Денситометрия что это

Денситометрия - что это такое? Правила проведения процедуры

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковая денситометрия

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента. Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Рентгеновская денситометрия

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Кому показана денситометрия

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
лицам невысокого роста с низкой массой тела;
лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Кому денситометрия противопоказана

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Как подготовиться к денситометрии

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Как проходит исследование

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

Как расшифровать результат денситометрии

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
При остеопении – от -1,5 до -2;
При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

Материалы: http://myfamilydoctor.ru/densitometriya-chto-eto-takoe/

Денситометрия: что это такое?

Денситометрия – это методика инструментальной диагностики, с помощью которой проводится качественная и количественная оценка плотности кости. Для этого проводится определение ряда показателей, включающих относительную плотность, архитектонику (пространственная структура), толщину кортикального слоя. В зависимости от принципа и механизма определения показателей, существует два основных вида этого исследования:

Рентгеновская денситометрия – высокоточная методика, основанная на том, что рентгеновские лучи задерживаются в большей степени при прохождении через плотную костную ткань с высокой концентрацией минеральных солей (в первую очередь солей кальция). По степени поглощения рентгеновских лучей проводится математический количественный подсчет ее минерализации. Также эта методика позволяет визуализировать структуру.
Ультразвуковая денситометрия костей– является методикой косвенного определения плотности. Ее суть заключается в том, что скорость прохождения ультразвуковой волны (звуковая волна с высокой частотой свыше 3 МГц) отличается на участках тканей с различной плотностью. Аппарат денситометр генерирует ультразвук определенной частоты, которая проходит через костную ткань в исследуемом участке тела с последующей регистрацией датчиком.

Также существуют подвиды рентгенологической денситометрии, включающие комбинированное использование томографии (магнитно-резонансной или компьютерной). Выбор методики проведения этого обследования определяется в зависимости от возможностей клиники, необходимости точного подсчета выраженности снижения минерализации в процессе диагностики остеопороза. Ультразвуковая денситометрия, благодаря простоте и безопасности проведения исследования, является скрининговой методикой, с помощью которой в амбулаторных условиях можно проводить выявление остеопороза.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению денситометрии является остеопороз – снижение прочности кости, вследствие уменьшения концентрации в ней минеральных солей. К такому состоянию приводит ряд причинных факторов, которые являются показаниями к проведению исследования:

Беременность – для нормального роста и развития плода необходимы минеральные соли. При недостаточном запасе в организме беременной женщины, может происходить их «вымывание» из костной ткани для обеспечения плода, при этом развивается остеопороз.
Метаболические нарушения в организме, при которых изменяется интенсивность обмена солей кальция и фосфора, необходимых для обеспечения прочности костей.
Патология позвоночника – остеохондроз поясничного отдела, спондилолистез, переломы или подвывихи суставов остистых отростков, которые часто развиваются вследствие недостаточной минерализации.
Заболевания органов эндокринной системы, результатом которых является скрытый или явный остеопороз с развитием осложнений в виде переломов костей.
Длительное гормональное лечение, побочным эффектом которого может быть уменьшение плотности и минерализации.
Неврологическая патология, периодические или постоянные боли в спине неясной этиологии.
Повторяющийся перелом костей, в особенности, если при этом происходит травма бедра.
Контроль эффективности терапии остеопороза различной этиологии.
Оценка адекватного обеспечения организма ребенка солями кальция и фосфора в процессе периодов интенсивного роста трубчатых костей в длину.

Также для людей старше 40 лет показано прохождение скринингового исследования с периодичностью 1 раз в 2 года. Это позволит своевременно выявить остеопороз на начальной стадии и начать его эффективное лечение.

Как проводится денситометрия

Это обследование является безболезненной, не травматичной и несложной процедурой. Перед тем, как пройти денситометрию, необходимо выполнить ряд рекомендаций, к которым относятся:

Накануне в течение нескольких дней исключить прием продуктов богатых кальцием (творог) или лекарственных препаратов с солями фосфора и кальция.
В случае если незадолго до предполагаемого проведения процедуры (за исключением ультразвуковой денситометрии) выполнялись рентгенологические исследования (особенно с применением бариевой смеси в качестве контрастного вещества), необходимо предупредить об этом врача. Выполнение исследования будет перенесено на период времени, определяемый врачом.
При беременности проведение рентгенологической денситометрии исключено, для диагностики возможного остеопороза выполняется только ультразвуковая денситометрия.
При проведении комбинированного исследования с магнитно-резонансной томографией, необходимо обязательно исключить наличие в организме различных металлических имплантов или протезов (коронки зубов, проведенный металлический остеосинтез). В случаи их наличия проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование костной ткани.

Сама процедура является не длительной, время ее проведения составляет около получаса. При выполнении денситометрии пациент укладывается на специальный столик, положение тела зависит от исследуемой области тела, над которой размещается датчик аппарата. Во время непосредственного проведения процедуры, необходимо стараться сохранять неподвижность тела. Специальных рекомендаций в отношении режима после выполнения денситометрии нет.

Результаты

После проведения процедуры рассчитывается два оснвных показателя плотности, к которым относятся:

Т-балл – отношение результата плотности кости к среднестатистическому (норма) показателю;
Z-балл – отношение плотности кости к возрастной норме.

Уменьшение этих показателей указывает на процесс остеопороза в костной ткани. Более низкие показатели указывают на более выраженный остеопороз.

Определение плотности, структуры и минерализациикостной ткани является объективной методикой исследования. Узнать, где пройти денситометрию, можно у врача ортопеда. Обычно он хорошо ориентируется в наличии аппаратов в различных медицинских клиниках для проведения рентгенологической или ультразвуковой денситометрии.

Денситометрия: что это такое и кому ее нужно делать

Денситометрия, как правило, используется для диагностирования остеопороза. Остеопороз приводит к снижению минеральной плотности кости. При помощи данного метода диагностики врачи могут регулярно отслеживать течение болезни и качество ее лечения.

Денситометрия — это не инвазивная процедура, определяющая минеральную плотность костной ткани. Такой тип исследования проводится исключительно в государственных клиниках или в частных лечебно-диагностических заведениях. Для проведения диагностики больному не требуется применение анестезии, поскольку процедура является безболезненной. Денситометрия бывает 2 видов: рентгеновская и ультразвуковая.

Виды денситометрии

Рентгеновская

Такой тип исследования дает более точные результаты, нежели ультразвуковой. Степень заболевания определяется по тому, на сколько сильно ослабляются рентгеновские лучи, проходя через костную ткань. Оценку таких показателей проводят на специальном аппарате, который для анализа подсчитывает все минеральные вещества, прошедшие через рентгеновский луч.

Как правило, костная денситометрия проводится для обследования лучезапястного сустава, поясничного отдела позвоночника, бедренной кости и всего скелета.

Рентгеновский тип диагностики содержит, хоть и минимальную, дозу излучения, его нужно делать только через определенные промежутки времени. Такая компьютерная диагностика не проводится у беременных и у тех женщин, которые кормят ребенка грудью. Кроме того, рентгеновская денситометрия является малодоступной процедурой для большинства людей, поскольку необходимая аппаратура стоит очень больших денег и размещать ее можно только в местах, которые для этого предназначены.

Ультразвуковая

Денситометрия ультразвукового типа — это не лучевой метод диагностики. Такая диагностика разрешена к частому применению даже кормящим матерям и беременным женщинам.

Суть процедуры заключается в портативном денситометре, который показывает скорость движения ультразвука по кости. Специальный датчик измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны. Расшифровку проводит компьютерная программа, обрабатывающая все данные. Такая денситометрия проводится для обследования пяточной кости.

Преимущества

Денситометрия ультразвукового типа имеет ряд преимуществ:

диагностика занимает не более 15 минут;

безболезненность;

организм больного не подвергается токсическому воздействию;

низкая стоимость позволяет пройти обследование на наличие остеопороза практически всем пациентам.

Но такая денситометрия, в основном, применяется для первичного обследования на остеопороз. Если заболевание было обнаружено, большинство врачей рекомендуют рентгеновскую диагностику, которая позволяет более точно определить степень развития заболевания.

Каким пациентам показана денситометрия?

Специалисты настоятельно рекомендуют проходить такое обследование как минимум раз в два года следующим категориям людей:

при наступлении у женщин менопаузы;
мужчинам старше 65 и женщинам старше 45 лет;
женщинам после удаления яичников (аднексэктомии);
при заболеваниях паращитовидной железы;
после перенесения травмы кости;
людям, имеющим наследственную склонность к остеопорозу;
пациентам, которые на протяжении длительного времени принимают медикаменты, способствующие вымыванию кальция из организма;
курильщикам и злоупотребляющим алкоголь людям;
лицам, чья работа предполагает пассивный образ жизни;
худым и невысоким людям;
тем, кто на протяжении длительного времени сидел на диете;
людям, которые регулярно подвергают организм тяжелым физическим нагрузкам.

Противопоказания

Как уже известно, ультразвуковая денситометрия не оказывает вредного влияния на организм и ее можно сделать любому человеку. Что касается рентгенологического метода, то его запрещается проводить беременным и женщинам в период лактации.

Подготовка к денситометрии

Как подготовиться к денситометрии, зависит от нескольких факторов. Если такое исследование делается для первичной диагностики остеопороза, то на некоторое время нужно прекратить прием препаратов, которые содержат кальций, а также средства, способствующие повышенному уровню в крови кальция. Это поможет правильно пройти обследование и получить достоверные результаты.

На процедуру пациент должен одеть вещи, где нет металлических предметов и молний, это может быть просто свободная и комфортная одежда. Беременная или кормящая женщина перед прохождением обследования должна в обязательном порядке предупредить об этом специалиста.

Как проходит диагностика?

Ультразвуковой тип денситометрии делается на портативном моноблочном аппарате. Часть тела, через которую проходит ультразвук, помещают в расположенную на приборе специальную нишу. Для определения кости устройству необходимо около 3 минут. Ультразвук проходит через костные структуры. Результат выводится на монитор присоединенного к устройству компьютера.

Рентгеновская диагностика проходит на стационарном оборудовании. Человека укладывают на стол, под которым находится генератор, а над столом расположено устройство, обрабатывающее изображение. Чтобы снимок был четким, пациенту во время диагностики запрещено движение, в том числе и дыхание. Считывающее устройство проезжает над пациентом, отображая изображение и результат на монитор.

Расшифровка результатов

Для того чтобы установить диагноз «остеопороз», врачу достаточно оценить показатели по Z- и T- критериям.

Для получения Z критерия специалист сравнивает среднюю плотность кости по возрастной группе с плотностью кости пациента. Если значение этого критерия является слишком низким или, наоборот, высоким, то врач назначает дополнительные обследования.

Чтобы получить Т критерий, сравниваются показания пациента со средней плотностью кости женщин возрастной категории 30-40 лет.

Денситометрия — это наиболее точный метод, он дает возможность сделать анализ минеральной плотности кости у пациента. При помощи такой диагностики специалист сможет своевременно выявить у человека такое заболевание, как остеопороз, и назначить грамотное лечение, чтобы избежать весьма неприятных последствий. Ультразвуковая и рентгеновская денситометрия на сегодняшний день является новым методом диагностики. Узнать о ближайшем специализированном центре каждый пациент может у врача — ревматолога.