Ангиография сосудов головного мозга что это

Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, расшифровка

В этой статье вы узнаете, зачем нужна ангиография головного мозга, что это за вид диагностики, при каких подозрениях и симптомах ее назначают, как расшифровываются результаты ангиографии, а также к какому врачу обращаться для проведения обследования.

Несмотря на сумасшедший ритм современной жизни и нашу тотальную озабоченность квартирными, финансовыми и другими бытовыми вопросами, нашей главной ценностью всё-таки является здоровье.

Общие сведения

Только здоровый человек может адекватно функционировать в социуме, обеспечивать себе достойное существование, полноценно жить и радоваться жизни. К сожалению, серьёзная болезнь может настигнуть нас в самый неожиданный момент, тем самым затормозив, а то и оборвав наши планы и замыслы. Поэтому внимательное отношение к своему здоровью (особенно в наше время) превратилось в необходимость.

Каждый день мы подвергаемся вредным излучениям, а так же стрессу, который, к сожалению, ведет к развитию заболеваний мозга, в том числе и опухолевых. Думаю, вам не следует объяснять, что это. Самый важный, но, к сожалению, самый уязвимый орган человека – его мозг.

Головной мозг – это главный отдел центральной нервной системы у человека, он обеспечивает львиную долю его жизнеспособности. Поэтому проблемы с ним легко могут привести человека в неработоспособное состояние и даже повлечь за собой летальный исход.

Именно поэтому наш головной мозг нуждается в особенном внимании, и при малейшем намёке на проблемы с ним, необходимо срочно выявить и устранить причину этих проблем. Чем раньше различные патологические, опухолевые процессы, неполадки в функционировании сосудов (их чрезмерное сужение или закупорка) будут выявлены, тем легче будет с ними справиться и забыть о проблеме, продолжив наслаждаться жизнью.

Не всегда базовая медицина, которую обеспечивают нам районные поликлиники, способна полноценно выявить, что именно не так с нашим мозгом и предоставить нам полную информацию и описание проблемы. В таком случае пациент нуждается в более полном и подробном обследовании, и ему приходится обращаться к такому виду обследования, как ангиография.

Что такое ангиография?

Ангиография – это метод исследования сосудов головного мозга с использованием контрастного вещества (йода). Йод вводится в сосуд, и одновременно с этим производится рентгенологическое исследование.

Эта процедура помогает своевременно и быстро выявить такие патологии, как окклюзия (закупорка) сосудов, область и сложность патологического сужения сосудов (стеноза), различные внутренние кровотечения, предоставить подробную информацию о развитии и распространении опухолевого процесса.

Ангиография помогает предотвратить атеросклероз, выявить предпосылки к онкологическим заболеваниям и серьёзным сосудистым патологиям. Своевременное проведение ангиографии может облегчить лечение даже самых серьёзных заболеваний, тем самым спасая человеческую жизнь.

Ангиографический метод не ограничивается одними только исследованиями головного мозга – он применяется перед хирургическими вмешательствами, серьёзными операциями на сердце и почках, широко распространен при лечении огнестрельных и ножевых ранений.

Перед проведением исследования доктор может попросить вашего письменного согласия на проведение процедуры. Не пугайтесь этого: если вы уже были направлены на ангиографию, значит, индивидуальные особенности вашего организма, скорее всего, уже были учтены, и подписание этого соглашения – чистая формальность.

Процедура ничем вам не угрожает, если вы не имеете специальных противопоказаний. За четыре часа до ангиографии категорически запрещено есть и пить. Во время проведения процедуры, снимите любой, находящийся на вашем теле металл: кольца, серьги, пирсинг. Место прокола тщательно вымывается, если на нем имеются волосы – обриваются.

Ангиография вашего головного мозга проводится следующим образом: Пациент ложится на специальный стол, фиксируется. Производится проверка на аллергические реакции, затем производится обезболивание.

После введения анестетиков, ему устанавливают катетер для инъекций, с контрастным веществом (йодом). Как правило, катетер устанавливается в область бедра. Все вмешательство в сосуд контролируется рентгенотелевидением. После того, как процедура окончена, накладывается повязка/жгут.

Для чего нужна диагностика сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга человека – это серьезная процедура, которая назначается пациенту в том случае, когда у него подозреваются опасные заболевания этого органа, кровоизлияния, аневризмы или сужения сосудов.

Ангиография помогает выявить местный источник кровоизлияния и устранить его. При выполнении ангиографии необходимо сделать максимально точные снимки области патологии, так как в этом случае вводится очень маленькое количество контрастного вещества.

Получив доступ к сосуду, и оценив его кровоснабжение, а также степень изменения сосудов, эндоваскулярные хирурги принимают решение о том, необходима ли пациенту операция, например, введение стента при сужении сосудов, или нужен ли ему окклюдирующий баллон в случае аневризмы.

Окклюдирующий баллон позволяет исключить аневризму из кровообращения, а значит, снизить (а то и вовсе исключить) риск ее разрыва. Областями введения катетера для ангиографии могут оказаться бедренная область, сонная артерия, или позвоночная артерия (если требуется исследование задних областей мозга).

При каких симптомах назначается ангиография?

Не вся головная боль безобидна. Иногда пульсирующая головная боль, возникающая сразу после того, как человек просыпается, или такая, при которой возникает онемение тела и раздвоение изображения в глазах, боль, связанная с изменением положения тела так же тошнота и рвота могут свидетельствовать о чем-то более серьёзном, чем обыкновенная мигрень. Это симптомы опухоли мозга, а значит, скорее всего, требуется ангиография.

Головокружение – когда оно возникает на пустом месте, и даже приводит к потере координации движений, это серьезный повод задуматься о своем здоровье и полноценно обследоваться.

Боль в шее – боли в области шеи, когда они являются очень острыми и не прекращаются, тоже могут быть тревожным симптомом.

Потеря сознания — может быть просто на нервной почве, однако, если потери сознания становятся систематическими, ангиография головного мозга просто необходима!

При каких заболеваниях назначается ангиография?

Среди патологий сосудов головного мозга выделяются такие, как чрезмерная извивистость и так называемые петли, уменьшение просвета между сосудами , асимметрия сосудистых ветвей, закупорка, разнообразные аневризмы, мальформации сосудов, а также наличие новообразованных сосудов, которые могут перерасти в опухоль. Своевременная диагностика позволяет выявить начинающуюся угрозу, тем самым предотвратив ее развитие и плачевные последствия, к которым она может привести.

Как расшифровать ангиографию?

Ангиография, как и любое аппаратное обследование, требует расшифровки специалистом. Но вы также можете расшифровать результат вашей ангиографии, если знаете, что на нем показано.

Радиация, которая проникает через ткань головного мозга, зависит от ее плотности. На компьютерной томограмме, кость, как самая плотная ткань, обозначается белым цветом.

Чёрным цветом отмечена спинномозговая жидкость, которая занимает субарахноидальное пространство и желудочки головного мозга. Само вещество головного мозга имеет серый цвет. Оценка состояния головного мозга производится из его плотности, форм, размеров и расположения.

Какие доктора могут проконсультировать вас?

Нейрохирург – врач, специализирующийся на оперативном лечении заболеваний нервной системы;
Невролог – врач, который занимается проблемами центральной нервной системы, симптоматикой ее заболеваний, лечением, а также всевозможными способами профилактики.
Ангиохирург – врач, непосредственно проводящий ангиографию мозга. Он лучше всех знает о том, что следует делать при подготовке к данной процедуре, и как облегчить ее течение, а так же избежать негативных последствий.
Флеболог – это врач, который непосредственно занимается вашими венами: их строением, функциями, оценкой их состояния.
Радиолог – доктор, изучающий влияние ионизирующих излучений на сосуды головного мозга и организм человека в целом, а также заболевания, возникающие при воздействии этих лучей.

Что такое КТ-ангиография?

У многих, столкнувшихся с необходимостью проведения ангиографии, возникает вопрос: КТ-ангиография: что это? КТ ангиография сосудов позволяет оценить характер кровотока путем получения достоверного изображения всех сосудов.

КТ ангиография хороша тем, что при выполнении этой процедуры исключается риск осложнений, возможных при обыкновенной ангиографии. При проведении этого вида ангиографии используется применение специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Что такое МРТ-ангиография?

МРТ ангиография применяется при атеросклерозе артерий, васкулите сосудистой стенки. Имеются также относительные противопоказания, при которых исследование недопустимо.

Абсолютными противопоказателями для проведения МРТ агиографии являются установленный кардиостимулятор, металлические имплантаты среднего уха, наличие феромагнитных осколков в теле, а также кровоостанавливающих клипсов в сосудах мозга.

Инсулиновые насосы и нервные стимуляторы также являются противопоказаниями для проведения Мрт-ангиографии головного мозга. МРТ-ангиографию головного мозга нельзя проводить при беременности и почечной недостаточности. А так же при клаустрофобии, во избежание панических приступов во время нахождения внутри МРТ-аппарата.

Ангиография ваших сосудов головного мозга – это безопасная, и необходимая при подозрениях на серьезные заболевания мозга процедура, способная предотвратить опасность и помочь в борьбе с ней. Помните о том, что ваше здоровье превыше всего.

Самое главное – это иметь правильный настрой, ведь оптимистичное расположение духа – это уже половина преодоления любой, даже самой серьёзной и кажущейся неизлечимой болезни! Ключ к выздоровлению лежит в готовности бороться с болезнью и нежелании сдаваться ей.

Сочетание положительных эмоций и продвинутых методов современной медицины способно творить чудеса. Даже если диагноз, поставленный врачами, отнюдь не располагает к оптимистичному настрою – забудьте об этом, и продолжайте бороться за себя.

Ведь человеческая жизнь – это самое ценное, что у нас есть, и нет более разрушительной эмоции, чем отчаяние. Не опускайте рук, и помните, что любые трудности преодолимы, если верить в себя и любить жизнь.

Автор статьи: Роман Русак

Статья оказалась полезной? Поделитесь с друзьями!

Ангиографии сосудов головного мозга: обзорная информация

Ангиография сосудов головного – современный метод исследования, позволяющий рассмотреть сосуды мозга,– на сегодняшний день является самым информативным и востребованным. Своевременное определение заболеваний сосудов мозга поможет предупредить различные осложнения и преждевременную смерть. С помощью традиционных инструментальных методов (например, УЗИ, рентген – диагностики) определить патологию сосудов мозга маловероятно. После внедрения во врачебную практику ангиографического метода диагностирование стало более точным.

МР-ангиография сосудов головного мозга в норме

Понятие о данном методе и краткая историческая справка

Если через ткани головного мозга пропустить рентгеновские лучи, то сосуды не будут заметны, поэтому ангиография головного мозга включает в себя предварительное введение контраста – вещества, хорошо задерживающего рентгеновские лучи. После этого рентгеновский аппарат сделает снимок. Данная диагностика, как остальные, имеет вместе с показаниями и противопоказания, а также нежелательные побочные действия.

Ангиография (angiography), как диагностический метод, известен давно – с 1927 года. В России ее внедрил В. А. Никольский в 1954 году. Несмотря на то что ангиографии мозга не один десяток лет, метод продолжает совершенствоваться.

Контрастное вещество часто является причиной аллергической реакции, приводящей, в крайнем случае, к смерти. Именно поэтому перед манипуляцией проводится соответствующая проба.

После того как врач убедился в отсутствии аллергии у пациента, в определенные сосуды вводится диагностическое средство (Ультравист, Урографин и др.), содержащее в своем составе йод – именно он успешно позволяет провести ангиографию артерий головного мозга, так как сосуды хорошо визуализируются.

Рентгеноконтрастное средство

Контрастное вещество может быть введено двумя способами:

Посредством пункции необходимого сосуда.
После введения в отдаленные артерии (например, бедренную) катетера до сосудов головы. Как только средство достигнет сосудистого русла мозга, проводится серия снимков.

Классификация диагностических методов

Кроме способов введения, о которых было написано выше, существует еще одна классификация. Специалисты различают следующие виды ангиографии в зависимости от объема исследования сосудов:

Общая – при этом вся голова пациента, а точнее, все сосуды подвергаются визуализации.
Селективная – рассматриваются сосуды одного бассейна мозга.
Суперселективная – исследуются мелкие сосуды одного из бассейна мозга.

Последняя разновидность метода используется не только с диагностической, но и с лечебной целью. После того как был введен контрастный препарат, специалист может с помощью специального оборудования устранить эмбол (например, тромб) в сосуде и др.

В современной медицине широко используются КТ и МРТ. КТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при наличии соответствующей аппаратуры. Метод малоинвазивен, следовательно, он отличается безопасностью и возникновением меньшим процентом осложнений.

Компьютерная томографическая ангиография сосудов головного мозга

Показания и противопоказания к назначению

После назначения исследования многие пациенты задаются вопросами: что такое ангиография сосудов головного мозга, а также о возможных показаниях и противопоказаниях. Врач может назначить данное исследование, если имеются подозрения на наличие некоторых патологий:

Аневризма – представляет собой выпячивание в сосуде, которому предшествует расслоение тканей. Опасна данная патология внезапным разрывом артерии кровоизлиянием в головной мозг и возникновением геморрагического инсульта. Ангиограмма позволяет распознать мальформацию мозга.

Ангиографический метод позволяет выявить сужения, а также полное перекрытие сосудов атеросклеротическимb бляшками.
Помимо аневризм, ангиография позволяет выявить сосуд, который питает опухоль. По результатам исследования врач может подготовиться к предстоящей операции.

Кроме того, осуществляется контроль церебральных сосудов, после оперативного вмешательства на головном мозге.

Не является показанием к проведению ангиографии такие симптомы, как: шум в голове, боль, головокружение, тошнота. В первую очередь пациенты осматриваются невропатологом. Если он после анализов и других методов исследования заподозрит вышеперечисленные патологии, то может назначить ангиографию.

Не рекомендована процедура в случаях, которые приведены ниже:

Если в результате пробного контрастирования, которое совершается накануне исследования, у пациента возникла аллергическая реакция на препарат, содержащий йод.
Весь период беременности. В подобном случае данный метод можно заменить на МР – ангиографию.
КТ головного мозга и КТ ангиографию головного мозга не проводят лицам с психическими отклонениями в анамнезе, так как заболевания не позволяют полноценно подготовиться и провести диагностику.
Воспалительный процесс еще одно противопоказание к проведению исследования. В этот период организм ослаб и предрасположен к возникновению осложнений.
Патология в свертывающей системе крови (либо предрасположенность к тромбам, либо к разжижению).
Наличие в анамнезе хронических заболеваний, сопровождающихся недостаточностью каких-либо органов (почечная, сердечная, легочная и др.).

Подготовка к исследованию

Пациентам перед исследованием рекомендуется подготовиться:

Сдать кровь на общий анализ, на свертывание, резус-фактор и группу крови (на случай, если возникнут осложнения).

Перед исследованием необходимо сдать анализы

Не употреблять за несколько дней препараты, которые оказывают влияние на свертывание крови.
Исключить употребление алкоголя.
Снять электрокардиографию.
По назначению специалиста принять препараты, уменьшающие проявление аллергии.

Непосредственно перед процедурой в вену ставится катетер и вводится обезболивающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, уменьшающие неприятные ощущения.

Пациента укладывают на специальный стол и подключают прибор, позволяющий отслеживать такие параметры, как пульс, давление и др. Местным обезболивающим препаратом обкалывают место пункции (например, область проекции сонной артерии).

Так как выбранная артерия не всегда доступна для пункции, предварительно врач делает разрез кожи с последующей установкой в сосуде катетера. В момент установки катетера пациент не ощущает боли. Продвижение катетера осуществляется под контролем рентгеновских лучей. Как только он будет подведен к необходимому месту, вводится теплое контрастное вещество.

В момент введения контраста пациент может ощущать чувство жара, а также металлический привкус в ротовой полости. Спустя несколько минут, подобные эффекты проходят. Как только средство находится в артериях, ангиограф сразу делает снимки в различных проекциях. Если специалисту что-то непонятно, он может добавить контрастный препарат и повторить контрольные снимки. После процедуры катетер извлекают, и на место пунктирования накладывается асептическая повязка. За пациентом осуществляется наблюдение на протяжении суток. При хорошем самочувствии, если нет осложнений – его отпускают домой.

Сравнительная характеристика методов исследования

1 – классическая ангиограмма, фронтальная проекция; 2 – КТ-ангиограмма, фронтальная проекция, этот же больной – сосудистая сеть видная гораздо лучше

«КТ ангиография сосудов головного мозга, что это такое?» – часто задаются вопросом пациенты. КТ, МРТ и ангиография схожие диагностические процедуры. Но существуют определенные особенности, отличающие их друг от друга:

КТ проводится с помощью специального прибора, который называется томограф. Без рентгеновского излучения данный метод не обходится, но его доза ниже, чем при исследовании «Brain» с помощью обычной ангиографии. Пациенту в процессе диагностики не больно. Стоимость данных видов исследования доступна многим пациентам. В процессе КТ ангиографии сосудов головного мозга (это относится спиральной ангиографии) получается объемное изображение. Перед процедурой пунктируется локтевая артерия, как при обычной инъекции, что уменьшает возникновение осложнений.
МР ангиография проводится с помощью устройства под названием магнитно-резонансный томограф. Данный метод разрешен беременным женщинам. Исследование сосудов осуществляется как с применением контраста, так и самостоятельно. В результате получается объемное изображение на снимках. Лицам, которые боятся замкнутого пространства, метод противопоказан, так как сеанс исследования проходит в замкнутом устройстве томографа.

Изображение кровеносных сосудов можно получить при помощи магнитно-резонансного томографа

Отвечая на вопросы:«Как проводят ангиографию сосудов головного мозга», «Что это такое» и «Какой метод лучше выбрать»? Можно сделать следующие выводы:

КТ и МРТ – менее опасные, с точки зрения возникновения осложнений, и хорошо информативные методы.
С целью уточнения деталей в постановке диагноза требуется проведение именно ангиографии.
При полноценной подготовке пациента процедура пройдет с отсутствием вероятных осложнений и с пользой для пациента, так как врач сможет уточнить диагноз.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга — это метод рентгенологического исследования вен, артерий, лимфатических путей, которое позволяет определять место закупорки и сужения сосудов, степень и место их патологического расширения, присутствие внутреннего кровотечения, уровень распространения опухолевого процесса и прочие болезни, которые по-другому выявить сложно. При исследовании вводится в сосуд специальное контрастное вещество и одновременно выполняется рентгеноскопическое обследование.

Процедура применяется для :

обнаружения атеросклеротических изменений
выявления патологии кровеносных сосудов
выявления заболеваний на сердце
оценки функции почек и обнаружения в них опухолей и кист
выявления патологических расширений сосудов, тромбов, опухолей, артериовенозных шунтов
диагностики заболеваний сетчатки глаза.
и как метод исследования перед хирургическим вмешательством на сердце и головном мозге.

Ангиография прописывается, когда имеется подозрения на нешуточные заболевания — гематомы и опухоли головного мозга, нарушение кровообращения из-за тромба, аневризмы, сужения, для определения источника кровоизлияния.

Для того что бы более детально рассмотреть сосуды мозга, проводится катетер сквозь бедренную артерию, что бы изучить задние области мозга. Обретя наилучший доступ, проводится катетер и в него вводится контрастное вещество. Оно на рентгеновских снимках поможет увидеть, что случается с кровоснабжением отделов головного мозга и насколько изменены сосуды.

В каких случаях делать ангиографию?

Симптомы, при которых нужно делать Ангиографию сосудов головного мозга головного мозга головного мозга

Головокружение;
Головная боль;
Тошнота;
Потеря сознания;
Боли в области шеи.

Ангиография применяется для диагностики сосудистых патологий мозга и так же позволяет обнаружить аномалии в строении сосудов и их развития, их извитость, сужение просвета, закупорку, различные аневризмы. Кроме этого, данная процедура помогает обнаруживать области турецкого седла и опухоли полушарий.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний Мнение врачей...

Описание процедуры

Процедура церебральной ангиографии начинается с катетеризации или пункции выбранной артерии, применяют пункцию позвоночной или сонной артерии. Для исследования всех сосудов в головном мозге делают пункцию аорты, альтернативой которой является катетеризация, при которой пунктируют периферическую артерию, после чего сквозь нее подводят катетер в устье позвоночной или сонной артерии.

Следующая стадия — это введение рентгенконтрастного вещества, слабо пропускающего рентгеновские лучи. После производят рентген-съемку головы в передне-задней и боковой проекции. Снимки немедленно проявляют и оценивают, при надобности проводят дополнительное введение контраста и осуществляют новую серию снимков. Вслед за прохождением контрастного вещества по тканям опять производят серию снимков для проведение исследования оттока венозной крови. Потом пункционную иглу или катетер удаляют.

Во многих случаях ангиография сосудов головного мозга проводится в ходе одного часа. Вслед за обследованием пациент должен находиться под наблюдением врача в течение шести-восьми часов.

Врач периодически будет проверять пульс на периферических артериях и осматривать место пункции, это нужно для своевременной диагностики вероятных осложнений, а так же их лечения. Пациенту рекомендуется обильно пить для того, что бы быстрее вывести контрастный препарат из организма.

Ангиография сосудов головного мозга: суть обследования

Ангиография сосудов головного мозга является информативным и точным методом исследования. Процедура помогает обнаружить опухоли, сосудистые заболевания и аномалии развития, которые выявить другим способом нет возможности.

Суть обследования

Ангиография относится к рентгенологическим методам исследования. Жидкости слабо поглощают рентгеновское излучение, поэтому кровеносные сосуды на снимке трудно рассмотреть. Чтобы отчетливо визуализировать кровеносную систему, обследуемому вводят в кровь контрастное вещество. Ангиографию мозга осуществляют, применяя препараты йода (Омнипак, Урографин, Верографин, Ультравист, Гипак). Лекарство вводят в артерию (сонную или позвоночную).

После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Контрастное вещество перемещается по сосудам головного мозга вместе с кровью, проникая даже в капилляры. Поэтому доктор может оценить все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную, венозную) и увидеть патологические изменения на любом участке кровеносной системы.

Когда назначают ангиографию?

Показаниями к проведению диагностического исследования являются:

хроническое головокружение;
неоднократные потери сознания;
наблюдающееся длительное время низкое давление;
звон или шум в ушах, которые долго беспокоят человека;
тошнота и рвота, сопровождающиеся головокружением или головной болью;
часто возникающие головные боли;
эпилептические приступы.

Рентгеноскопия сосудов головы и шеи назначается, если у пациента имеются признаки развития опухоли мозга, аневризмы, стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов, внутричерепной гематомы, кровоизлияния, мозговой недостаточности, тромбоза или эмболии мозговой артерии.

Процедуру назначают после инсульта, черепно-мозговой травмы, перед операцией на головном мозге и для контроля положения клипс, наложенных на внутричерепные сосуды.

Кто направляет на обследование?

Назначить диагностическое исследование могут:

нейрохирург;
невролог;
ангиохирург;
флеболог;
онколог.

Преимущества метода

Ангиография внутричерепных сосудов позволяет получить подробное изображение кровеносной системы мозга. С помощью процедуры можно выявить минимальные патологические и анатомические изменения в сосудах. Диагностическое исследование помогает определить некоторые характеристики кровотока. Оно позволяет создать изображение внутричерепной сосудистой системы, характеризующее динамику кровообращения.

Диагностическая процедура помогает предотвратить неоправданную хирургическую операцию. Поскольку исследование длится недолго и требует небольших порций облучения, его назначают даже детям и больным в тяжелом состоянии. После ангиографии можно сразу начинать лечение выявленных болезней.

Виды ангиографии

В зависимости от способа введения контрастного вещества ангиография бывает:

пункционной;
катетеризационной.

При пунктуационном методе исследования контрастное вещество вводится в сонную или позвоночную артерию путем проведения пункции.

Если используется катетеризационный метод, лекарственный препарат вводится в сосуд через катетер. Инъекцию делают в периферическую артерию (бедренную, подключичную, плечевую, локтевую). В кровеносный сосуд вводят катетер и перемещают его до устья нужной артерии. Чтобы тщательно изучить кровеносную систему головного мозга и шеи, катетер помещают в дугу аорты.

Ангиография внутричерепных сосудов характеризуется масштабами исследования. Она бывает:

общей;
селективной;
суперселективной.

Общее исследование назначается, когда необходимо изучить структуру всей кровеносной системы мозга. Селективная ангиография помогает обнаружить патологию сосудов в одном бассейне мозга. Суперселективная процедура применяется, когда надо детально исследовать строение одного сосуда.

Для изучения состояния артерий и вен применяют разные виды ангиографии.

Существует 2 типа диагностического исследования сосудов мозга:

венография (флебография);
артериография.

При венографии исследуются вены. Состояние артерий оценивается во время артериографии. В отличие от венографии, артериография вызывает болезненные ощущения у обследуемого. Дискомфорт связан с высокой скоростью перемещения йодсодержащего препарата по артериям. Поэтому при исследовании состояния артерий обязательно используются обезболивающие лекарства.

Методики ангиографии

Для визуализации кровеносной системы мозга используют методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таких случаях обследуемому назначают КТ-ангиографию (КТА) или МР-ангиографию (МРА).

КТ-ангиография

КТ сосудов головного мозга делают с контрастным веществом, как классическую ангиографию. Однако во время КТА препарат вводится внутривенно (в локтевую вену). Для визуализации вен и артерий головного мозга используется компьютерный томограф.

Во время введения препарата устройство генерирует рентгеновские лучи и направляет их на исследуемый участок мозга под разными углами. Аппарат МРТ позволяет получить многочисленные срезы исследуемого участка, из которых формируется 3D-изображение.

После обработки срезов на экране монитора появляется объемный рисунок структуры внутричерепной сосудистой системы. Его можно рассмотреть с нескольких сторон. Современные аппараты для многослойной компьютерной томографии позволяют не только визуализировать сосудистую сетку, но и определить многие параметры кровотока.

Такое ангиографическое исследование сосудов головы оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм человека, по сравнению с традиционной процедурой. Компьютерная ангиография реже вызывает осложнения, поскольку осуществляется без прокола артерии. Однако с помощью традиционной ангиографии легче рассмотреть структуру мелких капилляров. Более щадящим считается исследование, которое делают с помощью аппаратуры МРТ.

МР-ангиография

При проведении МРА рентгеновское излучение не используется. Ангиография головного мозга осуществляется с помощью сильных магнитных полей и радиочастотного излучения. Магнитное поле и радиоволны вызывают в тканях энергетические изменения, которые фиксирует аппаратура.

Способность тканей изменяться под воздействием магнитного поля и радиочастотного импульса зависит от их консистенции и химического состава. В крови появляются сильные энергетические изменения, которые аппаратура МРТ легко воспринимает. Поэтому МРТ сосудов головного мозга можно делать без использования контрастного вещества. МР-ангиография сосудов является высокоточным методом исследования. Она помогает изучить структуру даже мельчайших капилляров.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Подготовительные меры

Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

аллергическая реакция на йод;
беременность;
психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
болезни в острой стадии;
нарушения свертываемости крови;
почечная недостаточность;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
гипертиреоз;
коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.