагнитные лучи, радиоизотопное обследование, эндоскопическая диагностика для более детального изучения слизистой внутренних органов, а также общего состояния органов и их тканей).

Какие анализы сдают на рак?

При онкологии результаты лабораторного исследования могут быть неоднозначными. Однако анализ крови необходим.

Развернутый анализ позволяет определять уровень онкомаркеров для каждого органа, установить присутствие или отсутствие в организме раковых клеток. Благодаря всем указанным выше мероприятиям специалист устанавливает степень и характер поражения систем и органов, а также присутствие очагов и метастазов.

В результате подбирается необходимая схема лечения для каждого пациента индивидуально.

Кроме анализов на онкомаркеры существует ряд других исследований, применяемых в диагностике рака.

На наличие злокачественных опухолей могут указывать некоторые показатели биохимического анализа крови. При росте злокачественных клеток усиленно образовывается белок, который кровотоком разносится по всему организму. Этот белок можно обнаружить при биохимическом анализе крови. Кроме того, при опухолевых поражениях в биохимическом исследовании крови обнаруживают следующие изменения показателей:

при раке предстательной железы повышается активность кислотной фосфатазы;
первичные и метастические опухоли костей способствуют увеличению содержания щелочной фосфатазы;
при наличии лейкоза или опухолей с метастазами в крови повышается уровень лактатдегидрогеназы.

Наиболее надежным и распространенным анализом на рак шейки матки у женщин является гистологическое исследование пораженной ткани, которую получают при биопсии. Исследование смыва, соскоба, отпечатков с пораженной поверхности дает возможность определить клеточный состав и клеточные соотношения шеечных и влагалищных выделений.

Онкомаркер анализа на рак шейки матки – антиген плоскоклеточной карциномы (SCC). Однако его уровень также возрастает при раке уха, носоглотки и других органов.

В ранней диагностике анализом на рак шейки матки является скрининг на вирус папилломы человека.

Какие анализы сдают на рак кожи? При подозрении на развитие рака кожи, меланомы, кроме анализа на онкомаркеры проводят дерматоскопию. С ее помощью устанавливают природу кожных образований.

— биопсия – морфологическое исследование, позволяющее подтвердить наличие злокачественного процесса;

— эндоскопическая диагностика (гастроскопия, лапароскопия, колоноскопия, цистоскопия) – метод взятия тканей опухоли для исследования и контроля состояния слизистой оболочки пораженного органа.

Какие анализы сдают на рак в каждом индивидуальном случае определяет врач-онколог. Кроме того, врач рекомендует пациенту, где сдать анализы на онкомаркеры и как правильно подготовиться к исследованиям.

Если на общий анализ положиться нельзя, то какой анализ крови тогда нужно сдать для определения онкологии? Более информативным является биохимический анализ на онкомаркеры. Рост раковой опухоли сопровождается появлением в крови антигенов.

Они специфичны для каждого ее вида. Поэтому если их обнаружить, то можно установить факт наличия ракового новообразования и узнать, где оно локализовано, на какой стадии находится болезнь, как иммунная система реагирует на действие антигенов.

Сегодня ученым удалось обнаружить около 200 веществ, которые являются раковыми маркерами. Универсальных онкомаркеров нет: для каждого рака существует «персональный» анализ на антиген. А для некоторых опухолей на данный момент онкомаркеры еще не выделены.

ВНИМАНИЕ! Чувствуете одиночество? Теряете надежду найти любовь? Желаете наладить свою личную жизнь? Вы найдете свою любовь, если будете использовать одну вещь которая помогает Мэрилин Керро, финалистке трех сезонов Битвы Экстрасенсов.Подробнее…

Заключение

Мнения специалистов по поводу профилактической диагностики онкологических патологий весьма неоднозначны. Скрининговые исследования существенно снижают смертность среди широкой массы населения.

Это обусловлено, главным образом, возможностью диагностировать ранние стадии патологии при помощи современного оборудования. При этом велика вероятность назначения адекватного лечения, избавления пациента от новообразования.

Однако есть и доказательство того, что в процессе профилактических исследований выявляется достаточно много доброкачественных новообразований. В результате используются инвазивные методы диагностики, при которых пациенты подвергаются ненужному риску.

Сегодня нет однозначного и точного ответа на вопрос о необходимости проведения профилактических обследований. В настоящее время предпринимаются попытки обосновать научно преимущества каждого существующего метода и установить, для каких именно групп необходимо провести скрининговые мероприятия в первую очередь.