Что такое референтные значения в анализах крови

Что такое референтные значения в анализах крови на онкомаркеры

При проведении любых диагностических мероприятий результаты исследований рассматриваются комплексно. При этом учитываются все показатели: общее состояние пациента, характер течения патологии, симптомы.

Результаты ряда лабораторных тестов выдаются больным в виде «положительно» или «отрицательно». Данная форма считается качественной характеристикой. Примером может служить анализ на антитела к той либо другой инфекции. Положительный результат свидетельствует о присутствии этих антител в материале.

При количественном типе исследования результаты выдаются в форме цифр. При этом существует диапазон нормы, а также средние показатели. Референтное значение в анализах – это термин медицины, применяемый для оценки результатов при лабораторных исследованиях. Определяется оно как среднее значение определенного показателя. Эти данные получены путем обследования здоровой части населения. Для начала можно рассмотреть некоторые референтные значения гормонов щитовидной железы. Например, для свободного Т3 нормальными будут значения 1.2-2.8 мМе/л, а для тироксина (общего) – 60.0-160.0 нмоль/л. Вот так может выглядеть показатель анализа ТТГ: референтные значения 0.5-5.0 мкМЕ/мл, а сам результат – 2.0. Как видно из последнего примера, цифра, полученная при исследовании, находится в диапазоне нормы.

Единственным способом, как уже было указано выше, является обследование здоровых людей. Первым этапом является выборка населения. Например, приглашаются здоровые женщины, возраст которых от двадцати до тридцати лет. Большей их части назначаются клинические исследования. Результаты сводят к средним цифрам, вычисляя диапазон, в которых находятся референтные значения. Допускается отклонение от нормальных показателей (в ту или другую сторону) на две стандартных единицы.

В зависимости от применяемого метода исследования и средства измерения выдаются те или иные референтные значения. В разных лабораториях может использоваться разное оборудование, применяться та или иная единица исчисления. В соответствии с этим устанавливаются и диапазоны показателей.

При получении результата на бланке должны стоять цифры и единицы измерения, используемые в конкретной лаборатории. Таким образом, в медицине отсутствуют, к примеру, единые референтные значения анализа крови. Специалист при просмотре результатов должен обратиться к цифрам, используемым учреждением, в котором пациент проходил обследование. Разницу можно увидеть, рассмотрев, например некоторые референтные значения биохимического анализа крови. Так, диапазон показателей для этилидена при исследовании G7PNP-методом — 28-100 Е/л, а CNPG3-методом — 22-80 Е/л.

Референтное значение в анализах – это статистические данные, но не биологический закон. В ряде случаев может наблюдаться отклонение от пределов установленных диапазонов даже у здоровых людей. Чем это может быть вызвано? Среди многих причин отклонений особое значение имеют физиологические особенности организма. Если специалист рекомендует пройти одно лабораторное исследование несколько раз, то существует определенная вероятность, что в результатах появится отклонение от нормальных пределов. В соответствии с биологическими причинами показатели могут меняться ежедневно. Для сравнения результатов доктор назначает анализы повторно. Как правило, диагностические выводы делаются не в соответствии с единичными показателями, а при оценке динамики изменений. У здоровых людей данные могут не попадать в общепринятые диапазоны. При этом для самих людей результаты будут считаться нормой. Такие случаи обычно подразумевают незначительные отклонения. Тем не менее показатели, не попадающие в референтные значения, могут свидетельствовать о нарушениях в организме, которые требуют дальнейших диагностических мероприятий. Специалист, оценивая результаты исследований, учитывает и общее состояние пациента, клиническую картину, изучает историю болезни и прочие факторы. В итоге врач определяет, на что указывает отклонение от нормальных цифр.

Лаборатория может выдать пациенту результаты в соответствии с его полом и возрастом. Например, референтные значения креатинина (при исследовании сыворотки) у мужчин до 50-ти лет – 74-110 мкмоль/л, после 50-ти – 70-127 мкмоль/л. У женщин показатели установлены вне зависимости от возраста и составляют 60-100 мкмоль/л. Референтные значения ХГЧ для представительниц прекрасного пола зависят от того, беременна пациентка или нет. На результаты исследований может повлиять получаемое лечение, особенности режима дня и питания. Немаловажным фактором являются и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным или кофе. Даже поза пациента в процессе сдачи материала может повлиять на показатели. Например, содержание кальция и альбумина может повышаться при изменении положения больного с горизонтального на вертикальное. Для получения более точного результата перед исследованием специалист может порекомендовать исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, отказаться от курения и алкоголя, приема медикаментов и витаминов.

Не рекомендовано посещение накануне исследования тренажерного зала. Физические нагрузки оказывают влияние на ферментативную активность креатинфосфокеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы. У спортсменов, которые на протяжении многих лет занимались тяжелой либо легкой атлетикой, может быть повышен уровень лютеинизирующего гормона, тромбоцитов и тестостерона. Учитывая все эти факторы, следует соблюдать определенные правила перед сдачей анализов. При подготовке к тем или иным исследованиям врач, как правило, дает специальные рекомендации. Если пациент следует предписаниям специалиста, то у него намного больше шансов получить точные и правильные результаты.

Существует несколько ошибочных мнений по поводу референтных значений и, собственно, результатов исследований. Многие считают, что отклонения от нормы непременно свидетельствует о нарушениях в организме. Однако это не всегда так. Результаты, выходящие за пределы общепринятых диапазонов, указывают на необходимость назначения дальнейших обследований или на проведение повторного анализа. Вполне вероятно, что результат не указывает на нарушения, а попадает в 5% случаев, при которых отклонения наблюдаются и у здоровых людей. В любом случае, врач предпримет необходимые меры для точной оценки ситуации. Как уже было сказано выше, существует множество факторов, которые могут влиять на результат. К примеру, повышенное содержание в крови сахара может указывать не на диабет, а на погрешности в питании. Уровень липидов повышается в случае сдачи анализа не натощак. Увеличение содержания печеночных ферментов может быть связано с употреблением накануне исследования спиртного, а не с циррозом. Кроме прочего, на результаты влияют и принимаемые медикаменты. Сегодня фармакологические предприятия выпускают огромное количество лекарств. Лаборатории иногда просто не успевают оценить их воздействие на показатели крови или другого исследуемого материала. В ряде случаев значения могут приходить в норму самостоятельно, если они находились на границе референтных значений.

В целом такие показатели, несомненно, являются хорошим знаком и свидетельствуют об отсутствии каких-либо нарушений в организме. Однако, по мнению многих специалистов, определенный набор исследований не гарантирует полного отсутствия проблем со здоровьем. При статистической обработке референтных диапазонов всегда присутствует частичное совпадение результатов людей с патологиями и здоровых. Другими словами, у последних при отсутствии нарушений в деятельности организма показатели могут отклоняться от нормы. Так же и у людей с патологиями результаты анализов могут находиться в пределах нормы. Для уточнения показателей, как правило, назначаются повторные исследования спустя определенный период. При оценке динамики изменений специалист либо отмечает отсутствие нарушений либо подозревает какую-либо патологию. Во втором случае для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования.

По материалам fb.ru

Методика исследования – ECLIA. Это иммунохимический метод с электрохемилюминесцентной детекцией. Правила подготовки к исследованию следующие:

• накануне исследования следует прекратить приём антибиотиков или цитостатиков;
• если это невозможно сделать, то исследование необходимо отложить до конца курса терапии;
• о приёме любых лекарственных препаратов следует предупредить врача, который будет делать анализ;
• за сутки до сдачи крови для исследования необходимо отказаться от тепловых процедур, принятия горячих ванн, посещения бани и сауны;
• за три дня до исследования необходимо ограничить приём спиртных напитков;
• биологический материал для исследования сдают натощак утром;
• в день сдачи крови можно выпить стакан воды.

Материалом для исследований служит венозная кровь. Её берут преимущественно из кубитальной вены.

Референтными значениями уровня СА 19-9 являются показатели не выше 34,0 Ед/мл. При подозрении на рак и нормальных результатах определения уровня онкомаркера необходимо учитывать, что приблизительно у семи процентов населения Земли отсутствует антиген Льюиса.

Это является причиной отсутствия фукозилтрансферазы и приводит к невозможности синтезировать антиген СА 19-9. В таких ситуациях опухолевым маркером является онкомаркер CA 50.

У 0,5% практически здоровых людей определяется повышенный уровень онкомаркера СА 19-9.

Анализ из-за своей высокой чувствительности используется для раннего диагностирования опухолей поджелудочной железы.

Если рак обнаружен, то назначается исследование для оценки тяжести заболевания. Когда начинается стремительный рост белка, врач может говорить о появлении метастаз.

Предпосылками к применению метода являются:

• контроль успешности лечения,
• диагностика рецидивов,
• наличие сопутствующих недугов,
• выявление пациентов с гепатитом В, циррозом.

Исследование СА 19-9 позволяет не только выявить опухолевое заболевание, но и оценить эффективность хирургического лечения и дальнейший прогноз.

Основные показания к проведению исследования:

• Подозрения на рак поджелудочной железы, желудка , желчных путей, печени
• Воспалительные процессы в ЖКТ
• Цирроз печени
• Гепатит
• Желчнокаменная болезнь
• Муковисцидоз
• Холецистит

Также с помощью исследования онкомаркера СА19-9 можно дифференцировать рак поджелудочной железы от других серьезных заболеваний.

Он является вторым после РЭА важным онкомаркером и используется в качестве диагностики при подозрении на панкреатит и карциному.

В случае подозрения на онкологические заболевания назначают исследование на онкомаркер СА 19-9. Он чувствителен не только к опухолевым заболеваниям, но и может свидетельствовать о патологии желудка, поджелудочной железы, печени. Если результаты превышают норму, то назначаются дополнительные анализы.

При раке в поджелудочной железе отмечается высокий уровень содержания гликопротеина. Анализ СА 19-9, норма которого указана выше, необходим при выявлении карциномы, оценке возможности проведения резекции.

При концентрации больше 1000 Ед/мл новообразование считается операбельным только у 5% пациентов. Если содержание ниже указанной цифры, опухоль, как правило, может быть удалена.

Однако после вмешательства в течение одного-семи месяцев остается риск рецидива. Онкомаркер СА 19-9 считается вторым по своей важности маркером после РЭА для выявления злокачественного новообразования в желудке.

Кроме того, исследование высокомолекулярного гликопротеина дополнительно назначается к альфа-фетопротеину при диагностике и мониторинге лечения рака печени, желчных путей и пузыря. .

Тест на онкомаркер СА 19-9 необходим для контроля эффективности терапевтических мероприятий при раке поджелудочной железы, а также для своевременного обнаружения рецидивов патологии. Исследование позволяет осуществить дифференциальную диагностику злокачественного новообразования с прочими болезнями (например, панкреатитом).

Показатель СА 19-9 свидетельствует о распространенности злокачественного процесса, наличии на фоне ракового заболевания отдаленных метастазов.

CA 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста для рака поджелудочной железы. Его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для постановки точного диагноза.

Анализ может быть ложно нормальный или неадекватно повышен у людей, которые не имеют рак, также как повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, также и при других злокачественных опухолях.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для выявления рецидива

CA 19-9 может предсказать рецидив рака поджелудочной железы до клинического обследования или рентгенологических исследований. Тем не менее, CA 19-9 не может обеспечить окончательное свидетельство рецидива заболевания и должны быть подтверждены исследованиями визуализации (МРТ, КТ) или биопсии.

Последовательные измерения анализа могут быть полезны в лечении пациентов после хирургической резекции с применением химиотерапии и / или лучевой терапии или только хирургической резекции без химиотерапии.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для мониторинга результатов лечения

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное использование CA 19-9 в одиночку, чтобы контролировать реакцию на лечение. CA 19-9 может быть измерен в начале лечения местно-распространенного и метастатического заболевания и каждые 1-3 месяца в период активного лечения с химиотерапией, лучевой терапией, и / или другой биологической терапией.

Падение уровня СА 19-9 может помочь подтвердить эффективность конкретного режима лечения.

И наоборот, повышение уровня СА 19-9 может указывать на необходимость изменения схемы лечения. Если CA 19-9 повышается во время наблюдения, прогрессирование заболевания должно быть подтверждено с помощью клинического обследования, диагностической визуализации и / или биопсии.

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать CA 19-9 для скрининга, диагностики, наблюдения, или мониторинга лечения больных с колоректальным раком.

Исследование назначают женщинам в следующих случаях:

• пациентка жалуется на проявления онкопатологии поджелудочной железы;
• клиническая картина указывает на высокую вероятность опухолевого процесса в желудке, печени, желчном пузыре и протоках, толстой кишке. Дополнительно нужны другие исследования и анализы, в том числе, на онкомаркер плоскоклеточной карциномы;
• в процессе терапии злокачественных патологий ЖКТ, для оценки эффективности лечения при раке ПЖ .

Углеводный антиген – второй по значимости маркер при комплексной диагностике карциномы ПЖ. Исследование назначают, если гастроэнтеролог подозревает развитие не только злокачественного процесса, но и воспаление поджелудочной (панкреатит).

Небольшое содержание СА 19 9 может быть обнаружено у полностью здоровых людей, а многие условия, влияющие на состояние печени и поджелудочной железы, могут вызвать временное повышение этого белка. Поэтому сразу пугаться высоких результатов не стоит, но пройти дополнительные исследования нужно.

Наивысшие значения СА 199 проявляет при раке. Если белок был сначала повышен, а в ходе лечения опустился, это говорит о том, что терапия работает и/или хирургическая операция по удалению опухоли прошла успешно. Если концентрация этого онкомаркера остается на высоком уровне или постепенно повышается, это указывает на то, что лечение не работает и/или на возвращение раковых клеток.

Различные лаборатории имеют свои методы для определения уровней СА 19 9, поэтому результаты тестов в разных лабораториях могут отличаться. Если пациент проводит серию анализов этого белка, желательно, чтобы все они проводились одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Как правило, это позволяет получить правильные результаты.

В настоящее время онкомаркер СА 19. 9 рассматривается в качестве наиболее чувствительного и специфичного маркера, применяемого для диагностики и мониторинга эффективности лечения рака поджелудочной железы.

Он встречается у восьмидесяти процентов пациентов, страдающих этим заболеванием. При его отрицательных значениях нельзя делать заключение об отсутствии карциномы, поскольку в двадцати процентах случаев при наличии верифицированного рака уровень СА 19-9 нормальный.

Это частично объясняется тем, что около семи процентов людей негативны по антигену Льюиса, что приводит к тому, что у них онкомаркер СА 19.9 не вырабатывается вообще. В таких ситуациях рекомендуется определять уровень онкомаркера СА 50.

Уровень онкомаркера СА 19.9 может повышаться не только в случае рака поджелудочной железы, но и в случае злокачественных новообразований других органов пищеварительной системы:

• при раке желудка — в диапазоне от пятидесяти до шестидесяти процентов случаев;
• в шестидесяти процентах заболевания гепатобилиарными опухолями;
• в тридцати процентах – у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями прямой кишки.

Он представляет сложный гликопротеин, синтезируемый клетками эпителия ЖКТ плода у женщин в период беременности. У взрослых эти клетки вырабатываются в малом количестве.

В основной синтез происходит раковыми клетками поджелудочной железы. Гораздо реже печенью, желудком.

В норме онкомаркер есть в секрете, желчи, семенной жидкости. Иногда повышение нормальных показателей наблюдается при доброкачественных патологиях у здоровых людей.

Врачи не используют метод для скрининга рака панкреаса, поскольку специфика и чувствительность недостаточны для точной диагностики.

Опухолевые маркеры представлены белками или их производными. Онкомаркер СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который вырабатывается патологическими клетками и поступает в кровоток, что позволяет следить за развитием и течением заболевания.

Данное вещество это ответная реакция организма на появление новообразований. Обнаружить их можно в крови или моче при росте и развитии онкологической клетки.

Образование онкомаркера 19-9 или углеводного антигена еще на этапе внутриутробного развития происходит клетками печени, поджелудочной железы и пищеварительной трубки.

Реальная причина раковых опухолей — паразиты, живущие внутри людей!

Как выяснилось, именно многочисленные паразиты обитающие в организме человека, являются причиной практически всех смертельных заболеваний человека, включая и образование раковых опухолей.

Паразиты могут жить в лёгких, сердце, печени, желудке, головном мозге и даже крови человека именно из-за них начинается активное разрушение тканей тела и образование чужеродных клеток.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Главный онко-паразитолог страны

По материалам onkoloz.ru

Сдавая анализы в платных лабораториях, мы получаем на руки бланк, где указан результат, а также есть графа с интервалом значений — промежуточные показатели. Не все пациенты умеют правильно “читать” свои результаты. Поэтому в статье мы поговорим, что значит референсные значения в анализах.

Стоит отметить, специалисты медицины с легкостью разбираются в результатах анализов. Более того, они ориентируются не только на само значение, а и на приближение его к границам нормы.

Во время лабораторных исследований одного из показателей биологического материала получают среднее значение. Его и называют референсным. Для концентрации веществ существует два предела — верхние и нижние значения.

Принято считать, если показатель укладывается в коридор значений и находится ближе к середине, значит здоровью ничего не угрожает. При отклонениях доктора начинают искать причину.

Для формирования референсного интервала выбирают группу похожих людей — по возрасту и половой принадлежности. Главное условие — они должны быть здоровы. Затем их кровь исследуется в лабораторных условиях и данные фиксируются. И списка исключаются респонденты, имеющие завышенные показатели и заниженные. Их обычно около 5% в сумме. Остальные 95% остаются.

Что такое референсные значения в анализе мочи или крови, сейчас разберемся. Иногда в бланке напротив того или иного показателя есть всего два пункта — плюс или минус. Эти значения считаются качественными.

Когда речь идет о количественных характеристиках, то человек получает именно число, которое либо попадает в референсный диапазон, либо выходит за его пределы.

Например, если мочевой канал охвачен воспалением, определяют наличие С-реактивного белка. Для качественного анализа нормальные значения равны 0,4 мг/л. Если речь идет о количественном, тогда указывается коридор: от 0 до 6 мг/л.

Международные стандарты предлагают референсы не для всех параметров. Так, сюда можно отнести холестерин, сахар, антигены.

Для многих других показателей человечески жидкостей свой референсный интервал указывают уже лаборатории. Вот почему в каждой лаборатории мы получаем непохожие данные. Главное, смотреть на референс. Если они туда уложились, значит все в порядке.

Результаты в лабораториях разнятся по той причине, что у каждой из них свое оборудование и способы исследования материала. Во всех НИЦ(научно-исследовательских центрах) могут быть свои системы исчисления.

Например, при определении нормы фолиевой кислоты пределы таковы — от 400 до 1600 мкг/л. Если выбрать другую систему, то там значения выглядят совершенно иначе — от 7 до 28 мкмоль/л.

Частные лаборатории обычно указывают на бланке то, какая единица измерения выбрана.

Как можно понять из вышеизложенной информации, референсный интервал — это некая статистика, а не закон. Вот почему нельзя на них полагаться полностью. Нередко при исследовании выдаются данные о превышении концентрации какого-то показателя. И это не обязательно указывает на заболевание. Возможно, это индивидуальное состояние организма. Или же на результат оказали влияние какие-то факторы.

Что значит референсные значения в анализах, если результат всегда за их границами? Такое бывает часто. Пациент сдает регулярно кровь и доктор видит, что показатели не уложились в норму. И тогда врач высчитывает средний показатель из всех полученных, чтобы на него ориентироваться. И все же, если у человека повышены какие-то вещества в крови, нужно искать очаг воспаления, инфекцию. Так себя может вести и патология хронического характера.

Для получения верного результата, следует выполнять рекомендации врача перед тем, как сдаете анализы. Помимо возрастных особенностей и принадлежности к тому или иному полу есть еще и другие причины. Вот они:

• вынашивание ребенка;
• дни менструальных кровотечений;
• злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
• нервное перенапряжение;
• неправильное питание;
• физиологические характеристики организма;
• прием препаратов;
• временной отрезок дня;
• чрезмерные нагрузки физического плана;
• проведение физиотерапии.

Многие родители задаются вопросом, что такое референсные значения в анализе мочи и крови у детей? Отличаются ли он от взрослых показателей? Сбор материала для анализов можно осуществить даже у новорожденного пациента. Это помогает неонатологам сразу же начать лечение, если есть необходимость.

Показатели сразу после рождения и через какое-то время после него не похожи на те, к которым мы привыкли. Анализ крови может испугать слишком высоким количеством гемоглобина, эритроцитов и других параметров крови. Но это нормально. С течением времени они постепенно снижаются.

Для детей первых суток жизни значения главных показателей крови выглядят вот так:

• Эритроциты — 4-8;
• Гемоглобин 179-241;
• Тромбоциты — 180-500
• Лейкоциты 9-25;
• Ретикулоциты 30-51;
• Лимфоциты 13-37.

И вот уже ближе к 12 месяцам референсные значения существенно меняются:

• Эритроциты — 4-5;
• Гемоглобин 110-137;
• Тромбоциты — 180-390;
• Лейкоциты 6-12;
• Ретикулоциты 3-15;
• Лимфоциты 39-73.

Есть показатели, которые зависят от гендерной принадлежности и от возраста. При получении результатов на руки нужно отправиться к своему врачу, который объяснит ситуацию максимально подробно. Ниже мы предлагаем взглянуть на различие показателей у женщин и мужчин.

Гемоглобин у женщин обычно равен 120-144, а для мужчин значения лежат в диапазоне от 130 до 163. Гематокрит как у женщин, так и у мужчин составляет 34,3-46,6. Та же картина с лейкоцитами и тромбоцитами. Для них норма 4-9 и 180-360 соответственно. СОЭ в норме у мужчин не должна быть выше 10 и ниже 1. Для женщин чуть другие нормы — 2-15. Количество эритроцитов у женщин составляют 3-5, а у мужчин — 4-5.

Как мы знаем, беременные женщины регулярно сдают анализы. Что такое референсные значения в анализе мочи и крови у женщин в положении, сейчас рассмотрим.

После зачатия в организме начинает вырабатываться ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Его концентрация растет, начиная с 4-6 недели. Именно благодаря ему можно узнать о беременности, выполнив несложный аптечный тест, для которого нужна моча. Максимальные значения ХГЧ определяются ближе к двум месяцам беременности. После родоразрешения показатели падают. Для наблюдения за динамикой пробы нужно делать каждую неделю.

Первые три недели ХГЧ составляет от 50 до 5000 мЕд/мл. С 5 по 14 неделю — 1500-95000 мЕд/мл. С 15 недели по 25 значения будут 10000 — 35000 мЕд/мл. С 26 недели и уже до конца гестационного срока ХГЧ доходит до 60000 мЕд/мл.

Во время исследований важны не только биохимические показатели, а и другие компоненты. Например, при опухолевых процессах выделяются особые белки. Уровень их ферментов поможет определить анализ на онкомаркеры.

По крови можно узнать значения самых разных гормонов. Моча и кровь покажут и уровень глюкозы в организме, что важно для диагностики сахарного диабета. Для каждого исследования существуют индивидуальные расшифровки. Но все же для получения полной информации с результатами анализов нужно обращаться к доктору. Ниже мы подробнее остановимся на некоторых важных исследованиях.

Для данного анализа необходима венозная кровь. Что значит референсные значения в анализах на онкомаркеры? Так, они могут оказаться в крови даже здорового человека, но их значения будут довольно малы. Если же количество онкомаркеров выходит за пределы референсного интервала, тогда можно говорить о сильном воспалении мягких тканей или о новообразовании.

Вот пределы для некоторых из них:

• онкомаркер на рак яичников(СА-125) — до 35 МЕ/мл;
• антиген простатический — от 0 до 4 нг/мл;
• раково-эмбриональный антиген (РЭА) — от 0 до 5 нг/мл;
• онкомаркер молочной железы(СА-15-3) — 9,2-39 МЕ/мл;
• альфа-фетопротеин(АПФ) до 15 МЕ/мл;
• онкомаркер на рак поджелудочной железы(СА-19-9) — 9,2-39 МЕ/мл.

Для сдачи данного анализа нужны особые условия. Так, уровень глюкозы нужно определять строго натощак. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. Можно лишь употреблять чистую воду. Чтобы выяснить, есть ли отклонение, врач должен сравнить полученный результат с нормами лаборатории.

Оценка результат проводится по следующим значениям:

• фруктозамин должен попадать в пределы от 205 до 285 ммоль/л;
• лактат находится в пределах 0,5-2 ммоль/л;
• глюкоза имеет нормы не выше 6 и не ниже 4 ммоль/л;
• иммунореактивный инсулин колеблется в пределах 4,5-15 мкЕД/мл;
• границы для С-септиды составляют 0,9-4 нг/мл.

При сдаче анализов на гормоны следует временно отказаться от приема оральной контрацепции и мочегонных средств. Обязательно под контролем доктора. Иногда доза препарата снижается. Во время месячных сдавать анализы не рекомендуется, поскольку в организме нарушается гормональный баланс.

Что значит референсные значения в анализах для оценки работы щитовидной железы, мы сейчас рассмотрим.

• ТТГ не должен выходит за рамки от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл;
• ТТ4 имеет диапазон 66-181 нмоль/л;
• Трийодтиронин свободный у здорового человека укладывается в коридор знаечния от 3,1 до 6,8 пмоль/л;
• антитела к тиреопероксидазе либо отсутствуют вовсе, либо составляют 34 МЕ/мл;
• анител к тиреоглобулину в норме быть не должно, хотя допускается повышение до 115 МЕ/мл.

Есть такие патологии, для которых среднестатистические показатели не информативны. Например, если у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, то значение холестерина, попадающего в референсный интервал, не играет никакой роли.

Есть и такие анализы, для которых важны лишь качественные данные. К ним относят определение наркотиков или алкоголя, а также повышения ХГЧ в том случае, если женщина не беременна.

Что такое референсные значения в анализе мочи и крови, мы в полной мере рассмотрели в статье. Если вам нужно определить какой-то важный для здоровья показатель, то подготовьтесь правильно к сбору материала, а затем с результатом обращайтесь к специалисту. Даже при умении прочесть результат вы можете упустить из виду какой-то нюанс, о котором знает лишь опытный врач.

По материалам uran.help

Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

• беременность;
• менструальный цикл;
• употребление алкоголя;
• стрессы;
• неправильный режим питания;
• индивидуальные особенности человека;
• прием некоторых лекарств;
• время суток;
• физические нагрузки;
• физиотерапевтические процедуры.

Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

По материалам sovets.net

Что такое референсные значения в анализах крови

Некоторые исследования дают простой ответ: «да» или «нет», «положительно» или «отрицательно». Например, обнаружены ли антитела к вирусу, которые указывают на инфекцию? Получен ли рост микробов при бакпосеве мазков из зева при ангине?

Однако, для многих лабораторных тестов результаты зависят от разных обстоятельств.

Обычно ответ лаборатории представляет собой Ваши результаты, а рядом приведен диапазон референсных значений.

Например, ваши результаты исследования тиреотропного гормона (ТТГ) могли бы выглядеть так: 2.0 мЕд/л, а диапазон нормальных значений 0.5 — 5.0 мЕд/л. Таким образом, Ваш результат находится в пределах «нормы». Как же были установлены эти «нормальные пределы»?

Краткий ответ: путем обследования большого количества здоровых людей с наблюдениями за нормальными для них показателями результатов.

Определение границ референсных значений

Первым шагом в определении диапазона референсных значений является определение группы людей, к которым это значение будет применено, например, здоровые женщины 20-30 лет. В Среди большой части лиц, относящихся к этой категории будут проведены лабораторные испытания, усреднив полученные результаты (плюс-минус 2 отклонения от среднего значения), и получат колебания «нормальных» значений.

Термин «референсные значения» предпочтительнее, чем «норма«, т.к. в этом случае контрольная группа в популяции может быть четко определена.

Если изучить результаты испытаний в различных группах населения, то можно обнаружить, что является «нормальным» для одной группы обследованных, не обязательно «нормально» для другой группы. Например, во время беременности меняются многие показатели обмена веществ в организме, поэтому для беременных женщин разработаны собственные диапазоны референс нормы.

Влияние на результаты возраста, пола, других факторов

Для множества лабораторных анализов не существует единственного диапазона нормальных результатов, который можно было бы применить к каждому человеку, т.к. на результат исследования часто влияет возраст, пол и многие другие обстоятельства. Например, повышенный уровень такого фермента, как щелочная фосфатаза, говорит о высоком уровне костеобразования. Это является вполне нормальным для детей и подростков, у которых процессы роста довольно интенсивны. Тот же самый уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови у взрослого может свидетельствовать о патологии — остеопорозе, метастазах в кости и.т.д. Опыт тестирования большого числа людей привел к различным референсным значениям в зависимости от возраста.

Пол пациента — еще одно важное значение для многих тестов. К примеру, креатинин — продукт обмена веществ в мышечной ткани, который выводится почками. Часто уровень креатинина применяют для оценки выделительной функции почек. Поскольку мышечная масса у мужчин выше, чем у женщин, диапазон референсных значений у мужчин выше.

Снижение уровня гематокрита и гемоглобина — нормальное следствие процесса старения. Менструальные кровотечения у женщин в пременопаузе может быть причиной более низких значений гемоглобина и гематокрита, это пример влияния пола и возраста на результаты исследований.

Результаты исследований медицинской лаборатории, выдаваемые на руки пациенту, обычно сопровождаются референсными значениями, которые соответствуют его возрасту и полу. Ваш лечащий врач для расшифровки результатов анализов должен также учитывать то лечение, которое он назначил. Множество факторов также может оказать влияние на результаты тестов? курение, прием алкоголя, употребление кофе, витамина С, характер питания (вегетарианство), стрессовые ситуации, беременность. На результаты анализов могут оказывать влияние также и регулярные физические упражнения, например, у людей. занимающихся спортом повышены уровни креатинфосфокиназы (КК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Кроме того, у спортсменов, в течение длительного времени занимающихся бегом и тяжелой атлетикой, повышены уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ) и тромбоцитов.

Все это подчеркивают важность взятия анализы крови или анализа мочи стандартизированным способом для выполнения и интерпретации лабораторных исследований (а также «домашних» тестов). Крайне важно соблюдать инструкции Вашего врача при подготовке к сдаче анализов , например, взятие крови для биохимического анализа натощак. Соблюдение правил и рекомендаций сделает Ваш образец как можно ближе к другим показателям в пределах Вашей референтной группы.

Когда «Норма» не имеет значения

Для некоторых анализов, таких, как холестерин, можно не беспокоиться по поводу границ «нормальных» значений, для подавляющего большинства людей необходимо только следить, не изменяется ли его уровень выше или ниже порогового значения, которое иногда называют «моментом принятия решения». Например, как показывают исследования, уровень холестерина в 200 мг/дл является пороговым, когда риск ишемической болезни сердца высок и необходимо медицинское вмешательство. Поэтому уровень холестерина не имеет большого значения, если он входит в границы статистически «нормального» диапазона.

Существуют также другие тесты, для которых нормальные значения не критичны. Например, при проверке уровня наркотиков в крови человека без сознания, доктор будет оценивать возможные эффекты наркотиков, исходя из определенного уровня, а не ориентироваться на на референсные значения.

Что означает, если мои анализы вне границ референсных значений

На основе теории вероятности 1 из 20 (или 5%) результатов могут выходить за границы нормальных значений, таким образом, этот единственный тест может не иметь важного значения. Если доктор назначит вам список из 20 анализов, вполне вероятно, что один из них будет находиться вне референсных значений, несмотря на то, что вы вполне здоровы.

Конечно, результат вне референсных значений может указывать и на проблему. В таком случае первое, что сделает ваш врач — назначит вам повторное исследование. Возможно, предыдущий результат был связан с ошибкой лаборатории, неправильной транспортировкой и доставкой биоматериала, нарушениями в подготовке образца для исследования. Лаборатория обычно сообщает полученные результаты с учетом пола и возраста пациента, далее врач должен оценивать результаты в соответствии с вашей диетой, принимаемыми лекарственными препаратами.

Читайте также:  Кардиосклероз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диапазоны референсных значений должны быть определенными для каждой конкурентной лаборатории. Для многих аналитов различные лаборатории используют различные виды оборудования и методики исследования. Это означает, что каждая лаборатория должна установить ее собственные референсные значения, используя данные от ее установленого в лаборатории оборудования и методов. Медицинская лаборатория должна указывать в бланке ответа рядом с полученными результатами и границы референсных значений,принятых в данной лаборатории. Следовательно, референсные значения не могут быть стандартными для всех лабораторий. Конечно, каждый тест, действительно, имеет теоретический диапазон ссылки, который мы могли включить на этом участке, который может быть найден во многих книгах и других источниках онлайн, но это может иметь небольшое диагностическое значение для Вас. Вы и ваш доктор должны применить диапазон ссылки, поставляемый лабораторией, выполняющей тест.

Однако, несмотря на это, существуют некоторые вещества, например, электролиты, концентрация которых в сыворотке обладает высоким постоянством. Профессионалы лабораторной диагностики используют в качестве источника референсных значений Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics (Энциклопедия клинических лабораторных тестов под редакцией Н.Тица).

Референсный интервал в анализах что это

Содержание

• Референсный интервал в анализах что это
• Как определяется
• Качественные и количественные характеристики
• Установленные границы нормы
• Диапазон референсных значений в разных лабораториях
• Что означает результат, выходящий за пределы референсных значений
• Факторы, влияющие на референтное значение
• Нормы референсного диапазона у детей
• Референтный интервал в анализах у взрослых
• Норма у беременных
• Референсные значения в анализах крови
  • Онкомаркеры: референсные значения
  • Референсные значения глюкозы при сахарном диабете
  • Референсные значения гормонов
  • Референсные значения ТТГ
• Референсные значения мазка
• Референсные значения в кале

• психоэмоциональные нарушения и стрессы;
• переутомление и физические нагрузки;
• неправильное или несвоевременное питание;
• физиотерапия;
• прием алкоголя или медикаментов;
• время суток, в которое проводился анализ.

Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого организма. Они могут предусматривать выход за пределы статистического показателя, но свидетельствовать о здоровом состоянии определенного человека.

Нормы референсного диапазона у детей

Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя. Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139. У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки.

Референтный интервал в анализах у взрослых

В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья. Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими. Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента.

Норма у беременных

Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования.

Референсные значения в анализах крови

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека. Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

• у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
• у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
• у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
• у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке). Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей.

Референсные значения мазка

Мазок проводится по различным показаниям и может быть общим или узконаправленным, но его расшифровку лучше оставить гинекологу, назначавшему анализ для получения необходимых данных.

Результаты анализов

«Норма» в анализах крови

Самой важностью частью любого анализа крови, несмотря на то, с какой целью его брали (узнать уровень гемоглобина, ХГЧ и т.д.) будет результат. В основном результат рассматривается в некоторых границах, в которых значения, полученные в ходе исследования, будут считаться нормальными. Так, получив на руки результаты своих анализов, человек обнаруживает не только свои значения, но и в колонке напротив другие цифры. Вот эти цифры и носят название референсных значений.

Изменение понятие было сделано целенаправленно. Ученые и врачи посчитали, что просто понятие «норма» не может полностью отразить всех результатов, так как предполагается, что норма – это какое-то одно значение. В случае же с анализами крови есть диапазон значений, в пределах которых и будет норма. Например, в результатах написано, что гемоглобин у человека 126. А напротив, в референсных значениях указано от 123 до 139. Это значит, что гемоглобин находится в пределах нормы.

Причина того, что пришлось заменить одно понятие на другое, состояла в следующем. Для того чтобы получить нормальные значения ученые проводят исследования, собрав определенные группы людей, которые был сформированы по соответствующим признакам (пол, возраст и т.д.). В ходе исследования, все значения будут усредненными, то есть, нет четкого числа, есть границы, так как учитываются еще и возможные отклонения, не зависящие ни от чего.

И поэтому понятие «норма», настолько привычное не только для пациентов, но и для врачей, было заменено на «рефератные», то есть где четко обозначаются нижние и верхние границы.

Поэтому не стоит пугаться, если в свое карточке или расшифровке анализа крови человек увидел слово «референсное». Это всего лишь термин, синоним которого, по сути, норма.

Влияние на результаты физиологических факторов

Факторы которые влияют на результат анализа крови

Как уже было сказано, прежде чем указать определенные границы нормальных значений, ученые проводят множество исследований, группируя людей. Из этого можно сделать вывод, что возраст и пол могут оказать влияние на итог.

Чаще всего все анализы (вернее диапазоны нормальных значений) делят на детские, женские и мужские. Конечно, при обычном анализе крови (биохимическом) указаны референсные значения просто для детской или для взрослой группы.

Делается это потому, что определенные показатели могут отличаться. Так, например%

• Фосфатаза, важный фермент, его повышение свидетельствует об усиленном костеобразовании. Для взрослого человека это плохо (может говорить о раке, остеопорозе и т.д.), а вот для ребенка нормально, так как происходит процесс роста.
• Тоже самое можно сказать и о лейкоцитах. Принято считать, что из-за физиологических особенностей, а также из-за того, что у детей до пяти лет иммунитет еще не развит, то показатели лейкоцитов (которые говорят о наличии воспалительного процесс) практически всегда выше, чем у взрослого.

Пол пациента также играет особую роль в расшифровке результатов. Так, креатинин у мужчин всегда будет выше, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мышечная масса у мужчин больше, чем у представительниц слабого пола.

У мужчин и женщин, из-за биологических особенностей, одни и те же показатели могут различаться.

То же самое касается и анализов крови на гормоны. В мужском организме преимущественно действует только тестостерон, который всегда должен быть в норме. А вот у женщин в зависимости от фазы менструального цикла уровень гормонов будет меняться.

Больше информации о анализе крови можно узнать из видео.

Именно поэтому, получая на руки результаты лабораторных исследований, нужно ориентироваться на свой пол, возраст. Если анализы сдаются в платной лаборатории, то все указанные референсные значения будут уже соответствовать физиологическим факторам. Но вот если анализы сдаются в поликлинике, то лучше не пытаться расшифровать их самому, так как указанные референсные значения относят просто к категории «взрослые», без указания половой принадлежности.

Другие факторы, влияющие на результаты

Помимо того, что на результаты анализов влияет пол и возраст, есть и еще ряд других факторов, из-за которых границы нормальных значений могут смещаться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

К другим факторам, которые способны влиять на изменение границ и значений можно отнести:

1. Менструальный цикл у женщины. Во время месячных у женщины может понизиться гемоглобин, из-за того, что она теряет небольшое количество крови. И эти цифры будут абсолютно нормальными, хотя и выйдут из границ референсных значений. Также, при сдаче анализов на уровень того или иного гормона, обязательно нужно придерживаться особых дней в цикле. И если вдруг, по чистой случайности, женщина неправильно посчитала дни, то уже результаты будут отклоняться. Но на деле же, они соответствуют норме.
2. Употребление алкоголя. Обычно, врачи рекомендуют перед сдачей анализов крови минимум три дня не употреблять алкогольные напитки, так как они способны оказать негативное влияние на результаты, и они окажутся либо ложноположительными, либо ложноотрицательными. Именно поэтому, чтобы не было выхода из границ, лучше придерживаться рекомендаций специалистов.
3. Режим и характер питания. На сегодняшний день мало кто придерживается принципов здорового питания, так как темпы жизни просто не позволяют кушать пять раз в день и т.д. И поэтому прием пищи на ночь может негативно сказаться на анализах крови, например, на сахаре. В инструкции написано, что последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера (если анализы сдаются утром). Пренебрегая этим требованием, можно получить завышенные показатели. И лечащий врач назначит лечение. Хотя на самом деле результаты вполне нормальные, так как на них оказали воздействие негативные факторы.
4. Стресс. Как известно, во время стресса организм испытывает огромную нагрузку. И если человек в этот момент решит пройти обследование и сдать анализы, то стопроцентно результаты не будут в пределах нормы. Если же подождать, пока человек успокоится и выйдет из этого состояния, то вполне реально, что показатели будут соответствовать норме.
5. Физические нагрузки. Здесь имеется в виду не единичные тренировки, а постоянные физические нагрузки, причем довольно тяжелого характера. Известно, что у людей, занимающихся спортом, повышен уровень тестостерона, а также других ферментов. И это считается вполне нормальным, так как это естественная реакция организма на такие нагрузки.
6. Употребление большого количества витамина С. Как правило, витамин С позитивно влияет на организм, но он может сдвинуть горницы, например, гемоглобина, железа и т.д.
7. Индивидуальные особенности организма. Сюда можно отнести специфическую реакцию компонентов крови на тот или иной раствор.
8. Время суток. Как известно, биологические часы в нашем организме работают так, что утром все активизируется, а к вечеру все процессы замедляются. Поэтому некоторые анализы стоит сдавать только утром, а некоторые только вечером, так как показатели будут отличаться.
9. Прохождение физиотерапии или массажа.

Читайте также:  Чем заменить гепарин

Факторов, которые могут повлиять на результаты анализов множество. И по большей степени особую роль играет соблюдение правил подготовки перед сдачей того или иного анализа. Практически всегда не рекомендуется кушать утром, а также пить кофе, чай. Но не все этого придерживаются. И поэтому допускается отклонение от референсных значений только в том случае, если врачу было сказано о приеме пищи или о других факторах, способных «смыть» общую картину.

Диапазоны референсных значений

Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория  выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы. Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 – 5,0 мкМЕ/мл. В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей  большого числа здоровых людей.

Первым шагом в определении диапазона  референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет. Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования. Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений  в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

• выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас  сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.

• индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования. Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на  результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов  креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК. Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

• http://www.laboratorii.ru/reference-range/
• https://zdorovzhivi.ru/referensnyie-znacheniya-v-analizah-chto-eto.html
• http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/chto-takoe-referensnye-znacheniya-v-analizah-krovi-i-chto-mozhet-na-nih-povliyat.html
• https://citilab.ru/shelkovskaya/about/nashi-tehnologii/ref-ranges.aspx

Что такое референтные значения в анализах крови - Лечение гипертонии

Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.

Что происходит с кровью при лимфолейкозе?

Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.

При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.

Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.

Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.

При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:

• лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
• повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
• присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
• понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
• снижение количества тромбоцитов;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.

Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.

Показатели крови при хроническом лимфолейкозе

Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:

• резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
• в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
• обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
• происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
• в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.

Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.

Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.

На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.

В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?

Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:

• непреходящая слабость;
• потеря аппетита и веса;
• бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
• беспричинные подъемы температуры.

Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.

Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.

Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.

Референтные значения в анализах крови

Опубликовано в Кровотечение

Информация, получаемая в ходе лабораторного анализа, основана на обнаружении и / или измерении в клинических образцах (биоматериале) пациентов определённых компонентов — аналитов, функционально или структурно связанных с конкретным органом или системой органов человека. Важнейшей составляющей любого лабораторного исследования является интерпретация его результата. В оценке полученных данных ключевую роль играет установление отличия нормы анализов от патологии. На практике это нетрудно сделать при явном отклонении лабораторных показателей от величин, принятых за норму. Однако большинство результатов лабораторных анализов разделить на «норму» и «патологию» не всегда легко, а потому, чтобы их интерпретировать, требуется сравнение полученных данных с показателями, установленными в качестве нормы.

Нормальные показатели анализов (норма) — это показатели, выявляемые у здоровых людей. Однако в группах последних они могут иметь различные величины, то есть норма индивидуальна. Это обусловлено как индивидуальными физиологическими особенностями человеческого организма (особенностями обмена веществ, суточных биологических ритмов, функционального состояния тех или иных органов и их систем), так и различиями по полу, возрасту, физиологическому состоянию. Например, при беременности многие биохимические показатели организма женщины изменяются, поэтому для беременных женщин определены соответствующие индивидуальные нормы.

Нормальные величины лабораторных показателей определяют в ходе опытных клинических исследований на основании результатов измерения исследуемого аналита в большой популяции здоровых людей, специально отобранных и сгруппированных по возрасту, полу или другим биологическим и иным факторам. Полученные данные приводят к среднему значению, учитывая при этом статистически возможные стандартные отклонения его величины. В связи с этим правильнее говорить не о «норме» лабораторного показателя, а о диапазоне, в котором располагаются нормальные (референтные) величины. Поэтому в настоящее время ставший уже привычным в оценке результатов лабораторного исследования термин «норма» используется реже. Вместо него говорят о референсных (референтных) значениях и результаты, полученные для конкретного пациента, сравнивают с так называемым референтным интервалом (диапазоном). Данный термин является более точным, поскольку даёт представление о нижней и верхней границах нормы лабораторного показателя, возможных, статистически достоверных пределах колебания (отклонения) его величины и, в то же время, подчеркивает относительность этих данных, возможность применения только к определенной группе людей.

Расшифровка анализов. Норма или патология?

При установлении референтного диапазона используют математический и статистический подходы, согласно которым в устанавливаемый интервал попадают значения результатов лабораторных исследований определённого аналита 95 % здоровых людей. Соответственно, у 5 % — значения анализируемых показателей находятся вне рамок установленного диапазона. Иначе говоря, в 5 % случаев у здоровых людей выявляют «ненормальные» лабораторные показатели, что следует учитывать при расшифровке анализа. Объясняется это рядом причин.

Во-первых, разделение биологической популяции людей на «больных» и «здоровых» по многим лабораторным показателям является весьма условным. Будучи данными статистики, пределы нормальных значений лабораторных показателей могут варьировать. Поэтому бывает так, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства других, а потому и не попадают в диапазон общепринятых референтных значений. В таком случае пределы референтного диапазона не могут служить абсолютными показателями здоровья или болезни.

С другой стороны, нередко заболевание развивается незаметно, проявляясь постепенным переходом от небольших отклонений величин лабораторных показателей к более высоким их значениям по мере нарастания дисфункции и тяжести течения заболевания. В связи с этим при расшифровке анализов в интерпретации результатов лабораторных анализов очень важной становится оценка врачом-клиницистом динамики изменения конкретного лабораторного показателя у конкретного пациента. В сомнительных случаях основным критерием наличия или отсутствия заболевания выступает клиническая симптоматика или степень её выраженности. При наличии симптомов болезни для диагностики используют дополнительные лабораторные исследования с применением высокочувствительных и специфичных тестов, наиболее выраженно меняющих свои значения на фоне предполагаемого заболевания.

Во-вторых, «здоровые» и «больные» люди фактически относятся к двум разным популяциям, и когда эти популяции смешаны между собой, распознать каждую из них в общей массе практически невозможно. К тому же у разных больных один и тот же показатель может не только принимать различные значения, но и перекрывать значения этого показателя у здоровых людей. Причём для разных показателей, разных заболеваний, разных групп пациентов величина такого «перекреста» может сильно варьировать: от слишком малой, которой можно пренебречь, до весьма существенной, когда потребуется особый подход и тщательный анализ всех данных для отнесения полученного результата к «нормальному» или «патологическому». Последнее крайне важно учитывать, оценивая результаты лабораторных исследований, поскольку в таком случае не все значения, выходящие за пределы нормы, будут указывать на наличие патологии. Область значений, в которой перекрываются лабораторные показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределённости, или «серой зоной». Она существует для целого ряда лабораторных методик, но чаще всего встречается в результатах иммуноферментного анализа. При попадании результата в «серую зону» он не может однозначно расцениваться ни как норма, ни как патология и рассматривается как сомнительный. В подобном случае пациенту обычно рекомендуют повторить диагностическое исследование через 2 – 4 недели после получения неопределённого результата.

И, наконец, не всегда показатель, лежащий в референтном интервале, может считаться нормальным, поскольку диапазон многих из них довольно широк. Например, в норме величина гематокрита (Ht) у мужчин варьирует от 42 до 52 %. Массивная кровопотеря может привести к падению этого показателя с 52 до 42 %, при этом значение 42 % остаётся в рамках диапазона референтных величин, а потому может не вызвать тревоги врачей. Однако в определённой ситуации, для конкретного пациента подобное снижение величины гематокрита может быть не только клинически значимым, но и явиться критическим.

Таким образом, результаты, входящие в референтный диапазон, не всегда есть норма. И, напротив, результаты, выходящие за пределы референтных значений, не всегда патология, а лишь существенный прогностический признак, способный сигнализировать о возможном патологическом процессе. В этой связи в лабораторной диагностике всё большее распространение получает подход, когда наиболее значимыми и адекватными для каждого конкретного пациента референтными величинами следует считать стабильные результаты его лабораторных исследований, полученные на протяжении нескольких лет. Уже в настоящее время специалисты во всем мире склоняются к мнению о необходимости «понизить» значимость референтных интервалов, уйдя от трактовки их в качестве некоего «абсолютного» критерия оценки лабораторного результата. Данное обстоятельство ни в коей мере не снижает значимости лабораторных исследований. Они остаются важнейшим инструментом диагностики патологических состояний, мониторинга течения заболеваний, выявления доклинической стадии заболеваний в ходе скрининговых обследований, а также во многом определяют дальнейшую тактику диагностических процедур и принятия лечебных решений. Однако такой подход ориентирует врача-клинициста на более осторожное использование референтных величин в оценке «нормальных» и «патологических» результатов, указывая на необходимость их интерпретации с учетом возможной биологической вариации в популяции, с учётом данных клинической картины и других видов исследований в совокупности, а также тех факторов, которые могут влиять на результаты лабораторных исследований.

Диапазоны референтных значений

В настоящее время референтные величины установлены для многих лабораторных показателей. Результаты некоторых видов исследований выдаются пациенту в форме «да» или «нет». Такой вид исследований является качественным. Например, положительный результат на антитела к определенной инфекции говорит о наличии данных антител в крови пациента и может свидетельствовать об инфицировании. В случае, когда исследование было количественным, результат выдаётся в виде цифрового значения с указанием на бланке единиц измерения и соответствующего референтного диапазона. Например, результаты биохимического исследования по определению уровня С-реактивного белка (СРБ), являющегося маркёром воспаления, могут выглядеть следующим образом: 0,4 мг/л, референтные значения: 0 – 6 мг/л. Из приведённого примера видно, что полученный результат находится в рамках установленного референтного диапазона. Для большинства лабораторных показателей интервал референтных величин указывается с учётом пола пациента и / или его принадлежности к определённой возрастной группе. Например, референтные значения содержания креатинина в сыворотке крови для детей младше 1 года составляютмкмоль/л, для детей от года до 14 лет –мкмоль/л, а для лиц старше 14 лет — 62 – 115 мкмоль/л для мужского пола имкмоль/л для женского пола.

Влияние возраста и пола на диапазон референтных значений является значимым для многих лабораторных тестов. К примеру, концентрация щелочной фосфатазы – ключевого фермента, секретируемого клетками костной ткани, увеличивается соразмерно скорости образования её новых клеток. Поэтому у детей и подростков высокий уровень этого фермента не только является нормальным, но и желательным, поскольку связан с активным формированием и ростом костей. Напротив, высокий уровень щелочной фосфатазы у взрослого человека может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе, метастазах опухолей костной ткани или других патологических процессах. Исключение составляют беременные женщины, для которых характерно физиологическое повышение активности этого фермента, особенно в третьем триместре беременности.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Разные диагностические лаборатории используют для выполнения анализа разные виды лабораторного оборудования, например, биохимических и иммунохимических анализаторов, спектр которых в настоящее время очень широк, работают на реагентах разных производителей, а кроме того, могут использовать иные, отличные от других лабораторий, методы исследований. В связи с этим каждая лаборатория указывает на бланке результатов свои диапазоны референтных значений, при установлении которых руководствуется, безусловно, общепринятыми стандартами, но учитывая при этом индивидуальные особенности своей работы: специфику используемой аппаратуры, применяемых методов анализа и единиц измерения. Именно поэтому диапазоны референтных величин для одного и того же лабораторного теста могут варьировать по данным разных диагностических лабораторий, а такого понятия как «единый» референтный диапазон не существует. Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен, прежде всего, обращаться к диапазону референтных значений, указываемых на бланке той лаборатории, в которой выполнялся анализ. Для того, чтобы интерпретация результатов была корректной, прослеживалась их сопоставимость, особенно в случае повторных исследований, например, при мониторинге терапии или динамической оценке состояния пациента, целесообразно проводить исследования одним и тем же методом, в одной и той же лаборатории и, по возможности, при прочих равных условиях.

Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований

Современные методы клинических лабораторных исследований характеризуются высокой чувствительностью и специфичностью, а потому их результаты, отражая состояние здоровья пациента, могут служить основанием для принятия лечащим врачом важных клинических решений. В то же время и врачи-клиницисты, и пациенты должны понимать, что существует целый ряд непатологических факторов, способных в определённой степени влиять на результаты лабораторных тестов, искажая объективную картину состояния здоровья пациента. Некоторые из этих факторов можно контролировать только усилиями лабораторных специалистов, сведя к минимуму их возможное негативное влияние на конечный результат лабораторного исследования. В числе таких факторов, например, условия и способ взятия биологического материала, доставки и хранения проб, правильность их идентификации в лаборатории. Однако минимизировать негативное влияние множества других факторов, сказывающихся на точности конечного результата лабораторного исследования, может только сам пациент или его лечащий врач, который должен проинформировать пациента о правильной подготовке к определённому виду лабораторного исследования. Соблюдение указаний врача позволит провести анализ максимально близко к общим требованиям, например, необходимости сдачи крови натощак, и тем самым максимально приблизить полученные результаты исследования к референтным для данной группы пациентов.

Какие же факторы могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований? Прежде всего, следует отметить чувствительность многих лабораторных тестов к временному интервалу, связанному с приёмом пациентом пищи вообще или отдельных продуктов в частности, а также с особенностями его пищевого поведения, например, придерживаемой диеты (мясная или вегетарианская), употребления кофе и алкоголя. Например, высокий уровень сахара в крови может быть связан с недавним приёмом пищи, а не с диабетом. Приём пищи незадолго до исследования скажется на результатах тестов липидного профиля, уровне инсулина и С-пептида. В связи с этим для получения точных результатов исследования рекомендуется сдавать кровь с утра натощак, обычно, не менее чем через 8 и не более 14 часов после последнего приёма пищи. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя — недавнего или частого. Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. Курение иногда обуславливает пограничное повышение уровня некоторых онкомаркёров.

На результатах лабораторных тестов может сказаться приём витаминов и пищевых добавок, а также лекарственных препаратов. При этом воздействие медикаментов может быть разнонаправленным. Они не только могут изменять физиологические процессы в организме, но и химически интерферировать (взаимодействовать) с исследуемым аналитом в условиях in vitro. Примером влияния лекарственных средств на физиологическом уровне может служить повышение печёночных ферментов под действием гепатотоксических препаратов. Лекарства, влияющие на объём плазмы, могут вызывать изменение концентрации белков, азота мочевины, железа и кальция. Пример другого влияния — неспецифические реакции связывания некоторых метаболитов лекарственных средств с отдельными компонентами реакционной смеси, например, поликлональными антителами при иммуноисследованиях, вследствие чего может быть получен ошибочный результат. В связи с этим пациенту, принимающему какие-либо лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения лабораторного исследования на фоне приёма лекарств или возможности отмены их приёма перед исследованием.

В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, — физическая нагрузка. Физическое напряжение приводит к объёмному сдвигу между сосудистым руслом и межклеточным пространством, потере жидкости с потом и, как следствие — к изменению концентрации некоторых аналитов: гормонов или ферментов. Поэтому посещение, к примеру, тренажёрного зала накануне проведения лабораторного исследования является нежелательным. Тяжёлая физическая нагрузка может вызвать повышение уровня некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинкиназы), изменение уровня различных субстратов крови (глюкоза, мочевина и др.), увеличить выделение белка с мочой. Кроме того у людей, на протяжении длительного времени активно занимающихся спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой, несколько увеличенным может быть уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Общей рекомендацией для подготовки к исследованию может служить совет после прихода в лабораторию отдохнуть (лучше посидеть) в течение 10 – 20 минут перед взятием проб крови. Это связано ещё и с тем, что на результаты некоторых лабораторных тестов может оказывать влияние положение тела обследуемого в момент его проведения, а также эмоциональное состояние человека до и во время исследования. Так, например, изменение положения тела из положения лёжа в положение сидя или стоя вызывает сокращение сосудов, а изменение положения из сидячего в положение лёжа, вызывает сдвиг воды и электролитов в ткани, приводя к концентрированию крови. В результате этого изменяются в сторону повышения в сыворотке или плазме крови уровни общего белка, альбумина, липидов, железа и кальция.

Эмоциональный стресс может стать причиной значительного повышения уровня кортизола, АКТГ и глюкозы. Помимо прочего стресс сочетается с увеличением концентраций альбумина, фибриногена, инсулина, лактата и холестерина. Вот почему так важно, по возможности, исключить накануне исследования психоэмоциональные нагрузки и постараться не волноваться в процессе взятия биологической пробы.

Временное изменение некоторых лабораторных параметров могут вызвать физиопроцедуры и инструментальные обследования (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА). В таких случаях рекомендуется отложить лабораторное обследование на несколько дней.

Для ряда гормональных исследований важно учитывать фазу менструального цикла у женщин, а потому следует заранее уточнить у врача оптимальные дни для сдачи крови для определения уровня ФСГ, ЛГ, ингибина В, пролактина, прогестерона, эстрадиола и некоторых других гормонов.

Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона (ТТГ) и некоторых других аналитов. При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референтных значений, даже если человек абсолютно здоров. Поэтому, если пациенту известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, следует сообщить о них своему лечащему врачу. Не стоит рассчитывать на то, что он догадается о них самостоятельно. Ведь не соответствующий «норме» результат не обязательно является признаком заболевания, а потому врачу необходимо понимать его возможную причину. Не исключено, что это как раз тот случай, когда полученный результат попадает в те самые статистически достоверные 5 %, при которых лабораторные показатели здоровых людей выходят за пределы референтного диапазона. Иногда некоторые «аномальные» результаты могут прийти в норму сами собой, особенно если они находились на границе референтных значений. Кроме того, существует не так много заболеваний, которые можно было бы диагностировать с помощью лишь одного единственного исследования.

Приведённые примеры свидетельствуют о том, что для адекватной оценки результатов лабораторных тестов, а также последующего принятия врачом на их основе верных клинических решений в отношении пациента, необходим комплексный подход, учитывающий всё то многообразие факторов, которые могут влиять на точность и правильность полученных данных. Клинические выводы и решения, принимаемые по результатам лабораторных анализов, будут верными лишь в том случае, когда различные преаналитические и аналитические факторы в достаточной мере стандартизованы и наиболее полно учтены. Очень важно, чтобы пациент смог соблюсти все необходимые рекомендации по подготовке к лабораторным исследованиям, а лечащий врач, интерпретируя полученные данные, учёл бы возможное влияние на результат исследования имевших место непатологических факторов, а также комплексно оценил полученные результаты с учётом клинической картины и данных других видов исследований.

Специалисты лабораторной диагностики, в случае необходимости, всегда готовы ответить на вопросы по полученным результатам, дать дополнительную специальную информацию и разъяснения или проконсультировать в сложных случаях.

Медиа по теме

Лицензия № ЛО791 от 24.01.2017

Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2017

Источник: http://www.cirlab.ru/library/609/133567/

Что означают референсные значения в анализах крови

Увидели в результате анализов термин «референсные значения»? Не пугайтесь, это не страшный диагноз, а средние показатели содержания тех или иных веществ в организме здорового человека. Их наличие в бланках позволяет выявить отклонения от нормы и поставить точный диагноз.

Что такое референсные значения

Референсные значения – это средние показатели результатов анализов, полученные путем массового обследования здоровых людей. Применяются они для оценки лабораторных исследований и выявления отклонений. Термин начал употребляться сравнительно недавно, заменив привычное всем понятие «норма».

Важной частью лабораторной диагностики являются результаты, которые в норме должны быть в определенных пределах. Как правило, референсные значения (нижняя и верхняя границы нормы) указываются в последнем столбце на бланке с анализом. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому ориентируйтесь не на общие данные, а на показатели конкретного центра исследований. Объясняется это применением разных реактивов и проведением собственных исследований с выведением своих средних показателей.

Для формирования референсных значений проводятся специальные исследования. Формируются группы людей по определенным признакам (пол, возраст, образ жизни и др.), исследуются их результаты и вычисляются средние показатели. В частных лабораториях все референсные значения расписаны максимально подробно, в то время как в поликлиниках предоставлены общие данные для взрослых без указания точных границ для мужчин и для женщин.

Факторы, влияющие на результат

На результаты анализов влияет множество субъективных и объективных факторов. При оценке анализов крайне важно учитывать их – это предотвратит постановку неверного диагноза. Прежде всего это возраст и пол пациента. Какие еще факторы способны повлиять на результат?

Менструальный цикл у женщины. С менструацией представительницы прекрасного пола теряют много крови, что может негативно отразиться на уровне гемоглобина – он опускается ниже допустимых границ, но это не является патологией. Кроме того, уровень многих гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому, если женщина произвела неверные подсчеты, результат анализов может исказиться и выйти за пределы референсных значений.

Употребление алкоголя накануне исследования. Согласно рекомендациям, воздержаться от алкогольных напитков стоит за несколько дней до сдачи анализа. Наличие в крови алкоголя может повлиять на результаты исследования, которые могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Характер и режим питания. Несоблюдение рекомендаций относительно питания может исказить результаты исследования. Так, употребление сладостей на ночь может привести к искусственному повышению глюкозы в крови, что выявиться в анализе и приведет к неверному диагнозу. Чтобы получить точные данные, за день до исследования откажитесь от запрещенных продуктов (сладостей, жирного, копченого и др.) и не ешьте после 18.00.

Стресс. Во время нервного и физического напряжения организм испытывает сильную нагрузку, повышается уровень некоторых гормонов, что может спровоцировать ложные результаты.

Исказить результаты анализов могут и физические нагрузки. Регулярные занятия спортом провоцируют рост уровня тестостерона. Обязательно предупредите лечащего врача о своем увлечении.

К менее значимым факторам относится прохождение физиотерапевтических процедур, прием витаминных препаратов (витамин С может повлиять на уровень железа и гемоглобина) и время суток. Для того чтобы получить достоверные результаты, соблюдайте все рекомендации по подготовке к анализам.

Когда нормы не учитываются

Бывают случаи, когда референсные значения не учитываются и не играют особой роли для оценки состояния здоровья пациента или постановки диагноза. Так, при наличии у человека заболевания контролируется уровень определенного элемента и его показатели сравниваются с предыдущими данными, а не со средними значениями. Например, оценивается рост гемоглобина при анемии или снижение холестерина при сосудистых заболеваниях.

Референсные значения – это важные показатели, которые позволяют выявить отклонение от нормы в большую или меньшую сторону. Чтобы получить истинные и точные данные, соблюдайте правила подготовки к анализу и учитывайте факторы, которые могут повлиять на результаты.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/referensnye-znachenija-v-analizah-krovi.php

Что такое референсные значения в анализах крови и что может на них повлиять

Многие пациенты сталкиваются с понятием «референсные значения» и многих оно приводит в замешательство. В голове сразу представляются ужасные картины, что все плохо и т.д. Но на самом деле совсем недавно врачи перестали употреблять понятие «норма» и заменили его другим, более подходящим и наиболее полно описывающим. И все значения в пределах нормы стали называть «референсными» или «референтными».

Результаты анализов

«Норма» в анализах крови

Самой важностью частью любого анализа крови, несмотря на то, с какой целью его брали (узнать уровень гемоглобина, ХГЧ и т.д.) будет результат. В основном результат рассматривается в некоторых границах, в которых значения, полученные в ходе исследования, будут считаться нормальными. Так, получив на руки результаты своих анализов, человек обнаруживает не только свои значения, но и в колонке напротив другие цифры. Вот эти цифры и носят название референсных значений.

Изменение понятие было сделано целенаправленно. Ученые и врачи посчитали, что просто понятие «норма» не может полностью отразить всех результатов, так как предполагается, что норма – это какое-то одно значение. В случае же с анализами крови есть диапазон значений, в пределах которых и будет норма. Например, в результатах написано, что гемоглобин у человека 126. А напротив, в референсных значениях указано от 123 до 139. Это значит, что гемоглобин находится в пределах нормы.

Причина того, что пришлось заменить одно понятие на другое, состояла в следующем. Для того чтобы получить нормальные значения ученые проводят исследования, собрав определенные группы людей, которые был сформированы по соответствующим признакам (пол, возраст и т.д.). В ходе исследования, все значения будут усредненными, то есть, нет четкого числа, есть границы, так как учитываются еще и возможные отклонения, не зависящие ни от чего.

И поэтому понятие «норма», настолько привычное не только для пациентов, но и для врачей, было заменено на «рефератные», то есть где четко обозначаются нижние и верхние границы.

Поэтому не стоит пугаться, если в свое карточке или расшифровке анализа крови человек увидел слово «референсное». Это всего лишь термин, синоним которого, по сути, норма.

Влияние на результаты физиологических факторов

Факторы которые влияют на результат анализа крови

Как уже было сказано, прежде чем указать определенные границы нормальных значений, ученые проводят множество исследований, группируя людей. Из этого можно сделать вывод, что возраст и пол могут оказать влияние на итог.

Чаще всего все анализы (вернее диапазоны нормальных значений) делят на детские, женские и мужские. Конечно, при обычном анализе крови (биохимическом) указаны референсные значения просто для детской или для взрослой группы.

Делается это потому, что определенные показатели могут отличаться. Так, например%

• Фосфатаза, важный фермент, его повышение свидетельствует об усиленном костеобразовании. Для взрослого человека это плохо (может говорить о раке, остеопорозе и т.д.), а вот для ребенка нормально, так как происходит процесс роста.
• Тоже самое можно сказать и о лейкоцитах. Принято считать, что из-за физиологических особенностей, а также из-за того, что у детей до пяти лет иммунитет еще не развит, то показатели лейкоцитов (которые говорят о наличии воспалительного процесс) практически всегда выше, чем у взрослого.

Пол пациента также играет особую роль в расшифровке результатов. Так, креатинин у мужчин всегда будет выше, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мышечная масса у мужчин больше, чем у представительниц слабого пола.

У мужчин и женщин, из-за биологических особенностей, одни и те же показатели могут различаться.

То же самое касается и анализов крови на гормоны. В мужском организме преимущественно действует только тестостерон, который всегда должен быть в норме. А вот у женщин в зависимости от фазы менструального цикла уровень гормонов будет меняться.

Больше информации о анализе крови можно узнать из видео.

Именно поэтому, получая на руки результаты лабораторных исследований, нужно ориентироваться на свой пол, возраст. Если анализы сдаются в платной лаборатории, то все указанные референсные значения будут уже соответствовать физиологическим факторам. Но вот если анализы сдаются в поликлинике, то лучше не пытаться расшифровать их самому, так как указанные референсные значения относят просто к категории «взрослые», без указания половой принадлежности.

Другие факторы, влияющие на результаты

Помимо того, что на результаты анализов влияет пол и возраст, есть и еще ряд других факторов, из-за которых границы нормальных значений могут смещаться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

К другим факторам, которые способны влиять на изменение границ и значений можно отнести:

1. Менструальный цикл у женщины. Во время месячных у женщины может понизиться гемоглобин, из-за того, что она теряет небольшое количество крови. И эти цифры будут абсолютно нормальными, хотя и выйдут из границ референсных значений. Также, при сдаче анализов на уровень того или иного гормона, обязательно нужно придерживаться особых дней в цикле. И если вдруг, по чистой случайности, женщина неправильно посчитала дни, то уже результаты будут отклоняться. Но на деле же, они соответствуют норме.
2. Употребление алкоголя. Обычно, врачи рекомендуют перед сдачей анализов крови минимум три дня не употреблять алкогольные напитки, так как они способны оказать негативное влияние на результаты, и они окажутся либо ложноположительными, либо ложноотрицательными. Именно поэтому, чтобы не было выхода из границ, лучше придерживаться рекомендаций специалистов.
3. Режим и характер питания. На сегодняшний день мало кто придерживается принципов здорового питания, так как темпы жизни просто не позволяют кушать пять раз в день и т.д. И поэтому прием пищи на ночь может негативно сказаться на анализах крови, например, на сахаре. В инструкции написано, что последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера (если анализы сдаются утром). Пренебрегая этим требованием, можно получить завышенные показатели. И лечащий врач назначит лечение. Хотя на самом деле результаты вполне нормальные, так как на них оказали воздействие негативные факторы.
4. Стресс. Как известно, во время стресса организм испытывает огромную нагрузку. И если человек в этот момент решит пройти обследование и сдать анализы, то стопроцентно результаты не будут в пределах нормы. Если же подождать, пока человек успокоится и выйдет из этого состояния, то вполне реально, что показатели будут соответствовать норме.
5. Физические нагрузки. Здесь имеется в виду не единичные тренировки, а постоянные физические нагрузки, причем довольно тяжелого характера. Известно, что у людей, занимающихся спортом, повышен уровень тестостерона, а также других ферментов. И это считается вполне нормальным, так как это естественная реакция организма на такие нагрузки.
6. Употребление большого количества витамина С. Как правило, витамин С позитивно влияет на организм, но он может сдвинуть горницы, например, гемоглобина, железа и т.д.
7. Индивидуальные особенности организма. Сюда можно отнести специфическую реакцию компонентов крови на тот или иной раствор.
8. Время суток. Как известно, биологические часы в нашем организме работают так, что утром все активизируется, а к вечеру все процессы замедляются. Поэтому некоторые анализы стоит сдавать только утром, а некоторые только вечером, так как показатели будут отличаться.
9. Прохождение физиотерапии или массажа.

Факторов, которые могут повлиять на результаты анализов множество. И по большей степени особую роль играет соблюдение правил подготовки перед сдачей того или иного анализа. Практически всегда не рекомендуется кушать утром, а также пить кофе, чай. Но не все этого придерживаются. И поэтому допускается отклонение от референсных значений только в том случае, если врачу было сказано о приеме пищи или о других факторах, способных «смыть» общую картину.

В каких случаях норма не играет роль?

Иногда врачи не обращают внимания на референсные значения в анализах. Это бывает тогда, когда у пациента серьезная болезнь и необходимо просто контролировать уровень того или иного компонента крови.

Чаще всего это бывает при контроле холестерина. В этом случае внимание будет уделяться лишь тому, уменьшился ли показатель по сравнению с предыдущим или же нет. То же самое касается и уровня наркотиков в крови у наркоманов. Главное не то, сколько их, а что они вообще есть, так как это означает, что человек не придерживается лечения. Это же и можно сказать об уровне глюкозы у диабетиков. Конечно, есть нормальные значения, которых стоит придерживаться, но в случае самой последней стадией диабета, главное, чтобы глюкоза находилась на наименее опасном уровне, так как очень редко она оказывается в референсных значениях.

Несмотря на то, что есть отдельные случаи, когда норма не имеет значения, все же стоит ориентироваться именно на нее.

Почему референсные значения одного и того же показателя могут отличаться? Многие пациенты задаются вопросом, почему в одной лаборатории нормальные значения одни, а в другой уже совсем другие. Причем разница не в одну единицу. Объяснение этого простое.

В каждой лаборатории стоит свое оборудование, которое может отличаться о того, которое стоит в другой. Именно поэтому в таких организациях стараются выводить свои референсные значения, основываясь на том, какие методы исследования они применяют, какое используется оборудование и т.д. Именно поэтому, врачи должны ориентироваться при получении результатов анализов не на общие нормы, а на нормы этой лаборатории. Из-за такого расхождения, сдавать анализы следует только в одном месте, особенно если требуется повторное проведение процедуры.

Опытные врачи знают примерные отклонения в разных лабораториях, так как постоянно с этим сталкиваются. Но даже при этом, все равно проверяют себя по листу референсных значений. Некоторые пациенты стараются расшифровать анализы сами и делают неправильные выводы, так как сопоставляют их не с теми значениями.

Референсные значения в анализах крови это те границы, в которые должны уложится результаты, чтобы их посчитали нормальными.

Практически все пациенты знают, что указываются значения, например от 10 до 30. Первая цифра указывает нижнюю границу, а вторая верхнюю. Можно встретить такое, что при расположении результатов анализов на границах нормы, доктора уже не будут это считать хорошими показателями.

В любом случае, обладая начальными знаниями в области медицины, не стоит пытаться самостоятельно расшифровать анализы, даже если перед глазами есть таблица со значениями. Лучше доверить это дело специалисту, который не только проанализирует цифры, но и при необходимости назначит лечение.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

• ГРАНТ – 25.09.2017
• Татьяна – 25.09.2017
• Илона – 24.09.2017
• Лара – 22.09.2017
• Татьяна – 22.09.2017
• Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/chto-takoe-referensnye-znacheniya-v-analizah-krovi-i-chto-mozhet-na-nih-povliyat.html

Юнимедик,

Что считают «нормой» для лабораторных исследований?

«Результаты исследования выходят за пределы нормы» — говорит Вам врач, изучив листок результатов анализа, испещренный цифрами. Вы встревожены — значит, Вы больны? Что может означать это заключение, «За пределами нормы»? Насколько это опасно? На эти вопросы можно ответить так: отклонение результатов исследования от нормы означает, что необходимо дополнительное обследование.

Результаты исследования, как и любую другую медицинскую информацию, необходимо анализировать только комплексно. Рассмотрим, например, один из наиболее широко используемых медицинских показателей — частоту сердечных сокращений. Вы можете прямо сейчас определить его значение, посчитав пульс на запястье в течение минуты. Большинство людей знают, что «нормальная» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту. Однако как было определено, что это значение «нормальное»? Для этого пришлось определять частоту пульса у миллионов людей в течение многих десятков лет.

Возможно, Вы знаете также, что у бегунов-марафонцев и вообще у спортсменов частота пульса нередко оказывается значительно ниже — для них «нормальной» окажется и частота, равная 55 ударов в минуту. В то же время, когда человек поднимается по лестнице, частота пульса, равная даже 120 ударов в минуту, окажутся для него нормальной. Это значение превышает пределы нормы для положения в покое, но считается «нормальным» для ситуации активной физической нагрузки.

Следовательно, частоту сердечных сокращений, как и любой другой медицинский показатель, следует анализировать в контексте. Не зная соответствующего контекста, оценить результаты любого исследования невозможно. Чтобы понять, какие значения частоты сердечных сокращений являются нормальными именно для Вас, врач должен знать нормальные значения для большинства людей Вашего возраста, а также уровень Вашей физической активности в момент определения этого показателя (или за несколько минут до этого). При оценке всех клинико-лабораторных показателей результаты, полученные для данного пациента, сравнивают с так называемым «референсным диапазоном» (его нередко называют также «нормой», но в настоящее время этот термин считают недостаточно точным; причины для этого рассмотрены на следующей странице).

Каково определение термина «референсный диапазон»?

Для некоторых исследований возможны только два варианта результатов: «есть» или «нет». Положителен ли результат посева из глотки на стрептококк? Выявлены ли антитела к вирусу, свидетельствующие об инфицировании?

Однако значительно больше оказывается исследований, результат которых определяется контекстом проведения исследования. Обычно в описании результатов исследовании указывают полученные значения показателей и референсный диапазон (или «норму»). Например, описание результатов исследования на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) может выглядеть как: 2,0 мМЕ/мл, диапазон нормальных значений 0,4–4,0 мМЕ/мл. Результаты исследования свидетельствуют, что полученное значение находится в пределах референсного диапазона.

Каким образом был определен этот диапазон? Проще всего представить его, как среднее значение показателя, полученное в результате обследования большого количества здоровых людей.

Первым этапом определения референсного диапазона служит выявление группы людей, для которых этот диапазон будет использоваться: например, для здоровых женщин в возрасте 20–30 лет. Затем у достаточно большого количества людей из этой группы определяют данный показатель. Для полученных данных рассчитывают среднее и диапазон нормальных значений (равный плюс-минус 2 стандартных отклонения от среднего).

Термин «референсный диапазон» представляется более правильным, чем термин «диапазон нормальных значений», поскольку подчеркивает относительность этих данных и возможность их применения только к определенной группе людей. Использование референсных диапазонов вместо нечетко определенных «норм» позволяет описать условия применения данных сравнительных показателей наиболее точно. При оценке результатов обследования различных групп людей становится очевидно, что «нормальные» значения показателя для одной группы не всегда оказываются нормальными для другой. Например, при беременности многие биохимические показатели организма женщины изменяются, поэтому для беременных женщин определены специальные референсные диапазоны значений этих показателей.

Влияние возраста и пола

Для многих показателей единого референсного диапазона, который можно применять для всех людей, не существует, поскольку на результаты исследования могут влиять возраст и пол обследуемого, а также большое количество других факторов. Щелочная фосфатаза — это фермент, находящийся в клетках, из которых образуются кости, поэтому его концентрация в костях увеличивается в соответствии со скоростью образования новых костных клеток. У детей и подростков высокий уровень щелочной фосфатазы не только нормален, но и желателен — поскольку у ребенка должны расти здоровые кости. Однако такой же уровень у взрослого человека свидетельствует о заболеваниях: остеопорозе, метастазах опухолей костной ткани (когда она начинает расти вне костей) или других. Поэтому при обследовании большого количества людей в разных возрастных группах получены различные референсные диапазоны.

В процессе нормального старения снижаются также уровень гемоглобина и гематокрит (показатель количества эритроцитов). Кроме того, при многих исследованиях необходимо учитывать пол обследуемого:

Креатинин образуется в процессе нормального обмена веществ в мышцах, после чего выделяется в кровь и удаляется из организма почками. Его уровень нередко используют для оценки эффективности работы почек. Поскольку у мужчин мышечная масса выше, чем у женщин, референсный диапазон для мужчин оказывается более высоким, чем для женщин. Аналогична ситуация с формой фермента креатинкиназы, называемой КФК-МВ. Она выделяется в кровь при повреждении мышечных клеток сердца, и высокий уровень КФК-МВ свидетельствует о повреждении сердечной мышцы, поэтому по уровню этого фермента диагностируют сердечные приступы (стенокардию). Поскольку у мужчин мышечная масса выше, уровни КФК у них также оказываются более высокими. Когда это исследование только внедряли, у многих пожилых женщин уровень КФК-МВ оказался значительно ниже, и не достигал порогового значения для диагностики сердечного приступа, и в этой возрастной группе женщин частота выявления сердечных приступов оказалась заниженной.

Другой пример: у женщин при менструациях кровопотеря может сопровождаться снижением уровней гемоглобина и гематокрита. Таким образом, референсные диапазоны для этих показателей необходимо оценивать с учетом, как возраста, так и пола обследуемого.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Обычно лаборатории одновременно с результатами исследования сообщают также референсный диапазон результатов для данного обследуемого с учетом его возраста и пола. После этого врачу необходимо будет оценить полученные результаты в соответствии с индивидуальными данными о пациенте, включая получаемые им лекарственные и растительные препараты. Кроме того, на результаты исследования может повлиять множество других факторов: потребление кофе, курение, прием алкоголя или витамина С; диета (вегетарианская или мясная); стресс или состояние тревоги; беременность. На некоторые результаты может повлиять даже положение тела обследуемого в момент проведения исследования, а также наличие физических нагрузок перед его проведением. Например, при вставании из положения лежа могут повыситься уровни альбумина и кальция в крови.

На результаты исследования может повлиять и ряд редко учитываемых факторов, например, профессия обследуемого, высота над уровнем моря, расстояние от океана. Кроме того, на результаты ряда исследований может повлиять физическая нагрузка (в частности, при нагрузке повышаются уровни креатинфосфокиназы — КФК, аспарагиновой аминотрансферазы — АСТ, лактатдегидрогеназы — ЛДГ). Кроме того, при длительных интенсивных физических нагрузках (например, у марафонцев и тяжелоатлетов) могут повышаться уровни тестостерона, лютенинизирующего гормона (ЛГ), тромбоцитов.

Все эти примеры показывают, что для правильной оценки результатов лабораторных (как и амбулаторных — проводимых на дому) исследований образцы крови и мочи важно получать в стандартизованных условиях. При подготовке к исследованию от обследуемого требуется соблюдать указания врача, например, прийти для сдачи крови для исследования утром и натощак. Соблюдение этих указаний позволит провести анализ максимально близко к общим требованиям, и тем самым максимально приблизить результаты исследования к референсным для данной группы пациентов.

Когда «нормы» не рассматривают

В некоторых исследованиях, например, при определении уровня холестерина, в подавляющем большинстве случаев вместо определения референсных диапазонов достаточно только оценить, не превышает ли результат определенного порогового значения, так называемого «красного флажка». В научных исследованиях показано, что, когда уровень холестерина повышается до 200 миллиграмм на децилитр, риск поражения сердца увеличивается настолько, что необходимо начинать лечение; при этом соотношение результатов исследования с диапазонами статистически «нормальных» значений уже не играет роли.

Кроме того, референсные диапазоны не рассматривают и в ряде других ситуаций. Например, определение содержания в крови определенного препарата у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, проводят для оценки предполагаемого действия этого препарата, а не соотношения концентрации с референсным диапазоном.

Кроме того, врачебная оценка требуется при выраженном изменении показателей, имеющих медицинское значение, даже если они не выходят за пределы референсного диапазона.

Как оценивают результаты исследований, выходящие за пределы референсного диапазона?

Согласно вероятностной статистике, за пределы истинного референсного диапазона может выходить каждый двадцатый (или 1 из 20, или 5%) результат исследования; поэтому результат отдельного исследования нельзя считать статистически значимым. Обычно результаты исследований выходят за пределы референсного диапазона только незначительно. Тем не менее, следует помнить, что, у здорового человека если одно и то же исследование повторить 20 раз, с высокой вероятностью один из результатов этого исследования окажется вне пределов референсного диапазона, притом, что никаких нарушений здоровья у обследуемого при этом нет.

Безусловно, иногда результаты, выходящие за пределы референсного диапазона, свидетельствуют о заболевании. Первое, что следует сделать врачу, чтобы проверить это — повторить исследование. Возможно, выход результата исследования за пределы референсного диапазона был связан с одной из причин, упомянутых выше, либо были нарушены правила обработки образца для исследования (образец крови не был заморожен, либо сыворотка не была отделена от эритроцитов, либо образец держали в тепле).

Обычно лаборатории приводят результаты исследования с учетом возраста и пола обследуемого, а врач при их оценке учитывает также и другие факторы, в частности, диету и уровень физической активности обследуемого, а также получаемую им лекарственную терапию. Если какие-либо факторы могут повлиять на результаты исследования, не забудьте сообщить о них врачу.

Почему в этом документе не приводятся конкретные референсные диапазоны?

Хотя мы довольно подробно обсуждаем вопросы, касающиеся референсных диапазонов, самих этих диапазонов в нашем документе почти не приведено. Причин для этого несколько:

• Международные стандарты приняты только для очень небольшого количества показателей (например, для уровней холестерина, глюкозы, простатспецифичного антигена). В отношении этих немногочисленных показателей были предприняты значительные усилия по стандартизации всех лабораторных методов исследования и форм описания их результатов. Мы упоминаем принятые целевые уровни этих показателей. Эти пороговые значения следует отличать от референсных диапазонов, поскольку они служат «красными флажками» для принятия медицинских решений, а не являются статистически «нормальными» диапазонами. Для большинства других исследований референсные диапазоны каждая лаборатория, проводящая данное исследование, определяет самостоятельно. Различные лаборатории пользуются разными видами оборудования и применяют различные методы проведения исследований. Это означает, что лабораториям приходится устанавливать собственные референсные диапазоны, и указывать наряду с полученным результатом исследования также и референсный диапазон для него. Таким образом, врачу и пациенту необходимо пользоваться референсным диапазоном, указанным проводящей исследование лабораторией, а не какими-либо теоретически рассчитанными или почерпнутыми из литературы значениями референсных диапазонов.
• Различные лаборатории описывают результаты многих исследований в различных единицах, национальных или международных. В США лаборатории нередко пользуются «условными единицами», а в Европе, как и в других частях света — международными, описанными в системе СИ («systeme internationale,» или SI). Например, для содержания железа референсный диапазон может составлять в условных единицах 400–1600 мкг/л (микрограмм на литр), в то же время в системе СИ он равен 7,16–28,6 мкмоль/л (микромоль на литр). Если ваша лаборатория пользуется для определения референсных диапазонов единицами, отличающимися от приводимых в нашем документе, их одновременное применение может приводить к значительным затруднениям и ошибочным оценкам. В случае возникновения каких-либо сомнений советуем обратиться к врачу.
• Мы пытаемся обеспечить Вас информацией, но не заменить консультацию врача. Мы надеемся, что Вы сможете лучше понять, что собой представляют лабораторные исследования, но мы не можем предсказать все факторы, которые могут повлиять на результаты проводимых Вам исследований, поэтому в отсутствие дополнительных данных не беремся оценивать их результаты.

Если Вам требуются дополнительные разъяснения относительно результатов исследований, обратитесь к врачу.

Распространенные заблуждения

В отношении результатов исследований и референсных диапазонов существует два распространенных заблуждения:

Мнение: «Отклонение результатов исследования от нормы означает наличие заболевания».

Истина: Выход результатов исследования за пределы референсного диапазона не всегда означает наличие заболевания — это только знак для врача о необходимости дополнительного обследования. Иногда отклонение результатов исследования от нормы встречается и у совершенно здоровых людей — но право решения об этом лучше предоставить врачу.

Возможно, что результат исследования окажется среди тех 5% нормальных результатов, которые оказываются за пределом статистически определенного референсного диапазона. Кроме того, следует помнить, что на результаты исследования может повлиять большое количество факторов, не означающих наличия заболевания: например, высокий уровень глюкозы в крови может быть связан не с диабетом, а с высоким содержанием сахара в диете. Уровень липидов (жиров) может оказаться высоким, если обследуемый незадолго до получения крови для исследования поел. Уровень ферментов печени может на некоторое время повышаться после употребления алкоголя, и это повышение не обязательно свидетельствует о циррозе. На рынке постоянно появляются новые лекарства, и лаборатории не всегда успевают проверить, не влияет ли прием этих лекарств на результаты исследований. Нередко оказывается, что многие из этих лекарств влияют на результаты некоторых исследований, причем такое изменение результатов не имеет медицинского значения. Скорее всего, при выявлении отклонений результатов от референсного диапазона врач решит повторить исследование. Иногда измененные результаты, особенно находящиеся вблизи границы референсного диапазона, нормализуются самостоятельно. Кроме того, врач попытается найти объяснение выявленным изменениям результатов; возможно, это будет одно из объяснений, приведенных выше. Ключевым вопросом при этом будет: насколько результат отклоняется от референсного диапазона?

Если результаты обследования позволят выявить заболевание, врач сможет уточнить его тяжесть. Однако для ответа на эти вопросы очень редко оказывается достаточно одного исследования.

Мнение: «Если результаты исследования нормальные, никаких заболеваний нет».

Истина: Безусловно, получить такие результаты приятно, но они вовсе не гарантируют, что все в порядке. Результаты исследований у здоровых и больных людей часто перекрываются, поэтому при анализе результатов всегда сохраняется небольшая вероятность пропустить имеющееся заболевание. Аналогично тому, как у некоторых здоровых людей результаты исследований выходят за пределы референсного диапазона, у некоторых больных результаты лабораторных исследований оказываются в пределах этого диапазона. Если Вы стараетесь соблюдать здоровый образ жизни, такие результаты показывают, что Вы на правильном пути. Однако если Ваше поведение сопряжено с наличием факторов риска, например, злоупотреблением наркотиками и алкоголем, диетическими погрешностями, эти результаты окажутся хорошими только до поры до времени, и не следует ожидать, что они будут сохраняться долго. Хорошие результаты исследований — это не индульгенция на неправильный образ жизни.

Если ранее у Вас были выявлены отклонения лабораторных показателей, появление нормальных результатов исследований, безусловно, свидетельствует о благоприятном изменении в течение заболевания. Однако во многих случаях врач все же решает повторить исследования через несколько месяцев, чтобы убедиться в сохранении благоприятных изменений и доказать наличие соответствующей тенденции.

Беременные II, IIIтр

Середина цикла — 5,8 — 21

Лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0

+заместит. терапия — 9,7-111,0

Фолликулиновая фаза

Середина цикла75

Лютеиновая фаза8

Мужчины0

Женщины: М=1,3 (0-4,1)

Середина цикла

Лютеиновая ф-за

Постменопауза Мужчины: 0-206

Оральные контрацеп.-1,08 -3,0

Mужчины: 2,2 — 15,2

Бер-сть I тр. 1,3-3,0;

После полудня-0,5 утренних значений

адреналин — до 100 пг/мл

норадреналин — до 600 пг/мл

дофамин — до 100 пг/мл

адреналин — до 20 мкг/сут

норадреналин — до 90 мкг/сут

дофамин — до 600 мкг/сут

Погран. значения

Недостаточность

Пограничные значения 4-10

Патологические значения >10

Пограничные значения 30-40

Патологические значения >40

Пограничные значения 5 -8

Патологические значения >8

Пограничные значения 30-40

Патологические значения >40

постменопауза: без ГТ — 3,9

постменопауза: без ГТ — 5,5

фол. фаза — 6,1-79,5

лют. фаза — 4,9-82,6

постменопауза: без ГТ — 1,53

Выдается результат с заключением врача-лаборанта

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

8.1 — 11.0 у.е. 1/1600

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

до 15 — низкий уровень

до 40 протективный уровень

>40 — высокий уровень

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

15.1-25.0 у.е. — 1/200

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,9-1,1 у.е. — сомнительный

0,8-1,2 у.е. — сомнительный

новорожденные и дети — до 45

новорожденные до 75

3-5 дней — до 205

дети до 1 г

до 3 лет до 258

дети до года 1,6-4,9

дети до 1 года 60-80

новорожденные 2 — 3,25

дети до года 1,29 — 2,26

дети до года 7,2-17

3 мес-10 лет 2,03-3,6

новорожденные — до 311

дети до года — до 372

дети 1 – 6 мес — до 7,0

дети до года 18-35

1,2-1,5 — слабо присутствуют

1,5-2,0 — умеренно присутствуют

>2,0 — строго присутствуют

Лейкоциты: до 4000*10*6/л

Класс III — 3,5-17,5

Класс IV — 17,5-52,5

Класс V — 52,5-100

умеренное количество

>200 — высокое количество

Графология — это интересный и ценный способ, позволяющий понять самого себя и познать природу других людей. В странах Европы графология давно применяется в тестировании конкретного человека, направленном на познание черт его характера, с недавнего времени она получила официальное признание в США, где быстро завоевывает признание. >>подробнее

Признаемся, вообще не пить таблеток, это удается не всегда. Никаких. Никогда. Ни от чего. Головных болей бывает не стерпеть – господи, а сколько людей на это жалуются? Сам он проходит обычно дня за два, за три от силы, так что известные поговорки (если грипп лечить, он проходит за семь дней, а если не лечить, то за неделю) — врут: если грипп не лечить, он проходит быстрее, чем за неделю. А иногда и вообще обходит стороной, не успев как следует начаться. >>подробнее

В настоящее время все большее число семейных пар приходят к осознанному решению готовиться к беременности. И это не случайно, ведь одним из главных условий рождения здорового ребенка является здоровье его родителей в момент зачатия. Но неумолимая статистика свидетельствует о том, что практически здоровым является не более 10% взрослого населения репродуктивного возраста. Именно поэтому перед наступлением беременности будущим родителям необходимо пройти полноценное обследование. >>подробнее

Под цитологической диагностикой понимают метод микроскопического изучения характера изменений клеточных структур в норме и патологии. Проще говоря, для проведения цитологической диагностики берут образцы клеточного материала различных органов, тканей и сред организма, делают мазки, особым образом фиксируют и окрашивают их, а затем изучают под микроскопом. Этот метод имеет огромное значение в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы, прежде всего, опухолевых и предраковых процессов. >>подробнее

Вирусный гепатит представляет собой инфекционное заболевание, которое имеет разный механизм передачи, поражая преимущественно печень. Медики выделяют несколько типов — А,В,С,D,E,F,G,TT,SEN. Наиболее часто встречаются первые четыре типа вирусного гепатита. >>подробнее

© Юнимедик.ру,. Популяризация передовых технологий проведения лабораторных исследований, благодаря которым можно своевременно диагностировать заболевания.

PHP: 0.5990 s, total: 0.6024 s, document retrieved from cache.

Источник: http://www.unimedic.ru/standard/ref-ranges

---

Смотрите также

• 
  Мужские гормоны у женщин как снизить
• 
  Можно ли по узи в 12 недель определить пол ребенка
• 
  Анализ са 125 норма у женщин
• 
  Постоянно низкий гемоглобин причины
• 
  Чем опасна разжиженная кровь
• 
  Почему сдают анализ крови натощак
• 
  Менингококковая инфекция это
• 
  Узи мочевого и простаты
• 
  Как понять что будет девочка
• 
  У ребенка повышены лейкоциты
• 
  Можно ли пить воду перед сдачей крови из вены на гормоны