Что такое коагулограмма крови перед операцией

Кровь – одна из самых важных жидкостей в человеческом организме, чутко реагирующая на малейшие изменения в состоянии его здоровья и позволяющая достаточно быстро определять существующие проблемы.

Многочисленные анализы крови могут быстро дать специалисту достаточно полную картину существующих изменений, а значит, в максимально сжатые сроки перейти к углубленному исследованию или же к непосредственному лечению болезни, если ее удается «вычислить» сразу же. Одним из таких важных анализов крови является коагулограмма.

Описание исследования

Коагулограмма — исследование свертываемости крови

Коагулограмма – это достаточно сложное лабораторное исследование пробы крови на свертываемость. Эта процедура дает возможность выяснить, существуют ли какие-то нарушения в работе системы свертывания крови в сторону ускорения или замедления процесса. Такое исследование очень важно не только для вычисления определенных заболеваний, но и просто необходимо, например, перед обширным хирургическим вмешательством. Оно продемонстрирует, насколько качественно и быстро может свернуться кровь при выполнении операции, не существует ли проблем с ускоренным сворачиванием, то есть образование тромбов и не будут ли осложнений при вмешательстве, если кровь сворачивается с трудом и медленно.

Нарушение процесса тромбирования может привести к внутренним и внешним кровотечениям, а при серьезных проблемах привести к большой кровопотере или смертельному исходу – больной может просто истечь кровью.

Пробы на нормы коагулограммы необходимы не только при планируемом хирургическом вмешательстве, но и являются обязательным исследованием во время беременности.

Равновесие в системе сворачивания крови крайне важно для здоровья будущей матери и ребенка, ведь малейшее нарушение может вызвать выкидыш, преждевременные роды или патологии в развитии плода. Беременность создает серьезную нагрузку на кровеносную систему женщины, поэтому проблемы свертываемости могут привести к кровотечениям, отслоению плаценты и явиться крайне опасным фактором во время родов или непосредственно после их. Неконтролируемое сильное кровотечение может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до удаления матки по жизненным показаниям.

Показатели коагулограммы

Что входит в коагулограмму — описание показателей

Любой анализ на нормы коагулограммы может быть базовым или добавочным, дополнительно развернутым.

К базовым показателям относятся следующие параметры:

Фибриноген. Это основной и самый важный показатель в пробе на свертываемость крови.
Протромбиновый индекс ПТИ, международное нормализованное отношение МНО, протромбиновое время ПТВ. В обычных условиях выполняется один из этих трех видов проб, чаще всего это МНО как наиболее информативный и универсальный анализ. Все эти исследования направлены на внешний путь свертывания крови.
Тромбиновое время.
Активированное частичное тромбопластиновое время АЧТВ.

Дополнительные параметры коагуограммы:

Антитромбин. Важный показатель нормальной работы системы противосвертывания.
Протеин С. Нехватка этого вещества может вызвать тромбоз.
Волчаночный антикоагулянт. Показатель наличия аутоиммунных проблем.
Д-димер.
Активированное время рекальцификации (АВР).
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).
Толерантность плазмы к гепарину.

Назначение на анализ

Показание к проведению коагулограммы

Проба на нормы коагулограммы назначается в разных случаях, она необходима для диагностики состояния пациента и для оценки потенциальных рисков при оперативном вмешательстве.

Ее проводят не только больным – направление на такой анализ получают все беременные раз в триместр, а если у женщины раньше уже были выкидыши или существует угроза потери беременности, есть риск развития опасных состояний, то проба может проводиться внепланово и неоднократно.

Основными причинами назначения коагулограммы являются следующие болезни и состояния:

Планирующееся хирургическое вмешательство. Практически любая операция, особенно обширная, связана с риском потери крови, а при нарушении свертываемости такое вторжение грозит опасным кровотечением.
Нарушения нормального функционирования сосудистой системы, в том числе варикозы и тромбозы.
Беременность. На протяжении всего срока пробы планово берут раз в триместр.
Проблемы со свертываемостью крови.
Наличие аутоиммунных заболеваний.
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца).
Заболевания печени.
Назначение оральных и других видов гормональных контрацептивов. Проба берется раз в квартал.
Назначение и выбор препаратов-антикоагулянтов.
Назначение адекватной дозы ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Во время гирудотерапии (применения пиявок с лечебной целью). Это необходимо для предотвращения возможных потерь крови при нарушении свертываемости крови, так как пиявки выделяют особое вещество, препятствующее сворачиванию.

Коагулограмма, которую еще называют гемостазиограмма, бывает базовой и расширенной.

При первоначальном обследовании сначала назначается базовая проба, а в случае необходимости для уточнения результата или более точного определения патологии прописывается прохождение расширенного обследования.

Подготовка к пробе и проведение процедуры

Диагностика свертываемости крови

Перед выполнением анализа на нормы коагулограммы пациент должен пройти специальную подготовку. Прежде всего, проба сдается натощак, желательно с утра, поэтому последний раз поужинать можно не позже чем за 8 часов до анализа, а лучше всего ограничивать себя в питании в течение 12 часов. Рекомендуется максимальная отмена лекарственных препаратов, особенно тех, прием которых может сказаться на состоянии крови. Если же это невозможно, необходимо обязательно сообщить специалисту список принимаемых медикаментов.

Во время подготовки к анализу пациент должен отказаться от всяких видов напитков, ограничиваясь только чистой питьевой водой. Под запрет попадают не только алкогольные напитки, но и кофе, какао, чай, соки – словом, все, что не относится к воде.

Эмоциональное и физическое спокойствие и благополучие больного также крайне важно для получения точных правильных результатов коагулограммы. Врачи рекомендуют всячески избегать стрессовых ситуаций перед анализом, а также не нагружать организм физически, перенеся тренировки или тяжелую работу на другое время.

Для пробы отбирается венозная кровь.

Анализ считается достаточно сложным, в нем оценивается сразу много различных компонентов. Правильную и точную расшифровку данных может дать только опытный профильный специалист.

Расшифровка: норма

Нормальные показатели коагулограммы

Так как при проведении анализа на нормы коагулограммы учитывается множество показателей, каждый из них является составной частью общего показателя нормального функционирования кровеносной системы человека:

Фибриноген. Норма этого фермента, который синтезируется в печени, составляет 2-4 г/л. В процессе развития беременности уровень фибриногена растет, однако в норме в последнем триместре он не должен превышать 6 г/л (в это время наблюдается максимальный рост этого показателя). Уровень фибриногена – чувствительный к состоянию организма показатель. Он наглядно демонстрирует наличие в организме различных воспалительных процессов, так как уровень фибриногена быстро повышается при появлении некротических состояний тканей (инфаркт, инсульт, воспаление легких и так далее).
АЧТВ. Этот показатель определяет время, за которое формируется сгусток крови. Обычная норма –секунд.
Протромбин. Этот белок взаимодействует с очень важным для здоровья крови и всего организма в целом витамином К. В печени они соединяются и образуют тромбин.
Тромбиновое время. Это показатель превращения фибриногена в фибрин, в норме должен укладываться всекунд. Во время беременности количество фибриногена увеличивается, однако тромбиновое время должно укладываться в рамки нормы. Если же оно удлиняется или сокращается, речь может идти об изменении количества фибриногена в крови (в сторону увеличения или уменьшения).
Протромбиновое время. Этот фактор указывает на сроки превращения протромбина в тромбин. В норме протромбиновое время должно заниматьсекунд. Тромбин – важное вещество, оно необходимо, чтобы кровь смогла свернуться и превратиться в сгусток (тромб), ликвидировав тем самым кровотечение. Одинаково опасен как слишком низкий, так и высокий показатель протромбинового времени.

Протромбиновый индекс ПТИ. Измеряется в процентах и относится к наиболее важным показателям свертываемости крови. Отражает сравнение нормального свертывания плазмы с таким же сроком у больного (в процентном выражении). Цифры ПТИ в норме не должны выходить за пределы 93 – 107%. При беременности этот показатель увеличивается. Также на него может повлиять прием противозачаточных препаратов.
Тромбоциты. Это важный показатель, который указывает на общее состояние организма, а не только кроветворной системы. В норме составляеттысяч клеток на мкл. Низкое число тромбоцитов называется тромбоцитопенией и указывает на то, что будущая мать плохо питается и ей нужно срочно изменить свою диету, чтобы не навредить ребенку.
Антитромбин. Это антагонист тромбина, то есть вещество, угнетающее свертывание крови. В норме показатель должен составлять 71 – 115%.
Волчаночный антикоагулянт. Этот параметр очень важен при проведении анализов во время беременности или оценке риска аутоиммунных заболеваний. Если у женщины обнаруживается гестоз, риск выкидыша возрастает в разы. Аутоиммунные заболевания также несут серьезную угрозу здоровью человека и зачастую не могут быть выявлены какими-то другими исследованиями.
D-димер. Это один из самых ответственных показателей для беременных. Он образуется при неполном распаде фибрина. В норме он составляет до 500 нг/мл. У беременных же этот показатель значительно выше, даже в самом начале беременности, к последнему же триместру он возрастает в несколько раз. Также чрезмерное отклонение показателя от нормы может указывать на наличие гестоза. При отсутствии беременности такие показатели появляются при сахарном диабете, в старческом возрасте, при поражении почек.
ДВС-синдром. Это очень опасное состояние, при котором система управления свертыванием и разжижением крови выходит из строя и развивается ДВС-синдром. Беременной он грозит эндометритом, отслоением плаценты или эмболией околоплодными водами.
Антифосфолипидный синдром, или антитела к фосфолипидам. Выявляют аутоиммунное заболевание. Антитела к фосфолипидам появляются при тромбозах вен и артерий. Беременная женщина, у которой найдены эти антитела, страдает от фетаплацентарной недостаточности, которая грозит выкидышем или преждевременными родами, гибелью плода.
Толерантность плазмы к гепарину. Выполняется одновременно с временем рекальцификации. В плазму вводят гепарин и определяют время рекальцификации. Если оно отклоняется от нормы, то может указывать на заболевания печени, сердечную недостаточность, раковые опухоли и предтромбозные состояния. Но у беременных рост этого показателя в конце беременности относится к норме.
Время рекальцификации плазмы
Срок образования фибринового сгустка. Нормальный показатель – 60 – 120 секунд.

Показатели коагулограммы у детей немного отличаются от цифр для взрослых. Например, уровень фибриногена у новорожденного малыша составляет 1,25 – 3 г/л, что намного ниже стандартных показателей взрослого человека.

Причины возможных отклонений

Отклонение показателей коагулограммы — возможные заболевания

Если после проведения анализа обнаруживаются разнообразные отклонения от нормы коагулограммы, это может свидетельствовать о наличии различных патологий в системе кроветворения, а также может являться признаками появления заболеваний.

Например, нарушение нормального времени свертывания крови указывает на сбой в системе тромбирования: удлинение этого срока говорит о снижении активного функционирования гемостаза, о повышении тромболитических способностей организма (то есть о том, что система противодействия свертыванию крови чрезмерно активна). Если же кровь сворачивается очень быстро, это указывает на высокую активность системы свертывания крови или на плохую работы системы противостояния тромбированию. Для того, чтобы уточнить конкретную причину нарушения, потребуется изучить другие показатели коагулограммы. К тому же в этом случае нужно обращать внимание на то, в какую пробирку проводился забор крови – в стеклянную или силиконовую. В случае использования пробирки из силикона, время сворачивания удлиняется до 25 минут, в то время как в стекле максимум составляет 7 минут.

Концентрация фибриногена возрастает во время беременности, при разнообразных нарушениях работы организма эндокринной природы и наличии различных воспалительных процессов.

Пониженный уровень фибриногена указывает на нарушения в системе свертывания крови и является причиной появления разнообразных кровотечений.

Чаще всего это состояния вызывает цирроз, гепатит или другие заболевания печени, недостаток в организме витаминов С, К и группы В, что провоцирует развитие таких заболеваний, как болезнь Крона, симптом мальабсорции и дисбактериоз. Также причиной такого нарушения может стать вторая стадия ДВС-синдрома или прием специальных лекарственных средств.

Время рекальцификации также является важным составляющим общей картины состояния крови и здоровья организма. Сокращение периода рекальцификации указывает на тромбофлебит или тромбоз, а удлинение – на нарушение работы системы свертывания крови, вызванное нехваткой тромбоцитов или их неполноценность, а также нарушениях системы гемостаза, усилении активности системы противосвертывания или во второй стадии ДВС-синдрома.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Если сокращается время АЧТВ, это не указывает на наличие серьезных патологий, а вот его удлинения появляется при использовании лекарственных препаратов – антикоагулянтов, при таких наследственных заболеваниях крови, как гемофилия или при аутоиммунных проблемах типа системной красной волчанки.

Нарушения протромбинового индекса являются наиболее яркими показателями сбоев в работе системы гемостаза. Низкий протромбиновый индекс указывает на нарушения свертываемости крови, вызванных нехваткой витамина К, проблемами пищеварения и функционирования печени. Рост протромбинового индекса указывает на повышенный уровень тромбообразования, связанного с тромбоэмболиями различных сосудов, инсультами и инфарктами.

Увеличение тромбинового времени влечет за собой снижение содержания фибриногена, а также оно связано с заболеваниями печени и панкреатитах, при применении антикоагулянтов – веществ, препятствующих быстрому сворачиванию крови.

Сокращение тромбинового времени характерно для третьего триместра беременности и при состояниях, вызывающих рост уровня фибриногена.

Расшифровка данных коагулограммы – важное и сложное занятие, доступное лишь грамотному и хорошо обученному специалисту. Не нужно пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и тем более, начинать лечение. Врач оценивает все параграфы коагулограммы в целом и при необходимости проводит дополнительные анализы и обследования, только после получения четких данных составляя нужную схему лечения.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/hemostasis/normy-koagulogrammy.html

Коагулограмма — как подготовиться, чтобы правильно сдать анализ

Коагулограмма – актуальный, распространенный анализ, с помощью которого врачи могут предугадать, как пройдет операция, роды, насколько опасными могут быть осложнения, выживет ли пациент после хирургического вмешательства. Что представляет собой анализ и как он проводится?

Коагулограмма что это за анализ?

Гемостазиограмма, то же что и коагулограмма – это специальный комплексный анализ, с помощью которого можно определить уровень свертываемости крови. В переводе с греческого «coagulatio» – сгущение и «gramma» – изображение.

Процесс свертывания крови – это защитный механизм, предотвращающий потерю крови. Кровотечение приостанавливают тромбоциты – клетки крови, находящиеся в текучем состоянии при нормальных условиях и формирующиеся в пробки при различных травмах: порезах, царапинах и т. д.

Этот комплексный анализ в обязательном порядке назначается пациентам в таких случаях:

перед проведением плановой или неотложной операции – для определения степени риска возможного кровотечения или закупорки сосудов;
при кардиологических заболеваниях – для контроля степени разжиженности крови, недопущения разрыва тромба в сердце;
при постинсультном состоянии – для снижения риска сосудистых катастроф;
во время беременности – для определения степени безопасности проведения родов;
при варикозной болезни с целью профилактики тромбоза;
при приеме препаратов, разжижающих кровь (например, таблетки «Аспирин») и т. д.

Коагулограмма проводится и при ряде других заболеваний, состояний, при которых существует вероятность появления осложнений в виде сильных кровотечений.

Коагулограмма при беременности

Каждый триместр женщине, находящейся в положении, назначают коагулограмму (некоторым даже чаще). Этот метод исследования очень важен, поскольку дает возможность врачам оценить степень безопасности деторождения. К тому же, понижение или повышение нормальных показателей анализа может свидетельствовать о появлении отклонений. Патология в системе свертывания крови может привести к отслоению плаценты, вызвать тем самым сильное кровотечение. И тогда беременную женщину в буквальном смысле нужно спасать. Также при колебании значений в организме беременной женщины может образоваться тромб в плацентарных сосудах. Это приведет к гипоксии плода (кислородному голоданию). Последствия колебаний показателей свертываемости крови очень опасные и тяжелые. Именно поэтому такое исследование, как коагулограмма, помогает врачам контролировать здоровье беременной женщины и будущего ребенка.

Во время беременности нужно постоянно контролировать изменения в свертываемости крови. Поэтому коагулограмма должна назначаться беременной женщине минимум 3 раза в течение всего срока.

Показатели коагулограммы

Этот анализ делят на 2 вида:

базовая коагулограмма. Проводится с целью выявления нарушений в системе гемостаза, обеспечивающего сохранение жидкого состояния крови;
развернутая коагулограмма. С ее помощью определяется причина нарушений.

Основными показателями, по которым можно определить состояние системы свертывания крови, являются такие:

АЧТВ. Норма коагулограммы по этому показателю составляет 30–40 секунд. Это время, за которое должен сформироваться сгусток крови. Если значение этого показателя выше, значит, у пациента есть проблемы с печенью или наблюдается нехватка витамина К, гемофилия.
ПТВ (протромбиновое время). Норма — 11–15 секунд. Отклонения от нормы указывают на проблемы в работе печени, органов ЖКТ.
Фибриноген. Нормальные показатели — 2,7–4 грамм. Если этот показатель ниже нормы, то это может быть признаком цирроза печени, авитаминоза, гепатита, токсикоза. А превышение нормальных показателей может спровоцировать инфаркт, некроз тканей.
D-димер. Норма:нг/мл, у беременных женщин этот показатель может быть выше нормы. Его избыток не в период беременности указывает на болезни почек, сахарный диабет.
Антитромбин III. Норма%. Увеличение нормы говорит о высоком риске тромбообразования.
Тромбоциты. Норма:0000 мкл. При недостатке этих клеток у человека наблюдается повышенная кровоточивость, частые носовые кровотечения, проблемы с остановкой крови.

По показателям, зафиксированным выше, самостоятельно пациент не может определить патологию или норму в гемостазе. Только лечащий доктор, обладающий необходимой квалификацией, учитывающий особенности пациента, может точно определить, что показывает коагулограмма и о чем конкретно свидетельствуют все цифры показателей.

Расширенная коагулограмма

Развернутая гемостазиограмма обычно проводится для пациентов, страдающих инфарктами, инсультами, онкологическими заболеваниями и другими патологиями. Расширенная коагулограмма позволяет понять, можно ли делать пациенту серьезную операцию, не потеряет ли он много крови. Ведь бывают случаи, когда кровь и вовсе не сворачивается, что приводит к смерти пациента.

Беременным женщинам не проводят расширенную коагулограмму. Гинекологи ограничиваются базовым анализом.

Как проводится? Как подготовиться?

Перед тем как идти на анализ, нужно к нему подготовиться, чтобы результаты не были искаженными. Для этого необходимо:

Отказаться от еды за 8 часов до анализа.
Не пить чай, кофе, соки, алкоголь. Допускается только прием чистой воды.
Предупредить лечащего врача о принятии каких-либо препаратов.
Уменьшить физическую и эмоциональную нагрузку за день до анализа.

Коагулограмма проводится путем забора крови из пальца или вены. Чаще всего кровь берется в утреннее время.

Оценка свертываемости крови — важный метод исследования, позволяющий снизить риск возможных осложнений, а также смертности после операции, родов, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Благодаря коагулограмме доктор может оценивать и контролировать эффективность лечения пациента, а у больного появляется шанс уберечь себя от плачевных последствий нарушения свертываемости крови.

для перехода жмите на картинку

Болезнь века – венозную недостаточность – позволяют остановить простые упражнения и фитотерапевтические сборы наряду с эластичной компрессией и мазями. Хирургическое вмешательство показано в самых крайних случаях.

Тромбофилия — лечение и профилактика

Здесь Вы узнаете о тромбофилии практически всё: как и какой анализ на тромбофилию нужно сдать, какая диета при тромбофилии Вам подойдёт.

Экстрасистолия: опасно или нет? Симптомы, причины, лечение

Экстрасистолия как вид аритмии — причины появления, характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика, осложнения

Сахарный диабет — что делать

Сахарный диабет — общие сведения, типы и классификации недуга. Особенности лечения диабета 1-го типа. Что делать при заболевании 2-го типа? Меры профилактики.

Лечение аритмии народными средствами

Виды, причины, симптомы аритмии, проверенные методы лечения болезни в домашних условиях. Первая помощь больному при нестабильном сердцебиении, лечебные отвары и настои для здорового сердца

Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Причины, первые симптомы атеросклероза головного мозга, диагностика. Лечение склероза сосудов медикаментами, народными средствами, а также профилактика заболевания

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

Источник: http://samsebedocktor.ru/page115.html

Коагулограмма крови — что это за анализ и какие показатели являются нормой?

Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз. Сегодня поговорим о коагулограмме — что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование — важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Коагулограмма: что это такое?

Коагулограмма (гемостазиограмма) — особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком — это анализ, который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо — или гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.

Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.

Кому назначают анализ на коагулограмму?

Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает коагулограмма при беременности. Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении беременности его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты. Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:

тяжелое течение гестоза у беременной женщины;
подготовка к оперативным вмешательствам (в том числе к кесареву сечению и родам);
варикозная болезнь и высокий риск тромбозов;
прием определенных лекарственных средств (гормонов, анаболиков, оральных контрацептивов), влияющих на свертываемость крови;
тяжелые поражения печени (цирроз);
воспалительные процессы в организме, протекающие в острой форме;
сердечно — сосудистые патологии, сопровождающиеся высоким риском тромбообразования (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия);

Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами — лекарственными средствами, разжижающими кровь.

О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как кровотечения, которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.

Коагулограмма ПТИ или протромбиновый индекс. Так же как ПТВ (протромбиновое время) это значение показывает, за какой период времени на месте повреждения сформируется сгусток крови.
Коагулограмма АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) — показатель, с помощью которого определяют, как быстро появляется фибриновый сгусток. Это один из самых точных и чувствительных показателей, позволяющий судить о том, насколько эффективно работают плазменные факторы крови. При этом, укорочение значения АЧТВ будет свидетельствовать о повышении свертываемости и риске тромбозов, а удлинение — о гипокоагуляции и вероятности кровотечений.
Фибриноген плазмы. Это особый белок, который на конечном этапе свертывания плазмы крови преобразуется в фибрин и провоцирует образование тромбов.
Тромбиновое время (ТВ) — Это показатель указывает, за какое время из фибриногена образуется фибрин.

Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.

В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм — базовой и развернутой. В первом, базовом варианте, исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими симптомами.

Расшифровка коагулограммы крови

Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.

Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель — до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.

Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена. Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении. У здорового человека он находится на уровне%

При определении АЧТВ — нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение — указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.

Фибриноген — этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.

Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:

· норма по Масс и Марго;

· норма по Ли-Уайту.

· норма по Шитиковой;

· не более 4-х мин;

· не более 8-ми мин.

При этом врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются. Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев — от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста — от 12 до 16 секунд.

Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта) тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение%, то у подростков этот показатель должен быть в пределах%, а у взрослых людей — от 75 до 125 %.

Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы. Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.

В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена. При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты. За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.

При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения — ДВС — синдрома. Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.

Правила подготовки к коагулограмме

К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:

накануне сдачи анализа необходимо отказаться от приема тяжелой, жирной пищи, исключить любые алкогольные напитки;
вечером допускается легкий ужин, например, тушеные овощи с кусочком отварного диетического мяса;
кровь на анализ сдают утром, натощак;
перед забором материала нельзя курить, пить чай или кофе;
за 20 минут до захода в процедурный кабинет можно выпить 200мл обычной питьевой воды;

Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.

Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.

Как производится забор крови?

Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом. Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы. После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.

Где можно сделать анализ?

Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для исследования. Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.

Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от 2000 до 3500 рублей.

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://glavvrach.com/koagulogramma/

Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки. Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма — что это за анализ крови

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.

Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.

Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

общее представление о функционировании системы гемостаза;
отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
беременность, роды, кесарево сечение;
тяжёлые токсикозы;
подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
диагностика причин невынашивания плода;
контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
приём гормональных средств, анаболиков;
гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

Как правильно подготовиться к анализу

Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
исключить курение табака за 30 минут до исследования;
предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Где можно сдать кровь на свёртываемость. Средний диапазон цен

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Как проходит анализ

Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Участок забора крови обеззараживают антисептиком и прокалывают кожу, используя шприц или вакуумную систему. Не допускается травма вены и окружающих тканей, чтобы предотвратить недостоверность результатов по причине возможного попадания фрагментов тромбопластина из повреждённых тканей в биоматериал для исследования.

С этой же целью, кровью наполняются 2 пробирки, последнюю из которых отправляют на анализ.

Как долго делается: сколько ждать результатов

Результаты коагулограммы, как правило, получают через 1 – 2 суток. Срок готовности анализа связан с объёмом определяемых факторов, загруженностью лаборатории, спецификой курьерской службы.

Показатели и нормы анализа у взрослых и детей

Учитывая, что процесс гемостаза оценивается в нескольких системах единиц и несколькими методами, показатели коагулограммы в разных лабораториях могут отличаться.

Самостоятельно анализировать коагулограмму нецелесообразно и даже опасно, поскольку специалист при расшифровке показателей учитывает множество факторов, неизвестных пациенту, и их совокупность. Иногда небольшие отклонения определённых показателей представляют опасность, и в то же время отклонения других могут не указывать на серьёзные болезни.

Расшифровка показателей — за что отвечает и что означает

Благодаря оценке полученных параметров в гемостазиограмме, врач способен установить причину отклонений значений от нормы и понять, произошли они по причине патологии в системе свёртывания или вследствие других болезней, показывающих схожие показатели в коагулограмме, то есть, провести дифференцированную диагностику.

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время — один из наиболее важных параметров гемостаза (другие аббревиатуры АПТВ, АРТТ). Обозначает время, требуемое для формирования кровяного сгустка после введения в кровяную плазму определённых реагентов. Значения этого показателя прямо связаны с изменениями других показателей гемостазиограммы.

Возможные патологии при отклонении АЧТВ

низкое содержание витамина K, факторов свёртывания, фибриногена;
приём противосвертывающих препаратов, стрептокиназы;
болезни печени, гломерулонефрит;
объёмная гемотрансфузия (переливание крови);
присутствие волчаночного антикоагулянта;
гемофилия, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка;
болезнь Виллебранда;

активный злокачественный процесс;
острая кровопотеря.

Уровень фибриногена (Fib)

Фибриноген (фактор I) — особый, вырабатываемый клетками печени, белок. На месте разрыва сосудов превращается в нерастворимые нити фибрина, которые стабилизируют массу тромба, закупоривающего сосуд, и остающегося зафиксированным до заживления повреждения.

Вероятные состояния и болезни при изменении уровня фибриногена

послеоперационная стадия;
беременность;
Приём противозачаточных таблеток;
долговременные воспалительные процессы;
атеросклероз, курение;
сердечный инфаркт;
травмы с повреждением сосудов, ожоги;
ревматизм, нефроз;
злокачественные процессы;

дети моложе 6 месяцев;
применение тромболитиков (средств для разрушения тромбов), антикоагулянтов и антиагрегантов;
сердечная, печёночная недостаточность;
отравления, включая яды;
гестоз у беременных, ДВС-синдром;
осложнения после родов;
мононуклеоз;
агрессивное развитие опухолей, острый лейкоз;
дефицит фибриногена.

Протромбин (фактор F II)

Относится к базовым факторам свёртываемости и представляет собой неактивную фракцию белка, который при действии витамина K трансформируется в активный тромбин, также принимающий участие в формировании сгустка, останавливающего кровотечение.

Если наблюдается отклонение факторов I — II от нормы, это грозит развитием, как кровотечений, так и самопроизвольных тромбозов без наличия повреждения и с образованием патологических тромбов, способных отрываться от стенки вены или артерии и перекрывать кровоток.

Для понимания изменений в процессах гемостаза, определяемых концентрацией протромбина, используют коагуляционные тесты:

ПТИ (протромбиновый индекс). Это выраженное в процентах соотношение между индивидуальным временем необходимым для свёртывания крови у пациента к временному показателю свёртывания контрольной плазмы. Нормальное значение 97 – 107%. Низкий показатель указывает на избыточную текучесть крови, болезни печени, дефицит витамина K, приём диуретиков, антикоагулянтов. Патологический сдвиг в большую сторону (нередко — при применении противозачаточных таблеток) указывает на опасное сгущение крови и угрозу тромбообразования.
ПО (протромбиновое отношение) — показатель, обратный параметра ПТИ;
МНО (международное нормализованное отношение). Показывает скорость формирования тромба в процентах. Типичным случаем, требующим оценки МНО, является получение пациентом Варфарина, Варфарекса, Финилина, Синкумара.
ПТВ или Протромбиновое время (PT, ПВ, RECOMBIPL-PT). Определяет интервал (в секундах), необходимый протромбину для трансформации в активный тромбин.

Возможные патологии при отклонении ПТВ

нехватка витамина K, фибриногена, факторов свёртывания;
приём антикоагулянтов;
геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей);
спазм желчевыводящих путей;
расстройство кишечного всасывания липидов;
синдром Золлингера-Эллисона$

отклонения в гематокрите (объем эритроцитов);

повышенный антитромбин III.

Протромбин в % по Квику

Это один из значимых и чувствительных способов определения протромбина, если его сравнивать с профилем ПТИ и ПТВ. Показатель Квика получают при процентном сравнении активности факторов свёртывания плазмы больного с установленной нормой.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Параметр отражает скорость слипания тромбоцитов в сгусток, указывая на повышенную активность гемостаза и риск тромбоза (при сниженном показателе), или о повышении вероятности кровотечений, если время увеличено.

Тромбиновое время (TT, ТВ)

Показатель выражает скорость преобразования фибриногена в волокна фибрина, фиксирующие сгусток тромбоцитов на участке травмы.

Возможные аномальные состояния при отклонениях ТВ от нормы

низкое содержание фибриногена;
множественная миелома;
печёночные патологии;
высокий уровень в крови мочевины (уремия);
присутствие в плазме D-димеров

1 стадия ДВС-синдрома у беременных;
введение гепарина.

Показатели ферментов свёртывания

Отражает уровень активности ферментов II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, значения которых не связаны с физиологическими причинами, и отклонение от нормы всегда указывает на развитие патологий.

Время и активированное время рекальцификации плазмы (ВРП и АВР соответственно)

Оба исследования определяют общую активность гемостаза и скорость формирования фибринового сгустка, и отличаются лишь способом выполнения анализа.

При сниженных АВР, ВРП возникает опасность тромбоза. Повышенные уровни сигнализируют об угрозе кровотечения уже при небольших повреждениях при ожогах, шоковом состоянии, тромбоцитопении (сниженном уровне тромбоцитов), терапии препаратами, разжижающими кровь.

Волчаночный антикоагулянт

Белковый комплекс, уровень которого определяют при аутоиммунных патологиях, поскольку в норме волчаночный фермент в крови отсутствует. Его выявление в крови свидетельствует о высоком риске антифосфолипидного синдрома (АФС,), который может стать причиной фетоплацентарной недостаточности у и недоношенной беременности.

D-димеры

Белковые элементы фибрина, остающиеся после разрушения сгустков крови. Их увеличенное количество указывает на слишком интенсивное образование тромбов и возможность таких состояний, как: инфекции и воспаления, почечно-печёночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, злокачественные опухоли.

Иногда повышение димеров наблюдают после операций, в престарелом возрасте, на фоне применения плазминогена.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Повышенная концентрация этих молекулярно-белковых соединений (переходных продуктов между фибриногеном и фибрином) предупреждает о возможных тромбозах.

Тромбоциты

Базовые клетки, поддерживающие процессы гемостаза, в норме составляющие–мкл. При снижении количества диагностируют тромбоцитопению.

Протеин С

Белок, способный снижать активность процессов свёртывания, предотвращая образование крупных сгустков.

Антитромбин-III

Протеин, являющийся физиологическим антикоагулянтом, постоянно присутствующим в плазме и наиболее активно (на 75 – 80%) тормозящим активность тромбина, препятствуя излишнему сгущению крови и тромбообразованию.

Вероятные патологии при отклонениях антитромбина 3 от нормы

авитаминоз витамина K;
менструация;
принятие анаболиков, средств для разжижения и усиления свёртываемости крови;
холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме;
трансплантация почки;
высокий уровень билирубина;

дефицит антитромбина 3 врождённый;
26 – 40 неделя беременности;
применение противозачаточных медикаментов;
печёночные патологии (недостаточность, цирроз);
трансплантация печени;
тромбозы, инфаркт, эмболия лёгких;
бесконтрольное высокодозированное применение гепарина;
приём L-аспарагиназы при гестозе.

Протеин S

Белок, без которого невозможна работа ни антитромбина, ни протеина С. Уровень может только снижаться, что определяют при врождённом дефиците протеина S, болезнях печени, приёме Варфарина и других антикоагулянтов.

нормы анализа у взрослых и детей

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Большинство параметров гемостаза лишь ненамного отличаются взрослых и малолетних пациентов. Заметная разница характерна для младенцев после родов до 2 месяца жизни.

Таблица нормальных показателей коагулограммы

до 10 лет 65 – 130%

до 16 лет 80 – 120%

При анализе коагулограммы следует учитывать, что референсные значения, методы и единицы измерения в отдельных лабораториях могут отличаться.

Коагулограмма при беременности

В период ожидания малыша организм испытывает высокие нагрузки и значительные изменения в показателях гемостаза, что определяется развитием у беременной женщины маточно-плацентарного кровообращения.

Организм в этот период пытается защитить себя при вероятном развитии отслойки плаценты, маточного кровотечения, образовании внутрисосудистых тромбов. Коагулограмма помогает своевременно выявить угрозу выкидыша, кровотечения, негативных влияний на функцию мозга и других органов плода.

При тяжёлом гестозе может развиться жизнеугрожающее осложнение — ДВС-синдром, который сначала выражается в возникновении множества мелких кровяных сгустков, нарушении кровотока между организмом матери и плода, а затем — в сбое механизмов свёртывания крови (акоагуляции). Такое патологическое состояние ведёт на 1 этапе к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, к высокой вероятности закупорки артерий важных органов, а позднее — к риску массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Поэтому женщине в ожидании малыша один раз в триместр (а при осложнениях — и чаще) обязательно делают гемостазиограмму.

Показатели гемостаза у беременных

Важно! Все указанные нормы ориентировочные, не унифицированные. Грамотную расшифровку коагулограммы может выполнить только акушер-гинеколог. Категорически не рекомендуется пользоваться информацией из интернета и советами форумов в интернет-сети.

Расшифровка гемостазиограммы при беременности

В норме, в первые три месяца параметры свёртываемости крови могут быть снижены, но к концу беременности, наоборот, повышаются, так как происходит подготовка к кровопотере при родах.

Вероятные аномальные состояния при отклонении показателей гемостаза от нормы

заболевания почек, сахарный диабет, тромбоз, онкология

Если в гемостазиограмме 1 или 2 показателя имеют значения, отклоняющиеся от нормы, это не означает, что пациентке немедленно угрожает тяжёлое осложнение. Как правило, это указывает лишь на адаптацию механизмов гемостаза, который работает в режиме, необходимом на данный момент для беременной.

Реально угрожающие патологии отражаются в коагулограмме значительным отклонением от нормы множества показателей

Правильно и вовремя сделанная гемостазиограмма — залог успешного лечения приобретённых и врождённых заболеваний в стадии развития и на ранних этапах, предотвращение кровотечений или, наоборот, аномального образования тромбов. Анализ на свёртываемость крови у женщин, вынашивающих дитя, позволит врачу предупредить отслойку плаценты, недоразвитие плода из-за тромбоза сосудов, выкидыш, развитие преэклампсии, ДВС-синдрома, опасное кровотечение и летальный исход. Но по причине сложности исследования, недопустимо самостоятельно делать выводы о наличии или отсутствии патологий. Только квалифицированный специалист способен провести точный анализ и сделать верный прогноз.

Автор: Лана Буканова
Распечатать

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/koagulogramma-chto-eto-za-analiz.html

Коагулограмма

Коагулограммой называют анализ крови, включающий в себя показатели ее свертываемости. Это важная часть обследования крови человека, указывающая на нарушения в системе ее свертываемости, склонности к тромбозам или повышенному риску кровотечений. Опасным для жизни является и то и другое состояние организма. Поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать коагулограмму и проверять уровень свертываемости крови.

Коагулограмма: преимущества и назначение

Коагулограмма – эффектная диагностика свертываемости крови

Система свертываемости выполняет важную роль: она помогает человеку избежать опасных кровотечений. Но повышенная свертываемость не менее опасна, так как она является показателем тромбоза.

Риск смерти от тромба очень высок. Так, например, каждый день один из 250 жителей планеты умирает от инфаркта или инсульта, спровоцированного оторвавшимся тромбом.

Поэтому сдавать регулярно коагулограмму очень важно для каждого человека. По результатам этого анализа врач может определить склонность человека к тромбозам.

Преимущества такого метода обследования заключаются в том, что он безопасный, безболезненный, быстрый, недорогой и доступен каждому.

Назначается коагулограмма в следующих случаях:

Подготовка к операции. Перед любой полостной операцией необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что операция не опасна для жизни. Человека с пониженной свертываемостью крови могут отказаться оперировать из-за высокого риска смерти во время операции.
Беременность. Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. В течение всей беременности и перед родами обязательно сдается коагулограмма.
Частые кровотечения. Если человек замечает, что у нее долго идет кровь при порезах, кровоточат десна, идет кровь из носа, ему рекомендуют сдать коагулограмму. Длительные кровотечения могут быть признаком сниженной свертываемости крови, тромбоцитопении.
Инфаркты и инсульты в анамнезе. Пациенты, перенесшие инсульт или инфаркт, постоянно сдают коагулограмму для проверки состояния организма и профилактики образования тромбов.

Показатели коагулограммы

Повышения свертываемости крови может спровоцировать развитие тромбов!

Развернутая коагулограмма включает в себя большое количество показателей. Их описание, нормы, референсные значения вы найдете в этой рубрике. Вся информация о показателях, отклонениях от нормы и возможных заболеваниях есть на нашем сайте.

Стоит помнить, что самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Все показатели рассматриваются в совокупности, а также учитывается возраст пациента, его состояние, принимаемые препараты.

В стандартную краткую коагулограмму входят следующие показатели:

Время свертывания. Под временем свертывания подразумевают тот отрезок времени, который проходит между началом кровотечения и образованием фибриногенового сгустка, который останавливает кровь. Венозная кровь здорового человека сворачивается за 5-10 минут. Повышенная свертываемость указывает на возможность образования тромбов, пониженная – на тромбоцитопению.
ПТИ. Протромбиновый индекс – это отношение времени свертываемости в норме к времени свертываемости у конкретного пациента. В норме он составляет 97-100%. У беременных верхняя граница нормы отодвинута до 150%. Повышенный индекс говорит о риске тромбоза, пониженный – тромбоцитопении.
Фибриноген. Фибриноген присутствует в крови здорового человека в количестве 2-4 г/л. Фибриноген В в норме в крови отсутствует. Колебания в норме фибриногена обычно указывают на гормональные сбои в организме.
АЧТВ. Этот показатель отражает время, за которое кровь загустевает после добавления к ней хлорида кальция. У здорового человека этот промежуток составляет в среднем 30 секунд.
Тромбиновое время. Это скорость превращения фибриногена в фибрин. Норма тромбинового времени – 15 секунд. Чем короче этот промежуток, тем больше фибриногена в крови.

Процедура коагулограммы и польза рубрики

Нарушение в свертываемость кров может указывать на серьезную патологию!

В нашей рубрике вы сможете найти информацию не только о показателях коагулограммы, но и процедуре сдачи крови, правильной подготовке. Вероятность ошибочного результата зависит не только от лаборатории и реагентов, но и от самого пациента. Перед посещением лаборатории он должен пройти небольшую подготовку, повысив тем самым достоверность результата.

Иногда врач или медсестра просто не успевают рассказать каждому пациенту все тонкости сдачи венозной крови. На нашем сайте предоставлена вся информация о правильной подготовке к забору крови.

Кратко правила подготовки выглядят так:

Венозная кровь всегда сдается с утра натощак. Нельзя завтракать, пить чай, кофе и другие напитки кроме чистой негазированной воды. Частные лаборатории допускают сдачу крови днем, но после последнего приема пищи все равно должно пройти не меньше 6 часов.
Перед сдачей коагулограммы пару дней нужно воздержаться от приема алкоголя и жирной пищи. Алкоголь влияет на все показатели крови, в том числе и на свертываемость. Жирная пища также затрудняет лабораторное обследование, делает сыворотку крови мутной.
Сообщайте врачу о том, какие препараты вы принимаете. Любые гормональные препараты, особенно оральные контрацептивы, влияют на свертываемость крови, что обязательно учитывается при расшифровке результатов.

Не забывайте консультироваться с врачом перед сдачей крови, а также показывать полученные результаты врачу. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз.

Page 2

01 июня 2017 62 0

Сворачиваемость крови – это одна из важнейших способностей человеческого организма, необходимая для сохранения крови. Если в сосудах возникает...

29 мая 2017 33 1

Кровь в организме – важная жидкость, благодаря которой поддерживаются различные процессы жизнедеятельности. Анализ крови позволяет выявить воспалительный...

29 мая 2017 40 1

Кровь – животворная жидкость, от качества которой зависит очень много функций организма. Если в теле человека, его органах происходят какие-то изменения, это...

Коагулограмма - как подготовиться, чтобы правильно сдать анализ

Для тех, кто заботится о своём здоровье:

Причины появления синдрома диабетической стопы

Как укрепить сосуды - рекомендации, которые работают

Отекают ноги причина и чем лечить

Одышка - причины и лечение

Коагулограмма что это за анализ?

Этот комплексный анализ в обязательном порядке назначается пациентам в таких случаях:

перед проведением плановой или неотложной операции – для определения степени риска возможного кровотечения или закупорки сосудов;
при кардиологических заболеваниях – для контроля степени разжиженности крови, недопущения разрыва тромба в сердце;
при постинсультном состоянии – для снижения риска сосудистых катастроф;
во время беременности – для определения степени безопасности проведения родов;
при варикозной болезни с целью профилактики тромбоза;
при приеме препаратов, разжижающих кровь (например, таблетки «Аспирин») и т. д.

Коагулограмма при беременности

Показатели коагулограммы

Этот анализ делят на 2 вида:

базовая коагулограмма. Проводится с целью выявления нарушений в системе гемостаза, обеспечивающего сохранение жидкого состояния крови;
развернутая коагулограмма. С ее помощью определяется причина нарушений.

Основными показателями, по которым можно определить состояние системы свертывания крови, являются такие:

АЧТВ. Норма коагулограммы по этому показателю составляет 30–40 секунд. Это время, за которое должен сформироваться сгусток крови. Если значение этого показателя выше, значит, у пациента есть проблемы с печенью или наблюдается нехватка витамина К, гемофилия.
ПТВ (протромбиновое время). Норма - 11–15 секунд. Отклонения от нормы указывают на проблемы в работе печени, органов ЖКТ.
Фибриноген. Нормальные показатели - 2,7–4 грамм. Если этот показатель ниже нормы, то это может быть признаком цирроза печени, авитаминоза, гепатита, токсикоза. А превышение нормальных показателей может спровоцировать инфаркт, некроз тканей.
D-димер. Норма: 250-500 нг/мл, у беременных женщин этот показатель может быть выше нормы. Его избыток не в период беременности указывает на болезни почек, сахарный диабет.
Антитромбин III. Норма 76-126 %. Увеличение нормы говорит о высоком риске тромбообразования.
Тромбоциты. Норма: 150000-400000 мкл. При недостатке этих клеток у человека наблюдается повышенная кровоточивость, частые носовые кровотечения, проблемы с остановкой крови.

Расширенная коагулограмма

Беременным женщинам не проводят расширенную коагулограмму. Гинекологи ограничиваются базовым анализом.

Как проводится? Как подготовиться?

Отказаться от еды за 8 часов до анализа.
Не пить чай, кофе, соки, алкоголь. Допускается только прием чистой воды.
Предупредить лечащего врача о принятии каких-либо препаратов.
Уменьшить физическую и эмоциональную нагрузку за день до анализа.

Коагулограмма проводится путем забора крови из пальца или вены. Чаще всего кровь берется в утреннее время.

Оценка свертываемости крови - важный метод исследования, позволяющий снизить риск возможных осложнений, а также смертности после операции, родов, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Благодаря коагулограмме доктор может оценивать и контролировать эффективность лечения пациента, а у больного появляется шанс уберечь себя от плачевных последствий нарушения свертываемости крови.

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Венозная недостаточность

Тромбофилия - лечение и профилактика

Экстрасистолия: опасно или нет? Симптомы, причины, лечение

Экстрасистолия как вид аритмии - причины появления, характерные признаки. Необходимость лечения экстрасистолии, препараты и народные средства, профилактика, осложнения

Сахарный диабет - что делать

Сахарный диабет - общие сведения, типы и классификации недуга. Особенности лечения диабета 1-го типа. Что делать при заболевании 2-го типа? Меры профилактики.

Лечение аритмии народными средствами

Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий:

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

Полезная статья? Расскажите друзьям

Что называют коагулограммой крови, и в чем ее диагностическая значимость?

Что такое коагулограмма, и в чем диагностическая значимость этого исследования? Подобный вопрос часто задают те, кто впервые сталкивается с таким исследованием крови. Выполняется коагулограмма или гемостазиограмма для того, чтобы определить различные характеристики свертываемости крови пациента.

Сначала коагулограмму проводят в обычной общей форме. Если в этом исследовании обнаружатся патологии, то врачи рекомендуют сдать повторный, но уже развернутый анализ. В развернутой форме детальнее описываются параметры крови. Назначается коагулограмма крови людям с сердечно-сосудистые заболеваниями, тем, кто готовится к операции или в период беременности.

Проведение анализа крови

Анализ «коагулограмма» иногда называют гемостазиограммой или коагуляционным гемостазом. Он помогает определить, правильно ли протекает процесс свертываемости крови, ведь эта функция считается защитной для организма.

Когда травмируется сосуд, кровь собственными силами должна увеличить количество тромбоцитов в месте разрыва, что приводит к остановке кровотечения. Если эта функция нарушена, и замечается повышенная гиперагрегация тромбоцитов, есть большой риск развития тромбоза. Если свертываемость, наоборот, сниженная, пациенту приходится часто сталкиваться с кровотечениями. Расшифровывается результат гемостазиограммы и коагулограммы только высококвалифицированными лаборантами.

Для чего и когда сдавать кровь на коагулограмму?

Кровь на коагулограмму врачи рекомендуют сдавать в следующих случаях:

Перед предстоящей операцией. Когда проводят операционное вмешательство, риск развития кровотечения достаточно высок. Чтобы его минимизировать, нужно сдавать кровь на проверку свертываемости.
В период вынашивания ребенка. У женщин в положении проверяют показания свертываемости крови 1 раз в триместр. Если в этот период будет обнаружена фетоплацентарная недостаточность или гестоз, то частота сдачи анализа на коагулограмму крови увеличится.
Если есть патологии сосудов. Показатели коагулограммы особенно важны, если диагностирован тромбоз сосудов или варикоз.
Сердечно-сосудистые заболевания. Гемостазиограмму или коагулограмму обязательно проводят при ИБС, инфаркте миокарда и инсульте, при тромбоцитозе.
При приеме антикоагулянтов. Если пациент имеет проблемы с таким показателем крови, то прием антикоагулянтов стоит отменить или изменить дозировку.
Перед назначением препаратов, которые основаны на ацетилсалициловой кислоте.
Перед и во время приема контрацептивных препаратов. Сдавать кровь в таком случае нужно 1 раз в каждые три месяца.
В процессе лечения пиявками (гирудотерапия). За счет коагулограммы крови врачам удается предотвратить развитие геморрагии.
Если диагностирован ДВС-синдром.
При хронических болезнях почек. Особенно важно сдавать анализ на коагулограмму людям с циррозом печени.
Если в организме протекают длительные, острые воспалительные процессы.
Любые нарушения в системе гемостаза у взрослых и детей считаются прямым показанием к проведению данного анализа.

Как правильно сдавать кровь?

Откуда берут кровь на анализ? Общая и расширенная коагулограмма делается только при забое венозной крови.

Процесс забора материала

Для этого лаборанты проводят следующие действия:

обрабатывают место введения шприца асептическим раствором;
забор крови выполняют исключительно стерильным шприцом, имеющим широкий просвет;
в процедуре не используют жгут, так как это может повлиять на показатели крови;
набирают 2 пробирки материала, но на анализ отправляется только вторая (в ней обязательно должен быть цитрат натрия);
пункция должна быть атравматичной, так как при наличии травм возможно попадание в пробирку тканевого тромбопластина;
место прокола некоторое время придерживают ваткой.

Важную роль для получения правдивых данных играет подготовка к этой процедуре.

Как и зачем готовиться к анализу?

Показатели коагулограммы при развернутом анализе записывают в таблицу. Общее количество показателей равно 13, поэтому важно тщательно подготовиться к этому анализу.

Этап подготовки

Правила подготовки к анализу:

анализ сдается натощак (нельзя потреблять пищу за 12 часов до дня взятия материала);
нельзя предварительно есть жирную, слишком соленую и жареную пищу;
можно пить воду;
нельзя пить чай, кофе, соки;
противопоказано за несколько дней до процедуры пить алкогольные напитки;
нельзя за 2-3 часа до забора материала курить;
за 30-40 минут до процедуры рекомендуется выпить 1 стакан воды;
показано снизить накануне физическую активность, минимизировать стрессовый фактор;
предупредить врача о приеме антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови (если отменить нельзя, то стоит об этом сказать лаборанту);
если пациент боится вида крови, то об этом стоит упомянуть лаборанту (взятие материала в этом случае проводится в положении лежа).

Идеальным вариантом сдачи крови на анализ можно считать утреннее время. Рекомендуется полноценно выспаться и не нервничать накануне.

Базовые и дополнительные показатели анализа коагулологии крови

Расшифровка показателей основывается на диагностике базовых и дополнительных параметров анализа. Базовые входят в общую коагулограмму, а развернутый анализ учитывает оба вида параметров.

Базовым параметры

К базовым характеристикам свертываемости крови относятся:

Фибриноген. Представляет собой белок, который продуцируется печенью. В некоторых ситуациях фибриноген может преобразовываться в белок фибрин. Фибрин – основа для формирования тромбов. У здорового человека фибриногена не должно быть больше 2-4 г/л.
ПТИ, ПТВ. Нормой ПТИ считается 93-107%.
АЧТВ. Норма – 50-70 секунд. При отклонении от нее резко повышает вероятность сильной кровопотери при кровотечении.
Тромбиновое время. Норма – 15-18 секунд. Помогает определить период трансформации фибриногена в фибрин. В случае снижения показателя можно сказать, что в крови переизбыток фибриногена.

Дополнительные параметры анализа включают в себя:

антитромбин;
АВР;
протин С;
Д-димер;
толерантность плазмы к гепарину;
волчаночный антикоагулянт.

Когда пациент знает, что входит в коагулограмму, ему проще понять какой формат анализа был проведен – общий или развернутый.

Характеристика показателей

Время свертывания крови

Показатель времени в норме, если в анализе этот процесс происходит за 5-10 минут. Если показатель ниже или выше нормы, то стоит искать причину. Превышение времени свертываемости происходит из-за недостаточного количества фермента протромбиназы, дефицита протромбина и фибриногена. Иногда такое состояние отмечается при дефиците витамина С и в результате длительного приема оральных контрацептивов.

ПТИ

ПТИ представляет собой разницу контрольной крови и крови пациента. Контрольной называют плазму крови здорового человека. Этот параметр анализа помогает определить, насколько здорова печень пациента.

Важно! В период беременности ПТИ может возрастать, что не должно пугать женщину. Такое изменение считается нормой.

Когда индекс выше нормы, это может говорить о высоком риске возникновения тромбов.

Забор крови у беременной

Еще такие результаты можно получить у женщин, которые принимают оральные контрацептивы. Наоборот, зафиксировать индекс будет ниже нормы в случае частых кровотечений. Чтобы показатель коагулограммы был в норме, важно употреблять продукты, богатые витамином К.

Протромбиновое время (ПВ)

Этот параметр определяет время трансформации фибриногена в фибрин. В крови норма составляет 15-18 секунд. Если промежуток удлиняется, это может говорить о развитии тяжелой почечной недостаточности, дисбактериоза, авитаминоза. Если в процессе лечения человек применяет гепарин, то дефицит фибриногена можно считать серьезной патологией.

АЧТВ

Анализ крови на гемостаз невозможен без этого показателя, так как он показывает процесс модификации рекальцификации плазмы с учетом добавления фосфолипидов. Фосфолипидом называют раствор кефалина. Именно этот показатель медики считают самым уязвимым. Норма АЧТВ составляет 38-55 секунд. Отклонение от нормы в низшую сторону может говорить о высоком риске развития тромбоза. Повышение нормы может отмечаться у людей, лечение которых основывалось на гепарине.

Фибриноген

Таблица коагулограммы обязательно включает в себя показатель фибриногена или тромботест. Норма фибриногена составляет 5,9-11,7 мкмоль/л. Если проводить перерасчет на литры, то норма будет 2-3 г/л.

Фиброноген

Если замечено снижение фибринолитической активности крови, это свидетельствует о врожденных заболеваниях, развитии патологий печени. Генетическое заболевание с такой особенностью кровь называют фибриногенемией.

Рост показателя отмечается при развитии новообразований в организме, инфекционных заболеваний, тромбозах, гипофункции щитовидной железы, после родов, операций. У новорожденных норма фибриногена составляет 1,25-3 г/л., что показывает полное здоровье ребенка. Тромботест в норме должен быть на 4-5 степени.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы способствуют определению изменений молекулярной целостности фибрина в период, когда на него действует плазмин и тромбин. Верхней границей нормы этого показателя считают 4 мг/100 мл крови. Именно этот показатель многие лаборанты во время расшифровки результатов принимают за маркер, отвечающий за свойство свертывания. Различные отклонения от нормы напрямую зависят от количества фибриногена.

Толерантность плазмы к гепарину

Чтобы определить фибринолитическую активность, во взятую кровь пациента вводят гепарин. Время, требуемое на формирование сгустка, и называют толерантностью плазмы к гепарину. Нормальные показатели варьируются в пределах 7-15 минут. Говорить о снижении показателя можно, если время образования сгустка затягивается до получаса. Такая реакция происходит при заболеваниях печени. При быстрой толерантности, меньше 7 минут, врачи диагностируют гиперкоагуляцию. Это состояние характерно для беременных женщин. Еще такая особенность толерантности плазмы замечена у людей с новообразованиями, в период после операции и при развитии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы.

ДВС-синдром

К коагулограмме всегда высокие требования по точности результатов, так как малейшие изменения в свойствах крови могут уже на ранних стадиях помочь диагностировать заболевание. Часто проверку на ДВС-синдром проводят беременным женщинам, дабы вовремя диагностировать диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Это состояние проявляется в виде активации фибринолизина. Если такое изменение зафиксировано, то у женщины в период беременности резко повышается риск отслоения плаценты, эмболии околоплодными водами и эндометрита.

Почему коагулограммма важна для беременных?

Когда женщина узнает о беременности, то важно вовремя встать на учет в женскую консультацию. Лечащий врач назначит прохождение различных осмотров, сдачу анализов. Все это предпринимается для своевременного диагностирования различных заболеваний не только матери, но и ребенка в ее утробе.

Допустимые нормы для беременной

Одним из важных показателей считается коагулограмма, так как она поможет определить, насколько организм матери готов к родовой деятельности. На ранних сроках свертываемость крови может быть ниже нормы. Это состояние нормально, потому что со временем этот показатель поднимется. На заключительном триместре организм повышает свертываемость целенаправленно. Так он готовится к возможной кровопотере во время родов.

Этот анализ позволяет предотвратить преждевременные роды или выкидыш. Такие ситуации могут развиваться из-за нарушенного гемостаза матери, причиной которого становится процесс тромбообразования.

Сколько платить за анализ?

От профессиональной расшифровки коагулограммы зависит здоровье пациента, поэтому это исследование проводится в медицинском учреждении, которое имеет все соответствующие реагенты для анализа.

Оплата процедуры

Оценку агрегации крови проводят на высшем уровне в профессиональных клиниках. Стоимость этой процедуры в московских клиниках: общий анализ – от 700 рублей, развернутый анализ – около 3000 рублей.

Беременной женщине, чтобы знать, какие анализы сдавать, прежде всего нужно стать на учет. Ведущий врач должен направить на анализ коагулограммы крови минимум 3 раза за весь период беременности.

Коагулограмма у детей стоит столько же, сколько и у взрослых. Родителям стоит провести этот анализ, если у ребенка часто бывают кровотечения из носа, или он долго не может остановить кровь из-за полученной травмы. Любые подозрения на гемофилию тоже являются предлогом провести этот анализ.

Что такое коагулограмма крови перед операцией