Снимок мрт коленного сустава

Диагностика МРТ коленного сустава, связок, мениска

7-03-2014, 19:48 18 081 Заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются, чаще всего, травмами, растяжениями, воздействиями низких температур, высокой влажности или излишне интенсивными физическими нагрузками. Воспалительные процессы суставов и соединительных тканей могут возникать и при инфекционном поражении. Независимо от причины заболевания, нарушения работы суставов привносят дискомфорт в повседневную жизнь человека и требуют своевременного обнаружения и лечения. Магнитно-резонансная томография коленных суставов позволяет определить заболевания на различных стадиях и разработать тактику лечебного вмешательства.

передние крестообразные связки на МРТ Анатомия коленного сустава имеет некоторые особенности. Это довольно сложная система, соединяющая бедренную кость, надколенник и большую берцовую кость. Надколенник представляет собой переднюю часть сустава, иначе его называют – коленная чашечка. Соединениями сухожилий и четырехглавой мышцы бедра, боковых и крестообразных связок коленный сустав настолько сложен, что при диагностике требуется расшифровка МРТ коленного сустава, которая производится по определенным схемам и протоколам.

В полости сустава проходят крестообразные связки, при движениях более допустимого диапазона они способны разрываться. Передняя связка (крестообразная) удерживает голень от смещения вперед далее необходимого уровня. Она проходит через полость сустава и соединяет заднюю и переднюю часть нижнего сегмента берцовой кости, проходя сквозь сустав.Поверхности сустава покрыты специальной тканью – хрящом, который между бедренной и большеберцовой костью образует мениски. Механизм сустава находится в коленной сумке. Сложная система с несколькими степенями свободы позволяет ноге сгибаться и разгибаться под значительными нагрузками и, в определенных пределах, вращаться вокруг продольной оси.Наиболее распространенными повреждениями коленного сустава являются разрывы связок, передних, задних или обеих, иногда сопровождаемых переломами костей в точках их крепления к сухожилиям, повреждения мениска и хрящевой ткани. Они вызываются чрезмерными нагрузками, превышением углов сгибания и разгибания в различных направлениях. Повреждения колена, как правило, сопровождается острой болью. В отдельных случаях, при незначительных травмах, боль возникает гораздо позже и нарастает постепенно с развитием заболевания.Травмы и иные заболевания колен можно диагностировать различными способами. Наиболее часто применяются:

Рентгенологическое исследование;
Артроскопия, с введением зонда в полость сустава;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

снимок МРТ коленного сустава Последний из указанного списка, МРТ коленного сустава – метод на данный момент является наиболее информативным, прогрессивным и безопасным из всех применяемых. Магнитное поле, применяющееся для визуализации очага повреждения абсолютно безопасно для пациента. В большинстве случаев контрастирование не применяется, то есть, пациент не подвергается воздействию никаких химических препаратов.В отличие от рентгеноскопии или артроскопии, магнитная томография коленного сустава дает возможность исследования не только костных тканей, а и окружающих сустав мягких и происходящих в местах соединения физиологических процессов.Причем исследование происходит в виде воссоздания трехмерной модели сустава с очень тонкими срезами объема в нескольких измерениях. Это позволяет увидеть и сеть кровеносных сосудов и нервные нити. При появлении опухолей они также очень легко выявляются и локализуются, устанавливается их характер, размеры и динамика развития.При планировании оперативного вмешательства и послеоперационных наблюдениях МРТ - исследование по своей эффективности не имеет равных. Сделать МРТ коленного сустава следует и при таких показаниях и подозрениях:

Разрывы мениска или ощутимые нарушения с болевыми ощущениями;
Травматические состояния после спортивных или рабочих нагрузок, превышающих обычные;
Подозрении на инфекционные поражения;
Отеки и кровотечения в области коленного сустава;
При подозрении на наличие опухоли.

процедура обследования МРТ коленного сустава Снимки МРТ коленных суставов с контрастом показывают наличие гематом, кровотечений, зон воспаления, неравномерного кровообращения, опухоли и характер новообразований. Сама суть контрастирования состоит во внутривенном введении специальных препаратов, усиливающих магнитный резонанс в тканях организма. При попадании в вену вещество, чаще всего с ионами гадолиния, разносится кровотоком по капиллярам и накапливается в тканях. Чем больше развита сеть сосудов в том, или ином органе, тем четче получается изображение.В местах повреждений или гематом, а также зонах воспаления кровоток значительно отличается от здоровых участков, поэтому уровень качества изображения отличается. То же касается и опухолей, которые, как правило, обладают собственной очень разветвленной сетью капилляров и очень контрастируют с окружающим фоном.Как правило, перед МРТ с контрастом пациент проверяется на аллергические реакции на препараты. Для здорового организма они совершенно безопасны и выводятся естественным путем спустя одну - двое суток. Если у пациента почечная недостаточность или воспалительные процессы мочеполовой системы проводить МРТ не рекомендуется.

коленный сустав Проходит исследование пациент без особой предварительной подготовки. Рекомендуется снять все металлические предметы с тела и одежду с металлическими элементами. При наличии имплантов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и кардиовертеров, МРТ не проводится.Если протезы или отдельные части имплантов сделаны из титана, то это томографии не мешает. Слуховые аппараты и прочие электронные устройства тоже рекомендовано снять.Само исследование длится около 40 – 50 минут и требует полной неподвижности пациента. Сам больной находится в замкнутом пространстве ограниченного объема, поэтому для пациентов, страдающих клаустрофобией, МРТ осложнено. При острой необходимости такого исследования больной может быть введен в состояние медицинского сна.Также осложнена диагностика при сильных болях, часто сопровождающих травматические и воспалительные заболевания коленного сустава. В таком случае, по рекомендации врача, следует принять анальгетик. Также медсестра или врач помогут вам найти такое положение ноги, при котором боль наименее ощутима. Результаты исследования, как правило, готовятся в течение одного - двух часов.Хрящевая ткань мениска в обычном состоянии выполняет функцию прокладки, установленной между большеберцовой и бедренной костью, которая смягчает скольжение и, в полном понимании слова, делает возможной сгибание и разгибание ноги, в том числе и под значительными нагрузками. Но резких движений в боковых направлениях, или выходящих за предел допустимого отклонения, мениск не любит.МРТ мениска коленного сустава является одной из самых применяемых процедур. На снимке отчетливо видно мениск, как темную полосу, все повреждения выделяются белым фоном. Контрастирование мениска не используется, поэтому особой предварительной подготовки пациента не требуется.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ шейного отдела позвоночника

КТ и МРТ позвоночника

Обследование МРТ желудка и кишечника

КТ и МРТ брюшной полости

Диагностика МРТ внутренних органов

КТ и МРТ брюшной полости

Снимки мрт коленного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Заболевания коленного сустава приводят к существенному ограничению движений, а, значит, и повседневной активности человека. Они становятся серьезной проблемой не только для тех, кто испытывает повышенные нагрузки на костно-суставной аппарат, но и людей, ведущих привычный образ жизни.

Боли в колене являются частой жалобой у пациентов на приеме врача, но подобный симптом может быть следствием достаточно широкого спектра патологии. Поэтому большое значение имеет качественная и своевременная диагностика.

За последнее время в медицинской практике прочно укрепились новые высокоинформативные методы исследования. Одним из них является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает возможность выявить многие патологические процессы и в коленном суставе.

Суть методики

МРТ коленного сустава основывается на изменении состояния атомов водорода, находящихся в тканях, под воздействием высокоинтенсивного магнитного излучения. Происходит возбуждение ядерных протонов, которые входят в резонанс с полем томографа. В зависимости от вида ткани, такой процесс имеет различную выраженность. Это изменение улавливается датчиками и подвергается компьютерной обработке, в результате чего формируется изображение исследуемой части тела. Лучше всего на снимке видны мягкие ткани, а плотные образования можно оценить лишь косвенно.

Когда пациенты сталкиваются с проблемами коленного сустава, для них важно знать, какое исследование лучше провести. Ведь, кроме МРТ, есть еще один похожий метод – компьютерная томография (КТ). Его также используют при патологии колена, но он основан на совершенно иных принципах. В этом случае применяется рентгеновское излучение, которое проходит через ткани, в различной степени поглощаясь ими, что зависит от плотности исследуемых структур.

Благодаря специальному устройству томографа получают послойные изображения участков тела, которые позволяют точно оценить их структуру. КТ хорошо показывает все ткани, но плотные гораздо лучше.

МРТ коленного сустава является чувствительным методом визуализации, предоставляющим достоверные данные о строении тканей.

Преимущества и недостатки

Приходя на обследование, пациенты должны быть уверены в том, что назначенный метод наилучшим образом соотносится с предполагаемым диагнозом. Поэтому важно учитывать все особенности МРТ коленного сустава. Так, магнитно-резонансная томография имеет существенные преимущества перед другими методами исследования:

Безопасность – нет рентгеновского или ионизирующего излучения.
Неинвазивная методика – если не учитывать исследование с введением контраста.
Высокая точность результатов.
Получение трехмерных изображений.
Возможность оценки функции тканей.
Естественное контрастирование от кровотока.

Но такое исследование имеет и определенные недостатки, которых, к сожалению, не лишен ни один из диагностических методов. Некоторые из них в определенных случаях могут существенно снизить информативность процедуры. В первую очередь это касается исследования костной ткани, что имеет большое значение при патологии колена. Когда необходимо оценить ее структуру, выявить переломы или иные образования, необходимо отдавать предпочтение КТ. Кроме того, следует учитывать и перечень противопоказаний к МРТ коленного сустава.

Преимущества магнитно-резонансной томографии значительно преобладают над единичными недостатками, что является неоспоримым фактом в пользу этого метода исследования.

Показания и противопоказания

МРТ имеет широкий спектр показаний при различных заболеваниях. Чаще всего исследование проводят при патологии головного и спинного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей. Поэтому болезни колена не являются исключением. Томография предоставит точную информацию о структурных нарушениях при таких состояниях:

Ушибы, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий.
Вывихи и переломы.
Дегенеративная патология (остеоартроз, остеохондропатия, кистозная перестройка).
Врожденные аномалии (экзостоз, дисплазии).
Артриты.
Тендиниты, синовиты, бурситы.
Заболевания менисков (менисцит, менископатия, разрывы).
Скопление крови в суставе (гемартроз).

Учитывая большое количество заболеваний, при которых используется МРТ коленного сустава, нет сомнений в ее высокой диагностической ценности. Иногда это станет единственным методом исследования, позволяющим выявить патологию.

Несмотря на впечатляющие результаты, МРТ колена имеет определенные противопоказания к выполнению. Поскольку в процессе исследования имеют дело с магнитным полем, то следует отказаться от томографии лицам, имеющим в организме какие-то металлические компоненты: кардиостимуляторы, сосудистые стенты, фильтры и швы, детали остеосинтеза, осколки боеприпасов и др. В таких случаях лучше воспользоваться КТ.

Также необходимо помнить, что введение контрастного вещества имеет свои ограничения у лиц с аллергическими реакциями, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью. Тем, кто страдает клаустрофобией, рекомендуют исследование на аппарате с открытым магнитным контуром.

МРТ показано при различной патологии коленного сустава. Если у пациентов есть определенные противопоказания, можно воспользоваться другими диагностическими методами, в частности КТ.

Проведение исследования

МРТ коленного сустава может проводиться на аппаратах, имеющих открытый или закрытый магнитный контур. При этом мощность формируемого поля будет значительно выше у последних, что положительно сказывается на качестве снимков. Кроме того, применяются мини-томографы, позволяющие исследовать отдельный участок конечности или сустав.

Как правило, МРТ, как и КТ, не требует специальной подготовки. Получив направление врача, пациент может сразу же пройти в диагностический кабинет. Непосредственно перед исследованием необходимо снять с тела все металлические предметы.

Если проводится контрастная томография, то предварительно обязаны сделать пробу на вводимый препарат. Врачу может потребоваться медицинская документация или предыдущие снимки, поэтому их следует взять с собой.

Выполнение процедуры

Каждому пациенту перед процедурой хочется узнать, как делают МРТ коленного сустава. Следует сказать, что исследование занимает определенное время – от 15 до 25 минут, в течение которого необходимо лежать на столе аппарата с неподвижной конечностью. Это очень важно, поскольку снимки могут получиться нечеткими, что снизит их диагностическую ценность. Чаще всего ногу фиксируют специальными ремнями. В течение всей процедуры пациент находится под наблюдением медицинского персонала.

МРТ коленного сустава является безопасным и эффективным методом исследования, позволяющим получить точные результаты.

Интерпретация результатов

После проведения исследования получают изображение, которое представлено в цифровом виде. Врач проводит оценку изменений в коленном суставе и дает свое заключение, которое распечатывается на бумаге вместе с диагностической картинкой. Как уже было сказано, МРТ хорошо показывает состояние мягких тканей, поэтому прежде всего на снимке можно увидеть какие-либо изменения в структуре связок, хрящей, сухожилий и мышц. Визуализируются объемные образования, инородные тела. Также проводят оценку костных тканей, однако, не настолько эффективно, как при КТ.

Таким образом, МРТ является современным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим провести точную диагностику патологии коленного сустава. После процедуры врач сможет сформировать адекватную лечебную программу для каждого пациента.

В этой статье мы расскажем о эффективных методах диагностики и способах лечения межпозвоночных грыж различной локализации. Будет определен алгоритм лечения в период обострения. Отдельно остановимся на противопоказаниях к применению каких-либо методов лечения. Ответим на вопрос, как лечится междисковая патология во время ремиссии? Поговорим о специализированных реабилитационных центрах для больных с грыжами позвоночника. Перечислим рекомендации, соблюдение которых улучшит качество жизни пациентов с заболеваниями спины.

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – это нарушение состояния анатомо-физиологического консенсуса между диском и близлежащими позвонками. Межпозвоночный диск представляет собой однородную субстанцию с пульпозным ядром в середине и полностью зависит от окружающих тканей: позвоночник и мышцы спины осуществляют механическую защиту, кровеносные и лимфатические сосуды доставляют питательные вещества. В составе межпозвонкового диска нет нервных волокон. Боль в спине возникает в результате раздражения спинномозговых нервов образовавшейся межпозвоночной грыжей.

Что делать пациенту с подозрением на грыжу межпозвонкового диска? Срочно диагностировать ее расположение, размеры, степень повреждения. Разобраться, какой врач лечит грыжу позвоночника. Затем найти специалиста, вместе с которым выбрать методы лечения.

Расположение и симптомы межпозвоночной грыжи

Грыжевое выпячивание можно разделить на:

переднее (вентральные грыжи);
заднее (срединные; латеральные (боковые, околосрединные); фораминальные (в области боковых отверстий позвонков) грыжи).

Это имеет важное диагностическое значение при выборе способа оперативного доступа и вида хирургического вмешательства.

Какой может быть спинная боль? Она, как правило, не бывает локальной. Клиническая картина соответствует раздражению определенного спинномозгового нерва. Боль иррадиирует в руку, шею, лопатку, ногу, паховую область. Иногда избавиться от неё помогает смена положения туловища (анталгическая поза больного). Это не относится к фазе обострения.

Данное состояние (обострение) является ургентным (неотложным), а значит, становится необходимым:

круглосуточно наблюдать и лечить пациента в условиях стационара;
провести экстренную диагностику с применением магнитно-резонансной томографии МРТ (грыжевой мешок может увеличиться или некротизироваться);
следовать назначениям врача (снять боль, остановить воспаление).

Как развивается спинная боль? Поражение межпозвоночного диска случается не в один день. Это состояние хроническое. На фоне выраженного диффузного остеохондроза в каком-либо отделе позвоночника образуется грыжа. К синдрому боли присоединяются нарушения движений, чувствительности, тазовых функций. Больной не может выполнять наклоны, приседания, повороты, что значительно снижает его адаптивность в быту и приводит к психофизическому дисбалансу.

Диагностические мероприятия

Лечение межпозвоночной грыжи не принесет положительных результатов без плана диагностических мероприятий, составленного врачом-неврологом. Как можно выявить патологию дисков? В современной медицине существуют различные методы диагностики. Оценив клиническую картину, длительность заболевания и выраженность боли, врач направляет пациента на диагностику позвоночной патологии.

Современная диагностика межпозвоночной грыжи:

общепринятые лабораторные методы исследования (анализы крови, мочи, посев биологических жидкостей на флору, чувствительность к препаратам и так далее);
магнитно-резонансная томография (МРТ): проводится без предварительной подготовки, можно делать снимки разных отделов позвоночного столба, безвреден (нет рентгеновской нагрузки), информативен (оценивается состояние всех структур), имеются дополнительные методики (контрастирование, ангиография и другие);
измерение давления спинномозговой жидкости: процедура люмбальной пункции дополняется измерением давления ликвора в миллиметрах ртутного столба; этот метод позволяет определить степень сужения внутри позвоночного пространства (в месте деформации давление возрастает в три раза), а далее, выбрать вид декомпресссионной операции;
электромиография: выявляет происхождение двигательного дефицита;
ультразвуковое исследование: неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, позволяет заподозрить наличие межпозвонковых нарушений;
дуплексное сканирование сосудов шеи: при развитии головокружения шейного происхождения;
электрокардиограмма: для исключения сердечной патологии;
УЗИ внутренних органов: для исключения панкреатита, язвенной болезни, патологии тазовых органов.

Чтобы лечение межпозвоночных грыж было эффективным, врач-невролог, при необходимости, привлекает к диагностике и терапии врачей других специализаций (нейрохирурга, ортопеда, физиотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальные терапевты и иглорефлексотерапевты могут работать по специальности только при наличии двух сертификатов (по основной специализации и неврологии).

Как вылечить межпозвоночную грыжу?

Эффективное лечение межпозвоночных грыж – процесс длительный. Он требует от больного терпения и желания избавиться не только от боли, но и от патологического состояния своего позвоночника.

Как вылечить грыжу позвоночника и можно ли достичь успехов в лечении? Нужно выполнить следующее:

снять болевой синдром и уменьшить отек тканей;
избавиться от спазма мышц спины;
улучшить нервную позвоночную проводимость;
наладить трофическую (питательную) функцию;
убрать признаки воспалительного процесса;
восстановить физиологическое межпозвоночное пространство.

Лечение межпозвонковой грыжи диска проводится по нескольким направлениям:

Консервативное лечение:
- медикаментозная терапия;
- немедикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия занимает основное положение в лечении болезней позвоночника:

нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, нимесил, мелоксикам, ксефокам и др.) – уменьшают явления воспаления, боли;
миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баксолан, ксеомин, мемантин и другие) – уменьшают рефлекторный мышечный спазм;
гемореологические средства, ангиопротекторы (актовегин, пентоксифиллин) – улучшают периферический кровоток, что способствует хорошему питанию поврежденных межпозвоночных дисков;
антиконвульсанты (карбамазепины) – устраняют нейропатическую боль ;
витаминотерапия (группа В) – восстанавливает нервную проводимость;
хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, карипаин, хондроксид и другие) – улучшают состояние хрящевой ткани.

К немедикаментозным видам консервативной терапии относятся:

физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи, электрофорез, амплипульс, дарсонвализация, парафинотерапия, грязелечение, ванны и другое);
рефлексотерапия (введение одноразовых игл в триггерные зоны или игл с лекарственными веществами осуществляет врач-рефлексотерапевт);
мануальная терапия (приведение в норму биомеханического процесса движения).

Физиотерапия часто совмещается с медикаментозным лечением, поскольку ускоряет адресную доставку действующих веществ. Например путем электрофореза с димексидом вводят в проблемную область Карипаин Плюс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Его действие основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани. В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия.

Любые самостоятельные двигательные манипуляции больному можно начинать после снятия обострения. К такой активности относятся занятия в спортивном зале с инструктором, на тренажерах, фитнес.

Прежде чем врач примет решение о необходимости операции, следует провести грамотную диагностику последствий грыжи позвоночника (определить степень стеноза позвоночного канала).

Все виды операциий направлены на устранение раздражающего спинномозговой нерв препятствия.

Различают:

декомпресссионные операции: удаление поврежденного диска, позвонка или артродез (соединение двух и более позвонков с целью укрепления позвоночника);
трансплантация диска аутоматериалом или искусственным диском.

Этот раздел комплексной терапии грыжи позвоночника включает в себя медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы лечения. Психотерапевтическая коррекция позволяет больным избавиться от депрессивных состояний. Победить неврологические проявления спинной грыжи можно с помощью ежегодного санаторно-курортного оздоровления в профильных учреждениях.

Помощь в период обострения

Лечение межпозвоночной грыжи при обострении заключается в том, чтобы уменьшить боль. Существуют различные методы лечения грыжи диска позвоночника и снятия боли:

постельно-охранительный режим, госпитализация;
традиционная медикаментозная терапия (НПВС, диуретики, спазмолитики, анальгетики, витамины в терапевтических дозах);
хороший эффект дают внутривенные инфУЗИи лекарственных средств (капельницы): с их помощью уменьшают явления отека, воспаления тканей; есть возможность пролонгации обезболивания, улучшения питания мышц и хрящей;
фармакопунктура (блокада триггерных зон введением лекарственных веществ) – ввести внутримышечно паравертебрально (с обеих сторон от позвоночного столба) смесь лекарственных средств: раствор новокаина 0,5%, 5 мл (лидокаина 20 мг/лм, 2 мл), преднизолона 25 мг/мл — 2 мл, витамина В1(тиамина) 50 мг/мл – 1 мл;
можно рассматривать вариант обращения к мануальному терапевту (при себе иметь МРТ снимки позвоночника).

Противопоказания для лечения межпозвонковой грыжи могут быть абсолютными (строго запрещено) и относительными (не следует применять).

Неврологи не спешат назначать процедуру лечебного массажа в острый и острейший периоды болезни. Больному следует соблюдать постельный режим в течение 7 дней.

Говоря об излечении от болезни дисков, следует помнить, что только через 6 недель от начала заболевания, диск начинает восстанавливаться. Но вероятность повторного разрыва фиброзного кольца остается высокой до 6 месяцев. Противопоказано заниматься спортом или фитнесом без специальных корсетов.

Вылечить, то есть убрать грыжу, можно только хирургическим путем. Операция показана после 4-8 недель отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Лечебные специализированные центры

Что делать, если помимо предоставленных прав на получение адекватной терапии, пациент хочет быстрее вылечить межпозвоночную патологию? Или как вести себя после операции? Что делать можно, а что противопоказано? Порой не каждый врач амбулаторной службы имеет желание или время для составления индивидуальных рекомендаций. Иногда больной может услышать только название какого-нибудь центра или фамилию врача. Тогда к желанию победить болезнь присоединятся специалисты медицинских профильных центров.

Специализированные центры работают по оригинальным запатентованным методикам или комплексу консервативных мероприятий. Все варианты основаны на принципах мануальной терапии или лечебной физкультуры.

Перечислим некоторые центры реабилитации:

медико-реабилитационные центры Дикуля: осуществляется комплексное восстановление больных; имеется сайт центра;
центр доктора Бубновского: применяется запатентованная методика кинезитерапии; имеется сайт центра, онлайн-консультация;
клиника доктора Игнатьева: центр мануальной терапии использует запатентованные методики, есть собственный сайт, где на вопросы пациентов отвечает онлайн-консультант, имеется возможность записи на лечение, длительность курса 1-1,5 месяца; методика основана на восстановлении процессов биомеханики, нарушение которых влечет за собой образование межпозвоночного дефекта дисков;
реабилитационный центр «Преодоление»: подбирается индивидуальная программа занятий (физические упражнения) с целью укрепления костно-мышечного корсета;
клиника доктора Блюма, центр реабилитации «Три сестры»: комплексный подход в спинальной реабилитации оперированных больных;
клиника доктора Бобыря: эффективные методики лечения проблем позвоночника;
клиника вертеброревитологии Данилова: воздействие на позвоночную грыжу осуществляется авторским методом вертеброревитологии.

Как жить больному с несостоятельностью межпозвонковых дисков?

Необходимо соблюдать рекомендации:

наблюдение врача-невролога по месту жительства;
курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год;
во время обострения необходима госпитализация, исключение двигательной активности (плавание в бассейне, гимнастика, массаж и так далее);
использовать ортопедическую мебель для сна (кровати с ортопедическим дном, матрацы средней жесткости, ортопедические подушки) и работы (ортопедические кресла физиологической высоты);
следить за своей осанкой во время сидения и ходьбы;
нормализовать вес тела, соблюдать правила правильного питания;
никогда не забывать о совеем диагнозе «остеохондроз» и научиться с ним правильно жить.

Лечение позвоночных грыж всегда имеет положительный результат. Пусть иногда минимальный, труднодостижимый. Даже маленькая победа в борьбе с болезнью намного лучше бездействия, ожидания того, что «может само пройдет». Не нужно ждать полного истощения ресурсов вашего межпозвоночного пространства. Следует идти к врачу! Желаем вам здоровья!

МРТ коленного сустава - МРТ-Рентген

Коленный сустав — самый массивный в организме человека. Он участвует в функции поступательного перемещения тела в пространстве, обеспечивая ещё и амортизацию, предохраняя мозг и внутренние органы от сотрясения при движении. Коленный сустав может служить опорой, когда голень подгибается либо человек встаёт на колено. Основные движения в нём — это сгибание-разгибание. При согнутом колене возможны вращательные движения голени.

Анатомия коленного сустава

Сустав образован сочленением бедренной, большеберцовой, малоберцовой костей и коленной чашечкой (надколенником). Для того, чтобы выдержать вес человека, в его составе имеется множество массивных связок, между которыми находится несколько синовиальных сумок с серозной жидкостью для предотвращения травмы колена.

Суставные поверхности, для обеспечения хорошей подвижности, разделены между собой посредством полулунной хрящевой прокладки, которое носит название мениска. Роль мениска — амортизация и питание суставных хрящевых поверхностей. К суставной капсуле снаружи прикрепляются сухожилия двенадцати мышц ноги.

Заболевания коленного сустава

Постоянное участие сустава в движении делает его уязвимым для травм. Из-за собственного веса человека (часто излишнего) и необходимости выдерживать спортивные и бытовые нагрузки страдает анатомия колена: разрушаются его элементы. Синовиальная жидкость в суставных капсулах реагирует изменением своего состава в ответ на ревматизм, сахарный диабет, туберкулёз, инфекционные заболевания и нарушение обмена веществ. При этом воспаляются и деформируются хрящевые поверхности костей, нередко приводя к инвалидности. Такова цена отказа от своевременного лечения.

Методы обследования коленного сустава

Для обследования данной области можно применять методы с различными возможностями. Рентгенография, из-за наложения друг на друга очертаний всех элементов сустава, даёт смазанную картину, возможны разночтения. Компьютерная томография с послойным изображением является более информативной, но она плохо отражает состояние мягких тканей. А ведь при воспалении сустава страдают связки, синовиальные сумки, сухожилия и хрящевые поверхности.

Магнитно-резонансная томография основана на взаимодействии радиоволн с магнитным полем водорода, содержащегося в организме. Жидкость в больших количествах содержится в мягких тканях, поэтому их изображение часто получается лучше всего с помощью магнитно-резонансной томографии.

МРТ как лучший вариант обследования сустава

МРТ коленного сустава доступна во многих лечебных учреждениях. Пациент, как правило, берёт купон на обследование. В назначенный день нет ограничений в диете, не требуется дополнительных анализов. Но желательно взять с собой результаты уже проведённых обследований, чтобы специалисту легче было делать правильные выводы в сомнительных моментах диагностики.

В аппарат МРТ-диагностики входят камера, куда помещают пациента, сканер и монитор. Экран монитора может показать в трёхмерном измерении малейшие изменения хрящей, мениска или связок. Вся анатомия больного органа изучается послойно. Структура, локализация и распространённость патологического процесса отражаются на снимках.

Показания для МРТ коленного сустава

Обследование делают перед хирургическим вмешательством и после него, при воспалительных и дегенеративных состояниях мягких тканей. МРТ коленного сустава показана при стойких болевых ощущениях, остеохондропатии, опухолях, травмах, артритах и артрозах — там, где нарушается анатомия сустава.

Процедура не опасна, не сопровождается облучением организма. Её можно делать столько раз, сколько этого требует лечение.

Противопоказания к проведению МРТ коленного сустава

Магнитное поле будет взаимодействовать с любыми металлическими предметами в теле: спицы и скобы после перелома костей, металлические протезы во рту, эндопротез среднего уха, протез клапана сердца, пирсинг в зоне пупка. Именно поэтому, при невозможности устранения их, процедура таким больным не выполняется.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии на первом и третьем триместрах беременности, а также при неустойчивой психике, боязни замкнутых пространств и при наличии кардиостимулятора либо других электронных устройств в теле. Крупные габариты при излишней массе тела могут оказаться препятствием при размещении в камере аппарата.

О применении МРТ для выявления патологии колена можно ознакомиться по видео.

Как делают МРТ коленного сустава?

Пациент оставляет в отдельном боксе личные вещи, часы, телефон и ювелирные изделия, надевает специальную одежду и проходит в помещение, где стоит сканер. На горизонтальном столе его помещают в камеру, где предусмотрено освещение, вентиляция и переговорное устройство.

Аппарат при вращении издаёт сильный шум, наушники его заглушают. Обследование проходит 10-40 минут, в это время пациент остаётся неподвижным, чтобы изображение на мониторе не исказилось. Врач изучает показания томографа, меняя при необходимости параметры, после чего проводится расшифровка результатов.

Как проходит процедура исследования можно ознакомиться, просмотрев приведенное видео.

Сколько стоит сделать МРТ коленного сустава?

В разных лечебных учреждениях цена услуги колеблется от 4 до 6 тысяч рублей, при исследовании двух коленных суставов стоимость выше. Значительно снизить её можно, приобретая заранее купон на сайте клиники, однако такую возможность предоставляет не каждая из них. Можно также воспользоваться акционными предложениями, предоставляющими услуги магнитно-резонансного исследования со скидкой. Этот момент также может иметь место в какой-либо определенной клинике. Придя на обследование, больной вместе с документами обязан показать распечатанный купон.

Перед покупкой необходимо выяснить, какие услуги гарантирует купон. Обычно он обеспечивает проведение магнитно-резонансной томографии, получение заключения врача (расшифровка) и запись на диск. Распечатка результатов на фотобумаге, где послойно отображена анатомия больного органа, предоставляется за отдельную плату.

Скидка не ухудшает качества процедуры, её цель — налаживание контакта персонала с пациентом и привлечение в клинику желающих получить консультацию и лечение. Стоит использовать такую возможность.

МРТ коленного сустава

Обследование с применением МРТ (магнитно-резонансной томографии) – это диагностический метод, основанный на отражении радиоволн от магнитного поля атомов водорода. Аппарат испускает радиоволны и улавливает магнитное «эхо», отраженное от структур, скрытых за толщей тканей.

МРТ – эффективный метод диагностики патологий коленного сустава

Поскольку много водорода содержится в воде, то диагностическая МРТ эффективна в тех средах организма, где много жидкости – в полостях и мягких тканях. Поэтому МР-томография успешно используется при исследовании суставов. Этот метод появился чуть больше сорока лет назад, но уже широко применяется не только в крупных клиниках, но и в районных больницах.

Функции и строение коленного сустава

Этот сустав имеет сложную композицию, обусловленную важностью выполняемых им функций:

Он выдерживает массу тела при одновременном выполнении разнообразных движений.
Обеспечивает амортизацию при ходьбе и беге, защищая от сотрясения внутренние органы и мозг.
В колене возможно сгибание до 128º (у гимнастов – до 150º). Коленный сустав подвергается нагрузке при ходьбе и беге
Согнутое колено способно производить вращательные движения, изменяющие положения голени.
При подъеме по ступеням вверх коленный сустав испытывает огромную нагрузку, перемещая тело в пространстве одновременно вверх и вперед.
Надколенник (коленная чашечка) при подгибании голени служит опорой, принимающей вес тела.

Это самый крупный сустав в организме. Он включает в себя:

сочленение четырех костей – большой и малой берцовых, бедренной кости и надколенника;
мениски (хрящевые диски), которые расположены между головками сочленяющихся костей и служат амортизаторами при движении;

Коленный сустав состоит из костей и хрящевых дисков

суставную капсулу – фиброзную плотную оболочку, к которой снаружи прикрепляются 12 сухожилий мышц, участвующих в движениях сустава;
многочисленные связки, прочно удерживающие суставные головки костей в правильном положении;
мышцы;
сумки коленного сустава (их целых 6 в каждом колене) – «футляры» из соединительной ткани для сухожилий, мышц и связок коленного сустава, разграничивающие эти структуры и предохраняющие их от травм;
синовиальную жидкость в суставной полости, обеспечивающую свободу движений без трения.

Внутри колена находится синовиальная жидкость

Преимущества МРТ

Столько структур, заключенных в небольшом объеме суставной капсулы, затрудняет рентген-диагностику сустава – анатомические образования перекрывают друг друга на снимке, делая изображение нечетким. Избежать этого помогает послойное изображение сустава.

МРТ отражает строение сустава, обрисовывая четкие контуры связок и сухожилий, мышц, хрящей и костей. У этого метода есть явное преимущество перед методом компьютерной томографии (КТ), которое заключается в том, что при проведении МРТ не используется вредное рентгеновское излучение, и повторять магнитно-резонансную томографию разрешается много раз без вреда для здоровья.

Коленный сустав очень часто нуждается в обследовании, потому что на него регулярно воздействует много негативных факторов:

Коленный сустав регулярно поддается воздействию негативных факторов

чрезмерные спортивные и бытовые нагрузки;
гормональные нарушения;
отложение солей;
сахарный диабет;
ревматизм;
туберкулез.

Развиваются артрозы (дистрофические изменения структур) или артриты (воспалительные заболевания). При воспалении мягкие ткани отекают, их контуры можно рассмотреть только на послойной томографии.

С помощью МРТ можно диагностировать артрит

С использованием МР-томографа делается на снимке трехмерная модель исследуемого сустава, внутри которой определяются не только крупные составляющие элементы, но и сосудистая сеть, все разветвления нервов и опухоли даже при незначительных размерах.

Показания для назначения МРТ коленного сустава

Томографическое обследование коленного сустава информативно в следующих случаях:

ощущение боли разной интенсивности в суставе;
отек или гематома в области колена;
травма колена;
подозрение на опухоль;

МРТ назначают при подозрении на остеохондропатию колена

подозрение на попадание инфекции в сустав;
остеохондропатия;
деформирующий остеоартроз (ДОА);
бурсит, синовит, тендинит (воспаление суставной сумки и связок);
планирование хирургического вмешательства;
наблюдение после операции.

Наиболее частые повреждения – разрывы связок, повреждение менисков, перелом костей.

МРТ показана при разрыве мениска

Как делают МРТ коленного сустава

Если требуется сделать МРТ коленного сустава, предварительной подготовки не требуется. В назначенное время пациент приходит в кабинет с направлением и результатами проведенных ранее анализов, связанных с патологией коленного сустава. В отдельном помещении больной оставляет все металлические предметы и электронные устройства: ювелирные украшения; часы; съемные слуховые аппараты и зубные протезы, одежду с элементами из металла.

Противопоказаниями к назначению МРТ являются:

Наличие у пациентов имплантов, кардиовертеров, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, эндопротезов среднего уха, назубных брекетов и коронок, но при этом титановые изделия не мешают проведению МРТ. Пациентам с имплантами среднего уха МРТ не проводится
Если планируется проведение МРТ с контрастированием, то противопоказанием будут воспалительные заболевания мочевыводящих путей и почечная недостаточность, потому что контрастное вещество выводится с мочой.
Беременность и грудное кормление.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Клаустрофобия – страх перед замкнутыми пространствами.

МРТ противопоказано в период грудного вскармливания

Как проходит исследование

Пациенту предлагают пройти в помещение, где находится томограф. Там он с помощью персонала располагается на выдвижном столе. При проведении МРТ левого коленного сустава или правого, ногу фиксируют ремнями для обеспечения неподвижности в течение 20-50 минут, пока проводится исследование. При выраженных болях, которые не позволяют пациенту лежать неподвижно, перед процедурой ему дают обезболивающие препараты.

Если планируется МРТ коленного сустава ребенку, то ему вводится наркоз. При работе с детьми это помогает не только обеспечить их неподвижное состояние, но и избавить от страха перед закрытым тесным пространством и шумом сканера.

Стол с больным задвигается в камеру аппарата. Сканер начинает вращаться, издавая довольно сильный гул. Некоторые аппараты оснащены репродуктором для воспроизведения музыки и даже телевизором, чтобы снизить нервное напряжение пациента. Врач поддерживает с больным аудио-связь. Обеспечивается освещение камеры и вентиляция.

Для проведения МРТ коленного сустава исследуемая конечность фиксируется ремнями

Как проходит контрастирование

Для усиления магнитного резонанса в тканях сустава перед исследованием внутривенно вводят контрастную смесь, содержащую вещество гадолиний. Это дает возможность лучше рассмотреть сосудистую сеть до мелких капилляров. Таким образом обнаруживают:

неравномерное кровообращение;
зоны воспаления;
кровотечения;
гематомы;
опухоли и их характер.

Введение контраста позволяет лучше рассмотреть зону воспаления

Если планируется контрастирование сустава, то пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении 6 часов перед процедурой.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Диагностика МРТ коленного сустава предполагает наличие хорошей квалификации специалиста. Сложная конфигурация суставных элементов, их большое количество и разнообразие тканевых структур создают сложности при расшифровке снимка МРТ коленного сустава. Подробная расшифровка проводится с использованием специфических схем и протоколов. Письменный результат обследования готовится 1-2 часа. В заключении врач дает описание:

Расшифровку МРТ коленного сустава должен проводить опытный специалист

состояние сосудов и их стенок;
дистрофических и воспалительных изменений;
объема синовиальной жидкости;
обнаруженного новообразования;
менисков.

Что показывает МРТ мениска

Чаще всего проводится МРТ мениска коленного сустава, снимок может показать степень его разрушения.

Снимок МРТ показывает степень разрушения мениска

Мениск состоит из плотной хрящевой ткани. При движениях ноги он обеспечивает плавное перемещение костей в разных направлениях. При чрезмерной нагрузке или резких движениях мениск повреждается, появляется сильная боль и затрудняется подвижность. Нагрузкой может оказаться и излишний вес пациента.

На томограмме мениск определяется как темная полоса, а все его повреждения – как более светлые участки. Контрастирование мениска не проводят.

Расшифровка МРТ мениска:

При его разрыве – изменяется форма или изображение полностью отсутствует. Повреждения мениска отображаются на снимке в виде светлых полос
При образовании трещины – меняется структура мениска.
При нарушениях в тканях хряща – за пределами зоны повреждения отсутствует сигнал.

Заключение МРТ коленного сустава (снимки и их описание) выдается пациенту на руки или пересылается по электронной почте.

О том, как проводится МРТ коленного сустава, смотрите в видео: