Главная » Статьи » Диагностика сосудов и сердца

Диагностика сосудов и сердца


Какие методы используют для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Эффективная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний приобретает в современном обществе особенное значение в силу их нарастающей масштабности и опасности. Благодаря современным специальным методам диагностики этих коварных болезней, успешно применяемых зарубежной и отечественной медициной, медики спасают и продлевают жизни десяткам миллионов пациентов.

Инструментальные методы диагностики

Точная современная диагностика болезней сердца и сосудов достаточно гибко разработана медицинской наукой и лечебной практикой. Она являет собой глубокое обследование пациента с симптомами этих заболеваний с помощью испытанных инструментальных методов. Такие методы многократно доказывали свою объективность, необходимость их применения при изучении механической, электрической активности сердца и его функций, сосудистой системы и иных важных органов человека.

Позитивной тенденцией последнего времени является дополнение традиционных методов исследования (ЭКГ и прочих видов кардиографии) новыми. Среди них стоит отметить ортогональную электрокардиографию, реографию и т. д., которые помогают существенно расширить обычный диапазон исследования организма больного, давая врачам максимум важной информации об его состоянии, рисках и перспективе. Таким образом, диагностику удалось заметно облегчить, что упрощает процесс лечения. Это потребовало от врачей и других медицинских работников дополнительных знаний не только профессионального характера, но и в сугубо прикладных сферах – измерительной технике, физиологии, математике, физике, электронике и других.

Электрокардиограмма

Без получения ЭКГ поставить точный медицинский диагноз состояния сердца невозможно, поэтому его можно считать ключевым методом диагностирования в кариологии. Мало кто не испытывал этот метод на себе. Его суть состоит в том, что к телу пациента на область грудной клетки и на его конечности прикрепляются несколько специальных датчиков. С их помощью механизмом кардиографа улавливается и регистрируется электрическая активность сердца. Результат получает графическое отображение на специальной ленте в форме изогнутых линий. Опытный врач-кардиолог без проблем читает эти записи, тут же определяя, что именно в работе сердца отклонилось от нормы, то есть уже на этой стадии может поставить предварительный диагноз.

С помощью ЭКГ весьма точно определяются ишемия миокарда, наличие некроза (инфаркт), его глубина, распространенность и иные параметры. Кроме того, легко определить наличие электролитных расстройств, аритмии всех видов. Также прогнозируются перикардит, тампонада сердца, прочие дефекты. Иногда ЭКГ делают с нагрузкой: датчики крепятся к пациенту и передают данные во время его бега, ходьбы или занятий на велоэргометре.

Электрокардиограмма

Электрофизиологическое исследование

Эффективным инструментом диагностики является также электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, которое начали практиковать в 60-ых годы прошлого столетия. С тех пор его формы, методы значительно усовершенствованы и применяются повсеместно. Процедуру проводят с помощью специальных электродов-катетеров и регистрационных датчиков, изучая состояние внутренней сердечной поверхности. Полученные таким образом результаты позволяют врачу с достаточно высокой точностью диагностировать заболевание, эффективно лечить его терапевтическим или хирургическим путём, а также прогнозировать разнообразные аритмии и виды нарушений сердечной проводимости. Помимо того, более 30 лет эффективно применяется неинвазивное ЭФИ вида ЧПЭС, при котором используются пищеводные электроды.

Эхокардиограмма

Чтобы диагностика заболевания сердца была точной, применяют также особенное ультразвуковое исследование в формате электрокардиограммы. Для этого на грудной клетке больного перемещается специальный датчик. На мониторе аппарата врач наблюдает отчётливые изображения сосудов и сердца, по которым он может определить их состояние, особенности, а также качество работы мышцы сердца. Обследование путём ультразвукового исследования (эхокардиография) максимально отшлифовано с учётом последних достижений зарубежной, отечественной медицинской науки и клинических наблюдений за пациентами с кардиологическими патологиями. Поэтому ультразвуковая диагностика практикуется нынче во множестве кардиологических клиник, специализированных центров. При этом процедура УЗИ (диагностика сердца) совершенно безболезненна для пациента и занимает по времени примерно 20 минут.

УЗИ сердца

Суточное мониторирование по Холтеру

Как показывает практика, сердечный приступ у больного может начаться в любое время суток, в том числе и тогда, когда наблюдать за его состоянием визуально нет возможности (например, ночью). Чтобы фиксировать такие опасные сердечные перебои, практикуется так называемое суточное холтеровское мониторирование. Оно представляет собой перманентное фиксирование ЭКГ на протяжении суток. Во время применения метода к телу больного прикрепляется портативный кардиограф. Он позволяет записывать все необходимые данные. Одновременно с этим пациент в течение всего обследования фиксирует каждое из своих действий, ведя записи в дневнике. Впоследствии врач анализирует показания ЭКГ, проектирует их на записи пациента. Такое сравнение позволяет точно определить, когда именно, почему и как у больного происходили патологические деформации. Круглосуточный анализ ССС – сердечно-сосудистой системы по Холтеру тоже широко и эффективно используется на практике. Его считают обязательным для всех больных с нарушениями сердечного ритма и склонностью к обморочным состояниям.

Тредмил-тест

Такое электрокардиографическое исследование пациента проводится, когда он испытывает физическую нагрузку, ведя бег на месте, что позволяет специальная беговая дорожка, которую называют тредмил. Не менее распространённой разновидностью популярной методики тредмил-тестирования стало изучение состояния сердца, других органов пациента, когда он имеет физическую загруженность во время занятий на специальном велосипеде – велоэргометре.

Суточное мониторирование кровяного давления

Нередко диагностировать больного приходится посредством методики СМАД – суточного мониторирования артериального давления. Суть данной методики состоит в его автоматическом измерении в продолжение суток. С этой целью применяется особенный прибор, крепящийся к телу взрослого пациента или ребёнка. Полученные таким путём результаты дают возможность оценить динамику давления в продолжение 24 часов у тех, кому присущи артериальная гипертензия или вегетативная дисфункция.

Коронарография

Этот метод нередко характеризуют в диагностике как «золотой стандарт», поскольку он позволяет с высокой точностью узнавать, что являют собой коронарные артерии, есть ли в них атеросклеротические сужения, какая у них протяжённость и другие особенности. Учитывая в комплексе все эти важные факторы, врач получает возможность уточнять состояние сердца и сосудов пациента, после чего корректировать процесс лечения, оптимизировать его тактику. Коронарографию назначают отнюдь не всем больным, а, преимущественно, лишь тем, в отношении которых решается вопрос о необходимости хирургического лечения ишемического заболевания сердца, то есть его шунтирования или стентирования.

Коронарография сосудов сердца

Метод используют как планово, так и экстренно (например, при подозрениях на наличие инфаркта миокарда). В силу того, что он являет собой серьёзный вид малоинвазивного оперативного вмешательства, его широкое применение не практикуется. Суть метода состоит в том, что больному делают прокол в сосуде бедра или в лучевой артерии. Через этот прокол в кровоток врач вводит катетер. По полученным снимкам можно четко анализировать то реальное состояние, в котором находятся сосуды.

Допплерография

Результативным методом исследования кардиологических пациентов стала допплерография. Этим термином определяют вид ультразвукового изучения организма, посредством которого удаётся выявить в сосудах факты нарушения кровотока. Название способа произошло от общеизвестного физического эффекта. Он состоит в особенностях ультразвуковых волн при отражении от объектов, которые движутся, меняют свою частоту в пропорциональном отношении со скоростью движения данных объектов. В данном случае отражающим щитом для звуковых волн служат эритроциты. В зависимости от того, как они движутся и какова скорость кровотока, на мониторе появляется соответствующее изображение. Оно характеризует состояние сосудов. Кроме того, применяя допплерографию, удаётся диагностировать также состояние сосудов таких важных органов человека, как его голова, шея, позвоночник, конечности и др.

Проводят процедуру с помощью ультразвукового аппарата, оснащённого особенным датчиком. Такой датчик посылает волны сквозь кожу человека в ткань его тела. Собранные и обобщённые аппаратом данные красноречиво характеризуют движение крови. Соединяя их с информацией от обычного УЗИ, аппарат создаёт изображение, которое даёт врачам основания утверждать о том, есть нарушения кровотока или же отсутствуют. Если закупорка имеется, диагностирование позволяет точно определить её величину и другие нюансы. Отметим, что сама процедура для пациента абсолютно безболезненная, не несёт ему никакой опасности и занимает, как правило, не более получаса.

Аортография

Ещё одним действенным современным метолом диагностирования надёжно зарекомендовала себя аортография. Здесь аорту исследуют рентгенологически, получая комплексное изображение аорты после того, когда её заполнит специальное контрастное вещество. Главную роль здесь играет излучение радиоактивных волн: именно благодаря им получают снимки, отчётливо показывающие состояние сосудов, наполненных таким контрастным веществом. Аортография сердца позволяет проводить диагностику, когда сердце больного имеет опухолевые заболевания и прочие отклонения от нормальных параметров.

Необходимо отметить, что на практике успешно применяются, помимо перечисленных, и другие проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя способы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Речь идёт о рентгенографии, позволяющей находить в лёгких пациента затемнения – доказательства того, что малый круг кровообращения отмечен застоем, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и другие. Поэтому в случае появления каких-либо отклонений в работе сердца и сосудов настоятельно советуем без промедления обращаться к медикам, чтобы при их содействии пройти полноценное обследование: такая профилактика своего здоровья никогда не помешает!

Как можно проверить сосуды сердца?

В заболеваниях сердца патологические изменения в сосудах играют ведущую роль, название «сердечно-сосудистая система» говорит само за себя. Сердечно-сосудистые заболевания остаются самой распространенной причиной смерти во всем мире, поэтому очень важно вовремя начать обследование и лечение.

В этой статье мы разберемся, в каких случаях болезнь вызвана именно патологией сосудов, как можно обнаружить все эти изменения, и рассмотрим, как проводится диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Заболевания сердца и сосудов

Для того, чтобы понимать, что именно нужно проверить, когда есть подозрение на поражение сердечно-сосудистой системы, разберем основные отличия всех кардиологических болезней.

В современной кардиологии все кардиологические заболевания разделяют на две группы:

  • Коронарогенные заболевания (причиной являются изменения сосудов сердца — коронарных артерий).

    Артерии сердца, также как и все остальные артерии, поражаются атеросклеротическими бляшками, орган получает недостаточное питание и появляется ишемическая болезнь. Иногда могут быть врожденные поражения коронарных артерий;

  • Некоронарогенные заболевания (коронарные артерии не поражены). Кроме различных состояний, когда поражается сердечная мышца (миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии), в эту группу также относят нарушения ритма и проводимости.

    Каждая болезнь имеет целый комплекс различных симптомов, объединяет все эти состояния появление признаков сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки).

к оглавлению ↑

Какие заболевания появляются при изменениях в сосудах сердца?

Сердце получает артериальную кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, по коронарным артериям. Когда коронарные артерии поражаются атеросклерозом, их просвет уменьшается, и орган не получает кислород и питательные вещества в необходимом объеме.

Возникает ишемическая болезнь – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Организм реагирует на недостаток кислорода и питательных веществ в первую очередь болью.

Сердечные боли своеобразны, обычно проявляются ощущением сдавления за грудиной, возникают при физической нагрузке. Очень часто настоящие сердечные боли пропускают, а различные острые боли, не связанные с сердцем, вызывают беспокойство.

к оглавлению ↑

Как обнаружить некоронарогенные заболевания?

Большинство заболеваний в кардиологии диагностируется примерно одинаковым перечнем обследований, но различия все же существуют.

Для диагностики заболеваний, когда коронарные сосуды здоровы, используют следующие методы диагностики:

  • Электрокардиография. Самый распространенный скрининговый метод исследования. Кроме состояния сердечной мышцы, показывает наличие или отсутствие нарушений ритма и проводимости;
  • Холтеровское мониторирование. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы на протяжении суток. Иногда бывает очень важно проследить за работой сердца в ночное время и во время физических нагрузок;
  • Ультразвуковое исследование. Диагностика большинства болезней сердечно-сосудистой системы основывается именно на этом методе. Во время обследования оценивается состояние миокарда, клапанов, сократимость сердечной мышцы, размеры и структура всех отделов сердца;
  • Компьютерная томография. Для диагностики новообразований иногда используют компьютерную томографию.
к оглавлению ↑

Какое обследование лучше для обнаружения патологии сосудов?

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает ряд исследований. Каждое исследование имеет свои показания и противопоказания.

Назначение инвазивных методов оправдано только предстоящей кардиохирургической операцией или необходимостью принятия решения о ее целесообразности.

Для диагностики коронарогенных заболеваний используют следующие методы:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее...

  • Электрокардиография. Если электрокардиограмма регистрируется во время спазма коронарных артерий или ишемии миокарда, то соответствующие изменения будут обнаружены. Обследование позволяет косвенно определить состояние коронарных артерий ;
  • Велоэргометрия. Это исследование позволяет выявить наличие стенокардии и определить ее функциональный класс. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы во время физической нагрузки (велосипед). Так же как и обычная кардиограмма, не показывает степень поражения артерий;

  • Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция. Исследование назначается при нерезультативности проведения велоэргометрии или других нагрузочных проб. Во время этой процедуры увеличивается частота сердечных сокращений без повышения артериального давления.

    Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, то на регистрируемой во время исследования кардиограмме будут фиксироваться признаки ишемии;

  • Ультразвуковое исследование позволяет увидеть только крупные сосуды и оценить состояние миокарда и размеры частей органа. Поражение коронарных артерий можно косвенно оценить по наличию зон ишемии сердечной мышцы. Патологические изменения сосудов сердца во время следования невозможно обнаружить;
  • Коронарная ангиография. Это исследование является наиболее информативным для определения проходимости сосудов сердца и степени поражения их атеросклеротическими бляшками. В коронарные артерии вводится контрастное вещество и при помощи рентгенографии оценивается их состояние. Исследование является инвазивным. Оно обязательно проводится тем пациентам, кому показана реваскуляризация миокарда (замена коронарных сосудов хирургическим путем);
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод очень дорогостоящий и пока недостаточно распространен. Позволяет увидеть внутреннюю стенку артерий сердца. Исследование проводится только в крупных специализированных центрах;
  • Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов. Позволяет обнаружить атеросклеротическое поражение сосудов уже на ранних стадиях. Может проводиться как с контрастированием артерий, так и без него.

к оглавлению ↑

Средняя стоимость исследований

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга можно выполнить любое из перечисленных исследований, средние цены на каждое:

  • электрокардиография – 1200 рублей;
  • холтеровское мониторирование – 10000 рублей;
  • велоэргометрия – 5000 рублей;
  • чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция – 6000 рублей;
  • эхокардиография – 6000 рублей;
  • компьютерная томография сердца и коронарных сосудов – 17000 рублей;
  • коронарография – 20000 рублей;
  • внутрисосудистое ультразвуковое исследование – 22000 рублей.

Для того, чтобы проверить состояние коронарных артерий, необходимо начать с консультации кардиолога. Вполне возможно, что для постановки диагноза не будет необходимости в сложных дорогостоящих методах исследования.

Если будет необходимо кардиохирургическое вмешательство, тогда целесообразхно будет исследовать коронарные артерии в обязательном порядке именно тем методом, который назначит кардиохирург.

Диагностика сердечно сосудистой системы: методы

Тщательно собранный анамнез – главный помощник в выставлении диагноза.

В статье будет раскрыта тема методик, как инструментальных, так и лабораторных, используемых для оценки функционального и органического состояния сердца, магистральных и периферических сосудов. Будет кратко изложена цель каждого метода, примеры его использования и особенности работы. Учитывая, как быстро движется медицина на сегодняшний день, важно не отставать от ее темпа и познавать все новые и новые методы исследования.

Лучевая диагностика сердечно-сосудистой системы, будучи очень популярной ранее, на сегодняшний день все так же занимает ведущие позиции, однако, набирая оборотов уже несколько в других ее отраслях. Кардиология – одна из быстро развивающихся медицинских наук, и благодаря описанным ниже методам исследования стало возможным узнать столько, сколько мы знаем о сердце на сегодняшний день.

Когда стоит проверить сердце

Сердце, являясь мышечным органом, ответственным за кровообращение во всех системах человеческого организма, требует не только оптимальной физической нагрузки для его тренировки, но и диагностики. Несомненно, к кардиологу человек попадает тогда, когда сердце начинает беспокоить, сообщая тем самым о важности своего здоровья и необходимости следить за ним и заниматься им.

Человек, не имеющий хронических заболеваний, а также ведущий здоровый образ жизни не требует посещений кардиолога, если нет соответствующих причин. Однако если пациент осведомлен о каких-либо длительно протекающих заболеваниях, а также в случае выявления причин, указывающих на нарушение работы сердечно-сосудистой системы – консультация у кардиолога показана в первую очередь.

В периоды адаптации организма, возникающие, например, при менопаузе у женщин, может потребоваться осмотр и диагностика сосудов и сердца с профилактической целью, так как дефицит гормонов женской половой сферы нередко оказывает негативное влияние на работу данной системы.

Физикальные данные всегда на первом месте

Тщательный и детализированный физикальный осмотр – самый важный и дешевый этап диагностики сердца и сосудов, без которого невозможно обойтись как врачу общей практики, так и специалисту по кардиологии. Именно благодаря ему появляется важная информация, необходимая для соответствующего выбора дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно дочитайте до конца эту статью, чтобы узнать как диагностика сердечно — сосудистой системы может сохранить ваше здоровье.

Врач с опытом работы может заподозрить нарушение работы сердца при помощи стетоскопа.
  1. Осмотр и базисные сведения о сердце. Внешний вид, цвет кожных покровов, настроение и поведение пациента, вид ногтей – все это немаловажные критерии, которые врач учитывает уже при первом знакомстве с больным. Сложность договорить предложение без пауз из-за одышки может навести врача на мысль о сердечной недостаточности, колебания головы – об аортальной недостаточности и т.д.
  2. Пальпация. Из характеристик пульса важно определить не только его частоту, но и другие параметры, каждый их которых может меняться в зависимости от разных существующих у пациента патологий. При этом пульс в обязательном порядке должен быть прощупан как минимум на двух симметричных артериях. Сила верхушечного толчка, его площадь, амплитуда, частота и локализация также определяются при помощи пальпации.

Важно! Пальпации могут поддаваться и низкочастотные вибрации, ассоциированные с наличием сердечного шума.

  1. Перкуссия. Широко используемая ранее, на сегодняшний день перкуссия сердца все меньше применяется специалистами, так как существуют методы, позволяющие получить более достоверную и наглядную информацию о размерах сердца.
  2. Аускультация. Выслушивание работы сердца – необходимый навык, коим должен владеть каждый врач как терапевтического, так и хирургического профилей. Нормальные или патологические тоны сердца, функциональные или органические шумы – вот что ожидает прослушать врач при аускультации. В зависимости от аускультатической картины ставится вопрос о последующем исследовании, например, клапанного аппарата (если говорить о шумах).

Электрокардиография

Данный метод является самым широко используемым инструментальным обследованием деятельности сердца со времен его открытия. Он позволяет судить о работе главного органа кардиоваскулярной системы за счет графической записи электрических потенциалов, генерируемых сердцем.

Его применение распространяется и на рутинное предоперационное обследование пациента, а также стандартную диагностику, необходимую прежде чем назначить ряд лекарственных препаратов.

Необходимо следовать основным правилам снятия электрокардиограммы.

Клиническая выгода от данного исследования основывается на неинвазивности процедуры, короткого промежутка времени от ее начала и до получения результата, который информативен не только в отношении ритма сердца, но и других критериев, которые будут описаны ниже в статье.

Внимание! Правила снятия электрокардиограммы представлены в видео в этой статье.

Особенности работы сердца, которые можно диагностировать при помощи ЭКГ:

  • аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия);
  • нарушение проводимости электрического импульса (атриовентрикулярная блокада II степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и т.д.);
  • ишемические явления в миокарде (начиная от бессимптомной ишемии заканчивая острой фазой инфаркта миокарда);
  • жизнеугрожающие метаболические изменения (гиперкалиемия);
  • увеличение в размерах камер сердца;
  • высокий риск развития внезапной сердечной смерти (синдром удлиненного QT-интервала).
Умение интерпретации ЭКГ – важный навык, требуемый от каждого врача в идеале.

Электрокардиографическая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний основывается на возможности регистрации работы электроимпульсной системы сердца человека. Разберем основные моменты, встречающиеся в ЭКГ.

Сематическое изображение составных частей электрокардиограммы.
Зубцы и интервалы на ЭКГИнтерпретация их появления (учитывается нормальная физиология)
Зубец РОтвечает за возбуждение и сокращение предсердий. При этом визуализируемая волна Р состоит из двух частей – первая отвечает за сокращение правого предсердия, как наиболее близкорасположенного к естественному водителю ритма – синоатриальному узлу. Вторая половина зубца отвечает, соответственно, за сокращение левого предсердия. Нормальные размеры этих двух камер обеспечивают появление ровного зубца на электрокардиограмме.
Интервал PRПредставляет время, требуемое для прохождения импульса от предсердий до желудочков. В норме составляет от 120 до 200 мсек. Этот период времени включает в себя ожидаемую задержку в атриовентрикулярном узле.
Комплекс QRSПредставленный тремя зубцами, он характеризует процесс деполяризации миокарда желудочков. Ишемизация миокарда может привести к некоторым изменениям в данном комплексе.
Интервал ST и зубец ТОни свидетельствуют о реполяризации миокарда желудочков, из которых зубец Т отвечает за самую активную фазу данного процесса. Наличие у пациента различных неблагоприятных факторов, таких как гиперкалиемия, гипокальциемия и прием некоторых антиаритмических препаратов может повлиять на нормалью реполяризацию миокарда, что в обязательном порядке будет запечатлено на электрокардиограмме.

Эхокардиография

Ультразвуковая диагностика сосудов сердца значительно продвинула кардиологию вперед за последние несколько десятков лет. Базовая двухмерная эхокардиография позволяет визуализировать непосредственно анатомию сердца в реальном времени, а именно его клапанный аппарат, миокард, анатомию камер сердца, перикард и магистральные сосуды, выходящие из сердца, и впадающие в него.

Двухмерная эхокардиография позволяет оценить анатомию сердца в реальном времени.

Выделяют трансторакальный и трансэзофагальный метод проведения эхокардиографии. В первом случае датчик размещается на поверхности грудной стенки, во втором – находится в просвете пищевода в непосредственной близости к структурам сердца. Использование чрезпищеводной эхокардиографии назначается не всем пациентам кардиологического профиля, а при наличии для того показаний.

Рассмотрим некоторые из них.

  • эпизод приступа фибрилляции предсердий, который требует обследования левого предсердия и его ушка на наличие тромботических масс;
  • интраоперационная оценка правильности введения трансдьюсера при установке искусственного водителя ритма;
  • оценка установленного искусственного клапана, проводимая после открытой операции с целью его замены;
  • малоинвазивное кардиохирургическое вмешательство;
  • острое расслоение аорты.

Использование Допплер-исследования в свою очередь помогает оценить и рассчитать скорость тока крови, за счет чего данный метод стал неинвазивной альтернативой катетеризации для оценки гемодинамики. Основа работы Допплера заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов, находящихся в движении соответственно току крови, за счет чего является возможным рассчитать его скорость и направление. Клинически значимым является оценка кровотока через клапаны (атриовентрикулярные и полулунные), по камерам сердца и магистральным сосудам.

Важно! При помощи Допплер-метода возможно зафиксировать наличие аномального кровотока – регургитации крови, а также через патологические сообщения в сердце (дефект перегородок между камерами сердца).

На фото представлен снимок с использованием Допплеровского обследования.

Внимание! Цвет показывает ток крови от датчика (синий цвет) и в направлении к трансдьюсеру (красный цвет).

При помощи вычисленной скорости потока крови и формулы Бартоллинни можно рассчитать внутрисердечный градиент давления, например для оценки давления в системе легочной артерии.

Серия снимков, полученных при чрезпищеводной эхокардиографии.

Дополнительно тканевая миокардиальная Допплер-эхокардиография (англ., Tissue Doppler Imaging, TDI) позволяет оценить движения стенок сердца при их сокращении и расслаблении.

Ядерная кардиология

Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов основывается на генерации гамма-излучения при смене энергетических уровней изотопного ядра в процессе радиоактивного распада. При этом изотопы, излучающие фотоны, вводятся в организм человека извне, а использование специальной камеры позволяет улавливать гамма-излучение.

Оценка перфузии миокарда

На сегодняшний день все большую популярность набирает оценка кровоснабжения миокарда с применением радионуклидных методов исследования. При этом вводятся изотопы (обычно для этого используют Технеций) пациенту в состоянии покоя и при физической активности, что позволяет оценить поглощение их миокардом, что зависит напрямую от кровотока в нем.

Пример радионуклидного метода исследования сердца.

Максимальная физическая активность приводит к увеличению кровотока в сердечной мышце примерно в 5 раз по сравнению со спокойным состоянием. В случае наличия у пациента стеноза в определенных коронарных артериях (например, из-за наличия атеросклеротических изменений в них), в тех участках миокарда, которые питаются данными сосудами, не будет ожидаемого увеличения перфузии миокарда.

Важно! Пациентам, не способным перенести физическую активность, вводят лекарственные препараты, усиливающие коронарный кровоток подобно нагрузкам.

Оценка функции желудочков

Метод радионуклидной ангиографии позволяет получить достаточно точную оценку функции левого желудочка. Он часто используется в тех случаях, когда применение эхокардиографии по каким-либо причинам технически усложнено или когда требуется более точный и качественный результат сниженной вентрикулярной функции.

Другим методом, используемым с целью достоверного подсчета фракции выброса и регионального движения стенок сердца с применением радиоизотопов, является однофотонная эмиссионная компьютрная томография (анг., single-photon emission computed tomography/SPECT).

Рентгенология сердца и сосудов

Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы может быть выполнена путем проведения обзорной рентгенографии или компьютерной томографии с применением контрастных веществ или без них.

Схематическое изображение рентгенограммы органов грудной клетки и сердца в частности.

Обзорная рентгенография не является исследованием, предоставляющим достоверные результаты. На сегодняшний день рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов проводится с использованием компьютерного томографа.

Положительными сторонами данного метода является быстрота проведения процедуры, неинвазивность, предоставление посрезовых снимков с высоким разрешением.

Применение компьютерной томографии в кардиологии может быть направлено на следующие клинические ситуации:

  • подозрение на констриктивный перикардит, при котором с помощью КТ можно визуализировать отложение кальцификатов в области околосердечной сумки;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • идентификация опухолевых образований сердца.

КТ-ангиография является золотым стандартом для диагностики эмболии легочной артерии благодаря скорости получения результата, что позволяет узнать не только локализацию закупоренной ветви легочной артерии, но и размер эмбола, ставшей тому причиной.

Под стрелкой обозначен эмбол, находящийся в ветви легочной артерии.

Вторым примером использования КТ-ангиографии как золотого стандарта является диагностика расслаивающей аневризмы аорты. При чем используется данный метод как в случае с острым эпизодом диссекции аорты, так и для рутинного обследования пациентов с аневризмой.

Магнитно-резонансная томография

Методика базируется на химических особенностях ядра водорода. Сильное магнитное поле приводит к изменению состояния ядра водорода, что в свою очередь приводит к высвобождению большого количества энергии, которая улавливается и трансформируется в получаемое нами изображение.

Применение гадолиния как контрастного вещества позволяет использовать такой метод как МРТ-ангиография. Он часто применяется для оценки состояния аорты и крупных сосудов грудной клетки и абдоминальной области.

МРТ за счет механизма своей работы позволяет получить более качественное изображение мягких тканей, например опухолей с определением их границ, метастазов и наличия прорастания их в окружающие ткани.

Диагностическая катетеризация и ангиография

Не смотря на быстрое движение вперед и развитие неинвазивных методик в диагностике сердечной патологии, ангиография не смотря на свою инвазивность, до сих пор остается ключевым методом определения анатомии и физиологии сердца и его кровоснабжения.

Процесс проведения катетеризации сердца и его сосудов.

Катетеризация полостей сердца не является рутинной диагностикой, а применяется только при наличии для того строгих показаний. С ее помощью можно получить наиболее достоверные данные по поводу давлений в камерах и магистральных сосудах, выходящих и впадающих в сердце, что позволяет получить наиболее точную характеристику гемодинамики.

Внимание! Инструкция по подготовки к исследованию, если оно плановое, обычно предоставляется лечащим врачом.

Большим плюсом ангиографии является то, что это одновременно и диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов, так как при визуализации патологии, которую можно корректировать при помощи малоинвазивной методики, обследование переключается в фазу терапии.

Лаборатория

Не смотря на высокую информативность каждого из описанных выше инструментальных методов обследования кардиоваскулярной системы, лабораторная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы не исключается и играет важную роль в выставлении ряда диагнозов.

Одним из лучших примеров является анализ крови на не только качественный, но и количественный уровень маркеров некроза сердечной мышцы.

  • тропонин-I, тропонин-Т;
  • креатининфосфокиназа МВ-фракция;
  • лактатдегидрогеназа.

Каждый и маркеров имеет свое время возникновения и циркуляции в крови, за которое их определение будет клинически значимым.

Общеклинический анализ крови не даст ответ на наличие или отсутствие какой-либо патологии сердца, однако, наличие анемии, определяемой при помощи лабораторного метода, позволяет исключить клапанную патологию как этиологию систолического шума на верхушке сердца.

Вопросы врачу

Когда идти к врачу

Добрый день! Меня зовут Игорь, мне 43 года. В последнее время начал замечать, что под вечер начинает покалывать сердце. Таблетки никакие не пью, проходит боль самостоятельно. Но недавно начал задумываться над тем, чтоб обследоваться у врача, быть может, это предвестник инфаркта? Подскажите, пожалуйста, стоит ли идти к доктору.

Здравствуйте, Игорь. Наличие покалывания может свидетельствовать о банальной мускулоскелетальной боли.

Однако частота сердечной патологии в последнее время растет с каждым годом, поражая все более молодые слои населения. Потому цена ранней диагностики высока и обеспечивает эффективную терапию. Вам стоит обратиться к Вашему семейному врачу, который при необходимости даст направление к специалисту.

Как проверить состояние сосудов и артерий

Сосудистые патологии – это распространенная проблема современности. На самом деле заболеваний, связанных с поражением сосудов, намного больше, чем может казаться. Вообще проблема заключается в диагностике патологических процессов сосудистой системы. Почему? Дело в том, что симптомы заболеваний сосудов очень разнообразны и для того, чтоб идентифицировать саму проблему и причинный механизм, порой важно установить связь с хроническим заболеванием или недавно появившейся патологией.

Как проверить сосуды? Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понимать, что если имеют место одиночные поражения капилляров или даже крупных сосудов, то в принципе такой незначительный патологический процесс не представляет угрозы для здоровья человека и может никак себя не проявлять клинически. Если же речь идет о постоянном характере нарушения, то вот это состояние таит в себе опасность и угрозы, потому что вследствие сужения сосудистого просвета ухудшается как приток, так и отток крови. Проверяться у специалиста крайне важно, проблема сама собой не «рассосется»!

Кому следует пройти проверку?

Сразу хочется отметить, что характерные признаки поражения вен и артерий отсутствуют. Это связано с тем, что сосуды связаны с определенным органом. Именно поэтому при определённых сбоях в системе кровотока страдает какой-то из органов нашего организма. Затрудняет диагностическое обследование тот факт, что проблема приобретает клиническую симптоматику, которая свойственна патологическому процессу в конкретном органе.

Зачастую, говоря о нарушения со стороны сосудистой системы, у многих в голове возникает мысль об атеросклерозе, заболевании, при котором поражаются стенки артерий, или о варикозном расширении вен, когда диаметр сосудов венозного русла уменьшается. Но к сожалению список заболеваний, затрагивающих данную сферу намного широк: флебиты, тромбозы, геморрой, лимфостаз – это далеко не все распространенные проблемы.

Как бы то ни было, проверить состояние артерий и вен необходимо в следующих случаях:

  • нарушения со стороны артериального давления;
  • изменения во внутричерепном давлении;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • мигрень и головные боли неясной этиологии;
  • новообразования мозга;
  • подготовка к оперативному вмешательству на сердце;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • варикоз;
  • отечность, которая сопровождается тяжестью в ногах, зябкостью и судорогами;
  • избыточный вес тела;
  • курение;
  • сахарный диабет.
Сосудистый специалист поможет определиться в выборе диагностической методики

К какому специалисту нужно обратиться?

Каждый человек по-разному относится к своему здоровью. Например, когда появляется отек на ногах, звездочки, кружится голова, то одна категория людей сразу же понимает, что что-то не в порядке и обращается к врачу. Другие же тянут до последнего, пока проблема не приведет к серьезным осложнениям, мешающим нормально жить. Важно осознавать, что проблемы с венами и артериями довольно коварны, они с каждым годом поражают все большее количество людей и если ничего не предпринимать, то патологический процесс будет все больше прогрессировать.

Когда человека беспокоит недомогание, он может колебаться в выборе специалиста. Начать диагностику можно с консультации терапевта, который исходя из ваших симптомов направит вас к нужному узкому специалисту. Такого пациента могут направить к невропатологу, который занимается лечением заболеваний сосудов головного мозга и нервной системы.

Стоит отметить, что симптомы нарушений сосудов и сердца довольно схожи, поэтому их следует дифференцировать. Кардиолог может дать направление на обследование сосудистой системы сердца. Ангиолог и ангиохирург занимается лечением заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, именно эти специалисты направляют на диагностику вен и артерий.

Обследование сосудов шеи и головы

Исследование головного мозга и шеи проводится в следующих случаях:

  • нарушение мозгового кровообращения, в частности, инсульт;
  • ишемия мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • сотрясение мозга;
  • энцефалопатия;
  • артериальная гипертензия.

Магниторезонансная томография

МРТ – это современный диагностический метод, который помогает качественно исследовать сосуды головного мозга. Исследование может выявить нарушения в структуре мозговой ткани, а также обнаружить начало патологического процесса. Томография говорить о состоянии сосудистой стенки, а также может выявить наличие бляшек и тромбов. На качество проводимой диагностики во многом влияет сам аппарат. Современная аппаратура помогает выявить даже самые незначительные изменения в сосудистом русле. Иногда специалисты назначают проведение процедуры с применением контрастного вещества.

Поводом для обследования головного мозга могут послужить следующие симптомы: головокружение, шумы в ушах, частые головные боли

Реоэнцефалография

По сравнению с предыдущей методикой, РЭГ радует своей ценовой политикой. Процедура проводится с помощью специального прибора реографа, который оснащен специальными электродами, которые прикрепляются к коже головы с помощью резиновых ленточек. Предварительно кожу головы обрабатывают спиртом для обезжиривания. Ленты обрабатываются специальной пастой. Далее пропускается ток и регистрируется состояние сосудистого русла. Скорость кровенаполнения, тонус и уровень эластичности сосудов – обо всем этом дает информативный ответ РЕО.

Допплерография

Дупплексное сканирование головы проводится обычно одновременно с исследованием сосудов шеи. По сути, это ультразвуковое исследование, которое помогает диагностировать состояние сосудов в любой части тела. Процедура не вызывает никакого дискомфорта, она абсолютно безболезненна. Преимуществом исследования является простота, потому что никакой специальной подготовки допплерография не требует. Для получения точной информации о состоянии сосудов важен не только профессионализм врача, который должен правильно интерпретировать данные на аппарате, но также состояние самого оборудования и его функциональные возможности.

Показаниями дуплексного сканирования шеи являются:

  • головокружение;
  • нарушение мозгового кровообращения в прошлом (инсульт);
  • частые головные боли;
  • артериальная гипертензия;
  • остеохондроз;
  • шаткая походка;
  • сильная слабость, сочетаемая с головокружением;
  • ухудшение зрения и памяти.

Ультрасонография

Похожая статья:УЗИ сосудов головного мозга

Обследование помогает обследовать сосуды головы и шеи. Благодаря тому, что сонная артерия имеет поверхностное расположение, специалист может получить данные о состоянии всей артериальной системе организма. Кроме того, процедура позволяет выявить наличие тромбов и даже фиброзных узлов. Сосудистые нарушения могут впоследствии грозить развитием атеросклероза, это опасное заболевание, в основу которого ложится образование атеросклеротических бляшек, которые полностью или частично перекрывают просвет сосудов.

Во время процедуры пациент лежит на спине в горизонтальном положении. Голова должна быть запрокинута и отвернута в противоположную сторону от области исследования. Сначала специалист водит датчиком по шее, под челюстью, а затем за ухом. Имеется функция включения цветового режима, что позволяет еще лучше обследовать состояние сонной артерии.

Как проверить сосуды сердца?

Проверить сосуды сердца можно простыми способами, которые не предполагают применения сложного оборудования и проникновения вовнутрь организма:

  • измерение пульса;
  • простукивание и прослушивания ритмики сердца.

Для комплексного обследования понадобятся такие методы:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • Ультрасонография;
  • Реовазография;
  • Проверка эластичности сосудов.
Для диагностики состояния сердца потребуется комплексное обследование

Рассмотрим информативные методики исследования сердца:

  • допплерография. Исследование помогает дать точную оценку состояния аорты и венозного столба. Процедура безболезненна и дает мгновенный результат;
  • КТ. Часто обследование проводится с применением контрастного вещества, например, йода. Компьютерная томография дает информацию о состоянии стенок артерий, а также выявить различного рода нарушения, например, опухоли;
  • коронарография. Относится процедура к хирургическим методикам. Проводится коронарография в редких случаях, когда больной уже лежит на операционном столе. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию. Достоинством процедуры является возможность компенсации сужения сосудистого просвета.

Диагностика варикозного расширения вен

Консультация флеболога или ангиолога показана в следующих случаях, а именно:

  • появление венозных сеточек на ногах, которые увеличиваются в размерах;
  • ощущение усталости и тяжести в ногах, которые сильно беспокоят и мешают вести привычный ритм жизни;
  • у больных сильно отекают нижние конечности. Обычно это происходит в конце трудового дня.

Для постановки точного диагноза специалисту помогают такие методы диагностики:

  • флебография. Это рентгенография, которая подразумевает введение контрастного вещества. Дает информацию о физическом состоянии сосудов. Сама процедура довольно трудоемкая. Снимки специалист делает в нескольких проекциях, поэтому пациенту придется менять положение и задерживать дыхание;
  • флебоманометрия. Это измерение венозного давления. Специалист дифференцирует состояние вен в состоянии покоя и затем во время активности, что помогает ему увидеть силу давления в зависимости от выраженности интенсивности физической деятельности.

Все же из всех методик, именно допплерография является наиболее информативной при диагностике варикозного расширения вен. Обследование помогает обнаружить поврежденные клапаны, а также идентифицировать локализацию очага нарушения.

Итак, проверка сосудов – это важнейшая часть диагностики различного рода заболеваний. Порой такая процедура может стать решающей в постановке точного диагноза, а значит быстрейшего назначения лечения. Стоит отметить, что показаний к проведению исследования довольно много, именно поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача. Помните, диагностика – это первый этап лечебного процесса, без нее все усилия могут просто не дать никакого результата.

Смотрите также