Диагностическая лаборатория в Уфе
Анализ ттг и т4 свободный норма
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма, расшифровка, подготовка
Обновление: Декабрь 2018
Содержание:
Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.
Строение щитовидной железы
Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.
Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.
Как образуются тиреоидные гормоны?
Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.
Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.
Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).
Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:
- тиреотропный гормон;
- тиреолиберин;
- тиреоглобулин;
- тироксинсвязывающий глобулин;
- антитела к тиреоглобулину;
- антитела к тиреопероксидазе.
Общие сведения о гормонах щитовидной железы
Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:
- увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
- стимулирование синтеза строительных белков;
- повышение потребности организма в витаминах;
- усиление нервной и умственной деятельности.
Показания к назначению анализа
Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки
- накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
- перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
- за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
- за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
- кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
- при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
- перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.
Норма анализа крови на гормоны
| Показатель | Обозначение | Норма показателя |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | TSH | 0,47-4,15 мЕД/л |
| Трийодтиронин общий, Т3 общий | ТТ3 | 1,06-3,14 нмоль/л |
| Трийодтиронин свободный | FT3 | 2,62-5,77 нмоль/л |
| Тироксин общий | ТТ4 | Мужчины – 60,77-136,89 нмоль/л Женщины – 71,23-142,25 нмоль/л |
| Тироксин свободный | FT4 | 9,56-22,3 пмоль/л |
| Тиреоглобулин | TG | Менее 60,08 нг/мл |
| Тироксинсвязывающий глобулин | TCG | 222-517 нмоль/л |
| Тест поглощения тиреоидных гормонов | 24-35% | |
| Антитела к тиреоглобулину | АТ-ТГ | Титр менее 1:10 |
| Антитела к тиреопероксидазе | АТ-ТПО | Менее 5,67 ЕД/мл |
Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?
| Болезнь | ТТГ | Т3 общий и свободный | Т4 общий и свободный | Тиреоглобулин | Тироксин-связывающий глобулин | АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе роксидазе |
| Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) | ||||||
| низкий | норма | норма | Повышаются | Повышаются | Повышаются |
| низкий | норма | высокий | Повышен | Повышен | Повышаются | |
| низкий | высокий | норма | Повышаются | Повышаются | Повышаются | |
| Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани) | Снижен | Повышаются | Повышен | Повышен | Не изменяются | |
| Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб) | Повышен или норма | Увеличен или норма | Резко снижен | Повышен | Повышен | Повышаются |
| Гипотиреоз | Повышен | Концентрация снижается | Повышен | Снижен | Повышаются | |
| Аутоиммунный тиреоидит | Увеличен | На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются | Повышен | Повышен | Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ) | |
| Рак щитовидной железы | Увеличен | Снижены или норма | Повышен | Снижен | Не изменяются |
Тиреотропный гормон
Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.
Выработка ТТГ контролируется:
- гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
- тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
- соматостатином;
- биогенными аминами.
Нормы ТТГ в разном возрасте:
| Возраст человека | Нормальный показатель |
| Новорожденные | 1,12-17,05 мЕД/л |
| Первый год жизни | 0,66-8,3 мЕД/л |
| 2-5 лет | 0,48-6,55 мЕД/л |
| 5-12 лет | 0,47-5,89 мЕД/л |
| 12-16 лет | 0,47-5,01 мЕД/л |
| Взрослые | 0,47-4,15 мЕД/л |
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.
Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?
| Повышение | Снижение |
|
|
Трийодтиронин свободный и общий
Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.
Нормы общего Т3 в разном возрасте:
- 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
- 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
- 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
- Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.
Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?
| Увеличение | Уменьшение |
|
|
Тироксин свободный и общий
Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.
Причины изменения уровня общего и свободного Т4:
| Повышение | Снижение |
|
|
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:
- тиреотоксикозе;
- тиреоидитах;
- доброкачественной аденоме щитовидки.
Тироксинсвязывающий глобулин
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:
| Повышение | Снижение |
|
|
Тест поглощения тиреоидных гормонов
Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.
Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе
Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:
- болезни Грейвса;
- синдроме Дауна;
- синдроме Тернера;
- подостром тиреоидите (де Кревена);
- послеродовой дисфункции щитовидной железы;
- хроническом тиреоидите Хашимото;
- идиопатическом гипотиреозе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.
При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.
Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности
| Гормон | Пожилой возраст | Беременность |
| Тиреотропный гормон | В старческом возрасте его содержание в крови незначительно повышается, а также уменьшается его выброс в ночное время. | Концентрация ТТГ возрастает (в норме до 2) |
| Трийодтиронин общий и свободный | У женщин и мужчин старше 65 лет снижается в крови и плазме | Содержание свободного Т3 снижается от 1 к 3 триместру |
| Тироксин общий и свободный | Не изменяется | Уровень тироксина нарастает во время беременности (особенно в 3 триместре); |
| Тиреоглобулин | Не изменяется | |
| Тироксин-связывающий глобулин | Возрастает количество тироксин-связывающего глобулина в 2 раза и выше | |
| АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе | Не определяются | При развитии аутоиммунного тиреоидита беременных обнаруживаются высокие титры антител к ТГ и ТПО |
Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Гормоны щитовидной железы — норма и функции
Щитовидная железа выполняет значительную роль в организме мужчин и женщин.
Ее гормоны влияют:
- на все виды метаболизма;
- артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
- функцию нервной системы и т. д.
Для диагностики патологии тиреоидной ткани применяют обследование, обязательно включающие анализы крови.
Пациенту рекомендуют исследовать уровень:
- собственных гормонов щитовидной железы;
- соответствующего тропного гормона гипофиза;
- антитела к тиреоидной ткани и т. д.
Все эти показатели нужны для диагностики патологии и уточнения функции эндокринных клеток. Если найдено заболевание, то в дальнейшем анализы повторяют на фоне лечения.
Гормоны и антитела
В структуре щитовидной железы выделяют несколько типов клеток. Каждый из них специализируется на выработке определенных биологически активных веществ.
Известно, что:
- А-клетки выделяют тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин);
- В-клетки секретируют эндорфины и другие активные соединения;
- С-клетки продуцируют кальцитонин.
Все 3 гормона А- и С-клеток доступны для исследования в современной лаборатории. По их концентрации и соотношению диагностируют множество заболеваний и патологических состояний.
Рис. 1 — Гормоны щитовидной железы.
А-клетки — основные в тиреоидной ткани. Их функция регулируется гипоталамо-гипофизарным отделом эндокринной системы. Гипоталамус активизирует работу тиреоцитов с помощью рилизинг-фактора тиролиберин. Гипофиз непосредственно влияет на ткань щитовидной железы. Его тропный гормон тиреотропин (ТТГ) реагирует на избыток и недостаток тиреоидных факторов по принципу обратной связи. Если тиреоидных гормонов мало, то уровень ТТГ нарастает. Если периферические гормоны в избытке, то синтез тиреотропина подавляется.
Заболевания тиреоидной железы могут быть обусловлены:
- аутоиммунным воспалением;
- дефицитом йода в рационе;
- опухолевым процессом и т. д.
Маркеры этих патологий доступны для исследования в современных лабораториях.
Для диагностики агрессии иммунитета выполняют тесты на:
- антитела к тиреопероксидазе;
- антитела к клеточным рецепторам ТТГ;
- антитела к тиреоглобулину и т. д.
Для выявления других проблем исследуют уровень тиреоглобулина и других показателей.
Тиреотропин (ТТГ)
Тиреотропин используется как основной показатель работы щитовидной железы (А-клеток). Хотя этот гормон вырабатывается в головном мозге, его всегда назначают при подозрении на тиреоидную патологию.
Основная функция ТТГ:
- повышение секреции тиреоидных гормонов;
- увеличение числа и массы А-клеток в организме.
Тиреотропин активирует кровоснабжение щитовидной железы, усиливая захват молекул йода в фолликулах.
Максимальная концентрация тиреотропина в крови наблюдается ночью (2.00-3.00), минимальное — ранним вечером. Если у человека нарушен режим дня, то суточный ритм секреции гормона также меняется.
В течение года синтез ТТГ различный. Максимум его вырабатывается зимой, минимум — летом.
ТТГ назначают:
- всем пациентам с зобом;
- для выявления субклинического гипотиреоза;
- для контроля терапии левотироксином;
- при диффузном токсическом зобе;
- при задержке развития у детей;
- при депрессии;
- больным с алопецией;
- при миопии;
- при любых аритмиях;
- при гиперпролактинемии.
Гормон сдают строго натощак. Лучшее время для анализа — с 8.00 до 11.00.
Единицы измерения: мкЕд/мл, мЕд/л.
Норма по гормону зависит от возраста и пола. Для мужчин референсные значения представлены в таблице 1.
Таблица 1 — Норма тиреотропина для мужчин разных возрастных групп.
| Новорожденные | 1,1 — 39,0 |
| 2 — 4 неделя жизни | 1,7 — 9,1 |
| 1 — 2,5 месяца | 0,6 — 10 |
| 2,5 — 14 месяцев | 0,4 — 7,0 |
| 14 месяцев — 5 лет | 0,4 — 6,0 |
| 5 — 15 лет | 0,4 — 5,0 |
| Взрослые | 0,4-4,0 |
| Пожилые | 0,5 — 8,9 |
Если по показателю ТТГ получено патологическое значение, то обязательно проводится дообследование. Пациенту рекомендуют сдать кровь на тироксин, трийодтиронин, антитела. Также необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы, если оно не было сделано раньше.
Высокий ТТГ чаще всего наблюдают при первичном гипотиреозе, низкий — при первичном тиреотоксикозе.Тироксин (Т4)
Анализ на тироксин — основной тест работы А-клеток. Этот гормон усиливает метаболизм белка, скорость основного обмена, клеточное дыхание. Он относительно стабилен и легче поддается интерпретации, чем уровень трийодтиронина. В каждой молекуле гормона — 4 атома йода.
Секреция тироксина подчиняется естественным ритмам (циркадным и годовым). Максимальная концентрация гормона в крови в течение суток обнаруживается в утренние часы, минимальная — ночью. Продолжительность светового дня обратно пропорциональна уровню тироксина. Осенью и зимой гормона больше, а весной и летом — меньше.
В течение жизни тироксин относительно стабилен. В детстве гормона в кровь поступает несколько больше. Снижение концентрации начинает постепенно фиксироваться у мужчин старше 45-50 лет.
Причины низкого уровня тироксина:
- аутоиммунный тиреоидит;
- резекция щитовидной железы;
- радиойодтерапия;
- эндемический зоб;
- дефицит йода в питании;
- подострый тиреоидит в стадии гипотиреоза;
- голодание;
- истощение;
- идиопатический первичный гипотиреоз.
Значения данного гормона могут быть повышены в случаях:
- аденомы щитовидной железы;
- подострого тиреоидита в начальной фазе;
- аутоиммунного тиреоидита в начальной фазе;
- острого тиреоидита;
- болезни Грейвса;
- токсического узлового зоба.
Кроме того, у мужчин с патологией почек и ожирением также повышается концентрация тироксина в крови. Довольно часто гипертироксинемию находят и в момент острых реакций на стресс или при возникновении психоза.
На уровень тироксина влияют и медицинские вмешательства. Прием синтетических аналогов гормона при передозировке провоцирует тиреотоксикоз. Избыточное назначение тиреостатиков, наоборот, вызывает гипотиреоз.
Тироксин исследуют:
- при подозрении на тиреотоксикоз или гипотиреоз;
- при снижении или повышении ТТГ;
- при патологии тиреоидной железы по данным УЗИ;
- для контроля лечения заболеваний щитовидки.
Чтобы правильно подготовиться к исследованию рекомендуется:
- 30 дней не менять схему приема синтетических аналогов гормона (если они назначены);
- 2-3 дня воздерживаться от применения препаратов с йодом;
- накануне отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- утром перед исследованием избегать рентгеноконтрастных исследований;
- 30 минут перед забором крови находится в покое.
Уровень тироксина рекомендуется проверять натощак. Лучше всего сдавать кровь с 8 до 11 утра. Полученный результат может быть выражен в нмоль/л, пмоль/л или нг/дл. Референсные значения зависят от возраста и пола (таблица 2).
Таблица 2 — Норма тироксина для мужчин разных возрастных групп.
| Первый месяц жизни | 112 — 243 | 16 — 33 |
| Год | 92 — 189 | 14 — 23 |
| 5 лет | 89 — 173 | 13 — 23 |
| 10 лет | 71 — 145 | 12 — 22 |
| 15 лет | 64 — 149 | 12 — 22 |
| Взрослые молодого и среднего возраста | 60 — 140 | 10 — 23 |
| Взрослые старше 60 лет | 65 — 129 | 10 — 18 |
Анализ на общий тироксин отражает его общую концентрацию в крови: учитывается и биологически активная фракция и гормон, связанный с белками-переносчиками. Различные болезни печени, почек, пищеварительной системы могут влиять на этот показатель. Также имеет значение рацион питания пациента. Нарушения по общему тироксину не всегда обозначают гипотиреоз или тиреотоксикоз. Свободный тироксин — более точный анализ. Он демонстрирует уровень биологически активного гормона. Этот показатель мало меняется в зависимости от состояния пищеварительного тракта и питания.
Трийодтиронин (Т3)
Трийодтиронин — наиболее активный из тиреоидных гормонов (в 3-5 раз сильнее тироксина). В его формуле — 3 молекулы йода.
Часть трийодтироксина синтезируют А-клетки щитовидной железы. Но в основном гормон образуется в других тканях через дейодирование тироксина.
Трийодтиронин переносится в плазме крови в связанном виде. Когда гормон соединен с белком, он не оказывает действия на клетки-мишени. Доля биологически активного трийодтиронина (свободного) равна 0,2-1%.
Действие гормона в организме:
- усиливает потребление кислорода клетками;
- стимулирует синтез молекул белка;
- повышает уровень гликемии;
- активирует липолиз;
- регулирует моторику кишечника;
- участвует в катаболизме и выведении холестерина;
- усиливает выведение кальция;
- способствует повышению концентрации ретинола и цианокобаламина;
- влияет на выработку половых стероидов.
У детей трийодтиронин частично отвечает за линейный рост костей скелета и развитие интеллекта.
Трийодтиронин подвержен сезонным колебаниям. Максимум гормона обнаруживается в период с сентября по февраль. Меньше всего концентрация трийодтиронина в летние месяцы.
У детей уровень гормона несколько выше. К подростковому возрасту концентрация свободной фракции становится равна уровню таковой у взрослых. У пожилых синтез трийодтиронина постепенно снижается.
У мужчин гормона относительно много. В среднем во всех возрастных группах разница по полам достигает 5-10%.
Трийодтиронин измеряют:
- общий в нмоль/л и нг/дл;
- свободный в пг/мл и пмоль/л
Таблица 3 — Норма трийодтиронина для мужчин разных возрастных групп.
| Мальчики до 3 лет | 1,9 — 4,9 | 1,3 — 6,1 |
| Мальчики 4 — 6 лет | 1,6 — 6,0 | 1,3 — 6,1 |
| Мальчики 9 — 10 лет | 2,1 — 14,9 | 1,39 — 4,5 |
| Мальчики 11 — 13 лет | 2,3 — 5,2 | 1,25 — 4,0 |
| Юноши 14 лет | 2,8 — 5,0 | 1,23 — 3,23 |
| Юноши 15 — 17 лет | 2,1 — 5,0 | 1,23 — 3,23 |
| Юноши 18 — 20 лет | 2,0 — 4,1 | 1,23 — 3,23 |
| Мужчины 20 — 50 лет | 1,8 — 4,2 | 1,08 — 3,14 |
| Мужчины после 50 лет | 1,8 — 4,1 | 0,62 — 2,79 |
Показания к анализу и правила подготовки такие же, как для тироксина. Кроме того, трийодтиронин обязательно определяют при подавленном ТТГ и нормальном уровне Т4.
Кальцитонин
Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы и в других структурных единицах диффузной эндокринной системы.
Этот белковый гормон:
- участвует в метаболизме кальция;
- является маркером опухоли С-клеток (медуллярного рака).
Роль кальцитонина продолжает изучаться.
Известно, что рецепторы к нему обнаруживают в:
- остеокластах;
- моноцитах;
- головном мозге;
- печени;
- легких;
- почках;
- половых железах.
Кальцитонин снижает концентрацию кальция и фосфора в крови.
Механизм действия гормона:
- подавляет остеокласты;
- угнетает резорбцию (разрушение) костей;
- снижает обратный захват кальция и фосфора почками;
- уменьшает всасывание ионов кальция в кишечнике.
Регулируется секреция гормона падением и ростом концентрации кальция в плазме.
Показания для определения кальцитонина:
- узел щитовидной железы диаметром от 10 мм;
- подозрение на медуллярную карциному;
- контроль лечения медуллярной карциномы;
- скрининг для родственников пациентов с медуллярным раком.
Особой подготовки к анализу не требуется. Кровь сдают утром натощак (с 8.00 до 11.00). Накануне желательно избегать физических и эмоциональных стрессов, питаться умеренно.
Единицы измерения — пг/мл.
Если уровень гормона значительно повышен (более 100 пг/мл), то высока вероятность медуллярного рака щитовидной железы или других онкологических заболеваний.
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
Рекомендуем к просмотру:
Расшифровка анализов ттг и т4 свободный - Про щитовидку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Анализ крови на свободный Т3 (трийодтиронин): показания и расшифровка результатов
Синтез и роль трийодтиронина
Трийодтиронин производится в клетках щитовидной железы, периферических тканях и крови. Основными источниками для его синтеза являются йод и аминокислота тирозин. При помощи фермента пероксидазы из них образуется гормон тироксин (Т4), содержащий 4 атома йода. При отщеплении одного из них под действием фермента дейодиназы получается трийодтиронин. Основное его количество продуцируется в крови и периферических тканях и лишь небольшая часть — в щитовидной железе.
Биологическая активность трийодтиронина в 5 раз превышает активность тироксина. В крови Т3 находится в свободном и связанном состоянии. Между этими фракциями поддерживается равновесие — при уменьшении свободной формы снижается количество связанной, и наоборот. Это способствует сохранению определенной концентрации гормона. Проникать в клетку и оказывать биологическое действие способна только свободная форма.
Основным стимулятором производства трийодтиронина является тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, который находится под контролем гипоталамуса. Секреция ТТГ увеличивается при снижении концентрации свободного Т3. При повышении его уровня в крови содержание ТТГ падает ниже нормы.
Трийодтиронин отвечает за следующие процессы:
- развитие и рост организма;
- активацию основного обмена;
- регуляцию работы органов кровообращения, дыхания, пищеварения, репродуктивной системы.
Основное показание для исследования свободного Т3 — оценка работы щитовидной железы.
В лаборатории можно определять уровни общей и свободной фракций гормона. Разница между Т3 общим и Т3 свободным заключается в том, что первый показатель отражает содержание всех форм трийодтиронина в крови и зависит от концентрации транспортных белков, а второй — показывает количество только биологически доступного гормона. Таким образом, определение свободного Т3 имеет большую диагностическую значимость.
Анализ на Т3 необходимо сдавать натощак, в утреннее время. Для определения показателя берут кровь из вены. У женщин исследование проводят независимо от дня менструального цикла. На результаты теста может повлиять прием левотироксина, тиреостатиков, препаратов йода.
Расшифровка результатов
Нормы свободного Т3 у человека в зависимости от пола и возраста представлены в таблице:
| Категория и возраст | Норма свободного Т3, пмоль/л |
| Дети до 1 года | 3,6–7,5 |
| Дети от 1 года до 12 лет | 4,3–6,8 |
| Девочки 12–15 лет | 3,8–6,1 |
| Мальчики 12–15 лет | 4,4–6,7 |
| Девушки 15–19 лет | 3,6–5,7 |
| Юноши 15–19 лет | 3,5–5,9 |
| Мужчины и женщины старше 19 лет | 2,6–5,7 |
Чтобы оценить работу щитовидной железы, вместе с Т3 всегда смотрят концентрацию свободного тироксина и тиреотропного гормона. Только на основании результатов всех трех показателей можно определить функцию органа. Снижение уровня свободного Т3 и Т4 и повышение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, увеличение содержания тиреоидных гормонов крови и низкие значения ТТГ — о гипертиреозе и тиреотоксикозе.
Функция щитовидной железы в зависимости от уровней свободного Т3, Т4 и ТТГ:
| Функция щитовидной железы | Уровень свободного Т3 | Уровень свободного Т4 | Уровень ТТГ |
| Эутиреоз (функция не нарушена) | В норме | В норме | В норме |
| Тиреотоксикоз | Выше нормы | Выше нормы | Снижен |
| Субклинический тиреотоксикоз | В норме | В норме | Снижен |
| Гипотиреоз | Снижен или в норме | Снижен | Выше нормы |
| Субклинический гипотиреоз | В норме | В норме | Выше нормы |
Причины пониженного уровня гормона:
- воспалительные болезни щитовидной железы — тиреодиты;
- состояние после удаления органа или радиойодтерапии;
- патология гипофиза и гипоталамуса, приводящая к гипотиреозу;
- тяжелые психические или соматические заболевания.
Тиреоидиты
Тиреоидиты представляют собой целую группу заболеваний, которые могут носить аутоиммунную природу или развиваться под воздействием радиации, на фоне приема лекарственных средств — Амиодарона, йодида калия, карбоната лития. В результате поражения ткани органа возникает его дисфункция.
Исходом большинства тиреоидитов служит гипотиреоз — состояние, при котором содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. Происходит нарушение работы всего организма — страдают нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы, поражаются кожа и ее придатки.
При лабораторном определении ТТГ повышен, а концентрация свободного Т3 низкая.
Лечить патологию необходимо заместительными дозами препаратов, содержащих тироксин — Л-тироксин, Эутирокс. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом исходных уровней гормонов, веса пациента и сопутствующих заболеваний.
Удаление щитовидной железы
Причинами возникновения гипотиреоза также служат оперативное удаление щитовидной железы и терапия радиоактивным йодом. После проведения вмешательств наблюдается стойкое снижение свободного Т3.
Для устранения недостатка тиреоидных гормонов назначают Л-тироксин или Эутирокс. Доза средства зависит от объема операции и степени гипотиреоза, веса и общего состояния пациента.
В этом случае снижение свободного Т3 происходит из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном. При лабораторном определении концентрации ТТГ, Т3, Т4 низкие. Причина патологии — поражение гипоталамо-гипофизарной зоны. Как правило, вместе с ТТГ нарушается синтез гормонов, контролирующих работу других эндокринных желез.
Для коррекции гипотиреоза используют препараты тироксина.
Основные состояния, приводящие к центральному гипотиреозу:
- послеродовой некроз гипофиза — синдром Шихана;
- черепно-мозговые травмы;
- опухоли — аденома гипофиза, глиома, краниофарингиома;
- инфекции — сифилис, туберкулез, токсоплазмоз;
- гемохроматоз, саркоидоз;
- аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит;
- облучение и оперативные вмешательства в области гипоталамуса и гипофиза.
Синдром низкого Т3
Пониженное содержание свободного Т3 может наблюдаться при тяжелом течении острых и хронических заболеваний. При этом работа щитовидной железы не нарушена, а концентрация ТТГ в норме или незначительно ее превышает.
Для выяснения причины гормональных изменений необходимо определение показателей в динамике. Назначение тироксина не показано, проводится терапия основной патологии.
Высокий уровень свободного Т3
Причины повышенного значения трийодтиронина:
- диффузно-токсический зоб;
- тиреоидиты в начальной стадии;
- декомпенсированная функциональная автономия;
- опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ — тиреотропинома;
- резистентность к гормонам щитовидной железы;
- гиперпродукция хорионического гонадотропина (ХГ);
- прием препаратов тироксина.
Диффузно-токсический зоб
Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается синдром тиреотоксикоза. Причиной патологии служит стимуляция продукции тиреоидных гормонов под действием антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Развивается характерная клиническая картина — похудение, сердцебиение, повышение температуры, дрожь в теле, руках. Часто болезни сопутствует эндокринная офтальмопатия — поражение глаз, связанное с циркуляцией АТ к рТТГ в кровяном русле.
В анализе крови значительно снижен уровень ТТГ, сильно повышены показатели свободных Т3 и Т4, АТ к рТТГ.
Для лечения заболевания применяют медикаментозные средства, которые блокируют процесс образования гормонов — тиреостатики (Тирозол, Пропицил). При отсутствии эффекта от их приема используют хирургическое вмешательство или радиойодтерапию.
Тиреоидиты
На начальных этапах развития тиреоидита возможно возникновение тиреотоксикоза. Увеличение концентрации свободного Т3 в этом случае связано с его избыточным поступлением в кровь из разрушенных клеток щитовидной железы. В это время заболевание сложно отличить от диффузно-токсического зоба. При лабораторном исследовании ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы, АТ к рТТГ отсутствуют.
Для лечения этого вида тиреотоксикоза тиреостатики не используют. Показано назначение симптоматической терапии — успокоительных средств, препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений — бета-блокаторов (пропранолола), преднизолона. С течением времени работа железы нормализуется. В дальнейшем у таких пациентов существует высокая вероятность развития гипотиреоза.
Функциональная автономия
Это патология, вызванная нехваткой йода в организме. При недостаточном поступлении микроэлемента нарушается синтез тиреоидных гормонов, в том числе и трийодтиронина. Для поддержания их нормальной концентрации клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах и усиленно делятся, образуя узлы. Они приобретают способность продуцировать гормоны независимо от уровня ТТГ. Под воздействием провоцирующих факторов (прием препаратов йода, Л-тироксина) происходит декомпенсация функциональной автономии с развитием тиреотоксикоза.
В анализах снижен уровень ТТГ, а концентрация свободных Т3 и Т4 повышена. Если содержание тироксина в норме, то говорят об изолированном Т3-токсикозе.
Для стабилизации состояния пациента производят отмену лекарства, спровоцировавшего патологию, назначают тиреостатики. После достижения нормальных показателей гормонального спектра показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют узловые образования. Объем операции определяется индивидуально.
Тиреотропинома
Опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, называется тиреотропиномой. Под воздействием ТТГ происходит гиперстимуляция щитовидной железы, развивается тиреотоксикоз. В крови определяется повышение ТТГ и свободных фракций тиреоидных гормонов. Для уточнения диагноза показано проведение МРТ гипофиза.
Лечить патологию необходимо хирургическим путем. Проводят удаление опухоли, используя трансназальный транссфеноидальный доступ. При больших размерах образования возможно проведение открытого нейрохирургического вмешательства. В качестве предоперационной подготовки применяют медикаментозные средства — Октреотид, Достинекс.
Резистентность к тиреоидным гормонам
Патология характеризуется снижением чувствительности периферических тканей или гипофиза к действию тиреоидных гормонов. Причиной состояния служит дефект рецепторов. Происходит увеличение концентрации свободных Т3 и Т4 на фоне нормальных значений ТТГ. У некоторых пациентов преобладает гипофизарная резистентность к гормонам, нарушается механизм обратной связи, и, несмотря на то что Т3 и Т4 выше нормы, ТТГ тоже может повышаться.
Как правило, жалоб пациенты не предъявляют. Низкая чувствительность тканей к действию гормонов компенсируется высоким содержанием Т3 и Т4 в крови.
При задержке роста у детей назначают тироксин. Для устранения проявлений тиреотоксикоза используют бета-блокаторы, проводят хирургическое удаление щитовидной железы с последующим применением заместительной терапии.
Гиперпродукция ХГ
Молекула хорионического гонадотропина по своему строению сходна с тиреотропным гормоном. ХГ может взаимодействовать с рецепторами к ТТГ на клетках щитовидной железы и усиливать ее работу. Высокие уровни гонадотропина наблюдаются в начале беременности, что может сопровождаться временным тиреотоксикозом с увеличением содержания свободного Т3.
Это состояние не требует лечения. Необходим регулярный контроль гормональных показателей до их нормализации.
Повышение гонадотропина возможно и при трофобластических болезнях:
- хорионкарциноме;
- пузырном заносе;
- метастазах эмбриональной карциномы тестикул.
На фоне патологий также развивается тиреотоксикоз. Лечение — оперативное вмешательство, после которого происходит стабилизация работы щитовидной железы.
Избыток препаратов тироксина
Препараты тироксина применяют для коррекции гипотиреоза. При их передозировке возникает тиреотоксикоз, который сопровождается повышением свободных Т3 и Т4, снижением ТТГ. Уменьшение дозы лекарства или его отмена приводит к восстановлению гормонального фона.
После удаления щитовидной железы у пациентов с раком показано назначение высоких (супрессивных) доз тироксина. Это необходимо для уменьшения риска рецидива патологии. В этом случае концентрация ТТГ поддерживается на низком уровне, что может сопровождаться незначительным повышением Т3 и Т4.
Норма анализов на гормоны щитовидной железы Т4, Т3 и ТТГ
Гормоны щитовидной железы влияют на процессы обмена веществ в организме.
Нарушение функции щитовидки приводит к гормональному дисбалансу и серьезным заболеваниям, поэтому важно контролировать уровень гормонов. Рассмотрим, какие должны быть лабораторные нормы и что влияет на их отклонение.
Щитовидная железа производит тиреоидные гормоны, которые участвуют в работе сердечнососудистой и нервной системы, контролируют половую функцию.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Даже наступление беременности невозможно при изменениях норм гормонов, так как прогестерон и эстроген будут вырабатываться не полном объеме.
Как синтезируются гормоны щитовидной железы
Главных гормонов у щитовидки два – это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Различие между этими гормонами на первый взгляд несущественно – молекула тироксина Т4 содержит на один атом йода больше, чем молекула трийодтиронина Т3 – четыре атома йода и три атома соответственно.
Чтобы проявлять активность должны гормоны перейти в свободную форму (от free – свободный), сокращенное обозначение – FT4 и FT3. Количество свободной формы гормона FT4 и FT3 в крови не превышает 0,5% от общего количества T4 и T3.
В крови гормоны щитовидки также могут связаться со специальными белками-переносчиками.
В синтезе гормонов железы берут участие в первую очередь йод и аминокислота тирозина. Синтезируется тиреоглобулин – специальный белок, запас которого «храниться» в фолликуле щитовидной железы.
Для нормальной работы организма их должно быть определенное количество в крови. Нормы гормонов меняются в зависимости от пола человека, возраста, времени суток и заболеваний.
Тиреотропный ТТГ
Это гормон, но не железы. Его значение – активировать работу щитовидки.
Он усиливает снабжение крови в железу и увеличивает поступление йода.
Его работу контролируют гормоны щитовидки. Уровень показателя меняется от времени суток.
Больше он выделяется в 2-3 часа ночи. Если у человека меняется режим сна, то нарушается синтез ТТГ.
Норма гормона может повышаться или снижаться в зависимости от болезней.
В каждом возрасте свои нормы показателя:
Трийодтиронин Т3
Бывает общий и свободный, является активным веществом. Его норма меняется от сезонных колебаний. Максимальный уровень выделения бывает в осенне-зимний период, а минимальный — летом.
Нормы общего Т3 зависят от возраста:
Показатель нормы Т3 свободного и общего меняется от заболеваний.
Тироксин Т4
Он может быть — свободный и общий. Его показатель в крови отражает функцию работы щитовидки.
Норма выделения повышается: с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период.
Снижение уровня гормона бывает ночью с 23 до 3 часов и в летнее время. У женщин норма тироксина выше, чем у мужчин, это связано с детородной функцией.
Тиреоглобулин
Является основой для образования тиреоидных гормонов. Для его обследования нужны подозрения на рак щитовидки, и он применяется в качестве опухолевого маркера.
Главной причиной для его повышения, является опухоль железы с высокой активностью.
Снижается норма при:
- тиреотоксикозе;
- тиреоидитах;
- доброкачественной аденоме щитовидки.
Тироксинсвязывающий глобулин
Переносит йод в крови к клеткам организма. Причины изменения нормы концентрации:
Нормы показателей в анализе крови
Нормой показателей в анализах на гормоны считается:
Показатели гормонов щитовидки расскажут специалисту о состоянии здоровья железы.
Но необходимо понимать, что расшифровка анализа будет сделана правильно, если учтен пол и возраст пациента.
Важным моментом будет выбор показателя анализа.
Поэтому необходимо все доверить врачу-эндокринологу, а не пытаться сделать вывод на основании данных в интернете.
Норма гормонов ТТГ и Т4 свободный у женщин, при беременности, выше нормы, ниже нормы
Гормональные расстройства в организме могут не проявляться долгое время, скрываясь за другими заболеваниями. И определить настоящую причину изменения самочувствия в худшую сторону можно только проведя лабораторные анализы.
Тиреотропный гормон ТТГ
Гормон ТТГ производит гипофиз, представляющий собой железу небольшого размера:
- Он является регулирующим, потому как непосредственно влияет на работу щитовидной железы.
- При недостаточном образовании ТТГ в организме разрастаются ткани «щитовидки», она увеличивается.
- Изменение количества ТТГ в организме влияет на гормональные нарушения.
Измеряется показатель этого гормона в мЕд/л.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »
Нормы для тиреотропного гормона ТТГ у женщин
Норма тиреотропного гормона у женщин различается в зависимости от возраста:
- У новорожденной девочки этот показатель колеблется от 1,1 до 17 мЕд/л.
- Увеличенное содержание гормона важно для развития нервной системы, но по мере взросления его количество должно уменьшаться.
- К трем месяцам норма -0,4-7 мЕд/л.
- В пять лет нормальный показатель гормона от 0,4 до 5мЕд/л.
- С четырнадцати лет в норме ТТГ держится в пределах 0,4-4 мЕд/л.
Тироксин свободный Т4
Тироксин Т4 – представляет собой один из главных гормонов щитовидки, который регулирует энергетические обмены, проходящие в организме.
Выработанный клетками щитовидной железы, гормон Т4 попадает в кровоток. Он составляет 90% всего количества гормонов. Она производит воздействие на клетки ткани, меняя метаболические процессы и увеличивая количество потребляемого кислорода.
Норма тироксина свободного Т4 в крови
На количество гормонов влияет множество факторов. Это и температура воздуха, и время года, и время суток:
- Для женщин наибольший уровень тироксина Т4 характерен в утренние часы.
- Он снижается после наступления полудня,
- В ночное время уменьшается до минимума.
То же происходит при изменении времени года:
- С октября до конца весны концентрация в крови Т4 у женщин максимальна.
- В летнее время она намного ниже.
Минимальное количество гормона Т4 равно 54,0 Пмоль/литр, максимальное -156,0.
ТТГ и Т4 свободный – норма у женщин при беременности:
- Щитовидная железа женщины в первом триместре вырабатывает больше тироксина, и уровень ТТГ уменьшается.
- Эмбрион развивается, формируется собственная эндокринная система и начинают вырабатываться собственные гормоны.
- Постепенно в крови матери тироксин снижается, при этом повышается тиреотропен.
Состояние эндокринной системы матери при вынашивании ребенка колеблется, но норма гормонов имеет определенные границы. Выход за их пределы может свидетельствовать о наличии патологии.
Норма гормонов при беременности повышается. Гормон Т4 норма в зависимости от фазы варьируется от 8,25 до 24,7 пмоль/л.
Гормоны ТТГ норма:
- 1 триместр -01-04 мЕд/л;
- 2 триместр -0,-2,8 мЕд/л;
- 3 триместр – 0,4-3,5.
Когда нужен анализ ТТГ и Т4?
Анализ на определение нормы гормонов необходимо провести в случаях:
- Подозрения на гиперфункцию щитовидки, что выражается вялостью, сонливостью, сухой кожей;
- Бессонницей, аритмией, чувством жара, нервозностью, тахикардией, потерей веса, диареей;
- Аутоиммунных заболеваниях; диагностики новорожденного при подозрении на врожденный гипотиреоз.
Подготовка к анализу
По сути, сама процедура не является сложной, но к ней необходимо подготовиться:
- За месяц до даты, когда будут браться анализы, чтобы проверить щитовидную железу необходимо прекратить принимать лекарственные средства, содержащие гормоны. Если принимаются лекарства, содержащие йод, об это надо сказать лечащему врачу.
- Лекарства, содержащие йод не принимать на протяжении нескольких дней до сдачи анализов.
- Анализы необходимо сдавать только натощак. Не менее, чем за 10 часов после последнего приема пищи.
- К анализам надо подготовиться психологически и физически, т.е. необходимо избегать переохлаждение или перегрев тела.
- За 7 дней следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, уменьшить физические нагрузки и постараться воздержаться от курения.
Как часто нужно сдавать анализы?
Анализ на ТТГ и Т4 очень важен для детей, для беременных женщин и планирующих беременность. Кроме того, при любых подозрениях на гормональные нарушения, которые связаны со щитовидной железой следует пройти обследование и проверить количество гормонов.
Контролировать ТТГ необходимо тем, у кого имелись ранее проблемы со щитовидной железой. При появлении любых подозрений на гормональные нарушения необходимо пройти обследование. К группе риска относятся женщины после пятидесяти лет, что связано с перестройкой организма (менопаузой).
Кому показано обследование щитовидной железы?
Коллоидные узлы в «щитовидке» отмечаются примерно у 70% человечества. При этом 40% появления узлов спровоцировано дефицитом йода в организме. Срабатывает защитный механизм и орган разрастается.
Анализ крови необходимо сделать при:
- Увеличении тканей железы;
- Признаках йододефицита;
- Подозрении на гипертрихоз или гипертрихоз;
- Предрасположенности к патологии тироидной железы;
- При бесплодии;
- При беременности;
- При зобе.
Повышение и понижение показателей анализа
ТТГ первым реагирует на изменение производительности щитовидной железы.
К симптомам повышенного ТТГ относятся:
- Быстрая утомляемость;
- Бессонница;
- Тревожность;
- Тремор;
- Раздражительность;
- Снижение зрения;
- Тревожность.
Повышенное количество ТТГ может свидетельствовать о:
- Нарушение работы нервной системы;
- Дисфункции надпочечников
- Наличии опухоли в гипофизе и о других патологиях.
Понижение ТТГ у пациента сопровождается давлением, вялостью, повышением температуры тела, сонливостью, непереносимостью холода и жары, частыми головными болями.
Причинами могут стать:
- Токсический зоб,
- Болезни Пламмера;
- Появление новообразований в щитовидной железе;
- Психические заболевания;
- Травма гипофиза;
- Снижение функций гипофиза.
Понизить показатель ТТГ может сильный стресс, голодание и низкокалорийная диета. Во всех этих случаях гормоны не могут вырабатываться в необходимом количестве.
Почему ТТГ понижен?
Причинами падения уровня тиреотропного гормона могут стать:
- Сотрясение мозга;
- Психические нарушения;
- Опухоли головного мозга;
- Менингит, энцефалит;
- Зоб;
- Стрессы;
- Аденома щитовидной железы;
- Тиреодит;
- Онкология.
Ответ на вопрос: что значит ТТГ ниже нормы? – найдете здесь.
Клиническое снижение функционирования «щитовидки» называется гипотиреозом. Его первичное проявление связано со сниженной выработкой тероидных гормонов, что вызвано патологическими процессами, происходящими в железе.
Почему ТТГ повышен?
Чаще всего высокий показатель гормона связан с недостаточным количеством йода в организме.
На это могут указывать неблагоприятные процессы, которые протекают в организме такие как:
- Надпочечная недостаточность;
- Доброкачественная опухоль гипофиза;
- Злокачественные новообразования;
- Тяжелые заболевания соматического характера (болезни дыхательной системы, суставов и сердца, поражение почек или печени);
- Психические расстройства;
- Отеки, повышенное давление у беременных; – признаки тяжелого гестоза.
Повышение уровня ТТГ может также быть вызвано увеличением уровня физических нагрузок, приемом определенных фармацевтических средств (йодидов, гормональных контрацептивов, нейролептиков и др.)
Повышение свободного тироксина Т4
При повышенном уровне гормона Т4 усиливается распад энергозапасов организма, что повышает высвобождение энергии. В результате снижается количество жира. Излишняя энергия перенаправляется в другие места, в результате чего усиливаются сердечные сокращения и повышается возбудимость.
Снижение уровня Т4
Причины низкого уровня гормона Т4:
- Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом и тиреостатиками;
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Удаление железы полностью либо ее части путем хирургического вмешательства.
В качестве профилактических мер, чтобы избежать дисбаланса гормонов важно регулярно употреблять в пищу продукты с достаточным количеством йода и белков. При подозрении на нарушение работы щитовидной железы необходимо обследоваться. Если вовремя не начать лечение болезни, она может перерасти в хроническую.
