Главная » Статьи » Анализ по аддису каковскому

Анализ по аддису каковскому


Анализ мочи по Аддису-Каковскому

Для выявления некоторых почечных заболеваний достаточно информативным считается исследование мочи по Аддису-Каковскому. Анализ направлен на обнаружение числа кровяных телец, лейкоцитов, а также (в некоторых случаях) цилиндров в суточной норме мочи. Для анализа требуется суточная доза мочи человека. Чтобы исследование по Аддисону-Каковскому было верным, нужно соблюдать алгоритм сбора мочи, а также правильно готовиться к анализу.

Хорошо зарекомендовал себя тест мочи по Аддису-Каковскому для выявления некоторых патологий почек.

Показания для исследования

Сбор мочи по Каковскому-Аддису применяется при подозрении на заболевания почек. Среди таких недугов выделяют:

  • кисты и камни в почках;
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
  • хроническая почечная недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Особенности исследования

Характерным для анализа мочи по Каковскому является суточный сбор мочи с минимальным потреблением жидкостей в этот день.

Почему анализ имеет такое название? Первым подобный метод исследования мочи предложил советский ученый, доктор-клиницист А. Ф. Каковский. Он предложил исследовать количество кровяных телец в моче, собрав ее за 8 часов. А его коллега из Америки усовершенствовал сей способ, уточнив, что вернее будет собирать мочу в течение суток, значительно сократив при этом количество употребляемой жидкости. По мнению американского ученого только при таких условиях нужно определять число кровяных телец в моче, и только так анализ покажет истинное состояние почек и присутствие в нем предполагаемого недуга. В наши дни эскулапы пользуются обоими вариантами. Однако все зависит от времени начала отбора мочи.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису помогает определить число форменных элементов мочи за сутки — эритроцитов, лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Данное исследование используется с целью в общем определить количество эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче, а и преобладание численности одних элементов над другими, что может являться показательным при постановке диагноза. Плюс анализ позволяет вести наблюдение за динамикой развития патологии. Показательным является анализ мочи по Аддис-Каковскому при нарушении функций почек, сопровождаемом гипертонической болезнью. Нередко к нему прибегают тогда, когда почечная патология налицо, однако, остальные анализы мочи не демонстрируют никаких уклонений от нормы.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов, иногда докторов интересует коэффициент цилиндров в данном исследовании. Это разрешает увидеть наличие либо отсутствие инфекции в мочеполовых каналах. Кроме этого, данное исследование помогает определить белок в моче, а также другие показатели, позволяющие помимо основного недуга заметить либо исключить иные хвори мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время забора урины для теста по Каковскому может колебаться от 10 до 24 часов.

Общее время сбора анализа зависит от времени суток, когда начался процесс. Если моча собирается с вечера, то для полного сбора анализа достаточно 10—12-ти часов. Если начало сбора приходит на утро, то общее время отбора анализа составляет 24 часа, то есть, последняя порция мочи должна быть собрана на следующее утро. И в том, и в другом случае следует записать точное время начала сора анализа, то есть, первого мочеиспускания, а также время последнего похода в туалет для анализа.

Все моча без исключения, выделяемая в течение указанного для анализа времени, должна быть собрана. Собирать мочу нужно в одну сухую стерильную тару. Перед каждым мочеиспусканием следует хорошенько проводить туалет половых органов. Хранить собранное содержимое мочевого пузыря необходимо в холодном месте. После сбора последней дозы весь объем мочи нужно как можно быстрее отправить в лабораторию, так как уже через два часа результат будет недействительным.

Анализ, включающий 24 часа, должен собираться не с первого утреннего мочеиспускания, а со второго, и заканчиваться первым утренним походом в туалет следующего дня.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

За пару дней до сбора урины на тест по Каковскому нужно ограничить себя в потреблении белковой пищи.

Перед проведением данного анализа следует тщательно подготовиться. В этом случае рекомендовано несколько ограничить себя в употреблении жидкости, а также лечащий доктор за день или два до исследования может посоветовать больному больше кушать белковую пищу с превалированием мяса в рационе. Перед каждым посещением туалета следует тщательно подмываться. Ночью во время проведения анализа не рекомендовано посещать туалет. Лучше ночные порции собрать утром единоразово. Однако, это все индивидуально и зависит от возраста, а также физиологических особенностей больного.

Для малышей время сбора анализа по Каковскому сокращено до 10-ти часов, так как они в силу возраста и физиологии еще не способны удерживать мочу во время сна в ночное время суток. Очень важно проводить сбор жидкости из мочевого пузыря не в домашних условиях, а в больнице, где младший медперсонал сможет контролировать процесс. Медсестре нужно зафиксировать общий объем собранной жидкости, тщательно ее перемешать, отлить 20—30 мл и тут же отправить в лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Нормальные показатели

Если в почках нет никаких воспалительных процессов, патологий, а также других возбудителей нарушения их функции, то итог анализа по Каковскому-Аддису покажет такие результаты:

  • коэффициент лейкоцитов — до 2 000 000;
  • количество эритроцитов — около 1 000 000;
  • численность цилиндров — приблизительно 20 000.
Вернуться к оглавлению

Причины уклонений от нормы

Превышение числа лейкоцитов над эритроцитами говорит о развитии пиелонефрита, а также об инфицировании мочевыводящих протоков. Хронический пиелонефрит покажет около 200 миллионов лейкоцитов. А если, наоборот, эритроцитов больше, нежели лейкоцитов, это свидетельствует о прогрессирующем гломерулонефрите. Данный недуг способен рушить сосуды, капилляры, в результате чего кровь обильно попадает в мочевик. В данном случае моча становится помутневшей бордово-бурого оттенка. Плюс высокое число эритроцитов в моче может говорить о скрытом кровотечении внутри организма. Одинаково повышенные показатели и лейкоцитов и эритроцитов дают основания подозревать калькулезный пиелонефрит, туберкулез мочеполовой системы, наличие злокачественного новообразования, и иных патологических заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Высокий коэффициент цилиндров в суточной моче говорит о прогрессирующих воспалительных процессах в почечных тканях. У пациентов с гипертонией показатели анализа по Каковскому-Аддису будут в норме, если не происходит склерозирование почек. Если сей процесс уже активен и гипертензия сопровождается атеросклерозом почек, то число лейкоцитов будет в пределах допустимого, а вот эритроциты будут превышать норму. Единственным минусом этого анализа является то обстоятельство, что доля кровяных телец в моче за время ее сбора погибает, что может сказаться на результате исследования и последующей постановке диагноза.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому: показания, как собирать, норма и расшифровка показателей

Анализ мочи – простой, но на редкость информативный метод. По составу выделяющейся жидкости можно установить насколько хорошо организм переваривает те или иные вещества и как реагирует на прием лекарства. Практически любые изменения в работе почек, печени, сердца, ЦНС сказываются на составе мочи. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и других элементов.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому

Установить наличие эритроцитов или лейкоцитов позволяет и одноразовый сбор мочи. Однако специфика работы выделительной системы такова, что состав урины варьируется в зависимости от времени суток, принимаемой пищи и объема выпитой жидкости. В результате для количественного анализа требуется оценить состав жидкости за более продолжительное время с тем, чтобы учесть суточные колебания.

Впервые предложил анализ клиницист Аддис-Каковский. Он считал, что для адекватной оценки количества эритроцитов нужно анализировать мочу, собранную в течение 8 часов. Позднее способ модифицировали: сегодня для обследования собирают мочу за сутки, но анализируют лишь 1/50 от объема.

В отобранной пробе определяют следующие элементы:

  • эритроциты – красные кровяные тельца. В урине могут быть обнаружены неизмененные эритроциты – содержащие гемоглобин, и измененные – выщелоченные, не содержащие гемоглобина. По норме в моче кровяных телец быть не должно, так что их нахождение – повод немедленно обратиться к врачу;
  • лейкоциты – белые кровяные клетки. Незначительное их количество присутствует в урине здорового человека;
  • цилиндры – специфические клетки цилиндрической формы. Могут иметь разное происхождение – белковые, зернистые, гиалиновые, последние в некотором количестве всегда наличествуют в моче у человека после тяжелой физической нагрузки. Наличие остальных указывает на нарушения в работе почек разного характера. Как правило, оценка количества и видов цилиндра помогает выявить инфекционное происхождение почечного недуга.

Важно определить не только количество каждого элемента, но и их соотношение. Эти показатели позволяют уточнить диагноз и указать метод лечения. Кроме того, анализ по Аддис Каковскому является отличным способом контроля за эффективностью лечения: использование лекарственных препаратов непременно сказывается на составе мочи.

Анализ назначается и взрослым, и детям, осуществляется по одинаковой схеме. Так как у детей собирать суточную мочу намного сложнее, как правило, маленьким детям назначают анализ по методу Амбурже.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому — что это?

Показания

Анализ по Аддис-Каковскому, как и все остальные служит одним из методом диагностики. Назначают его при подозрении на почечные патологии. Особенно эффективен оказывается тест при нарушениях работе почек, сопровождаемых гипертонической болезнью, когда другие анализы мочи не дают определенной информации.

Анализ назначается при подозрении:

Подготовка и как собирать

Сбор мочи для анализа по Аддис-Каковскому особых сложностей не представляет.

День или два до анализа пациент должен придерживаться мясной диеты с достаточно большим количеством белка. Связано это с необходимостью оценить количество цилиндров. Последние чувствительны к кислотности мочи и в жидкости с нейтральной, а тем более щелочной реакцией, попросту исчезают. Чтобы сделать анализ информативным, необходимо закислить мочу – не более pH=5,5, чего и добиваются при употреблении высокобелковой пищи.

При определенных почечных заболеваниях, в частности, мочекаменной болезни, в этом, возможно, нет нужды. Врач, назначая анализ по Аддис-Каковскому, обычно уже знает кислотность урины, так что этот вопрос необходимо уточнить у лечащего специалиста.

  1. За сутки до проведения сбора ограничивается объем употребляемой жидкости. Ограничения подбираются индивидуально с учетом диагностированных заболеваний и привычного режима питья пациента.
  2. Сбор осуществляется в сухую чистую тару – стерильную.
  3. Время сбора зависит от времени начала анализа. Если урина собирается вечером, то для анализа достаточно мочи, собранной за 10–12 часов – от вечерней до утренней. Если утром, то собрать нужно суточную мочу. При этом утренняя в первый день сбора не сохраняется – записывается лишь время, а утренняя на следующий день собирается.
  4. Желательно избегать посещения туалета ночью, а собрать всю ночную урину утром за 1 раз.
  5. Перед каждым мочеиспусканием необходимо тщательно обмыть половые органы.
  6. Хранить материал следует в холодильнике.
  7. После сбора суточный объем нужно как можно быстрее передать в лабораторию – уже через 2 часа после последнего мочеиспускания, анализ перестает быть объективным.

Для маленьких пациентов проводят упрощенную процедуру – собирают мочу за 10–12 часов, учитывая все особенности анализа – обязательную стерильность емкости, хранение, тщательность гигиены и прочее. Желательно проводить анализ в стационарных условиях.

Выполнение исследования

Технология анализа достаточно проста, но ограничена во времени.

Как только урина собрана, необходимо немедленно приступать к исследованию:

  • Суточная моча перемешивается, из всего объема отбирают примерно 1/50 часть или 12 минут. Это количество рассчитывают по формуле Q = V/(t*5), где: Q – объем урины (в мл), выделенное за 12 минут; V – общий объем мочи (в мл); t – время (в часах), за которое собрана моча – 12, 24 часа; 5 – число для расчета объема, выделенного за 12 минут.
  • Это количество помещают в центрифужную пробирку и помещают в центрифугу – на 3 мин при 3500 оборотов в минуту и на 5 минут при скорости в 2000 оборотов в минуту.
  • Верхний слой – основную часть жидкости, удаляют, оставляя 0,5 мл с осадком. Если осадка больше, то сохраняется 1 мл урины.
  • Проба перемешивается и помещается в счетную камеру – Горяева, Бюркера, Фукса-Розенталя. При определении количества цилиндров тип камеры имеет решающее значение: так, для подсчетов цилиндров понадобится 4 камеры Бюркера или 1 Фукса-Розенталя. Если исследование проводилось в камере Бюркера и Горяева полученное число нужно будет разделить на 4.
  • Затем рассчитывают количество элементов в 1 мкл осадка. Величину для камер Горяева и Бюркера рассчитывают, разделив определенное количество на 0,9 – объем камеры. При проведении анализа в камере Фукса-Розенталя величину делят на 3,2 – такой объем аппарата.
  • Полученные значения умножают на 500, если объем пробы был 0,5 мл, или на 1000, если объем достигал 1 мл. Таким образом получают данные за 12 минут. Чтобы перевести их в более привычные показатели, количество умножают на 5, если хотят получить данные за час, и еще на 24, если требуется определить количество за сутки.

Сам анализ занимает минимум времени, данные врачу могут быть переданы в тот же день.

Расшифровка

Анализ по Аддис-Каковскому указывает количество форменных элементов, выделяемых за сутки.

Нормой для показателей являются следующие цифры:

  • лейкоциты – до 2 млн в сутки;
  • эритроциты – до 1 млн;
  • цилиндры – до 20 тыс за тот же период времени.

Норма для детей практически не отличается:

  • лейкоциты – до 2,5 млн в сутки;
  • эритроциты – до 1 млн в сутки.

Отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях. Так, превышение лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Превышение числа лейкоцитов над эритроцитами указывает на пиелонефрит, а также на инфекционные недуги мочевыводящих путей. Превышение эритроцитов над лейкоцитами свидетельствует о гломерулонефрите.

Недостатки

Достоинством этого способа является возможность рассчитать количество лейкоцитов и эритроцитов с учетом суточных колебаний вещества.

Недостатки анализа, однако, достаточно значительны, чтобы сделать такое исследование одним из диагностических методов, помогающих лишь уточнить диагноз, а не в точности определить недуг:

  • долгое хранение урины – до 24 часов, приводит к частичному лизису элементов, особенно эритроцитов за счет брожения по щелочному типу. Соответственно, данные о количестве вещества искажаются;
  • метод сложно применять по отношению к маленьким пациентам;
  • изменение показателей связано не только с почечными патологиями, но и с действием любых ядов, гнойных воспалительных заболеваний и прочего;
  • анализ по Аддис Каковскому не относится к экспресс-методам;
  • в определенных случаях сбор мочи по указанной схеме очень затруднен: некоторые больные не в состоянии не опорожнять мочевой пузырь 10–12 часов, некоторые не могут полностью опорожнить его. Сбор с использованием катетера возможен только в стационарных условиях;
  • метод не позволяет установить, какая именно почка повреждена, так как дает усредненное значение, так что при одностороннем поражении органа анализ практически бесполезен.

Анализ мочи по Аддис Каковскому позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделяющихся с мочой в течение суток. Эти данные помогают оценить патологические изменения в почках и уточнить диагноз.

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Анализ мочи по Аддис-Каковскому: что значит, нормы, правила сбора

Для диагностики заболеваний мочевыделительной системы организма применяется несколько методов исследования мочи. Одним из них является проба по Аддису-Каковскому. Этот метод применяют все реже − анализ достаточно трудоемкий, к тому же имеет много недостатков.

Цель исследования – количественное содержание в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров в суточном диурезе. Для того чтобы получить наиболее точный результат, необходимо строго соблюдать правила забора урины.

Делается это на протяжении суток, соблюдая температурный режим хранения. Немаловажным фактором является то, что пациенту необходимо придерживаться определенного рациона питания и соблюдать питьевой режим. В противном случае пострадает точность результата.

Анализ мочи по методу Аддиса-Каковского назначают в целях подтверждения или опровержения почечных патологий:

  • новообразования, чаще кисты;
  • наличие конкрементов;
  • инфекционные поражения и воспалительные процессы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • почечная недостаточность хронической формы.

Повышенное содержание форменных элементов в моче говорит о серьезном воспалении парного органа. Обычно пациенты обращаются к урологу с характерными симптомами, которые могут стать показанием для проведения пробы:

  • боль в спине в области почек;
  • почечные колики;
  • частое мочеиспускание;
  • примесь крови в моче;
  • высокая температура;
  • осадок в моче, хлопья, отклонения от нормы в цвете урины.

Кроме общего анализа мочи, определение количества форменных элементов позволит установить причину патологии.

Особенности пробы Аддиса-Каковского

Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

  • определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
  • соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
  • количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
  • определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

  • данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
  • для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
  • количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
  • сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
  • при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
  • с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Последовательность сдачи пробы Аддиса-Каковского

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила:

  • перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
  • время первого забора мочи следует записать;
  • всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
  • хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
  • в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.

Подготовка к сдаче пробы

Для сбора материала не нужно обладать специальными навыками, но для получения более точного результата к анализу рекомендуется подготовиться:

  • пациенту необходимо изменить питьевой режим – сократить потребление жидкости, это позволит увеличить плотность мочи и максимально точно определить количество форменных элементов в урине;
  • если человек принимает лекарственные средства, за двое суток до пробы прием любых медикаментов следует отменить, особенно это касается антибактериальных препаратов, иначе, результат будет сильно искажен;
  • для точного подсчета цилиндров необходимо увеличить кислотность урины, с этой целью пациенту рекомендуют включить в рацион как можно больше белковой пищи (мясо, яйца), в щелочной среде цилиндры растворяются, что делает невозможным их подсчет;
  • взрослый человек не должен мочиться ночью, а у маленьких детей забор материала проводится в течение 10-12 часов.

Мясная диета обязательна, иначе цилиндры растворятся в щелочной среде урины, и их подсчет будет невозможен. Единственным исключением являются патологии, при которых кислотность мочи известна, а врач назначает пробу для выявления воспалительных процессов (мочекаменная болезнь).

Обычно, если врач назначает пробу, все рекомендации по сбору мочи подбираются индивидуально, с учетом возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента.  Если есть возможность, исследование лучше провести в стационаре, под контролем медицинского персонала. Это позволит правильно собрать урину и своевременно сдать ее в лабораторию.

Результаты анализа

Само исследование проводится следующим образом:

  1. Собранная урина тщательно смешивается, а для исследования берут количество, равное пятидесятой доле от общего объема. Эта же единица соответствует количеству жидкости, выделенной организмом за 12 минут. Существует определенная формула, в соответствии с которой производят расчет.
  2. Отобранный материал наливают в пробирку и ставят в центрифугу, для обработки выбирается два режима – 3500 об/мин (в течение 3 минут) и 2000 об/мин (на 5 минут).
  3. В результате получают осадок и отправляют его в счетную камеру для подсчета цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

Анализ не занимает много времени, все зависит от загруженности лаборатории. При необходимости врач может получить результат уже через несколько часов, в обычном режиме – на следующий день. Если пациент находится на стационарном лечении, и пробу назначают для отслеживания динамики, результат выдается сразу после поступления материала и его изучения. Иногда это необходимо для изменения тактики лечения.

Нормальные показатели

Нормы исследования по методу Аддиса-Каковского для взрослых и детей почти не имеют отличий:

Эритроциты Лейкоциты Цилиндры
Взрослые до 1000000 до 2000000 до 20000
Дети до 1000000 до 2500000 до 20000

Нарушения рекомендаций по подготовке к сбору мочи и самой процедуры могут стать причиной искажения результатов и бесполезности пробы.

Отклонения от нормы и их причины

Отклонения от нормальных показателей (в данном исследовании это превышение установленных норм) являются показателем развивающейся болезни. В зависимости от результата пробы, врач может подтвердить следующие патологии:

  1. Повышенное количество лейкоцитов. Свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Это может быть пиелонефрит или бактериальная инфекция мочеточников. Воспаление почек в хронической форме характеризуется количеством лейкоцитов, находящихся в пределах 200 миллионов. В этом случае лейкоциты преобладают над эритроцитами.
  2. Повышенное содержание эритроцитов и преобладание их количества над лейкоцитами говорит о прогрессировании гломерулонефрита. Это заболевание разрушает стенки сосудов, повышается их проницаемость, и кровь попадает в мочу. Подтверждает это также цвет урины – она становится бурой. Кроме этого, такой результат может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, вызванном мочекаменной болезнью или наличием новообразования.
  3. Если показатели превышают норму, но по отношению друг к другу примерно одинаковы, можно заподозрить туберкулезное поражение органов мочеполовой системы, онкологию или калькулезный пиелонефрит. Иногда данное исследование помогает диагностировать рак на ранней стадии или хотя бы заподозрить злокачественный процесс и провести комплексное обследование.
  4. Повышенное количество мочевых цилиндров характерно для гипертоников или людей, страдающих склерозом почек. При этом лейкоциты могут показывать норму, а эритроциты будут преобладать.

Преимуществом исследования мочи по методу Аддиса-Каковского является определение суточных колебаний выделенных элементов, что достоверно характеризует работу почек и всей мочевой системы организма.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Анализ мочи – это простой и информативный метод диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. По составу жидкости можно определить, как организм переваривает определенные вещества.

Многие изменения в организме отражаются на составе мочи. В большинстве случаев назначают общий анализ мочи, однако при необходимости могут назначить анализ по Аддису-Каковскому. Что же представляет собой данное исследование?

Суть метода и показания к анализу

Данный анализ мочи назначается при подозрении на заболевания почек

На заболевания почек во многих случаях будут указывать некоторые изменения в моче. В результате обнаруживаются элементы, которые не должны присутствовать в моче. О патологии почек будут свидетельствовать эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, т.е. в моче наблюдается большое количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

В обычном анализе мочи не всегда удается выявить подобные явления из-за изменения состава мочи в течение суток. С этой целью назначают количественный метод определения клеток крови в моче.

Проба Аддиса-Каковского – метод определения количества форменных компонентов в объеме мочи за сутки. В результате это позволяет с наибольшей точностью изучить динамику появления эритроцитов и лейкоцитов. При этом не учитываются колебания данных показателей за сутки.

Суть метода: больной должен собрать мочу в течение суток и доставить в лабораторию для исследования. В общем анализе мочи некоторые клетки крови не выявляются, потому что они выделяются на протяжении и суток и их количество неустойчиво.

При исследовании мочи по Аддису-Каковскому эти изменения можно четко выявить и проследить динамику выделения клеток в течение дня.

Данное исследование предназначено для определения лейкоцитурии, гематурии и их степени. Также анализ назначают с целью диагностики:

Исследование позволяет получить необходимые данные для постановки диагноза, а также удается обнаружить патологии, которые невозможно обнаружить при сдаче общего анализа и других видах исследования.

Подготовка и правильный сбор мочи

Мочу на анализ собирают в течение суток по определенной методике

Перед каждым сбором мочи обязательно проводят гигиену наружных половых органов. Накануне проведения исследования следует соблюдать мясную диету, а в день сбора мочи ограничить употребление жидкости. Такая подготовка поможет добиться определенной кислотности и плотности.

Цилиндры имеют чувствительность к кислотности мочи. Если жидкость имеет нейтральную или щелочную реакцию, то они исчезают. Для получения информативного результата «закисляют» мочу путем употребления высокобелковой пищи.

Проба Аддиса-Каковского требует соблюдения определенных правил сбора мочи в течение 24 часов. Можно собрать материал для исследования за 12 часов или за 24 часа.

Как правильно собрать моче на анализ:

  1. Емкость для сбора мочи следует взять чистую, которая раньше нигде не использовалась. Ее нужно хорошо помыть и высушить.
  2. Желательно не мочиться в течение всей ночи, а утром собрать мочу в емкость. Способ забора мочи зависит от возрастных особенностей. У грудных и годовалых детей собрать суточную мочу довольно сложно. Поэтому ее собирают утром и в течение следующих 10 часов.
  3. При сборе мочи с вечера и до утра, то обязательно следует зафиксировать время вечерней и утренней порции мочи.
  4. Если сбор мочи осуществляется утром, то первая порция в первый день не сохраняется, а указывается лишь время. Утреннюю порцию мочи собирают на следующий день.
  5. Материал для исследования хранят в холодильнике.

После сбора суточной мочи нужно в кратчайшие сроки отправить в лабораторию. Там приступают к ее исследованию. Сначала отбирают около 1/50 жидкости.

Количество жидкости определяется по формуле Q=V/(t*5).

Основные обозначения формулы:

  • Q – обозначает объем жидкости, который был выделен за 12 минут.
  • V – общий объем мочи за все время.
  • t – обозначает период времени, за который была собрана моча.
  • Число 5 указано для расчета объема жидкости, которое выделено за 12 минут.

Затем необходимое количество жидкости помещают в центрифугу на 3, а затем 5 минут. Количество оборотов за 60 секунд сначала доводят до 3500, а после до 2000. После этого первый слой удаляют и оставляют около 0,5 мл вместе с осадком. Далее материал помещают в специальную счетную камеру и проводятся вычисления форменных элементов в 1 мкл осадка.

Основные показатели их норма

Определяется не только количество каждого элемента, но и их соотношение

На отсутствие патологии в почках будут указывать следующие нормальные результаты:

  • количество лейкоцитов около 2 млн.
  • концентрация эритроцитов не превышает 1 млн.
  • содержание цилиндров около 20 тыс.

Если содержание лейкоцитов превышает количество эритроцитов, то это указывает на пиелонефрит и инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Пиелонефрит в фазе обострения в анализах может насчитывать до 200 млн лейкоцитов.

Гломерулонефрит диагностируют в том случае, если количество эритроцитов значительно преобладает над лейкоцитами. При превышении нормы цилиндров развивается воспалительный процесс в почках.

Окончательный диагноз ставится только после полного обследования пациента.

При диагностике пиелонефрита назначается антибактериальная терапия. При выборе препаратов учитывают чувствительность микроорганизмов к бактериям.

Гломерулонефрит – заболевание почек, при котором поражаются их клубочки. Показано антибактериальное или противовоспалительное лечение, а также симптоматические средства. Лечение должен назначать только врач после полной диагностики и с учетом состояния больного.

Больше информации о том, как правильно сдавать анализ мочи можно узнать из видео:

Метода Аддиса-Каковского позволяет рассчитать концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, при этом учитываются суточные колебания вещества.

У данного способа исследования имеется ряд недостатков. Метод Аддиса трудно применяется в детской практике. Не все пациенты могут удержать мочу на протяжении 12 часов. К тому же отличается низкой информативностью, из-за долгого хранения мочи наступает щелочное брожение, а в результате получают ложные результаты.

Кроме того, собрать мочу по указанной схеме довольно сложно для некоторых пациентов. В этом случае проводится сбор с помощью катетера в условиях стационара. Данная проба не является экспресс-методом. Также невозможно определить, какая почка повреждена, из-за усредненного значения. В случае одностороннего поражения этот анализ является бесполезным.

Смотрите также