Аптв анализ что это

Aptt анализ крови

Кровь в жизни человека играет немаловажную роль. Она состоит из множества различных клеток, которые напрямую поддерживают жизненные функции. Механизм ее течения по организму давно изучен, однако данный факт ничуть не умоляет важности подобного процесса.

Без крови не сможет жить ни один человек, поэтому время ее сворачивания – величина ключевая. В данном контексте показатель — АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время) крайне важен и норма свертывания обязательна перед родами или хирургическим вмешательством. Что же такое АПТВ (APTT) и какова его расшифровка. Отвечая на вопрос, что это за анализ крови АПТВ, сперва следует немного узнать о свойствах кровяной жидкости.

Свойства кровяной жидкости

По существу, кровь — это не просто жидкость красного цвета, которая течет в венах и артериях. Ее сложный состав и механизм обращения внутри организма осуществляет, пожалуй, самую главную функцию – поддерживает жизнь в человеческом теле. Достаточно перечислить несколько главных связующих звеньев одной цепи, чтобы понять ее великую сущность. Кровь:

защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
участвует в процессах терморегуляции.

Достаточно вспомнить и тот факт, что почти каждый визит к терапевту не обходится без такой банальной процедуры как общий анализ крови. То есть она помогает установить причину недомогания. Все это говорит о том, что ее роль для всех нас трудно переоценить. В числе наиболее значимых функций числится и защитная реакция. С помощью нее человек застрахован от большой кровопотери. Система, благодаря которой на месте раны или пореза образуется тромб, называется гемостаз.

Он включает в себя несколько основополагающих компонентов: работу тромбоцитов, функционирование клеток сосудов, плазменные факторы. Все они вкупе позволяют достичь конечного результата – образования тромба на месте повреждения эпителия. Механизм работы гемостаза можно увидеть на примере, когда из пальца будет взята кровь на общий анализ. Капелька красной жидкости постепенно загустеет и превратится в твердую корочку (струп). А промежуток от начала до окончания процесса тромбирования означает показатель АПТВ (активированное парциальное тромбиновое время). Однако тромбы формируются не только после образования раны. Они активизируются внутри кровяной среды, становясь, порой источником бед и различных заболеваний, но за подобные процессы отвечают другие факторы.

О гемостазе

В целом, анализ и функции гемостаза сложно объяснить в двух словах. В процесс вовлечены тромбоциты, внутренний слой кровеносных сосудов (эндотелий), и немаловажную роль играют сроки каждой отдельно взятой реакции. А активированное парциальное тромбиновое время подразумевает вышеописанный промежуток – сроки образования тромба. Свое значимое место в процессе APTT занимают тромбоциты.

Эти кровяные пластинки при образовании раны склеиваются друг с дружкой, образуя красный сгусток. К данному механизму подключается плазма, ее свойства.

Гемостаз содержит в себе работу не одного десятка ферментов. Общее взаимодействие предотвращает кровопотерю. Однако, если бы данная схема работала только в одну сторону, человек бы умер от постоянного тромбирования кровеносной системы. Поэтому гемостаз состоит из взаимных и противоположных величин: фибринолитической и коагуляционной. Эти два процесса регулируют своеобразную норму против произвольного образования тромбов.

Чтобы узнать точное тромбиновое время, необязательно сдавать отдельный анализ крови. Обычно он назначается наряду с другими исследованиями. Сегодня, благодаря достижениям науки АПТВ (APTT) идентифицируется с помощью электронных медицинских тестеров. Норма определяется в секундах и составляет 28-38. При отдельно взятых заболеваниях существуют отклонения. Увеличенное тромбиновое время наблюдается:

при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
в случае применения гепарина;
с врожденным нарушением гомеостаза;
антифосфолипидного синдрома;
при гемофилии.

Анализ крови на APTT обязательно нужно сдать перед хирургическим вмешательством, на подозрение различных заболеваний (тромбофилии, коагулопатии, гемофилии), в период беременности, при назначении курса лечения препаратами, способными разжижать или сгущать кровь. К этому можно добавить фактор аномального кровотечения. Норма свертываемости при некоторых условиях должна быть обязательной.

Фактор беременности

Сдают анализ на тромбиновое время утром, на голодный желудок. За день до процедуры желательно исключить из рациона жирную жареную пищу, алкоголь, лекарственные средства, влияющие на сгущение крови. Женщин на АЧТВ при беременности направляют в обязательном порядке. Гинекологу требуется знать, какая норма APTT у будущей мамочки. Ведь ей предстоят роды и возможно тяжелые. Однако не только факт возможных сложных родов предопределяет желание врача отправлять женщин на анализ АПТВ.

На всем протяжении беременности ведется контроль состояния здоровья матери и ее плода, развивающегося в утробе. Также отслеживаются изменения, протекающие в организме беременной. Поэтому женщин в положении, так или иначе, ждет эта банальная процедура – анализ на тромбиновое время. Кровеносная система будущей мамы претерпевает различные изменения: увеличивается объем крови, формирование маточно-плацентарного кровообращения и т.д. Врачу необходимо контролировать все важные процессы у пациентки во время ее беременности, поэтому женщин обязывают сдавать анализ на тромбиновое время.

Кровь на АПТВ берут раз в триместр. Во время лабораторного исследования определяется норма APTT. Если у врача возникли подозрения по поводу здоровья беременной, он может направить на дополнительный тест на тромбиновое время. Расшифровка поможет понять, насколько сомнения оказались беспочвенными. Наравне с другими данными на руках у врача обязательно будет и такое значение как АПТВ. Состояние беременности изменяет в женщине все жизненно важные функции, в том числе и работу кровеносной системы.

Так, свертываемость крови может сократиться, где норма будет составлятьсекунд. Однако это не всегда хорошо и чревато развитием ДВС синдрома и другими патологиями. Когда норма свертывания крови снижена, подобный факт говорит о том, что кровеносная система человека склонна к образованию тромбов. В числе опасных заболеваний значатся: пневмония, инфаркт миокарда, ожоговая патология, пиелонефрит и др. Увеличение тромбинового времени, если оно было выявлено, повышает другую аномалию, риск кровотечений.

Основные показатели теста

Завышенная норма АПТВ также может быть следствием онкологических заболеваний, дефицитом витамина «K», болезнями печени, признаком гемофилии. Наравне с исследованиями APTT, стараются выявить заболевания, которые протекают в скрытой форме. Так или иначе, будет назначено лечение. Если АПТВ меньше нормы, выпишут лекарства, разжижающие кровь, в другом случае назначат комплексную диагностику и, опираясь на полученные результаты, определят курс терапии. В расшифровке анализа на тромбиновое время указываются такие показатели как:

фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределахдона мкл);
тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен бытьсекунд);
D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).

Также изучается еще один показатель — антитромбин. Процедура взятия крови на АПТВ банальна и неопасна, но при условии, что лаборант будет обладать достаточной квалификацией.

Источник: http://proanalizy.com/krov/gematologiya/aptv-analiz-krovi-chto-eto.html

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляетилисекунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
Присутствия в крови гепарина;
Наличия волчаночного антикоагулянта;
Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

Меняется гормональный фон;
Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше — недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
Болезнь Виллебранда;
II и III стадия ДВС-синдрома;
Лечение высокомолекулярными гепаринами;
Серьезные поражения печеночной паренхимы;
АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
Уточненная патология системы свертывания;
Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
Диагностика ДВС-синдрома;
Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в анализе понижен АЧТВ 25.3 сек. Исследование:

Протромбиновое время 10.9 cек 9.0 — 15.0 cек

Протромбин (по Квику) 105 %%

АЧТВ 25.3 сек 25.4 — 36.9 сек

Фибриноген 2.9 г/л 2.0 — 4.0 г/л

Тромбиновое время 12.3 сек 10.3 — 16.6 сек . Стоит ли принимать тромбо асс или другие препараты для разжижения крови? Клин. анализ в норме. Возраст 43 года.

Здравствуйте! Ваш анализ вполне соответствует норме, а десятой долей показателя можно пренебречь, учитывая чувствительность самого теста и то, что все остальные показатели соответствуют норме. Никакие кроверазжижающие препараты только на основании этой коагулограммы не показаны! Если Вы все равно испытываете беспокойство по поводу результата, то можете пересдать анализ с соблюдением всех правил подготовки к нему (исключение курения, жирной пищи накануне, отмена лекарств и т. д.).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

Поиск по алфавиту

Что такое Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)

Скрининговый тест для оценки эффективности внутреннего пути свертывания крови и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

Этим тестом определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и СаС12 к бестромбоцитарной цитратной плазме. Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует производство активного фактора XII — Xlla, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора Xlla. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором Х (Ха) и протромбином. После определенного времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания. Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться: при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена, при заболеваниях печени, дефиците витамина К, присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков, ПДФ) или других ингибиторов свертывания.

Почему важно делать активированное частичное тромбопластиновое времени (APTT)?

АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% ниже уровня нормы. Укорочение АЧТВ более, чем на 5 сек. свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции). Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

При каких заболеваниях делается Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Показания к назначению анализа:

Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

Исследование при патологии свертывания крови.

Контроль системы гемостаза и дозировки высокомолекулярного гепарина при антикоагулянтной терапии. Диагностика гемофилии наряду с определением факторов VIII и IX.

Как подготовиться к сдаче активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)?

Взятие крови необходимо производить натощак. Кровь после взятия в течениичасов должна быть доставлена в лабораторию.

Материал для сдачи активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Плазма крови (с цитратом). Хранить при комнатной температуре.

Срок выполнения активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Гемофилии А, В, С.

Наличие патологических ингибиторов к факторам (ингибиторная гемофилия).

Болезнь Хагемана, фон-Виллебранда.

II и III фазы ДВС-синдрома.

Терапия высокомолекулярным гепарином.

Тяжелая патология печени.

Несоответствие объема антикоагулянта высокому показателю гематокрита или при недостаточном заполнении вакуумной пробирки.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Первая фаза ДВС-синдрома.

Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по активированному частичному тромбопластиновому времени (APTT)?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Актуальные темы

Лечение геморроя Важно!
Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://www.eurolab.ua/services/179

Коагулограмма

Общие сведения

Каждый квалифицированный врач знает, что лечение любого пациента целесообразнее всего начинать со сбора анамнеза, который представляет собой не что иное, как совокупность сведений о состоянии здоровья человека.

Как правило, любое медицинское обследование начинается с опроса самого пациента о ранее перенесенных им заболеваниях или хирургических вмешательствах, об аллергических реакциях или наследственной предрасположенности к тем или иным недомоганиям и так далее.

Затем врач назначает ряд лабораторных исследований или попросту анализов, которые помогут дополнить анамнез информацией о развитии болезни, а также сведениями, необходимыми для выбора метода лечения или дальнейшей диагностики.

Коагулологические исследования (сокращенно коагулограмма) занимают важное место среди лабораторных тестов крови, которые обязательно проводят при подготовке к хирургическому вмешательству, например, при плановом кесаревом сечении или во время беременности.

Коагулограмма — что это такое?

Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?

Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.

Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.

Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.

Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:

Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.

Система гемостаза человека

Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.

Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.

Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.

Расшифровка коагулограммы крови

В анализ крови на коагулограмму входит множество различных показателей, которые нужно уметь правильно прочитать, т.е. понять и проанализировать, иными словами расшифровать. К сожалению, далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей гемостазиограммы. И только высококвалифицированный специалист может верно истолковать те или иные параметры данного анализа.

После проведения лабораторных исследований крови пациента и получения результатов, лечащий врач сравнивает расшифровку коагулограммы с нормой, установленной для взрослых пациентов, а также детей. Важно помнить, что норма коагулограммы для ребенка, мужчины или беременной женщины сильно отличается. Это связано, прежде всего, с особенностями функционирования организма разнополых людей в разных возрастных категориях.

Показатели коагулограммы

Рассмотрим параметры анализа на свертываемость крови, а именно нормальные показатели гемостазиограммы. Затем более подробно остановимся на каждом из них, а также поговорим о расширенной или развернутой коагулограмме.

Стоит отметить, что в ниже приведенной таблице указано несколько вариантов нормальных показателей таких параметров гемостазиограммы, как время кровотечениями и время свертываемости крови. Это связано с различной интерпретацией нормы для данных параметров специалистами, занимающимися их изучением.

*Международная единица (МЕ) или Единица действия (ЕД), т.е. мера измерения дозы вещества на основании его биологической активности.

*Нанограмм на миллилитр. Источник: Википедия

Время свертывания крови

Данное лабораторное исследование крови пациента дает врачу представление о времени, которое необходимо организму для образования сгустка крови. Для этого параметра нет сокращенного обозначения в анализе. В ходе исследований отобранный у пациента из вены биологический материал (кровь) помещают в стерильную и сухую пробирку, а после засекают время и ждут, пока не образуется видимый кровяной сгусток.

Когда время свертывания крови в норме, то врач может сделать вывод о правильной работе системы гемостаз, а также исключить некоторые патологические состояния, например, гемофилию или ДВС-синдром, при которых сгусток крови вообще не образуется. При отклонении от нормы времени свертываемости крови (увеличении или снижении показателей) следует более детально разбираться в причинах.

Например, удлинение времени кровотечения может наблюдаться при гемофилии, красной системной волчанке или при ревматоидном артрите, а также при перитоните, при хронических патологиях печени, при пневмонии и наличии злокачественной опухоли. Укороченное время кровотечения может является сигналом развития анафилактического или геморрагического шока, а также микседемы.

Кроме того, все показатели коагулограммы, в том числе и этот могут отклоняться от нормы во время беременности. О том, как называется анализ на свертываемость крови женщины, как правило, впервые узнают при беременности, когда им в обязательном порядке назначают множество лабораторных исследований, чтобы контролировать и оперативно влиять на состояние здоровья матери и будущего ребенка.

Изменения, стремительно происходящие в организме беременной женщины, не проходят бесследно и для свойств, а также характеристик крови. Примечательно, что происходит постепенное снижение времени свертываемости крови начиная уже с первого триместра, а в третьем триместре этот показатель может сильно отличаться от нормы. Однако не стоит бояться, поскольку это всего лишь один из защитных механизмов, помогающих подготовить женский организм к родам и снизить возможную кровопотерю.

Время кровотечения

В соответствии с нормами длительность кровотечения не должна быть менее или более нескольких минут от момента прокола, так называемый первичный гемостаз. Для завершения процесса, т.е. формирования сгустка крови должно пройти в среднем максимум 10 минут. Время свертывания крови очень важный показатель, который играет большую роль при подготовке пациента к хирургическому вмешательству, например, при проведении кесарева сечения.

Норма свертываемости крови у женщин не отличается от нормативов, установленных для взрослых людей. Норма свертываемости крови у детей зависит от возраста ребенка. В среднем, длительность кровотечения не должна превышать 2-4 минут, а сгусток крови должен образовываться в пределах 2-5 минут.

Время кровотечения может быть повышенным при:

Как сдавать анализ крови на свертываемость?

Для того чтобы врач получил неискаженные сведения после проведения лабораторных исследований следует правильно подходить к сдаче любых анализов, в том числе и на свертываемость крови. Биологический материал сдают с утра, обязательно натощак. Следует помнить, что со времени последнего приема пищи должно пройти как минимум 8, а лучше 12 часов.

Кроме того, стоит воздержать накануне исследования от приема спиртных напитков и медикаментов, поскольку это может повлиять на результат анализа. Если же пациент вынужден принимать какие-либо лекарства, он должен не забыть сообщить об этом медицинскому работнику.

Протромбиновое время

Что это такое протромбиновое время? Это один из основных лабораторных показателей коагулограммы, используемых медиками для оценки системы гемостаза человеческого организма в целом, а также для определения эффективности лекарственных средств, препятствующих свертыванию крови.

ПВ отражает 1 и 2 фазу свертывания плазмы. Иными словами время формирования тромбинового сгустка в крови при добавлении тромбопластин и кальция. Для данного параметра принято сокращенное обозначение ПВ иногда встречается ПВТ. Такие параметры анализа крови на свертываемость как международное нормализованное отношение (МНО) и протромбиновый индекс (ПТИ) являются производными от протромбинового времени, норма которого разнится в зависимости от возраста и пола пациента.

Например, норма тромбинового времени у женщин и мужчин равнасекундам. Для детей установлены нормативы в зависимости от их возраста. Например, для новорожденных детей –секунд илисекунд для недоношенных. Для ребенка старшего возраста (от 10 лет) нормасекунд, а для младшего –секунд.

Тромбиновое время выше нормы — что это значит? Отклонение от нормативных показателей, установленных для данного параметра коагулограммы, может означать следующее:

недостаток витамина К в организме;
низкая концентрация или недостаток факторов свертывания крови 1,2,5,7, а также 10;
нарушение в нормальном функционировании печени, печеночная недостаточность или другие заболевания этого органа;
наличие ДВС-синдрома.

Протромбиновое время повышено, что это значит? Как правило, превышение показателя ПВ связано с приемом пациентом медицинских средств, относящихся к группе антикоагулянтов, т.е. препаратов, обладающих противосвертывающими свойствами, например Гепарин, Кумадинилин или Варфарин.

Международное Нормализованное Отношение

Протромбиновый коэффициент (сокращенно ПТИ) или МНО в анализе крови, что это такое? Начать следует с небольшой предыстории. Такой параметр, как МНО в гемостазиограмме появился в 1983 году, когда Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) решила упорядочить работу исследовательских лабораторий и привести все показатели анализа на свертываемость крови к единому понятному медикам во всем мире образцу.

Ранее каждая лаборатория могла использовать разные реагенты-тромбопластины, что могло искажать итоговые результаты исследований. Этот параметр коагулограммы обозначается сокращённо МНО или INR. В отечественной медицине в настоящее время все еще можно встретить вместо INR такой показатель как протромбиновый индекс, который отображает, насколько хорошо сворачивается кровь пациента.

Однако из-за различных методик определения данного параметра, он считается нестабильным и поэтому за рубежом принято использовать INR. В анализе крови на ПТИ и МНО норма устанавливается на уровне:

Так что такое МНО в анализе крови? Это показатель, который представляет собой не что иное, как отношение ПВ анализа пациента и ПВ контрольной пробы. Норма МНО в анализе крови человека по международным стандартам может колебаться в пределах от 0,82 до 1,18.

При отклонении от указанных выше значений у пациента могут быть диагностированы следующие заболевания:

Помимо того, увеличение показателя МНО и ПВ может говорить о наличие в крови пациента противосвертывающих препаратов. Поэтому норма МНО при приеме Варфарина отличается от установленных стандартов. Для пациентов, принимающих данный препарат и схожие с ним по действию лекарства, используют следующий диапазон нормальных показателей INR – 2,0-3,0.

Норма МНО в крови у женщин обычно не отличается от общих значений. Но вот во время вынашивания ребенка женский организм настолько сильно изменяется, что норма МНО при беременности может не совпадать с выше обозначенными числами.

Активированное частичное тромбиновое время

Анализ крови на АЧТВ — что это такое? Это еще один показатель анализа, который дает информацию об эффективности работы плазменных факторов, призванных оперативно останавливать кровотечение. Сокращенно данный параметр обозначается как АЧТВ.

АПТВ анализ крови — что это? Нередко встречается и такое название параметра как активированное парциальное тромбопластиновое время. АЧТВ как и АПТВ дают сведения о быстроте образования фибринового сгустка и лучше всего характеризуют внутренний процесс гемостаза. Считается, что показатель АЧТВ наиболее точный, но в тоже время и самый чувствительный, т.к. может изменяться в зависимости от реагентов, используемых при лабораторных исследованиях.

Общая норма АЧТВ в крови человека установлена на уровне 22,5-35,5 секунд. Норма АЧТВ у женщин также соответствует выше обозначенным значениям. Однако также как и в случае с другими параметрами коагулограммы норма АЧТВ при беременности не всегда соответствует общим правилам. Рассмотрим причины отклонения данного показателя от нормы.

По общему правилу, если АЧТВ повышен — это значит, что система гемостаза работает нестабильно или же пациент принимает Гепарин и его аналоги, например Фраксипарин, Клексан, а также Цибор.

Когда выше перечисленные причины исключены, а АЧТВ выше нормы это значит, что у пациента могут наблюдаться такие заболевания как:

фибринолиз;
приобретенная или возможно врожденная недостаточность факторов свертывания крови(8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
ДВС-синдром (2 или 3 стадии);
аутоиммунные патологии (чаще красная системная волчанка);
заболевания печени.

Когда АЧТВ понижен что это значит? Если значение показателя ниже нормы, то это указывает на то, что способность крови свертываться снижена. Основными причинами такого состояния могут являться:

ДВС-синдром 1 степени;
повышенная свертываемость;
ошибка при производстве лабораторных исследований, например, неправильный забор крови.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

Сокращенно в коагулограмме обозначается, как РФМК. Анализ РФМК, что это такое? Начать стоит с определения фибрин-мономерных комплексов – это продукты распада кровяного сгустка в процессе фибринолиза. По мнению исследователей, этот показатель достаточно трудно достоверно определить, поскольку растворимые фибрин-мономерные комплексы очень быстро выводятся из крови.

Такой параметр как РФМК играет большую роль в диагностике ДВС-синдрома (полное название — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Норма РФМК в крови человека равна 0,355-0,479 ЕД. Однако, при беременности нормы РФМК могут существенно отличаться от выше обозначенного уровня. Поскольку, женский организм активно готовиться к предстоящим родам, вместе с ним изменяются и основные параметры крови, в том числе и ее способность к свертыванию.

Это своего рода механизм защиты, который помогает свести к минимуму риск возникновения кровотечений. Считается нормальным отклонения уровня РФМК при беременности до 5,1 мл. на 100 мл. крови. Если РФМК повышен, что означают такие результаты анализа?

Когда в коагулограмме пациента РФМК повышен причины могут быть следующими:

Повышение такого показателя часто встречается у пациентов, недавно перенесших хирургическое вмешательств. Поэтому, в послеоперационный период анализ на РФМК может отклоняться от нормы.

Активированное время рекальцификации

Сокращенно в анализе обозначается АВР и обозначает время, необходимое для образования в насыщенной тромбоцитами и кальцием плазме крови фибрина. Этот параметр также используют для оценки системы свертывания крови в целом. АВР отражает взаимодействие клеточных и плазменных звеньев гемостаза.

Примечательно, что значение данного параметра может изменяться в зависимости от реагентов, используемых в лабораторных исследованиях. Как правило, укороченное время рекальцификации говорит о склонности организма пациента к образованию тромбов, а удлиненное – о гемофилии, а также о снижении количества тромбоцитов и об изменении их основных характеристик.

Протромбиновый индекс. Норма для женщин

Сокращённое название данного параметра в анализе – ПТИ. Анализ крови на ПТИ — что это такое? Протромбиновый индекс – это умноженное на 100% соотношение установленного идеального значения протромбинового времени к показателю протромбинового времени в анализе пациента.

Примечательно, что данный показатель в настоящее время почти не применяется, поскольку ВОЗ рекомендует использовать такой более устойчивый к лабораторным исследованиям параметр как МНО. Норма ПТИ в крови для здорового человека установлена на уровне%.

По общему правилу норма ПТИ у женщин не должна отличаться от выше приведенных значений за исключением периода беременности, когда повышается свертываемость крови. Поэтому при отклонении от нормы ПТИ у женщины в коагулограмме, следует обратиться к врачу за консультацией. Данный параметр повышается, как правило, если в организме человека не хватает витамина К, а также наблюдается дефицит факторов свертываемости крови.

Помимо того, повышение ПТИ обусловлено лечением такими антикоагулянтами как Синкумар, Варфарин или Неодикумарин, а также при приеме Гепарина и его аналогов. Снижается ПТИ при поражении печени, например, при циррозе и гепатите, при тромбозе сосудов и во время беременности.

Норма протромбина для женщин в крови

В системе гемостаза основополагающую роль играют 15 факторов свертываемости, т.е. вещества, которые характеризуют правильность ее работы. Одним из важнейших факторов считается протромбин или фактор II, также известный как тромбоген. Это белок, являющийся предшественником тромбина, который в свою очередь и отвечает за свёртывающую функцию крови – стимулирует образование тромба (кровяного сгустка).

Уровень протромбина в крови определяют при помощи следующих тестов:

Если уровень фактора II выше нормы, то кровообращение затрудняется из-за того, что кровь становиться вязкой, в итоге кровеносные сосуды закупориваются. При таком состоянии организм пациента как никогда подвержен риску инсультов и инфарктов, а также значительно увеличивается риск развития злокачественных образований или тромбоэмболии.

В случае, когда уровень тромбогена снижен, формирование кровяного сгустка происходит ненормально медленно, что чревато значительной потерей крови в случае развития кровотечения. Как правило, причинами такого сбоя в системе гемостаза являются: недостача витамина К в организме или иные врожденные и приобретенные факторы.

Тромбиновое время

Сокращенное наименование – ТВ. Этот параметр характеризует конечную стадию гемостаза и определяет отрезок времени, который необходим для формирования сгустка фибрина при добавлении в плазму крови тромбина. Контроль за ТВ всегда осуществляется в комплексе с ПВ и АЧТВ для наиболее эффективной диагностики патологий фибриногенов врожденного характера, а также для оценки эффективности фибринолитической и гепаринотерапии.

Фибриноген

Что это такое анализ крови на фибриноген? Первый фактор свертывания крови или фибриноген – это не что иное, как белок, образующийся под воздействием фактора Хагемана в печени, а в дальнейшем под его воздействием преобразующийся в нерастворимый фибрин. Наличие фибриногена определяется при помощи проведения тромботеста.

Считается, что в норме тромботест 4 и 5 степени. Стоит отметить, что поскольку фибриноген ( белок острой фазы), его уровень повышается в крови при стрессах, травмах или инфекциях. По общему правилу, уровень фибриногена в крови должен быть в пределах значений от 2,7 до 4,013 грамм. Норма фибриногена у женщин в крови не должна быть ниже или выше указанных значений за исключением периода беременности.

Параметры крови беременной женщины претерпевают изменения, как и весь ее организм в целом. Запускается множество защитных систем, в том числе и система гемостаза готовится к предстоящему родоразрешению. Зачастую уже в I триместре уровень фибриногена может быть незначительно выше или ниже нормы. Для этого периода беременности установлены показатели от 2,3 до 5 г/л.

Когда уровень этого белка повышается, кровь становится более плотной и густой. Из-за этого начинается процесс тромбообразования, что вредит ребёнку, т.к. он будет страдать от острой нехватки кислорода и как следствие от дефицита важных микро- и макроэлементов, а также витаминов. При беременности во II триместре показатель фибриногена должен быть в пределах нормы 2,4-5,1 г/л, а в III триместре – до 6,2 г/л.

Повышенный уровень фибриногена наблюдается также при:

Кроме того, на уровень белка влияют такие лекарственные средства как Гепарин и пероральные контрацептивы.

Низкий уровень фибриногена говорит о наличии у пациента таких заболеваний как:

Уровень фибриногена может понижаться при отравлении Гепарином, а также при приеме пациентом анаболиков, валерьяновой кислоты, андрогенов, рыбьего жира и барбитуратов.

Антитромбин III

Этот физиологический антикоагулянт по своей структуре относиться к гликопротеидам, т.е. вещества способные ингибировать 9,10 и 12 факторы свертывания и тромбин. Он синтезируется в клетках печени. Нормативные показатели данного параметра коагулограммы изменяется в зависимости от возраста пациента.

Для взрослых нормальным будет показатель в%, для новорожденных детей – 40-80%, для детей от 10 до 16 лет –%, а до 10 лет –%. Если антитромбин 3 понижен, что это значит? Снижение уровня данного антикоагулянта может быть связан с наличием у пациента таких болезней как ДВС-синдром, сепсис, ишемия, цирроз печени, тромбоэмболия или тромбоз.

Кроме того, снижаться антитромбин III может в последнем триместре беременности и при приеме пациентом Гепарина или ингибиторов фибрина. Когда антитромбин 3 повышен, причинами могут стать воспалительные патологии, например, перитонит, пиелонефрит и пневмония, а также гепатит и дефицит витамина К.

D-димер

Еще один показатель расширенной коагулограммы, при помощи которого врач анализирует не только свертываемость крови, но и противосвертывающую систему организма человека. D-димер – это расщепленные нити фибрина. Значение имеет только повышенный результат данного параметра, который говорит о развитие в организме пациента заболеваний печени, ДВС-синдрома, тромбоза, ишемии, артрита, инфаркта миокарда.

Помимо того, увеличение показателя D-димера является признаком заядлых курильщиков.

Коагулограмма при беременности

Что такое коагулограмма при беременности? Это все та же коагулограмма, которую обязательно назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также непосредственно перед подготовкой к родам.

При беременности норма для всех показателей анализа на свертываемость крови не соответствует общепринятым значениям для организма здорового взрослого человека.

Связано это, прежде всего с тем, что система гемостаза беременной женщины претерпевает серьезные изменения, как впрочем, и весь ее организм в целом за счет появления ещё одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. Не маловажную роль играет и гормональный фон, в котором преобладает прогестерон.

Примечательно, что во время беременности значительно повышается активность таких факторов свертываемости крови как 7,8 и 10, а также фибриногена. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный помочь повысить шансы на благоприятный исход родов.

Фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов и таким образом, подавляется система фибринолиза. Это позволяет женскому организму перестраховаться в случае отслойки плаценты или выкидыша, при маточном кровотечении и при образовании внутрисосудистых тромбов.

Расшифровка показателей коагулограммы при беременности

Как сдавать коагулограмму?

О том, что такое коагулограмма и для чего сдают этот анализ, мы поговорили. Теперь разберемся в том, как правильно пройти гемостазиограмму, чтобы на основе полученных результатов врач смог сделать верное заключение и выбрать действенный план лечения.

Итак, если вам нужно сделать анализ на свертываемость крови, то помните о следующих правилах:

кровь сдается исключительно натощак, лучше чтобы после вашего последнего приема пищи прошло более 12 часов;
накануне анализа не следует есть слишком острую пищу, также стоит воздержаться от копченостей и чересчур жирных блюд;
строго запрещено употреблять любой алкоголь, даже если в напитке содержится малый его процент;
не стоит курить;
рекомендуется не принимать лекарственных средств перед анализом, а если медикаменты жизненно необходимы, следует обязательно предупредить об этом лаборанта и указать, какие препараты вам назначены.

Стандартную гемостазиограмму можно сделать в большинстве государственных поликлиник, а расширенный или развернутый анализ чаще доступен в платных медицинских учреждениях. Например, в лаборатории Инвитро коагулограмму можно сделать достаточно быстро. Как правило, результат исследования можно забирать уже через пару дней. Это связано с необходимостью поведения ряда химических реакций, требующих определенных временных затрат, которых просто невозможно избежать.

Однако в любом случае результат платного анализа вы получите на руки гораздо быстрее, чем в государственном учреждении, где лаборатория сильно загружена из-за наплыва пациентов или может не быть в наличии тех или иных необходимых для исследования реагентов. Стоимость анализа зависит от количества параметров, которые нужно изучить и варьируется в пределах от 1000 до 3000 рублей.

Pohudet.Org: При настаивании водки на чём-либо – в ней снижается процент спирта, и сильно ухудшается .

Владимир: Лично мне эти таблетки помогают, конечно в первую ночь сон чутки, но как солнце сатанеет .

Лера: Я на собственном опыте убедилась: ингавирин работает.

Диана: Согласна с Никой. При заложенности тоже всегда пользуюсь аквамастером , отлично .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/koagulogramma

Анализы АЧТВ и АПТВ

Первичный прием ТЕРАПЕВТА

ВСЕГО 700 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Многие пациенты, получающие расшифровку анализа коагулограммы, задаются вопросом, что такое «АЧТВ» и «АПТВ». В этой статье мы поможем Вам разобраться с данным вопросом.

Кровь – это жидкость, которая не только перемещается по сосудам, но и обладает возможностью образовывать тромбы, плотные кровяные сгустки, которые позволяют закрывать тонкие места в венах, артериях и сосудах. Уровень свертываемость крови и сохранение ее в жидком виде регулируется специальной системой свертывания крови.

Если сосуд повреждается, то организм сразу запускает процесс образования тромбов: пластинки крови (тромбоциты) направляются к бреши и пытаются ее перекрыть, склеиваясь между собой. Если тромбоцитам это не удается, то на помощь приходит плазменный механизм свертывания крови: запускается химическая реакция, результатом которой становится образование плотного кровяного сгустка, который пресекает кровотечение.

Для диагностики состояния системы свертывания крови используются специальные тесты, которые носят название «коагулограмма». Они позволяют исследовать процесс образования тромбов, а также выявить риск изменения скорости свертывания — гипокоагуляции или гиперкоагуляции.

В рамках коагулологических исследований существует целый ряд тестов, которые позволяют диагностировать состояние свертываемости крови. Наиболее популярным является метод АЧТВ или АПТВ.

Услуга Цена по Прайсу Цена по Акции Запись АЧТВ (АПТВ) 180 180 Протромбин (по Квику) + МНО 250 250 Тромбиновоe врeмя 200 200 Фибриногeн 180 180

Антитромбин III

300 300 D-димeр 1100 1100

АЧТВ – вид медицинского исследования, который позволяет определить скорость свертывания крови. В качестве вспомогательных веществ используются различные реагенты, в частности, хлорид кальция: вещество соединяется с плазмой и образует кровяной сгусток. Исследование АЧТВ является одним из наиболее эффективных методов определения нарушений и патологий гемостаза.

Впервые АЧТВ (полное название — активированное частичное тромбопластиновое время) было описано американскими учеными в 1953 г., и с тех пор является популярным методом изучения проблем свертываемости крови, а также для диагностики успешности лечения антикоагулянтом под названием гепарин.

Анализ крови АЧТВ используется в следующих целях:

Для выявления такой патологии, как гемофилия
Для диагностики вероятности кровотечений в качестве предваряющей хирургическое вмешательство процедуры
Для определения фибриногенемии

Исследование АЧТВ врач назначает в следующих случаях:

Если у больного был диагностирован инфаркт миокарда
При смене гепаринового курса лечения на терапию с использованием варфарина
При тромбоэмболии, кровоподтеках неясного происхождения и сосудистой коагуляции
Если пациенту показано операционное вмешательство, следствием которого может быть потеря большого количества крови
Если в анамнезе больного есть кровотечения

Сдавать кровь на АЧТВ требуется, если у пациента в анамнезе есть близкие родственники, страдающие гемофилией или тромбообразованием, а также есть подозрения на наличие проблем со свертываемостью крови. АЧТВ не является обыкновенным скрининговым тестом, это куда более серьезное исследование, назначаемое в исключительных случаях.

Для того, чтобы проведение исследования было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к тесту:

Не есть никакую пищу в течение двенадцати часов до момента проведения анализа.
Исключить вероятность даже самых небольших физических нагрузок непосредственно перед обследованием.
Исключить возможность стресса и других эмоциональных проявлений перед проведением анализа.
Не курить, в том числе и электронные сигареты, за час до обследования.

Для теста АЧТВ используется венозная кровь.

Расшифровать полученные после исследования результаты и установить, они соответствуют АЧТВ в норме, может только квалифицированный специалист. Обычно нормой АЧТВ принято считать период времени длительностью в тридцать-сорок секунд. На норме АЧТВ может сказываться присутствие в крови большого количества липидов, например, после обильного приема жирной, тяжелой пищи в день перед обследованием, а также наличие в пробе крови гепарина и других антикоагулянтов.

В случае применение большого объема гепарина (например, во время проведения серьезных операций на сердце) в организме понижается скорость процесса образования тромбов, и оценить, АЧТВ в норме или нет, не представляется возможным — чувствительность теста теряется.

Анализ АПТВ, или активированное парциальное тромбопластиновое время, — метод исследования свертываемости крови, аналогичный АЧТВ. АПТВ и АЧТВ – это одно и то же. АПТВ анализ крови проводится также для того, чтобы узнать, насколько эффективно действуют разжижающие кровь препараты. Процедура проведения обследования АПТВ выглядит как обыкновенное взятие пробы крови из вены. Перед тем, как медработник проведет анализ, обязательно оповестите его о тех препаратах, которые вы принимали за сутки до процедуры.

Сдать анализ АПТВ (АЧТВ) в Санкт-Петербурге и Лен. области проконсультироваться со специалистом и узнать, каков ваш АЧТВ – норма, низкий или высокий, а также получить рекомендации по дальнейшим действиям для приведения АЧТВ в норму можно в МРТ центре и клинике РИОРИТ. Уточнить цену исследования и записаться на прием, свяжитесь с нашими специалистами по тел. +7 (812) 241-10-10.

Если результаты АЧТВ указывают на повышенный уровень свертываемости крови, — это может быть следствием следующих причин:

Предшествующего исследованию лечения препаратами антикоагуляторного типа
Серьезного дефицита витамина К
Наличия болезней печени, при которых осложняется процесс синтеза белка
Синдром ДВС
Наличия передающихся по наследству болезней кровеносной системы, например, синдрома Виллебранда
Наличия гемофилии

Также есть вероятность, что полученный в результате пробы образец хранился ненадлежащим образом либо был загрязнен, что стало следствием повышенного показателя АЧТВ. При повышенном АЧТВ более чем в два с половиной раза врач может сделать вывод о необходимости изменения объемов вводимых в кровь пациента лекарственных препаратов.

Результаты АПТВ-анализа крови могут быть и пониженными: это может быть следствием применения оральных контрацептивов, а также беременности. В этом случае риск возникновения тромбозов и закупорки сосудов многократно повышается.

Анализ АЧТВ (АПТВ) проводят беременным женщинам для обследования состояния гемостаза: это исследование – одно из важнейших, так как именно от уровня свертываемости крови зависит нормальное протекание беременности и здоровье будущего малыша. Изменения в процессе свертывания крови могут стать причиной негативных последствий, например, к выкидышу, преждевременным родам, тромбозу или инсульту, или привести к появлению необратимых изменений у ребенка. Но всего этого можно избежать, вовремя сдавая анализ на АЧТВ. Норма у беременных довольно сильно отличается: природа позаботилась о физиологической перестройке всего организма, и на данные коагулограммы оказывает влияние тот факт, что у беременной женщины появляется новый круг кровотока, который идет через плаценту и матку. Организм находящейся в положении женщины старается создать «про запас» некоторое количество дополнительной крови, которое может пригодиться, если роды будут сопряжены с большой кровопотерей. И, так как объем крови в организме женщины повышается, естественно, это сказывается и на показателях анализа крови. Поэтому не следует сравнивать норму АЧТВ и результаты обследования при беременности, — они будут в корне отличаться, и это является совершенно нормальным.

Если вы находитесь в положении, настоятельно советуем вам не заниматься самолечением и не пытаться поставить себе диагноз по результатам анализа АЧТВ. Обратитесь к грамотному, опытному профессионалу, который посмотрит вашу коагулограмму и данные обследования АПТВ, и сделает верные выводы о состоянии вашего здоровья.

В СПб можно сделать исследование АПТВ по выгодной цене в МРТ центре и клинике РИОРИТ: чтобы уточнить сроки и стоимость исследования, мы будем рады, если Вы свяжитесь со специалистом медицинского центра по тел. +7 (812) 241-10-10

Анализ крови aptt

Свойства кровяной жидкости

защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
участвует в процессах терморегуляции.

О гемостазе

при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
в случае применения гепарина;
с врожденным нарушением гомеостаза;
антифосфолипидного синдрома;
при гемофилии.

Фактор беременности

Основные показатели теста

фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределахдона мкл);
тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен бытьсекунд);
D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).

Источник: http://proanalizy.com/krov/gematologiya/aptv-analiz-krovi-chto-eto.html

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми коагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности. Также данное обследование позволяет определить серьезные заболевания печени и почек, выявить инфекционные и онкологические процессы, своевременно диагностировать патологии сердечно-сосудистой системы.

Общие сведения

АЧТВ является одним из компонентов коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител.

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

патологиях печени;
дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
контроль состояния системы гемостаза;
общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
бесплодие;
оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить гематолог, анестезиолог, хирург, кардиолог, гинеколог, а также специалисты общей практики.

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

Факторы влияния (причины некорректного результата)

Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.

Повышенный период АЧТВ

Гемофилия А, В или С;
Фосфолипидный синдром;
Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
Дефицит факторов свертывания;
ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
Патологии печени;
Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
Послеродовое кровотечение;
Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
Дефицит витамина К.

Пониженный период

ДВС-синдром (1 фаза);
Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
Тромбоэмболия;
Повышение уровня XII факторасвертывания;
Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
Прием гормональных препаратов.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

перестройка гормонального фона;
образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы — фибриногена, который достигает 6 г на 1 л (больше нормы на 2 г).

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в нормесекунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
нарушения работы печени;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
гипертонус матки (угроза выкидыша);
гипертоническая болезнь;
протеинурия (наличие белка в моче);
повышенная отечность тканей;
гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Подробнее о показателях свертываемости крови

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/achtv

АЧТВ: норма, повышен, понижен

Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, aPTT, ВА) – это время, требующееся для образования кровяного сгустка в условиях добавления специфических активаторов этого процесса. В качестве активаторов используются суспензия каолина, хлорид кальция и фосфолипиды.

В клинической практике исследование на АЧТВ используется для оценки времени свертываемости крови по внутреннему пути, степени воздействия факторов свертывания на образование тромба, а также для контроля над терапией с использованием прямых антикоагулянтов.

Анализа на АЧТВ входит в комплекс исследований, в который также входят тесты на протромбиновое время, фибриноген, протромбин по Квику и протромбиновый индекс.

Норма

Нормальное АПТВ у человека не коррелирует с возрастом или полом. Референсные значения при нормальных показателях свертываемости колеблются в пределах от 21,1 до 36,5 секунд. Также широко используется показатель коэффициента АПТВ. Он рассчитывается по формуле: АПТВ = АЧТВ исследуемого образца / АЧТВ контрольной плазмы. Норма у здорового человека колеблется в диапазоне от 0,8 до 1,2.

Анализ на содержание aPTT проводится методом детекции бокового светорассеяния. Для этого осуществляется забор небольшого объема венозной крови. Перед исследованием рекомендуется не потреблять пищу за восемь часов до анализа, а также воздержать от курения, сильных физических и эмоциональных нагрузок за полчаса до анализа.

К ложным результатам исследования приводят примеси прямых антикоагулянтов в пробе крови (ВА выше истинного уровня) и повышение концентрации липидов (например, при потреблении жирной пищи перед анализом).

Стоит отметить, что нормальные показатели АЧТВ не исключают недостатка какого-либо фактора свертываемости. Смещение концентрации времени активации (ВА) выше или ниже нормы происходит только при значительном изменении (на 30 – 40 %) содержания одного из факторов свертывания.

Также необходимо заметить, что анализ на ApTT свидетельствует о большом количестве патологических отклонений и зависит от множества факторов. Поэтому выполнять детальную расшифровку результатов теста должен врач.

Что значит АЧТВ выше нормы

Если активированной частичное тромбопластиновое время выше нормы, то это может свидетельствовать о:

Различных типах гемофилии (наследственное заболевание, характеризуемое нарушением свертывания с сопутствующими кровоизлияниями в суставы, мышцы и другие внутренние органы).
Болезни Хагемана (понижена активность фактора свертываемости ХII).
Болезни Виллебранда (тоже наследственное заболевание с сопутствующими спонтанными кровотечениями, возникает по причине сниженной активности фактора Виллебранда).
Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (во второй и третьей стадиях).
Антикоагуляционной терапии (с приемом гепарина, варфарина).
Антифосфолипидном синдроме (группа аутоиммунных заболеваний, характеризующихся значительной выработкой антител к фосфолипидам).
Гематокрите выше нормы (повышение соотношения объема всех эритроцитов к объему крови).
Недостатке витамина К (данный витамин участвует в синтезе практически всех факторов свертывания, если его уровень понижен, то это приводит к удлинению АЧТВ).
Печеночной недостаточности (различные отклонения в функционировании печени приводят к недостаточному синтезу факторов свертывания).
Беременности.

Чтобы понизить АПТВ применяют специальные лекарственные препараты – коагулянты. Они необходимы для того, чтобы ускорить свертываемость. Но стоит отметить, что к приему данных препаратов стоит подходить очень осторожно. Бездумное уменьшение активированного частичного тромбопластинового времени может привести к повышению свертываемости и образованию тромбоза. По этой причине настоятельно рекомендуется перед любыми действиями сначала проконсультироваться с квалифицированным специалистом, особенно женщинам при беременности. Он поможет вам сделать расшифровку комплекса исследований, а также проанализирует анамнез и назначит правильное лечение.

Что значит АЧТВ ниже нормы

Если активированное время ниже референсных значений, то это может свидетельствовать о:

Синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (в первой фазе).
Неправильном проведения забора крови и сопутствующего попадания тромбопластина в образец.
Воспалительных реакциях (понижена активность фактора свертывания VIII).
Тромбозах и тромбоэмболии (закупорка кровеносного сосуда тромбом).

Если коагулограмма выявила у вас пониженное ВА, то лечение должно быть разработано с учетом характера заболевания и симптомов.

В зависимости от источников повышения риска тромбообразования также назначаются противовоспалительные средства, спазмолитики и фибринолитики. Если высокое ВА привело к острому тромбозу, то единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

АПТВ у женщин при беременности

У женщин при беременности происходит закономерное укорочение АЧТВ вследствие повышения содержания фибриногена. Таким способом организм готовится к обильному кровотечению при родах. Но слишком короткое ВА повышает риск тромбоза и тромбоэмболии. Последствия этих патологий при беременности непредсказуемы, так как тромб может закупорить любой кровеносный сосуд.

ВА выше референсных значений приводит к повышению риска кровотечений, большой потере крови при родах и к ранней отслойке плаценты. По статистике, отслойка плаценты с сопутствующим кровотечением является самой частой причиной смертности среди женщин при беременности.

Чтобы избежать страшных последствий, контроль над АЧТВ и другими показателями свертываемости крови, необходимо осуществлять на всем протяжении беременности. Подобные анализы проводятся, как правило, один раз в триместр: при постановке на учет, на 22–24 неделе и на 30–36 неделе. Значительное отклонение результатов анализа (как выше, так и ниже референсных значений) в этом случае требует незамедлительной медицинской помощи.

Врачи отмечают, что женщинам ни в коем случае нельзя пускать на самотек течение беременности и игнорировать все исследования. Ранняя диагностика патологий поможет не только спасти жизнь женщине, но и позволит родить здорового, развитого ребенка. Позаботьтесь о своих будущих детях заранее.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/achtv.html

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ и его норма

Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
Присутствия в крови гепарина;
Наличия волчаночного антикоагулянта;
Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Меняется гормональный фон;
Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
Болезнь Виллебранда;
II и III стадия ДВС-синдрома;
Лечение высокомолекулярными гепаринами;
Серьезные поражения печеночной паренхимы;
АФС (антифосфолипидный синдром).

Когда проверяют систему

Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
Уточненная патология системы свертывания;
Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
Диагностика ДВС-синдрома;
Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
АФС (антифосфолипидный синдром).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

Поиск по алфавиту

Что такое Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Почему важно делать активированное частичное тромбопластиновое времени (APTT)?

При каких заболеваниях делается Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Показания к назначению анализа:

Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.

Исследование при патологии свертывания крови.

Как подготовиться к сдаче активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)?

Материал для сдачи активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Плазма крови (с цитратом). Хранить при комнатной температуре.

Срок выполнения активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Гемофилии А, В, С.

Наличие патологических ингибиторов к факторам (ингибиторная гемофилия).

Болезнь Хагемана, фон-Виллебранда.

II и III фазы ДВС-синдрома.

Терапия высокомолекулярным гепарином.

Тяжелая патология печени.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Первая фаза ДВС-синдрома.

Загрязнение пробы тканевым тромбопластином в результате травмы при венепункции.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по активированному частичному тромбопластиновому времени (APTT)?

Источник: http://www.eurolab.ua/services/179

Коагулограмма

Общие сведения

Коагулограмма — что это такое?

Система гемостаза человека

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Расшифровка коагулограммы крови

Показатели коагулограммы

Источник: http://medside.ru/koagulogramma

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.
В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
При лечении инфаркта миокарда.

Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Источник: http://helix.ru/kb/item/312

Нормы аптв при беременности

Свойства кровяной жидкости

защищает от проникновения в организм чужеродных веществ;
активно участвует в метаболизме, выводит продукты обмена;
снабжает питательными веществами каждую клетку организма;
участвует в процессах терморегуляции.

О гемостазе

при гипокоагуляции (дефицит факторов II, V , VIII , IX , XI , XII );
во 2 и 3 фазе ДВС синдрома;
в случае применения гепарина;
с врожденным нарушением гомеостаза;
антифосфолипидного синдрома;
при гемофилии.

Фактор беременности

Основные показатели теста

фибриноген (фермент синтезируется в печени, норма 2 г/л до 4 г/л);
протромбин (при достаточном количестве витамина «K» формируется тромбин);
волчаночный антикоагулянт (подозрение на красную волчанку, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные заболевания);
тромбоциты (в норме эти клетки должны быть в пределахдона мкл);
тромбиновое время (показатель в пределах нормы должен бытьсекунд);
D-димер (норма не ниже 500 нг/мл).

Источник: http://proanalizy.com/krov/gematologiya/aptv-analiz-krovi-chto-eto.html

Ачтв при беременности норма

Коагулограмма при беременности — для чего нужен этот анализ?

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, — это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Кстати, при беременности уровень свёртываемости крови выше, чем в «обычном» состоянии, это обусловлено увеличением объёма крови и является нормальным.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Расскажим вам чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для плода.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Процедура забор крови проводится по утрам натощак. Кровь берут из вены. До сдачи анализа нужно как минимум 8 часов ничего не есть.

Коагулограмма при беременности — расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

Коагулограмма при беременности — какая норма?

Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

Протромбированное время:секунд

растительные масла (рапсовое, оливковое, льняное);
специи вместо соли (куркума, карри, орегано, паприку, укроп, кайенский перец, имбирь, тимьян, корицу).

Продукты, способные сгущать кровь, следует полностью исключить. К ним относятся: бананы, картофель, гречка, все газированные напитки и алкоголь.

Пить нужно не менее 1,5 литра воды в день. Но вода должна быть питьевая и без газа.

ДВС-синдром

Одним из самых опасных осложнений в акушерской практике считается ДВС-синдром (дессеминированное внутрисосудистое свертывание). На начальном этапе при этом происходит гиперкоагуляция (повышенное свертывание), которая затем сменяется гипокоагуляцией (снижением свертывающей способности), что ведет к массивной кровопотере и угрожает жизни. ДВС-синдром нередко приобретает неуправляемое течение, и тогда это может привести к гибели самой женщины и ее малыша.

Чтобы избежать подобной ситуации, назначается исследование коагулограммы с обязательным определением фибриногена, ПТИ, АЧТВ, норма которого в период беременностис. Обычно такое обследование, если в анамнезе не было осложнений предыдущих беременностей, назначается в каждом триместре. Подобные исследования делают внепланово в тех случаях, если:

Хоть одна из предыдущих беременностей заканчивалась выкидышем.
Имеется симптоматика гестоза — наличие белка в моче, отеки конечностей, артериальная гипертензия.
Ставится угроза выкидыша, например при гипертонусе матки.

Как сдать анализ крови на коагулограмму?

Кровь на такое исследование сдают из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные это делают в женской консультации. Для достоверных показателей необходимо соблюсти несколько простых условий:

Последний прием пищи должен быть не позднее чем зачасов до сдачи анализа.
Не рекомендуется принимать никакие лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
Не рекомендуется пить перед сдачей крови кофе, чай, газированные напитки и тем более алкоголь. Допускается выпить только стакан чистой питьевой воды.
Эмоциональное состояние тоже может влиять на результат, поэтому лучше несколько минут посидеть перед кабинетом и успокоиться.
Мышечное перенапряжение может исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 с. По половому признаку он не отличается, лишь во время беременности он несколько снижается. Интерпретация результатов исследования проводится только специалистами.

Сколько стоит?

Беременным в женской консультации данное исследование обычно делают бесплатно при условии наличия заверенного печатью направления от врача. Все остальные граждане при желании могут пройти такое исследование платно. Расширенная коагулограмма стоит около 3500 рублей. Базовые параметры обойдутся дешевле — от 700 до 1300 рублей.

О чем свидетельствует АЧТВ ниже нормы?

В обследовании свертывающей системы одним из основных параметров является показатель АЧТВ. Норма его составляет от 25 до 40 секунд. Напомним, этот параметр показывает время, которое требуется для полного свертывания крови и образования кровяного сгустка. Если этот показатель ниже 25 секунд, то этот факт может указывать на сгущение крови и риск возникновения тромбозов. У беременных для показателя АЧТВ норма составляет от 17 до 20 секунд. Обычно лечения это состояние в период беременности не требует и самостоятельно проходит после родов. К тому же несколько сгущать кровь могут препараты железа, которые нередко назначаются беременным при низких цифрах гемоглобина.

О чем свидетельствует повышение АЧТВ?

Показатель АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о наличии у человека такого заболевания, как гемофилия, серьезных болезней печени, например цирроза, или о нехватке витамина К. Кроме того, повышение данного параметра наблюдается в следующих случаях:

При недостатке факторов свертывания крови.
В случае лечения пациента антикоагулянтами, например, «Гепарином» или «Варфарином».
При наследственных патологиях крови, например болезни Виллебранда.
При ДВС-синдроме.

Такое исследование свертывающей системы, как коагулограмма, полезно проводить не только беременным женщинам, но и всем людям. В случае каких-либо отклонений от нормы нужно обратиться к врачу.

Проведение коагулограммы при беременности

Кто, будучи совершенно здоровым, проходит больше всего исследований? Несомненно, это беременные женщины. Многочисленные УЗИ, тесты, анализы, осмотры – все эти испытания необходимо пройти будущей мамочке для рождения здорового ребенка. В перечень необходимых исследований беременных входит коагулограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным.

Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.

С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?

Во-первых, изменяется гормональный фон женщины.
Во-вторых, появляется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения.
В-третьих, организм беременной готовится к неизбежной кровопотере во время рождения ребенка.

При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который характеризуется гиперкоагуляцией на первом этапе и гипокоагуляцией – на втором, то есть, приводит к массивной кровопотере. ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.

Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.

В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности. Внепланово, если:

У женщины были выкидыши.
Наблюдаются симптомы : артериальная гипертензия, отеки конечностей, белок в моче.
Диагностируется гипертонус матки (угроза выкидыша).

Причин нарушения гемостаза много, но особое внимание на свое состояние нужно обратить женщинам, у родственников которых был инфаркт, инсульт, тромбоз, варикоз, болезни системы крови.

Важно!Среди беременных распространено мнение о вреде любых лекарств для будущего ребенка. Но с системой гемостаза шутить нельзя. Вовремя проведенное исследование и прием необходимых препаратов поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Изучение гемостазиограммы

После проведения анализа крови коагулограмма расшифровывается. Какие показатели можно увидеть в лабораторном заключении, и что они означают?

1. Фибриноген

Данный фермент синтезируется в печени. В норме этот показатель составляет от 2 г/л до 4 г/л. Для беременных нормальным считается его повышение, однако содержание фибриногена даже в III триместре не должно превышать 6 г/л. Это очень чувствительный фактор. Установлена его реакция на воспаления, некроз тканей. Также увеличение может говорить об инфекциях, острых воспалительных процессах (пневмонии), начале инфаркта сердца или мозга, гипотиреозе, ожогах, контрацепции. Если же количество фибриногена уменьшается, можно подозревать нехватку витаминов (С, В 12), гепатит, токсикоз, прием отдельных лекарственных препаратов, цирроз печени. И, конечно, печально известный ДВС-синдром.

2. АЧТВ

Исследуется время, идущее на образование кровяного сгустка. Этот показатель остро реагирует на изменение других факторов свертывания. Норма АЧТВ – от 30 до 40 секунд. Увеличение параметра может указывать на гемофилию, нехватку витамина К, заболевание печени.

3. Протромбин

Из этого белка в печени при воздействии витамина К синтезируется тромбин. По изменению значения данного фактора судят о состоянии желудочно-кишечного тракта и печени.

4. Волчаночный антикоагулянт

Этот показатель оценивается, в основном, при проведении гемостазиограммы в случае подозрения на антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание. В крови вырабатываются антитела IgM и IgG к фосфолипидам (в норме они отсутствуют), способствующие увеличению показателя АЧТВ. Их появление указывает на гестоз или аутоиммунные заболевания. Обычно такая ситуация заканчивается плачевно: женщина теряет ребенка.

таблица: нормальные показатели базовой коагулограммы

5. Тромбиновое время

Показывает время преобразования белка фибриногена в фибрин. Нормальный параметр – от 11 до 18 секунд. Поскольку в период беременности количество фибриногена возрастает, логично предположить, что удлиняется и тромбиновое время. Однако все-таки из границ нормы показатель не выходит. Если же данные отклонены от нормы, то это может говорить о нехватке либо избытке в крови фибриногена.

6. Протромбиновое время

Этот показатель означает время образования тромбина из неактивной его формы (белка протромбина). Тромбин нужен для образования тромба, способствующего остановке кровотечения. Если данный показатель увеличен, можно диагностировать гиповитаминоз К, недостаток свертывающих факторов, болезни печени.

7. Протромбиновый индекс

Один из важнейших показателей. Сравнивается время свертывания плазмы в норме к такому же времени у пациента. Выражается ПТИ в процентах. Нормальный показатель должен быть в пределах%. Изменение ПТИ может сигнализировать о болезни печени, риске тромбозов. Повышение показателя может отмечаться при беременности, приеме контрацептивов. Если ухудшаются свертывающие свойства крови, ПТИ будет понижен. Так как протромбиновый индекс напрямую связан с витамином К, то понижение говорит о нехватке этого витамина или плохой всасываемости в кишечнике (например, при кишечных недугах). Прием аспирина или мочегонных препаратов также понижают показатели ПТИ.

8. Тромбоциты

Кровяные клетки, принимающие самое непосредственное участие в поддержании гемостаза. Норма в крови этих клеток – отдона мкл. При уменьшении показателя диагностируют тромбоцитопению. Это может свидетельствовать о недостаточном питании матери. Тромбоциты синтезируются в костном мозге.

9. Антитромбин-III

Носит белковую природу и является антагонистом фермента тромбина. Роль его состоит в угнетении действия свертывающей системы. Данный параметр выражается в процентах. Норма – от 71 до 115 процентов. Если же параметр уменьшается в два раза, возрастает риск тромбообразования. При повышенной свертываемости крови назначаются антикоагулянты. В этом случае также необходим контроль показателя.

10. ДВС-синдром

В норме системы свертывания и противосвертывания находятся в равновесии. Если какой-нибудь из факторов этих систем нарушается, происходит разбалансировка всего гемостаза. Особенно это опасно у беременных. Самым грозным осложнением становится диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Активация свертывающей системы и фибринолиза стимулирует развитие ДВС-синдрома. В результате развития патологии у беременной женщины может произойти отслойка плаценты, эндометрит, эмболия околоплодными водами.

11. D-димер

В результате неполного распаде фибринового волокна появляются довольно крупные «осколки» ? D-димеры. Это один из главных показателей коагулограммы для беременных. Общая норма – менее 500 нг/мл. Однако у беременных нормальными считаются другие параметры. Уже в начале беременности показатель начинает расти, а перед родами превышает норму в несколько раз. Также повышение может отмечаться у больных сахарным диабетом, с заболеваниями почек, при осложненной беременности (гестоз), в старости.

стандартный бланк неразвернутой коагулограммы

12. Антитела к фосфолипидам (Антифосфолипидный синдром)

Заболевание аутоиммунное. В организме начинает возрастать количество антител к фосфолипидам. Это ряд симптомов, которые характеризуют артериальные и венозные тромбозы. Беременные, у которых определен АФС, рискуют потерять ребенка из-за фетаплацентарной недостаточности.

13. Время рекальцификации плазмы

Показатель образования сгустка белка фибрина. Этот параметр отражает свертывающий процесс в целом.

14. Толерантность плазмы к гепарину

Этот тест проводится одновременно с предыдущим. К плазме добавляется гепарин и отмечается время рекальцификации плазмы. Если этот показатель меньше нормы, возможны изменения и других факторов свертывающей системы. Подозревается цирроз печени, гепатит. При увеличении параметра можно предположить наличие в организме таких заболеваний как сердечная недостаточность, состояние предтромбоза, злокачественные опухоли. Однако в норме увеличение показателя может произойти на последних сроках беременности.

Важно!Следует отметить, что расшифровку коагулограммы при беременности (как, впрочем, для всех других пациентов) может проводить только специалист. Недопустимо по тем или иным данным ставить себе диагноз и назначать лечение.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 дорублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит околорублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Как сдавать?

Вопрос «как сдавать» в случае анализа на коагулограмму совсем не лишний. Результаты исследования зависят от правильной подготовки пациента. Данный анализ проводится (in vitro — вне организма). Кровь берут из вены.

Кровь сдается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до анализа. Нельзя пить любые напитки (кофе, чай, и тем более алкоголь). Разрешается только чистая вода. Принимаемые лекарственные препараты ? особенно те, которые влияют на процесс свертывания крови ? необходимо указать во время сдачи анализа. Очень важным является эмоциональное состояние пациента. Нужно постараться не нервничать, быть спокойным, уравновешенным. Перенапряжение мышц также негативно сказывается на результатах исследования. Полезно прямо перед сдачей анализа дополнительно выпить стакан холодной воды. Интерпретация результатов проводится только (!) специалистом.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Густая кровь при беременности

В ходе различных лабораторных обследований, которые беременная женщина неоднократно проходит за весь период вынашивания ребенка, она нередко слышит от врачей, что отдельные показатели мочи и крови отклонены от нормы. Но это далеко не всегда обозначает, что дела плохи: многочисленные изменения характерны для организма будущей мамы — ничего удивительного в этом нет. И все же, потому так часто и приходится сдавать анализы, что эти самые изменения могут своевременно предупредить врача о серьезных нарушениях, представляющих опасность для будущих ребенка и матери. Одним из таких может быть густая кровь при беременности.

Даже если обнаружится, что у вас густая кровь, не спешите волноваться! Акушеры заверяют, что такое состояние характерно для беременных женщин и зачастую не представляет никаких опасностей. Однако в ряде случаев придется пройти соответствующее лечение, чтобы предотвратить вероятные риски.

Густая кровь при беременности: обследование

Очень часто густую кровь определяют «на глаз»: при сдаче анализов лаборант может заметить, что у беременной очень густая кровь — закупоривается отверстие иглы или просто по вязкости видно, что она слишком густая. Однако следует понимать, что густя кровь при беременности — это не болезнь и не диагноз. Скорее, это проявление некоторых нарушений, вызванных болезненным состоянием или ведущих к таковому.

Кровь становится густой вследствие отклонения тех или иных показателей гомеостаза (системы свертываемости крови). И от того, норма какого именно из них нарушена, зависят и прогнозы, и лечение. Именно поэтому прежде чем делать какие-либо выводы и тем более предпринимать какие-либо меры, необходимо направить беременную на коагулограмму (или гемостазиограмму) — комплексное исследование свертывающей системы крови, которое проводится строго натощак!

Поводом для проведения такого анализа может послужить результат общего анализа крови, показавший повышенное количество форменных элементов.

Определяющее значение при густой крови имеют следующие показатели коагулограммы:

— в норме он не должен выходить за рамки 2,0-4,0 г/л, а фибриногена В в крови вообще не должно быть. Но в период беременности уровень фибриногена естественным образом возрастает на протяжении всего срока и к его концу может достигать 6 г/л;

— активированное частичное тромбопластиновое время или время свертывания крови — в норме составляетс, но из-за увеличения уровня фибриногена у беременных женщин свертываемость крови естественным образом несколько ускоряется (нас);
— тромбиновое время в норме составляетс; вследствие повышения уровня фибриногена в период беременности оно тоже увеличивается, но за рамки нормы все же не выходит;
— в норме должен отсутствовать, его наличие указывает на развитие патологий, аутоиммунных нарушений и сопровождается повышением АЧТВ;
— в норме находится в границах%; превышение нормы у беременных может указывать на преждевременную отслойку плаценты.

Густая кровь при беременности: чего ждать?

Очень часто врачи даже не придают значения тому, что у беременной густая кровь. Такое состояние может являться физиологической нормой и самостоятельно проходить после родов. Между прочим, повысить густоту крови способны даже препараты железа, которые нередко назначаются беременным женщинам при низком гемоглобине.

Тем не менее, если у женщины обнаружили густую кровь при беременности, то за несколько недель до родов ей необходимо будет сдать дополнительный анализ для контроля показателей (они, к слову сказать, имеют свойство изменяться постоянно, в течение всего срока).

Источник: http://iberemenna.ru/roddom/achtv-pri-beremennosti-norma.html

АПТВ анализ крови

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается:

снабжать все органы и структуры питательными веществами;
обогащать каждую клеточку кислородом;
выводить обменные продукты, вредящие человеческому организму;
поддерживать температуру тела на нормальном уровне и повышать ее, если что-то угрожает иммунитету и здоровью;
защищать нас от негативных последствий.

Конечно это не весь список возможностей кровеносной системы, но здесь приведен перечень самых основных из них. И если со всеми практически все понятно, то наверняка насчет последней у вас появились вопросы. Какие могут быть негативные последствия, и как кровь может уберечь нас от них?

Все мы были в детстве со ссадинами и исцарапанными, да и сейчас, впрочем, иногда, но можем случайно порезаться, получить травму или ранение. Первое, что сразу видно – это сочащуюся кровь из раны, которая в скором времени останавливается и преобразовывается в плотную корочку. Таким образом, предотвращается кровопотеря, которая может быть очень сильной и угрожающей жизни. Если бы этого не происходило автоматически, то исход был бы совсем иным. Весь этот процесс называется гомеостазом, а обеспечивается такой результат благодаря свертываемости крови.

И хотя видимая сторона довольно проста, чтобы к этому так быстро прийти, должно произойти очень много внутренних процессов, в которые вовлечены в большей степени именно тромбоциты. Дело в том, что на каждую реакцию отведен определенный временной промежуток, в сроки которого все строго обязано свершиться.

Для оценки гомеостаза берется несколько показателей, в частности сдается кровь на АПТВ. Что это такое? Расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время (еще одно название АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время). АПТВ подразумевает под собой промежуток времени, требуемый для образования сгустка, с момента, когда к плазме присоединился действующий компонент, будучи хлоридом кальция, либо же другим реагентом.

Норма показателя в крови

Назначается анализ АПТВ зачастую совместно с другими лабораторными исследованиями, для определения тромбинового времени. Все происходит максимально точно благодаря автоматизированному и современному оборудованию. АЧТВ считается наиболее чувствительным показателем, отражающим способность крови к свертываемости и общую картину гомеостаза.

Норма АПТВ исчисляется в секундах. Минимально допустимая отметка находится на уровне 30 секунд, наиболее высокая может достигать 40.

Расшифровка анализа

Говоря на простом языке, анализ АПТВ проводится для измерения времени, необходимого для формирования сгустка. С его помощью (при отклонениях) специалист может заметить существующую вероятность проблем со свертываемостью.

Сдавать кровь на АЧТВ необходимо:

для выявления причины аномального кровотечения;
для проверки организма на наличие коагулопатии, гемофилии, тромбофилии или других отклонений;
для контроля состояния кровеносной системы после назначения курса разжижающих или сгущающих кровь препаратов (правильность дозировки и выбора лекарственного средства);
перед хирургической операцией, во время которой появляется риск кровотечений;
в ходе беременности и перед родами, по той же причине.

Повышение АПТВ свойственно для:

дефицита витамина К;
заболеваний печени, при которых нарушается функционирование органа;
состояния, при котором в крови имеется волчаночный антикоагулянт.

Замедление АЧТВ говорит о серьезных патологиях, вроде:

гемофилии;
снижения свертываемости крови;
ДВС-синдрома, при котором нарушение свертываемости развивается по причине формирования тромбов в мелких сосудах;
АФС – антифосфолипидного синдрома;
врожденных патологий с нарушением гомеостаза.

Анализ крови выполняется в утренние часы и обязательно натощак. Прием препаратов, влияющих на кровь необходимо приостановить, предварительно согласовав это с врачом, назначившим их. Также нужно воздержаться от алкоголя и жирной пищи накануне сдачи материала для исследования.

Анализ при беременности

Все будущие мамочки не понаслышке знают, как часто приходится сдавать различные анализы на протяжении всех девяти месяцев счастья, начиная со становления на учет и заканчивая самими родами. Большинство из них направлены на отслеживание состояния развивающегося малыша, а также для контроля женского организма в ходе серьезных изменений для всех его внутренних систем.

При нормально развивающейся беременности, активность кровеносной системы усиливается, что обусловлено:

формированием маточно-плацентарного кровообращения;
увеличением объема крови для нормального вынашивания плода;
подготовкой организма к вероятной кровопотере в ходе родов.

Иногда этот процесс может чрезмерно активизироваться, либо вовсе не сработать, поэтому коагулограмма обязательно сдается по одному разу в триместр, и при необходимости еще чаще, если на то будут причины и сомнения у врача.

В бланке анализа присутствует много значений, среди которых обязательно фибриноген, тромбиновое время, волчаночный антикоагулянт, протромбин, антитромбин, D-димер, тромбоциты, и, конечно же, АПТВ.

Беременность отличается различными изменениями внутри организма, в том числе и в крови. Время свертывания крови должно сокращаться, и норма АЧТВ может составлять от 17 до 20 секунд. Если произошло отклонение в этом параметре или каком-то другом, то возрастает риск развития ДВС-синдрома.

Источник: http://medportal.net/aptv-analiz-krovi/

Анализ АЧТВ при беременности

Что обозначает анализ АЧТВ

Такой анализ крови помогает предотвратить возможные кровотечения при родовой деятельности, а во время беременности предупреждает об опасности формирования тромбов.

Нормы АЧТВ при беременности по неделям

Нормы ачтв по неделям оцениваются и расшифровываются только медицинскими специалистами (гинеколог, терапевт, гемостазиолог). Интерпретация результатов учитывает состояние женщины и препараты, которые принимались накануне.

АЧТВ показывает скорость свертывания за определенный промежуток. У беременных этот параметр несколько понижен. 1 и 2 триместр активированное частичное тромбопластиновое время находится в пределах от 33 до 40 секунд, перед родами скорость образования сгустка незначительно снижается, допускаются пределы от 20 секунд.
Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое становится основополагающим при образовании сгустка крови. 1 триместр характеризуется минимальным количеством, но уже к моменту родов могут достигать 6 г/л, что будет считаться нормой. Тромбозы проявляются при наличии этого компонента выше нормы, недостаток объясняет формирование токсикоза.
Антитромбин III угнетает свертываемость и по мере срока вынашивания снижается. Так, 3 триместр вынашивания обуславливается снижением параметров от 70 до 110%.
Тромбоциты непосредственно участвуют в свертывании, поэтому количественные показатели находятся в пределах от 130 до 402 тыс./мкл. Повышение или понижение этих клеток указывает на патологии в организме.
Протромбиновый индекс говорит о густоте крови и возможности свертывания. При увеличении проводятся дополнительные обследования на предмет отслоения плаценты.

На нормальные показатели негативно влияют антитела, присутствующие в составе кровеносной системы. При постановке диагноза учитываются также и реактивы, которые применялись при исследовании, что существенно меняет параметры.

Повышение или понижение свертываемости

с врожденными аномалиями;
с наличием ДВС-синдрома (2 и 3 фаза);
развитие аутоиммунных факторов;
формирование антифосфолипидного синдрома;
почечная недостаточность (цирроз, гепатит).

Патология опасна открытием кровотечения, так как кровь не способна свернуться в положенный промежуток времени из-за недостаточного количества коагулянтов или по причине присутствия ингибиторов.

Источник: http://empiremam.com/beremennost/analiz-krovi-u-beremennykh/analiz-achtv-pri-beremennosti.html

Коагулограмма

Общие сведения

Коагулограмма — что это такое?

Система гемостаза человека

Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

Расшифровка коагулограммы крови

Показатели коагулограммы

Источник: http://medside.ru/koagulogramma

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ и его норма

Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
Присутствия в крови гепарина;
Наличия волчаночного антикоагулянта;
Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Меняется гормональный фон;
Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности — тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина — FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С — недостаточность фактора XI);
Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
Болезнь Виллебранда;
II и III стадия ДВС-синдрома;
Лечение высокомолекулярными гепаринами;
Серьезные поражения печеночной паренхимы;
АФС (антифосфолипидный синдром).

Когда проверяют систему

Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
Уточненная патология системы свертывания;
Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
Диагностика ДВС-синдрома;
Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
АФС (антифосфолипидный синдром).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/achtv/

Аптв анализ что это

Aptt анализ крови

Оглавление:

Свойства кровяной жидкости

О гемостазе

Фактор беременности

Основные показатели теста

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ и его норма

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Когда проверяют систему

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

Поиск по алфавиту

Что такое Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Почему важно делать активированное частичное тромбопластиновое времени (APTT)?

При каких заболеваниях делается Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Как подготовиться к сдаче активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)?

Материал для сдачи активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Срок выполнения активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях активированного частичного тромбопластинового времени (APTT)

К каким докторам следует обращаться для консультаций по активированному частичному тромбопластиновому времени (APTT)?

Актуальные темы

Последние публикации

Советы астролога

Другие сервисы:

Наши партнеры:

Коагулограмма

Общие сведения

Коагулограмма — что это такое?

Система гемостаза человека

Расшифровка коагулограммы крови

Показатели коагулограммы

Время свертывания крови

Время кровотечения

Как сдавать анализ крови на свертываемость?

Протромбиновое время

Международное Нормализованное Отношение

Активированное частичное тромбиновое время

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

Активированное время рекальцификации

Протромбиновый индекс. Норма для женщин

Норма протромбина для женщин в крови

Тромбиновое время

Фибриноген

Антитромбин III

D-димер

Коагулограмма при беременности

Расшифровка показателей коагулограммы при беременности

Как сдавать коагулограмму?

Анализы АЧТВ и АПТВ

Первичный прием ТЕРАПЕВТА

ВСЕГО 700 рублей!

Анализ крови aptt

Оглавление:

Свойства кровяной жидкости

О гемостазе

Фактор беременности

Основные показатели теста

Общие сведения

Показания

Норма и интерпретация результатов

Повышенный период АЧТВ

Пониженный период

Исследование на АЧТВ при беременности

АЧТВ: норма, повышен, понижен

Норма

Что значит АЧТВ выше нормы

Что значит АЧТВ ниже нормы

АПТВ у женщин при беременности

АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

АЧТВ и его норма

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Низкий – короткое время, высокий — удлиненное

Когда проверяют систему

Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)

Поиск по алфавиту

Что такое Активированное частичное тромбопластиновое время (APTT)?

Почему важно делать активированное частичное тромбопластиновое времени (APTT)?