Какие анализы сдают перед абортом

Анализы перед абортом: обязательно ли их сдавать * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Аборт — это искусственное прерывание беременности разными методами. Так как эта процедура связана с вмешательством в организм, и даже если проводится медикаментозным способом на ранних сроках, все-равно представляет опасность для организма. Чтобы снизить риски до минимума, нужно сдать анализы до и после абортирования.

Виды абортов и сроки

Какой аборт будет проводиться, решает гинеколог, ориентируясь на сроки беременности. От способа абортирования зависит перечень анализов, которые предстоит сдавать. Чем больше срок, тем обширнее должно быть обследование.

До 6 недель разрешён медикаментозный аборт, он наименее травматичен и не причиняет большой психологической травмы.

Также на небольшом сроке до 6-7 недель применяется вакуум-аспирация, при которой плодное яйцо отсасывается специальным насосом. Этот метод называют мини-абортом, но он все-таки уже связан с механическим воздействием. Повышаются и риски: оставшиеся частицы околоплодного яйца приведут к воспалению.
Хирургический аборт проводится на сроке от 7 до 12 недель под общим наркозом. Это самая настоящая операция, которая крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Это связано с искусственным раскрытием шейки матки, что в дальнейшем приводит к её ослаблению, и травмированием стенок матки, которые становятся открытыми для различных инфекций.

Анализы для аборта в зависимости от способа вмешательства

Если аборта избежать не получается, необходимо грамотно подойти к столь серьёзной процедуре и сделать все анализы. Благодаря полученным результатам, гинекологу легче определить степень восстановления пациентки после аборта, а также качественно провести саму процедуру прерывания беременности.

Часть анализов относятся к рекомендованным, т.е. сдавать их никто не заставит. Но женщина сама должна понимать, что пройти полную диагностику — в ее же интересах.

Анализы перед первым абортом

Особенно опасный — аборт первой беременности. Он грозит дальнейшим бесплодием и другими проблемами со здоровьем. Поэтому молодая девушка, отправляющаяся на прерывание своей первой беременности, должна предварительно сдать следующие анализы:

Общий анализ крови с определением группы и резус-фактора.
Биохимический анализ (уровень сахара, холестерина в крови).
Общий анализ мочи
Анализ — реакция Вассермана или RW (экспресс-тест на сифилис).
Анализ на гепатит В и С.
Анализ на ВИЧ.
Гемастазиограмма (свёртываемость крови).
Анализ мазка на флору из влагалища.
Анализ на ХГЧ.

Обязательно делается УЗИ матки, на котором врач убеждается, что плодное яйцо закрепилось в матке и беременность действительно маточная. На УЗИ определятся и точный срок беременности.

Несмотря на внушительный список, все анализы сдаются за 2-3 дня, после чего врач изучает результаты и назначает время самой процедуры.

Анализы перед вторым и следующим абортами

Если пациентка уже рожала, и у неё было до этого несколько абортов, ей нужно сдавать гораздо меньше анализов, и зависеть они будут от вида прерывания беременности.

Независимо от вида аборта перед началом процедуры пациентка сдаёт анализы, которые в зависимости от объёма обследований делятся на минимальные, расширенные и максимальные.

Минимальные или базовые анализы проводятся в том случае, если женщина уже рожала и делала аборты раньше.

Женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле.
Сдает влагалищный мазок на инфекции.
Проходит УЗИ, которое определяет нахождение плодного яйца внутри матки.

Осмотр проводится гинекологом для того, чтобы выявить заболевания, о которых пациентка может и не знать, но которые при аборте способны нанести серьёзный удар по здоровью. Например, киста яичника фолликулярного вида не является противопоказанием к медицинскому аборту, но другие виды кист после гормонального воздействия увеличиваются в размерах и даже разрываются. При миоме опасно выскабливание, оно приводит к повреждению эндометрия и мышечного слоя матки, провоцируя рост опухоли. Врач при осмотре определяет соответствие размеров матки и яичников сроку беременности, и в случае отклонения от нормы отправляет на дальнейшее обследование.

Влагалищный мазок определяет соотношение полезной и патогенной микрофлоры. Преобладать должны лактобактерии, а лейкоциты присутствуют в мазке здоровой женщины в мизерном количестве. Кокковая инфекция, лейкоциты и эритроциты указывают на воспаление, недостаток эпителиальных клеток – на снижение эстрогена, грамотрицательные палочки — на дисбактериоз влагалища.

Зачем сдавать анализы на резус фактор крови

Обследование обязательно предусматривает анализы на установление резус-фактора и группы крови, потому что отрицательный резус-фактор и проведённый на его фоне аборт в дальнейшем часто ведёт к полному бесплодию.

Уже при первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором при унаследовании плодом положительного резус-фактора отца начинается выработка антител, которые через плаценту поступают в организм эмбриона и начинают уничтожать его эритроциты (они воспринимаются как инородное тело из-за противоположного материнскому резуса).

Плод испытывает кислородное голодание, развивается с патологиями и в некоторых случаях погибает. Либо ощущая существенную потерю эритроцитов, печень и селезёнка начинают их усиленно продуцировать, увеличиваясь в размерах. Вырабатывается повышенное количество билирубина, продукта распада гемоглобина, вызывает интоксикацию организма, приводящую к неправильному развитию головного мозга малыша.

Вырабатываемые материнским организмом антитела при первой резус-конфликтной беременности не очень активны, поэтому существует высокая вероятность при сопутствующей терапии выносить и родить здорового малыша.

Однако существует такая проблема: во время первой беременности вырабатываются так называемые клетки памяти. При последующем зачатии антитела вырабатываются в гораздо больших размерах и действуют более активно. Особенно выработку антител повышает ранее сделанный аборт. Поэтому женщина с отрицательным резус-фактором, решающая прервать первую беременность, должна знать, что последующий малыш, может так и не появиться на свет. Единственно верное решение – это сохранение беременности.

Чтобы предотвратить дальнейшее невынашивание или рождение малыша с патологиями, роженице в течение 72 часов после появления ребёнка на свет вводят инъекцию антирезусного иммуноглобулина. В крайних случаях такой укол делается и после аборта, но лучше, чтобы первая беременность завершилась родами.

Зачем перед абортам нужно делать УЗИ

Ультразвуковая диагностика не только подтверждает сам факт беременности, но и выявляет место прикрепления эмбриона.

Случается так, что у пациентки имеются все признаки беременности: задержка менструации, увеличение грудных желез, изменения самочувствия. Тест показывает две полоски, и беременность есть, но она внематочная. Внематочная беременность встречается почти в 3 % — это довольно высокий процент, поэтому перед абортом необходимо обязательно убедиться, что эмбрион закрепился в предназначенном для этого месте, т.е. матке. Если начать абортирование при внематочной, начинается сильное кровотечение. Пациентку ожидают незавершившийся аборт и прочие неприятности.

УЗИ проводится на сроке от 5-6 недель с момента зачатия. В этот момент плодное яйцо видит только трансвагинальный датчик, поэтому для аборта придется пройти эту процедуру.

Трансабдоминальное (через брюшину) УЗИ делается на сроке 10-11 недель. Однако, чем раньше будет установлен факт беременности, особенно внематочной, тем меньше последствий для здоровья будет после аборта.

Анализ на ХГЧ

На ранних сроках, когда УЗИ ещё ничего не показывает, факт беременности подтверждает анализ на хорионический гонадотропин человека — белок, вырабатываемый ворсинками, покрывающими эмбрион.

У небеременной женщины ХГЧ составляет 5 мед/мл, но уже с 1 недели с момента зачатия он повышается до 25 мед/мл, а к концу 2 недели вырастает до 300 мед/мл. Если ХГЧ выше, чем у небеременной, но ниже положенной нормы, то у пациентки диагностируется внематочная беременность. Это, пожалуй, единственный способ, выявляющий патологию на ранних сроках. В этом случае аборт проводится иначе, чем при нормально развивающейся беременности.

Расширенный спектр анализов перед хирургическим прерыванием беременности

Если планируется хирургический аборт, спектр анализов должен быть расширен.

Расширенные анализы включают анализы на СПИД, гепатит В и С, сифилис.
Во избежание нежелательных последствий женщине делают дополнительные анализы мочи. По нем врач определяет, есть ли у пациентки проблемы с мочевым пузырём или почками.
Также нужно пройти ПРЦ-исследование на скрытые инфекции, которые в обычном влагалищном мазке не обнаруживаются. В случае хирургического аборта патогенная микрофлора попадёт в травмированную полость матки. Это спровоцирует воспаление, сильное кровотечение и дальнейшее бесплодие.
Коагулограмма выявляет нарушения свёртываемости крови, которые приводят к серьёзным последствиям. Анализы на глюкозу выявляют пациенток с сахарным диабетом, при котором увеличивается проницаемость капилляров, артерий и сосудов. Таким пациенткам следует сто раз подумать прежде, чем соглашаться на аборт, и, если он неизбежен, проводить его в соответствии с имеющимися особенностями организма.

При наличии серьезных патологий, проводятся дополнительные исследования. Обследование включает исследование сердца, кровеносных сосудов, почек. Это предупредит осложнения после наркоза.

Ещё пару десятков лет назад в СМИ периодически мелькали статьи, в которых рассказывалось, как девушка умерла после аборта или осталась бесплодной. Обычно это описываются случаи неграмотно сделанных абортов, когда не были проведены необходимые анализы, процедура была сделана наспех без учёта особенности здоровья женщины.

Несмотря на негативное воздействие аборта на репродуктивное здоровье, пациентки, обратившиеся в клинику к хорошему специалисту, сохраняют способность к репродукции без последствий для здоровья.

Какие виды анализов необходимо сделать обязательно

При поиске информации об искусственном прерывании беременности просто невозможно пройти мимо сведений о том, что анализы перед абортом нужно обязательно сдавать! Это написано во всех источниках, вызывающих доверие.

И этому есть причины, даже несколько:

Необходимость подобрать соответствующие препараты, понять, на какие именно возникает острая аллергическая реакция, если она есть.
Особенно важно при медикаментозном аборте.
Предупреждение возможного резус-конфликта после вмешательства.
Подтверждение беременности и установление точного срока, чтобы можно было определить доступные способы аборта.
Профилактика инфицирования, если в крови будут обнаружены возбудители, возможно, пациентке предложат сначала пройти соответствующий курс лечения.
Определение подходящих вариантов оральных контрацептивов, особенно актуально для тех, кто находится в постоянных отношениях.

Какие анализы сдают?

Тщательная подготовка к подобной манипуляции даст возможность избежать серьёзных осложнений, предупредить бесплодие, позволит врачам уменьшить нагрузку на сердце и ЦНС, например, при использовании общего наркоза.

Традиционно сдают мазок на флору и ПЦР, указанные анализы необходимы для того, чтобы предупредить попадание патогенных микроорганизмов в кровь и не допустить начала воспалительного процесса. ПЦР помогает выявить скрытые инфекции, что даёт возможность обеспечить пациентке грамотное лечение во время периода реабилитации.

Благодаря бактериологическому посеву флоры можно выявить не только патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные, к числу последних, в частности, относится кишечная палочка. Их обозначение означает, что при определённых условиях эти микробы способны вызвать воспалительный процесс, хотя обычно находятся внутри организма, и ничего подобного не происходит.

Обязателен общий анализ крови и мочи, он помогает увидеть состояние женщины, понять, нет ли у неё анемии. Часто проверяется сахар, его повышенные показатели способны стать причиной замедленного реабилитационного периода и осложнений во время самой операции. Также врачи узнают о том, нет ли у пациентки сифилиса, СПИДа, гепатита, впрочем, перечисленные анализы сегодня всегда сдаются перед любыми операциями. Контроль за свёртываемостью крови даёт возможность медикам подготовиться к возможным осложнениям, очень важно достать соответствующую информацию до начала хирургического вмешательства.

Женщине также рекомендуют проверить биохимию крови. Речь идёт о показателях глюкозы, печёночных пробах, указывающих на внутренние процессы. Аборт – это сильнейший стресс, становящийся серьёзной нагрузкой для всего организма. Соответственно, если у пациентки есть проблемы с печенью, поджелудочной или эндокринной системой в целом, имеет смысл узнать об этом заранее.

Плохие результаты анализов

Женщины часто задают вопросы по поводу того, что именно будет, если результаты анализов окажутся слишком плохие. Отдельные пациентки просто боятся таких новостей, другие опасаются, что им откажут в аборте. В действительности, если состояние здоровья женщины ухудшится, прерывание беременности обязательно состоится, но уже по медицинским причинам. На этот счёт волноваться не стоит.

Врачи могут предложить пациентке подождать несколько недель, если сроки позволяют, чтобы постараться за это время курсом интенсивной терапии улучшить состояние организма. Подобный шаг означает, что женщине придётся пойти на хирургическое вмешательство. Проведение медикаментозного аборта с использованием препаратов, вызывающих аллергию, способно вызвать тяжёлые осложнения. Без экстренной медицинской помощи – привести к летальному исходу. Мини-аборт при источнике инфекции в организме тоже чреват многочисленными последствиями.

Подтверждение беременности и установление сроков

Далеко не все пациентки понимают важность подтверждения беременности и установления точных сроков. Многие считают сдачу таких анализов излишней, нередко обвиняют врачей в алчности и стремлении заработать. Стоит отметить, что в государственном лечебном заведении конкретный акушер-гинеколог получает фиксированную зарплату вне зависимости от того, какое именно количество анализов сделала его пациентка. Оплата идёт самому учреждению, из неё покрываются расходы на материалы, выплачивается зарплата сотрудникам лабораторий. В частном заведении распределение средств происходит по другой схеме, но и здесь врач не приобретает никакой выгоды.

Описанные анализы необходимы для того, чтобы разобраться с вопросом сроков. При неправильном определении даты зачатия, что случается, если менструальный цикл нестабильный, пациентке могут назначить медикаментозный аборт тогда, когда он уже бывает неэффективным. Итогом становятся осложнения, плохое сочувствие, очищение организма капельницами, а иногда и чистка – физическое удаление зародыша или его остатков.

Проведение мини-аборта на поздних сроках просто не даст врачу захватить плод. В результате данная процедура окажется бесполезной, но стресс у организма уже будет, а беременность после таких манипуляций сохранить нельзя, придётся в довольно короткие сроки идти на хирургическое вмешательство. Сдача анализов для подтверждения сроков позволит избежать перечисленных неприятностей.

Врачи также обращают внимание на вероятность ложной беременности. Картина достаточно правдоподобная: гормональный фон может соответствовать действительности, анализы крови показывают соответствующие изменения.

Прояснить ситуацию способно УЗИ, так что дополнительная проверка никогда не бывает лишней. Иногда гинеколог назначает повторные анализы, как правило, это нужно, если результаты уже сданных стали противоречить друг другу. Также подобная мера даёт возможность проследить картину в динамике.

Необходимые анализы перед абортом

Несмотря на все достижения современной медицины, аборт по-прежнему остается потенциально опасной и травматичной операций. И чтобы уменьшить вероятность появления связанных с ней рисков, требуется обязательное проведение предварительного обследования.

Часть необходимых перед абортом анализов является обязательной, без них ни в одной клинике, частной или государственной, пациентку не примут. Но во многих случаях рекомендуют также проведение дополнительной диагностики, помогающей снизить риск появлении осложнений.

Обязательные анализы перед абортом

Ряд обследований и анализов перед проведением аборта является необходимым, регламентируемым существующим законодательством. В этот минимальный список входят:

УЗИ. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно убедиться в наличии беременности, уточнить её срок, а также количество и расположение эмбрионов.
Анализ крови на бета-ХГЧ. Этот анализ крови позволяет абсолютно точно установить факт беременности.
Определение группы крови и её резус-фактора. Если есть вероятность резус-конфликта матери и плода, то стоит ещё раз серьезно обдумать необходимость аборта, поскольку возможна угроза всем последующим беременностям. В качестве альтернативы может быть использована десенсибилизирующая терапия после проведения аборта.
Мазок на флору. Этот простой, но эффективный анализ позволяет определить степень чистоты влагалища, в частности, убедиться в отсутствии воспалительного процесса.
Анализы на некоторые половые инфекции. Обязательным является обследование не наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита С и В.
Флюорография. Делать флюорографию легких рекомендуют не реже раза в год.

Этот список является необходимыми минимумом анализов для проведения аборта. Но в большинстве случаев врачи советуют его расширить за счет некоторых дополнительных обследований.

Дополнительное обследование

Список дополнительных анализов перед абортом определяется врачом в каждом индивидуальном случае, но чаще всего в него входят следующие анализы:

Дополнительное обследование на урогенитальные инфекции. В этот список входит гонорея, микоплазмоз, уреоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, а также ряд других заболеваний.
Кардиограмма. Это обследование рекомендуется женщинам после 35 лет, а так всем, имеющим патологии сердечнососудистой системы или если планируется общий наркоз.
Свертываемость крови. Это анализ позволит избежать риска тяжелых кровотечений после аборта.
Общий и биохимический анализ крови. С их помощью можно определить, есть ли какие-то общие заболевания и воспалительные процессы.

При наличии каких-то хронических заболеваний рекомендуется также провести консультацию и обследование у профильного специалиста, чтобы убедиться, что они не станут противопоказанием к проведению аборта.

Проведение всех необходимых анализов перед абортом позволяет снизить риск развития тяжелых и опасных последствий, но не устраняет их полностью. Поэтому врачи рекомендуют прибегать к нему только в самых крайних случаях.

Анализы для аборта: какие сдавать

Перед тем как пойти на аборт женщина должна в обязательном порядке пройти осмотр у гинеколога и сдать необходимые анализы. Они необходимы, чтобы не возникло последствий или неожиданных аллергических реакций при прерывании беременности.

Какие анализы для аборта нужно сдавать?

Основной список анализов достаточно большой. И каждая женщина должна понимать, что их необходимо пройти для собственного будущего здоровья и планирования следующих беременностей.

общий клинический анализ крови (определение группы крови, резус-фактора – для первобеременных);

биохимическое исследование крови (определение глюкозы, холестерина и др.);

общий анализ мочи для аборта;

кровь на ВИЧ;

кровь на гепатит В и С;

кровь на RW;

кровь на бета-ХГЧ;

гемостазиограмма, коагулограмма (кровь на свертывание);

анализа на флору для аборта - степень чистоты влагалища, цервикального канала и уретры;

10.

УЗИ плода и матки для подтверждения беременности и установки срока при наличии индивидуальных показаний возможно направление и к другим врачам-специалистам (эндокринологу, гематологу и т. д.).

При первой беременности необходимо обязательно определить группу крови, резус-фактор, также необходимы для аборта анализы на гепатит и ВИЧ.

Тип аборта определит перечень анализов

В зависимости от срока доктор предложит различные виды абортов и, соответственно, даст список предоперационных анализов, которые нужно пройти.

На самых ранних – медикаментозный или бархатный аборт. Он несет в себе такие же осложнения, как и другие виды искусственного прерывания, но если повезет, можно обойтись без механического вмешательства в матку и повреждения ее слизистой оболочки. В идеале зародыш должен выйти сам вместе с выделениями, а через 10-14 дней, организм очистится. В случае аборта с осложнениями, назначают дополнительные препараты, капельницы. В крайних варианта – выскабливают остатки зародыша.

До 12-ти недель можно проводить мини-аборт (вакуумный). Это в принципе процедура выскабливания, точнее высасывания плода по частям с полости матки.

Хирургический аборт делается на поздних сроках, опасен своими осложнениями и ужасен самой системой проведения операции. Расширение и удаление можно проводить не позднее 24 недели беременности. Вакуумный аборт в это время нельзя проводить по той причине, что тело ребенка слишком велико для того чтобы его можно было извлечь насосом. Методом расширения и удаления части тела зародыша извлекают щипцами.

Анализы для аборта необходимо сдавать все вне зависимости от назначенного типа операции. Ведь при осложнениях, например, несовпадении резус-фактора плода и матери, назначаются дополнительные процедуры и лекарственные препараты.