Главная » Статьи » Узи матки и придатков когда лучше делать

Узи матки и придатков когда лучше делать


Как делают и подготовка к УЗИ матки и придатков

Гинекологи часто назначают УЗИ матки и придатков. И то, как делают это обследование интересует многих пациенток.

В связи с чем, многим женщинам важно понять, как подготовиться к диагностике, и что она означает.

Показания к обследованию и виды УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это безболезненный и безопасный метод диагностики. Его назначает врач-гинеколог, если во время осмотра у женщины были выявлены следующие симптомы:

  • боли в нижней части живота;
  • болезненные месячные;
  • маточные кровотечения;
  • бесплодие;
  • нерегулярные месячные;
  • слишком долгие или обильные менструации.

Исследование назначают и во время беременности. По УЗИ можно определить наличие эмбриона в матке, срок беременности и дату родов. С помощью этого исследования можно выявить патологии развития плода, пузырный занос или расположение зародыша вне матки. УЗИ матки после рождения ребенка делают для того, чтобы убедиться в благополучном течении послеродового периода.

УЗИ проводят для наблюдения за ростом фолликула в яичниках при репродуктивных технологиях, например перед проведением ЭКО.

Существует 4 метода ультразвуковой диагностики органов малого таза:

  1. Трансвагинальный. Пациентке вводят во влагалище специальный датчик, с помощью которого проверяют состояние матки, яичников и труб. Этот метод диагностики дает самые полные и точные данные, но он может применяться не у всех женщин. Трансвагинальным способом не обследуют женщин с кровотечениями, беременных, начиная со 2 триместра, и девственниц.
  2. Трансабдоминальный. Состояние внутренних половых органов обследуют, проводя датчиком по низу живота. Этот метод дает менее информативные результаты, но он показан женщинам на поздних сроках беременности, недавно родившим и девушкам, никогда не жившим половой жизнью.
  3. Внутриматочный. При таком способе диагностики зонд вводят непосредственно в матку. Этот способ применяется редко. Его назначают, когда необходимо выявить доброкачественные образования или болезни эндометрия.
  4. Трансректальный. Диагност вводит зонд в прямую кишку пациентки и исследует состояние половых органов через кишечную стенку. Метод практикуется редко, в основном для обследования девственниц. Трансректальное УЗИ дает не менее точные результаты, чем трансвагинальное исследование.

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) является особым видом исследования. Его проводят только в амбулаторных условиях. В полость матки вводят контрастное вещество, которое попадает в маточные трубы. Затем проводят обычное УЗИ трансвагинальным или трансабдоминальным методом.

 Когда проводят диагностику?

Чтобы понять, на какой день цикла делать УЗИ матки, необходимо знать особенности женской физиологии. После менструаций эндометрий становится тонким, что позволяет выявить миому, гиперплазию и другие образования. Во второй половине цикла слизистая оболочка матки утолщается и ее дефекты могут быть не видны на УЗИ. По этой причине 5-7 день менструального цикла — это оптимальный период для проведения исследования.

Во второй половине цикла в яичниках могут определяться функциональные кисты, которые не являются патологией и носят временный характер. Но в этот период их будет трудно отличить от истинных кистозных образований. Поэтому в таких случаях УЗИ приходится повторять в начале следующего цикла.

Для проверки функции яичников ультразвуковую диагностику проводят на 8-10, 14-16 и 23-24 дни.

Без специальных показаний обследование не проводят в течение всех дней, пока у женщины идет менструальное кровотечение, так как результаты могут быть недостоверными. Кровяные сгустки в матке будут мешать осмотру. Но в некоторых случаях необходимо сделать УЗИ именно в дни менструаций, например, при длительных месячных, подозрении на опухоли, при обнаружении кист размером до 1 см. Если у женщины наблюдается маточное кровотечение, то обследование делают безотлагательно.

Читать еще

Что показывает УЗИ мочевого пузыря и подготовка к диагностике

Проверку проходимости маточных труб рекомендуется делать перед овуляцией, на 8-11 день цикла.

Во время беременности необходимо троекратное проведение ультразвукового обследования в течение всего срока вынашивания плода. При наличии показаний делают цервикометрию.

УЗИ матки после родов проводят на 4-6 сутки. При подозрении на серьезную патологию возможно проведение исследования в первые сутки после рождения ребенка.

При наблюдении за ростом фолликула проводят несколько исследований, начиная с 1 дня месячных.

 Подготовка к диагностике

Подготовка к исследованию зависит от способа диагностики. Перед ультразвуковым анализом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Перед трансвагинальным обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Иначе этот орган будет закрывать матку и придатки. Если женщина страдает аллергией на латекс, нужно предупредить об этом диагноста, так как при УЗИ на датчик надевают презерватив.
  2. При трансабдоминальном методе диагностики требуется полное наполнение мочевого пузыря. За 1 час до исследования нужно выпить 0,5 л воды и не посещать туалет. При плохо наполненном мочевом пузыре врач не сможет увидеть органы малого таза, и исследование будет неинформативным. При этом кишечник должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами или метеоризмом, нужно за 2 дня до УЗИ не употреблять продукты, вызывающие образование газов.
  3. Если трансабдоминальное УЗИ проводят беременной женщине начиная со 2 триместра, то наполнение мочевого пузыря не имеет большого значения. Но это лишь в том случае, если пациентка ранее не рожала либо рожала естественным путем. Если у беременной в анамнезе было кесарево сечение, то исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.
  4. В некоторых случаях врач назначает УЗИ шейки матки при беременности (цервикометрию). Это обследование проводится чаще всего трансвагинальным методом и требует такой же подготовки, как и обычная ультразвуковая диагностика.
  5. Если УЗИ делают трансректальным способом, то нужно опорожнить кишечник за 6 часов до процедуры. Полезно сделать клизму или выпить слабительное.
  6. Внутриматочное УЗИ не требует специальной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  7. Если проводится исследование проходимости маточных труб, то перед процедурой нужно обмыть наружные половые органы. За 40-45 минут до гистеросальпингоскопии пациентке могут дать спазмолитик. Дальнейшая подготовка будет зависеть от того, каким методом проводится обследование — трансабдоминальным или трансвагинальным.

 Проведение исследования

Если женщина впервые проходит такое обследование, то ее интересует, как делают УЗИ матки. В этой процедуре нет ничего сложного, она проходит безболезненно и не причиняет пациентке никакого дискомфорта.

При трансабдоминальном методе УЗИ врач смазывает гелем живот пациентки и водит датчиком по поверхности тела. В это время на монитор проецируется изображение половых органов, можно увидеть их размеры, структуру и состояние.

Если исследование делают трансвагинальным способом, то врач вводит во влагалище пациентки зонд с датчиком и наблюдает за состоянием ее органов через монитор. Аналогичным способом проводится трансректальное УЗИ, только зонд вводится в прямую кишку и применяют тонкий датчик.

Читать еще

Что такое цервикометрия?

При внутриматочном УЗИ используют еще более тонкий зонд, который помещают внутрь маточной полости.

Несколько сложнее делается исследование на проходимость маточных труб. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, ей вводят во влагалище зеркала. В полость матки продвигают специальный катетер, по которому поступает контрастное вещество. Оно должно заполнить трубы. Затем проводится трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Процедура занимает около 10-30 минут.

Результаты обследования

После того как женщина сделала УЗИ, ей на руки выдают бланк с расшифровкой результатов. В этом документе указаны выявленные размеры матки и яичников, а также нормы габаритов этих органов. Врач-диагност пишет заключение, на основании которого гинеколог выносит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры матки следующие:

У нерожавшей женщины: длина 43-47, ширина 42-50, толщина 32-34.

У родившей женщины: все размеры больше примерно на 10 мм.

Увеличение размеров матки может наблюдаться при опухолях, кистах и аденомиозе. Только при беременности увеличение этого органа считается нормальным явлением. Матка может быть уменьшена при недоразвитии половых органов.

После овуляции сзади матки может определяться немного жидкости. Если такие скопления наблюдаются в другие дни цикла, то, возможно, это признак воспаления половых органов.

Шейка матки имеет длину 20-40 мм и диаметр канала до 3 мм. Между шейкой матки рожавшей и нерожавшей женщины есть отличия, форма цервикального канала будет разной.

Нормальный размер яичника — 25×30×15 мм. Орган меньше этого размера наблюдается при преждевременном климаксе. При поликистозе или воспалительном процессе яичники могут быть увеличены.

На обычном УЗИ без введения контрастного вещества просвет маточной трубы невозможно увидеть. Проходимость труб при гистеросальпингоскопии определяется следующим способом. Если контрастное вещество попало в углубление между маткой и прямой кишкой, то проходимость труб нормальная. Если вещество осталось в трубах или в матке, то это свидетельствует либо о непроходимости, либо о сильных спазмах во время процедуры.

Кроме размеров органов, УЗИ помогает выявить их структуру, наличие новообразований и других патологических элементов. С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить следующие заболевания:

Доброкачественные и злокачественные маточные опухоли. УЗИ показывает их размеры, расположение и количество.

Полипы и гиперплазию слизистой матки. Обследование покажет утолщение эндометрия и размеры полипов.

Кистозные образования в яичниках. Важно отличить функциональную кисту от патологической. С этой целью назначают повторное УЗИ в следующем цикле.

Наличие жидкости в маточных трубах (гидросальпинкс). Обычно водянка труб является следствием их воспаления и непроходимости.

Патологическое течение беременности. К таким состояниям относится пузырный занос, замершая и внематочная беременность.

 Заключение

Ультразвуковое обследование является информативным методом диагностики. Но не стоит самостоятельно интерпретировать его результаты. Разобраться в них может только квалифицированный врач. Поэтому после прохождения исследования необходимо посетить лечащего гинеколога для постановки точного диагноза.

УЗИ малого таза при планировании беременности: необходимо всем?

Какие органы находятся в малом тазу и почему так важно их обследовать? Там расположены репродуктивные органы (матка, яичники, маточные трубы), мочевой пузырь и прямая кишка. В связи с тем, что эти структуры расположены в относительно небольшом объеме, патологические изменения в одном органе способны оказывать влияние на функцию соседних.

Нужна ли подготовка к ультразвуковому исследованию органов малого таза?

УЗИ малого таза можно провести двумя способами: через поверхность живота (абдоминальным) и внутривлагалищным (трансвагинальным). 

  • Для выполнения УЗИ матки и придатков (яичники и маточные трубы) через стенку живота (абдоминально) нужна подготовка: необходим полный мочевой пузырь, для чего рекомендуется за 1–2 часа до процедуры выпить не менее 0,5 л негазированной жидкости. Заполненный мочевой пузырь оттесняет кишечник (который наполнен воздухом), что позволяет увидеть более четкое изображение органов малого таза. Если это не сделать, исследование будет неинформативным. Если периодически вы страдаете нарушениями стула и вздутием, то на протяжении 2 дней до исследования необходимо придерживаться диеты, нормализующей стул, в составе которой не будет газообразующих продуктов. При необходимости посоветуйтесь с врачом, нужно ли принимать какие-нибудь препараты для улучшения стула до исследования. 
  • Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищный метод, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. При таком варианте, наоборот, требуется освободить мочевой пузырь перед исследованием, иначе он «закроет» изображение внутренних половых органов. Перед введением датчика на его сканирующую поверхность наносят звукопроводящий гель и надевают специальную одноразовую латексную насадку или презерватив. Если у вас аллергия на латекс, обязательно сообщите об этом врачу! 

В конце исследования обзорно осматривают область прямой кишки и мочевого пузыря. При подозрении на какое-либо отклонение от нормы этих органов женщину направляют на дополнительное обследование. 

Когда лучше проводить УЗИ матки и придатков?

Несмотря на то, что УЗИ матки и придатков может проводиться в любой день менструального цикла, при поиске различной патологии для правильного толкования результатов фаза менструального цикла имеет значение. Так, для профилактического осмотра, а также для выявления очаговых образований (миомы, кисты) в матке и яичниках лучше делать УЗИ матки и придатков сразу после менструации. Для обнаружения аномалий развития матки (двурогая матка, удвоение, наличие перегородок в матке) и проверки состояния внутреннего слоя матки (эндометрия) лучше выполнять исследование перед менструацией. Иногда может потребоваться повторить УЗИ матки и придатков через несколько дней, например, при эндометриозе и для определения овуляции.

Что покажет УЗИ матки и придатков? 

При УЗИ органов малого таза доктор изучает внутреннее строение тела матки, ее шейки, яичников и окружающих их органов  (маточные трубы, если изменены (в норме при исследовании они не видны), мочевой пузырь, прилегающие петли кишечника), определяются размеры и форма этих органов, наличие опухолевых образований и кист, обязательно измеряется толщина внутреннего слоя матки (эндометрия), определяются другие возможные изменения, которые могут привести к проблемам на этапе подготовки к зачатию или стать причиной осложнений во время беременности.

Как и зачем делать УЗИ матки

Размеры матки варьируются в зависимости от конституции женщины и ее возраста, в норме они такие: длина 4,5-6,7 см, толщина – 3-4  см, ширина – 5-6,4 см. Если размеры этого органа меньше, говорят об инфантильной (недоразвитой, детской) матке. Большие размеры бывают при патологических образованиях, воспалительных заболеваниях, беременности или у много рожавших женщин. По ультразвуковой картине четко можно различить два из трех слоев матки – внутренний (эндометрий) и средний (миометрий). 

Особое внимание уделяется эндометрию – внутреннему слою матки, который обновляется каждый месяц с приходом менструации и который становится «домом» для плодного яйца при наступлении беременности. Нарушения строения эндометрия невозможно определить ни при гинекологическом осмотре, ни при помощи анализов, а только с помощью УЗИ. А подавляющее большинство проблем с вынашиванием беременности связано с нарушениями именно этого слоя матки. В норме на УЗИ матки толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла: в норме на 5-7‑й день этот показатель составляет 4-6 мм, на 15-28 день – 7-14 мм. На протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным. 

Миометрий (мышечная ткань) тела и шейки матки обеспечивает необходимые сокращения матки. Например, благодаря этому слою наступают месячные и проходит процесс родов. Нормальным считается однородное состояние миометрия без каких-либо образований. 

УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке, если женщина планирует стать мамой еще раз. Это необходимо для того, чтобы проверить состояние рубца и прогнозировать риск разрыва матки по нему при последующей беременности и родах. 

УЗИ яичников

УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение и строение этого парного органа. 

В норме в первые дни менструального цикла в яичнике выявляется несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. В середине цикла должен быть виден доминантный фолликул (из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка), имеющий размеры 10–24 мм. С ростом доминантного фолликула другие фолликулы уменьшаются. После овуляции (выхода яйцеклетки) доминантный фолликул «исчезает» или значительно уменьшается в размерах. Затем на том же месте с 12-14-го дня цикла определяется желтое тело, продуцирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение и имплантация (прикрепление плодного яйца к стенке матки), желтое тело остается и может выявляться вплоть до 14-й недели беременности. Все это и увидит доктор при проведении ультразвукового исследования.

УЗИ яичников, проведенное несколько раз на протяжении одного менструального цикла, позволяет судить о репродуктивной функции женщины: образуются ли в ее организме яйцеклетки, происходит ли овуляция, возможно ли прикрепление плодного яйца к внутренней оболочке матки. Однократного исследования бывает недостаточно, если овуляция, например, происходит слишком рано или в конце цикла.

УЗИ маточных труб 

УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования, который может производиться только при заполнении матки и труб специальным контрастным веществом. При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет будет не виден. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить проходимость маточных труб. Такое исследование выполняют только при наличии показаний к нему, например, для определения причины бесплодия. Всем планирующим беременность женщинам оно не проводится, так как не столь безобидно, как обычное УЗИ. 

Оптимальное время. Лучше всего эту процедуру выполнять с 5-го по 11-й день менструального цикла (накануне овуляции). Именно в это время шейка матки наиболее расширена, а эндометрий имеет небольшую толщину, что обеспечивает лучший результат исследования. 

Подготовка. Так как при исследовании в матку вводится контрастное вещество, то перед его проведением необходимо убедиться в отсутствии риска инфекционных осложнений. Для этого накануне женщине рекомендуют сдать общие анализы крови, мочи, гинекологический мазок на флору и анализ на инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз). Непосредственно перед проведением процедуры пациентке в обязательном порядке выполняют обработку половых органов антисептиком. В отличие от обычного УЗИ, исследование может быть болезненным, поэтому за полчаса до него назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. 

Как проводится исследование? Для проведения процедуры пациентка ложится на гинекологическое кресло, во влагалище устанавливаются зеркала, через канал шейки матки вводят тонкий пластиковый катетер. С помощью вагинального датчика выполняют УЗИ маточных труб, чтобы убедиться в правильном расположении катетера, после чего по нему вводят стерильный раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них спаек. В норме в конце исследования вся жидкость выходит в брюшную полость и скапливается за маткой. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то это говорит о непроходимости маточных труб. 

Какие болезни можно выявить?

С помощью УЗИ органов малого таза можно выявить различные патологические процессы органов репродуктивной системы у женщин:

  1. Врожденные аномалии развития матки и влагалища выявляются у 3% женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией. К ним относится недоразвитие матки, когда она имеет маленькие (детские) размеры. Такая матка называется инфантильной. Кроме того, встречается седловидная, двурогая или однорогая матка, матка с полной или неполной перегородкой внутри, полное или частичное удвоение половых органов и др. 
  2. Миома матки – доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани матки. При УЗ-исследовании можно определить размеры узлов и место их локализации. Так, узел может быть расположен в толще одной из стенок матки, выступать на ее наружной поверхности или выдаваться в полость матки, деформируя ее. Особенно опасны узлы, деформирующие полость матки. Они могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. При повторных исследованиях всегда определяют размеры узлов: это позволяет выявить растущие образования и своевременно назначить лечение. 
  3. Эндометриоз – распространение эндометрия (внутреннего слоя матки) за ее пределы на брюшину, маточные трубы и т.д. Для диагностики некоторых форм эндометриоза, таких как эндометриоидные новообразования яичников, без ультразвука обойтись сложно. Эндометриоз часто является причиной непроходимости маточных труб, что приводит к бесплодию. 
  4. Кисты и опухоли яичников. При исследовании в яичнике определяется образование округлой формы, контуры которого хорошо видны. Кроме онкологических рисков, кисты яичника могут нарушать гормональный баланс в организме женщины, приводя к нарушениям менструального цикла, бесплодию и выкидышам. Могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  5. Полипы и гиперплазии эндометрия – это патологические разрастания внутреннего слоя матки. 
  6. Воспалительный процесс и его последствия. Хроническое воспаление может сопровождаться появлением жидкости в маточной трубе (гидросальпинкс), что хорошо видно при ультразвуковом исследовании. Также на УЗИ можно увидеть признаки хронического эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). При гидросальпинксе нарушается проходимость маточной трубы, что приводит к бесплодию и увеличивает риск внематочной беременности. Также длительное воспаление может привести к срастанию тканей яичника, брюшины, кишечника и маточных труб. В таких случаях полноценная работа яичника и маточной трубы невозможна, что, понятно, не может не сказаться на возможности зачатия и вынашивания ребенка. Эндометрит способен осложнить наступление беременности либо привести к ее осложнениям. Эта патология вызывает нарушения менструального цикла, случаются циклы без овуляции (выхода яйцеклетки из яичника), что, в свою очередь, приводит к бесплодию, так как при отсутствии овуляции яйцеклетка не выходит. 
  7. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние, при котором в яичнике образуется множество фолликулов, не достигающих нормальной зрелости. Чтобы быть уверенным в постановке этого диагноза, помимо У3И, доктор назначит дополнительные анализы и обследования. 

Безусловно, УЗИ – ценный диагностический метод, который позволяет поставить правильный диагноз заболеваний внутренних половых органов. Безопасное и доступное исследование дает возможность выявить множество причин, мешающих зачатию.

Источник фото: Shutterstock

Как делают УЗИ матки и придатков?

Каждая женщина должна каждый год проверять матку и придатки с помощью УЗИ. Такая процедура считается безопасной, безболезненной и помогает выявить различные патологические процессы в органах малого таза. Обследование не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту. Благодаря диагностике, врач оценивает состояние матки и придатков (маточных труб, яичников), их структуру, форму и размер. Полученные результаты позволяют специалисту поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Рассмотрим более подробно, когда и в каких случаях проводят УЗИ матки и придатков, как правильно подготовиться к такой процедуре и какие патологии можно выявить.

Кому показано УЗИ в гинекологии?

Исследование женской половой системы при помощи ультразвукового исследования должно проводиться регулярно. УЗИ матки и яичников или придатков должно проводиться раз в год здоровой женщине репродуктивного возраста и раз в два года в период менопаузы. Почему важно это делать?

Осмотр на кресле и взятие мазков является обязательным и никак не заменяет УЗИ. Но с помощью ультразвука врач получает более полную картину строения матки, ее шейки, придатков, сводов влагалища, сосудов и околоматочной клетчатки.

Если женщина полная, особенно страдающая абдоминальной формой ожирения, то врачу очень трудно найти матку и придатки ручным обследованием, не говоря уже о выявлении патологических процессов в малом тазу.

Кроме того, некоторые гинекологические заболевания обладают похожей клинической картиной, но имеют разные причины возникновения. Например, ациклические кровянистые выделения могут проявляться при гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия, замершей беременности, раке тела матки, субмукозной миоме, кисте яичника, воспалительном процессе шейки матки. Установить причину и поставить точный диагноз помогает УЗИ.

Очень часто заболевания матки и яичников, особенно злокачественного характера, не проявляют себя годами. Полная картина симптомов начинает проявляться лишь при длительном их течении, когда болезнь приобретает запущенную форму. Благодаря ежегодной процедуре ультразвукового исследования можно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Виды

Ультразвуковое исследование матки и придатков проводят следующими способами:

  • Трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании датчик вводится во влагалище на глубину 5 – 7 см и сканирует матку вместе с придатками. Такой вид обследования является максимально информативным, но его не всегда применяют. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при кровотечениях из половых путей, девственности, втором и третьем триместре беременности.
  • Трансабдоминальное УЗИ. Такой вид обследования осуществляют через брюшную стенку, и оно гораздо удобнее, чем трансвагинальное УЗИ, но его информативность немного ниже. Обычно его используют для девушек, не живущих половой жизнью.
  • Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в задний проход женщины и сканируют через стенку кишечника матку и придатки. Чаще всего такой вид обследования применяют для девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. Датчик аппаратуры вводят непосредственно в полость матки. К такому методу обследования прибегают довольно редко и чаще всего при диагностике изменений эндометрия и миомы матки.

Читайте также:  Тиреоидит щитовидной железы: особенности заболевания

Когда следует проводить исследование?

УЗИ матки и придатков желательно проводить на 5 – 7 день цикла. Именно в этот период эндометрий наиболее тонок, позволяя с точностью оценить такие недуги, как миома, гиперплазия внутренней оболочки матки и пр. Если такое исследование проводить во второй половине цикла, то подросший эндометрий скрывает небольшие дефекты и новообразования, способствуя искажению информации.

Кроме того, во второй половине цикла в одном из яичников обычно определяется киста желтого тела или фолликул. В этом случае специалисту довольно сложно оценить, какой характер у кисты – функциональный или патологический. Кистозные включения небольшого размера в яичниках возникают с началом менструации и присутствуют до 5 – 7 дня цикла.

Чтобы оценить функциональность яичников, ультразвуковое исследование проводят три раза во время цикла. Если беременность не определяется по тесту, а температура в прямой кишке в течение 10 – 14 дней остается повышенной, то назначают УЗИ, чтобы исключить кистозные образования.

Подготовка к процедуре

Так как исследование проводится несколькими способами, поэтому к каждому из них следует правильно подготовиться.Если женщине предстоит трансабдоминальное исследование, то мочевой пузырь для такой процедуры должен быть наполненным. За час перед проведением УЗИ нужно выпить не меньше пол-литра воды. Благодаря полному мочевому пузырю стенки кишечника оттесняются, что позволяет гораздо четче рассмотреть состояние органов. Без соблюдения этого условия такое исследование будет малоинформативным.

Если женщина страдает хроническими запорами, метеоризмами и другими проблемами с кишечником, то это может нарушить диагностику. Чтобы в этом случае подготовиться к трансабдоминальному УЗИ, в течение двух дней нужно соблюдать диету, которая улучшает пищеварение и принимать препараты, способствующих выведению газов и каловых масс.

Перед проведением трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, следует опорожнить. На поверхность сканера датчика перед его введением во влагалище надевают латексную насадку или презерватив и наносят гель, который проводит звук. Если есть аллергия на латекс, то следует предупредить врача.

Читайте также:  Если отекают ноги в щиколотках: чем лечить

Если предстоит трансректальное УЗИ, то рекомендуется опорожнить кишечник за 6 часов до проведения процедуры. С этой целью женщина может использовать готовую микроклизму (Норгалакс, Микролакс), принять слабительное (глицериновые свечи, Сенаде) или поставить очистительную клизму.

Перед проведением внутриматочного УЗИ не требуется специальная подготовка. Исследование проводят с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

Как делают УЗИ матки и придатков? Чаще всего проводят трансабдоминальное исследование. Для этого пациентка ложится на кушетку и освобождает живот, на который наносят гель. Датчиком УЗИ сканера врач водит по животу, рассматривая состояние органов и диагностируя возможные патологии. Процедура обычно длится 20 минут.

Как делают УЗИ яичников трансвагинальным способом? Женщина снимает одежду ниже пояса и укладывается на кушетку. Сканер аппарата ультразвукового исследования врач вводит во влагалище и просматривает состояние шейки матки и придатков. Если проводится трансректальное УЗИ, то используют более тонкий датчик. При проведении процедуры женщина должна лежать на левом боку.

Для внутриматочного исследования женщина ложится на кушетку и вставляет ноги в специальные стремена. Во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало и катетер. Затем он удаляет зеркало и вместо него в полость матки помещает вагинальный датчик. Катетер необходим для введения в матку физраствора, который немного расширяет орган. Для оценки маточных труб физраствор вводят с воздухом, а врач на мониторе оценивает, как пузырьки газа проходят через маточные трубы. Длится процедура около 30 минут.

Норма размеров

Какие нормальные размеры матки и яичников по УЗИ? Сначала врач, проводящий УЗИ, оценивает положение матки: она должна быть отклонена в направлении прямой кишки или мочевого пузыря. В норме длина матки у нерожавшей женщины составляет 43 – 47 мм, толщина 32 – 34 мм, ширина 42 – 50 мм.

У рожавших женщин такие показатели будут больше на 10 мм. В норме структура матки должна быть однородной, а ее контур имеет четкие границы. Если картина размытая, то специалист может сделать вывод о том, что имеется воспалительный процесс. Обнаруженные гиперэхогенные включения обычно свидетельствуют о миоме, полипах и онкологии матки.

На УЗИ шейка матки видна очень хорошо. В норме ее длина составляет 20 – 40 мм, а передне-задний размер – 25 – 35 мм. Структура органа должна быть однородной. Канал шейки матки наполнен слизистым содержимым и составляет в диаметре 3 мм. Если канал или шейка расширены, то врач может судить о воспалительном процессе.

Читайте также:  Почему болит колено, чем лечить сильную боль

Придатки включают в себя:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • часть околоматочной клетчатки;
  • связки.

Яичники располагаются по бокам от матки и хорошо просматриваются у здоровых женщин. Их структура представлена фолликулами или жидкостными пузырьками в большом количестве. Нормальные показатели яичников составляют:

  • длина – 24 – 40 мм;
  • толщина – 15 – 25 мм.

Такие цифры могут сильно отличаться в зависимости от того, какая фаза цикла и какие размеры фолликулов в яичнике.

УЗИ маточных труб исследуют отдельно, оценивая их функциональность. Назначают его женщинам, страдающим от бесплодия. Во время процедуры полость матки и трубы врач заполняет контрастным веществом и оценивает на мониторе проходимость последних. При обычном УЗИ состояние маточных труб оценить невозможно, так как их просвет не виден.

Выявляемые на УЗИ патологии

При проведении такого исследования выявляют различные заболевания. При их своевременном обнаружении врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые помогут быстрее преодолеть недуг. Рассмотрим более подробно некоторые выявляемые патологии.

Эндометриоз. Это заболевание матки, при котором эндометрий образуется вне полости матки. Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки, которая необходима для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Проявляется это заболевание болезненными месячными, болью во время полового акта, кровянистыми выделениями из половых путей вне менструации, бесплодием, изменением запаха выделений из влагалища.

Полипы эндометрия. Ставится такой диагноз в том случае, если слизистая оболочка внутреннего слоя матки начинает чрезмерно разрастаться. Заболевание может протекать бессимптомно, но его могут сопровождать и кровянистые выделения из влагалища. Также может развиться бесплодие.

Пороки развития матки. На УЗИ можно хорошо определить, нормально ли развита матка. Она может иметь неправильное положение, размеры, а также быть двурогой, седловидной и двойной. Встречается и «детская матка», то есть недоразвитая.

Сальпингит. В этом случае воспаляются маточные трубы и сами яичники. Симптомы недуга – боль при половом акте, менструации, нарушение цикла.

Киста яичника. Это самый распространенный недуг среди женщин. Киста может проходить сама, а может достигать очень больших размеров. На УЗИ ее хорошо видно на фоне здоровых тканей. Симптомы – боль и сбой цикла.

Таким образом, УЗИ матки и придатков необходимо проходить женщинам регулярно, так как благодаря такому исследованию можно выявить различные заболевания на начальной стадии развития. Если врач назначит эффективное лечение, то можно избавиться как от боли, так и от бесплодия.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Как проводится УЗИ придатков матки?

УЗИ прочно заняло свои позиции в гинекологии. УЗИ матки и придатков желательно проходить ежегодно. Это позволит предупредить смертельные заболевания.

Ультразвуковую процедуру проводят и в течение беременности, чтобы оценить состояние плода и окружающего его пространства в женском теле.

Виды

Существует четыре вида ультразвуковой процедуры, направленной на выявление состояния женских половых органов.

Первое – абдоминальное, когда датчик перемещают по животу пациентки. Ультразвуковое исследование матки трансвагинальное делают иным способом. В данном случае датчик доктор вводит прямо во влагалище. Это один из самых результативных методов получить желаемую информацию, так как в данном случае датчик находится к половым органам ближе всего. Такую процедуру делают тем пациенткам, у которых доступ к половым органам ультразвуку затруднен, например, в случае лишнего веса. Также трансвагинальное УЗИ проводят для диагностики заболеваний шейки матки.

Трансректальное исследование проводят девушкам, которые еще не имели сексуального партнера. В данном случае во время обследования датчик вводят через задний проход.

Существует еще и внутреннее ультразвуковое исследование. Но проводят обследование в отдельных случаях, когда другой вид ультразвука окажется недейственным. В этом случае датчик в виде очень тонкого зонда вводят прямо в матку пациентки.

Как делают УЗИ матки трансабдоминальное?

Подготовка и проведение диагностики находятся в зависимости от выбранного способа исследования.

Если УЗИ будут проводить трансабдоминально, то требуется предварительная подготовка. Ввиду того, что путь УЗ-лучей к матке и придаткам будут преграждать ткани и органы, требуется хорошо визуализировать таз пациентки. Для этого ее просят выпить за 30-40 минут до процедуры около литра обычной воды. В результате мочевой пузырь становится больше, и доктору легче понять расположение придатков и оценить их состояние. Сама процедура не доставляет дискомфорта. В течение процедуры УЗИ врач наносит гель на живот и начинает водить датчик по его нижней части.

Еще один нюанс подготовки к обследованию касается питания. Его необязательно придерживаться строго, но желательно соблюдать. Лучше исключить за день до исследования прием продуктов, вызывающих газообразование.

Как делают УЗИ матки трансвагинальное?

Если процедура трансвагинальная, подготовка к ней не требуется, так как датчик, введенный непосредственно во влагалище, может предоставить точную информацию о местоположении и состоянии органов пациентки. В данном случае женщина может испытывать некоторый дискомфорт, но само обследование не длится более 10-15 минут. Обычно на датчик надевают презерватив и вводят его на небольшую глубину.

Но у такой процедуры, все же, есть недостатки. Несмотря на более четкую и понятную картину, исследование предоставляет меньшее поле обзора.

Как проводят УЗИ матки 3D

Это достаточно новая форма исследования, которая предоставляет врачам иные проекции органов малого таза пациентки. Все это способствует лучшей оценке их состояния. Особенно данный вид процедуры помогает посмотреть на состояние дна матки. Кроме того, изображение, полученное в ходе процедуры, подвергают последующей обработке и получают иные срезы органа.

Что смотрят во время ультразвуковой диагностики

Это исследование помогает увидеть состояние органов пациентки благодаря пяти главным показателям.

  • Положение матки. В норме орган должен быть немного наклонен вперед. При отклонении назад, у женщины могут возникнуть проблемы в течение беременности;
  • Эхогенность стенок. Нормой считается ситуация, когда ультразвуковые волны отражаются от стенок матки во всех ее местах одинаково. Если же есть различия, врач может диагностировать опухоль;
  • Размеры матки и придатков. Если размеры отличаются от нормы, это является тревожным сигналом. Маленькие размеры говорят о том, что орган недоразвит. Если матка, наоборот, крупная, значит, в организме женщины развивается опухоль или протекает беременность;
  • Границы матки. По результатам ультразвукового обследования они должны быть ровными. Если наблюдается бугристость, врач может заподозрить миому. Размытое изображение говорит о воспалении близлежащих органов;
  • Строение эндометрия – это еще один очень важный показатель. Во время диагностики врач соотносит толщину эндометриального слоя с циклом женщины и делает выводы о здоровье органа.

У эндометрия существует несколько фаз, в течение которых он утолщает или наоборот. В фазу регенерации он начинает восстанавливаться после менструального цикла. Это происходит обычно на четвертый день после окончания менструации. В фазу пролиферации, которая наступает на 5-15 день цикла, эндометрий утолщается минимум до 8 мм. Существует еще одна фаза – секреторная, необходимая для удачного течения беременности.

Когда нужна процедура?

Самую достоверную информацию о состоянии органов малого таза пациентки врачи могут получить на 3-5 день после того, как менструация закончилась. Крайним сроком проведения диагностики считается 10-й день цикла. Ультразвуковое исследование желательно проводить в первой части женского цикла, когда эндометрий еще тонкий. Однако если врач хочет выяснить причины бесплодия, то диагностика назначается именно во второй части цикла трансвагинально или трансабдоминально.

Патологии

В независимости от того, как делают УЗИ матки, врач должен выявить основные патологии, которые встречаются в медицине.

Различные опухоли – это достаточно частые заболевания, которые обнаруживаются во время УЗ диагностики, как трансвагинального, так и абдоминального.

Существует доброкачественная опухоль – лейомиома или фибромиома, а также злокачественная – лейомисаркома. К сожалению, отличить при данном исследовании рак от доброкачественной опухоли не представляется возможным. Это должны делать при помощи других обследований, например, дуплексного сканирования.

Рак матки бывает и в виде карциномы эндометрия, когда разрастание слизистой злокачественное. В данном случае эндометрий может быть очень толстым, а структуру его обвивают множественные кровеносные сосуды.

Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой, но доброкачественное. В данном случае УЗИ покажет, что толщина эндометрия больше 16 мм.

Обычно опущение и выпадение матки можно диагностировать при пальпации, однако, УЗИ также проводят, чтобы подтвердить состояния.

Если втечение ультразвукового обследования врач обнаруживает, что матка увеличена, а структура ее неоднородна, он может диагностировать аденомиоз. При данной болезни в ее полости также могут образовываться мелкие кисты, стенки органа спереди и сзади ассиметричны.

При гиперэхогенности во время обследования врач может диагностировать полипы на эндометрии. Также во время исследования можно обнаружить полипы на шейке матки. Но их можно выявить и в течение обычной пальпации.

Очень распространенным заболеванием является рак шейки матки. И именно трансвагинальное ультразвуковое обследование может помочь выявить его.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки органа, при которой эпителий внутри нее развивается аномально.

Очень часто во время УЗИ можно обнаружить кисту яичника – новообразование на органе, которое заполнено жидкостью. Диаметр кисты довольно велик и может достигать до 20 см. Киста яичника может вызвать и последующие развитие рака.

Поликистоз яичников – распространенная болезнь. Во время ультразвукового исследования при поликистозе яичника не видно, так как он весь покрыт кистами.

Апоплексия яичника (его разрыв с кровотечением) – явление острое и крайне опасное. Оно может возникнуть спонтанно, а причиной тому может стать травма и даже половой акт.

Аномалии развития

Помимо болезней во время УЗИ можно обнаружить патологии органов, которые имеют врожденный или приобретенный характер. Например, гематометра представляет собой скопление в матке крови из-за заращения девственной плевы. Также она может возникать вследствие различного рода манипуляций внутри органа или после тяжелых родов.

Атрезия – это заращение влагалища.

Синехия – это появление спаек между стенками органа изнутри.

Маленькая матка в медицине получила название однорогой. Обычное абдоминальное исследование выявляет ее плохо, поэтому часто прибегают к 3 D обследованию.

Раздвоенный орган по своей структуре имеет два рога, которые не сообщаются друг с другом. Также у нее обнаруживаются две шейки матки и два влагалища.

Многие женщины недоверчиво относятся к ультразвуковому исследованию во время беременности, в то время как это одно из единственных возможностей выявить патологии плода и окружающей обстановки, а также состояния органов пациентки.

Ультразвуковую диагностику при беременности делают минимум три раза. Это обусловлено тремя скринингами в первом, во втором и третьем триместре. В первые месяцы беременности не рекомендуется делать исследование до 10 недель, особенно трансвагинальное, так как эмбрион еще слишком мал и уязвим для УЗ-лучей. Во втором и третьем триместре беременности можно не беспокоиться о вреде ультразвукового обследования.

Как делают УЗИ матки в процессе беременности? Проведение и подготовка его идентично исследованию для небеременных женщин. В данном случае подготовка к абдоминальному обследованию также будет состоять в принятии внутрь литра воды. Если у пациентки во время беременности имеется лишний вес, то, скорее всего, ей назначат исследование трансвагинальное.

Смотрите также