Анализ мокроты при пневмонии


Анализ мокроты при пневмонии

Пневмония, бронхит или бронхиальная астма, сопровождающиеся длительным кашлем, могут стать поводом для проведения анализа мокроты.

Терапевт или пульмонолог, назначая исследование, надеется определить:

  • вид возбудителя заболевания;
  • чувствительность культуры к антибиотикам;
  • характер воспалительного процесса;
  • эффективность курса лечения.

Практический и научный аспект изучения проб

Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.

В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.

Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.

Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.

При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.

Исключение составляют амбулаторные пациенты:

  • не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
  • с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
  • в условиях эпидемий.

Лабораторный анализ мокроты

Мокротой называют паталогический секрет дыхательных путей, который отходит с кашлем. Он образуется в результате повреждения слизистой оболочки легких, бронхов или трахеи физическим способом, химическими веществами или микроорганизмами.

В лаборатории полученные пробы проходят четырехуровневое исследование:

  1. Макроскопическое, когда качества патологического секрета оцениваются визуально (без применения специального оборудования) с описанием количества, консистенции, характера, цвета, прозрачности, запаха, примесей и включений.
  2. Микроскопическое, при котором определяют клеточный состав секрета и наличие микрофлоры в нативных и окрашенных мазках.
  3. Микробиологическое – с проведением посевов для выявления патогена и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
  4. Химическое исследование проводится с использованием реактивов и выявляет кислотность мокроты. Наличие в ней белков, крови, желчного пигмента и гемосидерина. Хотя этот вид экспертизы практикуется редко, но имеет значение для отличия начинающегося туберкулеза и крупозной пневмонии, прорыва абсцесса печени в легкие и другой патологии.

Какие результаты указывают на наличие болезни

Из макроскопических исследований мокроты на воспаление легких указывают:

  • небольшое количество отделяемого секрета (до 100 мл в сутки), где увеличение порции может служить признаком ухудшения состояния;
  • ржавый цвет при гриппозной, крупозной или очаговой пневмонии и ярко желтый – при эозинофильной. В первом случае окрашивание происходит продуктом распада крови;
  • мокрота без запахов;
  • характер патологического секрета с различным соотношением слизи и гноя в зависимости от возбудителя и локализации пневмонии (слизистая – при внебольничной пневмонии, слизисто-гнойная или гнойная – при стафилококковой пневмонии, гнойно-слизистая – при бронхопневмонии, очень редко с кровью);
  • включения в виде фиброзных свертков, желчных пигментов;
  • щелочная или нейтральная реакция проб.

Микроскопические исследования проводятся в несколько этапов. Исследуются нативные и окрашенные мазки (анализ по Граму). Крупные включения рассматривают при малом увеличении, на следующем этапе степень разрешения увеличивают. В пробах могут быть обнаружены следующие признаки пневмонии:

  1. Спирали Куршмана (рис. 1) названы по имени немецкого врача (H. Curschmann, 1846-1910). В слизь попадают из мелких бронхов и бронхиол при сильных кашлевых толчках. Представляют собою закрученные нитевидные спирали, покрытые мантией из лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена. Формируются при бронхитах, бронхиальной астме и реже при пневмонии.

Спирали Куршмана.

  1. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 2) формируются при эозинофильной пневмонии из распадающихся эозинофильных гранулоцитов. Представляют собою восьмиугольники без цвета с заостренными концами. Состоят из белка, растворяются в горячей воде, щелочах и кислотах. Названы по именам: французского невропатолога Шарко (J.M. Charcot, 1825-1893) и немецкого невропатолога Лейдена (E.V. Leyden, 1832-1910).

Кристаллы Шарко-Лейдена.

  1. Элементы крови. В мокроте при пневмонии может присутствовать небольшое количество лейкоцитов (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов). Нейтрофильные гранулоциты (рис. 3) определяют характер мокроты, а однородные эозинофильные (рис. 4) придают ей желтоватый цвет. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного происхождения, а эозинофилов – о процессе паразитарной природы.

Нейтрофильные гранулоциты.

Однородные эозинофильные гранулоциты.

В мокроте при воспалении легких могут присутствовать эритроциты в неизмененном виде.

  1. Если поражены нижние отделы легких, то в мокроте могут встречаться альвеолярные макрофаги (рис. 5). Круглые клетки размером до 25 мкм внутри могут содержать угольную пыль, табачный пигмент, гемосидерин или эритроциты.

Альвеолярные макрофаги.

  1. В мокроте могут находиться эпителиальные клетки (рис. 6). Это возможно при загрязнении пробы слюной или выделениями из больных бронхов.

Эпителиальные клетки.

  1. Иногда, в случаях абсцедирующей пневмонии в мокроте обнаруживают эластические волокна (рис. 7). Они выглядят как блестящие длинные волокна и свидетельствуют о разрушениях легочной паренхимы.

Эластические волокна.

  1. Глистные инвазии как причина пневмонии могут быть выявлены при обнаружении яиц, личинок или взрослых особей: трофозоитов E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus и др.

Целью бактериологических исследований является выявление возбудителя пневмонии и определение списка антибиотиков, действующих на инфекцию. Чаще всего ими являются (в порядке убывания):

Пневмококк.

  • бактерии Фридлендера (рис. 9);

Бактерии Фридлендера.

Стрептококк.

Стафилококк.

Как подготовиться к диагностике

На анализ пробы мокроты отбирают утром до приема пищи. На ночь пациенту назначают отхаркивающие препараты, обильное питье. Перед процедурой следует тщательно промыть рот и нос теплой водой, почистить зубы. Удаляется слюна и скопившаяся слизь.

После глубокого вдоха и откашливания отходит требуемый секрет. Его собирают в стерильную емкость и закрывают крышкой. Образцы следует немедленно доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то емкость можно поместить в холодильник на непродолжительное время.

Насколько точен анализ мокроты?

По сведениям коллег из Британского торакального общества (BTS), анализ мокроты достоверен только в 60% случаев. К его недостаткам относят:

  • низкую чувствительность после употребления антибиотиков;
  • короткий срок хранения проб;
  • малая вероятность получения качественных образцов мокроты;
  • зависимость от опыта лаборанта;
  • ограниченная доступность развернутого анализа.

Тем не менее анализ мокроты пока доступнее и дешевле, чем мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР), и относительно быстр.

Анализ мокроты при пневмонии заключение - Пневмония

При бронхите и других воспалительных заболеваниях необходимо сдавать общий анализ мокроты, проанализировав результаты которого, врач сможет определить характер и причину развития патологического процесса. При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови. Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Что такое анализ мокроты

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей. Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д. Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический. Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения. Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Зачем нужно исследование

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга. Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу. Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения. Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Когда и кому назначается

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония. Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний. Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Как подготовиться к анализу

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом. Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить много теплой воды.
  2. Принимать отхаркивающие средства.
  3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой. Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать. Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

  1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
  2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
  3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
  4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
  5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты. Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача. Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию. При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Этапы лабораторного исследования

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета. Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды. Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Расшифровка

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям. Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека. Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака. Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких. Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы. Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки. Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей. Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония. Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты. Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл. Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый. Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками. Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков». Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения. При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз. Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья. При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью. Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких. Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи. Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана. Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи. Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей. Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены. Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Анализ мокроты при пневмонии заключение

Пример №1

«>лейкоциты (все поле зрения) и эластические волокна.

Много мокроты желтого цвета бывает при хроническом гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких. Наличие большого количества лейкоцитов гово­рит о гнойном воспалении (те же заболевания).

«>ткани . Такая капсула об­разуется при абсцессе легкого (ограничивает полость).

«>диагноз : абсцесс легкого после вскрытия в бронх (в сочетании с клиническими при­знаками).

Пример №2

Патология: розовый цвет слизистой мокроты, в мик­роскопии — много эритроцитов, эластические волокна и микобактерии туберкулеза.

«>мокрота может быть при туберкулезе, раке, токсическом бронхите, бронхоэктатической болезни, абс­цессе легкого.

Выявлены МТ — возбудители туберкулеза. Следователь­но, думаем определенно о диагнозе — туберкулез легких. Но есть еще эластические волокна — признак полости в легком.

Вывод. Диагноз: туберкулез легких, туберкулезная ка­верна.

Пример №3

Патология: мокрота вязкая, стекловидная, светло-жел­того цвета. Под микроскопом — спирали Куршмана и кристаллы Шарко—Лейдена.

«>Опухоль отвергаем: нет АК (ати­пичных клеток), эритроцитов. Предположим пневмонию — есть лейкоциты, но мокрота вязкая, стекловидная, что характерно для бронхиальной астмы.

Пример №4

Патология: умеренное количество слизистой мокроты желтого цвета. Микроскопически — много лейкоцитов.

В данном случае выявлены признаки воспалительного процесса в бронхолегочной системе (гнойная мокрота).

«>хронический бронхит в фазе ремиссии, очаговая пневмония.

Учитывая, что никаких специфических данных об од­ном из перечисленных диагнозов в AM нет (их не бывает), диагноз определяется клиническими признаками заболе­ваний.

Использованные источники: www.03-ektb.ru

Исследование мокроты при пневмонии

Пневмония, бронхит или бронхиальная астма, сопровождающиеся длительным кашлем, могут стать поводом для проведения анализа мокроты.

Терапевт или пульмонолог, назначая исследование, надеется определить:

  • вид возбудителя заболевания;
  • чувствительность культуры к антибиотикам;
  • характер воспалительного процесса;
  • эффективность курса лечения.

Практический и научный аспект изучения проб

Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.

В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.

Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.

Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.

При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.

Исключение составляют амбулаторные пациенты:

  • не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
  • с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
  • в условиях эпидемий.

Лабораторный анализ мокроты

Мокротой называют паталогический секрет дыхательных путей, который отходит с кашлем. Он образуется в результате повреждения слизистой оболочки легких, бронхов или трахеи физическим способом, химическими веществами или микроорганизмами.

В лаборатории полученные пробы проходят четырехуровневое исследование:

  1. Макроскопическое, когда качества патологического секрета оцениваются визуально (без применения специального оборудования) с описанием количества, консистенции, характера, цвета, прозрачности, запаха, примесей и включений.
  2. Микроскопическое, при котором определяют клеточный состав секрета и наличие микрофлоры в нативных и окрашенных мазках.
  3. Микробиологическое – с проведением посевов для выявления патогена и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
  4. Химическое исследование проводится с использованием реактивов и выявляет кислотность мокроты. Наличие в ней белков, крови, желчного пигмента и гемосидерина. Хотя этот вид экспертизы практикуется редко, но имеет значение для отличия начинающегося туберкулеза и крупозной пневмонии, прорыва абсцесса печени в легкие и другой патологии.
Какие результаты указывают на наличие болезни

Из макроскопических исследований мокроты на воспаление легких указывают:

  • небольшое количество отделяемого секрета (до 100 мл в сутки), где увеличение порции может служить признаком ухудшения состояния;
  • ржавый цвет при гриппозной, крупозной или очаговой пневмонии и ярко желтый – при эозинофильной. В первом случае окрашивание происходит продуктом распада крови;
  • мокрота без запахов;
  • характер патологического секрета с различным соотношением слизи и гноя в зависимости от возбудителя и локализации пневмонии (слизистая – при внебольничной пневмонии, слизисто-гнойная или гнойная – при стафилококковой пневмонии, гнойно-слизистая – при бронхопневмонии, очень редко с кровью);
  • включения в виде фиброзных свертков, желчных пигментов;
  • щелочная или нейтральная реакция проб.

Микроскопические исследования проводятся в несколько этапов. Исследуются нативные и окрашенные мазки (анализ по Граму). Крупные включения рассматривают при малом увеличении, на следующем этапе степень разрешения увеличивают. В пробах могут быть обнаружены следующие признаки пневмонии:

  1. Спирали Куршмана (рис. 1) названы по имени немецкого врача (H. Curschmann, 1846-1910). В слизь попадают из мелких бронхов и бронхиол при сильных кашлевых толчках. Представляют собою закрученные нитевидные спирали, покрытые мантией из лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена. Формируются при бронхитах, бронхиальной астме и реже при пневмонии.

  1. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 2) формируются при эозинофильной пневмонии из распадающихся эозинофильных гранулоцитов. Представляют собою восьмиугольники без цвета с заостренными концами. Состоят из белка, растворяются в горячей воде, щелочах и кислотах. Названы по именам: французского невропатолога Шарко (J.M. Charcot, 1825-1893) и немецкого невропатолога Лейдена (E.V. Leyden, 1832-1910).

  1. Элементы крови. В мокроте при пневмонии может присутствовать небольшое количество лейкоцитов (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов). Нейтрофильные гранулоциты (рис. 3) определяют характер мокроты, а однородные эозинофильные (рис. 4) придают ей желтоватый цвет. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного происхождения, а эозинофилов – о процессе паразитарной природы.

Однородные эозинофильные гранулоциты.

В мокроте при воспалении легких могут присутствовать эритроциты в неизмененном виде.

  1. Если поражены нижние отделы легких, то в мокроте могут встречаться альвеолярные макрофаги (рис. 5). Круглые клетки размером до 25 мкм внутри могут содержать угольную пыль, табачный пигмент, гемосидерин или эритроциты.

  1. В мокроте могут находиться эпителиальные клетки (рис. 6). Это возможно при загрязнении пробы слюной или выделениями из больных бронхов.

  1. Иногда, в случаях абсцедирующей пневмонии в мокроте обнаруживают эластические волокна (рис. 7). Они выглядят как блестящие длинные волокна и свидетельствуют о разрушениях легочной паренхимы.

  1. Глистные инвазии как причина пневмонии могут быть выявлены при обнаружении яиц, личинок или взрослых особей: трофозоитов E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus и др.

Целью бактериологических исследований является выявление возбудителя пневмонии и определение списка антибиотиков, действующих на инфекцию. Чаще всего ими являются (в порядке убывания):

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

  • бактерии Фридлендера (рис. 9);

Как подготовиться к диагностике

На анализ пробы мокроты отбирают утром до приема пищи. На ночь пациенту назначают отхаркивающие препараты, обильное питье. Перед процедурой следует тщательно промыть рот и нос теплой водой, почистить зубы. Удаляется слюна и скопившаяся слизь.

После глубокого вдоха и откашливания отходит требуемый секрет. Его собирают в стерильную емкость и закрывают крышкой. Образцы следует немедленно доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то емкость можно поместить в холодильник на непродолжительное время.

Насколько точен анализ мокроты?

По сведениям коллег из Британского торакального общества (BTS), анализ мокроты достоверен только в 60% случаев. К его недостаткам относят:

  • низкую чувствительность после употребления антибиотиков;
  • короткий срок хранения проб;
  • малая вероятность получения качественных образцов мокроты;
  • зависимость от опыта лаборанта;
  • ограниченная доступность развернутого анализа.

Тем не менее анализ мокроты пока доступнее и дешевле, чем мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР), и относительно быстр.

Использованные источники: pneumonija.com

Бак анализ мокроты при пневмонии - Пневмония

Пневмония – это достаточно опасное в прогностическом плане заболевание дыхательной системы, которое проявляется воспалением нижних отделов респираторного тракта и паренхимы легких. Его диагностика базируется на оценке жалоб и объективного статуса больного, физикальных данных. Из дополнительных (инструментальных и лабораторных) методов обследования золотым стандартом диагностики является проведения обзорной рентгенограммы, которая в большинстве случаев подтверждает либо же опровергает предварительный диагноз, а помимо этого, показывает локализацию воспалительного процесса. Все остальные анализы (общий анализ крови, мочи, посев мокроты), по своей сути, имеют ретроспективное значение, хотя некоторые необходимы для проведения дифференциальной диагностики, а также исключения фоновых (сопутствующих) заболеваний. Теперь касательно анализа мокроты. Мокрота – это патологический секрет, который выделяется (отходит) в результате воспалительного процесса в респираторном тракте, который затрагивает слизистую оболочку дыхательных путей. Кроме того, нарушается функционирование клеток реснитчатого эпителия, которые ответственны за выведение этого секрета, что, в свою очередь, вызывает кашлевой рефлекс, сопровождающийся выделением мокроты. При пневмонии исследование мокроты надо проводить обязательно, несмотря на то, что это исследование не является золотым стандартом диагностики. Мокроты отходит меньше, чем при бронхоэктатической болезни, но собрать ее не проблема.

В результате микроскопического исследования определяется (в самую первую очередь) характер окраски (цвет) клеточной стенки микроорганизмов по Грамму – уточняется их принадлежность к грамположительным или же к грамотрицательным микроорганизмам.

Это обследование занимает не более нескольких часов и помогает в значительной степени определиться с эмпирической антибиотикотерапией (то есть, лечением антибиотиками широкого спектра действия). Следует учесть, что даже среди антибактериальных препаратов есть те, которые рекомендованы в большей мере против грамположительных микроорганизмов (бета-лактамы – защищенные пенициллины, такие как амоксициллин, а также цефалоспорины первых двух поколений – цефазолин и зинацеф), а есть такие, которые будут в большей степени эффективны при патологии, вызванной грамотрицательной флорой – (цефтриаксон, цефоперазон, цефепим). Точное определение вида возбудителя и его чувствительности к определенным антибиотикам – занятие достаточно продолжительное, а потому его результаты будут актуальны только лишь в том случае, если назначенная в первый день заболевания антибактериальная терапия окажется неэффективной. Эта методика реализуется в крупных стационарах, где есть круглосуточная лаборатория.

Важным моментом в исследовании мокроты при пневмонии является, в большей мере, определение сопутствующих заболеваний. Главным образом – это присутствие микобактерии туберкулеза (палочки Коха) или же бронхиальной астмы (при этом заболевании также есть патогномоничные признаки в анализе мокроты). Обязательно оценивается цвет мокроты.

Проведение подготовки больного к сдаче мокроты

  1. Забор мокроты в обязательном порядке должен проводиться еще до начала антибактериальной терапии, так как, в противном случае, велика вероятность ложноотрицательного результата.
  2. Сдавать мокроту надо только утром, до приема пищи. Обязательно надо почистить зубы, для того, чтобы бактерии, входящие в состав зубного налета не попали в анализ.
  3. На ночь больному принять муколитик (одну таблетку амброксола или лазолвана) и большое количество жидкости, для того, чтобы облегчить отхождение патологического секрета. Отходит мокрота лучше после приема щелочной минеральной воды.
  4. Непосредственно сбор мокроты должен проводиться только после откашливания, следующего сразу же за максимально глубоким вдохом – только таким образом можно будет получить патологический секрет из максимально удаленных отделов респираторного тракта. Собирать мокроту необходимо только лишь в специальные пластиковые стерильные контейнеры (они продаются в аптеке, их цвет – белый или прозрачный). Собирать анализ от каждого больного необходимо в две емкости.
  5. В максимально короткие сроки доставить материал в лабораторию. Если за время транспортировки изменился цвет мокроты – собранный материал подлежит утилизации

Плюсы и минусы метода

Чаша Петри для исследования биоматериала.

Следует отметить, что даже при том условии, что мокрота будет собрана идеально правильно, велика вероятность ложноположительных или же ложноотрицательных результатов. Для повышения достоверности этого метода диагностики анализ берется в две емкости, однако, и это далеко не всегда гарантирует успех. Большое значение в проведении этого анализа имеет человеческий фактор. Кроме того, если материал в самые короткие сроки не был доставлен в лабораторию, вероятность получения достоверных результатов близка к нулю. Атипичные возбудители вообще невозможно высеять на питательную среду. Однако, вместе с тем, этот метод диагностики в разы дешевле, чем проведение полимеразной цепной реакции, так что не теряет своей актуальности и по сегодняшний день, несмотря на интенсивное развитие передовых технологий в лабораторной диагностике.

Этапы проведения

На данный момент общепринятым стандартом является исследование мокроты, предполагающее четыре этапа:

  1. Визуальная оценка образца. Определяется цвет мокроты, мутность, консистенция, запах.
  2. После этого проводится микроскопический анализ. На этом этапе определяется наличие микроорганизмов в анализе как таковых, кроме того – поддается ли их клеточная стенка окраске по Грамму (необходимо оценить цвет клеточной стенки высеянных бактерий).
  3. После этого проводится микробиологический анализ – непосредственно высев патогенного микроорганизма на питательные среды с определением в дальнейшем чувствительности к антибиотикам.
  4. И только после этих всех этапов, разрешается биохимический анализ. Проводится с целью определения наличия крови (сгустков, которые невозможно визуализировать), выявления уровня определенных биологически активных веществ, ферментов, белков и так далее.

На рисунке: цифрой 1 и 2 обозначаются элементы, характерные для эозинофильных изменений в анализе мокроты. Пневмонию не исключает, но больше характерно для бронхиальной астмы.

Какие результаты анализа говорят о развитии воспаления легких?

Если у человека имеет место воспаление легких, то в анализе мокроты, скорее всего, будут отмечаться следующие изменения:

  1. Количество отделяемой мокроты не превышает сто мл за день; в том же случае, если наблюдается увеличение количества отделяемого секрета, это будет свидетельствовать о наличии отрицательной динамики течения воспалительного процесса.
  2. Возможно будет изменение цвета мокроты – желтый цвет укажет на эозинофильный характер воспалительного процесса, бурый цвет – на то, что имеет место крупозная пневмония или же на то, что воспаление легких вызвано вирусом гриппа. Изменение цвета – неблагоприятный прогностический признак.
  3. Значение рН выше или же равняется семи (то есть щелочная или нейтральная реакция).
  4. При микроскопическом исследовании, как правило, будут обнаружены наиболее распространенные возбудители воспаления легких – стафилококки, стрептококки, пневмококки, намного реже – гемофильная палочка и прочие микроорганизмы. Атипичную флору (хламидии, микоплазмы, легионеллы) высеять невозможно по определению, так как эти микроорганизмы проявляют себя исключительно в клетках организма-хозяина (то есть, они являются облигатными внутриклеточными паразитами). В том случае, если пневмония вызвана вирусами, установить это при посеве мокроты также не получится. Посев на определение вирусов – это очень сложный и дорогостоящий анализ, требующий использования оборудования и реактивов лаборантом только с очень высокой квалификацией, прошедшего курс специальной подготовки.
  5. Очень важно определить в мокроте наличие или же отсутствие микобактерии туберкулеза и гемосидерина (продукта распада гемоглобина). Эти показатели в значительной мере изменят тактику ведения пациента. Обнаружение палочки Коха укажет на открытую форму туберкулеза у больного и укажет на необходимость его госпитализации в противотуберкулезный диспансер, наличие гемосидерина будет свидетельствовать о наличии крови в мокроте, что также является крайне неблагоприятным в прогностическом плане признаком. После определения любого из этих показателей тактика ведения больного должна быть пересмотрена в обязательном порядке.

Выводы

Анализ мокроты при пневмонии не может на сто процентов подтвердить диагноз или опровергнуть его, однако, благодаря этому исследованию можно провести дифференциальную диагностику или же внести корректировки в схемы лечения, тактику ведения больного. После получения его результатов в большинстве случаев никаких корректив в лист назначения не вносится, однако все-таки перестраховаться надо обязательно. Лучше убедиться в отсутствии сопутствующих заболеваний, чем после совершенной ошибки в диагностическом алгоритме лечить осложнения болезни.

Использованные источники: jmedic.ru

Исследование мокроты при пневмонии

Пневмония, бронхит или бронхиальная астма, сопровождающиеся длительным кашлем, могут стать поводом для проведения анализа мокроты.

Терапевт или пульмонолог, назначая исследование, надеется определить:

  • вид возбудителя заболевания;
  • чувствительность культуры к антибиотикам;
  • характер воспалительного процесса;
  • эффективность курса лечения.

Практический и научный аспект изучения проб

Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.

В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.

Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.

Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.

При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.

Исключение составляют амбулаторные пациенты:

  • не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
  • с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
  • в условиях эпидемий.

Лабораторный анализ мокроты

Мокротой называют паталогический секрет дыхательных путей, который отходит с кашлем. Он образуется в результате повреждения слизистой оболочки легких, бронхов или трахеи физическим способом, химическими веществами или микроорганизмами.

В лаборатории полученные пробы проходят четырехуровневое исследование:

  1. Макроскопическое, когда качества патологического секрета оцениваются визуально (без применения специального оборудования) с описанием количества, консистенции, характера, цвета, прозрачности, запаха, примесей и включений.
  2. Микроскопическое, при котором определяют клеточный состав секрета и наличие микрофлоры в нативных и окрашенных мазках.
  3. Микробиологическое – с проведением посевов для выявления патогена и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
  4. Химическое исследование проводится с использованием реактивов и выявляет кислотность мокроты. Наличие в ней белков, крови, желчного пигмента и гемосидерина. Хотя этот вид экспертизы практикуется редко, но имеет значение для отличия начинающегося туберкулеза и крупозной пневмонии, прорыва абсцесса печени в легкие и другой патологии.
Какие результаты указывают на наличие болезни

Из макроскопических исследований мокроты на воспаление легких указывают:

  • небольшое количество отделяемого секрета (до 100 мл в сутки), где увеличение порции может служить признаком ухудшения состояния;
  • ржавый цвет при гриппозной, крупозной или очаговой пневмонии и ярко желтый – при эозинофильной. В первом случае окрашивание происходит продуктом распада крови;
  • мокрота без запахов;
  • характер патологического секрета с различным соотношением слизи и гноя в зависимости от возбудителя и локализации пневмонии (слизистая – при внебольничной пневмонии, слизисто-гнойная или гнойная – при стафилококковой пневмонии, гнойно-слизистая – при бронхопневмонии, очень редко с кровью);
  • включения в виде фиброзных свертков, желчных пигментов;
  • щелочная или нейтральная реакция проб.

Микроскопические исследования проводятся в несколько этапов. Исследуются нативные и окрашенные мазки (анализ по Граму). Крупные включения рассматривают при малом увеличении, на следующем этапе степень разрешения увеличивают. В пробах могут быть обнаружены следующие признаки пневмонии:

  1. Спирали Куршмана (рис. 1) названы по имени немецкого врача (H. Curschmann, 1846-1910). В слизь попадают из мелких бронхов и бронхиол при сильных кашлевых толчках. Представляют собою закрученные нитевидные спирали, покрытые мантией из лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена. Формируются при бронхитах, бронхиальной астме и реже при пневмонии.

  1. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 2) формируются при эозинофильной пневмонии из распадающихся эозинофильных гранулоцитов. Представляют собою восьмиугольники без цвета с заостренными концами. Состоят из белка, растворяются в горячей воде, щелочах и кислотах. Названы по именам: французского невропатолога Шарко (J.M. Charcot, 1825-1893) и немецкого невропатолога Лейдена (E.V. Leyden, 1832-1910).

  1. Элементы крови. В мокроте при пневмонии может присутствовать небольшое количество лейкоцитов (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов). Нейтрофильные гранулоциты (рис. 3) определяют характер мокроты, а однородные эозинофильные (рис. 4) придают ей желтоватый цвет. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного происхождения, а эозинофилов – о процессе паразитарной природы.

Однородные эозинофильные гранулоциты.

В мокроте при воспалении легких могут присутствовать эритроциты в неизмененном виде.

  1. Если поражены нижние отделы легких, то в мокроте могут встречаться альвеолярные макрофаги (рис. 5). Круглые клетки размером до 25 мкм внутри могут содержать угольную пыль, табачный пигмент, гемосидерин или эритроциты.

  1. В мокроте могут находиться эпителиальные клетки (рис. 6). Это возможно при загрязнении пробы слюной или выделениями из больных бронхов.

  1. Иногда, в случаях абсцедирующей пневмонии в мокроте обнаруживают эластические волокна (рис. 7). Они выглядят как блестящие длинные волокна и свидетельствуют о разрушениях легочной паренхимы.

  1. Глистные инвазии как причина пневмонии могут быть выявлены при обнаружении яиц, личинок или взрослых особей: трофозоитов E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus и др.

Целью бактериологических исследований является выявление возбудителя пневмонии и определение списка антибиотиков, действующих на инфекцию. Чаще всего ими являются (в порядке убывания):

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

  • бактерии Фридлендера (рис. 9);

Как подготовиться к диагностике

На анализ пробы мокроты отбирают утром до приема пищи. На ночь пациенту назначают отхаркивающие препараты, обильное питье. Перед процедурой следует тщательно промыть рот и нос теплой водой, почистить зубы. Удаляется слюна и скопившаяся слизь.

После глубокого вдоха и откашливания отходит требуемый секрет. Его собирают в стерильную емкость и закрывают крышкой. Образцы следует немедленно доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то емкость можно поместить в холодильник на непродолжительное время.

Насколько точен анализ мокроты?

По сведениям коллег из Британского торакального общества (BTS), анализ мокроты достоверен только в 60% случаев. К его недостаткам относят:

  • низкую чувствительность после употребления антибиотиков;
  • короткий срок хранения проб;
  • малая вероятность получения качественных образцов мокроты;
  • зависимость от опыта лаборанта;
  • ограниченная доступность развернутого анализа.

Тем не менее анализ мокроты пока доступнее и дешевле, чем мультиплексная полимеразная цепная реакция (ПЦР), и относительно быстр.

Использованные источники: pneumonija.com

Какого цвета бывает мокрота при пневмонии

Мокрота при пневмонии – это самый распространённый симптом при развитии этого заболевания. Пневмония — очень опасная болезнь воспалительного характера.

Обращаться за помощью к врачам нужно в любом случае, потому что такая болезнь очень часто заканчивается летальным исходом.

Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы.

Развитие пневмонии

Такая болезнь, как пневмония, бывает острой и хронической, и делится на четыре группы:

  1. Смешанная.
  2. Вирусная.
  3. Грибковая.
  4. Бактериальная.

Для определения группы заболевания и бактерий, которые могли вызвать болезнь, проводится анализ мокроты.

Кроме отхождения мокроты, больных могут беспокоить следующие симптомы:

  • сильный кашель;
  • болевые ощущения в области груди;
  • чувство слабости и переутомления организма;
  • появляется затруднение в дыхании и отдышка.

Но самым основным показателем и ориентиром для установки диагноза и верного лечения все-таки является цветовая гамма и консистенция отходящей мокроты. Врачи рекомендуют брать её пробы в утреннее время.

Появление кашля при пневмонии — это нормальная реакция организма на отхождение мокроты. Очень опасна обостренная пневмония, в этом случае мокрота беспокоит очень сильно и меняется в окрасе.

Мокрота при пневмонии также сопровождается гнойными кровяными выделениями из носовой полости.

Во время заболевания может поражаться как одно легкое, так и два сразу.

Развивается пневмония как стремительно, так и постепенно.

Сбор выделений, образующихся в результате откашливания, для проведения анализа проводят до начала лечебного процесса. Во время анализа обращают особое внимание на цвет выделений и содержащиеся в них бактерии, которые могут относиться к разным заболеваниям.

Тест: Насколько сильно вы подвержены пневмонии?

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
Информация

Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты
Рубрики
Вы ведете правильный образ жизни, и пневмония вам не грозит

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Так же рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться с материалом о том как распознать воспаление легких в домашних условиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  • Да, ежедневно
  • Иногда
  • Сезонно (напр. огород)
  • Нет

Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

  • Даже не помню когда проходил последний раз
  • Ежегодно, в обязательном порядке
  • Раз в пару лет

Занимаетесь ли Вы спортом?

  • Нет
  • Да, профессионально и регулярно
  • В прошлом было такое
  • Да, любительски

Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, Бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

  • Да, у врача
  • Нет, само проходит через какое-то время
  • Да, занимаюсь самолечением
  • Только если совсем плохо

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  • Да, постоянно мою руки
  • Нет, вообще не слежу за этим
  • Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  • Да
  • Нет
  • Только при заболевании
  • Затрудняюсь ответить

Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

  • Да, родители
  • Да, близкие родственники
  • Нет
  • Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  • Да, живу постоянно
  • Нет
  • Да, работаю в таких условиях
  • Ранее жили или работали

Есть ли у Вас сердечные заболевания?

  • Да, хронические
  • Редко, но бывает и заболит
  • Нет
  • Есть сомнения, нужно обследование

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  • Постоянно
  • Не нахожусь
  • Ранее находился
  • Редко, но бывает

Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

  • Постоянно болею
  • Редко, не более 1 раза в году
  • Часто, больше 2 раз за год
  • Никогда не болею или раз в пятилетку

Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

  • Да, у меня
  • Затрудняюсь ответить
  • Да, у близких родственников
  • Нет

Есть ли у вас аллергические заболевания?

  • Да, одно
  • Нет
  • Не уверен, нужно обследование
  • Да, даже несколько

Какой образ жизни Вы ведете?

  • Сидячий
  • Активный, постоянно в движении
  • Малоподвижный

Курит ли кто-то у вас в семье?

  • Да
  • Нет
  • Бывает иногда
  • Раньше курили
  • Да, курю регулярно
  • Нет и никогда не курил(а)
  • Редко, но бывает
  • Ранее курил(а), но бросил(а)

Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

  • Нет
  • Да, постоянно меняю фильтры
  • Да, иногда пользуемся
  • Да, но за приборами не следим

Часто ли вы более бронхитом?

  • Часто, более 2 раз в год
  • Постоянно болею
  • Редко, не более одного раза в год
  • Вообще не болею, максимум раз в пятилетку

Есть ли у вас врожденные патологии бронхо-легочной системы?

  • Да, даже несколько
  • Есть одно
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить, нужно обследование

Анализ выделений

Сдача такого анализа требует тщательной подготовки, ведь от него может многое зависеть.

В подготовку входят следующие моменты:

  1. Приём лекарственных препаратов не должен производиться до полной диагностики.
  2. Анализы берутся с утра, натощак.
  3. Очистка полости рта при помощи зубной щетки и пасты. Это требуется для того, чтобы микрофлора бактерии с зубного налета не смешалась с мокротой.
  4. На ночь, перед сдачей анализа, нужно принять таблетку препарата, который провоцирует отхождение выделений.
  5. Вдох при сдаче анализа должен быть глубоким, это требуется для получения мокроты из самых удаленных мест дыхательной системы.
  6. Сбор анализа производится в стерильную баночку.
  7. После сбора, материал для анализа, следует как можно быстрее доставить в лабораторию для исследования.

Проводя такие исследования, врач сможет назначить наиболее подходящее лечение для каждого пациента, что существенно сократит время лечения и потраченные средства на препараты.

Цвет выделений при пневмонии

Врачи при первых осмотрах, как правило, ориентируются на цветовой диапазон выделений. Такое визуальное диагностирование может о многом сказать специалисту о роде заболевания.

Мокрота при пневмонии бывает:

  • жёлтая;
  • жёлто-зелёная;
  • цвета ржавчины;
  • коричневая;
  • зеленая;
  • белая;
  • прозрачная.

Выделения, которые можно назвать нормой в организме – это белого цвета или прозрачные. Такая мокрота очень часто отходит у совершенно здоровых людей, чаще всего после сна. В таком случае больше всего обращают внимание не на то, какая слизь цветом, а на количество выделяемой жидкости. Если отделения обильные и раздражение слизистых уже дошло до не прекращаемого кашля на длительный период времени, то следует обратиться к пульмонологу. Это может быть как пневмония, так и другие заболевания воспалительного характера.

Если при откашливании цвет мокроты жёлтый, то это может указывать на следующие факторы:

  • воспалительные процессы внутри организма;
  • аллергическая реакция.

Очень часто встречаются случаи, когда острая форма пневмонии проходит с такими выделениями слизи. В том случае, когда выделения незначительные, можно говорить о простой простуде. Но если густота мокроты меняется и цвет становится интенсивнее, все начинает указывать на развивающуюся пневмонию на бактериальной основе.

Если болезнь вызвана не инфекцией, то в мокроте будут содержаться лейкоциты. Но если заболевание инфекционное, то это означает появление гнойных выделений в легком. Ход такой болезни очень тяжелый.

Отхождение мокроты темных оттенков, часто коричневого цвета, происходит из-за содержащихся в ней эритроцитов, которые погибли. Такая мокрота присуща хронической форме заболевания. Также сопровождается тяжелыми симптомами, но может протекать и скрытно, но крайне редко.

Если слизь приобрела оттенки красного цвета или немного розоватого, то все указывает на содержание крови в мокроте. Такие примеси крови могут быть не очень значительными, в качестве редких прожилок, но требуют к себе очень пристального внимания. Список болезней с такими кровянистыми выделениями мокроты очень обширный. Но пневмония в тяжелой форме не является исключением. Подобные выделения могут наблюдаться при воспалении болезни.

При таких подозрениях пациент и подвергается:

  • госпитализации;
  • диагностированию заболевания.
  • тщательному лечению.

Отхождение мокроты при пневмонии говорит о многом. А её консистенция и цветовой диапазон помогает как можно быстрее двигаться к диагностированию бактерии, вызвавшей заболевание, и назначению подобающего лечения. Не откладывайте поход во врачебный кабинет, заботьтесь о своем здоровье. Пневмония — очень тяжелое заболевание.

Использованные источники: pulmonologi.ru

Мокрота при пневмонии: значение цвета, как происходит ее анализ

И у взрослых, и у детей мокрота при пневмонии служит индикатором тяжести заболевания, по ее цвету можно определить стадию воспаления, выявить сопутствующие осложнения.

Почему возникает мокрота?

Кашель и мокрота – это сопутствующие пневмонии явления, заболевание может иметь инфекционный, грибковый или смешанный характер. Слизь, как правило, возникает на всех стадиях патологии, сначала она имеет гнойные и кровяные вкрапления, ближе к периоду восстановления становится чистой, постепенно ее количество идет на спад. Когда при пневмонии не отходит мокрота, это может стать свидетельством атипичного воспаления.

Образование мокроты при пневмонии

Диагностика заболевания требует квалифицированного подхода: врач исследует цвет выделений, назначает комплексные анализы, на основе полученных данных строит схему терапии. Важно помнить, что помимо специфического отхаркивания признаками пневмонии у взрослых служат боли в груди, повышенная температура, лихорадка, у детей часто возникает рвота, пропадает аппетит, кожа обретает синюшный оттенок.

Мокрота представляет собой выделения, поступающие из верхних дыхательных путей, ее цвет, структура, запах и вкус зависят от специфики инфекционного или воспалительного заболевания. При патологии в легких и бронхах накапливается секрет, состоящий из остатков слизистой оболочки, слюны, микроорганизмов, выделений из носа.

Эта жидкость препятствует естественному ритму дыхания, в кровь поступает меньше кислорода, выздоровление затягивается. В большинстве случаев лечение болезней, которым сопутствует кашель с мокротой, в качестве одной из целей имеет разжижение секрета и скорейший его вывод из легких и бронхов.

В частности, не обильные прозрачные выделения характерны для вирусных заболеваний, желтоватые и беловатые – для бактериальных инфекций, поражающих нижние дыхательные пути.

Значение цвета мокроты при пневмонии

Врач, в зависимости от того, какого цвета отходящая мокрота при крупозной пневмонии, может узнать, присутствуют ли фоновые заболевания, усугубляющие положение больного.

Образование мокроты при пневмонии

Белые или серые выделения, особенно если они обильные, свидетельствуют об инфекционных поражениях, хроническом бронхите, часто они сопутствуют аллергическим реакциям. Такое явление характерно для жителей районов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Желтая мокрота свидетельствует об активизации иммунной системы, также она присуща аллергии и хроническим заболеваниям вялотекущей формы. Также это один из признак острого воспаления легких. Густая фактура и насыщенный цвет могут сигнализировать о синусите, а мучительный кашель – об астме.

Зленый цвет выделений характерен для тяжелых легочных патологий, бронхоэктазии, кистозного фиброза, абсцесса. Болезненное отхаркивание зеленой слизи обычно происходит на фоне высокой температуры, отсутствия аппетита, сонливости и слабости. В этой ситуации нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как велик риск стремительного развития пневмонии и возникновения осложнений.

Темная или ржавая мокрота при пневмонии указывает на содержание в слизи остаточных компонентов крови. Причинами могут быть хронические легочные воспаления, онкологические процессы, пневмокониоз, туберкулез, хронический бронхит.

Розовые, красные выделения имеют в составе кровь, это тревожный признак, требующий срочной квалифицированной помощи. Слизь такого цвета свидетельствует о серьезных патологиях, игнорирование которых опасно для жизни.

Желтоватые, зеленоватые субстанции, имеющие ярко выраженный неприятный запах, могут быть следствием гнойного бронхита, осложнений после гриппа, абсцесса, тяжелой формы ОРВИ.

Специалисты заостряют внимание на опасность курения в том случае, если беспокоят выделения нехарактерного цвета и структуры. Курение обостряет кашель, вызывает мучительные спазмы, смолы, содержащиеся в никотине, способны усугубить легочное заболевание.

Анализ мокроты при пневмонии

Если при общем ухудшении самочувствия отходящая слизь меняет запах и цвет, пульмонолог назначает анализ мокроты. Исследование выделений осуществляется посредством окрашивания по Граму. В результате выясняется, какие бактерии вызвали рассматриваемое явление – грамотрицательные или грамположительные. Лабораторное изучение слизи занимает не более 2 часов, в результате определяются источники недомогания, характер заболевания. На основе полученных данных врач назначает медикаментозную терапию и озвучивает режим лечения.

Емкость для сбора мокроты

Забор мокроты подразумевает подготовку:

  • перед сдачей анализа необходимо тщательно почистить зубы. Микрофлора полости рта идеальна для размножения сотен видов бактерий, чтобы результаты анализа были достоверны, важно нивелировать шансы на попадание в мокроту посторонних примесей;
  • забор материала осуществляется натощак. Эта мера нужна для того, чтобы не нарушить естественный цвет слизи (пища может ее окрасить);
  • накануне следует принять муколитик, обильно запив лекарство водой. Данное условие помогает выделить как можно больше мокроты, необходимой для анализа.

Процесс ее отделения будет легче, если заранее выпить щелоченную жидкость.

Особенности процедуры сбора и исследования мокроты

Пациента просят как можно глубже вздохнуть и с силой откашляться. Если он накануне принял отхаркивающее средство, соблюдал питьевой режим, должна выделиться мокрота в нужном объеме. Лаборант или врач помещают материал в стерильные пластиковые емкости. Слизь исследуют в кратчайшие сроки, так как во время хранения она быстро меняет цвет.

Также практикуется паровая ингаляция с применением соленой воды. Пациенту предлагают подышать над паром в течение 5-7 минут, когда появляются позывы к кашлю, больной отхаркивает слизь в подставленную емкость. Как правило, нужно 2 образца в отдельных контейнерах с плотно закрывающейся крышкой.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Анализ мокроты при пневмонии

Мокрота при пневмонии – явление, с которым встречаются как взрослые, так и дети. Примечательно, что именно по цвету выделений можно узнать, на какой стадии находится заболевание, есть ли какие-либо сопутствующие недуги.

Воспаление легких – тяжелая болезнь, требующая обязательного лечения. Если же терапия отсутствует, последствия могут быть плачевны. Самый главный симптом – появляется мокрота при пневмонии у взрослых и детей. Рассмотрим, что может означать ее цвет, куда обращаться за помощью, и есть ли необходимость сдавать анализы.

Общая информация

Самостоятельно пневмония появляется крайне редко – в основном, болезнь становится следствием прочих хронических недугов, связанных с дыхательной системой. Рассмотрим, каким может быть по классификации воспаление легких:

  • вирусная – заболевание вызывает определенная группа вирусов;
  • смешанная – причиной возникновения болезни становится несколько возбудителей;
  • грибковая пневмония;
  • вирусная – передается воздушно-капельным путем, как только определенная группа вирусов попадает в организм и начинает распространяться, человек заболевает.

Иногда случается так, что при пневмонии не отходит мокрота. В этом случае необходимо обращаться к доктору как можно быстрее для проведения диагностических обследований.

Вообще, при воспалении легких мокрота является одним из главных симптомов. Самое первое, на что обращают внимание специалисты – это цвет выделений. Например, если в отделяемой жидкости присутствует кровь – это может стать сигналом того, что у человека имеются дополнительные заболевания, которые требуют немедленной терапии.

Любые выделяемые слизи имеют патологический характер. Все начинается из носа, далее процесс переходит на легкие, и тогда уже у человека начинается кашель с мокротой.

Если вас интересует вопрос, должна ли отходить мокрота при пневмонии – здесь невозможно дать однозначного ответа. В некоторых случаях заболевание протекает без данного симптома, и тогда определить его становится гораздо сложнее, поскольку доктор не может взять анализ на физические свойства мокроты.

Типичные проявления пневмонии:

  • выделение мокроты;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • температура;
  • гипергидроз;
  • болезненные ощущения в области груди.

Для того, чтобы установить точный диагноз, пациента обязательно попросят сдать анализ мокроты при пневмонии. Уже исходя из полученных данных, доктор сможет назначить терапию, которая будет эффективной и позволит избавиться от проблемы.

Рекомендуем прочитать: Заразна ли пневмония для окружающих?

Что означает цвет мокроты: подробное описание

Серая или белая мокрота. Данный цвет является привычным для каждого – даже при отсутствии каких-либо патологий она может выделяться. Но иногда, если отделения появляются в больших количествах, они могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний:

  • инфекция дыхательных путей;
  • бронхит – в хронической форме;
  • мокрота может появляться, если человек использует назальные капли;
  • при наличии аллергических реакций также выделяется мокрота;

Если человек курит, либо проживает в экологически неблагоприятном районе – в таком случае вместе с кашлем у него будет выделяться серая мокрота.

Желтая мокрота. Если у отделяемого имеется желтый оттенок – данный фактор может свидетельствовать о вялотекущем хроническом заболевании дыхательных путей, либо об аллергии. Рассмотрим недуги, при которых может проявиться желтый цвет в слизи:

  • бронхит в острой форме;
  • воспаление легких в острой форме.

Появление желтого оттенка свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией, то есть, иммунная система функционирует нормально.

Если мокрота очень густая, сам ее цвет – насыщенный, данное явление может свидетельствовать о наличии такого заболевания, как синусит. Это бактериальная инфекция, которая требует обязательного наблюдения, а также грамотного лечения.

Если кашель при пневмонии мучительный, при этом больной также начинает задыхаться – это может говорить о том, что у человека астма. В данной ситуации необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, поскольку приступы могут угрожать жизни.

Зеленая мокрота. Она может свидетельствовать о наличии хронической инфекции. Нейтрофилы начинают разлагаться, и это способствует появлению такого цвета. Если воспалительный процесс имеет неинфекционный характер, у человека может также выделяться зеленоватая мокрота. Также данное явление может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  • кистозный фиброз;
  • воспаление легких;
  • абсцесс;
  • бронхоэктазия.

Кроме зеленой слизи, также можно отметить повышенную температуру, слабость, отсутствие аппетита, сильный, удушающий кашель. Единственный выход из данной ситуации – обращение к специалисту, поскольку самолечение может только усугубить болезнь, и впоследствии вылечиться будет гораздо сложнее.

Рекомендуем прочитать: Покажет ли флюорография воспаление легких?

Темный цвет мокроты при пневмонии. Данный симптом указывает на то, что в субстанции содержатся примеси крови. Эритроциты погибают, это приводит к тому, что из гемоглобина начинает выделяться гемосидерин. Материалы, имеющие органическое либо неорганическое происхождение, имеют свойство окрашивать мокроту в темные оттенки.

Рассмотрим недуги, при которых у человека выделяется темная, почти черная мокрота:

  • воспаление легких в хронической форме;
  • туберкулез;
  • онкологическое поражение легких;
  • бронхит в хронической форме;
  • пневмокониоз.

При крупозной пневмонии выделяется ржавая мокрота. Иногда тревога может быть ложной – например, если человек приболел, накануне употреблял продукты, имеющие темно-красный цвет (вино, черный шоколад и т.д.), то выделения также могут изменить оттенок. Естественно, в таком случае переживать не о чем. Если же данное состояние не проходит, общее самочувствие ухудшается – тогда необходимо обращаться к специалисту, который назначит такую процедуру, как посев мокроты при пневмонии.

Красные выделения вместе с кашлем. Если отмечается окрашивание в розовый, алый, красный цвет – необходимо срочно сдать общий анализ мокроты при пневмонии. Данное явление говорит, что в субстанции присутствует кровь. Самое страшное заболевание, при котором может наблюдаться мокрота красного цвета – это рак легких. Также симптоматика может присутствовать при следующих недугах:

  • эмболия легкого;
  • воспаление легких, вызванное пневмококками;
  • туберкулез в запущенной форме;
  • абсцесс;
  • отек легкого, вызванный сердечной недостаточностью в хронической форме.

Если была отмечена кровь в мокроте, при этом был поставлен точный диагноз – воспаление легкого, необходимо как можно быстрее обратиться к своему лечащему врачу. Данное явление свидетельствует о серьезных патологиях, игнорировать которые опасно для жизни.

Вообще, в любом случае, если человек отмечает ухудшение самочувствия, при этом у него присутствует кашель, температура, слабость и все это сопровождается выделениями мокроты различных оттенков – медлить нельзя. Нужно обратить к доктору – заболеваниями легких занимается пульмонолог, сдать все необходимые анализы, пройти диагностические мероприятия. Только таким образом можно установить  причину появления выделений, и назначить корректную терапию – самолечение в данной ситуации может стоить человеку жизни.

Гнойная мокрота. Данное явление свидетельствует о том, что у человека может быть гнойный бронхит. Как правило, в таких случаях выделения приобретают зеленоватый или желтый оттенок, их запах вызывает отвращение. Характеристика болезней, при которых можно отметить мокроту с вкраплениями гноя:

  • абсцесс легкого;
  • астма;
  • грипп – уже залеченный, но не до конца (осложнение);
  • редко – аллергия;
  • ОРВИ, сопровождающиеся появлением гнойников.

Если в мокроте помимо гноя также присутствует кровь, это тревожный звоночек. Диагностические мероприятия позволят определить, в чем заключается проблема.

Лабораторные исследования: особенности проведения

Если выделения меняют цвет, при этом имеют нехарактерный запах – врач назначит пациенту сдавать мокроту. Исследование с применением микроскопа позволит определить характер окрашивания выделений по Граму. Это означает, что специалист сможет определить, к какой именно группе относятся присутствующие в организме бактерии – к грамположительной либо грамотрицательной.

Исследование займет до 2 часов. Именно показатели анализов позволят точно узнать характер заболевания, а также определить, какую именно терапию (с применением каких препаратов) стоит назначить пациенту.

Рассмотрим, каких условий нужно придерживаться, если был назначен анализ на забор мокроты:

  1. Обязательно нужно почистить зубы. Во рту содержится огромное количество бактерий, поэтому, если пациент упустит данный момент, показатели анализа будут ложными.
  2. Перед анализом нельзя принимать пищу. То есть, к врачу вы отправляетесь натощак. Важно узнать характер мокроты при пневмонии, а пища имеет свойство окрашивать выделения – об этом было сказано выше.
  3. Накануне исследования обследуемый должен выпить муколитик, запить лекарство необходимо большим количеством чистой воды. Это нужно для того, чтобы секрет лучше отделялся. В противном случае мокроты может не хватить для проведения лабораторного исследования. Специалисты рекомендуют также пить большое количество щелоченной жидкости.

Как проходит процедура?

Исследование мокроты при пневмонии происходит в четко определенном порядке:

  1. Пациенту нужно максимально глубоко вдохнуть, после чего откашляться. Если накануне были предприняты соответствующие меры – выделится мокрота.
  2. Врач собирает сбор материала – делать это нужно в стерильный пластиковые контейнеры (воз можно их попросят приобрести в аптеке). Сразу покупайте две емкости. Необходимое количество мокроты при пневмонии для сдачи анализа определяет сам специалист.
  3. Сразу же после того, как был осуществлен забор, полученный материал нужно как можно быстрее доставить в лабораторию. Примечательно, что биологический материал утилизируют, если он поменял свой цвет за то время, пока его перевозили.

По окончанию исследования пациент получит результаты анализов, с которыми ему нужно будет вернуться к специалисту для расшифровки.

Воспаление легких – это заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Только микроскопическое исследование позволяет точно определить характер заболевания, микроорганизмов, которые вызвали пневмонию – для того, чтобы доктор мог назначить адекватное, эффективное лечение.


Смотрите также