Диагностическая лаборатория в Уфе
Что дает узи малого таза
УЗИ органов малого таза у женщин
УЗИ органов малого таза у женщин – в гинекологической практике это широко распространенный метод диагностики.
УЗИ характеризуется абсолютной безболезненностью и безопасностью для здоровья, а также отличается высокой информативностью в области исследования и выявления заболеваний органов репродуктивной и мочевыделительной систем женщины.
На УЗИ малого таза у женщин смотрят:
- матку и шейку матки;
- маточные трубы;
- яичники;
- мочевой пузырь.
Что показывает УЗИ малого таза у женщин
В ходе стандартного обследования врач-узист производит оценку состояния внутренних органов по следующим параметрам:
- расположение матки в полости малого таза, а также относительно соседних органов;
- наружные размеры матки и ее контуры;
- структура мышечного (миометрий) и слизистого (эндометрий) слоев матки;
- внутренние размеры полости матки, гладкость ее стенок;
- размеры шейки матки, ее положение, целостность;
- размеры и структура яичников и маточных труб;
- состояние окружающих тканей и органов.
Показания
Какой врач и зачем направляет на УЗИ малого таза
Направление на ультразвуковое исследование органов малого таза выписывает врач-гинеколог при наличии следующих показаний:
- воспалительные заболевания – эндометрит, параметрит, аднексит, вульвовагинит, цистит и др.;
- подозрение на новообразование в полости малого таза – миома, рак матки, опухоль мочевого пузыря и т. д.;
- беременность (маточная и внематочная);
- фолликулометрия – определение запаса фолликулов, отслеживание овуляторного процесса в яичниках;
- цервикометрия – оценка состояния шейки матки (при беременности и после родов);
- контроль положения ВМС (внутриматочной спирали);
- мониторинг состояния больной в послеоперационном периоде, в том числе и после медицинских абортов.
Сроки проведения УЗИ малого таза у женщин
УЗИ может быть назначено при жалобах пациентки на нарушение цикличности менструаций в течение длительного времени, болезненности в нижней части живота, изменении интенсивности маточных кровотечений, проблемах с зачатием.
В таких случаях дата проведения УЗИ зависит от поставленной задачи и назначается лечащим врачом.
Обычно ультразвуковое исследование выполняется на 5-7 сутки от первого дня менструального кровотечения.
В целях контроля функциональности яичников УЗИ проводится неоднократно в течение одного месячного цикла:
- 8-10 день,
- 14-16 день.
- 22-24 день.
Сроки УЗИ малого таза при беременности
Рекомендованный график УЗИ во время нормально протекающей беременности – одно исследование в 3 месяца
- 10-14 недель,
- 20-24 неделя
- 30-34 неделя.
При необходимости гинеколог может внести изменения в диагностический план, и тогда количество обследований может быть увеличено.
Подробнее об УЗИ при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье
Подготовка к УЗИ малого таза
УЗ исследование выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Обычно врач заранее предупреждает пациентку о планируемом способе диагностики и рассказывает женщине, как подготовиться к УЗИ органов малого таза:
Трансабдоминальное УЗИ проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Для этого женщине необходимо за час до обследования выпить около 1 литра воды и не мочиться.
Трансвагинальное – для более детального изучения состояния матки и яичников применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Подготовки к этой процедуре не требуется.
Методика проведения
УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.
Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.
Как делается УЗИ малого таза у женщин
Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).
Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).
Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.
Осложнения
Так как УЗИ органов малого таза – обследование неинвазивное (без инъекций и проколов) и полностью безопасное, то осложнений и каких-либо других побочных эффектов после диагностики не наблюдается.
Результаты
Заключение обследования выдается женщине на руки практически сразу после процедуры.
При расшифровке УЗИ органов малого таза врач учитывает индивидуальные особенности строения внутренних органов женщины, сопутствующие заболевания, возраст, наличие и количество детей и множество других факторов.
Нормы УЗИ
- В размере, форме и местоположении матки, яичников и маточных труб патологии не выявлено и не обнаружено никаких аномальных включений (наростов, кист, свищей или опухолей).
- У женщин детородного возраста присутствие в яичниках фолликулярных кист считается нормой.
- Установленная ВМС зафиксирована на своем месте.
- Определение плодного пузыря при беременности на сроке до 3 месяцев патологией не является.
- Размер и форма мочевого пузыря соответствуют норме.
- Камни, полипы, кисты, опухоли и другие образования отсутствуют.
- Моча по мочеточникам свободно поступает в мочевой пузырь.
- После мочеиспускания наблюдается полное опорожнение мочевого пузыря.
В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в 2-3 года, а при наличии каких-либо женских заболеваний – 1 раз в 6-12 месяцев.
УЗИ органов малого таза у женщин. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения
УЗИ органов малого таза у женщин
Сегодня все большему числу людей назначается ультразвуковое исследование, которое является высоко информативным и практически безопасным. УЗИ органов малого таза у женщин считается «золотым стандартом», позволяющим своевременно диагностировать различную гинекологическую патологию и вносить коррективы в тактику лечения.
Диагностические возможности ультразвука.
Используя ультразвуковой датчик можно обследовать следующие образования малого таза:
- матку;
- маточные трубы;
- яичники.
При этом можно выявить и достаточно четко разграничить патологию опухолевого и воспалительного характера, что имеет принципиальное значение для составления дальнейшей диагностической программы. УЗИ яичников является принципиально важным исследованием для исключения эндокринной гинекологической патологии, например, такой как синдром поликистозных яичников.
Зачем нужно данное исследование?
УЗИ органов малого таза позволяет решать следующие задачи:
- определять наличие или отсутствие беременности;
- проводить своевременное выявление внематочного расположения плодного яйца;
- мониторировать состояние плода при беременности;
- выявлять опухолевые образования матки и яичников;
- обнаружить причину болей в нижней части живота;
- дифференцировать урологическую и гинекологическую патологию;
- установить причину бесплодия путем определения толщины эндометрия, размеров и положения матки;
- выявить причину эндокринных нарушений (например, при синдроме поликистозных яичников);
- выполнить пункцию матки через задний свод влагалища;
- взять биопсию для гистологического исследования;
- пунктировать кисты яичников;
- извлечь фолликул для процедуры экстракорпорального оплодотворения;
- находить источник кровотечения.
Разновидности исследований
Разновидности исследований
Различают следующие виды датчиков для проведения УЗИ органов малого таза:
- трансабдоминальный. При этом источник ультразвуковых волн устанавливается на переднюю брюшную стенку. Данный вид исследования достаточно информативен, однако значительное влияние на качество получаемого изображения оказывает состояние кишечника и мочевого пузыря;
- трансвагинальный. Предполагает введение ультразвукового датчика непосредственно во влагалище. За счет этого качество получаемого изображения внутренних половых органов значительно улучшается.
Как подготовиться к трансабдоминальному обследованию?
УЗИ матки и придатков проводится, как правило, в период с 7го по 10й день менструального цикла. При подготовке к обследованию необходимо соблюдать следующие правила:
- качество изображения на мониторе во время УЗИ органов малого таза во многом определяется состоянием кишечника. Поэтому необходимо позаботиться о своевременном его опорожнении. Если вы страдаете запорами, то важно за сутки перед посещением врача выполнить очистительную клизму. Помимо этого необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие процессы брожения (кислое молоко, квашеную капусту, хлеб, кукурузу, бобовые и минеральные газированные воды). Несоблюдение этих правил приведет к тому, что качественное выполнение УЗИ яичников и маточных труб станет практически невозможным;
- условием для проведения УЗИ матки при помощи трансабдоминального датчика является хорошее наполнение мочевого пузыря. Выполнение этого правила является необходимым потому, что наполненный мочевой пузырь является своеобразным ориентиром во время описания взаимного расположения матки и ее придатков. Поэтому за 2-2,5 часа перед обследованием начинайте пить кипяченую или негазированную воду. Если вы не можете удерживать мочу, то посоветуйтесь с врачом насчет целесообразности проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза;
- при посещении врача желательно иметь с собой полотенце или салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи живота.
Имеются ли противопоказания к данной процедуре?
УЗИ матки, фаллопиевых труб и яичников проводится всем женщинам, а также на любых сроках беременности. Противопоказаний к этому исследованию нет.
УЗИ трансвагинальным датчиком.
Существуют следующие правила подготовки к данному исследованию:
- поскольку исследование проводится через влагалище, то мочевой пузырь должен быть опорожнен перед исследованием;
- выполнение УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком может проводиться на гинекологическом кресле или обычной кушетке. При этом женщина ложится на спину, после чего широко разводит ноги в стороны. Затем ей в половую щель вводится датчик, на который надет стерильный презерватив, смазанный специальной смазкой. Женщине следует позаботиться о соблюдении правил личной гигиены, за несколько часов перед исследованием необходимо подмыться и сменить нательное белье;
- что касается подготовки кишечника, то она аналогична описанной выше. Несмотря на то, что при проведении трансвагинального УЗИ матки и ее придатков пневматизация кишечника оказывает значительно меньшее влияние на качество получаемого изображения, чем при трансабдоминальном, все равно избыточное количество газов может затруднить исследование.
Нормальное изображение яичников.
Как правило, УЗИ яичников выполнить достаточно несложно. Лишь изредка визуализация половых желез может быть затруднена, поэтому врач при помощи датчика ищет ориентир – крупную подвздошную вену.
В протоколе УЗИ указывают несколько размеров яичников: длину (в норме около 30 мм), ширину (в норме не превышает 25 мм) и толщину (у здоровых женщин порядка 15 мм). Суммарный объем яичника не должен быть больше, чем 8 см3. Также следует учитывать, что размеры половых желез могут значительно изменяться в зависимости от дня менструального (физиологического) цикла.
С 8го по 12й день менструального цикла в яичнике начинает образовываться доминантный фолликул, который при проведении УЗИ органов малого таза в этот временной период может быть ошибочно принят за кисту. Если выполнять исследование в день овуляции, то величина фолликула может даже достигать 2,5-3 см.
После того, как женщина прекратила менструировать, размеры половых желез начинают уменьшаться. Однако их структура может быть мелкозернистой, что не должно расцениваться как проявление патологического процесса. В течение 5 лет после наступления менопаузы фолликулы уже не образуются, а потому их визуализация при УЗИ яичников должна вызвать определенные опасения.
Зачем определяется толщина эндометрия?
Эндометрием называется внутренний слой матки, в который происходит имплантация плодного яйца. Поэтому его толщина имеет решающее значение в диагностике причин бесплодия.
На 5-7 день менструального цикла, когда в основном проводится УЗИ органов малого таза, при проведении исследования в М-режиме эндометрий визуализируется в виде тонкой полоски шириной 6-9 мм.
Нормальные размеры матки. При выполнении УЗИ матки следует учитывать, что размеры данного органа значительно отличаются у рожавших и нерожавших женщин. Традиционно определяется 3 размера: длина, ширина и передне-задний размер. Если это необходимо, то возможно измерение длины шейки матки.
Дополнительные возможности УЗИ в гинекологии. Сегодня доступно проведение УЗИ матки с использованием специального доплеровского датчика, который позволяет определить интенсивность кровотока в самых мелких сосудах. Благодаря современным методикам можно выполнить 3х мерную реконструкцию этого органа, что позволяет выявить даже самые незначительные по величине патологические участки.
Как часто выполняется скрининг здоровых женщин? Для того, чтобы своевременно выявить и предупредить развитие гинекологических заболеваний выполнять УЗИ органов малого таза следует не реже одного раза в год. При этом даже после окончания регулярных менструаций гинекологи рекомендуют выполнять скрининговое исследование не реже одного раза в год.
Для чего нужна эхогистеросальпингография? В диагностике трубного бесплодия значительное место занимает эхогистеросальпингография (ЭхоГС), которая представляет собой УЗИ маточных труб. Существуют следующие показания к ее проведению:
- подозрение на развитие спаек в маточных трубах;
- оценка эффективности оперативного лечения трубного бесплодия.
Данное исследование проводится с 1го по 10й день менструального цикла. Противопоказаниями к его проведению служат опухоли малого таза, воспалительные заболевания в активной фазе, дисбиоз влагалища.
Как проводится ЭхоКГ? Данное исследование проводится в амбулаторных условиях. Женщину укладывают на гинекологическое кресло, затем обнажают шейку матки в зеркалах и вводят ей в половые пути катетер. После этого головку катетера раздувают, чтобы препятствовать вытеканию жидкости, и вводят контрастное вещество. Далее выполняют УЗИ матки и маточных труб. При наличии спаечного процесса контраст не заполняет матку равномерно.
УЗИ в акушерской практике
УЗИ в акушерской практике
Изучение состояния плода при УЗИ матки является скрининговым обследованием, которое проводится для пренатальной диагностики врожденных пороков развития. Несмотря на тот факт, что нет никакой достоверной информации о его полной безопасности во время беременности, вред от УЗ-волн также не был доказан. Сегодня также доступно выполнение 3х-мерного УЗИ, которое позволяет получить «фотографию» малыша. Немаловажным является возможность получения информации о поле ребенка, хотя это возможно только в том случае, если малыш не развернут спиной кнаружи.
Плановые исследования проводятся всем беременным женщинам как минимум 3 раза:
- в 10-12 недель;
- 20-22 недели;
- 32-34 недели.
При этом определяются нормальные размеры плода и состояние его нервной системы. На более поздних сроках беременности проводится мониторинг кардиоваскулярной системы. Помимо этого посредством УЗИ матки можно определить количество околоплодных вод и место расположения плаценты.
Что женщине необходимо знать об ультразвуковом исследовании органов малого таза
Содержание:
Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики. Он основан на эффекте эха, то есть отражения звука от границы сред. Используется звук очень высокой частоты, а отраженные волны улавливаются датчиком, и результат обрабатывается компьютером, превращается в визуальную картинку. Ультразвук применяется для диагностики состояния внутренних органов, потому что именно при исследовании мягких тканей он информативней всего. УЗИ малого таза распространенная, безболезненная, информативная процедура.
Органы малого таза
Органы малого таза это:
- матка,
- придатки (яичники с трубами),
- мочевой пузырь,
- прямая кишка.
Почки расположены забрюшинно, но они так же часто исследуются на УЗИ. Прямая кишка наполнена воздухом и на диагностике малого таза видна будет плохо, поэтому для ее осмотра используются другие методы исследования.
Показания к УЗИ органов малого таза
Ультразвуковое исследование настолько недорогое и безвредное, что часто выполняется, как скрининговое. (Скриниг – выполнение исследования в рамках профилактического осмотра, массовое исследование). Например, при беременности эту диагностическую процедуру проводят трижды при нормально протекающей беременности.
Но если женщина пришла к гинекологу с жалобами на:
- боли внизу живота;
- влагалищное кровотечение;
- задержку месячных,
тогда первое направление она получит именно на УЗИ органов малого таза.
Причиной экстренного исследования с помощью ультразвука могут быть не только гинекологические проблемы, но и подозрение на патологию со стороны мочевого пузыря, исследование тканей в окружении прямой кишки.
В плановом порядке данное исследование проводится при лечении бесплодия. В этом случае важно выяснить состояние яичников, матки, проходимость фаллопиевых труб. УЗИ делают в строго определенный день цикла.
С помощью ультразвуковой диагностики малого таза можно найти маточную спираль для удаления.
При первом подозрении на беременность проводят ультразвуковое исследование для того, чтобы убедиться в ее наличии, выяснить количество плодов и для того, чтобы убедиться, что беременность в матке (исключение внематочной беременности).
При беременности УЗИ является очень популярным методом диагностики.
Варианты процедуры
УЗИ органов малого таза делают в специальном кабинете, оборудованном для этой цели. Исследование осуществляется врачом со специальной квалификацией.
В настоящий момент используется три датчика:
- трансабдоминальный,
- трансвагинальный,
- трансректальный.
Для каждой процедуры следует определенным образом подготовиться.
Диагностики трансабдоминальным датчиком
Выбор датчика зависит от конкретного органа и задачи, которая поставлена перед врачом.
Если необходимо исследование мочевого пузыря, матки на наличие фибром и миом, во втором и третьем триместре беременности, применяют трансабдоминальный датчик.
Это маленькое устройство, которым водят по передней брюшной стенке в нижней ее части. На кожу при этом наносят специальный гель, который предотвращает возникновение помех при исследовании.
Подготовка
При трансабдоминальном исследовании необходимо наполнить мочевой пузырь. Это делается для того, чтобы вытеснить наполненную воздухом прямую кишку из области исследования. Для наполнения мочевого пузыря рекомендуется выпить литр – полтора сока или воды за час до исследования и таким образом подготовиться к исследованию. Если УЗИ органов малого таза необходимо выполнить в экстренном порядке, мочевой пузырь наполняют с помощью катетера.
Для планового УЗИ малого таза надо принести пеленку. Если незадолго до процедуры проводилось исследование с рентгеноконтрастным веществом, необходимо сказать врачу об этом, так как оставшийся в прямой кишке рентгеноконтраст может повлиять на результаты исследования.
Диагностика вагинальным датчиком
Трансвагинальный датчик по форме напоминает влагалище, на него надевается специальный защитный чехол или просто презерватив. УЗИ через влагалище делается в том случае, когда необходимо подробнее визуализировать матку, яичники и фаллопиевы трубы.
Подготовка
Если имеется аллергия на латекс, лучше проинформировать врача об этом заранее. Специальной подготовки не требуется, желательно не пить за 3-4 часа до процедуры, но это требование не строгое.
Диагностика трансректальным датчиком
Если необходимо выполнить процедуру через прямую кишку, пользуются специальным трансректальным датчиком. Он по форме напоминает прямую кишку. При таком исследовании хорошо видны мужские половые органы, женщинам его назначают редко.
Подготовка
Если есть аллергия на латекс, необходимо сказать врачу.
Перед процедурой диагностики трансректальным датчиком необходимо сделать клизму.
Результаты диагностики
Что же показывает УЗИ органов малого таза? Результаты выводятся на монитор. Врач имеет возможность измерить орган, определить его эхогенность, местоположение, структуру.
Диагностика матки
Норма
Матка вне беременности измеряется в нескольких направлениях: длина, толщина и ширина. Измеряется тело и шейка матки. На эти параметры влияет анамнез конкретной женщины: количество беременностей, выкидышей, родов, абортов. Поэтому назвать точно нормы размеров матки не представляется возможным.
Нормальная матка грушевидной формы, расположена центрально. Если беременностей было несколько, матка будет округлой формы. Миометрий должен быть средней эхогенности, толщина же его зависит от фазы цикла.
Нормальные размеры матки после менопаузы зависят от возраста женщины. Происходит постепенная инволюция матки, сокращается ее полость.
УЗИ в начале беременности должно показать, что плод развивается в матке.
Патология
Если роды или аборты и выкидыши были давно, а матка все равно увеличена, это может свидетельствовать о фиброме или миоме (доброкачественные опухоли). Могут быть обнаружены кисты, онкологические новообразования.
Утолщение эндометрия (гиперплазия) говорит о повышенном риске онкологических заболеваний. УЗИ малого таза необходимо проходить хотя бы раз в два года.
Исследование яичников
Норма
В норме яичники видны сбоку от матки, но в некоторых случаях их можно обнаружить сзади от нее или рядом с маточным углом. Этот орган подвижный, может быть смещен при надавливании на переднюю брюшную стенку. Если женщина в репродуктивном возрасте, размеры яичников зависят от многих факторов, но в большей степени от фазы менструального цикла. Поэтому, если необходимо выявить патологическое увеличение яичников, исследование следует проводить в 5 – 7 день цикла.
Патология
Яичники могут быть воспаленными, на УЗИ не виден созревающий фолликул. Киста яичника хорошо визуализируется на УЗИ.
Мочевой пузырь
Норма
В норме в мочевом пузыре не должно быть камней, инородных тел, патологических новообразований. Иногда исследование мочевого пузыря проводят в наполненном состоянии и после опорожнения. В этом случае опорожнение должно быть полным.
Патология
Могут быть выявлены аномалии развития мочевого пузыря, камни в пузыре, опухоли. Воспалительный процесс в стенке пузыря тоже обычно виден. УЗИ делают после перенесенного заболевания для контроля состояния.
УЗИ при беременности
Если беременность протекает нормально, УЗИ делается трижды.
- В первом триместре считают плоды, убеждаются, что беременность находится в матке, пытаются выявить грубые патологии.
- Во втором триместре беременности обращают внимание на незначительные особенности развития, на стояние плаценты и матки.
- Третий триместр – время подготовки к родам, обращают внимание на состояние плаценты, пуповины, измеряют ребенка и определяют его вес.
- После родов наблюдают сокращение матки тоже с помощью УЗИ.
