Главная » Статьи » Диагностика сосудов нижних конечностей

Диагностика сосудов нижних конечностей


Обследование сосудов нижних конечностей

Отеки, боли в ногах, трудности при длительном стоянии или ходьбе, появление некрасивых выпирающих вен может указывать на наличие различных проблем с кровеносной системой в нижних конечностях. Для правильного диагностирования и перехода к лечению врач часто назначает пациенту УЗИ.

Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает дискомфорта, проводится довольно быстро и дает хорошие результаты. Если вы чувствуете боли в ногах без особых нагрузок на нижние конечности, ходите с узкой неудобной обуви на высоких каблуках, занимаетесь тяжелой атлетикой или экстремальными видами спорта, своевременное посещение флеболога для проведения ультразвуковой диагностики поможет вам «захватить» заболевание на самых ранних стадиях и избавиться от потенциальных проблем со здоровьем в самые короткие сроки, обойдясь без оперативного вмешательства.

УЗИ артерий нижних конечностей: виды и  преимущества обследования

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
  • Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
  • Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

  • Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
  • Физические перегрузки (работа или спорт).
  • Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
  • Беременность.
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
  • Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
  • Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
  • Появление прихрамывания.
  • Застой лимфы.
  • Тромбофлебит.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ артерий нижних конечностей не требует никаких особенных этапов подготовки. Можно питаться в привычном ритме и обычными продуктами, принимать необходимые лекарственные препараты. Перед обследованием нужно будет снять компрессионные гольфы или колготки, если вы их используете.

Сама процедура выполняется в двух разных положениях тела пациента. Сначала наносится специальный прозрачный гель для улучшения контакта ультразвукового датчика, затем пациента укладывают на кушетку в положении на спине с ногами, согнутыми в коленях. Врач проверяет состояние вен в этом положении, а затем пациент встает и исследование продолжается в положении стоя. Интенсивность излучения звуковых волн врачом подбираются индивидуально.

Расшифровка показателей и возможные заболевания

Правильно оценить и интерпретировать данные УЗИ может только опытный профильный специалист — фрач-флеболог или сосудистый хирург. Он внимательно проверит все данные и на их основании сделает вывод о необходимости проведения консервативного медикаментозного или хирургического лечения.

При этом оцениваются следующие показатели:

  • Vmax – наибольшая скорость артериального кровотока, регистрируемая в момент систолы.
  • Vmin – наименьшая скорость крови, которую можно зарегистрировать во время диастолы.
  • RI – уровень сопротивления сосудов.
  • PI – индекс пульсации, более тонкий показатель нарушения просвета сосуда.
  • ТИМ — толщина внутренней и средней оболочек сосуда.

Чаще всего в результате обследования выявляются следующие заболевания или состояния:

  • Тромбофлебит.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Варикозное расширение вен разных стадий.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Аневризма.
  • Недостаточность кровообращения.
  • Стеноз сосудов.
  • Наличие атеросклеротических бляшек.
  • Проблемы с работой венозных клапанов и многие другие заболевания.

diagnozlab.com

Показания

В процессе УЗДГ исследуются подкожные и глубокие вены нижних конечностей: оценивается их расположение, форма, извитость, размеры, участки разветвления, сосудистая стенка, проходимость (наличие внесосудистых и внутрисосудистых образований, тромбов), функциональная состоятельность клапанной системы, состояние коммуникантных вен и их клапанов, наличие, протяженность и направление венозного рефлюкса. УЗДГ вен нижних конечностей позволяет обследовать бедренные вены, большие и малые подкожные вены, подколенные и глубокие вены голени обеих конечностей.

С помощью УЗДГ диагностируется тромбоз вен нижних конечностей, варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь. Проведение УЗДГ вен нижних конечностей может быть назначено пациенту при отеках стоп и голеней, болях, ломоте и тяжести в ногах, судорогах пальцев и икроножных мышц, покраснениях и уплотнениях кожи по ходу вен, появлении расширения и деформации подкожной сети или сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), изменений окраски кожи или трофических язв. УЗДГ вен нижних конечностей показана не только в рамках диагностики, но для оценки изменений при лечении (медикаментозной и компрессионной терапии), после флебосклерозирования или операций (флебэктомии, минифлебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции и др.).

Динамическая УЗДГ вен нижних конечностей рекомендуется после перенесенного тромбоза или тромбофлебита. Обследование показано беременным с первично выявленной или ранее существовавшей деформацией подкожных вен. УЗДГ вен нижних конечностей не имеет возрастных и соматических препятствий к проведению. Процедура может быть затруднена в случае наличия повязок или открытых ран на коже нижних конечностей.

Методика проведения

Для проведения УЗДГ вен пациент освобождает нижние конечности от обуви и одежды, располагается на кушетке лежа, положив ноги на ширину плеч и слегка развернув стопы наружу. Врач-диагност прикладывает УЗ-датчик к контрольным точкам, соответствующим проекциям исследуемых вен. При исследовании малой подкожной и подколенной вен пациента просят перевернуться на живот. В процессе сканирования вен используются дыхательные и компрессионные пробы. Аппаратная УЗДГ вен нижних конечностей длится 20-40 минут.

По итогам УЗДГ вен нижних конечностей делается заключение о равномерности кровотока, характере и причине его изменений (сужении или окклюзии сосуда вследствие тромбоза, воспаления), состоятельности венозных клапанов, компенсаторных возможностях кровотока и т. д. В норме при УЗДГ вен нижних конечностей визуализируются тонкие ровные венозные стенки, просвет сосудов без посторонних включений, клапаны определяются в виде структур, ритмично колеблющихся в такт дыханию. Венозный кровоток синхронизирован с дыхательным циклом. При дополнительных пробах (дыхательной на бедренной вене, компрессионных – на подколенной) регистрируемая ретроградная волна не должна превышать 1,5 секунд.

При УЗДГ вен нижних конечностей с дуплексным/триплексным сканированием одновременно исследуется скорость кровотока и проходимость вен в цветовом режиме. После выполнения первичной УЗДГ вен нижних конечностей решается о вопрос о необходимости и объеме дальнейшей диагностики (дуплексном сканировании вен, флебографии, КТ-флебографии, флебо­сцинтиографии, фиброфлебоскопии и т. д.).

Стоимость УЗДГ вен нижних конечностей в Москве

Ультразвуковое допплерографическое исследование является широко распространенной современной методикой, применяющейся на этапе постановки диагноза и в процессе отслеживания эффективности лечебных мероприятий. На стоимость диагностической процедуры влияет ряд факторов, основными из которых являются срочность проведения исследования, организационно-правовой статус клиники (государственная или частная), месторасположение и репутация медицинского центра, уровень подготовки и опыт врача ультразвуковой диагностики. При одновременном дуплексном/триплексном сканировании цена УЗДГ вен нижних конечностей в Москве повышается.

В Москве УЗДГ вен нижних конечностей стоит 2113р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 383 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Виды УЗИ вен ног

Любое медицинское исследование с использованием ультразвука называется УЗИ. В настоящее время выделяют следующие виды исследований состояния сосудов ног:

  • УЗДГ — двухмерная ультразвуковая допплерография. Метод считается устаревшим и в клинической практике не используется, но, тем не менее, аббревиатура широко распространена как синоним УЗДС. Изображение сосудов выводится на экран в черно-белом виде.
  • УЗДС, УЗАС, ЦДС, ЦДК — дуплексное сканирование (ангиосканирование, цветовое дуплексное сканирование или цветовое дуплексное картирование) включает методы УЗДГ и цветного картирования. Направление и скорость движения крови маркируются разными цветами: оттенками красного обозначается движение крови по направлению к датчику, синего — от регистрирующего датчика. Темные тона показывают низкую скорость кровотока, светлые — высокую. Метод позволяет оценить состояние стенок сосудов, проходимость вен и наличие тромбов, качественные и количественные характеристики кровотока. Считается «золотым стандартом» УЗИ вен ног (цена в Москве от 1500 рублей).
  • УЗТС — ультразвуковое триплексное сканирование необходимо, когда врачу важно детально исследовать скорость кровотока. Прибор УЗИ записывает кривую изменений скорости, которая накладывается на запись дуплексного сканирования. Наибольшую ценность исследование представляет для пациентов, которым показано хирургическое лечение.

Показания к проведению

При судорогах, болях и образовании сосудистых звездочек рекомендуется консультация флеболога и запись на УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на дуплексное сканирование (допплерографию) начинается с 1500 рублей и может доходить до 6500 рублей и выше. На триплексное УЗИ сосудов ног цена в Москве будет составлять около 1500-2000 рублей для вен или артерий и от 3000 рублей за полноценное исследование всех сосудов.

Стоит отметить, что ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей позволит не только своевременно определить характер патологии, но и назначить обоснованное с клинической точки зрения лечение. Флебологи рекомендуют проводить регулярное УЗИ сосудов ног при наличии следующей симптоматики:

  • боль при движении;
  • сосудистые звездочки;
  • видимость подкожных вен;
  • тяжесть в ногах;
  • покалывание, мурашки, зуд;
  • судороги или онемение ног;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • заметная бледность кожи ног;
  • отечность нижних конечностей;
  • воспаление и утолщение кожи;
  • синюшность пальцев ног;
  • потемнение кожи и язвы ног.

В зоне риска оказываются пациенты со следующими симптомами и заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • курение, употребление жирного;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • периодическая хромота;
  • варикозное расширение вен;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • тромбоз, тромбофлебит;
  • тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
  • хроническая венозная или артериальная недостаточность/

Курение, употребление жирной пищи и прием оральных контрацептивов негативно сказываются на венах нижних конечностей. В качестве профилактики болезней сосудов и кровеносной системы рекомендуется использование компрессионных чулок, курсы венотонизирующих средств и регулярный прием кардио аспирина.

Процедура

Для проведения процедуры УЗИ сосудов нижних конечностей, в отличие от УЗИ органов брюшной полости, не требуется специальная подготовка. В кабинет врача рекомендуется взять полотенце для кушетки и влажные салфетки для удаления геля с кожи.

Ультразвуковое исследование нижних конечностей выполняется в положении покоя. При необходимости процедура дополняется сканированием состояния сосудов в условиях естественной нагрузки.

Для проведения первого этапа диагностики пациенту необходимо снять с себя одежду ниже пояса, оставшись в нижнем белье. Далее следует лечь на кушетку и развести ноги на ширину плеч.

Специалист ультразвуковой диагностики наносит на исследуемые участки прохладный гель и проводит по коже датчиком, а прибор сканирует состояние сосудов и выводит изображение на компьютер. Врач меняет частоту звукового излучения и анализирует полученные данные.

Для проведения дифференциальной диагностики специалист УЗИ может попросить пациента встать на ноги и повторить обследование в положении стоя. При проведении УЗИ артерий процедура дополняется необходимостью измерять давление с помощью манжета. Для проведения процедуры УЗИ глубоких вен ног выполняются проба с задержкой дыхания и «натуживанием» (повышением внутригрудного давления). В некоторых случаях также проводится проба с надавливанием на место расположения сосуда.

Исследование и расшифровка результатов УЗИ сосудов нижних конечностей, цена в Москве на которое начинается от 1500 рублей, выдается пациенту на бланке медицинского исследования. Заключение врача вместе с приложенными фотоснимками передается флебологу или сосудистому хирургу для назначения дальнейшего обследования и плана лечения.

УЗИ вен ног в Москве

Стоит отметить, что УЗИ вен ног в Москве проводится многопрофильными диагностическими центрами и специализирующимися на сердечно-сосудистых заболеваниях клиниками. На нашем сайте можно выбрать подходящую клинику и записаться на УЗИ вен нижних конечностей, цена в Москве на данную процедуру зависит от возможностей медицинского центра и квалификации врача. При выборе специалиста важно учитывать тот факт, что интерпретация результатов зависит от профессионализма и опытности диагноста. Поэтому рекомендуется обращать внимание на отзывы пациентов и научную деятельность врача.

zapis-uzi.ru

Показания

УЗДГ сосудов ног назначают для диагностики таких заболеваний:

При каких симптомах назначают УЗДГ

На эту диагностическую процедуру пациентов направляют при подозрении на сосудистые заболевания ног. Врач может назначить вам УЗДГ, если вы испытываете такие симптомы:

  • отеки ног;
  • тяжесть в ногах;
  • частое побледнение, покраснение, посинение ног;
  • «мурашки», онемение в ногах;
  • боли при ходьбе менее чем на 1000 метров;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • сосудистые «звездочки», «сетки», выпячивающиеся вены;
  • склонность к замерзанию ног, холодные ноги, даже когда тепло;
  • появление синяков на ногах даже после малейшего удара или же вообще без причины.

Когда нужна профилактическая допплерография

Проходите допплерографию сосудов ног в профилактических целях раз в полгода-год, если вы находитесь в группе риска. К заболеваниям сосудов нижних конечностей склонны:

Подготовка

Процедура не требует какой-либо сложной подготовки.

Единственное – ноги должны быть чистыми. Если у вас ввиду индивидуальных особенностей густой волосяной покров на ногах, желательно его сбрить, чтобы врачу было легче работать.

В день процедуры не пейте алкоголь, стимулирующие напитки (кофе, крепкий чай, энергетики), не подвергайте ноги физическим нагрузкам (не бегайте, не поднимайте тяжести, не ходите на тренировки). За 2 часа до УЗДГ сосудов нижних конечностей (и других сосудов тоже) не курите. Лучше идти на обследование с утра.

Возьмите с собой на процедуру салфетки или полотенце, чтобы потом вытереть ноги. Также принесите направление на УЗДГ от вашего врача и результаты предыдущих обследований сосудов.

Как проводят исследование

Сначала вы освобождаете ноги от одежды.

Обследование будет проводиться стоя или лежа. Врач наносит гель для ультразвукового исследования и водит УЗ-датчиком по ногам.

Изображение ваших сосудов выводится на монитор специалиста. Сразу по ходу выполнения процедуры он анализирует и записывает полученные данные.

Если вас будут обследовать лежа, то сначала врач скажет вам лечь на живот и приподнять ноги на носочки. Или же можно подложить под стопы валик. В такой позиции специалисту наиболее удобно обследовать подколенную, малоберцовую, малую подкожную и суральные вены, а также артерии задней поверхности ног. Затем вас попросят перевернуться на спину и чуть-чуть согнуть ноги в коленных суставах. В этом положении врач может исследовать вены и артерии передней поверхности ног.

Анатомия вен ног. Нажмите на фото для увеличения

Во время проведения УЗДГ для выявления рефлюксов (обратного сброса крови) врач может выполнить специальные пробы:

На допплерографию сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

По окончании обследования вы вытираете ноги от остатков геля для УЗИ, одеваетесь, забираете результат и можете идти.

Что показывает УЗДГ сосудов ног

С помощью допплерографии нижних конечностей можно обследовать такие сосуды ног:

Вены Артерии
Бедренную, подколенную, большую и малую подкожные, суральные, поверхностную огибающую подвздошную, передние берцовые, тыльную подошвенную венозную дугу, заднюю арочную вену, перфорантные вены. Подвздошную, бедренную, подколенную, большую берцовую, артерии стопы.

Ответвления этих крупных артерий.

Во время проведения этой диагностической процедуры врач может увидеть:

  • форму и расположение сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • состояние сосудистых стенок;
  • кондицию артериальных и венозных клапанов;
  • скорость кровотока в ногах;
  • наличие рефлюкса (обратного сброса крови, который часто встречается при варикозном расширении вен);
  • присутствие тромбов;
  • размер, плотность и структуру тромба, если он есть;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • присутствие артериовенозных мальформаций (соединений между артериями и венами, которых в норме быть не должно).

Нормы УЗДГ, заключение с пояснениями

Вены должны быть проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Просветы артерий не сужены.

Все клапаны должны быть состоятельными, рефлюксов быть не должно.

Скорость кровотока в бедренной артерии в среднем составляет 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.

Атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах не должно быть выявлено.

Патологические соединения между сосудами в норме отсутствуют.

Пример нормального заключения УЗДГ вен ног и пояснения к нему

Заключение: все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены, кровоток фазный. Внутрипросветных структур не выявлено. Клапаны состоятельны на всех уровнях. Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют.

Тезисы из заключения Что они означают
Все вены с обеих сторон проходимы, компрессивны, стенки не утолщены. Все вены с обеих сторон проходимы – означает, что кровь может беспрепятственно течь по сосудам. Компрессивны – то есть не потеряли свой естественный тонус, могут сжиматься. Стенки не утолщены – это свидетельствует о том, что нет никаких воспалительных и других патологических процессов.
Кровоток фазный. Кровоток фазный – быстрее на выдохе и медленнее на вдохе. Таким он должен быть в норме.
Внутрипросветных структур не выявлено. Внутрипросветных структур не выявлено – отсутствуют атеросклеротические бляшки, тромбы и другие включения, которых там быть не должно.
Клапаны состоятельны на всех уровнях. Клапаны состоятельны – то есть нормально выполняют свои функции и не допускают обратного тока крови.
Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют. Патологические рефлюксы при выполнении проб отсутствуют – кровь ни при каких обстоятельствах не сбрасывается в обратном направлении, что говорит о здоровом кровообращении.

Противопоказания

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безопасная процедура. Она не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту.

Ее можно проводить с любой частотой и любым людям, в том числе:

Единственное ограничение, которое можно допустить, – это аллергия на гель для УЗИ. Она встречается в единичных случаях. И она не является абсолютным противопоказанием к выполнению диагностики. Аллергической реакции можно избежать, подобрав гипоаллергенный гель, который подходит именно вам.

Гель для проведения УЗИ

Резюме, плюсы процедуры

Допплерография сосудов нижних конечностей – абсолютно безболезненный способ диагностики. Он не вызывает никаких побочных эффектов и не имеет противопоказаний (за исключением аллергии на гель для УЗИ). Как показывают исследования ученых, ультразвуковые волны не наносят никакого вреда организму, поэтому УЗИ сосудов ног может проводиться с любой частотой.

В отличие от МРТ, УЗДГ не имеет ограничений по весу пациента и может выполняться людям с установленным кардиостимулятором.

Эту процедуру можно выполнить пациентам с аллергией на контрастные вещества и другие йодсодержащие препараты, чего не скажешь об ангиографии и контрастной флебографии.

Среди плюсов можно отметить и низкую стоимость. Допплерография стоит ощутимо дешевле, чем МРТ, ангиография и флебография.

К неоспоримым преимуществам метода относится и быстрота выполнения. УЗДГ делают максимум за 15 минут. На МРТ, например, уходит не менее получаса.

Можно сказать, что допплерография – самый оптимальный метод обследования сосудов из существующих на сегодняшний день. Он сочетает в себе высокую точность, доступную стоимость, высокую скорость проведения и практически полное отсутствие противопоказаний.

okardio.com

Диагностика сосудов нижних конечностей

Сосуды в организме человека служат своеобразными «путепроводами», по которым обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает в ткани и органы всего тела. 

Нарушения в работе сосудов нижних конечностей проявляются болью, ломотой, онемением, покалываниями. Поэтому чрезвычайно актуально своевременно поставить диагноз, что гарантирует эффективное лечение и позволит избежать осложнений. 

Какими могут быть методы, применяемые для обследования сосудов на ногах

Современная медицинская практика знает довольно много различных способов определения патологий сосудов ног. Как классифицируются методы диагностики сосудов нижних конечностей? Какова суть функциональных методов исследования? Какие болезни можно определить при помощи разных видов исследования?

Прежде всего, различают инвазивные и неинвазивные методы. 

Вторая классификация предусматривает разделение всех способов диагностики на следующие группы:

•Функциональные;

•Ультразвуковые;

•Томографические;

•Рентгенологические;

•Компьютерные. 

Функциональные методы

Эта группа является самой простой, безболезненной, используемой при первичных осмотрах. 

Функциональные пробы  помогают определить уровень проходимости коммуникантных вен.

Измерение плече-лодыжечного комплекса – это одновременное измерение артериального давления на руке и на ноге. Если имеются какие-либо дисфункции в ножном кровотоке, это исследование покажет, что на лодыжке давление ниже, чем на плече. 

Реовазография – исследование аппаратное, помогает обнаружить отклонения в церебральном  и периферическом токе крови. 

Какие болезни могут диагностировать аппаратные методы исследования

Болезни сосудов нижних конечностей очень распространены, поэтому и методов исследования значительное количество. Правильно применяемые, они способны выявить следующие заболевания:

•Синдром диабетической стопы;

•Аретосклеротические изменения;

•Дивертикулит;

•Расслаивающую аневризму;

•Тромбоз;

•Тромбофлебит;

•Травмы;

•Язвы и некротические изменения.

Также есть возможность контроля за эффективностью терапевтических процедур. 

Ангиография 

При помощи ангиографии исследуют артериальные дисфункции. Этот вид диагностики будет называться артериографией. Если же целью является определение состояния вен, то говорят о флебографии. 

В любом случае, процедура проходит в стационаре, где имеется ренгеноангиографический кабинет. 

Для того чтобы определить состояние вен и артерий, необходимо ввести контрастное вещество, и делать рентгеновкую съемку его продвижения по организму. Атеросклероз, тромбоз, расширение сосуда, аневризма, тромбофлебит  будут прекрасно видны. 

Магнитно-резонансная ангиография

Электромагнитные волны в магнитном поле способствуют обнаружению окклюзий, аневризм, стенозов, атеросклероза.  Контрастные вещества при этом виде диагностики не нужны. 

Мультиспиральная компьютерная томография

Этот способ применяют при исследовании сосудов головного мозга и нижних конечностей. Чтобы обнаружить патологии, применяют рентген-излучение. Томограф выводит на экран сканируемые сосуды слой за слоем. При этом получается трехмерное изображение, на котором отлично видно, в каком состоянии находятся вены и артерии, каковы результаты их регенерации после перенесенного лечения. 

Ультразвуковая допплерография 

Эффект Допплера, известный больше физикам, предполагает, что ультразвук отражается от движущихся объектов. Кода были изобретены специальные аппараты, основывающиеся на этом эффекте, то определение специфики кровотока в нижних конечностях стало возможным в любом интересующем сегменте.  

Аппараты УЗДГ, как правило, портативны, поэтому есть возможность провести диагностику непосредственно возле пациента, не транспортируя его. 

Этому способу подвластны сосуды от подвздошно-бедренной области до стопы, обнаруживая аномалии еще на ранних этапах возникновения. 

Дуплексное сканирование

Это одна из разновидностей ультразвукового исследования. Результатом становится цветное изображение кровотока в сосуде. Метод совершенно безопасный, неинвазивный и не поддающий человека рентгенологическому облучению. 

Поскольку сочетание наработки допплерографии и В-режима, то имеет больше возможностей, чем УЗДГ. Проводить такой способ диагностики можно неограниченное количество раз. 

Исследование проходит в амбулатории, как и при других ультразвуковых исследованиях, на кожу пациента наносят гель, длительность процедуры – примерно полчаса. Однако получаемая картинка отличается прекрасной информативностью. Сосуды видны и в продольном, и в поперечном разрезах, однако только на не очень значительном по площади участке. Одинаково хорошо видны и вены, и артерии. 

Специалисты считают, что конкурентом такому сканированию может быть только ренгеноконтрастная ангиография, которая отличается инвазивностью и не всем подходит по состоянию здоровья. 

Если цель стоит – отследить динамику выздоровления и необходимо несколько раз  определять состояние сосудов, то лучше прибегнуть к дуплексному методу. 

Противопоказания к применению углубленных исследований

Аппаратные методы, несмотря на их информативность и максимально щадящие подходы, все же имеют целый ряд противопоказаний.  К ним относятся:

•Аллергии на контрастный раствор;

•Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;

•Инфекционные болезни и воспаления;

•Хронические заболевания в стадии обострения;

•Психические отклонения. 

Крайне осторожного отношения требует диагностика состояния сосудов у беременных и кормящих, пациентов преклонных лет, людей с нарушениями свертываемости крови. 

Методы проверки сосудов и вен

УЗИ кровеносных сосудов определит аномалии строения и приобретенную патологию вен и артерий нижних конечностей. Исследование проводится с помощью прибора, передающего и принимающего ультразвуковые высокочастотные волны. Проверять сосуды ног методом ультразвуковой диагностики можно беременным и детям. УЗИ не вызывает побочных явлений даже при частом использовании. Исследование ног не относится к инвазивным методам, поэтому пользуется большой популярностью у пациентов.

Причины для проверки сосудов

Дуплексное ультразвуковое исследование ног применяется для оценки состояния глубокой и поверхностной венозной системы нижних конечностей. Специфичность и чувствительность метода позволяет оценить состояние и патологические изменения в поверхностной венозной системе.

Достоверность метода составляет 90 — 100%, при этом позволяет судить о состоянии клапанов, стенок вен и об их варикозной трансформации.

Показания для проведения УЗИ нижних конечностей:

  • подозрение на тромбозы глубоких вен;
  • венозная недостаточность, расширение вен;
  • врожденные аномалии;
  • травмы сосудов ног;
  • при отеках, чтобы установить, являются ли они последствием сердечной недостаточности, лимфатического стаза или вызваны наличием тромбов.

Метод используется для диагностической проверки вен и сосудов ног, для планирования оперативного вмешательства. Перед операцией происходит обследование в положении лежа, где оценивается состояние глубокой и поверхностной венозной системы.  В положении стоя, которое является обязательным перед оперативным вмешательством, отмечают специальным маркером уровни вертикального и горизонтального рефлюкса. Выделяют вены, которые во время операции должны перевязать и удалить.

Метод ультразвуковой диагностики данного заболевания совершенно безболезненный, производится узистом, а перед операцией маркировка измененных вен обязательно проводится в присутствии сосудистого хирурга.

Виды ультразвукового сканирования

Чтобы проверить сосуды ног, применяют несколько методов УЗИ

Методы диагностики вен и сосудов Что представляет собой
Ультразвуковая допплерография Используется для проверки состоятельности клапанов вен и проходимости сосудов ног при условии их нормального анатомического расположения.
Дуплексное ангио-сканирование Определение проходимости вен с помощью разности скорости кровотока в сосудах ног, используется цветовой допплер. Метод является золотым стандартом диагностики сосудистых болезней конечностей.
Триплексное УЗИ нижних конечностей Объемная визуализация, 3D картинка. Применяется перед оперативным вмешательством.

При дуплексном сканировании пользуются не только обычным серым изображением, но и применяется режим цветового допплера, а также применяют импульсный вариант, тогда речь идут о триплексном сканировании.

Как подготовиться к проверке сосудов ног УЗИ

Проверка вен и сосудов ног методом ультразвуковой диагностики не требует специальной подготовки. Также нет необходимости в отмене лекарственных средств и соблюдения диеты. Нужно лишь перед обследованием снять компрессионную одежду. Можно захватить с собой влажные салфетки, чтобы очистить кожу от излишка геля, хотя они, как правило, предоставляются в кабинете УЗИ.

Как проходит процедура

На обследуемую область наносят прозрачный гель, который позволяет получить качественную картинку с помощью ультразвуковых волн. Гель приготовлен на водной быстро растворимой основе, он не оставляет следов на коже пациента и его одежде, а также легко смывается водой.

Через датчик, который врач УЗИ- диагностики прижимает к обследуемому участку пациента, прибор посылает ультразвуковые, неслышимые человеческим ухом, волны, и улавливает ответные. В результате получается изображение исследуемой части тела на мониторе. Снимки и расшифровка результатов УЗИ передаются врачу, который направил пациента на исследование. Заключение выдается также больному на руки.

Технически проверка вен и сосудов ног начинается от нижней полой вены, чтобы исключить наличие тромбов и доказать проходимость наружных и внутренних подвздошных вен в случае их достаточной визуализации, которая зависит от комплекции исследуемого человека. На ногах исследование продолжается в таком порядке:

  • общая бедренная вена;
  • поверхностная и глубокая бедренная;
  • подколенная, передняя и задняя малоберцовые и большеберцовые вены.

Как проверить вены и сосуды на ногах

Проходимость вены проверяется с помощью компрессионной пробы: при надавливании датчиком вена хорошо, без сопротивления сжимается. Это говорит о том, что в просвете вены нет тромба и патологии, сосуд проходим. Далее исследуют состояние клапанов.

Анализ венозных клапанов

В области сфено-феморального соустья (место, где большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену) для того, чтобы оценить состоятельность клапанов, применяется проба Вальсальве. Пациенту предлагают глубоко вдохнуть и сильно напрячь мышцы живота.

Если при выдохе кровоток отсутствует, а при вдохе он появляется в просвете общей бедренной вены, то она проходима. А общая подкожная вена имеет нормально функционирующие клапаны. Аналогичным образом прослеживается проходимость и состоятельность всех остальных вен нижних конечностей.

Настолько возможно, в зависимости от комплекции пациента, определяют проходимость на бедре, исключают тромбозы методом компрессии (придавливание датчиком). Проводят метод Вальсальвы (обследование на глубоком вдохе). В норме при выдохе кровоток появляется, а при вдохе исчезает. Проба Вальсальве нужна для диагностики посттромбофлебического синдрома.  Это разрушение венозных клапанов после растворения (лизиса) тромба. Клинически синдром проявляется отеком, болью и судорогами. Рекомендуем прочитать статью о профилактике тромбоза сосудов. Из нее вы узнаете о механизме образования тромбов, причинах заболевания, способах предотвращения тромбоза, правильном питании и мерах противодействия развитию патологии.

Проверка вен и сосудов на ногах в области голени

Далее исследуют подколенную и малую подкожную вены. Эти исследования проводят при горизонтальном положении пациента, а голени – в вертикальном. Необходимость вызвана тем, что вены у человека в результате гидростатического давления расширяются в вертикальном положении. Поэтому при исследовании моделируют условия, при которых возникают патологические изменения.

Для изучения проходимости также применяют метод компрессии и пробу Вальсальве. На венах голени эта проба уже не работает, поэтому прибегают к другим методами исследования. Идентифицировать вены помогают артерии, которые всегда их сопровождают. Далее проверяют состояние малой подкожной вены. В результате делают выводы о состоянии клапанов и тканей вокруг вены, наличии тромбов.

Если у человека без причины болят нижние конечности, или он точно не знает, как проверить вены и сосуды на ногах и окружающие ткани, то ультразвуковое исследование поможет определить не только патологию сосудов.

Если болит нога, опухает колено и непонятно связано это с поражением суставов либо нарушением венозной проходимости, то в таком случае делают параллельно исследование окружающих тканей. В результате становится понятно, что боль в суставе не связана с заболеванием вен, а связана с заболеванием синовиальной оболочки сустава, накоплением жидкости в суставе или воспалением.

Ангиография сосудов нижних конечностей: особенности диагностики

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Венозная недостаточность сосудов ног грозит проблемами всему организму. Нарушается кровообращение, из-за чего страдают не только ноги, но сердце. Продукты распада и углекислый газ, которые несет венозная кровь, не полностью удаляются из организма. Постоянные боли, тяжесть и отеки снижают качество жизни. Современная флебология имеет на вооружении эффективные методы лечения варикоза. Главное – вовремя поставить диагноз, оценить состояние сосудов и начать лечение. Как можно проверить сосуды ног?

Для чего нужна точная диагностика?

Серьезные проблемы с венами ног решаются хирургическим методом. Чтобы оценить масштаб поражения и определить участки вен, нуждающиеся в оперативном вмешательстве, проводится тщательная диагностика состояния сосудов по разным параметрам:

  • работоспособность венозных клапанов;
  • размер просвета вен;
  • скорость течения крови по ним;
  • наличие и размер тромбов;
  • сосудистое сопротивление;
  • поражения стенок сосудов.

Во время диагностики изучаются пораженные участки, и на основании полученных данных составляется план операции.

Методы диагностики

Проверить сосуды ног можно несколькими способами. С этой целью используют рентген, ультразвуковые методики, компьютерную и волновую технологии. Диагностическое исследование вен нижних конечностей разными способами позволяет наиболее точно установить состояние сосудов ног, так как методики не повторяют, а служат дополнением друг друга:

ДиагностикаЧто показывает?
Ангиография сосудов нижних конечностей (все виды)наличие воспалительного процесса;
венозная недостаточность;
присутствие тромбов;
размер просвета венозного русла;
патологии стенок сосудов;
изменение функциональных параметров кровотока
УЗАС – ультразвуковое ангиосканирование, ультразвуковое триплексное сканирование вен нижних конечностейимеются ли патологические изменения сосудов;
насколько проходимы вены;
работу клапанов вен любой глубины;
размер и вид тромба

Ангиография

Ангиография сосудов нижних конечностей под контролем рентгена проводится двумя способами:

  • с помощью зонда через разрез в сосуде;
  • с помощью компьютерного томографа.

Первый способ применяется только тогда, когда остальные не дали нужного результата.

Инвазивная ангиография

Считается наиболее точным способом диагностики варикоза. Проведение инвазивной ангиографии возможно только в стационаре, так как метод сопряжен с опасностью кровотечения и необходимостью постельного режима в последующие сутки. Проводится следующим образом:

  • пациент заблаговременно (за 14 дней) готовится к обследованию;
  • за сутки проводится проба на наличие аллергии к йоду в составе контраста;
  • перед исследованием пациент получает инъекции противоаллергического и успокоительного препарата;
  • после местной анестезии в исследуемой вене делается надрез;
  • через отверстие с помощью специального устройства в вену вводится контраст и делается необходимое количество рентгеновских снимков.

Подготовка к диагностике заключается в отказе от алкоголя и приема препаратов, разжижающих кровь. Проводятся анализы крови и исследования на инфекции.

Противопоказания к проведению:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • беременность и период кормления грудью;
  • воспаление венозных стенок с риском отрыва тромба;
  • низкая или повышенная свертываемость крови;
  • нарушения психики.

Последнее противопоказание связано с невозможностью полноценного общения с пациентом во время проведения процедуры.

Компьютерная ангиография

Метод компьютерной томографии – это рентгеновские снимки сосудов с введением контрастного вещества внутривенно. Обследование сосудов проводится под контролем компьютера, что позволяет получить снимки в трехмерном формате.

Процедура не доставляет пациенту болезненных ощущений и проводится амбулаторно. За несколько дней до ее проведения необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Обследование проводится натощак. Пациент ложится на стол томографа, ему устанавливается капельница с контрастным веществом. Для сохранения полной неподвижности во время сканирования обследуемого фиксируют специальными ремнями. В томографе под прицелом (кольцом) рентгеновского аппарата находится только конечность пациента. Недостатком метода является облучение. Именно поэтому КТ сосудов при варикозе врачи назначают только в крайнем случае.

Противопоказания:

  • аллергия на контраст;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • высокие показатели креатинина в крови;
  • вес пациента свыше 120 кг.

Так же как и при инвазивной ангиографии перед началом обследования делается проба на переносимость контрастного вещества.

МРТ сосудов ног

Еще один способ проверить состояние кровообращения в ногах – это магнито-резонансная томография. Так же, как и компьютерная томограмма, МРТ выдает трехмерное изображение, но делает снимки по срезам. Контраст вводится через бедренную артерию, откуда поступает в больные сосуды. Снимки показывают локализацию и характер патологии. Для исследования используется не облучение, а магнитное поле, что делает процедуру совершенно безопасной для пациента. Кроме того, во время МРТ используется контрастное вещество на основе гадолиния. Несмотря на высокую токсичность, металл хорошо растворяется и дает гораздо меньше осложнений и побочных эффектов, чем контраст с йодом.

Противопоказания:

  • боязнь замкнутого пространства (во время обследования пациент находится в капсуле);
  • наличие металлических имплантатов;
  • беременность (1 триместр) и грудное вскармливание;
  • тяжелые патологии печени, почек и сердца.

Обследование проводится амбулаторно и занимает около часа.

Ультразвуковое исследование

Методика исследования сосудистой системы с помощью ультразвука применяется чаще других. Она позволяет с наибольшей точностью спланировать операцию. В исследовании используется эффект Допплера – отражение звуковой волны от эритроцитов, двигающихся по сосудам. С его помощью проверяется скорость течения крови, зоны патологии, состояние слоев сосудистого русла.

УЗИ сосудов имеет несколько разновидностей:

  1. УЗДГ – допплерография, которая показывает состояние клапанов вен при условии их типичного расположения. Сегодня применяется редко из-за наличия более совершенных методов исследования.
  2. УЗДС – дуплексное сканирование – один из самых достоверных методов диагностики варикозного расширения вен. Позволяет получить полную картину тромбоза.
  3. УЗДС с цветным картрированием (триплексное сканирование) – лидирующий метод исследования сосудов.

Проведение диагностики не требует специальной подготовки. Сканирование сосудов проводится сначала в положении лежа — на спине, затем на животе — и стоя. Для лучшей визуализации вен пациента просят вдохнуть и, не выдыхая натужиться.

Во время процедуры проводится осмотр вен, который фиксируется в протоколе УЗИ. В заключении описываются следующие параметры:

  • насколько кровоток связан с дыханием;
  • толщина стенки сосуда;
  • наличие тромбомассы;
  • работоспособность клапанов и локализация несостоятельных;
  • характер тромба – мягкий, твердый, подвижный.

Чем раньше проведено обследование сосудов при варикозном расширении вен, тем менее болезненным и более успешным будет лечение.

Смотрите также