Главная » Статьи » Что такое референсные значения в анализах

Что такое референсные значения в анализах


Что такое референсные значения в анализе пцр

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений  в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Бактерии в форме шаров называют кокками. В норме в мазках встречаются единичные кокки. При снижении иммунитета количество коккобациллярной флоры в мазках увеличивается. Кокки делятся на гр (положительные) и гр- (отрицательные) Рассмотрим их отличие.

В микробиологии для детального описания бактерий, помимо указания их форм, размеров и других характеристик, существует еще метод «окраска по Граму». Мазки подвергают воздействию специального окрашивающего препарата. Микроорганизмы, оставшиеся после промывки мазка окрашенными, называются грамположительными (гр ), обесцветившиеся при промывке — грамотрицательными (гр-).

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Как определяется

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Количественные и качественные исследования

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона.

Вы находитесь на сайте московского Медицинского Центра EuroFemme. Вы найдете информацию о медицинских услугах, специалистах и технологиях нашей клиники, а также статьи по наиболее важным вопросам женского здоровья.

Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача.

Перед использованием данной информации, как и другой информации на сайте, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями использования.

Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.

Причины отклонений от нормы

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

    4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В некоторых случаях иммунитет снижается (климакс, беременность или иной гормональный сбой, стрессовые ситуации), в этом случае врач может назначить гинекологический мазок на общую флору. Расшифровка его покажет, как изменился количественный состав бактерий. Нормальная микрофлора уменьшается, и, как следствие, увеличивается восприимчивость к инфекциям половых органов за счет увеличения условно-патогенных микроорганизмов: стрептококков, кишечной палочки, стафилококков.

  • воспаление придатков и матки;
  • внематочную беременность;
  • рождение недоношенного малыша;
  • выкидыш;
  • бесплодие.

В случае если был взят гинекологический мазок и расшифровка его показала наличие дисбиоза, то причины могут быть следующие:

  • гормональный дисбаланс (малое количество эстрогенов);
  • нарушение обмена веществ;
  • длительный прием антибактериальных средств широкого спектра действия;
  • погрешности в соблюдении правил личной гигиены половых органов.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень– лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Обновленная таблица

Гинекологи различают четыре степени влагалищной чистоты:

  • Степень 1 — женщина здорова абсолютно. Микрофлора представлена на 95 % лактобациллами, возможно наличие единичных эпителиальных клеток и лейкоцитов.
  • При 2-й степени чистоты в мазке могут встречаться условно-патогенные микроорганизмы в небольшом количестве.
  • 3-я степень чистоты характеризуется большим количеством микроорганизмов условно-патогенных, чем палочек Додерлейна.
  • 4-я степень чистоты: в мазке много лейкоцитов, эпителия и другой бактериальной флоры. Лактобактерий немного, или они отсутствуют.

Для 1-й и 2-й степени чистоты характерна выраженная кислотная среда, а при 3-4-й pH сдвигается, становится щелочной.

По степени чистоты гинекологического мазка, а их всего четыре, определяют наличие воспалительного процесса в женском организме:

  • Первая. Такая степень чистоты встречается у двух категорий: у практически здоровых женщин (отсутствуют хронические и острые воспалительные болезни половых органов) и у девочек, которые не ведут половую жизнь. Показатели: лактобактерий достаточное количество, кислая pH влагалища, лейкоцитов 0–5.
  • Вторая. При этой степени чистоты терапия не назначается. Рекомендуются профилактические мероприятия для повышения иммунного статуса с целью недопущения развития воспалительных процессов. Показатели: высевается микрофлора влагалища смешанная (присутствуют как нормальные, так и болезнетворные микробы), кислая pH влагалища, лейкоцитов пять – десять, слизи и плоских эпителиальных тканей умеренное количество.
  • Третья – это значит, что в половых органах женщины имеется воспалительный процесс и требуется немедленное лечение. Показатели: лактобактерии практически отсутствуют, вирулентной микрофлоры и клеток эпителия повышенное количество, слабокислая или щелочная pH влагалища.
  • Четвертая степень – высокий уровень опасности. По результатам лабораторных исследований врач назначает дополнительное обследование с целью исключить опасные, в том числе и онкологические болезни половых органов женщины. Показатели: лактобактерии не высеваются, щелочная pH влагалища, микрофлора полностью патогенная, лейкоцитов огромное количество.

Гинекологический мазок и расшифровка его на микрофлору позволяет на ранних стадиях диагностировать заболевание, своевременно назначить лечение и не допустить развитие хронического процесса.

Нормы референсного диапазона у детей

Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя. Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139. У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки.

Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог, Женский Медицинский Центр EuroFemme

В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья. Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими. Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента.

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

  1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  4. 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Референсные значения обозначают как должно быть в норме. у вас выявлена уреаплазма.Уреаплазмы и микоплазмы – это одна из разновидностей бактерий.

уреаплазмы и микоплазмы, обнаруживаемые во влагалище, относятся к группе условно-патогенных микробов. Это значит, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и «лечить уреаплазму» им не надо. Некоторые ученые предполагают, что при сниженном иммунитете они могут утяжелять течение болезней, вызванных другими – патогенными микробами, но точных доказательств этому пока нет. Обнаружение микоплазм и уреаплазм во влагалище редко сопряжено с риском развития бесплодия, невынашивания беременности и других осложнений.

уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин. Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры влагалища. Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами – пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.

уреаплазмы и микоплазмы практически всегда встречаются вместе с другими – болезнетворными – микробами, среди которых чаще всего находят хламидии. Большинство уреаплазм и микоплазм поддаются лечению теми же антибиотиками, что и хламидии, однако уреаплазмы чувствительны к одним видам антибиотиков, а микоплазмы – к другим.

Источник: http://www.eurofemme.ru/qa/otv.php?id=8728

Мазок при беременности

Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования.

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

(Visited 296 890 times, 10 visits today)

Микроскопические исследования влагалищного секрета при беременности проводятся трижды: при постановке на учет, на сроке 30 и 36 недель. При наличии специфических симптомов мазки могут быть назначены внепланово.

Количество лейкоцитов во время беременности может быть несколько выше (до 20), чем у небеременных женщин. Могут выявляться небольшие отклонения в большую сторону численности микроорганизмов, представляющих флору (до 108 КОЕ/г). В норме, среда кислая – до 4,5 PH. Флора преимущественно представлена палочками лактобацилл, патогенные микроорганизмы – трихомонады, гонококки отсутствуют, однако могут отмечаться дрожжеподобные грибки.

Анализ на микрофлору влагалища при беременности имеет важное клиническое значение. При наличии скрытых инфекций в организме женщины

может указывать на переход инфекции из латентной фазы в острую. Исследование с целью выявления скрытых инфекций проводится у беременной однократно на сроке 12 недель гестации, посредством диагностики крови методом ИФА.

Этот анализ у беременных женщин берут при постановке на учет в женскую консультацию, а также в сроке 30 и 38 недель с целью контроля степени чистоты влагалища на всем протяжении беременности.

Женщинам, планирующим детей, рекомендуется предварительно позаботиться и о себе, и о здоровье будущего малыша, и сдать до предполагаемой беременности гинекологический мазок на флору. Расшифровка: в норме 95 % всех бактерий – это лактобактерии, 5 % – это условно-патогенная флора, которая в кислой среде не размножается.

На протяжении всего периода вынашивания малыша у женщины другой гормональный фон. Происходит увеличенная выработка гормона прогестерона, а эстрогенов – минимальное количество. Благодаря такой перестройке организма количество палочек Додерлейна (лактобактерий) увеличивается примерно в десять раз, чтобы во время беременности уберечь плод от заражения.

Таким образом, очень важно перед планированием беременности пройти необходимые лабораторные исследования и получить расшифровку анализа гинекологического мазка, в том числе и степень чистоты влагалища. В противном случае условно-патогенная флора получит толчок к активации и спровоцирует различные заболевания.

Как определяется

Для определения референсного интервала берутся пределы референсных значений – наибольшие и наименьшие показатели, включаемые в относительное состояние здоровья. Если полученные данные отдельного пациента входят в интервал между самым большим или самым маленьким значением, — его организм находится в состоянии относительного здоровья.

Референсный интервал на данных анализа, определяется проведением исследований целевой аудитории, (например, здоровых мужчин средних лет, или лиц обоих полов, у которых отсутствуют болезни). Верхний и нижний порог – это то небольшое количество (как правило, 50 человек из тысячи), с самыми высокими и самыми низкими показателями. Остальные значения будут между этими пределами. Референсный интервал принимает за норму данные, полученные в 95% случаев.

Разброс референсных значений того или иного показателя определяют следующим образом: выбирают целевую группу людей (например, беременные) с достоверно отсутствующим исследуемым заболеванием. Измеряют показатель (например, уровень мочевины крови) у статистически достоверного количества исследуемых. Составляется график разброса значений в норме, 2,5% респондентов с наибольшим и 2.5% исследуемых с наименьшими результатами исключаются, оставшиеся 95% людей и заполняют значения, характерные в исследуемой группе.

Таким образом возможно составить референсные значения для групп людей по разнообразным признакам (например, спортсмены, афроамериканцы, дети, беременные и т.д), однако в практике это имеет небольшое значение, ибо разницы значений будут незначительны. Проще при рассмотрении того или иного анализа учитывать факторы, влияющие на оценку полученного результата.

Основные факторы и состояния, влекущие за собой возможные ложноположительные или ложно отрицательные выходы (сохранения в пределах) референсных значений:

  • Прием пищи.
  • Физиотерапия или массаж.
  • Время суток.
  • Пищевые привычки.
  • Стрессовые ситуации.
  • Физические нагрузки.
  • Начало лечения до получения результатов исследования.
  • Месячные.
  • Прием алокоголя.

В некоторых случаях прием пищи может значительно повлиять на результат теста, пример – показатели липидного спектра крови после приема пищи могут значительно отличатся от референсных (особенно триглицериды). Если Вы приняли пищу перед сдачей анализа, то сообщите врачу! В результате выполняемого ранее массажа, физиотерапии возможно в результате микроповреждения мышц получить превышение верхней границы мышечной креатининфосфокиназы, что необходимо учитывать при диагностике патологии скелетных мышц (например, при аутоимунных процессах, приеме некоторых препаратов).

Уровень некоторых гормонов крови, вырабатываемых надпочечниками, напрямую зависит от времени суток, что обязательно следует учитывать при диагностике.

Пищевые привычки и нарушения рекомендуемых диет способны значительно изменить тесты. Простой пример – при подагре (нарушении обмена мочевой кислоты) рекомендуется максимально исключить из рациона мясные продукты. Забор анализа крови на фоне погрешности в диете и получение неминуемо повышенного уровня мочевой кислоты в итоге заставит врача думать о смене терапии.

Стрессовые ситуации активируют защитные системы организма, ведут, например, к росту эпинефрина в крови при внешнем покое, что обратимо при адекватной борьбе со стрессом. Физические нагрузки (профессиональные, ежедневные) ведут к росту тестостерона, адреналина в крови, не учитывать данный фактор так же нельзя.

Самостоятельное лечение может исказить результаты в обе стороны, например, при подозрении на наличие анемии не рекомендуется начинать лечение препаратами железа и поливитаминами до получения результатов микроскопии биоптата костного мозга, ибо это быстро исказит настоящую картину и есть шанс пропустить более тяжелое заболевание.

Специфические ежемесячные изменения, характерные женщинам, должны учитываться специалистом при исследовании гормонального профиля. Именно из-за этого рефернесные значения содержания гемоглобина в крови у женщин отличаются в сторону снижения. Прием алкоголя может значительно исказить полученный результат, не рекомендуется его прием около 3 дней до сдачи любого анализа.

Анализ на уреаплазму

В ходе многолетних исследований и практики, современная медицина обнаружила, что понятие «норма», более привычное уху среднестатистического пациента, некорректно отражает суть статистических данных. Норма – условный термин, под который нельзя подгонять показатели отдельного человека. Проводимые исследования показывают, что у многих людей понятие нормального отличается от условно полученного термина нормы, поэтому такое обозначение сочли не совсем соответствующим и верным.

Референсные значения, норма — это термины одного смыслового ряда, установленные на основании усредненного значения. Референтный интервал – это расхождение в показателях содержания определенных компонентов, наблюдавшихся у людей, сдававших анализы для статистические данные. Результаты референсного промежутка определены разницей в индивидуальных показателях, внешних и внутренних условиях пребывания организма, его физиологических особенностях.

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

  • у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
  • у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
  • у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
  • у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке).

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

  • выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас  сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
  • индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений.

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Материал для лабораторной диагностики получают методом соскоба из заднего свода влагалища и канала шейки матки.

Анализ на микрофлору

Женская микрофлора влагалища заселена различными микроорганизмами, включая патогенные бактерии, грибки и вирусы, присутствие которых в незначительном количестве не наносит абсолютно никакого вреда организму. Однако увеличение их численности способствует развитию очагов воспаления и различных заболеваний.

Количественное содержание бактерий, характерное для нормальной микрофлоры влагалища представлено в таблице.

Микроорганизм Количественное содержание
Лактобактерии – грамположительные организмы, осуществляющие иммуностимулирующую функцию 107 – 109 КОЕ/г
Бифидобактерии – обеспечивают синтез бактериоцинов, витаминов и аминокислот 103 – 107 КОЕ/г
Пропионбактерии – обеспечивают иммуностимулирующую функцию 104 КОЕ/г
Пептострептококки способствуют поддержанию нормальной PH среде. Однако, взаимодействуя с патогенными организмами, могут провоцировать развитие инфекций 103 – 104 КОЕ/г
Бактероиды – в больших количествах способствуют развитию хронического воспаления 103 – 104 КОЕ/г
Превотеллы – способствуют развитию гнойно-воспалительных инфекций 104 КОЕ/г
Порфиромонасы — вызывают гнойно-воспалительные заболевания 103 КОЕ/г
Фузобактерии – способны продуцировать клеточные яды 103 КОЕ/г
Вейлонеллы – возбудители гнойных инфекций 103 КОЕ/г
Гарднереллы способны провоцировать рост патогенных микроорганизмов, разрушая нормальную микрофлору 106 КОЕ/г
Коринебактерии способны вызывать поражения кожных покровов 104 – 105 КОЕ/г
Уреаплазма способствует возникновению уретритов, пиелонефритов. При беременности приводят к разрыву внутренних оболочек плодного пузыря 104 – 105 КОЕ/г
Стафилококки — вырабатывают опасные токсины 103 – 104 КОЕ/г
Стрептококки – вызывают тяжелые воспалительные болезни 103 – 104 КОЕ/г
Энтерококки – способствуют очагов воспаления мочеполовой системы 103 – 104 КОЕ/г
Грибы Candida– поражают слизистые оболочки, провоцируют развитие аллергий 104 КОЕ/г
Клостридии способствуют развитию бактериальных вагинозов В небольшом количестве

Референсные значения в анализах крови: что это и от чего они зависят?

Референсные значения показателей крови — это усредненные показатели, согласно которым данные получают от определенной группы здоровых пациентов определенного пола или возраста.

Для получения референсных значений проводится изучение крови нескольких групп людей. Стоит учитывать, что разные лаборатории имеют свои референсные показатели результатов анализа крови.

Референсные значения: что это такое?

Многие исследования крови имеют либо положительные, либо отрицательные результаты. В этом случае сразу ясно здоров человек или болен. Но большая часть анализов крови трактуется исходя из некоторых обстоятельств, которые формируют точные границы результатов исследования. По этой причине результаты таких исследований приведены в таблице рядом с референсными значениями. Они представляют собой пределы нормы.

Если результаты исследования находятся в референсных значениях, то человек здоров, если же результаты выходя за их границы, то врач предполагает развитие заболеваний. Нормальные или референсные значения устанавливаются путем обследования большого количества здоровых людей и изучения нормальных показателей их анализов.

Для определения границ референсных значений используется изучение определенной группы людей в одном возрастном и половом диапазоне, например, здоровые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Именно поэтому значение норма не применяется к некоторым анализам, поскольку именно понятие референсные значения будет предпочтительней.

Если сравнить показатели для разных групп людей, то можно отметить, что нормальные результаты анализа для одной из групп населения не будут такими же для другой.

К примеру, показатели анализа крови у женщин до беременности во время нее значительно отличаются. По этой причине врачи предпочитают использовать для трактовки исследований диапазоны референсных значений.

Факторы, влияющие на референсные значения

Кроме обычных показателей вроде пола и возраста, которые влияют на границы референсных значений, есть еще и ряд причин из-за которых границы нормальных результатов анализа могут изменяться:

  • менструальный цикл;
  • алкоголь;
  • режим питания;
  • стрессы;
  • нагрузки;
  • прием витамина С;
  • индивидуальные особенности организма;
  • время суток;
  • курс массажа или физиотерапия.

В первую очередь у женщин — это менструальный цикл. В это время в крови у женщины понижается уровень гемоглобина по той причине, что она теряет большой объем крови. Вторая по частоте причина — употребление алкоголя перед сдачей анализа крови. В этом случае результаты анализа не считаются достоверными, если человек менее чем за три дня до анализа употреблял алкоголь. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться рекомендаций врачей.

Характер питания также оказывает важную роль на определение референсных значений. Поскольку в современном мире не многие придерживаются всех принципов здорового питания и на ночь могут съесть много жирной или сладкой пищи, богатой углеводами, то и результаты анализов могут изменяться. По этой причине референсные значения некоторых пунктов исследования крови могут не соответствовать норме.

Как и питание, на изменение референсных значений анализа крови влияет и стресс. Во время него повышается уровень кортизона в крови. Лучше перед сдачей анализа крови успокоиться и провести дыхательную гимнастику.

Нормальные показатели у детей

Рефренсные значения анализа крови у детей отличаются от результатов анализов взрослых. По некоторым пунктам объем телец в крови у детей может быть выше, а по иным — ниже. Выделяют несколько пунктов стандартного исследования крови:

  • нейтрофилы;
  • лимфоциты;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • базофилы;
  • средние клетки.

Референсные значения концентрации нейтрофилов сегментно-ядерных в крови у новорожденных детей варьируются от 47 до 70%, при этом объем палочкоядерных нейтрофилов составляет от 3 до 12%. У детей до двух недель показатель первых может варьироваться в пределах от 30 до 50%, вторых — от 1 до 5 %.

Далее до года нижняя и верхняя границы показателей сегментно-ядерных нейтрофилов понижаются и составляют от 16 до 45%. От года до двух показатели снова понижаются и составляют от 28 до 48%, от двух до пяти лет показатели могут составлять от 32 до 55%. Примерно такие же показатели сохраняются от 6 до 7 лет (38-58%) и от 8 до 15 лет (41-60%). После 16 лет показатели сегментно-ядерных нейтрофилов составляют от 50 до 70%.

Концентрация палочкоядерных нейтрофилов от двух недель и до 15 лет составляет от 1 до 5%, после 16 лет верхняя граница показателей снижается на 2%.

Концентрация лейкоцитов в крови у детей также отличается по возрастам. В среднем референсные значения концентрации лимфоцитов в крови у новорожденных составляют от 15 до 35%. У детей до двух недель показатели составляют от 22 до 55 %. До года показатели возрастают и составляют от 45 до 70 %.

После года показатели постепенно падают. До двух лет они составляют от 37 до 60 %, от двух до пяти лет это 33-5 %. В возрасте от 6 до 8 лет концентрация лимфоцитов составляет от 30 до 50%. До 11 лет верхняя граница референсного значения снижается на 4 % и еще на один процент до 15 лет. После 16 лет показатели концентрации лимфоцитов составляют от 20 до 40%.

Концентрация референсного значения эозинофилов в крови у новорожденных и детей до двух недель составляет от 1 до 6 %. До года верхняя граница показателей снижается на 1 %. С года до двух лет показатель растет и составляет от 1 до 7 %, а до 5 лет его верхняя граница снижается на 1 %. Таким же образом понижается показатель и от 6 лет и старше и составляет от 1 до 5 %.

Моноциты в крови у детей в юном возрасте находятся в более высокой концентрации, чем у взрослых и референсные значения имеют большую разбежку. У новорожденных этот показатель составляет от 3 до 12%, до двух недель концентрация телец растет и составляет от 5 до 15%, после чего показатель снижается. У детей от двух недель до года составляет от 4 до 10%, а от года до двух лет — от 3 до 10%. Начиная с двух лет показатель моноцитов в крови составляет от 3 до 9%.

Референсные значения объема базофилов в крови минимальны и в норме должны отсутствовать или в своем максимуме достигать 0,5%. Референсные значения лимфоцитов в крови составляют от 0,8 до 4 на 10 в 9 степени клеток/L. то касается гранулоцитов, то их референсные значения составляют от 2 до 7 на 10 в 9 степени клеток/L. Референсное значение средних клеток составляет от 0,1 до 0,9 на 10 в 9 степени/L, а их процент составляет от 3 до 9 %.

Нормы у беременных

Референсные показатели анализа крови у беременных женщин отличаются от показателей крови у небеременных.

По некоторым данным даже обнаружить беременность на самых ранних стадиях можно при помощи их отличий от результатов анализа крови не беременной женщины.

Это происходит по той причине, что в таком положении у женщины изменяются многие биохимические показатели. По этой причине референсные значения анализа крови у беременных имеют индивидуальные нормы.

Анализ крови на онкомаркеры

При сдаче анализов крови на онкомаркеры также существуют референсные значения, которые указывают на наличие или отсутствие патологий. Особенно это касается исследования на онкомаркер СА-125. Нормальные референсные значения составляют до 35 МЕ/мл.

При увеличении показателя выше указанных границ, врач может диагностировать развитие раковых новообразований. Однако это не относится к случаям проведения исследования в период беременности или при менструации.

Референсные значения онкомаркера ПСА составляют от 0 до 4. Показатели ПСА свободного зависят от возраста. От 20 до 40 лет они варьируются от 0 до 0,33 нг/мл, от 40 до 50 лет показатель увеличивается и варьируется от 0,04 до 0,39 нг/мл. В возрасте от 50 до 60 лет показатели продолжают расти и варьируются от 0,058 до 0,49 нг/мл. Также они продолжают увеличиваться с 60 до 70 лет и составляют от 0,084 до 0,87 нг/мл.

Диапазон референсных значений РЭА составляет от 0 до 5 нг/мл. Показатели СА-15-3 варьируются от 9,2 до 39 МЕ/мл. Результаты СА-19-9 в норме составляют до 30 МЕ/мл. Референсный диапазон онкомаркера ХГЧ зависит от пола пациента. У мужчин нормальные показатели не должны превышать 2,5 мМЕ/мл, а у небеременных женщин они составляют до 5,3 мМЕ/мл. Показатели АПФ в норме должны составлять до 15 МЕ/мл.

Исследование на гормоны

Референсные значения анализов крови на гормонов у мужчин и у женщин отличаются. Это происходит по той причине, что в мужском организме преобладает гормон тестостерон, который всегда должен находиться в нормальной концентрации. У женщин же концентрация гормонов в крови изменяется регулярно в зависимости от фазы менструального цикла.

У различных типов гормонов могут иметься различные показатели диапазона референсных значений. Уточнить их лучше всего при сдаче крови на исследование гормонов, поскольку каждая медицинская лаборатория имеет свои данные.

Анализ на сахар

Референсные значения концентрации глюкозы в крови варьируются от пола и возраста сдающего анализ человека. Также у беременных женщин существуют свои особенности результатов исследования.

В норме показатель концентрации сахара в крови составляет от 3,9 до 6,1 ммоль/л. При этом диапазон референсного значения С-пептида в крови варьируется от 0,9 до 4 нг/мл. Концентрация иммунореактивного инсулина составляет от 4,3 до 15,3 мкМЕ/мл. Стоит помнить, что референсные значения анализа крови в различных лабораториях отличаются и могут не совпадать.

загрузка...

Референсные значения анализов - насколько они важны?

Референсные значения анализов или нормативные значения представляют собой те пределы, в которых результаты исследований считаются нормой для здорового человека. Они могут выражаться либо конкретным диапазоном числовых параметров, в которые должен попасть результат, либо иметь ответ «положительно» или «отрицательно». Например, ответ на исследование на наличие хламидий в организме «отрицательно» считается референсным значением. Референсные значения различных видов исследований могут отличаться интервалом в зависимости от пола пациента, а также от возраста. Например, референсный интервал уровня гемоглобина у мужчин несколько выше, нежели у женщин. А ряд биохимических показателей крови у детей очень отличается от показателей взрослых. Анализы у женщин на гормоны имеют различные референсные показатели, в зависимости от дня менструального цикла, а также возрастных физиологических изменений. 

Как определяются референсные значения анализов?

Референсные значения определяются в виде числового интервала «от» и «до», после проведения специальных тестовых анализов среди группы здоровых людей. К среднестатистическому показателю для каждой группы пациентов (по полу и возрасту) добавляется и отнимается статистический показатель – удвоенное квадратичное отклонение. Таким образом, формируется интервал референсных значений. На бланках выдачи результатов тестирования, как правило, рядом с фактическим результатом напечатаны референсные показатели. Иногда фактические результаты лабораторных  исследований выходят за пределы интервала нормативных значений, что вызывает тревогу у пациента. Однако, не стоит забывать о том, что на результат исследования может влиять масса факторов, которые, на взгляд пациента несущественные, и о которых он не упомянул во время сдачи анализов. Правильная подготовка к сдаче анализов играет не последнюю роль в точности проведения лабораторных исследований. Результат исследования должен интерпретировать только врач, учитывая все особенности пациента – его физическое состояние, прием медицинских препаратов, хронические заболевания, возраст, пол, место работы, двигательную активность, тип питания, наличие стресса в жизни пациента и т.д. Любые отклонения результатов исследований от нормативных значений – это повод провести более детальные обследования пациента! Только врач, на основе сделанных анализов, может назначить дополнительные исследования, а также терапию.

Не стоит отбрасывать и тот факт, что для некоторых пациентов превышение результата анализа референсных значений является нормой, в связи со своими физиологическими особенностями. Но так это или нет, может сказать только врач, на основе проведения мониторинга тестовых анализов пациента и полного обследования его физического состояния.

Смотрите также