Главная » Статьи » Что такое коагулограмма и как ее делают

Что такое коагулограмма и как ее делают


Что такое коагулограмма и зачем ее делать?

Существует множество самых разных анализов крови, и каждый из них позволяет оценить состояние и работу организма, а также выявить серьёзные заболевания. А что показывает и в каких случаях требуется коагулограмма?

Что это за исследование?

Коагулограмма – это анализ крови, который охватывает набор показателей её свёртываемости. Такой процесс очень важен и представляет собой некий защитный механизм, необходимый для сохранения жизни человека и поддержания работы всех систем организма. Если бы кровь не сворачивалась, то даже при минимальном порезе кровопотери были бы критическими и могли привести к летальному исходу.

В каких случаях необходима?

Коагулограмма имеет следующие показания:

  • Общая оценка функционирования системы гемостаза. Её необходимо периодически проводить даже здоровым людям для своевременного выявления малейших отклонений.
  • Коагулограмма рекомендована при беременности, так как она позволяет оценить состояние кровеносной системы матери и кровоснабжение плода, а также выявить возможные риски перед родами (причём как естественными, так и осуществляемыми путём кесарева сечения).
  • Плановое комплексное обследование перед предстоящими хирургическими вмешательствами. Любая операция предполагает нарушение целостности мягких тканей, и поэтому важно заранее оценить свёртываемость крови, чтобы избежать сильных кровопотерь.
  • Анализ требуется при проведении терапии, предполагающей применение антикоагулянтов (чтобы оценить эффективность средств).
  • Ранняя и своевременная диагностика геморрагических нарушений.
  • Варикоз нижних конечностей.
  • Повышенные риски образования тромбов.
  • Диагностика так называемого ДВС-синдрома (при нём в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы).
  • Частые кровотечения.
  • Появление синяков даже после незначительного механического воздействия.
  • Длительный приём некоторых медикаментозных препаратов, например, глюкокортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов, анаболиков.
  • Диагностика некоторых болезней сосудов, печени, сердца.
  • Перенесённые инсульты или инфаркты.
  • Сбои в работе иммунной системы.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к коагулограмме включает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Забор крови осуществляется натощак, так что перед анализом нельзя есть в течение минимум восьми часов (а лучше двенадцати).
  2. За день до коагулограммы не следует употреблять в пищу жирное, острое, копчёное, жареное, сладкое. Желательно соблюдать лёгкую щадящую диету. Любые алкогольные напитки под запретом.
  3. Избегайте эмоциональных и физических нагрузок.
  4. Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, непременно предупредите об этом врача. Возможно, терапию придётся прервать.
  5. Не следует курить в день проведения анализа.
  6. В день забора крови нельзя пить чай, сок, кофе.
  7. Лучше перед анализом хорошо выспаться, поэтому накануне лягте спать как можно раньше.

Как сдавать анализ?

Как и когда сдавать анализ, чтобы его результаты были точными и достоверными? Забор осуществляется в утреннее время натощак, причём пациент должен находиться в расслабленном и спокойном состоянии, так как стресс может исказить результаты анализа. Рекомендуется примерно за двадцать минут до посещения процедурного кабинета выпить стакан обычной чистой воды.

Забор крови осуществляется без использования жгута либо специализированной вакуумной системой, либо стерильным шприцом. Используется игла с широким отверстием. Взятие производится из вены, и она должна быть минимально травматичной, так как при возникновении боли выделяется тромбопластин, который искажает результаты. Лаборанту потребуется две наполненных пробирки, но для исследования будет использоваться только последняя набранная.

Оценка показателей осуществляется, как правило, в течение двух-трёх рабочих дней, но её продолжительность во многом зависит от используемого в лаборатории оборудования, а также загруженности учреждения.

Совет: если вас пугает вид крови и запах медицинских учреждений, предупредите об этом медсестру, осуществляющую забор.

Расшифровка

Интерпретация результатов и набор исследуемых показателей будет зависеть от того, какая именно коагулограмма назначена: обычная или же расширенная.

Обычная коагулограмма включает следующие показатели:

  • Время свёртывания крови, то есть период, за который прекращается кровотечение. В норме оно составляет от пяти до десяти минут. Это обобщённый показатель, который указывает на отклонения, но не дифференцирует их.
  • Протромбиновый индекс показывает соотношение оптимального (идеального периода) к реальному времени свёртывания у конкретного пациента. Для исследования в пробирку вводится хлористый кальций и тромбопластин. Норма – около 11-20 секунд.
  • АЧТВ, то есть активированное частичное тромбопластиновое время. Показатель используется для оценки действенности плазменных факторов при остановке кровотечения. Это одно из самых достоверных значений, нормальные значения которого составляют от 30 до 36-40 секунд.
  • Фибриноген в международной системе номенклатуре считается самым первым и важным фактором свёртывания крови. Он вырабатывается печенью, а затем при определённых реакциях трансформируется в фибрин. Как правило, концентрация фибриногена повышается при воспалительных процессах, стрессовых состояниях или серьёзных травмах. Норма показателя: 2,7-3,6 грамма на литр крови.

Развёрнутая коагулограмма рекомендована для диагностики конкретных заболеваний и охватывает более значительное количество показателей:

  • Тромбиновое время характеризует завершающий этап гемостаза и определяет период, в течение которого формируется сгусток фибрина под воздействием тромбина. У здорового человека на это должно уходить порядка 15-20 секунд.
  • Время рекальцификации плазмы – период, требующийся для образования в плазме фибрина при наличии тромбоцитов и кальция. Результаты помогут узнать, насколько слаженно вступают в реакции клеточные и плазменные компоненты гемостаза. Норма: одна-две минуты.
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – некие промежуточные продукты, образующиеся при распаде сформированного фибрином сгустка. Эти компоненты из плазмы выводятся быстро, так что измерить их точное количество проблематично. Нормальными значениями считаются показатели, не превышающие 4 мг%.
  • Д-димеры – остатки, образовавшиеся при расщеплении нитей фибрина. Они частично отражают функционирование систем свертывания, а также противосвёртывающих компонентов. В крови такие вещества присутствуют только шесть часов. Оптимальные показатели: от 33 до 725 нг/мл.
  • Антитромбин III является физиологическим антикоагулянтом, ингибирующим (то есть замедляющим и подавляющим) плазменные свёртывающие факторы. Синтезируется он клетками печени и должен содержаться в плазме в количестве, составляющем от 70 до 125%.

Важно: указанные нормы распространяются на взрослых людей и являются усреднёнными. Кроме того, результаты зависят от конкретной проводившей исследования лаборатории и использованного оборудования.

Следите за своим здоровьем, в частности, за свёртыванием крови.

Вылечим кариес зубов в Екатеринбурге

Коагулограмма: что это такое?

Такое слово, как коагулограмма, для многих людей является незнакомым. Между тем, это довольно важный анализ, который показывает свертываемость крови. В этой статье мы рассмотрим, что это такое - коагулограмма, в каких случаях назначают данный анализ, а также что он позволяет выявить и приведем основные показатели коагулограммы.

Для чего нужно делать коагулограмму

Было отмечено, что коагулограмма - это анализ, который показывает свертываемость крови. Сама по себе свертываемость крови показывает возможность защиты организма от кровотечения. Свертываемость крови возможна благодаря особым клеткам, которые называются тромбоцитами. Эти клетки устремляются к ране во время пореза и образуют тромб. Однако, эти клетки могут вести себя и враждебно по отношению к организму. Например, они могут образовывать тромбы без необходимости. Такие заболевания называют тромбозами. Коагулограмма помогает установить, насколько активны тромбоциты в организме человека.

Показатели коагулограммы

Коагулограмма, что это за анализ? Данный анализ включает в себя несколько показателей, а именно:

  • Фибриноген. Это белок, который повышает свою концентрацию во время беременности. Его нормой является 6 граммов на литр.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Это показатель, который указывает на время, которое требуется тромбоцитам для реагирования и начала действия. Показатель должен составлять не более 20 секунд.
  • Волчаночный антикоагулянт, который показывает наличие антител. Эти антитела влияют на время реагирования тромбоцитов. Волчаночный антикоагулянт всегда должен быть равен нулю. В противном случае этот показатель указывает на наличие аутоиммунного заболевания.
  • Адгезия, агрегация - способность тромбоцитов образовывать тромб;
  • Протромбин и антитромбин - белки, которые помогают образовывать и рассасывать тромбы.

В каких случаях назначают коагулограмму

Причины, чтобы назначить данный анализ, могут быть разные. Например, если человек обнаруживает, что свертываемость крови нарушена и действие тромбоцитов начинается лишь через пять и более минут. Известно, что кровь должна останавливаться сама при незначительных порезах, но у некоторых людей этот показатель может быть нарушен. Именно анализ коагулограммы помогает установить причину нарушения свертываемости крови. Таковой может быть нехватка витамина С.

  • Назначить анализы могут и в тех случаях, когда у человека часто обнаруживается в крови тромбы.
  • Считается, что анализ коагулограммы необходимо делать при беременности. Это важно, потому что анализ показывает сворачиваемость крови не только матери, но и ребенка.

Если вы желаете узнать, как сдают анализ коагулограммы, прочитайте статью Как сдавать коагулограмму.

Какие заболевания помогает выявить анализ

Коагулограмма помогает выявить не только нарушение свертываемости крови, но и многие заболевания. С помощью показателей коагулограммы врачи могут поставить диагноз, который стал причиной нарушения свертываемости.

  • Например, АЧТВ помогает выявить редкие заболевания, в том числе и болезни печени.
  • Фибриноген может указывать на протекающий цирроз печени, токсикоз или нехватку витамина B12.
  • А такой показатель, как адгезия, способен указать на почечную недостаточность.
  • Протромбин может указать на факт чрезмерного потребления лекарств, например, аспирина.

Коагулограмма

Синонимы: коагулограмма, гемостазиограмма

Коагулограмма – это комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови. Исследование назначают после серьезной травмы и перед хирургическим вмешательством с целью предотвращения развития кровотечения или образования тромбов.

Также изучение показателей коагулограммы необходимо при диагностике наследственных и приобретенных заболеваний внутренних органов (почек и печени, сосудов, сердца). Обязательным является мониторинг свертываемости крови в период беременности и при диагностированных аутоиммунных нарушениях.

Общие сведения

Гемостаз – система свертываемости крови, которая защищает организм человека от чрезмерной кровопотери в результате травм, разрывов сосудистых стенок и тканей внутренних органов, оперативного вмешательства.

Регуляцию гемостаза обеспечивает эндокринная и нервная системы. Кровь транспортирует кислород и энергетические компоненты в клетки, регулирует температуру тела именно благодаря своей «текучести». В случае гипокоагуляции (снижение свертываемости) человек стремительно теряет кровь даже при небольшом ранении или порезе. Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость) приводит к накоплению сгустков крови (тромбов), которые закупоривают просвет артерий и вен, препятствуя свободному движению биологической жидкости по кровяному руслу. В результате развивается ишемия и некроз тканей, опасными осложнениями которых является инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Если гемостаз функционирует нормально, то кровь сворачивается ровно настолько, чтобы закупоривать бреши в артериях и венах (этот процесс не всегда заметен человеку).

Гемостаз обеспечивают следующие компоненты:

  • эндотелий (внутренний слой, выстилающий сосуды) – при нарушении целостности сосудистых стенок его клетки вырабатывают биоактивные вещества, запускающие тромбообразование;
  • тромбоциты (красные кровяные тельца) – первыми направляются к месту разрыва, склеиваются между собой и, тем самым, закупоривают рану, то есть создают гемостатическую пробку;
  • плазменные факторы и ферменты (до 15 компонентов) – запускают химические реакции, в результате которых образуется плотный фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение.

Показания для анализа

Коагулограмму назначает терапевт или гематолог при диагностировании следующих состояний:

  • патология строения или воспалительные процессы внутренних органов;
  • склонность к образованию тромбов;
  • тромбоэмболия (закупорка тромбами) легочной артерии;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • аномалии строения и функционирования сосудов (мелких и средних вен, артерий);
  • геморрагические нарушения:
    • болезнь Виллебранта (спонтанные кровотечения);
    • тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов);
    • тромбоцитопатия (повышенная секреция тромбоцитов);
    • гемофилия (дефицит факторов свертывания) и т.д.
  • варикозное расширение вен;
  • мерцательная аритмия (хаотичные (беспорядочные) сердечные сокращения);
  • ишемическая болезнь сердца (поражение сердечной мышцы на фоне недостаточного кровоснабжения);
  • ДВС-синдром (тромбообразование в мелких сосудах);
  • цирроз печени (патологическое изменение структуры) в хронической форме;
  • патологическая беременность, невынашивание в анамнезе;
  • подготовка к естественным родам или кесареву сечению;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра беременности).

Также исследование проводят в следующих случаях:

  • общая и всесторонняя оценка состояния гемостаза;
  • плановый анализ перед проведением оперативного вмешательства;
  • контроль лечения препаратами:
    • антикоагулянтами;
    • гепарином;
    • оральными контрацептивами;
    • гормонами;
    • глюкокортикостероидами;
    • анаболиками.

Референсные значения для коагулограммы

Коагулограмма является комплексным тестом, который подразумевает исследование нескольких компонентов в совокупности. Каждый из них имеет свое положенное время для исследования, а также единицу измерения.

Время свертывания

Временной промежуток между началом кровотечения и его остановкой. Оценивается скорость формирования фибринового сгустка. 

  • Венозная кровь должна сворачиваться за 5-10 минут, а капиллярная быстрее (за 30 секунд - 5 минут).

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Отношение времени свертывания крови (норма) к времени свертывания крови пациента.

  • Полученные относительные показатели колеблются в рамках 97-100%, а у беременных могут достигать 150% и более.

Также проводится измерение протромбина по Квику, где нормой считается диапазон 78-142% (в т.ч. у будущих мам). Референсные значения позволяют определить дисфункцию печени.

Тромбиновое время

Скорость трансформации фибриногена крови в фибрин.

  • Нормальный диапазон для данного теста: 10,3-16,6 секунд, а для беременных – 11-18.

При удлинении интервала фибриноген содержится в избытке, а при укорочении наблюдается дефицит этого протеинового компонента. Также позволяет оценить работоспособность печени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Скорость формирования фибринового сгустка после реакции плазмы с хлоридом кальция.

  • Референсные значения: 25,4-36,9 секунд.
  • У беременных время в норме сокращено до 17-20 секунд.

Данный показатель изменяется при отклонении других параметров коагулограммы до 30%.

Волчаночный антикоагулянт

Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

  • Нормальное время - менее 1,2 сек.

D-димер

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

  • В норме показатель должен быть ниже 243 нг/мл. У беременных допускается повышение значений в зависимости от триместра.

Плазминоген

Исследование позволяет своевременно диагностировать тромботические состояния и спрогнозировать риск развития заболеваний, связанных с закупоркой вен и артерий. Также плазминоген оценивают при подготовке и ведении беременности с целью предотвращения возможных ее осложнений.

В норме количество плазминогена в крови колеблется в пределах

  • 80-132%

  • У новорожденных и детей до 6 месяцев нормой считается 60% от показателя взрослых.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Скорость восстановления концентрации ионов кальция в плазме крови до нормального уровня.

  • У здоровых людей показатель составляет 50-70 секунд.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

Данный коэффициент коррелирует с АВР и позволяет установить время свертывания цитратной (полученной по предыдущему принципу) сыворотки при добавлении препарата солей кальция.

  • Время должно составлять не менее 1-2 минут.

Фибриноген

Производится в печени, где под воздействием факторов свертывания преобразуется в фибрин. Нити последнего, в свою очередь, образуют тромбы. Для начала гемостаза человеку необходимо не менее 0,5 г фибриногена. При этом в плазме не должен определяться фибриноген В.

  • Уровень этого компонента в норме составляет 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л),
  • у беременных может достигать 6 г/л.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Напрямую влияют на молекулярную структуру фибрина при участии плазмина и тромбина (факторы свертывания).

  • В норме показатель составляет до 4 мг на 100 мл.

Данный тест является специфичным и чувствительным для предотвращения возникновения ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность

Является важным показателем коагулограммы, который указывает на способность крови самостоятельно растворять возникающие тромбы. Этот процесс обеспечивает фибринолизин.

Тромботест

Исследование проводится для визуального вычисления объема фибриногена в исследуемой плазме.

  • Нормой является результат 4-5 степени.

Антитромбин III

Норма составляет 83-128%.

Антитромбин относится к белкам противосвертывающей системы и подавляет тромбин (угнетает свертывание крови). При снижении показателя возможно развитие тромбоза. Контроль показателя важен при приеме антикоагулянтов (гепарина).

Толерантность плазмы к гепарину

Время формирования фибринового сгустка после добавления в плазму гепарина.

  • Нормальный диапазон от 7 до 15 минут.

С помощью данного исследования определяется концентрация тромбина.

Ретракция кровяного сгустка

В процессе анализа оценивают постепенное уменьшение кровяного сгустка с его отделением от плазмы.

  • Измеряется в относительных величинах: 44-65%.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Входит в комплексную коагулограмму, но в этом тесте оценивается не венозная, а капиллярная кровь.

Врач прокалывает палец специальным ланцетом не менее чем на 4 мм. Кровь, которая сочится из раны, убирается специальной салфеткой каждые 15-30 секунд (недопустим контакт с кожей). После каждого последующего промакивания засекается время до выделения новой капли. Также оценивается время полного прекращения капиллярного кровотечения, что в норме составляет 1,5-2 минуты.

Направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, функциональный диагност, педиатр и др. Но комплексную оценку показателей и их расшифровку должен выполнять опытный гематолог.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод взятия биоматериала: стандартная венепункция.

Время манипуляции: с 8.00 до 11.00.

Обязательные условия: строго натощак! Перед венепункцией показано голодание 10-12 часов, при этом ужин накануне теста должен быть легкий. Утром до анализа можно пить обычную воду, исключить газировку, чай, кофейные напитки, соки.

Основные требования к подготовке

  • За 3 дня – исключить употребление алкоголя;
  • За 1 сутки – максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки (подъем тяжестей, стрессовые ситуации);
  • Накануне – вывести из рациона жирную, острую, копченую, соленую пищу;
  • За 2-3 часа – запрещено курить.

Дополнительно

О текущих курсах лечения медикаментозными препаратами необходимо сообщить лечащему врачу заранее. При этом желательно указать их название, продолжительность терапии, дозировку и т.д.

Важно! На результаты исследования может повлиять прием гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), аспирина, антикоагулянтов, поэтому целесообразно делать коагулограмму через 2 недели после лечения.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Коагулограмма что за анализ

Главная » Разное » Коагулограмма что за анализ

Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме — что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование — важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Коагулограмма: что это такое?

Коагулограмма (гемостазиограмма) — особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком — это анализ, который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо — или гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.

Полезно знать

Гипокоагуляция (снижение свертываемости) — может привести к кровотечениям, угрожающим жизни больного.

Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.

Кому назначают анализ на коагулограмму?

Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает  коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении беременности его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:

  • тяжелое течение гестоза у беременной женщины;
  • подготовка к оперативным вмешательствам (в том числе к кесареву сечению и родам);
  • варикозная болезнь и высокий риск тромбозов;
  • прием определенных лекарственных средств (гормонов, анаболиков, оральных контрацептивов), влияющих на свертываемость крови;
  • тяжелые поражения печени (цирроз);
  • воспалительные процессы в организме, протекающие в острой форме;
  • сердечно — сосудистые патологии, сопровождающиеся высоким риском тромбообразования (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия);

Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами — лекарственными средствами, разжижающими кровь.

О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как кровотечения, которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.

  • Коагулограмма ПТИ или протромбиновый индекс. Так же как ПТВ (протромбиновое время) это значение показывает, за какой период времени на месте повреждения сформируется сгусток крови.
  • Коагулограмма АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) — показатель, с помощью которого определяют, как быстро появляется фибриновый сгусток. Это один из самых точных и чувствительных показателей, позволяющий судить о том, насколько эффективно работают плазменные факторы крови. При этом, укорочение значения АЧТВ будет свидетельствовать о повышении свертываемости и риске тромбозов, а удлинение — о гипокоагуляции и вероятности кровотечений.
  • Фибриноген плазмы. Это особый белок, который на конечном этапе свертывания плазмы крови преобразуется в фибрин и провоцирует образование тромбов.
  • Тромбиновое время (ТВ) — Это показатель указывает, за какое время из фибриногена образуется фибрин.

Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.

В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм — базовой и развернутой. В первом, базовом варианте,  исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими симптомами.

Расшифровка коагулограммы крови

Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.

Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель — до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.

Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне 97-107%

При определении АЧТВ — нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение  — указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.

Фибриноген  — этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как  авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.

Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:
Название показателя Норма
Время свертываемости крови:

·       норма по Масс и Марго;

·       норма по Ли-Уайту.

  

·       от 8 до 12 мин;

·       от 5 до 10 мин.
Время кровотечения:

·       норма по Шитиковой;

·       норма по Дюку;

·       норма по Айви.

  

·       не более 4-х мин;

·       от 2 до 4-х мин;

·       не более 8-ми мин.
Международное Нормализованное Отношение (МНО или INR) 0,82-1,18
Тромбиновое время (ТВ) 14-21 сек.
Протромбиновый индекс (ПТИ) 73-122 %
D-димер 250,10-500,55 нг/мл*
Протромбиновое время (ПВ) 11-15 сек.
АЧТВ 22,5-35,5 сек.
Фибриноген 2,7- 4,013 г/л

При этом  врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются.  Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев — от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста  — от 12 до 16 секунд.

Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта)  тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение 40-80 %, то у подростков этот показатель должен быть в пределах 80- 120 %, а у взрослых людей — от  75 до 125 %.

Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы.  Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.

В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.

При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения — ДВС — синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.

Полезно знать

Поэтому в процессе вынашивания ребенка делают коагулограмму крови в каждом триместре беременности, что позволяет предотвратить возможные тромботические осложнения, избежать выкидыша и подготовиться к предстоящим родам.

Правила подготовки к коагулограмме

К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:

  • накануне сдачи анализа необходимо отказаться от приема тяжелой, жирной пищи, исключить любые алкогольные напитки;
  • вечером допускается легкий ужин, например, тушеные овощи с кусочком отварного диетического мяса;
  • кровь на анализ сдают утром, натощак;
  • перед забором материала нельзя курить, пить чай или кофе;
  • за 20 минут до захода в процедурный кабинет можно выпить 200мл обычной питьевой воды;

Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.

Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.

Как производится забор крови?

Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.

Где можно сделать анализ?

Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для исследования. Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.

Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от  2000 до 3500 рублей.

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitter

glavvrach.com

Коагулограмма: что это за анализ, для чего его сдают и что он показывает?

Для выявления большинства заболеваний и постановки точного диагноза, врач руководствуется анализами крови, которые были проведены пациенту.

Одним из таких лабораторных исследований является коагулограмма, которая делается в определённых случаях по направлению лечащего врача. Проводится как детям, так и взрослым людям.

Коагулограмма: что это за анализ?

Коагулограмма – анализ довольно не простой, и его название знакомо только врачам или тем, кто переносил в своей жизни какое-либо операционное вмешательство. Кроме того, про коагулограмму не понаслышке знают беременные женщины. Этот вид анализа в обязательном порядке должны проходить все женщины на каждом из триместров беременности.

При помощи коагулограммы определяют насколько хорошо у человека происходит свертываемость крови. Исследование позволяет выявить не только возможные нарушения, но и природу их происхождения. Коагулограмма может быть двух видов: развернутая и ориентировочная.

Свертываемость крови

Свертываемость крови – это один из важнейших биологических процессов в организме. От этого показателя напрямую зависит состояние здоровья и жизнь человека. Кровь обладает двумя уникальными свойствами: перемещаться по сосудам и образовывать сгустки. Как первое, так и второе очень важны для человека.

Циркуляция является основой жизнедеятельности всего организма, а сгустки закрывают незначительные повреждения и разрывы в стенках сосудов. Именно поэтому, когда свертываемость крови отклоняется от нормы, это в большинстве случаев, говорит о наличии каких-либо патологий в организме.

Для чего его сдают?

В медицине любая работа с кровью (роды, операции) является очень важной и ответственной. Именно поэтому свертываемость крови в таких случаях играет большую роль. Для назначения коагулограммы существуют определенные показания:

  • регулярные кровотечения у человека;
  • появление на теле синяков и гематом даже при незначительных ударах;
  • предстоящее оперативное хирургическое вмешательство;
  • хронические заболевания сердечно – сосудистой системы и печени;
  • беременность;
  • неправильная работа иммунной системы;
  • склонность к образованию тромбов;
  • инсульт;
  • варикозное расширение вен.

Направление на проведение анализа выписывает лечащий врач, на основании имеющихся показаний.

Подготовка к исследованию

При проведении коагулограммы значительную роль играет подготовка пациента. Зачастую, именно от этого зависит точность результатов этого непростого лабораторного исследования.

Забор крови производится из вены. Делать это необходимо утром на голодный желудок. Употреблять какую-либо пищу разрешается не позднее, чем за 8 – 10 часов до предполагаемого визита в лабораторию. Принимать можно только обычную воду (без газа). Лучше исключить употребление лекарственных препаратов. Но если по состоянию здоровья, какие-то из медицинских лекарств присутствуют в организме, то это необходимо отметить у врача, перед тем как он произведет забор биоматериала. Кроме того, нужно избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на точность результатов.

Расшифровкой коагулограммы занимается только врач, имеющий соответствующую квалификацию.

Расшифровка результатов коагулограммы заключается в выявлении в крови человека всех показателей, которые отклоняются от нормы. В бланке с результатом анализа можно увидеть следующие термины.

Фибриноген – белок, вырабатываемый печенью. Под воздействием некоторых процессов, в крови он превращается в фибрин. Если этот показатель завышен, то это говорит о густой консистенции крови, что, в свою очередь, означает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Понижение свидетельствует о таких заболеваниях печени, как цирроз и гепатит. Кроме того, так может проявляться систематический недостаток в организме витаминов группы В.

АЧТВ – аббревиатура расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель изменяется в том случае, если хоть один из других отклоняется от нормы. Во время проведения анализа, к биоматериалу добавляется химический реагент – хлорид кальция. Лаборант определяет за какое время, после соединения этого вещества с плазмой, образуется кровяной сгусток. А результат этого наблюдения отражает в бланке, в графе АЧТВ.

Волчаночный антикоагулянт – это антитела, которые как раз и влияют на отклонение от нормы предыдущего показателя – АЧТВ. При наступлении беременности и нормальном ее течении, эти антитела должны отсутствовать. Они вырабатываются только при позднем токсикозе, который на медицинском языке называется гестоз. Это довольно опасное состояние как для самой женщины, так и для будущего ребенка.

Протромбин – сложный белок, который, соединяясь с витамином К, образовывается в печени. Отклонение этого показателя от нормы, свидетельствует о патологиях в работе желудочно-кишечного тракта и печени.

Протромбиновое время – этот показатель очень важен, так как показывает время, за которое в крови образуется сгусток фибрина, при добавлении к ней реагентов. В бланке отражается в секундах.

ПТИ – еще один показатель, который расшифровывается, как протромбиновый индекс. Если этот показатель отклоняется от нормы, это говорит о наличии патологий в печени.

Тромбиновое время – отклонение от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует о недостатке или избытке фибриногена.

Антифосфилипидный синдром – определяет наличие тромбов или варикозного расширения вен.

Антитромбин – белок противосвертывающей системы крови. Даже незначительное отклонение от нормы этого показателя говорит о наличии тромбоза.

D-димер – один из важнейших показателей. Незначительное отклонение от нормы в большую сторону, говорит о наступлении беременности. Если этот показатель завышен, то женщине ставится диагноз – гестоз. Кроме того, отклонение может свидетельствовать о наличии сахарного диабета и глубоких поражениях печени.

ДВС-синдром – отклонение от нормы этого показателя может быть обусловлено внутрисосудистой свертываемостью крови, которая очень опасна на любом сроке беременности. Кроме того, так может выражаться отслойка плаценты, которая является жизнеугрожающей для плода.

Для развернутого типа коагулограммы характерны некоторые дополнительные показатели, например, длительность кровотечения.

Норма показателей в таблице

Коагулограмма проводится в обязательном порядке при любом оперативном вмешательстве. Норма показателей выглядит следующим образом:

Наименование показателя Норма
ВРП от 1 до 2 минут
Время свертывания крови от 5 до 10 минут
РФМК (растворимые фибриномерные комплексы) до 4 мг на 100 мл крови
Протромбиновый индекс от 80 до 120 %
Ретракция кровяного сгустка от 44 до 65 %
Тромботест IV-V степень
Продолжительность кровотечения по Дьюку до 4 минут
Концентрация фибриногена от 2 до 4 г/л
Толерантность плазмы к гепарину от 3 до 11 минут
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) от 24 до 35 секунд
Фибриноген от 5,9 до 11,7 пароль/л
АВР (активированное время рекальцификации) от 50 до 70 секунд
Фибриноген В Негативный
Фибринолитическая активность от 183 до 263 минут
Тромбиновое время от 11 до 17,8 секунд

В детском возрасте показатели немного отличаются. Например, фибриноген находится в интервале 1,25 – 3,00 г/л.

Коагулограмма при беременности

С наступлением беременности каждая женщина обязана один раз в триместр проходить коагулограмму. Это необходимо для своевременного выявления патологий, связанных с повышенной свертываемостью крови во время внутриутробного развития ребенка. Это происходит потому, что женский организм начинает готовиться к обильной кровопотере, которая может возникнуть в процессе родовой деятельности.

Высокая свертываемость может проявляться варикозном расширением вен, гестозом, сбоями в работе печени. Эти состояния должны быть своевременно выявлены и пролечены.

У беременных женщин некоторые из показателей в нормальном состоянии выглядят следующим образом:

Наименование показателя Норма у беременных
Протромбин от 78 до 142 %
Тромбиновое время от 11 до 18 секунд
АЧТВ от 17 до 20 секунд
Фибриноген до 6 гл

Каждый из показателей у беременных женщин имеет свойство отклоняться от норм, установленных для обычных людей. Это объясняется тем, что с наступлением беременности, некоторые органы и системы начинаю работать в особенности режиме.

Стоимость проведения коагулограммы напрямую зависит от статуса лаборатории и от региона, в котором расположено медицинское учреждение. Средняя стоимость по каждому из показателей и срок выполнения выглядят следующим образом:

Показатель Средняя стоимость (в рублях) Время выполнения (в днях)
Волчаночный антикоагулянт 650 от 1 до 2
Время свертывания крови 100 1
Длительность кровотечения 100 1
Фибриноген 170 от 1 до 2
Фибриноген В 150 от 1 до 2
АЧТВ 150 от 1 до 2
Тромбиновое время 180 от 1 до 2
Протромбиновый индекс 200 от 1 до 2
РФМК 180 от 1 до 2
Фибринолитическая активность 180 от 1 до 2
Антитромбин 300 от 1 до 2
Гематокрит 100 от 1 до 2
D-димер 850 от 1 до 2

Как видно из данных, приведенных в таблице, этот анализ довольно дорогой.

Заболевания, влияющие на свертываемость крови

Помимо беременности, показатели при проведении коагулограммы могут отличаться из-за наличия в организме некоторых заболеваний.

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может развиться в организме буквально за несколько часов. Оно характеризуется острой болью в левом подреберье, тошнотой и рвотой. Это заболевание является жизнеугрожающим, а при проведении коагулограммы значительно увеличивается уровень антитромбина.

Инфаркт миокарда – одно из наиболее опасных состояний сердечно-сосудистой системы. Заболевание требует неотложной медицинской помощи и может стоить человеку жизни. На коагулограмме увеличивается уровень D-димера.

Ревматоидный артрит – поражение мелких суставом, при котором на расшифровке указано увеличение D-димера.

Острый лейкоз – опухолевые заболевание крови, которое, в большинстве случаев, поражает детей в возрасте от 3 до 5 лет. При заболевании на коагулограмме указано уменьшение фибриногена.

Хронический лейкоз – заболевание онкологического характера, поражающее лимфатическую систему человека, при анализе уменьшается фибриноген.

Ожег кожных покровов или слизистых оболочек – фибриноген увеличивается.

Синдром Жильбера – наследственное заболевание, которое характеризуется увеличение в крови билирубина. При анализе происходит увеличение тромбинового времени.

Рак предстательной железы – опухолевые новообразование, при котором фибриноген отклоняется от нормы в меньшую сторону.

Острая почечная недостаточность – опасное заболевание, для которого характерны сбои в работе почек и мочеполовой системы. При этом заболевании увеличивается РФМК.

Цирроз печени – заболевание хронического характера, которое сопровождается психологическими изменениями в печени. На коагулограмме уменьшается фибриноген и уровень антитромбина.

Хронический гепатит – диффузоре воспалительные заболевание, поражающее печень. При нем увеличивается ПТВ и МНО.

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка легочной артерии тромбами (сгустками крови). При этом, опасном для жизни заболевании и требующее срочной врачебной помощи (иногда оперативного хирургического вмешательства), у человека наблюдается уменьшение АЧТВ, протромбиновый индекса и антитромбина. А такие показатели, как D-диммер и РФМК – увеличиваются.

Нефротический синдром – заболевание, поражающее людей, независимо от половой и возрастной принадлежности, сопровождающееся генирализованными отеками. При этом недуге показатели ПТВ и МНО увеличиваются, а антитромбин уменьшается.

Опухолевые новообразования печени на разных стадиях способствуют уменьшению фибриногена. Кроме того, это опасное заболевание увеличивает концентрацию антитромбина.

Следует помнить, что коагулограмма является очень важным анализом, поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать направлением врача и обязательно пройти анализ.

загрузка...

medickon.com

Зачем сдавать коагулограмму крови и сколько дней делается анализ?

Коагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.

Коагулограмма — что это за анализ?

Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.

Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.

Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:

  • Перед операцией.
  • При беременности.
  • При подозрении на патологию свертываемости крови.
  • При склонности к образованию тромбов.
  • При наличии аутоиммунных патологий.
  • Во время лечения антикоагулянтами.
  • После травм и ожогов.
  • При заболеваниях печени, сосудов.
  • После инфаркта или инсульта.

Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.

Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.

Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.

Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.

Образование тромба

Как сдавать коагулограмму?

Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:

  • Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
  • Употребление спиртных напитков противопоказано.
  • За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
  • Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
  • Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.

Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.

Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.

Откуда берут кровь для коагулограммы?

Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.

Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?

Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

Основные показатели

Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.

Основные из них представлены в таблице:

ПоказательОписаниеНорма
ПротромбинВходит в число важнейших показателей коагулограммы и характеризует состояние свертываемости. Его отхождение от нормы происходит в случае нарушения свертываемости крови. Повышение возникает у людей, склонных к тромбозам.70-120
Протромбиновое времяВремя свертывания плазмы за секунду.11-16 секунд
МНО (международное нормализованное отношение)Показывает отношение протромбинового времени к среднему уровню этой величины. Сдается при приеме антикоагулянтов не реже 1 раза в 3 месяца. При повышении можно говорить о склонности к кровотечениям, а понижении – риск тромбообразования.0,85-1,35
Протромбиновый индексОтношение нормальной свертываемости плазмы к той, которая выявлена у пациента. Повышение говорит о склонности к образованию тромбов, а понижение – риск кровотечений.0.8
ФибриногенВ медицине характеризуется как белок, который составляет основу кровяного сгустка. Активированное выделение возможно при воспалительных процессах и риске сердечно-сосудистых патологий. Снижение возникает при склонности к кровотечениям, при заболеваниях печени.5,9-11,7 мкмоль/л
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)При отклонении от нормы в меньшую сторону свидетельствует о склонности к тромбам, а удлинение – снижение склонности к кровотечениям.35-45 секунд
Антитромбин IIIЯвляется естественным антикоагулянтом, который инактивирует тромбин и уменьшает свертываемость.66 - 124 %

Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.

Образование плотного сгустка

Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.

К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:

ПоказательОписание
Тромбиновое времяК плазме добавляют раствор тромбина и определяют её способность к свертыванию. В норме она оставляет 15-18 сек. Увеличивается, когда снижена фибринолитическая активность или поражены ткани печени.
Ретракция сгустка кровиСвертываемость и степень сжатия сгустка(0 – отсутствует, 1 - имеется). Нормой является от 40 до 95%. Снижение возникает при тромбоцитопениях, увеличение – анемии.
Время рекальцификации плазмыВремя, за которое появляется сгусток при смешивании плазмы крови и раствора хлористого кальция. Норма – 1-2 минуты.
ТромботестВизуальная оценка наличия в крови фибриногена. Норма - 5 - 4 степень. 6 степень указывает на риск тромбоза, возникает при заболеваниях печени и крови, а также после ожогов и травм.
Толерантность плазмы гепаринуФормирование сгустка при добавлении в кровь гепарина. Удлинение показателей говорит о снижении толерантности. Норма – 7-15 минут.
Фибринолитическая активностьСпособность крови проводить растворение тромбов. Норма – 183-263.

Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.

На норму может влиять:

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Наличие хронических заболеваний.
  • Перенесенные травмы и ожоги.

Коагулограмма при беременности

Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности — в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.

Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.

В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.

Показатель1 триместр2 триместр3 триместр
Тромбоциты300-317270-300240-260
Фибриноген2,91-3,113-3,464,42-5,12
ПТИ85-9091 -100105-110
АЧТВ35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
РФМК80-13085-13590-140
Антитромбин III0.220.180.15

При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.

Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:

  • Появление большого количества мелких тромбов. Циркуляция между матерью и плодом нарушается.
  • Происходит распадение тромбов, а факторы свертывания истощаются.
  • Кровь перестает свертываться, что приводит к маточному кровотечению, которое может вызвать гибель плода.

Коагулограмма при планировании беременности

Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом. Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.

Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.

Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Коагулограмма у детей

Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.

Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.

Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.

Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:

ПоказательНорма
Тромбоциты200-400
Фибриноген200-400
Протромбиновое время15-21
Тромбиновое время10-15
Антитромбин III85-110
Время кровотечения по Дьюке2-4

Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:

  • Перед хирургическим вмешательством.
  • При частых кровотечениях и ранах, которые долго не заживают.
  • При подозрении на наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.

Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.

В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.

Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.

Видео: Анализы крови. О чем они говорят?

moyakrov.info

Коагулограмма: что это за анализ и 8 его параметров

Перед тем как сдавать коагулограмму, лучше сперва проконсультироваться с врачом Коагулограмма (также гемостазиограмма) – анализ, показывающий уровень свертываемости крови пациента. Это довольно важное исследование для определения текущего состояния здоровья человека. Результаты данного анализа помогают врачам предугадать последствия операции, объем кровопотери и т.д. Делать коагулограмму нескольким группам людей нужно обязательно. Расшифровка анализа под силу не каждому врачу, но существуют варианты нормы, которые можно сравнить с результатом, и сделать вывод о состоянии крови больного. Что такое коагулограмма, и как ее сдавать? Расшифровка анализа и подробности об этом анализе – ниже в материале.

Содержание:

Коагулограмма – обширный анализ крови, поэтому и показателей в итоге очень много. Оцениваются они как по отдельности, так и вместе. Развернутая таблица показателей онлайн наглядно показывает состояние организма и сколько процентов веществ в крови.

Время свертывания – интервал между открытием кровотечения и его прекращением.

В норме капиллярная кровь сгущается до 5 мин, а венозная от 5 до 10 мин. Плохая свертываемость крови может быть последствием болезней печени, приема витамина С, гемофилии и т.д. Снизить время свертывания могут гормональные препараты.

Параметры коагулограммы:

  1. ПТИ (протромбиновый индекс) – показывает отношение нормы времени свертываемости крови к результату у пациента. Норма в таком случае от 97 до 100%. Беременные могут иметь норму до 150%. Этот показатель может повыситься во время приема гормонов. ПТИ помогает найти проблемы в печени, тромбозы. Держать этот показатель в норме поможет регулярный прием витамина группы К каждый день.
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) или АПТВ значит скорость сгущения крови. Норма показателя находится в пределах от 30 до 40 сек.
  3. АВР – в норме этот показатель находится в пределах от 51 до 70 сек. АВР если понижен, может быть признаком возникновения высокого кровотечения, а если повышен, то признаком тромбоцитопении, сильных травмах, ожогах.
  4. ВРП – индекс, показывающий время коагуляции цитратной сыворотки с использованием солей кальция. Норма в этом случае 1-2 мин.
  5. Уровень фибриногена равен от 2 до 4 г/л. Синтез вещества происходит в печени и превращается в фибрин, что в свою очередь может стать причиной образования тромбов. Показатель может меняться у беременных, людей, перенесших операции и инфекции. Фибриноген В у здоровых людей не присутствует.
  6. Показатель РФМК указывает на изменения фибрина во время свертывания. Норма 4 мг на 100 мл.
  7. Фибринолитическая активность – индекс, который показывает, как хорошо кровь растворяет тромбы. Именно за это и отвечает фибринолизин. Концентрация этого вещества и показывает уровень свертываемости крови. Тромботест в норме 4-5 степени.
  8. Отношение плазмы к гепарину – показывает образование сгустка фибрина (димер) после добавления к нему гепарина. Норма 7-15 мин. Этот анализ указывает на поражения печени, патологии сердца и сосудов, наличие опухолей.

Ретракция кровяного сгустка в норме находится в пределах от 45% до 65%. Увеличение показателей может быть отмечено при анемии, тромбоципотении, эритроцитозе. Продолжительность кровотечения по Дьюку – особое исследование, во время которого на анализ берут кровь из пальца. Во время этого кровь из капилляра несколько раз промакивается, что позволяет засечь время до появления следующей капли. Такое исследование помогает понять быстроту сворачиваемости крови.

Как правильно сдавать коагулограмму крови

Откуда сдается кровь? Для этого анализа берут кровь из вены. Колограмма делается без жгута. Кровь набирают особым способом, после чего отправляют в лабораторию. Колограму крови на густоту, как и любой другой анализ нужно сдавать правильно

Для анализа коагулограммы кровь берется у беременной женщины из вены

А именно:

  1. Исключительно на голодный желудок (натощак), последний прием пищи не ранее 12 ч назад.
  2. За пару дней до сдачи анализа нельзя пить алкоголь, употреблять жирное и острое.
  3. Перед сдачей крови не курить.
  4. Перед сдачей анализа отменить прием лекарственных средств, особенно антикоагулянтов, в случае, если отменить их нельзя – предупредить персонал об этом.
  5. Хорошо выспаться перед сдачей крови.

Кровь исследуют с применением различных химических средств, которые требуют определенных знаний от врача-лаборанта и занимают не менее суток. Как правило, сроки выполнения анализа равны 1-3 дням со сдачи биометриала.

Что такое коагулограмма крови

Коагулогия позволяет узнать скорость свертываемости крови, а также поможет указать на некоторые болезни, протекающие в сердце, сосудах, печени. Этот анализ проверяет работу кровеносной системы.

Чтобы кровь работала правильно, она должна быть жидкой.

Кровь – важнейшая ткань в организме, которая питает все органы, отвечает за работу иммунной и нервной систем, обеспечивает оптимальную терморегуляцию организма. Нормальная по своей структуре кровь имеет свойство сворачиваться. Именно голограмма позволяет проверить это свойство у определенного пациента.

Повышенный уровень говорит о риске образования тромбов:

  • Первое исследование называется базовым, если оно выявит какие-либо отклонения, то назначаются развернутые обследования;
  • Результаты позволяют узнать состояние крови;
  • Высокие цифры свертываемости указывают на риск появления тромбов;
  • Сниженная цифра указывает на плохую свертываемость.

Низкий показатель свертываемости крови может привести к сильной кровопотере и даже летальному исходу, поэтому такой анализ обязательно показан пациентам, готовящимся к операции.

Утвержденные нормы протромбинового времени

Тромбиновое время показывает скорость превращения фибриногена в фибрин, норма равно от 15 до 18 сек. Короткий промежуток показывает избыточное количество фибриногена, а увеличенный – недостаток и нарушения в работе печени.

Протромбиновое время (ПТВ), (ПТИ) и (МНО) – показатели, которые помогают специалистам определить оценку свертываемости крови, используются для оценки гемостаза.

Нередко тромбоэластограмма помогает определить эффективность использования для лечения варфарина, выявить отклонения в работе печени и уровень витамина группы К. ПТИ рассчитывается как отношение ПТВ в норме к ПТВ плазме пациента, и выражается в процентах. Протромбированное время в норме от 11 до 16 сек. После проведения расчетов, норма в процентах равна от 95 до 105%.

Расшифровывать анализ следует только по утвержденным нормам протромбинового времени

Тромбированное время выше нормы может быть при:

  • Опухолях;
  • Тромбах;
  • Приеме противоаллергических средств;
  • Увеличен антитромбин.

Пониженный плохой показатель при последних сроках беременности, высоком уровне эритроцитов в крови, месячных (в зависимости от цикла), хронических заболеваний почек, печени, приеме витамина К. Результаты исследования нужно обсудить с лечащим врачом.

Показатели коагулограммы при беременности

При беременности особенно важно сдать коагулограмму, и проводят ее за весь срок не менее 3 раз по триместрам, чтобы отследить изменения в крови. Обязательно проводят такое исследование перед родами, особенно, если планируется кесарево сечение, хоть в конце марта, хоть в декабре.

Именно этот анализ поможет предугадать исход родов или оперативного вмешательства.

Изменения показателей этого исследования во время родов вполне нормальны, ведь вызваны они гормональными перестройками в организме женщины. Увеличивается объем крови, появляется еще один круг кровообращения.

Нормальными показателями для женщин в период беременности являются:

  • Тромбиновое время снижено – 10-17 сек;
  • Снижение АЧТВ – 16-19 сек;
  • Фибриноген – 6 г/л;
  • Протромбин – 77-141%.

Показатели могут меняться в зависимости от срока беременности и общими физиологическими особенностями, поэтому после анализа рекомендовано посещения врача для определения конкретных рекомендаций.

Для чего сдают и что такое коагулограмма крови

Для чего сдают коагулограмму? Существуют несколько показаний к сдаче данного анализа, это следующие причины – необходимость общей оценки кровообращения, исследование пациента перед операцией.

Как правило, коагулограмму нужно сдавать женщине при планировании ребенка или для выявления воспалений в организме

И еще:

  • Роды или кесарево;
  • При планировании ребенка;
  • Нормокоагуляция;
  • Различные гестозы разной степени тяжести;
  • Контроль лечения препаратами, разжижающими кровь;
  • Выявления заболеваний крови, например, гемофилии;
  • Наличие варикозной болезни;
  • Вероятность тромбообразования;
  • Наличие болезней сердца и сосудов;
  • Определение ДВС-синдрома;
  • Прием противозачаточных таблеток;
  • Хронические заболевания печени;
  • Наличие воспалений и инфекций у пациента;
  • Выявление тромбозов в различных артериях, выявление инсульта.

Беременным этот анализ позволяет узнать, если у них болезни матки, нарушения гестоза. Назначают этот анализ и женщинам, которые ранее имели выкидыши. Обычным людям это исследование крови нужно, чтобы выявить некоторые болезни.

Необходимость анализа коагулограммы

Стоимость анализа коагулограммы довольно высока по сравнению с обычными методами исследования, но и показатели этого способа гораздо шире, чем у того же общего анализа крови.

Анализ коагулограмма позволяет выявить, как незначительные, так и серьезные отклонения в работе кровеносной системы.

Это исследование показывает, насколько быстро кровь образовывает кровяной сгусток и сворачивается. Особенно важно знать эти свойства крови людям, которые перенесли обширные ожоги тела, серьезные травмы, переломы. Этот анализ помогает найти способ максимально быстро остановить кровотечение и спасти жизнь пациенту.

Почему необходим анализ:

  • Анализ крови выявляет патологии в работе кровеносной системы;
  • Помогает подобрать лучшую терапию для определенного человека;
  • Может оценить лечение человека витаминами и средствами для лечения печени;
  • Такой анализ необходим беременным и людям, готовящимся к операции, где свертываемость крови играет важную роль.

Поэтому к данному анализу нужно отнестись с максимальной серьезностью, ведь от этого в дальнейшем может зависеть жизнь человека и исход его лечения.

Кровь на коагулограмму – что это за анализ (видео)

В общем, можно отметить, что коагулограмма – важный анализ, ежегодно его сдают не менее 750 млн. человек во всем мире. Это исследование позволяет понять, сможет ли человек перенести операцию и не потерять много крови, а также выявить заболевания печени, иммунной системы, сердца и сосудов. Обязательно такой анализ сдают беременные и люди, которые имеют хронические заболевания, связанные с функционированием крови. Цена такого исследования довольно высока, но позволяет объективно и широко рассмотреть гемостаз пациента.

mamafm.ru

Смотрите также