Что показывает развернутый анализ крови


Что показывает развернутый анализ крови

Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать то или иное заболевание либо же его отсутствие. Такая диагностика максимально точно определяет, в каком состоянии находятся органы в организме.

Если они функционируют нестабильно, то это обязательно скажется на продуктивности человека. Частые недомогания, постоянный дискомфорт будут провоцировать не только потерю настроения, но и физическую боль. Клинический анализ показывает, с каким именно органом имеются проблемы, каково состояние обменных процессов в организме. Врач, используя полученные данные, поставит точный диагноз и назначит правильный курс лечения, который поможет стабилизировать работу организма.

Читайте также:Почему могли появиться плазматические клетки в общем анализе крови

Такой анализ также может быть назначен даже в том случае, если причина недомогания уже выяснена. На этой стадии анализ станет показателем, определяющим степень успешности процесса лечения.

Выявляется не только общее состояние органов. С его помощью можно определить, присутствуют ли процессы воспаления, аллергические реакции, заболевания инфекционного типа. Кроме того, удастся понять, спровоцировано ли ухудшение здоровья анемией, и насколько хорошо свертывается кровь. Этот анализ покажет, обоснованы ли подозрения на онкологию.

Развернутый анализ крови что показывает:

  1. Количество гемоглобина (важнейший показатель, суть которого – в обеспечении клеток кислородом и переноса углекислого газа в легкие), эритроцитов (функционируют аналогично гемоглобину, и занимаются его переносом в организме), лейкоцитов (убирают последствия от клеточного распада продуктов и защищают организм от разнообразных аллергенов, инфекций и вирусов), тромбоцитов (помогают крови свертываться).
  2. Цветовой показатель (максимально тесно связан с эритроцитами и гемоглобином; показывает, насколько насыщенны гемоглобином эритроциты).

Анализ дает полную картину того, сколько указанных позиций содержится в кровеносной системе взрослого человека. По результату составляется лейкограмма, которая наглядно показывает малейшие отклонения от нормальных показателей.

Читайте также: Можно ли пить воду перед общим анализом крови

Сдавать кровь для этого анализа нужно до приема пищи. Забор крови берется из вены или безымянного пальца. В первом случае в месте прокола вены иглой шприца может образоваться синяк, и добавится некоторый дискомфорт при сгибании руки. Это проходит спустя некоторое время. Если место от укола долго не заживает или вызывает сильные болезненные ощущения, лучше по этому поводу проконсультироваться с врачом. В случае забора крови из пальца боль минимальна.

Стандартное время после последнего приема еды до взятия анализа составляет восемь часов. Чтобы получить максимально точный анализ, нужно в течение этого времени не употреблять алкоголь, не курить и не пить напитки, в составе которых есть сахар. Оптимально будет, если за восемь часов до забора крови пить обыкновенную воду.

Что показывает развернутый анализ крови и его расшифровка

Нормы показателей зависят от возраста и пола человека. Такое различие обусловлено тем, что детские, женские и мужские организмы существенно различаются. Сильнее всего разница видна у детей. Это связано с тем, что их организм постоянно изменяется, пока дети растут.

Завышенное отклонение от нормы или существенное понижение – явный признак того, что человек нездоров:

  1. Чрезмерное количество эритроцитов и гемоглобина показывает, что проблема заключается в дестабилизированной работе легких, сердца, почек и органов, которые занимаются кроветворением. Кроме того, такие показатели могут указывать на то, что организм обезвожен.
  2. Низкое количество эритроцитов и гемоглобина показывает, что человек до проведения анализа терял много крови, был истощен, болеет лейкозом или анемией. Кроме того, низкие показатели могут быть из-за недостаточного обеспечения организма витаминами, в частности железом.
  3. Повышенное количество тромбоцитов означает, что у человека совсем недавно была операция. Также указывает на проблемы с селезенкой или же маркирует то, что физические нагрузки на организм в последнее время были слишком большими. Если тромбоцитов, наоборот, меньше, то это свидетельствует об анемии или появлении красной волчанки.
  4. Количество лейкоцитов возрастает, если были проведены прививки или операции или же человек получил травму или ожог. Если повышение не скачкообразное, а стабильное, то это указывает на то, что в организме есть воспалительные процессы. Кроме того, большое количество лейкоцитов может указывать на то, что у человека онкология. Если показатели значительно ниже нормы, то это результат действия инфекционных заболеваний или лейкоза.

Только врач может сказать, действительно ли в организме человека присутствуют новообразования. Поэтому человеку, который хочет найти максимум информации о показателях в своем полном анализе крови, лучше не паниковать раньше времени. Также очень не рекомендуется самостоятельно диагностировать у себя различные заболевания.

Развернутый общий анализ крови: расшифровка, что это такое и что показывает

Содержание

Развернутый анализ крови — один из самых распространенных клинических анализов. Его назначают при стандартном обследовании и при профилактических медосмотрах.

Если результаты анализа отличаются от стандартных значений и требуется более детальное обследование, то оно проводится уже в условиях стационара.

В основном клинический анализ крови назначается перед серьезными терапевтическими вмешательствами, при подготовке к операции и для контроля эффективности лечения. Также анализ крови развернутый помогает выявить причину анемии и общие заболевания крови.

Показания для назначения анализа

Во время профилактических осмотров кровь проверяют с целью выявления развития патологии на ранней стадии, когда лечение может помочь с максимальным эффектом.

Но далеко не все знают, как сдавать такой анализ. Кровь сдают всегда строго натощак, желательно утром. Исключения делаются только в экстренных случаях, когда нет времени и возможности для правильной подготовки больного. Правильно сданный анализ даст наиболее точную картину наличия в организме той или иной патологии.

В зависимости от того, что показывает расшифровка анализа крови, врач может сделать выводы о наличии патологического процесса:

  1. Гемоглобин. Один из самых важных показателей. Отвечает за транспортировку кислорода из малого круга кровообращения к самым отдаленным клеткам организма и за вывод углекислого газа. Нормальное значение этого показателя колеблется в пределах 120-140 г/л у женщин и 130-160 г/л у мужчин. Если этот показатель снижен, то речь идет, скорее всего, об анемии, которая может развиться из-за недостатка железа. А при повышенном значении этого показателя речь может идти об эритроцитозе или серьезной патологии сердца или легких.
  2. Эритроциты. Это клетки крови, основной функцией которых является транспортировка молекул кислорода к тканям и вывод углекислоты из них. У мужчин в норме этот показатель колеблется от 4,2 до 6,0х1012, а у женщин от 3,7 до 5,5х1012. При сниженном значении возможна клиника анемии, а при повышенном — наличие злокачественных новообразований и заболеваний систем кроветворения.
  3. Лейкоциты. Особенные клетки, отвечающие за состояние иммунной системы и защитные функции организма. Нормальное значение не должно выходить за пределы 4,0-9,0109/л. Снижение этого показателя может означать наличие лимфогранулематоза, цирроза печени и других не менее тяжелых патологий. Также лейкоциты снижаются и после химиотерапии, что говорит о проблемах с иммунной системой. Повышение лейкоцитов может говорить о скрытом воспалении или его начальном этапе, не определяющемся клинически, а также об инфекционных заболеваниях.
  4. Тромбоциты. Клетки крови необходимые для формирования тромба в месте разрыва сосудистой стенки. Исходя из клинических данных, норма этого показателя варьируется в пределах 180-320х109/л. Тромбоцитопения может обозначать текущий онкологический процесс и вирусную инфекцию. А повышенное значение встречается при ревматических заболеваниях и туберкулезе.
  5. Гематокрит. Это соотношение количества эритроцитов в плазме крови. При нормальном анализе этот показатель должен войти в диапазон 35-45% у взрослого человека. Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин и при анемии, а повышение — при болезнях крови и тяжелой патологии почек.

В общий анализ крови входит более 15 показателей, и их правильная интерпретация помогает выявить практически любое заболевание.

В показатели развернутого анализа крови входит и лейкоцитарная формула. Это наличие в крови лейкоцитов, находящихся в той или иной стадии развития. Для подсчета клеток готовят окрашенные особым способом мазки и подсчитывают общее количество клеток каждого вида. Далее выводят их процентное соотношение.

Дополнительные важные показатели:

  • Лимфоциты. Это тип клеток, отвечающих за адекватный иммунный ответ на чужеродные микроорганизмы. В норме этот показатель не должен превышать 34% от общего количества лейкоцитов. При снижении лимфоцитов в крови речь идет о возможном инфаркте миокарда и ВИЧ-инфекции. Если уровень лимфоцитов повышен, то значит, вероятно развитие инфекционных заболеваний (краснуха, ветрянка и т. д.).
  • Гранулоциты — зернистые лейкоциты. Они делятся на три вида: нейтрофильные, эозинофильные и базофильные. Эозинофилы — это клетки с ядром, состоящим из двух долек. Базофилы характеризуются крупным ядром. Большую часть гранулоцитов занимают нейтрофилы, также имеющие зернистую структуру.

  • Моноциты. Это незрелые лейкоциты, которые обладают способностью превращаться в макрофаги, поглощающие чужеродные микроорганизмы. Нормальный показатель этих клеток не должен выходить за пределы 0,1-0,8х109/л. Снижение уровня моноцитов может показать наличие поражения костного мозга и возможную лучевую болезнь. А повышение —сепсис или серьезное воспаление.
  • Помимо вышеперечисленных основных видов клеток также подсчитывается соотношение палочкоядерных, сегментоядерных и юных клеток крови.

Исследование лейкоцитарной формулы включает в себя не только соотношение лейкоцитов, но и так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы. Он может быть нескольких видов.

Сдвиг влево означает наличие в крови миелоцитов и метамиелоцитов. Это бывает при острых воспалениях, гнойных инфекциях, отравлениях и сильном кровотечении.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево с омоложением говорит об обнаружении не только метамиелоцитов, но и промиелоцитов, эритробластов и миелобластов. То есть тех клеток, которых в нормальном анализе быть не должно. Их наличие позволяет предположить тяжелые патологические процессы, такие как злокачественное новообразование с метастазированием, лейкозы, эритролейкоз и миелофиброз. Также такой сдвиг можно обнаружить у пациентов, находящихся в коме.

При сдвиге формулы вправо речь идет об уменьшении количества незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и повышении уровня зрелых форм (палочкоядерных). Это говорит о заболеваниях органов кроветворения, анемии или лучевой болезни. Также такие анализы можно увидеть после переливания крови.

Определение степени сдвига происходит с помощью индекса, определяющего соотношение незрелых клеток к более зрелым. В норме он должен находиться в пределе 0,05-0,1.

Развернутый анализ крови помимо лейкоцитарной формулы включает в себя и некоторые характеристики эритроцитов. В первую очередь — это РОЭ (реакция оседания эритроцитов), скорость, с которой в пробирке формируется плазма крови, свободная от эритроцитов. У женщин нормой считается скорость до 20 мм/ч, а у мужчин — до 15 мм/час. Повышенный показатель говорит о воспалительных процессах в организме, а пониженный — при голодании, диетах и сильном истощении.

Ширина распределения эритроцитов — разброс размеров эритроцитов от самых маленьких до крупных. В норме этот показатель не должен превышать 15%. Если он больше, то речь идет о железодефицитной анемии.

Средний объем эритроцита — это размер клетки. Допустимым считается вариант, входящий диапазон 80-100 фл. Изменение в ту или иную сторону также говорит о проблемах кроветворения.

Каждый хороший специалист знает нормы показателей лейкоцитарной формулы наизусть и при одном взгляде на результат анализа может сказать о наличии или отсутствии патологии. Но для контроля все же существует специальная таблица, в которой прописан каждый параметр, входящий в ОАК.

Показатели развернутого анализа крови у детей

Общий анализ крови проверяют не только у взрослых, но и у детей. Это необходимо не только для выявления развития заболевания на раннем сроке, но и для наблюдения за правильностью развития ребенка. Ведь нормы показателей меняются в зависимости от возраста малыша. И в разный возрастной период могут быть совершенно разными.

Перечень наименований, входящих в ОАК у детей такой же, как у взрослых, меняется только их значение:

  • гемоглобин. У ребенка до года он колеблется в пределах 90-140г/л, с года до шести лет – 105-150 г/л;
  • эритроциты. Весь первый год жизни их количество не должно превышать 4,9х1012/л, а до 12 лет – 5,2х1012/л;
  • лейкоциты. До 12 месяцев 5,5-12,0х109, а до 6 лет – 5,0-12,0х109;

  • тромбоциты. У ребенка этот показатель не должен выходить за пределы диапазона 98-421х109;
  • гематокрит. В норме на первом году жизни это 29-40%, а до достижения шестилетнего возраста 30-40,5%.

Результаты анализа крови у детей могут свидетельствовать не только о наличии того или иного заболевания, но и об условиях, в которых находится ребенок. Ведь они могут меняться после длительного нахождения на солнце, переохлаждения или сильного стресса.

  • Лейкоцитарная формула в первый год жизни ребенка

В период сразу после рождения ребенок только начинает подстраиваться под условия окружающей среды. Это не может не сказываться на физиологических процессах. Расширенный анализ крови у таких малышей выглядит следующим образом. Нейтрофилы составляют большую часть, приблизительно 65%, лимфоциты 32%, базофила 1% и эозинофилы 2%.

Уже к первому месяцу жизни в иммунную систему активно включаются лимфоциты и лейкоформула несколько меняется.

  • Лейкоцитарная формула от года до трех лет

В этот период жизни ребенок развивается наиболее активно, и соотношение лейкоцитарной формулы может меняться в течение одного дня и это не будет патологией.

В норме в этот период нейтрофилы не должны превышать значение в 52%, лимфоциты – 55 %, базофилы 1%, а эозинофилы 4%.

  • Лейкоцитарная формула от 4 до 6 лет

Здесь показатели уже немного другие. Становится больше нейтрофилов, за счет чего идет снижение количества других клеток. Нейтрофилы колеблются в пределах 36-52%, лимфоциты 35-50%, базофилы 10-12% и эозинофилы 1-4%.

  • Лейкоцитарная формула от 6 до 12 лет

В этом возрасте показатели уже сравниваются с нормой у взрослого человека. Лимфоциты занимают 19-35%, нейтрофилы 60-72%, моноциты 3-10%, эозинофилы до 5%, а базофилы 0-1%.

После 12 лет лейкограмма может сдвинуться на 10-15%. Такое изменение связано с гормональными перестройками в организме подростка.

Сдавать анализы ребенку нужно также как и взрослому. Утром и строго натощак. Совсем малыши должны сидеть на руках у родителей, так им будет спокойней. Ведь сильный стресс может вызвать сдвиг лейкоформулы, который врач может расшифровать как наличие патологического процесса.

Анализ крови является наиболее популярным клиническим вариантом исследования. Именно он помогает выявить начальные признаки развивающегося заболевания.

При соблюдении всех предписаний медицинского персонала по поводу правильной подготовки и сдачи крови можно получить наиболее точные результаты, которые помогут специалисту разобраться в особенностях работы организма.

Что показывает развернутый клинический анализ крови?

Развернутый или клинический анализ крови – это, по сути, знакомый всем и неоднократно сданный большинством людей общий анализ крови, только расширенный. В крупных клиниках и частных диагностических центрах данное исследование проводится на специальных гематологических анализаторах, а не с помощью микроскопа, как в обыкновенных поликлиниках.

Получаемая в ходе клинического анализа крови информация является очень ценной для врача, поскольку дает возможность:

  • заподозрить различные гематологические недуги, в том числе и злокачественные;
  • определить характер инфекции (вирусная либо бактериальная);
  • оценить выраженность воспалительного процесса и адекватность иммунитета.

Что показывает развернутый анализ крови?

Основная цель данного исследования – определить и оценить количественные и качественные свойства всех кровяных клеток (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Эритроциты – это красные тельца крови, которые, благодаря содержащемуся в них гемоглобину, обеспечивают транспорт кислорода к тканям и выведение из них углекислого газа. Количество эритроцитов измеряется в клетках на литр, точнее 1012 клеток на литр (их много, поэтому 12 нулей писать неудобно). В норме у мужчин этот показатель равен 4-5, у женщин – 3,9-4,7. Показатель же гемоглобина измеряется в г/л: для мужчин нормальным считается значение 130-160, а для женщин – 120-140.

Помимо этих двух параметров, обязательно определяют среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, которое измеряется в пикограммах – пг (норма – 30-35), и цветовой показатель, его норма – 0,85-1,05. Кроме того, в расширенном исследовании крови просчитываются и так называемые эритроцитарные индексы – объем эритроцитов, средняя концентрация в них гемоглобина. Еще один параметр – это ретикулоциты (недозревшие эритроциты), их должно быть около 5-12% от всех красных кровяных клеток. Все указанные показатели необходимы доктору для дифференциации различных видов анемий.

Тромбоциты – кровяные клетки, участвующие в свертывании крови. Их количество измеряется также в клетках на литр, вернее 109 клеток на литр (норма – 180-320). Также рассчитываются средний объем тромбоцитов, тромбокрит и т.п. Определение этих показателей особенно необходимо при кровотечениях различного генеза, геморрагических заболеваниях, а также для оценки коагуляционного профиля больного.

Лейкоциты – это часть системы иммунитета. По количеству этих клеток можно судить о наличии в организме инфекционно-воспалительного процесса. Нормальное значение – 4-9×109 клеток/литр.

Лейкоциты, в отличие от тромбоцитов и эритроцитов, представлены различными клетками, которые отличаются не только морфологически, но и функционально. Определение числа каждого вида клеток в процентах от всех лейкоцитов – это подсчет так называемой лейкоцитарной формулы, она дает возможность дифференцировать вирусную и бактериальную инфекцию, что зачастую влияет на подбор правильного лечения инфекционных болезней.

К лейкоцитам относятся:

  • Нейтрофилы. Они бывают разной зрелости – миелоциты (самые молодые), юные, палочкоядерные (недозревшие) и сегментоядерные клетки (самые зрелые). Последних в норме должно быть больше всего – 42-72%, палочкоядерных допускается до 6%, остальных вообще не должно быть. Чем активнее бактериальный инфекционно-воспалительный процесс, тем больше молодых клеток выходит из костного мозга в кровь, в особенности увеличивается процент нейтрофилов палочкоядерных, такое изменение лейкоцитарной формулы называют сдвигом влево. Появление же миелоцитов свидетельствует об особо тяжелом состоянии, характерном для онкологических заболеваний крови.
  • Эозинофилы. В норме их должно быть до 5%, рост количества этих клеток наблюдается при аллергических заболеваниях, гельминтозах.
  • Лимфоциты. Эти клетки отвечают за противовирусный иммунитет, поэтому их количество возрастает при вирусных инфекциях. Нормальное значение – 19-37%.
  • Моноциты, норма – 3-11%. Основная функция – фагоцитоз. Увеличение количества характерно для распространенного детского заболевания – инфекционного мононуклеоза.
  • Базофилы – их меньше всего (до 1% или вообще нет). Появляются при аллергических состояниях и лейкозах.
  • Плазматические клетки. Они участвуют в образовании антител. У здорового человека эти форменные элементы не определяются, их появление характерно для вирусных инфекций.

Гематокрит – еще один важный показатель, который отображает соотношения объема плазмы крови и ее форменных элементов, то есть, по сути, густоту крови. Увеличивается гематокрит при обезвоживании организма. Нормальное значение – 35-50%.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), определяется в мм/час, норма для сильного пола – 2-10, слабого – 2-15. Повышается данный показатель при развитии воспалительных процессов. Стоит обратить внимание, что приведенные выше нормальные значения всех показателей указаны для взрослых, кроме того, цифры могут отличаться от референтных значений конкретных лабораторий.

Расшифровка анализа крови у детей

Расшифровка у детей развернутого анализа крови проводится по тем же параметрам, что и у взрослых. Однако норма для каждого показателя у детей отличается от взрослой нормы. Также стоит учитывать, что при оценке результатов анализа крови ребенка необходимо опираться на конкретные референтные возрастные значения.

Как сдавать данный анализ?

Кровь для данного исследования берут двумя способами: из пальца и из вены. Рекомендуется сдавать анализ в утренние часы и лучше натощак, поскольку это влияет на конечный результат. Если в течении болезни появляется необходимость несколько раз исследовать кровь, стоит делать это, соблюдая одинаковые условия, например, оба раза брать капиллярную кровь и в одно и то же время.

Что такое развернутый анализ крови

Общий анализ крови используются для диагностики и оценки состояния здоровья пациента. Если в нем были замечены патологические отклонения от нормы, врач назначает развернутый анализ для постановки точного диагноза.

Содержание статьи

Если по результатам общего анализа можно увидеть только некоторые параметры, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, в развернутом анализе представлены около 20 характерных для крови показателей. Существуют нормы для каждого из параметров крови. Эти нормы определены с учетом пола и возраста. Отклонения от них являются патологией и сигнализируют, в комплексе с отклонениями других параметров, о том или ином заболевании, текущем воспалительном процессе или том, как протекают другие процессы, характерные для жизнедеятельности человека. Врач, оценивая различные показатели развернутого анализа крови, может судить о состоянии многих органов и систем организма. Окончательный диагноз ставится лишь в комплексе с клиническим осмотром, консультациями специалистов, с учетом жалоб и общего состояния больного. По результатам развернутого анализа крови можно контролировать и то, как протекает лечение.

Если рассматривать основные показатели крови, они дадут объективную картину состояния пациента. Такой, например, параметр, как количество гемоглобина в крови, в нормальном состоянии для мужчин равен 130-160 г/л, для женщин - 120-140 г/л, для детей до года - 90-140 г/л, а до шести лет - 105-150 г/л. Если этот показатель ниже нормы, врач может предположить анемию. Когда уровень гемоглобина превышает нормальные значения, виной тому может быть эритроцитоз, врожденный порок сердца, легочно-кишечная недостаточность и кишечная непроходимость.

Нормальное количество эритроцитов в крови взрослого мужчины 4,5—5,5, у женщин - 3,7-5,5 млн. в 1 куб. мм крови. Снижение этих показателей может быть спровоцировано анемией, большой кровопотерей, гипергидратацией. Превышение нормы – симптом обезвоживания организма, болезней системы кроветворения, легких, поликистоза, гидронефроза, других заболеваний почек и печени. При проведении анализа определяется и такой показатель, как гематокрит. Он отражает процентное соотношение количества эритроцитов в плазме крови. Повышение или понижение гематокрита также связано с указными патологиями. В норме для мужчин он равен 39-49% , для женщин - 35-45%.

Количество тромбоцитов в крови здоровой женщины или мужчины - 180-320 на 10 в 9-й степени на литр. Уменьшение этого количества может быть спровоцировано вирусными инфекциями, нарушениями в костном мозге, болезнями селезенки, печени, щитовидки, лейкозом, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. Высокие показатели могут быть обусловлены лимфогранулематозом, раком желудка или почек, состоянием после удаления селезенки, развивающимся сепсисом, состоянием после значительной кровопотери.По результатам развернутого анализа крови также можно определить количество белых кровяных телец – лейкоцитов, и подсчитать лейкоцитарную формулу - сколько лейкоцитов того или иного вида содержится в крови. В норме лейкоциты составляют 6-8х109 г/л. Их увеличенное количество – симптом воспаления, отравления, аллергических реакций, бактериальных инфекций, заболеваний крови (лейкозов). Показатели ниже нормы свидетельствуют о наличии некоторых вирусных инфекционных заболеваний − это также является симптомом ревматоидного артрита, радиоактивного облучения, низкого иммунитета.

Лейкоцитарная формула показывает процент содержания в крови нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов базофилов. Нормы определяются с учетом возрастных особенностей. По ней диагностируются гематологические, инфекционные и воспалительные заболевания, она также позволяет оценить тяжесть состояния пациента и то, насколько успешно проводится лечение.

Распечатать

Что такое развернутый анализ крови

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.


Смотрите также