Что такое фибрилляция сердца

Фибрилляция сердца — что это, ее виды и опасность

Сердце является важным органом, а его размеры приблизительно равны кулаку владельца. У здорового человека сердечные мышцы сокращаются ритмично. Кода мышцы начинают хаотически вибрировать, замедляя либо ускоряя свой ритм, речь идет о фибрилляции. Суть термина может быть непонятна людям, неискушенным в медицине, поэтому важно разобраться, что такое фибрилляция сердца, как распознать ее симптомы, вовремя начать лечение, оказать неотложную помощь.

Суть сердечной патологии

Согласно научному определению, атипичное поведение сердца, названное фибрилляцией, представляет собой один из видов аритмии, в частности – тахиаритмию. Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) характеризуется сбоем слаженного механизма работы предсердий и желудочков, что ведет к невозможности нормального выброса крови в русло главных сосудов. С прогрессом патологии хаотическая активность импульсов предсердий может достигнуть 700 ударов.

Выбор метода лечения отклонений сердечной пульсации от нормы зависит от формы фибрилляции, мышцы каких отделов органа сокращаются хаотично. По своей структуре сердце разделено на две половины – правая и левая:

верхняя часть обеих камер содержит два предсердия (левое и правое);
нижняя часть разделена на два желудочка (левый и правый).

Состояние фибрилляции, как неритмичной работы сердца, сопровождается нерегулярной частотой пульса. В этом случае каждое из мышечных волокон сокращается обособленно, вызывая неправильный ритм пульсации, угрозу асистолии.

В случае трепетания предсердий, отдельные импульсы ассоциируются со вспышками света, подобными мерцанию, из-за чего патология получила название мерцательной аритмии. Если сердцебиение приглушенное, надо убедиться в отсутствии тампонады сердца, связанной с накоплением жидкости в полости перикарда.

Чем опасна фибрилляция

Основная задача сердечной мышцы связана с перекачиванием достаточных объемов крови для поддержания нормальной ее циркуляции по организму. Фибрилляция сердца – это проблема, которая угрожает внезапной смертью из-за невозможности нормального выброса крови мышцами предсердий и желудочков. Стремительный рост числа сердечных сокращений приводит к нарушению кровообращения, последствием чего становится формирование опасных состояний:

ускоренного изнашивания сердечной мышцы;
вероятности тромбирования любых артерий;
развития кардиомиопатии в связи перегрузкой миокарда;
кардиогенного шока с последующей остановкой сердца.

Важно: Фибрилляция способствует постепенному развитию сердечной недостаточности, повышению угрозы инсульта. Когда симптомы аритмии становятся яркими, медицина уже бессильна.

Результатом учащенного сердцебиения нередко становятся перепады артериального давления, а из-за кислородного голодания головного мозга в течение 5 минут высока вероятность остановки сердца.

Формы сердечной фибрилляции

Классификация разрозненных сокращений разных отделов мышечного органа не имеет строгих критериев из-за разных точек зрения на проблему представителей научных сообществ кардиологов. Изначально патологию подразделяли на две основные формы, ориентируясь на локализацию очага ускоренных импульсов.

Этот тип хаотичных сокращений наиболее распространен. Болезнь, называемая также мерцательной аритмией, имеет следующие проявления:

признаки трепетания при сбалансированном общем ритме предсердий с желудочками и характерной частотностью 200-400 ударов;
состояние мерцания характеризуется лидирующим ритмом предсердий при отставании желудочков, ритм – 400-700 ударов.

При хаотичности сокращений предсердий функционирование органа не ориентируется на желудочковый ритм. Поэтому он может оставаться в норме, но сбой в работе предсердий лишает желудочные камеры достаточных объемов крови. Если ритм желудочков становится беспорядочным, заболевание относят к пароксизмальному типу, когда приступы могут пройти самостоятельно.

Опасность фибрилляции желудочков

Патологическое состояние характеризуется теми же проявлениями, что и фибрилляция предсердий, но этап мерцания отличается аномальным ритмом (порядка 200-300 ударов), в фазе трепетания ЧСС может достигать более 300 ударов в минуту.

ЭКГ при фибрилляции желудочков

Именно фибрилляция желудочков сердца лишает организм полноценных объемов кислорода, который вместе с кровотоком, перекачиваемым сердцем по крупным артериям, обогащает все органы. Возможны два сценария развития желудочкового нарушения:

при крупноволновом варианте на ЭКГ крупная волна имеет небольшую ширину;
при мелковолновой разновидности волны отличаются низкой амплитудой.

Важно: Опасные симптомы желудочковой разновидности патологии не купируются самостоятельно. Пациенту требуется проведение немедленных мер реанимации в течение ближайших 10 минут. После дефибрилляции показана госпитализация для комплексного лечения, защищающего от прихода рецидивов.

Факторы, провоцирующие фибрилляцию сердца

При здоровом состоянии все четыре камеры в составе сердечной мышцы должны сокращаться слажено благодаря нормальному функционированию электрической системы, под управлением которой работает сердце человека. Если сбой происходит в одном из отделов слаженного механизма, страдает не только сердце, но и вся система жизнеобеспечения. Развитие признаков нарушения ЧСС является также следствием других заболеваний, присутствующих в организме, которые можно разделить на группы.

Провоцирующие болезни	Причины нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы
Сердечные патологии, оперативные вмешательства на сердце	последствия ишемической болезни сердца (стенокардия), проявляющиеся инфарктом миокарда; воспалительные заболевания – миокардит, перикардит, пороки органа (приобретенные и врожденные); признаки аномального развития и электрической проводимости сердечной системы; патологические изменения в миокарде, связанные со сбоями обменных процессов или гормонального фона; развитие кардиомиопатии, как следствие наркомании, а также алкоголизма; замещение волокон мышечных структур волокнами соединительной ткани (кардиосклероз); травмирование органа в связи с оперативным вмешательством
Обширные кровопотери	Резкая потеря больших объемов крови опасна внезапным падением кровяного давления. На компенсацию потерь организм отвечает интенсивным сокращением сердечной мышцы
Проблемы с функциями других органов	последствия тяжелых отравлений, переохлаждения; патологии, связанные с эндокринными нарушениями; хроническая обструкция легких, постоянный стресс
Ситуации, связанные с приемом медикаментов	Развитие аритмии часто встречается в списке побочных явлений от длительного приема группы сердечных гликозидов, а также диуретиков

Встречаются случаи, когда причину стремительной ЧСС установить невозможно. Тогда находящиеся рядом с пострадавшим человеком люди должны действовать немедленно. Без оказания своевременной медицинской помощи беспорядочный сердечный ритм, ведущий к потере слаженности функционирования органа, угрожает внезапной смертью.

Помощь при угрожающих ситуациях

Фибрилляция, развивающаяся по тяжелому сценарию, угрожает серьезными осложнениями. Наиболее опасна кардиопатия дилатационного типа, создающая высокую нагрузку на миокард, сопровождаемая увеличением размеров сердечной мышцы. Самостоятельное лечение недопустимо, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Важнейшим элементом реанимации при угрожающих состояниях является электрическая дефибрилляция сердца – манипуляция, сопутствующая искусственной вентиляции легких и массажу сердечной сумки. Цель реанимационного мероприятия – устранение хаотичных сокращений фибрилл (отдельные пучки мышц) для выведения пациента из состояния, указывающего на клиническую смерть в результате асистолии (отсутствия электрической активности сердца).

Симптоматика сердечной фибрилляции

Нарушения ритма ЧСС не способны возникать обособленно в одном отделе мышечной структуры органа, в патологический процесс вовлекаются другие его части. Клинические проявления нарушенного ритма и подходы к лечению его определенного вида отличаются в зависимости от формы болезни.

К общим признакам хаотичного подергивания сердечной мышцы можно отнести:

аритмию, проявляющуюся особо учащенным пульсом;
потерю сознания после головокружения;
быструю утомляемость на фоне общей слабости;
пульсацию шейных сосудов при сильной бледности кожи.

Если патология не развивается бессимптомно, то симптомы приступов каждой из форм тахиаритмии имеют свои особенности.

Фибрилляция предсердий	Фибрилляция желудочков
Состояние может сигнализировать повышенным (тахисистолия) либо пониженным (брадикардия) ритмом	Биение сердца вызывает ощущения, что орган как бы «выпрыгивает, пульсация происходит толчками
Могут ощущаться периоды замирания сердца с различной частотой перебоев, боль за грудиной	Из-за слабости пульса его сложно прослушать, что вызывает чувство паники и тревоги
Для заболевания характерны проблемы с дыханием, появление одышки при нерегулярном пульсе	Головную боль с повышенной потливостью сопровождает шум в ушах, тошнота при обильных мочеиспусканиях, легочных хрипах

На внезапную остановку сердца указывает потеря сознания с отсутствием либо очень слабым дыханием. При внешнем осмотре бросается в глаза бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Врач констатирует сильно расширенные зрачки, а также отсутствие пульсации сонных артерий и сердцебиения.

План экстренных мер

Если внешние признаки указывают на приступ аритмии, необходимо срочно вызывать бригаду медиков. Вовремя оказанная неотложная помощь при фибрилляции сердца спасет больному жизнь. Когда все признаки указывают на клиническую смерть, действовать необходимо по следующему алгоритму:

в срочном порядке сделайте экстренный вызов скорой помощи, ее машина оснащена всеми требуемыми атрибутами;
чтобы «запустить» сердце, резким движением с особой силой ударьте в грудь пострадавшего;
если пульс отсутствует, делайте искусственное дыхание совместно с непрямым массажем сердца.

Везти пострадавшего в больницу собственным автотранспортом не рекомендуется, даже если карету скорой помощи придется немного подождать. Для поддержания жизни нужна специальная аппаратура, в частности дефибриллятор, а также определенные медикаменты и квалификация врачей.

Как проходит диагностика

Подозрение о диагнозе основывается на сборе анамнеза и прощупывании пульса больного. Для подтверждения диагноза потребуются результаты дифференциального обследования.

ЭКГ – основа диагностики

Расшифровка результатов электрокардиограммы (ЭКГ) позволяет по характерным признакам обнаружить аритмические нарушения определенного типа.

Фибрилляцию предсердий подтверждают отсутствующие Р-зубцы, но присутствие f-волн разной высоты без выраженных изолиний. На мерцательную аритмию также указывают частые QRS-комплексы правильной формы.
Фибрилляцию желудочков распознают по редкому появлению Р-зубцов. Вместо QRS-комплексов присутствуют волны хаотичной частоты, отличающиеся ритмичностью при трепетании, при мерцании – движение вихревое.

Дополнительные методы диагностики

Для выявления органических патологий, вызвавших функциональные нарушения работы сердца, может потребоваться проведение ультразвукового исследования. Для подтверждения либо исключения версии врачу необходимо изучить показатели биохимии крови, общего анализа – для оценки состояния здоровья пациента, вероятности заболевания щитовидной железы. Снимок рентгенографии визуализирует размеры сердца и его расположение, а также наличие возможных пороков органа.

Наиболее информативным методом диагностики любых сердечных патологий является мониторинг по Холтеру. К телу пациента на сутки или неделю прикрепляют небольшой прибор, круглосуточно снимающий ЭКГ под действием различных нагрузок. Все показатели фиксируются в памяти мини-кардиографа для анализа специалистом.

Тактика лечебных мероприятий

На первом этапе лечебного процесса необходимо восстановить нормальную ритмичность работы органа под контролем его сократительной способности. Следующая задача медиков – предотвратить угрожающие жизни осложнения, приступы.

В зависимости от состояния пациента, пострадавшего от фибрилляции, медики будут действовать в рамках алгоритма срочной помощи либо придерживаться сценария долгосрочного лечения. Если купировать фибрилляцию не удается, обращаются к хирургическому методу.

Методика срочной помощи в стационаре

При поступлении пациента в отделение реанимации по поводу фибрилляции сердца, потребуются неотложные меры для спасения жизни путем восстановления нормального синусового ритма. Выбор техники лечения зависит от временного интервала.

Этап электрической кардиоверсии. Если не прошло 10 минут с момента начала сердечного приступа, эффективную помощь обеспечит дефибриллятор. Воздействие электрическими разрядами определенной силы тока способствует восстановлению правильной частоты биения жизненно важного органа.
На этапе лекарственной кардиоверсии актуален прием лекарств, нормализующих частоту пульса. При помощи адреноблокаторов и антиаритмических медикаментов удается снизить сократительную способность сердца. Чтобы предупредить приступы аритмии, необходим длительный прием антикоагулянтов.

При необходимости, электроимпульсную терапию усиливают введением «Адреналина гидрохлорида» (внутрисердечно), для стимуляции миокарда – «Норадреналина». Если сердечный ритм не восстанавливается после медикаментозной терапии, применяют кардиовертер, действующий по аналогии с дефибриллятором, но предназначенный для плановых процедур.

Виды хирургического вмешательства

Для защиты от повторных приступов любых видов фибрилляции сердца, ставшей следствием иных заболеваний, синусовый ритм восстанавливают при помощи хирургического лечения.

Для установки кардиостмулятора не требуется выполнять открытую операцию на сердце. Имплантация искусственного водителя ритма, способствующего стимуляции сердечной мышцы, выполняется подкожно. Прибор, генерирующий электрические импульсы, устраняет симптоматику фибрилляции, контролирует ЧСС.
Метод радиочастотной абляции является миниинвазивным вмешательством для обнаружения и устранения очагов аритмии. После локализации источника приступов сердцебиения через вену под ключицей вводят электрод, выполняют прижигание ткани, мешающей прохождению электрического импульса.

Справка: Благодаря современным хирургическим методикам открытую операцию на сердце, требующую разрезания грудной клетки и прижигания виновника нарушенного ритма, проводят очень редко. Используя систему внутрисердечной навигации (CARTO), современная хирургия выполняет точные прижигания управляемым катетером с построением «карты аритмии».

Помощь народной медицины

Медикаментозную терапию допускается совмещать с народными методами лечения для восстановления обменных процессов и питания клеток. Фитотерапия способствует облегчению состояния больного, снижению риска побочных явлений от приема лекарств, прописанных врачом. Благодаря отварам и настойкам из лекарственных трав для нормализации сердечного ритма, удается со временем понизить дозу лекарственных препаратов, вплоть до полного отказа от них.

Профилактика и прогноз

Для защиты от развития опасного состояния тахиаритмии медики советуют внимательно относиться к сигналам сбоев в работе сердца. Если врач назначил прием антиаритмических препаратов, отменять их либо корректировать дозу самостоятельно запрещено. Чтобы избежать болезней, провоцирующих фибрилляцию, необходимо следовать здоровому образу жизни, обращая особое внимание на соблюдение специальной диеты.

О необходимости отказа от вредных привычек известно всем, так же как об окончательном вылечивании инфекционных заболеваний. Но не все знают, что угроза сбоя ЧСС возрастает после 40-50 лет, достигая пика диагностики среди населения, перешагнувшего 70 летний рубеж. Мужчины страдают сердечной патологией чаще женщин, но в любом случае на вероятность благоприятного прогноза можно рассчитывать при своевременных реанимационных действиях. При запущенной форме патологии процессы становятся необратимыми.

Фибрилляции сердца: формы, признаки, причины, первая помощь и терапия

Содержание:

Медицина называет фибрилляцией сердца одно из нарушений его работы, когда вместо нормальных, полноценных, проталкивающих кровь по сосудам сокращений органа он может производить только очень частые (более 200-300 раз в минуту), неритмичные, хаотические сократительные движения. По сути, данное заболевание — одна из форм аритмии. В зависимости от того, какие его отделы поражены, выделяется фибрилляция предсердий и желудочков. Однако стоит отметить, что при возникновении патологически частых сократительных импульсов в предсердиях, желудочки тоже не остаются незатронутыми. То есть нарушение ритма в первых влечет за собой и изменение такового во вторых и наоборот. Тем не менее, врачи выделяют эти формы для конкретизации начального очага возникновения аномально частых импульсов.

Фибрилляции предсердий и желудочков сердца — сильно отличающиеся явления с заметно разными последствиями и подходами к лечению. Поэтому рекомендуем по ссылкам отдельные материалы по:

Фибрилляции предсердий (т.н.з мерцательной аритмии — обычно контролируемой и совместимой с продолжительной жизнью);
Фибрилляции желудочков (неотложным состоянием, без оказания помощи медиками чреватой скоропостижной смертью пациента).

Формы фибрилляции сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляет 60-80 ударов в минуту. При фибрилляциях частота движений предсердий или желудочков может достигать нескольких сотен, но число полноценных сердечных циклов — в несколько раз ниже, а при желудочковой форме большинство попыток сердечной мышцы «завести» кровообращение в принципе несостоятельно.

Фибрилляцией предсердий называют патологическое состояние, при котором эта часть органа выполняет сокращения от 250 до 700 раз в минуту. Такое состояние обычно не является неотложным и само по себе не угрожает жизни пациента, однако может грозить осложнениями — в частности кардиоэмболическим инсультом (попадание сформировавшегося в полости предсердия тромба в артерии, питающие головной мозг). Также фибрилляция предсердий ухудшает гемодинамику и приводит к постепенному, но неминуемому развитию сердечной недостаточности.

Фибрилляция желудочков (с частотой до 300 уд/мин), в свою очередь, является жизнеугрожающим состоянием — последним этапом сердечной деятельности перед полной остановкой сердца. Сама по себе такая форма фибрилляции обычно не проходит и требует неотложной помощи бригады медиков с выполнением электрической дефибрилляции.

Виды фибрилляции предсердий

Другое общеупотребимое название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия. Различают типы мерцательной аритмии:

Трепетание предсердий;
Мерцание их.

Первый характеризуется возникновением ритмичных сокращений мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 раз в минуту. Желудочки при этом варианте тоже сокращаются с повышенной частотой, хотя и значительно меньшей, чем предсердия. Однако ритм общих сердечных сокращений скоординированный.

При мерцании предсердий наблюдается частота их сокращений до 700 раз в минуту. Координация ритма с желудочками отсутствует, сердце работает беспорядочно.

По особенностям течения доктора выделяют следующие разновидности аритмии:

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Она диагностируется у пациента, если у него приступ проходит самостоятельно в срок до одной недели. Либо в случае применения кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — до двух суток.
Персистирующая форма. Для нее характерна длительность приступов более недели. При применении лекарственного или электрического восстановления ритма это удается сделать только более чем через двое суток.
Постоянная форма. При данной разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, приступы возникают постоянно.

Мерцательная аритмия, будь то персистирующая форма, пароксизмальная или постоянная, по частоте сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в 60 секунд);
Эусистолическая, или нормосистолическая (сокращение желудочков происходит с частотой 60-90 р/мин);
Брадисистолическая (частота сокращения желудочков составляет менее 60 р/мин.).

Виды фибрилляций желудочков

Их выделяют те же, что и для предсердий: трепетание и мерцание. Первая форма характеризуется правильным ритмом и частотой сокращений 200-300 в минуту, вторая — аномальной ритмичностью, количество сокращений за 60 секунд — 300-450.

На ЭКГ фибрилляцию желудочков подразделяют на две формы. Точнее это две последовательные стадии течения процесса: крупноволновая фибрилляция и мелковолновая. Первая характеризуется крупными, высокоамплитудными, неширокими волнами. Прогноз при ней более благоприятный, и она лучше поддается кардиоверсии.

Чем опасны фибрилляции

работа сердца при фибрилляции предсердий

Сердце — это полый мышечный орган, главной функцией которого является перекачивание крови в сосудистой системе. В результате периодических его сокращений все ткани тела своевременно получают кислород и питательные вещества, а углекислый газ и токсические продукты обмена веществ быстро удаляются из него. Работа «кровяного насоса», состоящего из четырех отделов — двух предсердий и двух желудочков, должна быть скоординирована. Функционируют отделы органа последовательно: за сократительным движением предсердий следует таковое желудочков. Частота сокращений первых и вторых упомянутых камер сердца должна быть одинаковой.

Фибрилляция характеризуется не только увеличением оной до пугающих цифр, но и отсутствием той самой координации движений отделов органа. Предсердия и желудочки начинают сокращаться вразнобой.

При возникновении хаотических нерегулируемых сокращений сердечного мускула снабжение органов кислородом и нутриентами прекращается, особенно чувствительна к этому нервная система, в частности, головной мозг. Отсутствие его кровоснабжения в течение всего 5-6 минут приводит к смерти человека.

Также осложнениями фибрилляции сердца являются:

Образование тромботических масс в предсердиях и закупорка ими артериальных сосудов (головного мозга (инсульт) и прочих органов).
Кардиомиопатия (дилатационная форма). Перенагрузка миокарда приводит к расширению всех полостей органа.
Остановка сердца в результате кардиогенного шока.

Почему возникает фибрилляция сердца?

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностируется фибрилляция желудочков или предсердий, страдает различными недугами. Условно их можно разделить на группы:

Патологии собственно сердца и хирургические операции на нем

Резкое снижение общего объема крови

Объемная кровопотеря. В итоге происходит внезапное падение кровяного давления, компенсаторно организм увеличивает силу и частоту сокращений сердечного мускула.

Заболевания иных органов

Тяжелые отравления (возникает гипокалиемия с повышением возбудимости сердечной мышцы).

Нарушения функций нервной или эндокринной систем

Патологии щитовидной железы с гормональным дисбалансом.
Тяжелый хронический стресс или сильное одномоментное нервное перенапряжение.

Передозировка сердечных гликозидов, мочегонных средств

Иногда данный вид аритмии возникает у людей, не страдающих ни одним из вышеперечисленных недугов, и причину ее установить не удается. В таком случае фибрилляцию называют идиопатической.

Клинические признаки фибрилляций сердца

Они сходны при всех формах мерцательной аритмии, различить разновидности заболевания внешне невозможно. Однако известно, что симптомы фибрилляции предсердий в отличие от таковой желудочков могут вовсе не проявляться, то есть течение первой бывает бессимптомно. Последняя же всегда вызывает тяжелые нарушения кровообращения, при отсутствии экстренного лечения приводит к остановке сердца и смерти.

Признаки фибрилляции предсердий

Жалобы пациента при этой форме аритмии:

Ощущения сильного сердцебиения;
Боли и дискомфорт в грудной клетке в области сердца;
Головокружение;
Общая слабость;
Плохая переносимость физической активности.

Внешние признаки:

Бледность кожи и слизистых;
Усиление частоты дыхания (одышка);
Потеря сознания;
Возможна пульсация сосудов шеи.

Признаки фибрилляции желудочков

Если врачебная помощь к пациенту подоспела немедленно, то при экстренном клиническом осмотре человека доктор обнаруживает:

Учащение пульса;
Увеличение частоты сердечных сокращений и отсутствие правильного ритма;
Есть различие между последней и пульсом на запястье (в норме ЧСС и пульс одинаковы);
Отсутствует разница между I и II тоном;
Прослушивание легких обнаруживает хрипы.

Как проявляется внезапная остановка сердца (так называемая сердечная смерть)?

Отсутствует сознание;
Кожные покровы бледные, сероватого оттенка;
Дыхания нет или оно очень слабое, поверхностное;
Пульс на сонных артериях не прощупывается, сердцебиений не слышно;
Зрачки сильно расширены.

Как выглядит фибрилляция на ЭКГ?

Самый информативный из способов дополнительной диагностики при патологическом состоянии — это электрокардиограмма (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий наблюдаются:

Отсутствие зубцов P.
Имеются волны f различной высоты и плавно переходящие одна в другую без выраженной изолинии между ними.
Комплексы QRS частые, хаотичные (интервалы RR неодинаковы), однако форма их правильная.

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется следующим:

Частые, хаотические, неправильной формы волны вместо обычных QRS комплексов.
При трепетании они ритмичные, при мерцании — нет.
Перед желудочковыми комплексами редко наблюдаются зубцы P.

При наличии предшествующей фибрилляции сердца патологий, к примеру, инфаркта миокарда, иных видов аритмий, блокад проводящей системы будут также и их признаки.

Дополнительная диагностика

Не всегда момент записи ЭКГ в лечебном учреждении приходится на пароксизм мерцательной аритмии, в таком случае изменений обнаружено не будет. Для постановки диагноза в таком случае используют методику Холтеровского непрерывного мониторирования ЭКГ в течение от одних до семи суток.

Также для уточнения характера нарушений структуры и функции сердца используют эхокардиографию (УЗ-исследование).

Для обнаружения причин возникновения фибрилляции сердца применяется широкий спектр диагностических методик. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо УЗИ этого органа и исследование гормонального баланса (гормонов щитовидки и гипофиза). Для исключения понижения содержания калия в крови проводят анализ крови с определением содержания электролитов. Общий анализ крови даст информацию о наличии или отсутствии миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы — ревматических пороков сердца.

Немедленная помощь человеку при желудочковой фибрилляции

Фибрилляция желудочков — очень серьезное состояние, оно может угрожать жизни пациента буквально в первые минуты после возникновения. Вот почему неотложная помощь, которую ему оказывают, зачастую спасает жизнь. К сожалению, медицинские патологические состояния, требующие экстренного вмешательства медиков, нечасто возникают там, где для этого есть все условия: специалисты, медикаменты, аппаратура. И именно от окружающих людей зависит здоровье или жизнь пострадавшего.

Что делать, если у находящего рядом человека наблюдаются вышеописанные симптомы остановки сердца?

«Завести» его в отсутствие дефибриллятора можно путем резкого удара в область грудины.
Если орган не начинает работать, необходимо срочно выполнять искусственное дыхание посредством вдувания воздуха в нос или рот пациента и непрямой массаж сердца путем ритмичных надавливаний на грудную клетку в области грудины. Отношение вдуваний к сдавлениям: 2:15 (один реанимирующий), 1:5 (двое реанимирующих).
Вызвать скорую помощь как можно скорее. Возможна доставка человека в лечебное учреждение своим ходом, однако следует помнить, что счет идет на минуты. Даже если машина скорой помощи будет везти пациента в больницу целый час, а вы на своей машине доедете за 10 минут, имейте в виду, что в реанимобиле имеются медикаменты и аппаратура для оказания реанимации и поддержания функций жизненно-важных органов. За кажущееся небольшим время транспортировки на обычной машине пациент может умереть.

Видео: проведение реанимации при фибрилляции желудочков

Терапия заболевания

Ее принципы:

Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
Максимальное предотвращение последующих приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Хирургическое

У пациентов, страдающих каким-либо заболеванием, при котором у них возникало осложнение — фибрилляция желудочков или предсердий, врачи рассматривают вопрос установки корректирующего ритм сердца устройства — аппарата искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Также применяется радиочастотная абляция — это разрушение патологического очага неправильного ритма сердца путем введения специального устройства через подключичную вену.

Лекарственное

При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в силу дороговизны и сложности оперативного лечения используется длительная корректирующая ритм сердца медикаментозная терапия (противоаритмические лекарства). Для контроля свертываемости крови и предотвращения возникновений осложнений в виде инфарктов внутренних органов применяют антикоагулянтные лекарственные средства.

Рекомендации врачей использовать улучшающие обмен веществ и питание мышцы органа средства (метаболические) вполне оправданы. Нередко ишемический инфаркт миокарда возникает и как осложнение фибрилляции, поскольку хаотично сокращающиеся мышечные волокна потребляют огромное количество энергетических веществ и кислорода.

Возможно ли успешное применение народных средств в терапии этой формы аритмии? Как уже было сказано, состояние это возникает внезапно и требует срочного квалифицированного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни человека. Лечение народными средствами приступа фибрилляции предсердий или желудочков невозможно. Однако для коррекции течения болезней сердца и других органов, потенциально вызывающих эту форму аритмии, применение средств народной медицины вполне вероятно. Для подбора и совмещения терапии с уже имеющейся стоит обратиться к доктору.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Как предотвратить проблему?

Для профилактики любой болезни необходимо обратить внимание на причины ее появления и минимизировать или совсем удалить влияние вызывающих факторов. Это идеальная профилактика. Поскольку данная болезнь обычно проявляется на фоне иных заболеваний органа, логичным является предотвращение последних. А вот вторичной профилактикой фибрилляции сердца является своевременное обращение к доктору при обнаружении у себя любых неприятных симптомов и немедленная агрессивная терапия как недугов, связанных с органом перекачки крови, так и прочих вышеописанных патологий организма, которые могут повлечь за собой осложнение в виде этой формы аритмии.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания, болезни сердца и аорты

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Что это такое фибрилляция сердца

Рейтинг: 1 885

В медицинской науке известно большое количество заболеваний сердца, связанных с нарушениями ритмичности сократительных движений. Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта всех их можно объединить под одним словом аритмия. К одной из ее форм относится и фибрилляция сердца.

Что это такое

Фибрилляция сердца – это состояние, при котором сердечная мышца место нормальных сокращений, способствующих толканию крови по сосудам, производит слишком частые или слишком редкие движения.

При заболевании хаотичность настигает всей сердечной мышцы, но провокатором является один отдел, поэтому врачи различают фибрилляцию сердца верхних и нижних его участков.

Сердце в норме и при фибрилляции

Формы

Нормальная частота пульса человека составляет от шестидесяти до восьмидесяти ударов за минуту. При возникновении патологии она может увеличиться в предсердиях до семисот раз, а желудочков до четыреста пятидесяти. Как видно, есть существенная разница в ритмичности верхних и нижних отделов сердца, поэтому формы фибрилляции у них тоже отличаются.

Аритмичность предсердий:

Трепетание. Характеризуется частотой сокращений до четыреста пятьдесят раз в минуту. Существует некоторая координация предсердий и желудочков, поэтому общий ритм сбалансирован.
Мерцание. Здесь ритм предсердий на столько большой, что желудочки за ним не успевают, поэтому возникает хаотичность в сокращениях нижнего и верхнего отделов.

В соответствии с протеканием заболевания при трепетании выделяют:

Пароксизмальный тип. Такой диагноз ставится врачами при самостоятельно проходящей болезнью в течении семи дней, или при восстановлении ритма с помощью вмешательства специалиста в течении двух дней.
Персистирующий тип. Приступ аритмии продолжается более чем одна неделя, при вмешательстве восстанавливающих ритмичность приборов сокращения сердца восстанавливаются только после двух дней.
Постоянный. При данном типе нарушения сердцебиения не поддаются лечению. Приступы возникают часто.

При мерцании сердца классификация выглядит так:

Тахисистолическая. Из названия понятно, что завышенная частота – более девяносто раз за минуту;
Нормосистолическая – до девяносто сокращений;
Брадисистолическая – меньше шестидесяти раз за минуту.

Аритмичность желудочков сердца разделяется так же на трепетание (до трехсот раз в минуту) и мерцательную (до четыреста пятьдесят раз). Здесь выделяют стадии, которые хорошо просматриваются при таком методе диагностирования как электрокардиограмма (ЭКГ сердца):

Крупноволновая имеет крупные не широкие волны (лучше лечится).
Мелковолновая – широкие, мелкие волны.

Причины

Большинство больных, имеющих сердечную фибрилляцию страдают разными болезнями, которые подразделяют на несколько групп.

Болезни сердца:

недостаточность поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям и ее последствия (кислородное голодание);
воспалительный процесс в области сердечной мышцы;
поражение сердечных клапанов в виде после воспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца сформировавшихся после перенесенной острой ревматической лихорадки;
болезни сердца при гормональных расстройствах, обмена веществ, злоупотреблении алкогольных напитков, наркотиков;
замена участка волоков сердца тканями мышц;
аномальные процессы в развитии главного органа кровообращения и сосудистой системы;
операционное вмешательство.

Анемия:

При резкой потере большого количества жидкой ткани, сердечная мышца рефлекторно начинает увеличивать частоту сократительных манипуляций, чтобы восстановить ток.

Болезни других органов:

При отравлениях может возникнуть недостаточность калия в клетках, что приводит к высокой чувствительности сердца.

Нарушение ЦНС и железистой системы:

Болезни щитовидной железы и гормональный сбой. Постоянный или разовый, но очень сильный стресс. Передозировка мочегонных средств.

Бывает и такое, что врачи не могут точно определить причину возникновения фибрилляции сердца, тогда говорят о идиопатической аритмии.

Симптомы

Симптомы при фибрилляции сердца не всегда выявлены. Поэтому сложно определить, что случилось с человеком. Такое бывает при нарушении работы предсердий.

Нижние отделы главного органа кровообращения всегда сопровождаются такой симптоматикой:

Пациент имеет сильное биение сердца;
Болевые ощущения в области груди;
Потеря ориентации в пространстве;
Хроническая усталость;
Не возможность совершать действия, требующие большую физическую силу.

Внешне признаки фибрилляции сердца:

Бледная кожа;
Симптомы одышки, частые дыхательные действия;
Пульсирование сосудов, находящихся в области шей;
Пациент может потерять сознание.

Сильное биение и боль в сердце — могут быть симптомами фибрилляции

При более точном осмотре специалист отмечает:

Сильный пульс;
Частота сокращений увеличивается, а правильного ритма не наблюдается у верхних камер сердца с нижними;
Нет разницы меж первым и вторым тоном;
Хрипы в легких.

При остановке сердца:

Человек теряет сознание, кожа бледная;
Отсутствует дыхание;
Невозможно определить пульс на шейных артериях, биение сердца нет;
Расширенность зрачков.

Неотложна помощь

Фибрилляция сердца очень опасно для пострадавшего, так как угрожает жизни уже с первых секунд возникновения. Поэтому, находящемуся рядом человеку следует сразу же вызвать скорую помощь. Но зачастую так бывает, что недуг настигает больного там, куда сложно доехать вовремя врачам и довести всю необходимую технику. В связи с этим основная задача по спасению пациента ложится на плечи, находящихся рядом людей.

Неотложная помощь при фибрилляции сердца включает в себя:

Чтобы сердце заработало, а специального прибора нет рядом, нужно ударить пострадавшего в грудь резко и сильно.
Искусственное дыхание путем вдувания воздуха в носовую или ротовую полость, после чего нажимать на сердце.

При вызове скорой помощи нужно учитывать и то, что там находятся все нужные аппараты для поддержания жизни пациенту. Даже если скорая помощь будет ехать дольше на несколько минут, у пациента остается больше шансов на жизнь, нежели перевезти до больницы на собственной машине.

Непрямой массаж сердца — поможет сохранить жизнь до приезда скорой помощи

Диагностика

Основной метод диагностики сердечного заболевания является электрокардиограмма. С помощью его можно обнаружить нарушения работы верхних отделов сердца:

Нет Р-зубца;
Наличие f-волн, плавно переходящих друг в друга;
Движения частые, но правильные.

Нарушения в работе желудочков:

Комплексы возбуждения не правильные;
Ритмичные при трепетании, и неритмичные при мерцании;
Р-зубцы почти не наблюдаются.

Бывает, что при осмотре пациента, сердце восстанавливает ритм, из-за чего невозможно определить степень и форму заболевания. В таких случаях проводится мониторинг электрокардиографирования на столько долго, на сколько это потребуется. Обычно пациента наблюдают не более семи дней.

Кроме ЭКГ врачи могут назначить прохождение эхокардиографию и УЗИ (ультразвуковое исследование).

При обнаружении заболевания, специалисту нужно определить первопричину аритмии. Так, например, при заболевании щитовидной железы, проверяют ее, с помощью ультразвукового исследования. Анализ крови проводят при низком количестве калия итак далее.

Лечение

Основными задачами лечения фибрилляции являются восстановление ритма и предотвращение повторного нарушения.

При поступлении пациента в отдел медицинского учреждения необходима срочная помощь, при клинической смерти – реанимирование. Для восстановления сердечного ритма применяется дефибриллятор. Кроме этого, врач применяет сердечные препараты, при частом биении сердца это будут адреноблокаторы, при медленном – адреналин. Могут вставлять катетер в подключичную вену, для восстановления кровотока.

После этого врачами решается ставить искусственный водитель сердечного ритма или воспользоваться лекарственными средствами. Если проблема заключается в постоянно существующем участке, который нарушает ритмичность, то его удаляют. Но такие методы довольно дорогостоящие, поэтому предлагается медикаментозная терапия.

Для того, чтобы кровь не свертывалась и не происходили осложнения прописывают специальные лекарства — антикоагулянты.

Часто рекомендуют использовать препараты, которые восстанавливают обмен веществ и питательные процессы в клетках. Так как во время приступа ткани забирают большое количество кислорода и веществ.

Применение народных средств в качестве профилактики такого состояния не помогает, но для корректирования протекания имеющейся болезни, которая может привести к аритмии вполне возможно. Перед началом такого способа лечения следует проконсультироваться у врача.

Фибрилляция сердца

При этой патологии разные отделения сердечной мышцы сокращаются разрозненно, что приводит к неэффективности работы главного насоса организма.

Чтобы понять, что такое фибрилляция, достаточно представить, что сердце – это слаженный механизм, в котором все детали работают «в команде».

Причины заболевания

Сама по себе фибрилляция сердца не представляет угрозы для жизни, однако может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Сердечная мышца состоит из четырех камер, которые должны сокращаться скоординировано. За это отвечает электрическая система сердца.

Каждый отдел органа исполняет свою жизненно важную роль. При нарушениях «командной» работы предсердий и желудочков страдает весь организм.

К причинам фибрилляции относят:

сопутствующие патологии сердца или других органов,
состояние хронического стресса, частые психоэмоциональные нагрузки,
хирургическое вмешательство,
врожденные или приобретенные пороки сердца,
передозировка некоторых сердечных препаратов,
эндокринные нарушения,
повышенное давление,
резкое снижение артериального давления в результате обильной кровопотери.

В группе риска люди пожилого возраста, а также больные сахарным диабетом и люди с вредными привычками. Часто установить истинные причины фибрилляции сердца достаточно сложно.

Среди прочих факторов возникновения этого явления выделяют непатологический (идиопатический), когда фибрилляция является не чем иным, как физиологической реакцией организма на внешние раздражители.

Симптомы патологии

Клиническая картина фибрилляции почти такая же, как при всех известных видах аритмии. Определить вид заболевания и необходимую терапию невозможно, отталкиваясь лишь от клинических признаков и ощущений пациента. У некоторых людей фибрилляция протекает бессимптомно, другие же замечают неполадки в организме сразу.

Данная патология может иметь следующие признаки:

сильное сердцебиение, аритмия,
быстрый рост ЧСС при физической активности,
головокружение и потеря сознания,
слабость, быстрая утомляемость,
бледность кожи,
пульсация сосудов на шее.

Чем опасна фибрилляция сердечной мышцы?

Сердце не только насыщает все органы и ткани кислородом, но и освобождает их от углекислого газа и токсических веществ.

При сбоях в работе сердечных отделов происходит общее отравления организма продуктами его же жизнедеятельности.

Первый удар на себя принимает мозг и нервная система. У пациента нарушается память и внимание, возникает нервозность, раздражительность, он быстро устает как от физической, как и от умственной работы.

Тяжелая форма фибрилляции может привести к сердечной недостаточности, инфаркту, инсульту, а также тромбозам.

Еще одно серьезное осложнение фибрилляции – кардиопатия (дилатационная форма). При этом сердечная мышца увеличивается в размерах из-за большой нагрузки на миокард.Если состояние больного резкого ухудшилось, нельзя пытаться лечить его самостоятельно. Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Угрозу жизни человека можно заподозрить по таким признакам:

частый пульс,
утрудненное дыхание,
боль в грудине,
несоответствие частоты пульса и сердечных сокращений,
обморок, бледность кожных покровов,
хрипы в легких при прослушивании.

В случае остановки работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение всех органов. Уже через 5–6 минут после прекращения питания мозга кислородом наступает естественная смерть человека.

О внезапной остановке сердца свидетельствуют следующие клинические признаки:

расширенные зрачки,
бледный (сероватый) оттенок кожи,
потеря сознания,
сердцебиение не прослушивается,
дыхание отсутствует или поверхностное,
на сонных артериях не прощупывается пульс.

Даже если сердце прекратило сокращаться, можно вернуть человека к жизни, делая ему искусственное дыхание и массаж сердца. В таком случае бывает эффективным сильный удар в грудную клетку. Эти манипуляции можно совершать еще до приезда медиков, но только в случае, если имеются соответственные знания и навыки.

Виды патологии

Говоря о этой болезни, врачи различают фибрилляцию предсердий и фибрилляцию желудочков. Неслаженные сокращения предсердий еще называют мерцательной аритмией. При нормальной работе сердца в его предсердиях возникает ритмичный нервный импульс, при патологии – много хаотичных импульсов.

Тяжесть фибрилляции предсердий определяется и состоянием других отделов сердца – желудочков. Их сокращения могут быть в норме, несмотря на то, что нарушения работы предсердий препятствуют нормальному проталкиванию крови в сами желудочки.

Более опасная форма патологии – фибрилляция желудочков. Именно с этих отделов сердца кровь поступает в крупные артерии, затем обогащается кислородом в легких, который разносится с кровотоком по всему организму.

Фибрилляция желудочков требует немедленной реанимации (в течение 10 минут). После реанимационных мер пациента ожидает госпитализация и комплексное лечение во избежание рецидивов приступа.

Лечение фибрилляции сердца

Нужно понимать, что сбои в ритме сердечной мышцы могут возникать в абсолютно здоровых людей. Если же вы заметили у себя постоянные симптомы аритмии, ваше самочувствие и качество жизни резко ухудшилось – не медлите и обращайтесь за помощью к опытному кардиологу.

В случае фибрилляции перед лечащим врачом стоит три главных задания:

контроль ритма сокращений сердечных отделов и их координации,
восстановление нормального ритма сердца,
предотвращение осложнений (инсульта, сердечной недостаточности, образования тромбов).

Терапия, направленная на координацию сердечных сокращений, называется дефибрилляция. Врач приписывает пациенту антиаритмические препараты, обладающие сильным действием, поэтому их прием проводится под строгим контролем специалиста.

Нелишним будет напомнить, что самостоятельно назначать себе таблетки или капли от аритмии – крайне опасно. Даже перед приемом легких успокоительных чаев желательно посоветоваться с врачом.

Радикальная терапия

Для лечения этой патологии предусмотрены и более радикальные меры:

Электрическая кардиоверсия (через грудную клетку подается небольшой электрический разряд);
Катетерная амбляция (через кровеносный сосуд в сердечную мышцу вводиться тонкая трубочка, которая позволяет сгенерировать патологические импульсы);
Операция «Лабиринт». В области предсердий делаются надрезы, а затем опять соединяются. На их месте образуются рубцы, которые препятствуют возникновению неправильных импульсов.

Меры предосторожности

О любых изменениях состояния нужно сообщать специалиста. Он изменит схему лечения или заменит одни препараты другими. Врач должен знать о других проблемах со здоровьем пациента – хронических болезнях, аллергии, непереносимости отдельных компонентов лекарств.

Поэтому специалисту необходимо изучить медицинскую карту больного, а также назначить комплексную диагностику организма.

Эффективная дефибрилляция требует полного отказа от вредных привычек, установления правильного режима труда и отдыха, снижения нагрузок на сердце.

С рациона следует исключить жирные и острые блюда, заметить неполезную тяжелую пищу овощами и фруктами. Часто фибрилляция сердца связана с нервными расстройствами, поэтому пациент нуждается в помощи невропатолога.

Нельзя без ведома лечащего врача пить лекарства от других заболеваний, поскольку их компоненты могут вступать в реакцию с компонентами сердечных препаратов.

Чтобы предотвратить фибриллированние сердечных отделов, нужно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить болезни сердца и патологии других органов.

Запущенная форма болезни способна привести к необратимым процессам в организме и, как следствие, – к летальному исходу.