Главная » Статьи » Узи плечевого сустава или мрт что лучше

Узи плечевого сустава или мрт что лучше


Что показывает УЗИ плечевого сустава

Врач может назначить проведение МРТ плечевого сплетения в том случае, если есть трудность в определение диагноза, нужно проконтролировать эффективность лечения, или рассмотреть степень поврежденности. Диагностику проводят тогда, когда пациент жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, или был выявлен вывих, артрит, полиартрит или другое заболевание.

Боли могут быть вызваны огромным количеством разнообразных патологий, каждая из которых имеет свою причину, а лечение может требовать, порой, взаимоисключающих методов. И, так как анатомия плечевого сустава достаточно сложна, именно МРТ может помочь в определение точного диагноза и дать исчерпывающую информацию.

МРТ в обследовании плечевых суставов может быть применено при следующих показаниях:

  • беспрерывная боль;
  • опухоль мягких тканей;
  • травма, полученная при занятиях спортом, или бытовая;
  • артрит;
  • разрыв или повреждение тканей;
  • разрыв суставной капсулы;
  • защемление сухожилия и нерва;
  • вывих.

Так же, данный вид диагностики может быть использован для отслеживания процессом заживления и восстановления после оперативного вмешательства.

При проведении МРТ плечевого сустава для отслеживания процесса восстановления после операции или лечения, может вызвать беспокойство отсутствие улучшений или ухудшение ситуации. В таком случае необходимо выбрать иное лечение и пересмотреть распорядок дня пациента, включая норму допустимых нагрузок.

Разновидности томографии плеча

Получить снимки врачи могут при использовании нативной или контрастной томографии.

Нативная позволяет получить снимки всей структуры плечевого пояса, включая, ткани, сухожилия и даже нервы. Изображение получается в трех плоскостях:

  • Для рассмотрения менжеты плеча;
  • Для рассмотрения сухожилий;
  • Для рассмотрения головки плечевой кости и мышц.

Контрастное МРТ плечевого сплетения показывает возможные проблемы с функциональностью статистических и динамических частей плечелопаточногоотдела, и бывает двух видов:

  • Прямая. Выявляет нарушения механических функций.
  • Непрямая. Выявляет внутрисуставные поражения. Например, обнаружить опухоль и определить ее границы.

УЗИ коленного сустава и связок: что показывает, расшифровка результатов, делают ли ребенку

Как проводится ультразвуковое сканирование суставов колена?

​Россия является одной из ведущих стран в исследованиях данной области, однако, на территории нашей страны не было произведено ни одного аппарат МРТ. Оборудование подобного типа закупается за рубежом. Что значительно сказывается на области распространения данной услуги и ее стоимости.​

​На фото стандартный результат при МРТ коленного сустава​

Подготовка к процедуре

​Однако существуют еще и относительные противопоказания, при которых, проведение процедуры обговаривается со специалистом в индивидуальном порядке.​

Показания к проведению УЗИ коленей

​МРТ является единственным методом исследования при таких заболеваниях, как: миодистрофия Гланцмана, опухоли на начальных стадиях, спаечная болезнь.​

Каким образом проходит диагностика?

Очень волнующиеся перед процедурой пациенты иногда набирают в сети такие запросы как «УЗИ плечевого сустава видео». Такие видеоролики действительно могут психологически подготовить больного к диагностике, хотя ничего страшного в ней нет.

Пациента просят присесть во вращающееся кресло. По пораженной области доктор водит датчиком.

В некоторых случаях диагност может попросить пациента выполнить какие-либо движения плечом, что поможет исследовать лучше конкретные участки поражения.

Длительность УЗИ не превышает пятнадцати – двадцати минут, после чего пациент может тут же ознакомиться с результатами.

Перед тем как делать УЗИ, не требуется каких-либо приготовлений: не нужно изменять питание или питьевой режим, не придется отказываться от приема лекарственных средств.

Важно только поинтересоваться у специалиста насчет отказа от мочегонных препаратов при исследовании суставной полости плеча. Обязательно нужно позаботиться о гигиенической чистоте исследуемого участка тела. И, возможно, пригодятся салфетки, чтобы убрать остатки геля с кожи после процедуры. В кабинете врача придется обнажить плечевой сустав.

При выполнении ультрасонографии плечевого сустава требуется получить снимки срезов в стандартных позициях. Пациент должен находиться лицом к врачу, желательно на вращающемся стуле, с руками, согнутыми под прямым углом и лежащими на коленях. Перед процедурой специалист накладывает на кожу специальный гель для облегчения соприкосновения датчика с кожей.

Процесс диагностики можно разделить на такие этапы:

  1. Врач в первую очередь исследует головку бицепса. Данный этап проводится для оценки двуглавой мышцы в поперечной и продольной плоскости. Оценивается объем биологической жидкости в синовиальной оболочке. Выполняя оценку в продольном сечении мышцы, врач должен определить мышечные волокна в виде выступающих гиперэхогенных объектов.
  2. Дальше пациент должен отвести руку и повернуть кисть кверху для анализа подлопаточного мускула.
  3. На следующем этапе требуется занести верхние конечности за спину для оценки состояния сухожилия надкостницы. При отсутствии признаков патологических изменений сухожилие будет похоже на птичий клюв. При этом гиалиновые хрящи будут выступать гиперэхогенными объектами.
  4. В дальнейшем специалист производит медиальное движение датчика и оценивает плече-лопаточный сустав. Сканируется переднелатеральная поверхность плече-лопаточного соединения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  5. Потом оценивается состояние задней суставной губы и ключично-акромиального сочленения.

После этого специалист производит расшифровку снятых результатов.

В основной массе исследований при диагностике патологий плечевого сустава применяется такая схема сканирования. Ультразвуковое исследование костных структур занимает менее 20 минут.

​кисты;​

О преимуществах и недостатках данного метода

​В отличие от УЗИ мочевого пузыря или органов брюшной полости, перед УЗИ коленного сустава можно есть и пить без ограничений. Этот вид УЗИ не требует специальной подготовки, его можно провести в любой день.

 Повременить с ним стоит только тем, кто в последнюю неделю делал внутрисуставные инъекции.  Если человек чувствует дискомфорт в коленях, то сначала ему стоит обратиться за консультацией к врачу ортопеду, а если пациент получил травму, то нужно записаться к травматологу.

Проведя осмотр, и оценив состояние этой части ноги, врач при необходимости отправит больного на ультразвуковое исследование. ​

​свободные тела – имеются или отсутствуют;​

В каких случаях необходимо данное исследование?

​врожденные аномалии сустава;​

Как подготовиться к процедуре?

Правильно проведенное УЗИ визуализирует даже незначительные изменения или дефекты любого структурного элемента плеча. Такое исследование дает возможность поставить большое количество различных диагнозов.

  1. Можно установить наличие бурситов — процессов, имеющих воспалительную природу. Характерным признаком такой патологии является увеличение размеров суставной сумки и качественные изменения ее стенок.
  2. Наличие тендинита или теносиновита — воспаления, касающегося связочного аппарата, т.е. сухожилия и его оболочки. При исследовании ультразвуком наблюдаются выраженные гиперэхогенные участки неправильной формы на месте повреждений.
  3. При переломе наблюдается разрушение структурной целостности костной ткани.
  4. Благодаря такому исследованию фиксируется наличие гематом с разрывами или растяжениями сухожилий, мышц.
  5. Когда наблюдается эрозия неправильной формы, обилие дефектов костной ткани, накопление жидкости в полости поврежденного сустава, ставится диагноз ревматоидный артрит.
  6. Можно установить реактивный артрит, проявляющийся воспалением суставов в результате перенесенной инфекции.
  7. Благодаря УЗИ устанавливается наличие синовита — воспаления синовиальной сумки. Ультразвуковое исследование позволяет поставить этот диагноз на самых ранних стадиях развития этой болезни.
  8. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить эрозию в хряще, являющуюся результатом иммунно-воспалительных процессов, необратимо изменяющих сустав.
  9. Можно диагностировать выпот в сумку сустава. Специалист будет наблюдать накопление биологических жидкостей в сумке сустава.

При отсутствии определенных заболеваний в суставе плеча не наблюдается признаков повреждений мышц, хрящевой и костной ткани. Возможно обнаружение небольшого количества биологических жидкостей, что также считается удовлетворительным результатом. Плечевой нерв в нормальном состоянии имеет следующие размеры: 0,46 см в ширину и 0,23 см в длину.

На сегодняшний день МРТ плечевого сустава является наиболее полным и информативным способом диагностики природы заболевания.

Среди плюсов можно отметить:

  • безболезненность
  • точность и полнота информации
  • безвредность для пациента
  • возможность выявления болезни на ранних сроках

Минусы проведения МР-томографии:

  • большой список противопоказаний, рассмотренный в статье ранее
  • высокая цена

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты.

Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

​На данный момент УЗИ суставов входит в тот минимальный набор обследований, который необходим врачу для окончательной установки диагноза, степени и стадии заболевания и выбора метода лечения. ​​, допускается только небольшое ее количество в синовиальной оболочке длинной головки бицепса.

Не должно быть признаков повреждения мышц, связок, суставных хрящей, капсулы сустава. Плечевой нерв имеет ширину 4,6 мм, длину – 2,3 мм.

​

Основные принципы УЗИ

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты.

Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Во время диагностической процедуры:

  1. Пациенту необходимо раздеться сверху до пояса, так, чтобы было открыто не только само плечо, но и область лопатки, ключица и пространство под ключицей.
  2. Исследуемый садится на кушетку возле врача. Больную руку пациента сгибают в локте и кладут на колено. Здоровая рука при этом находится в свободном положении.
  3. Датчик устанавливается перпендикулярно исследуемым структурам для исключения артефактов. Осмотр проводят по продольной и поперечной оси.
  4. В ходе процедуры, для точной диагностики врач-диагност может попросить пациента совершить определенные движения рукой, во время которых датчик устанавливается на плечо в разных точках для лучшей визуализации исследуемых структур.
  5. В случае сильных болей и при выраженном ограничении подвижности, ультразвуковое исследование проводится в статичном положении.
  6. С целью оценки степени поражения, возможно проведение УЗИ плеча здоровой руки.

Во время процедуры специалист оценивает состояние мышечных структур, хрящей, связок, определяет наличие, объем и характер синовиальной жидкости.

Ультразвук может показать повреждение костных структур, однако переломы, трещины и другие повреждения костей, лучше визуализируются на рентгене или КТ.

Для того, чтобы провести УЗИ плечевого сустава, пациента удобно сажают на стул. Больную руку кладут на колени и исследуют в таком исходном положении; здоровая же рука должна свободно свисать вдоль тела.

В ходе проведения данного исследования больную руку могут вращать как наружу, так и внутрь, а также, при необходимости, просить пациента отвести плечо в сторону.

Разумеется, это возможно только в том случае, если при движениях человек не испытывает очень сильной боли. Если же любые движения в плече болезненны, то это, наверное, единственное противопоказание к проведению данной процедуры. Иногда что того, чтобы оценить выраженность заболевания, для сравнения со здоровой рукой может быть проведено исследование и здорового плечевого сустава.

Показания и подготовка

В целом их нет. Единственная проблема, при которой очень сложно производить исследование – это интенсивная боль в плечевом суставе. В таком случае необходимо провести статическое обследование пациента, максимально сократив подвижность его сустава это и будет полная подготовка к процедуре.

Врач должен назначить исследование:

  1. При наличии боли в плечевом суставе, затрудненности выполнения движения в нем.
  2. При обнаружении отеков или любых других изменений формы плеча.
  3. При предположении о наличии заболеваний в суставе, имеющих воспалительную природу, или при боли в нем, имеющую дегенеративную природу. Позволяет диагностировать такие заболевания, как артрит, артроз и дегенеративные дефекты в хрящевой ткани.
  4. При нарушении связок, сухожилий или мышц, появившемся в результате травмы или возрастных изменений организма.
  5. При патологиях костной ткани на ранних стадиях развития, которые не диагностируются рентгеноскопией. Такие отклонения проявляются болью в плече.
  6. При мониторинге таких заболеваний, как бурсит, периартроз, тендовагинит и большого количества других.
  7. Выполняется ультразвуковое исследование перед осуществлением пункции. Метод позволяет оценить наличие и объем биологической жидкости в полостях плечевого сустава.
  8. Для оценки состояния пациента и влияния лечебных мероприятий. Связано это с тем, что УЗИ является безопасным методом обследования, что позволяет его использовать с такой частотой, с какой требуется для благополучного лечения.
  9. Благодаря УЗИ можно оценить потребность выполнения таких процедур, как артроскопия, артография и прочих. Врач получает более полную и точную информацию о состоянии сустава и процессах, происходящих внутри его.

В целях профилактики УЗИ можно проводить людям, которым приходится постоянно выполнять монотонные движения плечом, или при наличии больших нагрузок на плечевой сустав. В группу риска попадают музыканты, стоматологи, грузчики, теннисисты, слесари и другие.

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

  • постоянные болевые ощущения и проблемные движения в области плеча;
  • травмирование или патология, обнаруженная другим способом;
  • начальная стадия заболевания опорно-двигательного аппарата, которое не может определить обычный рентген;
  • болевой синдром в мышцах;
  • необходимость определить объем выпота перед проведением пункции.

Что позволяет увидеть УЗИ?

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

  • Воспалительные процессы – бурситы. Характерными признаками этого состояния являются изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
  • Тендинит – воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
  • Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
  • Повреждение суставных губ.
  • Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

​присутствие тендинита;​​разрешается многократное обследование с помощью использования УЗ-прибора;​​Преимуществом ультразвукового исследования при травмах и заболеваниях суставов является то, что в отличие от рентгенографии, оно позволяет оценить состояние мягких тканей.

При этом оно не требует какой-либо предварительной подготовки перед началом диагностики, не имеет противопоказаний к выполнению и проводится в короткие сроки. Все это является его преимуществом перед магнитно-резонансной и компьютерной томографией (МРТ и КТ), которые также позволяют оценить состояние мягких тканей.

​

Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий выявить начальные признаки патологии мягкотканных структур. К ним относятся мышцы, связочный аппарат, суставная полость с синовиальной жидкостью и хрящевые поверхности.

Выявление патологического процесса на начальной стадии позволяет быстрее начать специализированное лечение, что приводит к успешному выздоровлению, уменьшению числа осложнений и улучшению качества жизни пациента.

Диагностическая процедура назначается врачами при:

  • травме плеча;
  • подозрении на аутоиммунную болезнь или системное заболевание;
  • повреждении хрящевых поверхностей, которое было выявлено в результате рентгена;
  • жалобах на боль, дискомфорт, скованность;
  • уменьшении объема активных и пассивных движений плеча;
  • наличии отека, пальпируемого образования в пораженной области;
  • воспалении плечевого сустава (бурсите);
  • во время лечебно-диагностической пункции и после нее;
  • лечении ревматологических заболеваний и травм с целью оценки динамики.

Подробнее о причинах, которые могут вызвать болезненные ощущения в плечевом суставе, и как следствие, необходимости в ультразвуковом исследовании, — в данном видео.

УЗИ — абсолютно безвредная для организма пациента процедура, не имеющая возрастных ограничений. Проходить ее можно с необходимой частотой для определения эффективности проводимой терапии, не опасаясь за последствия.

Сканирование частей человеческого тела с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях их развития и своевременно начать проведение лечебных мероприятий. Особая роль ультрасонографии отведена в такой медицинской сфере, как ревматология, которая занимается лечением спондилоартропатии, реактивного и ревматоидного артритов, системной красной волчанки и пр.

Конечно же, УЗИ не может предоставить достоверную информацию о состоянии находящихся на дальнем расстоянии от поверхности тела частей плечевого сустава и выявить очаги воспаления, которые затрагивают только часть суставного сочленения. Однако при помощи ультразвуковой диагностики возможно оценить состояние сухожилий, хрящей, мышц и связок. При проведении рентгеноскопии этого сделать нельзя.

Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасной для человеческого организма процедурой. Практикующие специалисты назначают ее с определенной частотой при имеющихся патологиях костной и суставной тканей для мониторинга проводимого курса лечения, оценивания динамики состояния плеча в покое и при движении.

https://www.youtube.com/watch?v=05fevrtpuxc

Для чего нужно проводить УЗИ плечевых суставов?

С помощью УЗИ плечевого сустава можно определить наличие у человека всевозможных заболеваний. А, как известно, правильно поставленная и выбранная методика диагностики позволяет добиться оптимальных результатов лечения. Рассмотрим, как и для чего проводится такое исследования, есть ли у него противопоказания и прочие аспекты.

Зачем делают УЗИ?

Такое исследование очень важно проходить многим пациентам. Дело в том, что оно помогает обнаружить самые ранние изменения сустава. Это касается, например, состояния мягких суставных тканей, мышц, связок, внутрисуставной полости. Причем самые ранние признаки патологических изменений видны на УЗИ-снимках еще задолго то того, как они будут заметными с помощью других способов диагностики.

Это означает, что с помощью УЗИ можно провести высококачественную и высокорезультативную диагностику еще на самой ранней стадии развития патологий суставов. А значит, существует высокая вероятности подбора самого результативного способа лечения и, собственно, лучшего исхода от такого лечения.

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

Узи суставов дает возможность получить превосходные результаты. Обычное рентгеновское исследование не может дать ответы на многие вопросы, которые предстают перед ревматологом или травматологом. А так как это еще и безвредная процедура, то ее можно проходить многим категориям больных, и прежде всего тем, которым рентгенография запрещена из-за наличия многих противопоказаний.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Когда надо проходить обследование?

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

  1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
  2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
  3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
  4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
  5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
  6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
  7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
  8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
  9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

Принципы проведения УЗИ

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента. Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени. м Этапы проведения исследования такие.

  1. Начинается исследование головки бицепса. С помощью УЗИ можно получить поперечный и продольный срез такой мышцы. На таком исследовании очень хорошо определяется состояние двухглавой мышцы в двух плоскостях – поперечной и продольной. Сухожилие обнаруживается в виде гиперэхогенного объекта. В синовиальной оболочке в норме должно быть незначительное количество внутрисуставной жидкости.
  2. Происходит оценка органа в продольной плоскости. Врач четко определяет мышечные волокна, которые имеют гиперэхогенные свойства.
  3. Далее пациент отводит руку, и происходит исследование подлопаточного мускула.
  4. Оценка состояния сухожилия надостницы. Врач может провести исследование такого мускула только в том случае, если пациент заведет руку за спину. В норме такое сухожилие будет визуализировано в виде клюва птицы. Гиалиновые хрящи имеют гиперэхогенные свойства.
  5. Далее врач делает медиальное смещение датчика. В таком положении происходит обследование состояния плече-лопаточного сустава.
  6. Происходит сканирование передне-латеральной поверхности, лопаточно-плечевого сочленения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  7. Оценка задней суставной губы.
  8. Изучение ключично-акромильного сочленения.

Такое обследование является стандартным и подобная схема применяется для диагностики в большинстве случаев.

В ходе исследования врач будет наносить на кожу специальный гель, облегчающий контакт датчика с кожей. Он является полностью безопасным. Проведение ультразвукового обследования плеча не имеет противопоказаний: современная медицина не знает случаев ухудшения состояния здоровья в результате проведения такой процедуры.

Что показывает УЗИ плечевого сустава?

Такая процедура может показать:

  • состояние сухожилий двуглавой мышцы;
  • состояние мышц, входящих в этот сустав – надостной, подостной, подлопаточной;
  • состояние сочленений – плечелопаточного и ключично акроминального;
  • вид и степень функциональности задней суставной губы и внутрисуставного хряща.

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

Как готовиться к обследованию?

Пациенту не надо ограничивать способ жизни, вносить коррективы в диету. Ему также не надо ограничивать питьевой режим перед процедурой.

Перед УЗИ надо позаботиться о том, чтобы исследуемый участок тела был чистым. Для этого накануне надо следать все необходимые для этого гигиенические процедуры. Важно взять с собой комплект сменной одежды, а также на всякий случай принести одноразовые гигиенические салфетки для того, чтобы можно было вытереть остатки геля.

Как видны патологии сустава на УЗИ?

Места разрывов видны на таком исследовании в виде темных участков. Все повреждения связок также видны на снимках в виде соответствующих посторонних объектов. На УЗИ хорошо визуализируются утолщения суставной сумки – они показаны в виде сторонних объектов неестественного цвета.

Жидкости в нормальных условиях не должно быть. Допускается малое скопление в области связок. Ширина плечевого нерва – 4,6 миллиметра.

При переломах видны неровности кости, а также ее повреждения. При тендовагините и тендосиновите сухожилие гиперэхогенно. При бурсите сумка сустава увеличена в размерах, она имеет неоднородные вкрапления и элементы. При повреждениях суставной губы хрящевая ткань разорвана, а в суставе обнаруживается выпот. При ревматоидном артрите визуализируются дефекты ткани кости, которая имеет острые края. В суставной сумке визуализируется жидкость.

Итак, ультразвуковое обследование плечевого сустава позволяет обнаружить самые разнообразные патологии. Своевременная диагностика таких заболеваний дает возможность обнаружить причин такого явления и гарантирует быстрое выздоровление.

МРТ плечевого сустава (магнитно-резонансная томография плеча): что покажет?

Магнитно-резонансная томография является одним из самых лучших методов обследования плечевых суставов (не важно, правого или левого). Она способна визуализировать не только костные и хрящевые ткани, но и мягкие ткани, включая сосуды (в режиме ангиографии) и нервные узлы.

Единственная проблема – далеко не каждое медицинское учреждение может похвастаться наличием томографа. Еще тяжелее найти мощные томографы с силой более 1,5 Тесла. На томографах меньшей мощности суставная ткань отображается гораздо хуже, информативность методики падает, и некоторые болезни могут быть упущены.

Что показывает МРТ плечевого сустава?

МРТ плечевых суставов позволяет обнаружить патологические процессы и в суставной сумке, и в тканях вокруг нее. Кроме того, видно и повреждения костей, прилегающих к плечевому суставу. Без труда можно заметить новообразования (мягкой или плотной консистенции).

Что и насколько точно показывает процедура – зависит еще и от томографа, на котором ее проводят. Максимум точной информации о состоянии плечевого пояса может показать томограф с мощностью более 1,5 Тесла.

Меньший по мощности аппарат тоже покажет состояние суставов, но с меньшей информативностью. На маломощном томографе можно упустить ранний артроз плеча (к примеру), а на мощном аппарате он будет заметен в самом начале, еще до появления симптомов.

Томограф прекрасно визуализирует костные и хрящевые ткани, нервные узлы и сосуды (в режиме контрастной или бесконтрастной ангиографии).

Снимок МРТ плечевого сустава

Если имеются данные о вовлечении в патологический процесс сосудов, то проводится ангиография с применением контрастных веществ. Возможно проведение неинвазивной бесконтрастной ангиографии. Такой вариант уступает по эффективности инвазивному методу, и может хорошо визуализировать только крупные сосуды. к меню ↑

При каких симптомах назначают?

Плановую магнитно-резонансную томографию плеч проводят редко: для профилактических целей обычно используется рентгенография. Она доступнее, дешевле и позволяет достаточно подробно изучать состояние плечевых суставов в динамике.

Процедура делается при следующих симптомах (список показаний):

  1. Острые или хронические боли в плечах, независимо от того, при каких действиях (движениях) они возникают.
  2. Субъективное и объективное ощущение жара в области плечевых суставов, покраснение или посинение кожных покровов над ними.
  3. Скованность (ограниченность) движений в плечевых суставах, частичная или полная иммобилизация.
  4. Болезненные ощущения при пальпации плеч.
  5. Видимые новообразования в области плечевого сустава, любой (мягкой или плотной) консистенции.
  6. Постоянный хруст или ощущение нестабильности в плечевом суставе.
  7. Отечность вокруг плеч, возникшая сама по себе, либо в результате травмы или после перенесенного заболевания.
  8. Дискомфорт в плечевых суставах (особенно если он возник на фоне псориатического заболевания, что может свидетельствовать о псориатическом артрите).
  9. Часто МРТ назначается при подозрении на возрастной артроз у людей преклонных лет, испытывающих чувство тяжести в плечевых суставах.

к меню ↑

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Магнитно-резонансную томографию плеч проводят с целью диагностики самых разных заболеваний (не только сустава). Некоторые заболевания мягких тканей могут негативно сказываться и на суставах, и МРТ с легкостью может обнаружить их.

Визуализация плечевого сустава на МРТ

Метод позволяет обнаружить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • травматические поражения сустава, частичный разрыв после тяжелых повреждений;
  • привычный вывих (хронический вывих после неудачно или неадекватно пролеченного ранее выбитого сустава);
  • капсулит;
  • артрозы и артриты различной этиологии (включая инфекционный, аутоиммунный, воспалительный и травматический);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования, берущие свое начало из плечевого сустава или окружающих его тканей;
  • заболевания сосудов и нервных узлов, располагающихся в плечевой области;
  • костные наросты (остеофиты);
  • различные последствия раннее перенесенных инфекционных или аутоиммунных заболеваний (рубцы, деформативные поражения, аномалии и дефекты – включая врожденные или полученные в результате родовых травм).

к меню ↑

Противопоказания для проведения

Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии или рентгенографии, не создает ионизирующего облучения на организм обследуемого. По безопасности она сродни ультразвуковому обследованию (УЗИ).

МРТ проводят людям всех возрастных групп, беременным и кормящим грудью женщинам, тяжелобольным (включая ослабленных). Сама по себе МР-томография не создает вреда беременной (ни матери, ни ребенку), поэтому процедуру им можно проходить на любом триместре. Однако процедура может вызвать существенный психологический дискомфорт, особенно на томографах закрытого типа.

Абсолютных противопоказаний к процедуре мало, одним из основных является наличие электронных имплантов в месте сканирования. Также нельзя использовать контрастные вещества лицам, страдающим аллергическими реакциями на них (возможен летальный исход). Запрещено проводить процедуру людям, у которых имеются металлические клипсы или фиксы сосудов (особенно головного мозга).

Также проблемой может стать наличие татуировок на плечевой области, сделанных с использованием металлсодержащих веществ.

Магнитно-резонансный томограф имеет ограничение по весу пользователя. Чаще всего процедуру не делают людям, которые весят больше 100-120 килограмм. Для таких пациентов нужно подбирать специальные томографы, которые имеются лишь в небольшом количестве клиник. к меню ↑

Снимок МРТ плечевого сустава (видео)

к меню ↑

Сравнение с КТ и УЗИ: что лучше?

Компьютерная томография и ультразвуковое обследование отчасти являются аналогами магнитно-резонансной томографии. Наиболее близкой по информативности и детализации процедурой является КТ.

Ультразвуковое обследование используется для визуализации мягких тканей и сосудов, однако костные ткани процедура визуализировать не может. Кроме того, МРТ все равно намного лучше справляется с диагностикой мягких тканей, нежели УЗИ.

Что лучше из списка МРТ и КТ – вопрос сложный: обе процедуры используются для диагностики одних и тех же органов, но с разной целью. Например, для поиска рассеянного склероза лучше применять МРТ, а для выявления участков кровоизлияния при инсульте – КТ.

Конкретно в случае диагностики плечевого сустава лучше сделать компьютерную томографию: она лучше визуализирует суставные ткани. К тому же она способна отобразить на компьютере 3D или 4D модель пораженного сустава. Если такой возможности нет, то и МРТ будет достаточно хорошей процедурой.

А вот рентгенография полноценно заменить ни КТ, ни МРТ не может. к меню ↑

Как делается МРТ плеча?

Подготовительных действий со стороны пациента не требуется. Единственный нюанс: обязательно скажите диагносту о том, имеются ли у вас медицинские клипсы или кардиостимулятор (водитель ритма).

Серия МРТ снимков плечевого сустава

Пациента располагают на удобном столе томографа, аппарат для визуализации наводят на плечевую область, после чего специалист выходит в соседний кабинет.

Если пациенту станет дурно – врач сможет с ним связаться по громкой связи через микрофон. Если пациент страдает клаустрофобией, его направят на специальные открытые томографы, ничем не уступающие по эффективности закрытым аппаратам.

Процедура проходит в течение 25-40 минут, после чего пациент сразу может быть свободным. В течение нескольких часов будут готовы снимки с результатами обследования.

Точный диагноз по ним ставит только лечащий врач: специалист, который делает МРТ, этого сделать не может. к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Где именно сделать процедуру – вопрос сложный, поскольку даже слабые (по мощности) аппараты есть не в каждом городе. Обычно такое оборудование имеется либо в крупных клиниках (в областных центрах или больших городах), либо в частных диагностических центрах.

Лучше всего получить направление от лечащего врача: тогда есть шанс пройти процедуру бесплатно (но в порядке очереди, которая может растянуться на несколько дней, а иногда и недель). Также можно пройти процедуру на платной основе, тогда и направление не требуется.

Средняя стоимость МРТ плеча составляет от 4000 рублей (за 1 сустав).

УЗИ плечевого сустава: показания, проведение и нормы

Ультразвуковое исследование, или, УЗИ плечевого сустава – один из самых безопасных и доступных методов исследования данной части тела. Метод использует звуковые волны высокой частотности, генерируя подвижное и точное изображение целевой области. Благодаря этому, врач видит все требуемые компоненты сустава, и может наблюдать любые изменения и патологии в нем. Являясь неинвазивным, быстрым и достаточно недорогим методом исследования, УЗИ заслуженно пользуется широкой популярностью среди как врачей, так и пациентов.

В этой статье вы узнаете: принципы и преимущества ультразвукового исследования, показания и противопоказания к проведению, а также дополнительную информацию про заболевания плеча и их профилактику.

Зачем делать УЗИ плечевого сустава?

узи плечевого сустава

A этo знaчит, чтo пpoвeдeниe УЗИ пoзвoляeт oбнapужить бoлeзни нa paннeй cтaдии и paньшe нaчaть лeчeниe и paньшe нaчaть ocтaнaвливaть бoлeзнь, нe дaвaя eй paзвитьcя в пoлную cилу.

Ocoбeннo вaжнo иcпoльзoвaниe УЗИ в oблacти peвмaтoлoгии — paздeлa мeдицины, кoтopaя зaнимaeтcя лeчeниeм лeчeниe тaкиx бoлeзнeй, кaк peвмaтoидный и peaктивный apтpит, cиcтeмнaя кpacнaя вoлчaнкa, cпoндилoapтpoпaтия и дp.

Koнeчнo, ультpaзвукoвoe oбcлeдoвaниe нe вcecильнo, и c eгo пoмoщью нeльзя, нaпpимep, дocтoвepнo изучить cocтoяниe нaxoдящиxcя дaлeкo oт пoвepxнocти тeлa чacтeй cуcтaвнoгo coчлeнeния, oбнapужить oчaги зaбoлeвaния, зaтpaгивaющиe тoлькo чacть плeчeвoгo cуcтaвa и нaxoдящиecя в тpуднoдocтупныx eгo чacтяx.

Ho, нecмoтpя нa этo, ультpaзвук пoмoгaeт xopoшo иccлeдoвaть cуxoжилия, cвязки и мышцы, oцeнить cocтoяниe xpящeвoй и кocтнoй ткaни, чeгo нeльзя cдeлaть, нaпpимep, пpи peнтгeнoвcкoм иccлeдoвaнии.

Kpoмe тoгo, пocкoльку УЗИ — пoлнocтью бeзoпacнaя пpoцeдуpa, нe нaнocящee вpeдa opгaнизму, ee мoжнo пpoвoдить c oпpeдeлeннoй чacтoтoй — нaпpимep, чтoбы иccлeдoвaть динaмику и пpoгpecc лeчeния, a тaкжe oцeнить здopoвьe плeчa кaк в пoкoe, тaк и пpи движeнии.

Людям, выполняющим монотонные, повторяющиеся движения рук, рекомендуется периодически делать УЗИ локтевого сустава. Тем, чья работа предполагает наличие серьезных нагрузок на суставы – диагностировать плечевой. К категории риска относятся следующие профессии:

  • грузчики;
  • музыкальные исполнители;
  • стоматологи;
  • спортсмены;
  • слесари;
  • теннисисты.

УЗИ лучезапястного сустава проводится для детальной визуализации проблемного участка, определения путей лечения и предупреждения осложнений.

Принципы проведения методики

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента.

Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени.

Этапы проведения исследования такие:

  1. Начинается исследование головки бицепса. С помощью УЗИ можно получить поперечный и продольный срез такой мышцы. На таком исследовании очень хорошо определяется состояние двухглавой мышцы в двух плоскостях – поперечной и продольной. Сухожилие обнаруживается в виде гиперэхогенного объекта. В синовиальной оболочке в норме должно быть незначительное количество внутрисуставной жидкости.
  2. Происходит оценка органа в продольной плоскости. Врач четко определяет мышечные волокна, которые имеют гиперэхогенные свойства.
  3. Далее пациент отводит руку, и происходит исследование подлопаточного мускула.
  4. Оценка состояния сухожилия надостницы. Врач может провести исследование такого мускула только в том случае, если пациент заведет руку за спину. В норме такое сухожилие будет визуализировано в виде клюва птицы. Гиалиновые хрящи имеют гиперэхогенные свойства.
  5. Далее врач делает медиальное смещение датчика. В таком положении происходит обследование состояния плече-лопаточного сустава.
  6. Происходит сканирование передне-латеральной поверхности, лопаточно-плечевого сочленения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  7. Оценка задней суставной губы.
  8. Изучение ключично-акромильного сочленения.

Такое обследование является стандартным и подобная схема применяется для диагностики в большинстве случаев.

Показания к проведению

Прежде всего УЗИ назначается при наличии травмы кисти, локтевого или плечевого суставов. При продолжительных болевых ощущениях или воспалительных процессах. Боли могут быть вызваны как новой травмой, так и давно залеченной и позабытой.

Также ультразвуковая диагностика назначается для людей, страдающих различными заболеваниями мышц или связок, таких как:

  • бурсит
  • растяжение или разрыв
  • повреждение соединительной ткани
  • артрит
  • артроз

Для воспаления характерным будет покраснение кожи в области поврежденного участка, появление припухлости или отечности. Еще одним явным признаком заболевания является снижение подвижности проблемного участка.

Например, при наличии болей в кисти, следует незамедлительно провести УЗИ лучезапястного сустава.

Koму и кoгдa имeeт cмыcл пpoxoдить эту пpoцeдуpу:

  1. ecли вac бecпoкoят бoли в cуcтaвax, oщущeниe тугoпoдвижнocти в ниx, a тaкжe тaкиe пpизнaки вocпaлeния, кaк уплoтнeниe мягкиx ткaнeй cуcтaвa, измeнeниe eгo фopмы, a тaкжe oтeк в нeм. Пpи тaкиx жaлoбax вpaч мoжeт зaпoдoзpить peвмaтoидный apтpит и нaпpaвить нa узи дaжe paньшe пpoцeдуpы peнтгeнa;
  2. ecли ecть пoдoзpeниe нa тpaвмaтичecкoe или дeгeнepaтивнoe зaбoлeвaниe cуcтaвa, a тaкжe нa вoзникнoвeниe вocпaлeния в нeм. B этиx cлучaяx УЗИ пoкaжeт тaкиe вaжныe диaгнocтичecкиe cимптoмы, кaк cужeниe cуcтaвнoй щeли, измeнeния в xpящeвoй ткaни и ee утoнчeниe, измeнeния c cтopoны кocтнoй ткaни, cocтoяниe cуxoжилий, cвязoк, мышц и иx цeлocтнocть и мнoгoe дpугoe;
  3. в нaчaльныx cтaдияx нeкoтopыx зaбoлeвaний кocтeй, кoгдa измeнeния в кocтнoй ткaни eщe нeзнaчитeльны и иx нe виднo нa peнтгeнe или пpи мaгнитнo-peзoнaнcнoм иccлeдoвaнии;
  4. чтoбы пoнять, кaк пpoтeкaют тaкиe зaбoлeвaния, кaк буpcит плeчa, тeндoвaгинит, apтpит, дeфopмиpующий ocтeoapтpoз, пepиapтpoз и дp.;
  5. пpи этoм мoгут быть выявлeны xapaктepныe для тoй или инoй бoлeзни пpизнaки, кoтopыe пoзвoляют пocтaвить cooтвeтcтвующий диaгнoз; чтoбы oцeнить, нacкoлькo уcпeшнo пpoxoдит лeчeниe (пpoвeдeниe иccлeдoвaния в динaмикe);
  6. пepeд пpoвeдeниeм пункции cуcтaвa — для тoгo, чтoбы oцeнить кoличecтвo лишнeй жидкocти в нeм (тaк нaзывaeмoгo выпoтa);
  7. ecли нужнo oпpeдeлить, нeoбxoдимo ли пpoвoдить тaкиe иccлeдoвaния, кaк cцинтигpaфия, apтpocкoпия, тepмoгpaфия, apтpoгpaфия cуcтaвa.

УЗИ плечевого сустава абсолютно безвредно и безопасно, может проводиться даже маленьким детям. Его трудно будет выполнить технически, только если движения в данном суставе невозможны.

Многих людей интересует вопрос: у кого можно получить направление на исследование? Направить могут следующие отделения: терапевтическое, хирургия, ортопедическое или ревматология. Диагностика может проводиться в любом медицинском учреждении с кабинетом, оснащенном ультразвуковым аппаратом.

Требуется ли подготовка перед ультразвуковым исследованием? Никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Для случаев повторного прохождения рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего УЗИ.

Преимущества исследования

В чем преимущество УЗИ перед другими инструментальными методами диагностики патологии плечевого сустава?

  • неинвазивность, безболезненность, быстрота и доступность диагностики;
  • диагностика проводится в режиме реального времени и позволяет обследовать суставы при движении;
  • персональное взаимодействие с пациентом, что дает возможность провести более ориентированное обследование, индивидуальное для каждого человека;
  • современные доплеровские методики обеспечивают возможность оценки кровотока в зоне опухолевых и воспалительных изменений для уточнения диагноза;
  • в отличие от рентгенологического исследования, возможна визуализация жидкости в полости сустава;
  • высокоразрешающая способность УЗ-аппарата нового поколения с применением высокочастотных датчиков обеспечивает предельную точность исследования.

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Что можно увидеть на УЗИ?

Диагностика плечевого сустава дает возможность отобразить структуру сухожилий, связок, мышц и хрящей руки. Позволяет определить:

  1. остеофит;
  2. воспаление и отек костей;
  3. толщину и структуру хряща;
  4. наличие суставной жидкости.

С помощью УЗ-исследования суставов рук, в том числе плечевого сустава, можно выявить причину затяжного болевого синдрома, обнаружить воспалительный процесс.

Помимо вышеперечисленного, используя УЗ-диагностику суставов можно регулировать эффективность производимых лечебных мероприятий и следить за протеканием заболевания.

УЗИ применяют также и при проведении пункции, благодаря чему можно минимизировать риск травмирования структур внутри сустава, и избежать развития осложнений, таких как гематомы и опухоли.

Ультразвуковую диагностику суставов оптимально проводить в тех случаях, когда речь идет о патологии суставного хряща, менисков, суставной сумки, связок и мышц.

Датчик ультразвука дает возможность корректировать и направлять инъекцию. Пункция позволяет выявить разрыв связок, взять на пробу жидкость из проблемного участка или ввести требуемый лекарственный препарат.

В этом случае ультразвуковое исследование даже в чем-то не уступает магнитно-резонансной томографии.

С помощью ультразвуковой диагностики можно поставить такие диагнозы:

  • бурсит
  • синовит даже в начальных стадиях
  • ревматоидный артрит
  • эпикондилит
  • реактивный артрит
  • повреждение (разрыв, растяжение, гематома) мышц, связок, сухожилий
  • воспаление сухожилий и их оболочек (тендинит, теносиновит)
  • перелом кости
  • синовиальную кисту
  • эрозии суставного хряща
  • дегенеративные изменения хряща (остеоартроз)
  • выпот в суставной сумке

УЗИ лучезапястного сустава незаменимо в диагностике таких патологий:

  1. разрывы сухожилий
  2. теносиновит
  3. разрывы боковых связок сустава
  4. туннельный синдром

УЗИ локтевого сустава поможет выявить:

  • латеральный («теннисный локоть») или медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит
  • разрывы сухожилия бицепса
  • повреждения сухожилия трицепса
  • травмы (с уточнением ее характера) боковых связок сустава
  • переломы отростков локтевой кости, мыщелков – плечевой кости, головки локтевой кости (поверхности, образующие сустав)
  • бурсит
  • тендинит
  • теносиновит
  • смещение нерва локтевого из его борозды
  • пережатие этого нерва в канале

Все, что касается костной системы – перелом, трещина кости, вывих, переломовывих, — лучше видно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме.

Анатомия плечевого сустава

Концы двух костей, соединенные между собой, называют суставом. Анатомия плечевого сустава позволяет удаляться суставным поверхностям на несколько сантиметров друг от друга.

Это свидетельствует о, безусловно, подвижном соединении лопатки и плечевой кости. Подвижность сустава обеспечивается благодаря гиалиновому хрящу. Если рассмотреть состав данного вида хряща, то он подобен гелю, в состав которого входят минеральные соли, органические вещества.

Но большее количество, порядка 80%, занимает вода. Суставные поверхности разные по размеру, но за счет суставной губы, имеющей волокнисто-хрящевое строение и расположенной у входа в суставную впадину, они становятся соразмерными.

К суставным поверхностям, со стороны, как плечевой кости, так и лопатки, крепится суставная капсула. Она достаточно просторная по своему размеру. На разных участках изменяется ее толщина.

Наименьшую толщину она имеет в нижнемедиальном отделе. По всей длине волокнистой части в капсулу вплетаются мышечные сухожилия. Несколько из них присоединяются в верхнезаднем и боковом отделе. Это подостная, надостная и малая круглая мышцы.

При подвижности сустава происходит натяжение мышц. Одновременно это же происходит и с капсулой. За счет чего предотвращается возможное ущемление ее между сочлененными поверхностями костей.

Если рассматривать анатомию плечевого сустава подробно, то мы заметим на верхней части плечевой кости расположение двух возвышений, между которыми находится углубление, получившее название межбугорковая борозда.

Внутри можно увидеть проходящее сухожилие двуглавой плечевой мышцы (бицепса), покрытое блестящей и гладкой пластиной. Именно так можно охарактеризовать синовиальную мембрану.

Если смотреть на суставную капсулу в разрезе, то на внутренней части можно увидеть тонкую пластину, это и есть мембрана. Ее особенностью является то, что она выделяет особую жидкость.

Благодаря синовии, именно так называется жидкость, располагаемая в полости самого сустава, обеспечивается смазывание суставных поверхностей и их последующее скольжение. Выделяемая из синовиальной мембраны жидкость не только облегчает работу мышц, но и способствует поступлению питательных веществ к хрящевой ткани.

Также благодаря синовии происходит сокращение трения между сухожилиями и мышцами в процессе двигательной активности человека.

Синовиальная мембрана имеет две выпуклости, одна из которых носит название межбугорковое синовиальное влагалище. Подобно чехлу окружено сухожилие двуглавой плечевой мышцы (бицепса).

Вторая выпуклость данной мембраны – подсухожильная сумка подлопаточной мышцы.

Изучая анатомию плечевого сустава человека, нельзя не подчеркнуть роль суставной капсулы, имеющую конусообразную форму. По сути, она выступает оболочкой сустава, герметически замыкая его. Внутри расположены 3 связки плечевого сустава, которые крепятся к двум суставным поверхностям.

В строении плечевого сустава выделяют клювовидно-плечевую связку, представляющую собой уплотнение волокон. Их протяженность равна расстоянию от клювовидного отростка, названного так за свою схожесть с клювом, и до большого бугорка плечевой кости.

Функция плечевого свода, расположенного сверху – защита сустава. Он состоит из клювовидно-акромиальной связки, акромиона, клювовидного отростка. В то же время — это тормоз при отведении плеча или поднятии руки.

В процессе движения натягивается и суставная капсула. При поднятии руки вверх, помимо плечевого сустава задействуется еще и лопатка.

Согласно своей классификации, данный вид сустава является шаровидным. По сравнению с другими известными видами, он максимально подвижен. Движения для такого вида суставов определяются тремя основными осями.

Именно благодаря своей форме данный сустав дает руке человека максимум движения.

Другие методы диагностики

Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

  • клинический развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
  • иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
  • исследование синовиальной жидкости.

Клинический осмотр врача и проведение диагностических тестов. Опытный врач сможет заподозрит то или иное заболевание плеча и поставить предварительный диагноз, даже без применения дорогостоящих методов диагностики, еще на стадии клинического осмотра пациента.

Для этого необходимо внимательно осмотреть контуры плеча и плече-лопаточную область пациента, а также провести специфические диагностические тесты.

При осмотре врач может выявит характерные для патологии плеча внешние изменения, например, западание или истончение мышц, ассиметрию в области плечевых суставов, изменения чувствительности и др.

Для диагностики патологии плеча, врачи используют специальные высокочувствительные тесты, диагностическая информативность некоторых из них очень высока и даже не уступает по информативности МРТ-диагностике плеча.

Суть проведения тестов заключается в следующем: врач просит пациента самостоятельно выполнить определенные движения в суставе, либо сам выводит руки пациента в определенное положение, при этом, наблюдает за реакцией пациента на свои действия и оценивает двигательную способность плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава- самый доступный метод диагностики. Есть практически в любом поликлиническом отделении или стационаре.

На рентгене хорошо видны костные структуры плеча, поэтому легко можно диагностировать переломы костей, трещины, некроз, остеопороз и другую патологию костей.

Однако недостатком рентгена является отсутствие визуализации мягких тканей сустава, что делает невозможным оценить состояние мышц, связок, сухожилий, и об их изменениях можно судить только по косвенным признакам, либо рекомендовать пациенту другие методы диагностики, например УЗИ или МРТ плеча.

Магнитно-резонансная томография, МРТ, позволяет рассмотреть ткани плечевого сустава на множестве срезов, оценить состояние мышц, связок, сухожилий, хрящевой ткани, капсулы и других структур сустава.

МРТ способно выявлять даже очень ранние и незначительные изменения в плечевом суставе, тогда когда клинические симптомы еще совсем минимальны.

Плечевой сустав является одним из сложных для диагностики суставов, поэтому для объективных и едва уловимых морфологических и структурных изменений в плече, необходимо учитывать следующие требования к МРТ:

  1. МРТ исследование плеча должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на аппаратах 1 и менее теслов могут не показать некоторые повреждения тканей плеча и патология не будет своевременно диагносцирована.
  2. Необходимо полноценное программное обеспечение — минимум три программы Т1,Т2,Fs.
  3. Необходимы врачи-рентгенологи с большим опытом работы на таких высокотехнологических системах и с категорией ортопед пациентов.

Диагностическая артроскопия плеча — самый достоверный метод диагностики. В полость плечевого сустава вводится специальный прибор – артроскоп с видеокамерой.

Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава, оценить их функциональность и тут же провести необходимое лечение.

Виды болезней суставов

Заболевания суставов являются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Раньше считалось, что болезни суставов это прерогатива людей преимущественно среднего и старшего возраста.

Однако на самом деле все обстоит несколько иначе… Действительно, есть заболевания, характерные для старшей возрастной группы, но и не редкость, когда болезнь настигает молодых и активных людей.

На сегодняшний день болезни суставов являются одной из наиболее частых причин присвоения группы инвалидности, и зачастую у трудоспособного и активного населения. Это обуславливает повышенный интерес к заболеваниям костно-суставной системы.

Болезней суставов и позвоночника очень много. Многообразие форм и вариантов течения диктует необходимость к индивидуальному подходу к каждому пациенту.

Болезни суставов могут быть самостоятельными болезнями или выступать в качестве осложнения других, не связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваний.

Условно в зависимости от количества пораженных суставов патологию суставов можно поделить на моно-/олигоартриты, полиартриты и артралгии. Моно/олигоартриты В данном случае наблюдается поражение 2-3 суставов. Присутствие явлений олигоартрита в течение 3-4 недель диктует необходимость обращения к специалисту.

Наблюдаются, в таких случаях, как правило:

  • несимметричный олигоартрит;
  • псориатический артрит;
  • подагрический артрит;
  • артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника;
  • псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • онкологические заболевания.

Моно/олигоартриты без существенного повышения температуры — серонегативные спонлилоартриты. Как правило, наблюдается несимметричный полиартрит средних и крупных суставов, псориатический артрит, ревматоидный артрит, как правило в дебюте болезни.

Полиартрит – это поражение 4 и более суставов. Полиартрит может являться основным признаком заболевания, например, ревматоидного артрита, или может также быть симптомом множества заболеваний ревматического и неревматического генеза:

  1. системная красная волчанка;
  2. системные заболевания соединительной ткани;
  3. системные васкулиты;
  4. рецидивирующий полихондрит;
  5. острая ревматическая лихорадка.

Помимо количества пораженных суставов огромное значение имеет и локализация поражения. Так, полиартрит с симметричным поражением кистей характерен для ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Также он может наблюдаться при острых вирусных инфекциях (гепатит В, краснуха), аллергических реакциях, системной красной волчанке, системных заболеваниях соединительной ткани. Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов наблюдается при псориатическом, реактивном артритах, эрозивном остеоартрозе.

Полиартрит с “осевым” поражением пальца (то есть поражение всех 3 суставов одного пальца) характерен для группы серонегативных спондилоартритов. Полиартрит с выраженным отеком окружающих тканей наблюдается преимущественно у пожилых пациентов с ревматоидным артрите, при ревматической полимиалгии, системных заболеваниях соединительной ткани.

Олигоартриты в сочетании с лихорадкой могут встречаться при следующих заболеваниях:

  • стафилококковый сепсис
  • бруцеллез
  • гонорея
  • болезнь Стилла взрослых
  • реактивный артрит после перенесенной острой кишечной или урогенитальной инфекции

Полиартрит с поражением суставов аксиального скелета (суставы грудины, грудино-ключичное сочленение, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения) часто встречается при серонегативных спондилоартритах, синдроме SAPHO, бруцеллезе. Полиартрит в сочетании с поражением поясничного отдела позвоночника наблюдается при серонегативных спондилоартритах.

Помимо воспалительных изменений в суставах могут наблюдаться артралгии, то есть болевые ощущения в суставах в отсутствии каких-либо патологических изменений в них.

Лечащий врач обязательно должен уточнить точную локализацию боли, связь с физической нагрузкой, длительность боли.

Крайне важно убедиться, что боль исходит именно из сустава, а не из окружающих мягких тканей, мышц, костей, или даже из отдаленных мест (иррадиация).

Боли в суставах могут быть воспалительного и механического характера. Так, боли воспалительного характера усиливаются при малейшем движении и стихают в покое.

Боли же механического характера усиливаются по мере усиление нагрузки на суставы (например, при длительной ходьбе).

Профилактика болезней суставов: витамины

Трудно спорить с тем, что любое заболевание лучше предупредить, занимаясь профилактикой. И если нас уже настигло какое-либо суставное заболевание, то мы как минимум должны научить грамотной профилактике своих детей.

Говоря о болезнях суставов, в их профилактике и лечении важную роль играет сбалансированный рацион. Поэтому коррекция пищевого рациона должна стоять первым пунктом в профилактическом и лечебном плане.

Чтобы облегчить «жизнь» своим суставам, необходимо целенаправленно регулировать обмен веществ и позаботиться, чтобы в ежедневном рационе присутствовали все необходимые активные вещества (витамины, минералы и др.) Это поможет, не дожидаясь острой боли, предотвратить дегенерацию сустава и даже восстановить функции пораженных суставов.

Какие биологически активные вещества необходимы нам для здоровья наших суставов? Это витамины: А, С, Е, В6, В5; минералы: медь, кремний и селен. И самое главное — в Вашем рационе обязательно должны быть вещества: хондроитин и глюкозамин.

Витамин А. Это поистине бесценный наш спутник при дегенеративных процессах в суставах из-за своих известных антиоксидантных свойств.

Он способствует укреплению иммунитета, повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям, благотворно влияет на эпителиальные ткани. Элемент для роста клеток хрящевой ткани сустава.

Витамин С. Основная его функция — это синтез коллагена.

Коллаген — главный строительный материал для соединительной ткани, который способствует восстановлению хряща.

Известно, что витамин С имеет хорошие антиоксидантные свойства. Исследования показали, что содержание аскорбиновой кислоты в крови при ревматоидном артрите снижено примерно на 93%!

Это говорит о том, что пораженные суставы имеют острую потребность в витамине С. Он укрепляет организм в целом, активизирует антитела, противодействующие бактериям и вирусам, вызывающим патологии суставов.

Также известно, что витамин С способствует лучшему усваиванию витаминов, А и Е и другого антиоксиданта — селена. Витамин Е призван бороться со свободными радикалами, которые вредят клеткам суставной оболочки.

Витамин Е способствует улучшению процессов восстановления тканей и замедляет старение клеток.

Он является необходимым элементом в пищевых добавках, которые рекомендуют при аутоиммунных заболеваниях, в частности при артрите суставов тоже.

Витамины В6 и В5. Пиридоксин и пантотеновая кислота соответственно. Способствуют повышению иммунитета, восстановлению поверхностей суставов, снижает болевые проявления.

Медь. Одно из средств, использующихся при болезнях суставов, пришедшее к нам из древности. Вспомните из истории: при ушибе прикладывали медный пятак. Всегда медь связывали с антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Доказано противоревматическое действие данного антиоксиданта.

Медь препятствует образованию свободных радикалов, сокращает их число, влияет на насыщение клеток кислородом, защищает хрящевую ткань.

Клинические исследования последних лет уверенно отвели меди важную роль терапии ревматоидного артрита, ведь только она способна помочь в процессах формирования коллагена и укрепления соединительных тканей.

Селен имеет широкий спектр влияния на наше здоровье. Ни один элемент не будет столь важен в антиокислительных механизмах защиты организма. Поэтому при недостатке селена сразу возникает дыра в выстроенной системе обороны от болезней, ревматоидного артрита в том числе. Селен повышает иммунную защиту и способствует заживлению поврежденных поверхностей суставов.

Комплексы витаминов для суставов обязательно содержат селен. Только он способен уменьшить и даже прекратить резкие боли в суставах.

Селен активно участвует в процессе формирования ферментов синовиальной оболочки суставных хрящей.

Глюкозамин. Это вещество, которое учавствует в восстановлении хрящевой ткани. Глюкозамин вырабатывают наши хрящевые клетки, но во время заболевания суставов производство его резко уменьшается. В нашей пище глюкозамин содержится в очень малом количестве.

Хондроитин. Он участвует в создании наших хрящей. Хондроитин получают из хрящей (свиных, акульих или китовых) и в дальнейшем перерабатывают для биологически активной добавки.

С пищей хондроитин может поступать в организм из тех же хрящей (с супом с «домашней» курочкой или с таким блюдом как «холодец»).

Другие профилактические меры

Сбалансированное питание очень важно.

Следует отказаться (или свести потребление к минимуму) от алкоголя, жареного (много жира и канцерогенов), продуктов, содержащих трансжиры (майонез, маргарин), кондитерских изделий (много простых углеводов, трансжиры). Питаться следует в меру, не перегружая пищеварительную систему.

В рационе должны преобладать:

  • свежие овощи и фрукты (источник клетчатки, витаминов, минералов и наиболее естественная пища для нашего организма),
  • сложные углеводы в виде зерновых и круп,
  • нежирная белковая пища,
  • источник ненасыщенных жирных кислот (орехи, растительные нерафинированные масла, рыбий жир).

Главными элементами для укрепления и восстановления тканей суставов являются глюкозамин и хондроитин. Глюкозамин можно найти в хрящах, мясе, твердом сыре. Хондроитин содержится в рыбе, в соединительных тканях животных (коже, хрящах, сухожилиях).

Недостаток воды в организме приводит к замедлению процессов метаболизма и к ухудшению кровообращения и питания суставов. Также уменьшается количество синовиальной жидкости в суставах, что усиливает трение и приводит к разрушению хрящевой ткани.

Суточная норма потребления воды зависит от веса человека, его физической активности, температуры окружающей среды и в среднем будет равняться 1,5-2,5 л. Пить лучше чистую негазированную воду.

Регулярные физические нагрузки ускоряют обменные процессы в организме, улучшают кровоснабжение суставов, а также укрепляют околосуставные мышцы и связки. Особенно обратите внимание на различные суставные гимнастики.

Избегайте чрезмерных физических нагрузок и травм суставов. Все это может привести к преждевременному разрушению хрящевой ткани. Лишний вес – это тоже вредная нагрузка на суставы нижних конечностей, поэтому от него следует избавляться.

Если ваше повседневное меню не содержит достаточного количества полезных веществ, то стоит принимать биологически активные добавки («Фитоподдержка для суставов», «Биоритм Суставы», «Кальций-фитобаланс»), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Не забывайте про полноценный сон, а также избегайте стрессовых ситуаций. Применение этих простых советов поможет сохранить здоровье и подвижность суставов до глубокой старости.

Где пройти обследование?

Ультразвуковое обследование является доступной процедурой и может быть выполнено в любой поликлинике. Однако, записываясь на приём к врачу диагносту, нужно учитывать следующие моменты:

  1. наличие современной аппаратуры, которая позволит наиболее точно определить участки повреждения мышечной ткани, сухожилий, суставных поверхностей, нервных волокон и костей;
  2. клинический опыт врача, потому что оценка полученных результатов субъективна и требует необходимых знаний.

Обладая большим количеством положительных характеристик, ультразвуковое исследование является одним из важнейших методов в диагностике патологии суставов.

Источник: medotvet.com; artrozamnet.ru; uziprosto.ru; uzimetod.ru; uzilab.ru; doctoralok.kiev.ua; plecho.in.ua; sustaved.ru; rheumatology.org.ua; zdorov-info.com.ua

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Поделиться:

Нет комментариев

Смотрите также