Комплексное исследование на гематологическом анализаторе


Гематологические исследования

Гематологическое исследование — это комплексный анализ крови, в результате которого получают информацию о качественном и количественном составе крови.

Исследование крови позволяет выявить скрытые изменения в органах и тканях, определить возникшие осложнения, дифференцировать сходные заболевания, оценить функциональное состояние отдельных органов и систем, контролировать эффективность лечебных и профилактических мероприятий.

Высокая информативность гематологических исследований объясняется тем, что кровь в организме человека выполняет множество функций. Кровь отвечает за решение таких задач, как обеспечение газообмена между тканями и легкими, защита организма от инфекций, снабжение тканей питательными веществами, поддержание водного и минерального баланса, необходимого для нормального функционирования внутренних органов.

Гематологические исследования включают в себя множество различных анализов, назначение которых пациенту определяется симптомами его заболевания.

Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входит общий анализ крови, подсчет лейкоцитарной формулы и количества ретикулоцитов, определение СОЭ.

В ходе гематологического исследования крови подсчитывается количество:

  • лейкоцитов — клеток, отвечающих за иммунные реакции; по их концентрации можно выявить воспалительный процесс, инфекцию или аллергическую реакцию
  • тромбоцитов — частиц, обеспечивающих свертываемость крови; при анализе выявляется не только их количество, но и размер; эти показатели позволяют обнаружить нарушения в процессе свертываемости крови
  • эритроцитов — клеток, участвующих в переносе кислорода к органам и тканям; они содержат белок гемоглобин, концентрация которого также определяется в сыворотке; этот показатель особенно важен для диагностики анемии и ее причин

В спектр исследуемых в рамках гематологического анализа значений также входит реакция СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Показатель дает возможность выявить эндокринные нарушения, воспалительные и онкологические процессы.

Срок исполнения анализа

1-2 суток

Как получить результат

  1. Забрать самостоятельно в рабочие часы (ежедневно с 9.00 до 21.00)
  2. Забрать на приеме у врача
  3. Мы можем отправить результаты обследования на Ваш эл.адрес.

УСЛУГА «ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ» ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ В КЛИНИКАХ

  • Клиника «Астери-мед» на Велозаводской
  • Клиника «Астери-мед» на Владимирской
  • Клиника «Астери-мед» на Шокальского

Цены на услугу

Клинический анализ крови (общий анализ крови+СОЭ+лейкоцитарная формула)  690 руб
Клинический анализ крови (общий анализ крови + СОЭ) 460 руб
Общий анализ крови 350 руб
Лейкоцитарная формула; кровь 230 руб
СОЭ (по Вестергрену); кровь 120 руб
Подсчет ретикулоцитов 460 руб

astery-med.ru

Раздел V Исследование на гематологических анализаторах

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 33Следующая ⇒

В настоящее время, рациональное использование лабораторного оборудования, поступающего в рамках Национального проекта, возможно, только при достаточной подготовленности врачей первичного звена здравоохранения и всех врачей клинических дисциплин к правильной трактовке получаемых результатов лабораторного исследования.

5.1 Преимуществами автоматического анализа крови :

-высокая производительность (до 100 и более проб в час),

-небольшой объем крови (12-50 мкл),

-оценка более 20 показателей, вместо 10-12 при обычном анализе крови,

-внедрение в практику лабораторных исследований новых показателей, существенно расширяющих возможности диагностики,

-графическое представление распределения клеток (гистограммы, скетограммы),

-высокая точность исследования, так как подсчету подвергаются несколько тысяч клеток из одной пробы.

Оценивать результаты исследо­ваний крови, полученные на гемато­логическом анализаторе, необходи­мо в контексте с клиническими данными и состоянием больного. Следует помнить, что изменения клеточного состава могут наблю­даться, как при различных физио­логических состояниях организма, так и вследствие проводимых лечеб­ных и диагностических воздействий, оперативных вмешательств, лекар­ственного лечения, а также следует учитывать тяжесть процесса, реак­тивность больного, сопутствующие осложнения.

5.2 Контроль преаналитических факторов в гематологических исследованиях является ключевым для обеспечения качественных результатов тестов.

акие преаналитические характеристики, как взятие пробы, транспортировка и хранение образца, влияние лекарственных препаратов, а также факторы, связанные с подготовкой пациента, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза, что может повлечь за собой риск для здоровья пациента. Снижение числа ошибок на любой стадии преаналитического этапа может существенно улучшить качество гематологических анализов, снизить количество повторных проб и сократить расходы рабочего времени и средств, выделяемых на обследование пациентов. Одна из задач, стоящих перед врачом-клиницистом довести до сведения пациента правила подготовки к взятию крови и обеспечить правильность взятия крови процедурными медицинскими сестрами в отделениях.

При плановом назначении лабораторного теста кровь следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 ч утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Лучшим материалом для клинического исследования крови является венозная кровь. Это обусловлено тем, что при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси других веществ (тканевой жидкости), при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например, добавить исследование ретикулоцитов).

Взятие венозной крови облегчается применением закрытых вакуумных систем. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов.

Пункция кожи с целью получения капиллярной крови является процедурой выбора, если требуется взять небольшое количество крови. Для гематологических исследований капиллярную кровь рекомендуется брать в следующих случаях: при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента; при наличии у пациента мелких или труднодоступных вен; при выраженном ожирении пациента; при установленной склонности к венозному тромбозу; у новорожденных.

При трактовке результатов исследований проведенных на гематологическом анализаторе мы рекомендуем пользоваться принятыми в Российской Федерации нормами (табл. 1). Весьма желательно, чтобы во все гематологические анализаторы были введены именно эти показатели нормальной гемограммы.

Таблица 1. Нормальные показатели периферической крови у взрослых

Показатель Нормальные значения
мужчины женщины
RBC, эритроциты х 1012/л 4,0-5,0 3,9-4,7
HGB, гемоглобин, г/л 130,0-160,0 120,0-140,0
       
НСТ, гематокрит,% 40-48 36-42
MCV, средний объем эритроцита, фл, мкм3 80,0-100,0
MCH, cреднее содержание гемоглобина в эритроците, пг 27,0-31,0
MCHC, средняя концентрация % гемоглобина в эритроците, г/л 30,0-38,0 300 - 380
RDW, ширина распределения RBC по объему 11,5-14,5%
Ретикулоциты,‰ 2,0-10,0
WBC, лейкоциты х 109/л 4,0-9,0
Нейтрофилы, %,(109/л):палочкоядерные сегментоядерные 1,0-6,0 (0,040-0,300) 47,0-72,0 (2,000-5,500)
Эозинофилы %,(109/л) 0,5-5,0 (0,020-0,300)
Базофилы %,(109/л) 0-1,0 (0-0,065)
Лимфоциты %,(109/л) 19,0-37,0 (1,200-3,000)
Моноциты %,(109/л) 3,0-11,0 (0,090-0,600)
Плазматические клетки -
Тромбоциты х 109/л 180,0-320,0
СОЭ, мм/час 2,0-10,0 2,0-15,0

Само исследование крови в гематологических анализаторах имеет ряд особенностей. Так перед анализом вся кровь разделяется на две части.

5.3Первая часть разводится дилюентом и происходит подсчет всех клеток содержащихся в растворе.Клетки объемом менее 30 фл подсчитываются и рассматриваются как тромбоциты, все остальные клетки – как эритроциты. Поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов, разделить их не удается. При использовании кондуктометрических счетчиков в подсчет эритроцитов неизбежно будут входить лейкоциты. Таким образом, в анализе гематологического анализатора в графе эритроциты (RBC), практически оказывается сумма RBC и лейкоцитов (WBC). Однако, за исключением явных лей­коцитозов, их вклад будет чрезвычайно мал, так как в норме концентрация эритроцитов в крови на 3 порядка превышает концентрацию лейкоцитов.

Например, при содержании RBC 5 х1012/л и WBC 5х109л анализатор определит общее количество RBC – 5,005 х1012/л и ошибка составит всего 0,1%, что значительно ниже, чем ошибка самого прибора.

Только, при значительном увеличении числа WBC ошибка подсчета RBC прогрессивно нарастает, а при лейкоцитозе более 50*109/л может искажаться и показатель объема эритроцитов (MCV).

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

mykonspekts.ru

Раздел V Исследование на гематологических анализаторах

В настоящее время, рациональное использование лабораторного оборудования, поступающего в рамках Национального проекта, возможно, только при достаточной подготовленности врачей первичного звена здравоохранения и всех врачей клинических дисциплин к правильной трактовке получаемых результатов лабораторного исследования.

5.1 Преимуществами автоматического анализа крови :

-высокая производительность (до 100 и более проб в час),

-небольшой объем крови (12-50 мкл),

-оценка более 20 показателей, вместо 10-12 при обычном анализе крови,

-внедрение в практику лабораторных исследований новых показателей, существенно расширяющих возможности диагностики,

-графическое представление распределения клеток (гистограммы, скетограммы),

-высокая точность исследования, так как подсчету подвергаются несколько тысяч клеток из одной пробы.

Оценивать результаты исследо­ваний крови, полученные на гемато­логическом анализаторе, необходи­мо в контексте с клиническими данными и состоянием больного. Следует помнить, что изменения клеточного состава могут наблю­даться, как при различных физио­логических состояниях организма, так и вследствие проводимых лечеб­ных и диагностических воздействий, оперативных вмешательств, лекар­ственного лечения, а также следует учитывать тяжесть процесса, реак­тивность больного, сопутствующие осложнения.

5.2 Контроль преаналитических факторов в гематологических исследованиях является ключевым для обеспечения качественных результатов тестов.

акие преаналитические характеристики, как взятие пробы, транспортировка и хранение образца, влияние лекарственных препаратов, а также факторы, связанные с подготовкой пациента, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза, что может повлечь за собой риск для здоровья пациента. Снижение числа ошибок на любой стадии преаналитического этапа может существенно улучшить качество гематологических анализов, снизить количество повторных проб и сократить расходы рабочего времени и средств, выделяемых на обследование пациентов. Одна из задач, стоящих перед врачом-клиницистом довести до сведения пациента правила подготовки к взятию крови и обеспечить правильность взятия крови процедурными медицинскими сестрами в отделениях.

При плановом назначении лабораторного теста кровь следует брать натощак (после примерно 12 ч голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 ч утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течение 20—30 мин), в положении пациента лежа или сидя.

Лучшим материалом для клинического исследования крови является венозная кровь. Это обусловлено тем, что при известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси других веществ (тканевой жидкости), при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например, добавить исследование ретикулоцитов).

Взятие венозной крови облегчается применением закрытых вакуумных систем. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов.

Пункция кожи с целью получения капиллярной крови является процедурой выбора, если требуется взять небольшое количество крови. Для гематологических исследований капиллярную кровь рекомендуется брать в следующих случаях: при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента; при наличии у пациента мелких или труднодоступных вен; при выраженном ожирении пациента; при установленной склонности к венозному тромбозу; у новорожденных.

При трактовке результатов исследований проведенных на гематологическом анализаторе мы рекомендуем пользоваться принятыми в Российской Федерации нормами (табл. 1). Весьма желательно, чтобы во все гематологические анализаторы были введены именно эти показатели нормальной гемограммы.

Таблица 1. Нормальные показатели периферической крови у взрослых

Показатель Нормальные значения
мужчины женщины
RBC, эритроциты х 1012/л 4,0-5,0 3,9-4,7
HGB, гемоглобин, г/л 130,0-160,0 120,0-140,0
       
НСТ, гематокрит,% 40-48 36-42
MCV, средний объем эритроцита, фл, мкм3 80,0-100,0
MCH, cреднее содержание гемоглобина в эритроците, пг 27,0-31,0
MCHC, средняя концентрация % гемоглобина в эритроците, г/л 30,0-38,0 300 - 380
RDW, ширина распределения RBC по объему 11,5-14,5%
Ретикулоциты,‰ 2,0-10,0
WBC, лейкоциты х 109/л 4,0-9,0
Нейтрофилы, %,(109/л):палочкоядерные сегментоядерные 1,0-6,0 (0,040-0,300) 47,0-72,0 (2,000-5,500)
Эозинофилы %,(109/л) 0,5-5,0 (0,020-0,300)
Базофилы %,(109/л) 0-1,0 (0-0,065)
Лимфоциты %,(109/л) 19,0-37,0 (1,200-3,000)
Моноциты %,(109/л) 3,0-11,0 (0,090-0,600)
Плазматические клетки -
Тромбоциты х 109/л 180,0-320,0
СОЭ, мм/час 2,0-10,0 2,0-15,0

Само исследование крови в гематологических анализаторах имеет ряд особенностей. Так перед анализом вся кровь разделяется на две части.

5.3Первая часть разводится дилюентом и происходит подсчет всех клеток содержащихся в растворе.Клетки объемом менее 30 фл подсчитываются и рассматриваются как тромбоциты, все остальные клетки – как эритроциты. Поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов, разделить их не удается. При использовании кондуктометрических счетчиков в подсчет эритроцитов неизбежно будут входить лейкоциты. Таким образом, в анализе гематологического анализатора в графе эритроциты (RBC), практически оказывается сумма RBC и лейкоцитов (WBC). Однако, за исключением явных лей­коцитозов, их вклад будет чрезвычайно мал, так как в норме концентрация эритроцитов в крови на 3 порядка превышает концентрацию лейкоцитов.

Например, при содержании RBC 5 х1012/л и WBC 5х109л анализатор определит общее количество RBC – 5,005 х1012/л и ошибка составит всего 0,1%, что значительно ниже, чем ошибка самого прибора.

Только, при значительном увеличении числа WBC ошибка подсчета RBC прогрессивно нарастает, а при лейкоцитозе более 50*109/л может искажаться и показатель объема эритроцитов (MCV).

megaobuchalka.ru

48-е клинико-диагностическая лаборатория

Вернуться к списку отделений

Лабораторная  диагностика

Взятие крови из пальца для гематологических исследований;

Обработка  венозной крови, включая регистрацию (получ. плазмы и сывор. крови);

Проведение срочного (cito) исследования (дополнительный тариф).

Гематология

Комплексное гематологическое исследование на гематологическом анализаторе на 18-20 параметров;

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

Подсчет лейкоцитной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови;

Комплексное гематологическое исследование на гематологическом анализаторе на 23 параметра;

Подсчет лейкоцитарной формулы для гематологических больных.

Гемостаз

Время кровотечения;

Определение фибриногена;

Коагулогическое исследование на автоматическом коагулометре;

Определение Д-димера;

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени с  расчетом МНО;

Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

Определение антитромбина (три).

Изосерология

Определение группы крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток или перекрестным способом в капиллярах и венах крови;

Определение резус-фактора методом конглютинации с применением желатина или экспресс-методом;

Определение неполных резус-антител методом конглютинации с применением желатина;

Определение титра неполных резус-антител методом конглютинации с применением желатина;

Определение антигена системы Kell.

Общеклинические  исследования

Исследование крови на малярийные паразиты с приготовлением толстой капли ;

Исследование мочи на мочевом анализаторе;

Микроскопическое исследование осадка мочи в норме;

Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии;

Подсчет формулы костного мозга;

Исследование уровня глюкозы в моче;

Обнаружение белка в моче экспресс-тестом;

Обнаружение белка Бенс-Джонса в моче;

Обнаружение белка в моче с сульфосалициловой кислотой;

Определение белка (количественное) с сульфосалициловой кислотой;

Анализ мочи по Нечипоренко (подсчет количества форменных элементов);

Анализ мочи по Зимницкому;

Микроскопическое исследование трех препаратов кала (на пищевые останки, слизь, лейкоциты, эритроциты и др.);

Анализ кала на скрытую кровь;

Обнаружение простейших в кале;

Обнаружение яиц гельминтов;

Исследование соскоба на энтеробиоз в трех препаратах;

Микроскопическое исследование мокроты в нативном препарате;

Обнаружение микобактерий туберкулеза с окраской по Циль-Нильсену в мокроте;

Исследование мазка отделяемого мочеполовых органов на трихомонады;

Бактериоскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов на гонококки;

Бактериоскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов на хламидий;

Бактериоскопическое исследование сока простаты;

Микроскопическое исследование мокроты в окрашенном препарате- 2 препарата;

Микроскопическое исследование мокроты в окрашенном препарате- 4 препарата;

Исследование на демодекс;

Исследование на акантолитические клетки;

Исследование на патогенные грибы;

Исследование на наличие чесоточного клеща;

Обнаружение микобактерий туберкулеза в моче.

Цитологические лабораторные процедуры

Исследование пунктатов, полученных из опухали, предопухолевых образований (кроме кожи и молочной железы - 4 препарата);

Исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре, только на атипические клетки;

Исследование материала полученного при гинекологическом осмотре, при полном анализе с исследованием патогенной флоры;

Исследование аспиратов из полости матки - 4 препарата;

Исследование транссудатов, экссудатов, секретов и экскретов - 4 препарата.

Биохимические исследования

Определение  белковых фракций сыворотки крови методом электрофореза на бумаге;

Определение натрия всыворотке крови ионселективным методом;

Определение калия в сыворотке крови ионселективным методом;

Определение хлора в сыворотке крови;

Определение креатинфосфокиназы в сыворотке крови;

Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови;

Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови ;

Определение активности гаммаглютамилтранспептидазы в сыворотке крови;

Определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови;

Определение показателей кислотно-основного равновесия (КОР);

Определение уровня моглобина в крови;

Определение  ионизированного кальция в крови ;

Проба Реберга;

Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови;

Определение инсулина в сыворотке крови;

Определение тропанина в сыворотке крови методом ИФА;

Определение волчаночного антикоагулянта;

Проведение  любого исследедования на селективном биохимическом  анализаторе (автомат) со случайной  последоват. проб с производительностью более 300 ан/час;

в том числе:

Исследование уровня железа сыворотки крови;

Исследование уровня общего белка в крови;

Исследование уровня триглицеридов в крови;

Исследование уровня альбумина в крови;

Исследование уровня мочевина в крови;

Определение мочевой кислоты крови;

Исследование уровня кретинина в крови;

Исследование уровня общего билирубина в крови;

Исследование уровня прямого билирубина в крови;

Исследование уровня глюкозы в крови;

Исследование уровня холестирина в крови;

Расчет индекса атерогенности;

Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови;

Исследование уровня липопротеинов очень низкой плотности в крови (ЛПОНП);

Исследование уровня общего кальция в крови;

Исследование уровня неорганического фосфора в крови;

Исследование уровня амилазы в крови;

Исследование уровня панкреатической амилазы в крови;

Исследование уровня щелочной фосфотазы в крови;

Исследование уровня ферритина в крови;

Исследование уровня липазы в крови;

Исследование уровня КФК-МВ в крови;

Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови;

Исследование уровня лактата крови;

Исследование уровня мочевины в крови;

Исследование уровня мочевой кислоты в моче;

Исследование уровня кальция в моче;

Исследование уровня калия в моче;

Исследование уровня натрия в моче;

Исследование уровня хлоридов в моче;

Исследование уровня фосфора в моче;

Определение антистрептолизина-О в крови (количественно);

Исследование уровня С-реактивного белка в крови (количественно);

Исследование ревматоидных факторов в крови (количественно).

Гормоны, онкомаркеры, маркеры аутоиммунных заболеваний и других заболеваний

Определение свободного Т4 в сывороткекрови;

Определение ТТГ в сыворотке крови;

Определение эстрадиола в сыворотке крови;

Определение прогесторона в сыворотке крови;

Определение пролактина в сыворотке крови;

Определение кортизола в сыворотке крови;

Определение ЛГ в сыворотке крови;

Определение ФСГ в сыворотке крови;

Определение ХГЧ в сыворотке крови;

Определение тестерона в сыворотке крови;

Определение простатического антигена (РSА);

Определение альфа-фентопротеина ;

Определение СА-125;

Определение карциноэмбрионального антигена (РЭА);

Определение карбоантигена 19-9 (СА-19-9);

Определение СА 15-3 в сыворотке крови;

Определение антител к нДНК (ИФА);

Определение антинуклеарных антител (АНА);

Определение антител к тиреоглобулину ;

Определение антител к ТПО;

Определение инсулина в крови;

Определение циркулирующих иммуных комплексов (нефелометрический метод с  приготовлением реактива);

Оределение дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С);

Определение свободного простатическогоантигена;

Исследование уровня С пептида крови.

Диагностика инфекционных заболеваний (сыворотка крови)

Определение антител к хламидиям 1qM ;

Определение антител к хламидиям 1qG;

Исследование на сифилис. Микрореакция (МР) преципитации с кардиолип. Антигеном;

Определение антител к ВИЧ инфекции;

Определение HBS антигена;

Определение антител к HCV антигену;

Исследование сумарных антител к Treponema palidum;

Определение прокальцитонина.

Заведующая  отделением: Старовойтова Татьяна Авенировна (495) 536 91 05

geo-med.ru


Смотрите также