Толерантность к глюкозе

Преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе

Проявлением нарушений углеводного обмена является гипергликемия, то есть излишняя концентрация уровня глюкозы в крови. Причиной таких нарушений может быть гибель бета-клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентность, гормональные нарушения и т. д. Степень изменений может быть легкой или выраженной. Если сахар крови очень высокий, то диагностируют сахарный диабет. В случае если уровень глюкозы повышен умеренно, то ставят диагноз «преддиабет».

Понятие преддиабета

Преддиаабет – это начальная стадия патологии углеводного обмена. Такое состояние не имеет практически никаких клинических проявлений. Его можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Но если заболевание диагностировано вовремя, то у пациента есть шансы полностью выздороветь. В отличие от манифестного сахарного диабета 1 или 2 типа, преддиабет – чаще всего обратимое состояние. Если соблюдать диету и принимать выписанные препараты, то показатели глюкозы крови обычно приходят в норму за 3-6 месяцев.

Выделяют 2 вида преддиабета:

нарушение толерантности к глюкозе;
гипергликемия натощак.

Первое из этих состояний – более тяжелое. Нарушение толерантности к глюкозе обычно предшествует сахарному диабету 2 типа. Кроме того, оно может быть связано с началом вторичных изменений углеводного обмена, например, на фоне приема некоторых лекарственных средств или при развитии ряда заболеваний.

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе

Преддиабет чаще всего не сопровождается никакими жалобами. При этом состоянии нет выраженной гипергликемии, поэтому у больных нет и характерных проявлений диабета – жажды, сухости кожи, учащенного мочеиспускания. Но даже небольшое длительное повышение глюкозы уже может стать причиной повреждения нервной системы. Поэтому у больных с нарушением толерантности к глюкозе могут быть признаки периферической сенсо-моторной нейропатии.

Жалобы при этой патологи:

боли в голенях и стопах;
судороги в икроножных мышцах;
слабость в ногах;
жжение в стопах;
ощущение холода или жара в стопах;
чувство онемение в пальцах;
снижение всех видов чувствительности в конечностях.

Признаками центральной нейропатии при преддиабете являются:

снижение интеллектуальных способностей;
тревожность;
депрессия;
нарушения сна.

Также нарушенная толерантность к глюкозе может давать неспецифические симптомы, обусловленные энергетическим дефицитом на уровне клеток. Пациенты при этом ощущают слабость, утомляемость, апатию. Им трудно заставить себя заниматься и физическим, и умственным трудом.

Нарушения углеводного обмена также сопровождаются угнетением иммунитета. В этой ситуации у больных часто выявляют сопутствующие инфекционные процессы (острые и хронические). Эти сопутствующие заболевания трудно поддаются лечению и склонны рецидивировать. Инфекции обычно поражают мочевые пути, кожу, пародонт.

Нарушенная толерантность к глюкозе чаще всего развивается в рамках метаболического синдрома. Поэтому у пациентов могут быть жалобы из-за других сопутствующих компонентов синдрома: гипертонии, атеросклероза, поликистоза яичников, абдоминального ожирения и т. д.

Лабораторная диагностика

Чтобы выявить нарушения углеводного обмена, используют анализы на сахар крови в разное время суток, гликированный гемоглобин и другие пробы. Одним из самых точных исследований является пероральный глюкозотолерантный тест.

Простой анализ крови на сахар натощак – рутинное исследование, которое позволяет заподозрить преддиабет или более выраженное нарушение. В норме этот показатель меньше 5,5 мМ/л (капиллярная кровь). Если уровень выше 6,1 мМ/л, то подозревают сахарный диабет. Если результат находится в диапазоне 5,6-6,0 мМ/л, то тест считают сомнительным и проводят уточняющие исследования.

Уровень сахара в течение дня измеряют значительно реже. Так называемый гликемический профиль (4 пробы на сахар за день) назначают в стационарах при подозрении на диабет. Тест проводят беременным, больным с инфекционными заболеваниями, сердечно-сосудистой патологией и т. д. После еды сахар крови закономерно растет. В норме через 2 часа после приема пищи этот показатель не превышает уровня 7,8 мМ/л. Если глюкоза достигает отметки 11,1 мМ/л, то диагностируют сахарный диабет. При промежуточных результатах 7,9-11,0 мМ/л гликемический профиль считают сомнительным.

Уровень гликированного гемоглобина – один из достаточно распространенных анализов. Его все чаще назначают для уточнения состояния метаболизма. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца. В норме этот показатель – 4-6 %. Иногда гликированный гемоглобин может быть выше 6,5 %. В таких случаях диагностируют сахарный диабет. Нарушенной толерантности к глюкозе и гипергликемии натощак соответствует показатель в границах более 6 %, но менее 6,5 %.

Наиболее точным в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе считается пероральный тест с нагрузкой. Это исследование предполагает прием пациентом сладкой жидкости с контролем сахара натощак и через 1 и/или 2 часа.

По результатам могут быть установлены:

сахарный диабет;
нарушенная толерантность к глюкозе;
гипергликемия натощак;
отсутствие нарушений углеводного обмена (норма).

Лечение при преддиабете

Нарушенная толерантность к глюкозе обязательно требует наблюдения и лечения. Все пациенты с этим диагнозом находятся в группе риска по сахарному диабету. Чтобы предотвратить прогрессирование патологии обмена веществ, необходимы изменения в образе жизни и медикаменты.

Из нелекарственных методов для лечения применяют:

диету;
дозированные физические нагрузки;
снижение массы тела (при ожирении);
отказ от вредных привычек.

Диета при преддиабете соответствует лечебному столу 9. В питании ограничивается общая калорийность, простые углеводы, животные и растительные жиры. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. Приветствуется дробное питание, использование продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, микроэлементов и витаминов. При нарушенной толерантности к глюкозе ни в коем случае нельзя голодать. Также мало пользы приносят и разгрузочные дни, монодиеты, короткие несбалансированные диеты.

Такое питание способствует:

снижению веса;
уменьшению инсулинорезистентности;
коррекции дислипидемии;
нормализации артериального давления и т. д.

Из физических нагрузок обычно рекомендуют посильные занятия дома или на свежем воздухе. Продолжительность спортивной активности должна быть не менее 30 минут ежедневно (или 3 часов в неделю).

Отказ от вредных привычек включает прекращение курения и уменьшение потребления спиртного. Эти меры сами по себе способствуют преодолению инсулинорезистентности. Кроме того, отказ от алкоголя и сигарет отчасти предотвращает последствия высокого сахара крови (нефропатию, нейропатию, жировой гепатоз и т. д.).

Из медикаментов могут применяться препараты разных групп: сахароснижающие, снижающие массу тела и т. д. Наиболее оправдано назначение таблеток метформина, если у больного есть зафиксированная инсулинорезистентность. При ожирении могут использоваться лекарства с орлистатом, редуксином. Все эти средства могут быть рекомендованы эндокринологом или терапевтом. Самолечение при нарушенной толерантности к глюкозе опасно и неэффективно.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Нарушение толерантности глюкозы

Серьезным, невидимым недугом для организма становится нарушение толерантности к глюкозе. Патология несет опасность для человека из-за скрытного характера проявления, что приводит к запоздалому лечению и развитию неприятных заболеваний, в том числе сахарного диабета 2 типа. Грамотное, своевременное лечение, основанное на правильном рационе, поможет избежать осложнений и справиться с угрозой в начале ее зарождения.

Что за патология?

Нарушение толерантности к глюкозе (НГТ) значит, что уровень глюкозы натощак особо не превышает норму, однако после приема пищи углеводам будет сложнее усвоиться, что и приведет к скачку сахара. НГТ не является болезнью, но выступает серьезным предвестником возможных нарушений в организме. Тревожные сигналы, при невнимательности к их причинам, могут перерасти в диабет 2 типа, который вылечить будет невозможно.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

В медицине достоверно не известно, что конкретно может нарушить толерантность к глюкозе. Однако выделяются часто фиксируемые причины нарушения толерантности к глюкозе, среди них:

Семейная предрасположенность. Высокая вероятность развития болезни, если родственники подвержены недугу.
Нарушенная чувствительность клеток к инсулину.
Сбои в работе поджелудочной железы, которая отвечает за инсулин.
Патологии эндокринной системы, провоцирующие сбой в обменных процессах.
Избыточный вес. Становится серьезной причиной перенапрягающей все функции организма и провоцирующей сбой в процессах обмена.
Малоподвижный образ жизни.
Медикаментозное влияние на организм.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Иногда при усилении жажды можно заподозрить нарушение толерантности к глюкозе.

Симптомы заболевания как таковые отсутствуют, выявить самостоятельно, что нарушена толерантность к глюкозе практически невозможно. Это означает, что признаки развиваются при наступлении стадии диабета, поэтому к проявлениям иногда относят усилившуюся жажду, соответственно, увеличенное мочеиспускание, сухость в ротовой полости. Однако симптомы носят размытый характер и в летнюю пору могут расцениваться следствием жары.

С ухудшением НГТ снижаются защитные барьеры организма, что приводит к нарушению обменных процессов, вследствие чего ухудшается качество волос, кожного покрова, ногтевой пластины. У человека наблюдается низкая активность, апатичность, организм поддается вирусным атакам, проявляется психоэмоциональная истощенность, часто нарушается эндокринная функциональность.

Вернуться к оглавлению

Последствия НГТ

Нарушение толерантности к глюкозе обладает несколькими негативными последствиями. Первым из них выступает СД 2 типа, который носит хронический характер и не подлежит полному излечению. Вторым неприятным последствием выступает высокая вероятность развития сердечно-сосудистых патологий. Повышение густоты крови приводит к сложностям с сосудами, им становится сложно перегонять кровь, что может спровоцировать разрыв и потерю функциональности ряда сосудов.

Длительность гипергликемии непосредственно влияет на характер осложнений и их проявления.

Вернуться к оглавлению

Диагностика нарушения

Диагностика нарушения толерантности к глюкозе возможна при помощи определенного анализа крови. Проверки повышения в домашних условия с помощью глюкометра не принесет особых результатов. Результативным будет анализ, проведенный после потребления углеводов, кровь проверяется на возможность быстрого усвоения глюкозы. На приеме у врача обязательно составляется анамнез болезни, после чего больного направляют на прохождение ряда анализов:

Биохимический анализ крови — обязательная часть обследования.

клинический кровяной анализ;
общий анализ мочи;
биохимию;
кровь на сахар в голодный желудок.

Важнейшим анализом, с помощью которого диагностируют нарушение толерантности к глюкозе, остается глюкозотолерантный тест. При беременности этот тест проходят все женщины для раннего выявления гестационного диабета. Во время анализа удастся выявить НТГ, а также НГН. Проведение теста осуществляется в несколько этапов:

кровяной забор натощак;
проверка глюкозной нагрузки;
новый кровяной забор через 2 часа.

Таблица показаний различных патологий, выявленных с помощью ГТТ

Критерии

Вид крови

Нормальные показания

Сахарный диабет

НТГ

НГН

Натощак

капиллярная

Нарушение толерантности к глюкозе

Рано или поздно каждый из нас сталкивается с прохождением определенных анализов одним из которых является глюкозотолерантный тест или, как еще говорят, тест на толерантность к глюкозе.

Но прежде чем рассказывать о нем надо разобраться: что же вообще означает «толерантность к глюкозе»?

Описание нарушения толерантности к глюкозе

В течение дня мы как минимум три раза едим и по несколько раз перекусываем. Это приводит к тому, что уровень сахара все время меняется в зависимости от употребляемых нами продуктов питания. Это нормально. Но есть такие ситуации, когда уровень глюкозы необоснованно сильно повышается и так же начинает медленно падать.

Это и есть нарушение толерантности к глюкозе, то есть необоснованное повышение уровня глюкозы в крови. Оно коварно тем, что проходит бессимптомно, но в ряде случаев симптомы такие же как и при сахарном диабете (сухость кожи и слизистых, кровоточивость десен, долго заживающие раны и др.) Такое состояние сложно назвать болезнью, оно просто дает нам понять: чтобы избежать проблем в будущем надо уделить внимание своему здоровью сейчас.

Не стоит также боятся, что нарушение толерантности неминуемо повлечет за собой сахарный диабет. Если гормон инсулин у вас в норме, то необходимо просто позаботиться о том, чтобы не было приобретенного диабета. В этом вопросе помогут консультации врача и сдача определенных анализов крови.

Метод определения толерантности к глюкозе и особенности его проведения

К методам определения толерантности к глюкозе относят забор крови пациента на анализ, как капиллярной (почти во всех случаях), так и венозной крови (в ряде некоторых заболеваний). Например, если у вас нарушен обмен веществ или имеются болезни желудочно- кишечного тракта , то тогда глюкоза просто не сможет нормально расщепится. Для этого необходимо будет ее принять не перорально, а введением в вену.

Читайте также: Дивертикулит - как и чем лечить

Обычный тест на определение толерантности к глюкозе назначают людям, в анамнезе которых есть родственники с диабетом 1 и 2 типа и беременным с подозрением на диабет беременных. Перед проведением данного анализа необходимо, как минимум 12 часов воздержаться от приема пищи и принятия некоторых видов лекарств. Каких именно, и стоит ли эти лекарства непосредственно перед сдачей анализа отменять, можно уточнить у эндокринолога.

Для анализа необходимо выбрать наиболее благоприятные для прохождения данного теста часы: утром с 7-30 до 10-00, сдать кровь натощак, после чего выпить

Нарушение толерантности к глюкозе — это необоснованное повышение уровня глюкозы в крови

глюкозо-толерантный тест (далее ГТТ), купленный в аптеке, через 60 минут сдать кровь, после еще через 60 минут сдают еще раз кровь на пробу ГТТ . То есть вам потребуется запастись, как минимум двумя часами свободного времени. Пить и есть во время прохождения данного анализа строго запрещается. Также необходимо эти два часа просто сидеть, можно почитать книжку, послушать музыку, но ни в коем случае не бегать по магазинам или параллельно сдавать анализы еще где-то. Надо посвятить это время полностью глюкозно-толерантному тесту иначе анализ может получится недостоверным. Обычно данный тест делают дважды с интервалом в два-три дня.

Анализ не рекомендуют делать в следующих случаях:

во время стресса, так как уровень сахара в этот момент постоянно колеблется
сразу после операции или родов (необходимо выждать 1,5-2 месяца)
во время месячных и сразу после них
при циррозе печени, вызванном потреблением алкоголя
во время инфекций (в том числе ОРВИ и гриппа)
при злокачественных опухалях
при заболеваниях органов ЖКТ (для этого анализа придется не пить глюкозу, а вводить ее внутривенно)
при гепатите различных типов
если имели место тяжелые физические нагрузки накануне сдачи анализа
во время жесткой и несбалансированной диеты
если человек не спал или работал всю ночь (лучше отложить анализ на какой-нибудь другой благоприятный для сдачи день).

Читайте также: Ушиб позвоночника: симптомы, причины, первая помощь

Собранный таким образом анализ не покажет достоверный результат.

В идеале картина должна выглядеть так: первая проба будет до 6,7 ммоль/л, вторая не выше 11,1 ммоль/л, третья – не более чем 7,8 ммоль/л. Нормы могут немного отличаться для беременных женщин, пожилых людей и детей.

Если анализ был проведен верно и что-то не вписывается в пределы данной нормы, это означает присутствие нарушения толерантности к глюкозе. Дальнейшее не применение определенных действий со временем может привести к сахарному диабету 2 типа, а при халатном отношении и вовсе к инсулинозависимому типу диабета.

Причины возникновения нарушения толерантности к глюкозе

К методам определения толерантности к глюкозе относят забор крови пациента

Рассмотрим причины неадекватного поведения сахара в крови:

генетическая предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом, в т.ч. необязательно инсулинозависимым
перенесенные накануне стрессовые ситуации
чрезмерная масса тела и ожирение
пониженная или недостаточная двигательная активность
повышенная любовь к сладкому и мучному
нарушение чувствительности клеток к инсулину
различные эндокринные заболевание, приводящие к повышению уровня сахара в крови (в таких случаях наряду со сдачей глюкозно-толерантного теста пациенту рекомендуют назначать различные анализы мочи и крови)
беременность (вот почему в наше время проводят глюкозно-толерантные тесты беременным)
нарушение выработки инсулина в результате каких-либо заболеваний (язва двенадцатиперстной кишки).

Бездействие при наличии данных предпосылок, как отмечалось ранее, неизбежно приведет к сахарному диабету 2 типа (т.е. приобретенному).

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Лечение бывает двух видов — медикаментозное и лечение, без принятия медикаментов, которого зачастую оказывается достаточно.

При правильно организованном подходе немедикаментозного лечения вполне хватает. Оно дает хороший и стойкий результат. Необходимо просто придерживаться простых правил:

лучше питаться 5 – 6 раз в сутки понемногу, при этом в вечернее время это должна быть наиболее легкоусвояемая пища
ограничить, а при определенных показаниях исключить потребления сладких и мучных продуктов
выполнять 3 раза в неделю, а лучше каждый день по 30 минут физические упражнения
следить за своим весом, не допускать ожирения
в дневном рационе должны преобладать овощи и фрукты за исключением таких, которые вызывают повышение уровня сахара в крови (картофель, виноград, банан и пр.)
употреблять достаточное количество чистой воды (1,5-2 л в сутки)
отдать преимущество растительным жирам, а не животным, а лучше вторые на время полностью исключить.

Читайте также: Потница на ногах: причины, симптомы, лечение

Если данных мер все-таки оказывается недостаточно, то параллельно назначают лекарственные препараты действие которых, главным образом, направлено на улучшение метаболизма и глюкозного обмена. Гормональные препараты в этом случае не нужны.

Перечень лекарств, которые могут быть назначены врачем для лечения нарушений обмена глюкозы:

Любителям народной медицины подойдут для лечения различные травяные сборы

Метформин
Тонорма
Глюкофаж
Акарбоза
Глюкобай
Амарил и др.

В любом случае консультация врача необходима, т.к. именно он должен подобрать лекарства с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Любителям народной медицины подойдут для лечения различные травяные сборы.

Это могут быть отвары из листьев черной смородины, стебля хвоща полевого, листьев лопуха, употребление ягод черники и запаривание гречихи.

Как видно, методов борьбы с такой особенностью организма, великое множество. Главное – следить за своим здоровьем и питанием, пересмотреть свои привычки, отказаться полностью от курения, не злоупотреблять алкоголем, привести в порядок свою нервную систему. Если необходимо даже обратиться за помощью к неврологу, чтобы он назначил необходимые медикаменты. Также вовремя обращаться к эндокринологу за помощью, не игнорировать ежегодные плановые медосмотры и проверки. Только тогда с вашим здоровьем будет все в порядке.

Из данного видео Вы больше узнаете о глюкозотолерантном тесте:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

(No Ratings Yet) Loading...

Нарушение толерантности к глюкозе

Сахарный диабет проявляется не только в повышении сахара в крови и нарушении выработки инсулина в организме, но и в преддиабетной форме (то есть, латентной). Это заболевание характеризуется тем, что у пациента полностью отсутствуют какие-либо клинические проявление диабета (то есть, никаких симптомов, которые бы беспокоили – нет). При латентном сахарном диабете у человека наблюдается стремительное увеличение сахара в крови с периодическим снижением до уровня нормы. Такое положение вещей непременно приведет к патологии (если вовремя не заняться лечением).

Постоянные скачки сахара в крови, сменяющиеся резким его падением, в эндокринологии определяются как нарушение толерантности к глюкозе. Чем может быть опасно данное состояние? Первое – это тем, что латентный сахарный диабет в 100% клинических случаев переходит в сахарный диабет.

У пациентов с латентным сахарным диабетом намного сложнее протекают любые другие воспалительные и инфекционные заболевания, с обострением и достаточно тяжелым течением.

Прежде чем у человека разовьется сахарный диабет, изначально – проявляется именно латентный диабет. Этот момент перехода может растянуться приблизительно на 5 лет. Именно столько времени нужно, чтобы нарушение толерантности к глюкозе перешло в заболевание.

Чтобы избежать патологического перехода толерантности к глюкозе, необходимо вовремя обнаружить течение заболевания и в случае необходимости – принять определенные меры – пройти медикаментозное лечение.

Диагностика толерантности к глюкозе

Пройти диагностику на толерантность к глюкозе достаточно легко – нужно всего лишь сдать анализ крови на глюкозотолератный тест. Только здесь важно уметь отличить –анализ крови на сахар и данный глюкозотолерантный тест. Не все медики и лаборанты предупреждают о том, что анализ крови на сахар не показывает патологическое повышение сахара.

Обязательно нужно пройти тест на толерантность к глюкозе беременным женщинам, так как именно в этот период возрастает риск возникновения сахарного диабета из-за гормональной перестройки в организме.

Как проводят тестирование?

Тестирование на нарушение толерантности к глюкозе проводят исключительно в условиях лаборатории. Прийти на анализ нужно в утреннее время, натощак. Изначально, у пациента берут кровь из вены. В случае, если анализ крови будет выше значения нормы (а, норма составляет 6,7 ммоль/л), то в таком случае тест дальше не имеет смысла проводить, так как данное значение говорит о латентном сахарном диабете. Для уточнения диагноза, человеку нужно будет дополнительно сдать определенные анализы крови по рекомендации врача-эндокринолога.

Если же результат теста на определение уровня глюкозы в крови оказался выше нормы, то в таком случае обязательно проводят исследование с нагрузкой. Для этого нужно будет выпить 75 г глюкозы, растворенных в 250 мл обычной воды. Чтобы не возникло тошноты после такого сладкого напитка, можно добавить небольшое количество лимонной кислоты или же лимон. Интервал забора крови назначает врач – но, как правило, это 30, 60, 90 и 120 минут.

Когда может быть ложный результат исследования?

Ложный результат исследования может быть у женщин в период беременности, во время менструального кровотечения, непосредственно перед/после родов. Также, при заболеваниях печени, нарушении работы эндокринной системы. А пациентам с дефицитом калия в организме вовсе не рекомендуется проводить данный тест (нарушение толерантности к глюкозе), так как при низком калии глюкоза не всасывается в кровь.

Как расшифровать результат анализов?

Желательно для расшифровки анализов обратиться к лечащему врачу-эндокринологу или же к лаборанту, который проводил у вас забор крови.

Но, если такой возможности нет, то вы можете самостоятельно расшифровать результат анализа крови.

При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара (глюкозы) в крови будет значительно выше нормы, но при этом до показателей сахарного диабета значение доходить не должно.

Итак, норма глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л и ниже (все, что выше – это нарушение). После употребления растворенной глюкозы, то есть приложенной нагрузки сахара, значение должно быть 11,1 ммоль/л и ниже.

Если же первоначальные показатели уровня глюкозы в крови составляют приблизительно 6,7 ммоль/л и выше, то это говорит о том, что у пациента нарушена толерантность к глюкозе.

Но, нельзя верить только одному анализу крови. Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач должен направить пациента на повторный забор крови (он проводится через несколько дней после первого).