При раке кишечника кровотечение


Кровотечения при раке кишечника

Из этой статьи вы узнаете: что такое кишечное кровотечение. Причины и лечение.

Кишечное кровотечение – это выделение крови в просвет тонкого или толстого кишечника.

Оглавление:

Кровь выделяется из поврежденной стенки кишки и рано или поздно покидает организм естественным путем при дефекации. Причем характер крови в стуле будет очень отличаться в зависимости или локализации или «высоты» места повреждения слизистой. Чем выше в желудочно-кишечном тракте началось выделение крови, тем более измененная кровь будет в стуле. Именно по необычному виду и цвету кала пациент может заподозрить неладное с кишечником.

Кишечное кровотечение – это лишь симптом или проявление того или иного заболевания, некоторые из которых являются смертельно опасными. Именно поэтому малейшее подозрение на выделение крови из кишечника должно стать поводом для обращения к врачу. Первичным звеном в диагностике чаще всего становится врач-терапевт, который по мере необходимости направляет пациента к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Прогноз заболевания всецело зависит от массивности кровотечения, а также непосредственной причины такого состояния. В ряде случаев болезнь может бесследно пройти, а иногда – угрожает жизни больного. Примерно в 60–70% причиной желудочно-кишечных кровотечений является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – без немедленной помощи такие состояния могут унести жизнь пациента в считанные часы.

Причины кишечных кровотечений

Основные причины течения крови из кишечника:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самая частая причина появления измененной крови в стуле.
  2. Заболевания прямой кишки: анальная трещина, геморрой.
  3. Травмы кишки: прямая кишка может травмироваться при падении или посредством инородного предмета. Остальная часть желудочно-кишечного тракта может быть повреждена инородными предметами, случайно или специально проглоченными пациентом: иглы, шпильки, лезвия и так далее.
  4. Особая группа воспалительных болезней кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия и другие.
  5. Инфекционные заболевания кишечника, вызываемые особой группой кишечных микробов: дизентерия, шигеллез, брюшной тиф.
  6. Онкологические заболевания кишечника: рак кишечника различной локализации.

Симптомы кишечного кровотечения

При массивном кровотечении картина заболевания настолько яркая, что диагностика такого состояния не представляет сложностей. Хуже обстоит дело с диагностикой при редких и незначительных кровотечениях.

Перечислим, каковы у кишечных кровотечений симптомы.

Непосредственное обнаружение крови в стуле

Врачи называют такую кровь свежей, поскольку ее внешний вид не изменен. Свежая кровь обычно покрывает поверхность фекалий или выделяется одновременно со стулом. Такой симптом характерен для заболеваний самых нижних отделов толстого кишечника прямой кишки. Геморрой, трещина ануса, рак прямой кишки и воспаление прямой кишки – проктит – очень часто сопровождаются появлением свежей крови в стуле.

Прожилки крови в каловых массах

Кровь сохраняет свой внешний вид, однако она уже перемешана с каловыми массами или имеет вид прожилок. Такой симптом также характерен для заболеваний толстого кишечника, однако при этом поражаются более «высокие» отделы толстой кишки: слепая и сигмовидная кишка.

Причиной может быть рак толстого кишечника и особая группа воспалительных заболеваний толстой кишки – колиты, том числе болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК). Также кровь в стуле может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний – дизентерии и шигеллезов.

Изменения цвета, запаха и консистенции каловых масс

Кал приобретает жидкую или кашицеобразную консистенцию, черный цвет, «лакированную» поверхность и очень характерный зловонный запах. Врачи называют такой стул дегтеобразным калом или меленой. Такой стул возникает из-за того, что ферментные системы желудка и кишечника «переваривают» кровь, выделяя из нее железо, которое и определяет тот самый черный, как деготь, цвет. Это один из самых характерных симптомов желудочного или тонкокишечного кровотечения, сопровождающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования указанных отделов ЖКТ.

Существует небольшой нюанс – мелена может сопровождать не только желудочно-кишечные кровотечения, но и истечения крови из ротовой полости, пищевода, носоглотки и верхних отделов дыхательных путей. В этом случае больной просто заглатывает кровь, которая проходит все те же ферментные реакции в желудке и кишечнике.

Второй нюанс заключается в том, что каловые массы могут приобретать темный оттенок при приеме некоторых продуктов и лекарственных препаратов: сырого мяса, активированного угля, висмута и препаратов железа. Такая особенность описана в разделе «Побочные эффекты» каждого из препаратов, однако все равно пугает пациентов. На самом деле такие каловые массы кардинально отличаются от истинной мелены в первую очередь отсутствием запаха и лакированного блеска.

Боли в животе

Боли в животе достаточно часто сопровождают начальный период состояния. Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от первопричины и локализации кровотечения:

  • при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки боль очень сильная и резкая;
  • при онкологических заболеваниях кишечника – тупая и непостоянная;
  • при неспецифическом язвенном колите – мигрирующая, схваткообразная;
  • при дизентерии – сопровождающая позыв на дефекацию.

Потеря массы тела

Похудение – также очень характерный симптом, сопровождающий кишечное кровотечение. Это происходит из-за постоянных потерь железа и питательных веществ с кровью, а также нарушения работы поврежденного кишечника. Разрушение слизистой оболочки кишечника нарушает всасывание питательных веществ из пищи.

Анемические состояния

Анемия или малокровие – снижение уровня красных кровяных телец эритроцитов и гемоглобина. Из-за потерь крови организм не успевает восстанавливать запасы железа и синтезировать новый гемоглобин и эритроциты. При массивном истечении крови анемия возникает остро и приводит к нарушению во всех органах и тканях. При периодических потерях небольших количеств крови анемия развивается медленно. Такие скрытые анемии также вредят здоровью человека, снижают его работоспособность и сопротивляемость другим заболеваниям.

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови, а предположить по косвенным признакам: бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, головокружение, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, одышка и учащенное сердцебиение – тахикардия.

Расстройство пищеварения

Нарушения пищеварения не являются прямыми признаками кишечных кровотечений, однако довольно часто их сопровождают. Это может быть понос, запор, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

Лихорадка

Повышение температуры характерно для некоторых заболеваний, которые сопровождает кишечное кровотечение: дизентерии, шигеллеза, НЯКа, болезни Крона и других воспалительных болезней кишечника.

Паранеопластический синдром

При раковых заболеваниях кишечника может развиваться особый симптомокомплекс – паранеопластический синдром, то есть перечень симптомов, сопровождающий любой злокачественный процесс: слабость, головокружение, отсутствие или извращение аппетита, нарушения сна и памяти, кожный зуд и неясные высыпания, специфические изменения в картине анализа крови.

Диагностические мероприятия при кишечных кровотечениях

Очень важно вовремя распознать это состояние, ведь даже небольшие потери крови значимо ухудшают работоспособность и качество жизни больного. Перечислим обязательный минимум исследований при кишечных кровотечениях.

Эндоскопическая диагностика

Колоноскопия – изолированная или в сочетании с фиброгастроскопией – это осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная системой волоконной оптики и подключенная к экрану монитора. Трубка может вводиться через рот или через задний проход пациента. В ходе эндоскопии можно не только выявить источник кровотечения, но и «прижечь» это место или наложить на него металлические скобки специальными насадками, а также взять подозрительный кровоточащий участок слизистой для биопсии и последующего исследования под микроскопом.

Рентгенологические методы

Рентгенологическое исследование кишечника проводится с пассажем бария. Этот достаточно старый метод исследования частично вытеснен эндоскопией. Однако рентген остается информативным, особенно в случаях, когда проведение эндоскопии невозможно по техническим и физиологическим причинам.

Метод заключается в том, что больной получает раствор соли бария в виде питья или клизмы. Раствор бария отлично виден на рентгене. Он туго заполняет просвет кишечника, повторяя его внутренний рельеф. Таким образом, можно увидеть характерные изменения слизистой пищеварительного тракта и предположить причину кровотечения.

Микроскопическое исследование

Гистологическое или микроскопическое исследование полученных фрагментов слизистой. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть злокачественные образования, а также различные воспалительные болезни кишечника. Гистология является золотым стандартом для диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Ректоскопия

Это осмотр прямой кишки с помощью пальцевого метода или специального ректального зеркала. Это быстрый и простой способ обнаружения аномальных геморроидальных вен, трещин и опухолей прямой кишки.

Ректоскоп – инструмент с помощью которого врач проводит осмотр прямой кишки

Лабораторная диагностика

  • Анализ крови для контроля уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Первые два показателя дают информацию о характере и массивности кровопотери, а уровень тромбоцитов укажет на индивидуальные проблемы пациента со свертываемостью крови.
  • Анализ кала на различные показатели: микробный состав при кишечных инфекциях, остатки непереваренных волокон, а также анализ кала на скрытую кровь. Последний анализ крайне важен для диагностики редких и незначительных кровотечений, когда те небольшие количества теряемой крови никак не изменяют внешний вид каловых масс. Такой анализ выполняется при клинических симптомах кишечных кровотечений и при любой неясной анемии.
  • Специальные анализы крови на антитела к различным инфекционным и неспецифическим заболеваниям кишечника.

Лечение кишечных кровотечений

Скорость, длительность и агрессивность терапии напрямую зависят от массивности кровотечения, а также от его первопричины.

  1. Массивное истечение крови из любых отделов кишечника, угрожающее жизни пациента, подлежит немедленному хирургическому лечению. Первым делом, кровь пытаются остановить эндоскопическими методами: прижиганием или наложением скобок или клипс на кровоточащий сосуд. При невозможности или неэффективности такого щадящего лечения врачи идут на открытую операцию. Такое оперативное лечение является экстренным.
  2. Восполнение объема крови путем переливания компонентов донорской крови или кровезамещающих растворов. Такие действия совершенно необходимы для стабилизации состояния пациента после массивных кровотечений.
  3. Плановое оперативное лечение предполагает определенный объем хирургического вмешательства при предварительной подготовке пациента. К таким плановым операциям относят хирургическое лечение геморроя, удаление кишечных полипов или опухолей, пластику язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Лекарственная остановка кровотечения гемостатическими или кровоостанавливающими препаратами: транексамом, этамзилатом, аминокапроновой кислотой, глюконатом кальция и другими. Такое лечение применяют лишь при незначительных кровотечениях.
  5. Лечение непосредственной причины кровотечений: сюда относятся строгая диета и противоязвенная терапия, специфическое лечение язвенных колитов, антибактериальная терапия кишечных инфекций. В этих случаях излечение или хотя бы стабилизация причины кровотечения полностью нивелирует кровопотери.
  6. Прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина и лечения анемии показан всем больным после кишечных кровотечений.

Прогноз при заболевании

Прогноз при правильном и своевременном лечении кишечных кровотечений благополучный.

Самый высокий уровень смертности и тяжелых последствий для здоровья несут кишечные кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также крайне неблагоприятен прогноз для жизни больного при кровотечении из распадающейся раковой опухоли кишечника. Такой рак часто оказывается запущенным и не подлежит радикальному излечению.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/kishechnoe-krovotechenie-379.html

Вопросы

Вопрос: Как останавливают кровотечение при раке прямой кишки?

Как останавливают кровотечение при злокачественной опухоли прямой кишки?

Тактика остановки кровотечения при раке прямой кишки зависит от тяжести состояния человека, характеристик опухоли и объема кровопотери. Во-первых, как только началось кровотечение, необходимо вызвать «скорую помощь». Пока едет машина, можно предпринять ряд мер, которые помогут остановить кровотечение.

Узнать больше на эту тему:
Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/answers/kak-ostanavlivaiut-krovotechenie-pri-rake-preamoi-kishki.html

22.03.Меланома и беременность

Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря

опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию — экстирпация матки с. читать

19.05.Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Неотложные состояния при раке толстой кишки

Наиболее частыми осложнениями рака толстой кишки являются обтурационная кишечная непроходимость (20-85,5%), перфорация кишки на фоне распада опухоли или проксимальнее ее за счет перерастяжения (диастатическая) — 0,39-18%, кровотечение (0,78-14,7%), прорастание опухоли в соседние органы и ткани (1,5-44,2%), перифокальные воспалителъно-гнойные процессы (5-29,9%).

Обтурационная кишечная непроходимость является одним из частых осложнений в течении рака ободочной кишки. На ее развитие влияют ряд факторов и, прежде всего локализация, анатомические формы и стадии опухолевого процесса.

1) диаметр сигмовидной и нисходящей ободочной кишки почти вдвое меньше диаметра слепой и восходящей ободочной кишки;

2) в левой половине чаще развиваются эндофитные стенозирующие опухоли;

3) сформировавшийся плотный кал чаще обтурирует стенозированный участок, чем жидкое или кашицеобразное содержимое оральных отделов ободочной кишки.

клинических признаков: вздутые живота, безболезненная перистальтика, симптом Валя, шум плеска при поколачивании брюшной стенки, наличие пальпируемой опухоли.

1) тщательный сбор анамнеза со времени появления первых симптомов заболевания;

2) клинический осмотр и пальпация живота;

3) пальцевое исследование прямой кишки (позволяет обнаружить опухоль у 90% больных), а при непроходимости проксимальных отделов ободочной кишки — симптом Обуховской больницы — пустая ампула прямой кишки;

4) обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости (наличие горизонтальных уровней — чаши Клойбера) и ирригоскопия, ирригография;

5) эндоскопические методы исследования (ректороманоскопия, фиброколоноскопия);

6) получение общеклинических лабораторных данных (гипохромная анемия, лейкоцитоз я повышение СОЭ);

7) при низкой толстокишечной непроходимости — цитологическое исследование патологических выделений (примеси крови, слизи в кале) из прямой кишки на атипические клетки.

В лечении больных с острой кишечной непроходимостью, обусловленной опухолевым процессом, весьма ответственным моментом является выбор тактики и характера оперативного вмешательства. Как правило, такие операции проводятся в неблагоприятных условиях, у тяжелобольных, ослабленных основным и сопутствующим заболеванием, что, несомненно, отражается на исходе лечения.

1) правосторонняя гемиколэктомия с выведением концов подвздошной и поперечной ободочной кишки на переднюю брюшную стенку;

2) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; наложение обходного или илеотрансверзоанастомоза с односторонним выключением правой половины ободочной и выведением конца подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку; наложение двуствольной илеостомы и цекостомы.

Правосторонняя гемиколэктомия при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, являясь радикальной операцией, необходима только на фоне общего удовлетворительного состояния пациентов, отсутствия перитонита и асцита.

В большинстве случаев перфорация злокачественной опухоли протекает с типичной картиной прободения полого органа и разлитого перитонита. Она характеризуется острой болью в животе, исчезновением при перкуссии печеночной тупости, притуплением перкуторного звука в отлогих частях живота, коллапсом (тахикардия, бледность, холодный пот, падение артериального давления), ознобом и повышением температуры села. Пальпаторно — болезненность и резкое напряжение мышц живота с наличием положительных симптомов раздражения брюшины.

Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы исследования:

определения свободного газа в поддиафрагмальных областях;

2) экстренная лапароскопия с эвакуацией выпота из брюшной полости;

3) экстренная фиброколоноскопия для определения характера и локализации перфорации;

4) пункция заднего свода у женщин;

5) анализ крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

Экстренная операция — лапаротомия — является единственной мерой спасения жизни больного при прободении толстой кишки.

1) ввести в перфорационное отверстие дренажную трубку, закрепить ее кисетным швом;

2) подвести к месту перфорации толстую дренажную трубку и отграничивающие тампоны;

3) ушить перфорационное отверстие с подведением и тампонадой большим сальником к линии швов, подвести дренажную трубку и отграничивающие тампоны.

Во всех случаях необходимо наложить проксимальнее опухоли разгрузочную петлевую колостому, ввести дренажные трубки не только в приводящий, но и в отводящий отрезок кишки, подвести ее к опухоли и активно аспирировать содержимое.

Ушивание перфорационного отверстия с наложением колостомы проксимальнее опухоли и дренирование брюшной полости особенно необходимы у больных при перфорации раковой опухоли, расположенной в малом тазу, когда крайне затруднена мобилизация кишки с опухолью из окружающих тканей.

У больных с внутрибрюшинным прободением рака ободочной кишки, независимо от общего состояния и наличия отдаленных метастазов, резекция (даже паллиативная) нередко оказывается единственно рациональной операцией с выведением проксималъного и дистального концов этого органа на переднюю брюшную стенку. Все операции по повалу прободения толстой кишки завершаются дренированием брюшной полости, желательно с активной аспирацией выпота с последующим лечением перитонита в соответствии с принципами ведения этого контингента больных.

Клиническая картина внутриопухолевого и перифокального воспаления обычно развивается постепенно. Вначале усиливаются боли в животе, отмечаются тахикардия, повышение температуры, лейкоцитоз. При пальпации определяется болезненное опухолевидное образование. В результате прогрессирования воспалительного процесса могут образоваться инфильтраты передней брюшной стенки с переходом во флегмону, гнойный паранефрит, абсцессы малого таза и забрюшинного пространства, ограниченный или разлитой перитонит. При самопроизвольном вскрытии флегмоны передней брюшной стенки могут образовываться каловые свищи.

1) пальцевое исследование прямой кишки;

2) ректороманоскопия, фиброколоноскопия;

3) ирригоскопия и ирригография;

4) анализ крови — прогрессирующая анемия.

Более сложная задача стоит перед хирургом в тех случаях, когда, несмотря на интенсивную гемостатическую терапию, кровотечение продолжается, угрожая жизни больного. Несмотря на высокий риск, приходится проводить операцию под защитой гемотрансфузии, адекватной кровопотере.

Единственным методом радикальной остановки крове течения из раковой опухоли толстой кишки является резекция вместе с опухолью — источником кровотечения. При таком объеме операции у ослабленных кровопотерей и раковой интоксикацией больных отмечается высокая летальность. Однако проведение интенсивной трансфузии крови и кровезаменителей до, — и во время, а также после операции дает возможность выполнить вмешательство в необходимом объеме с благоприятным исходом.

Прорастание рака толстой кишки в смежные органы, безусловно, свидетельствует о далеко зашедшей стадии опухолевого процесса. Как правило, оно проявляется сложными симптомокомплексами, отражающими патологию толстой кишки и вторично пораженного органа.

Однако, если злокачественный процесс в ободочной кишке протекает бессимптомно или признаки его выражены слабо, то прорастание опухоли в соседние органы и ткани может оказаться первым признаком рака. Так, рак правого (печеночного) изгиба при прорастании может первоначально обуславливать клинические проявления холецистита или печеночной колики, а опухоль поперечной ободочной кишки — симптомы заболевания желудка и т.д.

Design, programming, content and promotion by A4-design

Источник: http://carcinoma.ru/colorectaltumors/urgencol.html

Кровотечение при раке: признаки, как остановить

Кровотечение при раке является одним из наиболее сложных и опасных для жизни человека осложнений , вызванных онкологией . Такого рода внутреннее кровотечение при раке может возникать при онкологии желудка , раке шейки матки и тела матки , а также при диагнозах « рак прямой кишки » и « рак легкого ».

Все из вышеперечисленных кровотечений , возникающих при онкологии , в зависимости от локализации опухоли и распространения раковых тканей , несут собой непосредственную угрозу жизни онкобольного , так как могут возникнуть в любой момент и даже привести к летальному исходу .

Исходя из этого , каждый человек , как здоровый , так и больные раком , обязаны знать и понимать как проявляется кровотечение при раке ( в зависимости от вида онкологии ), чтобы суметь вовремя распознать угрозу , обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные последствия.

Кровотечение при раке матки

Кровотечение при раке тела / шейки матки может стать причиной серьезной кровопотери и необратимых последствий для жизни женщины , так как может возникать спонтанно . Такая патология чаще всего наблюдается у представительниц старшей возрастной категории ( за 40 лет ), хотя рак матки может поражать и молодых женщин . К тому же , в последнее время значительно увеличилась тенденция диагностирования злокачественных новообразований и поражений тканей матки среди девочек подросткового возраста .

Кровотечение при раке матки может иметь как резкий характер , возникая в любой момент и характеризуясь сильной обильностью , так и являться « тянущимися », то есть кровавые выделения могут наблюдаться при малейших травмах ( после полового акта , акта дефекации , мочеиспускания , после физических упражнений или малейшей нагрузки , стресса и т . д .). Чаще всего последние имеют « мажущий » характер и длятся на протяжении длительного периода .

При прогрессировании разрастания раковых тканей и увеличении в размерах злокачественного новообразования , кровотечение при раке матки приобретает постоянную тенденцию , так как в процессе злокачественного деления раковых клеток и роста опухоли происходит разрушение стенок кровеносных сосудов , что вскоре может приводить к обильным , спонтанным внутриматочным кровоизлияниям.

Симптомы приближающегося кровотечения при раке матки :

  • тянущие боли внизу живота на протяжении длительного периода времени;
  • появление внезапной режущей боли внизу живота;
  • бледность;
  • диарея;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • наблюдение кровянистых выделений на протяжении длительного периода;
  • увеличение температуры тела;
  • лихорадка;
  • предварительное наличие обильных выделений гнойной консистенции с характерным специфическим неприятным запахом.

Что нужно делать :

Женщинам , страдающим онкологией тела или шейки матки , при выявлении у себя хотя – бы одного из вышеуказанных симптомов , рекомендуется немедленно сообщить об этом своему лечащему онкологу и пройти соответствующие , назначенные врачом , обследования и лечение .

Кровотечение при раке желудка

Кровотечение при раке желудка может быть спровоцировано раздражающим действием сока желудка на опухолевые ткани . Вдобавок , кровотечения при раке желудка не редко наблюдаются при распаде раковой опухоли ( данный процесс распада чаще всего активируется при значительных площадях раковых поражений тканей желудка ).

Симптомы и признаки приближающегося кровотечения при раке желудка :

  • сильная тошнота;
  • кровавая рвота ( возможно со сгустками крови , так называемая « рвота кофейной гущей »);
  • диарея;
  • стул приобретает черный оттенок и дегтеобразную консистенцию.

Что нужно делать :

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь . До прибытия врачей больному лучше лечь , также на живот можно приложить холодную грелку ( к подложечной области ). Если кровотечение при раке желудка подтвердилось , онкобольного госпитализируют в хирургическое отделение для немедленного проведения хирургического лечения .

Кровотечение при раке прямой кишки

Кровотечение является одним их наиболее распространенных признаков наличия у человека рака прямой кишки . Так , кровотечение при раке прямой кишки встречается практически у 90 % больных данным видом онкологии . В большинстве случаев кровотечение возникает после акта дефекации .

Причины кровотечения при раке прямой кишки :

  1. Увеличение размеров опухоли и раздражение ее тканей каловыми массами .
  2. Изъязвление опухоли , вследствие разрушения стенок новообразования и стенок входящих в него сосудов .

Признаки кровотечения при раке прямой кишки :

Что нужно делать :

При подозрении на кровотечение при онкологии прямой кишки , необходимо немедленно обратиться в клинику ! Если у онкобольного возникло обильное кровотечение из прямой кишки , первоначально следует вызвать скорую помощь ! Лечение кровотечений при онкологии прямой кишки проводится хирургическим путем , устраняя главную причину появления кровотечения – опухоль .

Что делать пока едет карета « Скорой Помощи » :

  1. Лечь на кровать и успокоиться .
  2. Ни в коем случае не принимать пищу .
  3. К области промежности или малого таза приложить компресс со льдом или грелку с холодной водой . Это поможет частично уменьшить интенсивность кровопотери .

Кровотечение при раке легких

Рак легкого считается одним из наиболее распространенных видов среди раковых заболеваний . Кровотечение при раке легких – это кровоизлияние в просвет легкого вследствие повреждения стенок сосудов , питающих раковую опухоль . Кроме этого , кровотечение при раке легких может возникать в результате распада клеток опухоли .

  • с ильный приступ кашля;
  • к ашель с кровью;
  • кровохарканье;
  • о дышка;
  • с лабость;
  • п овышение температуры тела;
  • р вота.

Что нужно делать :

При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов , больному на рак легких нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи . До приезда врачей на грудную область рекомендуется приложить холодную грелку и находиться в состоянии покоя .

Важно знать:

комментария 2

Скажите, а есть ли симптом при раке гортани? Мой папа умер от кровотечения из трахеостомы, был рак гортани 2 степени, прошли лучевую терапию, и после назначена операция…но не дожили до неё(((((((что могло случиться с папой? Вскрытия не делали, ответьте пожалуйста (мы до сих пор в шоковом состоянии, Всё шло по плану..и закончилось смертью…..

А ни кто вам,Виктория,не ответит на этот вопрос,потому что ни кто не знает почему это происходит! А еще ни кто не помогает этим несчастным больным! Только пишут хорошо,а на деле помощи врачей не дождешься! У моего мужа кровотечение из горла началось,скорая нехотя взяла,а в больницу не приняли,хирургия сказала,это не их профиль,идите к онкологу своему..Как будто он ждет нас в 10 вечера(((

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/krovotechenie-pri-rake-priznaki-kak-ostanovit/

Анализ крови при раке кишечника. Показатели

Ежегодно во всем мире примерно у 50 тыс. человек диагностируют рак кишечника.

Основной причиной высокой смертности пациентов с таким диагнозом становится слишком поздняя диагностика, когда опухоль обнаруживается на 3-4 стадии.

Поэтому важно регулярно проводить обследование, включая анализы крови, что позволяет вовремя предпринять меры. Есть разные способы диагностики, среди которых одним из распространенных является анализ крови.

Существует несколько видов анализа при онкологических заболеваниях разной локализации, которые позволяют не только подтвердить или опровергнуть подозрения, но при наличии рака – установить стадию, серьезность процесса.

Важно — анализ крови при раке кишечника укажет на заболевание даже в начале его развития. Это станет поводом пройти более серьезное обследование.

Если анализ крови на рак положительный, нужно еще раз пересдать кровь, чтобы исключить ложный результат.

Диагностика подразумевают сдачу анализа крови трех видов:

  • общий анализ (клинический);
  • биохимический анализ;
  • анализ на онкомаркеры.

Биохимический анализ крови

Первый способ определить, что прямая кишка и другие сегменты кишечника поражены злокачественной опухолью, — биохимический анализ. При подозрении на опухоль в кишечнике обращают внимание на показатели:

  • общий белок – показывает уровень концентрации белков, состоящих из аминокислот. При болезнях кишечника уровень белка снижается;
  • гемоглобин – на онкологические изменения будет указывать уменьшение уровня гемоглобина в крови;
  • гаптоглобин – при опухолях кишечника в крови наблюдается повышение гаптоглобина;
  • мочевина – повышение уровня мочевины в крови говорит о кишечной непроходимости. Такое состояние может быть признаком колоректального рака;
  • прочие показатели, уровень которых превышает либо не достигает нормы, могут указывать и на онкологию, и на другие болезни.

Показатели общего анализа крови

Цель клинического анализа крови при подозрении на онкологию – выявление анемии, что само по себе может говорить о наличии кровотечение из опухоли в кишечнике. При такой ситуации анемию считают вероятным признаком рака, пациента с такими результатами анализа направляют к гастроэнтерологу.

Особое внимание врачи обращают на пациентов с анемией неустановленного происхождения у мужчин старше 45 лет и женщин в климактерическом периоде. При колоректальном раке анализ крови может выявить хроническую анемию, при раке прямой кишки – появление анемии.

Помимо анемии, в общем анализе крови можно выявить повышенный уровень лейкоцитов. Такой результат указывает на наличие воспалительного процесса, длительное время развивающегося в организме.

При любой локализации и форме рака результаты общего анализа крови способны предоставить важную для врача информацию по направлениям:

  • особенности организма;
  • протекание болезни;
  • локализация опухоли и тип опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Показатели в общем анализе крови указывают на рост злокачественной опухоли в кишечнике:

  1. Изменение состава и уровня лейкоцитов в крови. Врач отмечает, что у пациента повышено суммарное количество лейкоцитов. Иногда выявляется миелобласта или лимфобласта, которые могут быть признаками злокачественной опухоли.
  2. Повышение уровня СОЭ будет говорить о раке кишечника, если показатель скорости оседания эритроцитов не снижается после антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  3. Понижение уровня гемоглобина (анемия) косвенно говорит о наличии опухоли кишечника.

Перечисленные показатели сами по себе не могут быть поводом для подтверждения подозрений на рак кишечника. Аналогичные отклонения от нормы в анализе крови могут выявляться при других болезнях.

Анализ крови на онкомаркеры

Более информативным исследованием крови на рак в кишечнике является анализ на онкомаркеры. Онкологическими маркерами называют белки, являющиеся продуктом жизнедеятельности злокачественных клеток.

Такие антигены для каждого органа будут разными, в целом, их выявление указывает на наличие злокачественного новообразования. Есть случаи, когда рост уровня антигенов выявляется при воспалительном процессе в кишечнике.

Анализ крови на онкомаркеры позволяет:

  • установить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная);
  • выявить, на какой стадии находится развитие болезни, установить размеры опухоли;
  • установить, как организм реагирует на рак;
  • контролировать эффективность терапии.

При подозрении на злокачественные опухоли кишечника обращают внимание на 2 онкомаркера: РЭА и антиген СА-19-9. Первый из них (раково-эмбриональный антиген) может сигнализировать не только о раке кишечника, но указывать на онкологическое поражение других органов: легких, печени, молочной железы, простаты, легких, шейки матки и пр.

При злокачественной опухоли показатель РЭА повышается, в начале болезни более активно растет, потом – постепенно. Даже у здоровых людей РЭА может быть немного выше нормы, если человек болен циррозом печени либо курит.

Антиген СА—19—9 способен выявляться, указывая на рак кишечника, желудка и поджелудочной железы. Этот онкомаркер повышается при воспалительном процессе в желудке, печени, при доброкачественной опухоли и муковисцидозе.

Окончательно подтвердить или, к счастью, опровергнуть диагноз помогут дополнительные обследования.

Если показатели обоих онкомаркеров, указанных выше, постоянно растут, это говорит, что опухоль в кишечнике прогрессирует. Если показатели онкомаркеров в результатах анализа крови понизятся, можно говорить о положительной реакции на лечение.

Переоценивать значение онкомаркеров в диагностике рака не следует, поскольку медицине известны случаи, когда результаты повышенные, а злокачественных процессов у пациента не наблюдается. Поэтому анализ на онкормаркеры лучше считать важным добавочным методом диагностики, который применяется в комплексе с другими методиками.

Признаки рака кишечника

Чтобы еще до анализа крови выявить онкологию, нужно знать, какие признаки предшествуют появлению и росту онкологических новообразований. Ранняя диагностика при любой форме рака имеет решающее значение в вопросе успешного лечения и выживаемости.

Чтобы предотвратить развитие опухоли в кишечнике, не допустить её роста до неоперабельной стадии, нужно помнить о симптомах, которые должны заставить насторожиться и обратиться к врачу.

Самостоятельно принимать решение о лечении, ставить себе диагноз не следует – этот важный момент нужно доверить специалисту. Основанием, чтобы обратить внимание на собственное здоровье, будут ситуации:

  • нерегулярный стул, смена характера испражнений с запора на диарею и обратно;
  • наличие в каловых массах примесей рвоты, слизи и гноя;
  • бледность кожи резкое похудение пациента, анемия в результатах анализа крови;
  • слабость, быстрая утомляемость при минимальных физических усилиях;
  • боли в области ануса;
  • повышение температуры в течение долгого времени, причина которого не установлена.

Перечисленные симптомы – повод обратиться к врачу. Специалист направит на анализ крови, проведет осмотр, даст назначение на рентген, колоноскопию. Диагностические мероприятия помогут установить причину выявленной симптоматики, назначить адекватное лечение.

Дома можно пройти экспресс-тест, позволяющий обнаружить скрытую кровь в кале. Тесты стоят недорого, продаются в аптеках в разных видах. Результат будет готов в течение 10 минут, инструкция к тесту прилагается в упаковке.

Даже если тест выявил кровь в кале, это не повод для паники. Такая картина характерна для разных болезней, не только онкологических. Это повод обратиться к специалисту. Пациентам, причисленным к группе риска относительно рака кишечника, важно регулярно проходить обследование, чтобы при случае застать болезнь на ранней стадии.

В группу риска по опухолям кишечника входят люди, страдающие разными заболеваниями кишечника, курильщики, а также те, в чьей семье есть люди с онкологическими болезнями.

Тем, у кого диагностировали рак любой стадии, нельзя сдаваться, побеждают болезнь те, кто верят в благоприятный прогноз и всеми силами стараются думать о хорошем.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/analiz-krovi-pri-rake-kishechnika-pokazateli.html

Рак толстой кишки, осложненный кровотечением.

Кровотечение при раке ободочной и прямой кишки встречается, как правило, в виде хронической геморрагии вследствие деструктивных изменений с вовлечением кровеносных сосудов, васкуляризующих опухоль. Чем дистальнее расположена опухоль, тем чаще возникает кровотечение.

Диагностика кровотечений основана прежде всего на проктологическом обследовании больного:

1) пальцевое исследование прямой кишки;

2) ректороманоскопия, фиброколоноскопия;

3) ирригоскопия и ирригография;

4) анализ крови — прогрессирующая анемия.

Лечебная тактика при кровотечении, обусловленном раком толстой кишки, определяется прежде всего его характером и тяжестью геморрагии. В большинстве случаев кровотечение удается остановить консервативными мероприятиями.

Более сложная задача стоит перед хирургом в тех случаях, когда, несмотря на интенсивную гемостатическую терапию, кровотечение продолжается, угрожая жизни больного. Несмотря на высокий риск, приходится проводить операцию под защитой гемотрансфузии, адекватной кровопотере.

Единственным методом радикальной остановки кровотечения из раковой опухоли толстой кишки является резекция вместе с опухолью — источником кровотечения.

При таком объеме операции у ослабленных кровопотерей и раковой интоксикацией больных отмечается высокая летальность. Однако проведение интенсивной трансфузии крови и кровезаменителей до, — и во время, а также после операции дает возможность выполнить вмешательство в необходимом объеме с благоприятным исходом.

Источник: http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/rak-tolstoy-kishki-oslojnennyiy-52910.html

Цвет и форма каловых масс при онкологических процессах в кишечнике

Злокачественные новообразования, возникающие в кишечнике, в первое время не имеют ярко выраженной симптоматики, поскольку с патологией организм борется, камуфлируя признаки болезни. Организм ракового больного до последнего «сражается», пока хватает сил.

На последних стадиях появляются признаки патологического процесса: изменяется кал при раке кишечника, присоединяются другие ярко выраженные симптомы. К сожалению, как показывает статистика, выживаемость при последних стадиях рака минимальна. Поэтому так важно вовремя распознать патологию и пройти эффективное лечение.

Симптоматика рака кишечника

Далеко не все изменения в функционировании желудочно-кишечного тракта являются признаком появления злокачественного новообразования. Множество болезней кишечника вызывают симптомы, связанные с изменением цвета и формы каловых масс. Но существуютнекоторые комбинации признаков, которые могут указывать нарост злокачественного новообразования в организме.

Признаки рака кишки:

  • появляется белая слизь и кровь в кале;
  • неприятные ощущения в области кишечника и живота;
  • болезненные ощущения в нижней части живота (напоминают схватки);
  • изменение запаха, вида и цвета кала;
  • необоснованное похудание, усталость, сильная слабость;
  • изменение режима посещения туалета, привычного для пациента.

Онкологическому процессу, протекающему в кишечнике, свойственны нарушения в его функционирование.

Диарея и запор также входят в список симптомов рака кишечника.

К таким изменениям можно отнести:

  • Диарею. Для каждого из нас расстройство стула – это привычное явление. Плохо обработанная пища, сочетания некоторых продуктов, медикаментозная терапия – все эти факторы могут спровоцировать кратковременное расстройство стула. Но если понос продолжается более трех дней, а причина его не установлена, нужно обязательно провести дополнительные обследования.
  • Запоры. Эту симптоматику может вызвать не прохождение испражнений по толстой и тонкой кишке. У некоторых людей, отмечающих проблемы с ЖКТ, запоры – это не редкая симптоматика. Данная патология не сигнализирует о раке. Возможно запор спровоцировал сильный стресс или избыток белковой пищи. Но если пациент не может сходить в туалет более 14 дней, то необходимо немедленно отправиться к врачу для обследования.

Если появился хотя бы один из симптомов, указанных выше, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач, ознакомившись с анамнезом больного, направит его на сдачу дополнительных анализов.

Испражнения при раке кишечника: изменение формы и цвета

Вид каловых масс может указывать на то, какие патологические изменения происходят в кишечнике. Испражнения непривычной формы должны сигнализировать пациенту о патологиях кишечника. Маленькие каловые массы, твердые на ощупь, свидетельствуют о запоре.

Если испражненияпо своей форме и структуре сходны с козьим пометом, то следует отправиться на консультациюк опытному врачу. Форма кала также может указывать на проблему. Узкие, тонкие выделения, напоминающие ленту, – это тревожный симптом, указывающий на изменения в состояние и структуре кишечника.

Если испражнения красноватого оттенка, то это может сигнализировать о кровотечение в кишечнике (в прямой кишке). Также на наличие крови может указывать темный цвет кала.

При обнаружении черных или ярко-красных испражнений к врачу необходимо отправиться немедленно. Если это произошло в ночное время, нужно не тянуть до утра, а немедленно отправиться в больницу или вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо учитывать, что на цвет кала оказывают влияние некоторые продукты питания или медикаменты. К примеру, овощи, такие как морковь и свекла, а также ягоды смородины или угольактивированный могут окрасить кал в красный или черный цвет. Но если пациент не включал в рацион подобных продуктов, а его испражнения изменили цвет, необходимо проконсультироваться с врачом.

Изменения цвета или формы кала могут вызвать такие патологические процессы ЖКТ, как трещины в прямой кишке, язвенная болезнь желудка, геморрой и т.д. Кровь в каловых массах свидетельствует о внутреннем кровотечение, а это опасный процесс, нуждающийся в незамедлительном лечение.

Кровотечение при раковой опухоли кишечника

Кровь в стуле – это один из симптомов онкологии ЖКТ. Частота кровотечения при опухолях ректального отдела кишки составляет около 90 процентов. Чаще всего больной наблюдает незначительные кровянистые выделения до и во время похода в туалет.

При наличииопухолей в прямой кишке кровь в кале возникает под воздействием следующих факторов:

  1. Рост новообразования, которое повреждают каловые массы.
  2. Изъявление опухоли с разрушением сосудов, питающих ее.

Помимо этого, симптомы онкологического процесса начинают себя проявлять раньше, если злокачественное новообразование разрастается внутрь просвета кишечника. Если опухоль прорастает в стенку кишки, симптомы могут дать знать о развитие онкологического процесса на последних стадиях, когда больному уже помочь нельзя.

Кровянистые выделения из прямой кишки темного цвета могут служить признаком злокачественного образования.

Кровотечение из прямой кишки – это не только симптом онкологического процесса в организме, но и признак геморроя. Но симптоматика геморроя немного другая.

Припоследнем заболевание у больного отмечается свежая алая кровь в кале, которая появляется после похода в туалет или в конце акта дефекации. Кровотечение, возникающее при наличии злокачественного новообразования в кишечнике, проявляется темным цветом крови. Причем кровь появляется перед или во время опорожнения кишечника. Помимо этого, многие больные отмечают гнойные и слизистые выделения в кале.

Рак кишечника также имеет и другую симптоматику, которой не бывает при геморрое. Самые распространенные симптомы, присущие раку кишечника, – это необоснованная потеря веса, сильная слабость, сонливость, плохое самочувствие, субфебрильная температура. Но, чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести специальные диагностические исследования.

Профилактика рака кишечника

Каждый из нас боится появления новообразования в кишечнике. Но если принять определенные меры, можно снизить риск возникновения злокачественной опухоли кишечника практически до нуля.

  • удаление полипов кишечника;
  • здоровый образ жизни;
  • занятия спортом (физические нагрузки должны соответствовать возрасту);
  • полноценное питание, богатое фруктами, овощами, кисломолочной и белковой пищей;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • ежегодное профилактическое обследование, особенно лицам после 40 лет.

Полипы кишечника необходимо удалять в обязательном порядке, поскольку некоторые виды злокачественных новообразований произрастают из полипов, находящихся в прямой и толстой кишке. Игнорировать проблему нельзя, поскольку это может спровоцировать тяжелейшие последствия.

При появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Многие пациенты при возникновении непонятных симптомов, связанных с кишечником, боятся обращаться к врачу. Их пугает возможный диагноз – рак. Но необходимо отметить, что онкологический процесс кишечника, обнаруженный на начальной стадии, полностью поддается лечению. Около девяносто процентов злокачественных новообразований кишечника, обнаруженных на ранее стадии, успешно лечатся.

Источник: http://oonkologii.ru/tsvet-i-forma-kalovyh-mass-pri-onkologicheskih-protsessah-v-kishechnike/

Кровотечения при раке прямой кишки

Профузные кишечные кровотечения при раке наблюдаются очень редко, и анемия развивается в поздних стадиях. При раке прямой кишки к крови присоединяются слизь и гнои.

Диагноз. У 70 процентов больных диагноз рака прямой кишки устанавливается после пальцевого исследования, поэтому данное исследование является обязательным для врача. Другой манипуляцией для установки данного диагноза является ректороманоско-пия с обязательной биопсией опухоли для гистологической верификации.

Лечение. При наличии профузною кишечного кровотечения — комплексное гемостатическое лечение. Рекомендуется местное применение 3-процентного раствора перекиси водорода, которая вводится через катетер в ампулу прямой кишки до 50,0 мл. При кровотечении из опухоли, которая располагается в дистальных отделах прямой кишки, рекомендуется тампонирование прямой кишки с тампоном, смоченным 3-процентным раствором перекиси водорода. При неэффективности консервативной терапии — лечение хирургическое.

Источник: http://www.medeffect.ru/proctol/proctol031.shtml

Кровотечение при раке прямой кишки

Одним их характерных признаков рака ректального отдела кишечника является кровотечение. Частота этого симптома среди всех пациентов, страдающих раком данной локализации, составляет до 90 %. Чаще всего кровотечение происходит в виде выделения небольшого количества крови перед и во время акта дефекации.

Причины возникновения кровотечения

В случае с раком прямой кишки выделения крови происходит под влиянием нескольких факторов:

  • Рост опухоли и ее повреждение каловыми массами
  • Изъязвление злокачественного новообразования с разрушением питающих его сосудов

Кроме того, развитие данного симптома наступает раньше, если опухоль растет внутрь просвета кишки, и позже, если она прорастает в кишечную стенку.

Геморрой и рак

Выделение крови из ректального отверстия часто является признаком не только злокачественных опухолей прямой кишки, но и геморроя. Вид этого признака в данных случаях отличаются. Во время геморроя кровь чаще всего бывает свежая, алая и появляется в конце или после опорожнения кишечника. Кровотечение при раке прямой кишки характеризуется более темным цветом крови, обнаружением ее перед и во время дефекации, с калом. Кроме того, к кровянистым могут добавляться еще слизистые и гнойные выделения.

Злокачественные новообразования прямой кишки также сопровождаются и другими симптомами, не характерными для геморроя. Это плохое самочувствие, слабость, субфебрильная температура тела, похудание. Но для полной диагностики необходимо проведение специальных исследований.

Дополнительные признаки кровотечения

Выделение крови с калом не всегда бывает явным. Иногда оно может быть выявлено только с помощью специальных исследований и анализов. Анемия в общем анализе крови, снижение уровня железа в биохимическом анализе могут свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения и указывать на рак. Довольно показательное исследование – анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на рак прямой кишки. Это исследование рекомендуется проводить каждые 1-2 года пожилым людям в качестве скрининга. Вместе с тем, нередко бывают и ложные результаты:

  • Ложноположительный результат может быть получен при геморрое, ректальных трещинах, других заболеваниях желудка и кишечника
  • Ложноотрицательный результат бывает, если опухоль в момент взятия анализа не выделяет кровь, при приеме большого количество аскорбиновой кислоты

Во время наружного осмотра часто можно увидеть увеличенные, воспаленные геморроидальные узлы, но это не исключает возможность раковой опухоли.

Во время пальцевого исследования ректального отдела кишечника может быть обнаружено новообразование, которое чаще всего имеет плотную консистенцию, а также хорошо спаяно со стенкой кишки.

При проведении ректороманоскопии можно увидеть кровотечение и его источник. Во время этого исследования в прямую кишку вводится зонд с камерой для внутреннего осмотра.

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Во-первых, следует знать, что выделение кала с кровью не обязательно означает рак. Чаще всего причиной являются геморрой и трещины заднего прохода. Однако не стоит и легкомысленно относится к этому симптому. Даже если человек уже болен геморроем, не нужно сразу относить этот признак на его счет. Необходимо регулярно проходить дополнительные обследования для исключения рака прямой кишки.

Итак, при обнаружении крови в кале в первый раз, нужно обратиться к специалисту – проктологу или хирургу. Чаще всего кровотечение при раке прямой кишки выражается в небольших выделениях, а иногда вообще является скрытым. Угрожающие жизни состояния с обильными кровотечениями бывают крайне редко.

Если же у больного человека развивается сильное кровотечение, а не просто выделение небольшого количества крови с калом, необходимо вызвать карету скорой помощи. Первой помощью в домашних условиях должны быть следующие действия:

  1. Больного человека нужно успокоить и положить в кровать. Двигаться и вставать запрещено. Кроме того, нельзя принимать пищу.
  2. Для остановки кровотечения можно использовать холод – грелки со льдом, с холодной водой установить на области промежности и малого таза на 15 минут. Если скорая помощь еще не приехала, то через 5 минут возобновить охлаждение. Производить эти действия до приезда бригады врачей.
Лечение кровотечения в стационарных условиях зависит от его причины. Если это раковая опухоль, то необходимо ее удаление. В экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного и неэффективности других видов терапии операцию проводят сразу же. В противном случае сначала используют различные методы диагностики для определения размеров, локализации, стадии злокачественного новообразования и только потом начинают хирургическое лечение.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/rak/krovotechenie-pri-rake-pryamoj-kishki

Кровотечение при раке прямой кишки

Одним их характерных признаков рака ректального отдела кишечника является кровотечение. Частота этого симптома среди всех пациентов, страдающих раком данной локализации, составляет до 90 %. Чаще всего кровотечение происходит в виде выделения небольшого количества крови перед и во время акта дефекации.

Причины возникновения кровотечения

В случае с раком прямой кишки выделения крови происходит под влиянием нескольких факторов:

  • Рост опухоли и ее повреждение каловыми массами
  • Изъязвление злокачественного новообразования с разрушением питающих его сосудов

Кроме того, развитие данного симптома наступает раньше, если опухоль растет внутрь просвета кишки, и позже, если она прорастает в кишечную стенку.

Геморрой и рак

Выделение крови из ректального отверстия часто является признаком не только злокачественных опухолей прямой кишки, но и геморроя. Вид этого признака в данных случаях отличаются. Во время геморроя кровь чаще всего бывает свежая, алая и появляется в конце или после опорожнения кишечника. Кровотечение при раке прямой кишки характеризуется более темным цветом крови, обнаружением ее перед и во время дефекации, с калом. Кроме того, к кровянистым могут добавляться еще слизистые и гнойные выделения.

Злокачественные новообразования прямой кишки также сопровождаются и другими симптомами, не характерными для геморроя. Это плохое самочувствие, слабость, субфебрильная температура тела, похудание. Но для полной диагностики необходимо проведение специальных исследований.

Дополнительные признаки кровотечения

Выделение крови с калом не всегда бывает явным. Иногда оно может быть выявлено только с помощью специальных исследований и анализов. Анемия в общем анализе крови, снижение уровня железа в биохимическом анализе могут свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения и указывать на рак. Довольно показательное исследование – анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на рак прямой кишки. Это исследование рекомендуется проводить каждые 1-2 года пожилым людям в качестве скрининга. Вместе с тем, нередко бывают и ложные результаты:

  • Ложноположительный результат может быть получен при геморрое, ректальных трещинах, других заболеваниях желудка и кишечника
  • Ложноотрицательный результат бывает, если опухоль в момент взятия анализа не выделяет кровь, при приеме большого количество аскорбиновой кислоты

Во время наружного осмотра часто можно увидеть увеличенные, воспаленные геморроидальные узлы, но это не исключает возможность раковой опухоли.

Во время пальцевого исследования ректального отдела кишечника может быть обнаружено новообразование, которое чаще всего имеет плотную консистенцию, а также хорошо спаяно со стенкой кишки.

При проведении ректороманоскопии можно увидеть кровотечение и его источник. Во время этого исследования в прямую кишку вводится зонд с камерой для внутреннего осмотра.

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Во-первых, следует знать, что выделение кала с кровью не обязательно означает рак. Чаще всего причиной являются геморрой и трещины заднего прохода. Однако не стоит и легкомысленно относится к этому симптому. Даже если человек уже болен геморроем, не нужно сразу относить этот признак на его счет. Необходимо регулярно проходить дополнительные обследования для исключения рака прямой кишки.

Итак, при обнаружении крови в кале в первый раз, нужно обратиться к специалисту – проктологу или хирургу. Чаще всего кровотечение при раке прямой кишки выражается в небольших выделениях, а иногда вообще является скрытым. Угрожающие жизни состояния с обильными кровотечениями бывают крайне редко.

Если же у больного человека развивается сильное кровотечение, а не просто выделение небольшого количества крови с калом, необходимо вызвать карету скорой помощи. Первой помощью в домашних условиях должны быть следующие действия:

  1. Больного человека нужно успокоить и положить в кровать. Двигаться и вставать запрещено. Кроме того, нельзя принимать пищу.
  2. Для остановки кровотечения можно использовать холод – грелки со льдом, с холодной водой установить на области промежности и малого таза на 15 минут. Если скорая помощь еще не приехала, то через 5 минут возобновить охлаждение. Производить эти действия до приезда бригады врачей.

Лечение кровотечения в стационарных условиях зависит от его причины. Если это раковая опухоль, то необходимо ее удаление. В экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного и неэффективности других видов терапии операцию проводят сразу же. В противном случае сначала используют различные методы диагностики для определения размеров, локализации, стадии злокачественного новообразования и только потом начинают хирургическое лечение.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 оценок, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

Кровь при раке прямой кишки

Симптоматика в основном зависит от степени заболевания, наличия осложнений и распространенности опухолевого процесса.

Наиболее частые симптомы:

  • болевой синдром (в животе);
  • нарушена моторика кишечника и эвакуация каловых масс;
  • в кале обнаруживаются патологические примеси;
  • общие симптомы и нарушение самочувствия пациента;
  • при обследовании врач обнаруживает пальпируемую опухоль.

Оглавление:

Рак прямой кишки начальных стадий отличается скудной симптоматикой или ее отсутствием. Частыми симптомами становятся неудовлетворенность после акта дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. Боль может беспокоить больного в области крестца и заднего прохода. Эти первые симптомы являются важными для своевременной диагностики рака прямой кишки.

Некоторые авторы считают, что длительность скрытого периода может быть до 15 месяцев.

Далее у больного появляются разнообразные признаки, которые легко объединить в группы:

  1. наличие патологических выделений с калом (крови и слизи);
  2. расстройство нормального функционирования кишечника;
  3. болевой синдром (в области прямой кишки, крестца и в нижней части живота);
  4. общие расстройства.

Признаки по категориям

Все признаки заболевания можно разделить на категории.

Местные или первичные симптомы, обусловленные наличием объемного новообразования в прямой кишке: патологические выделения в виде гноя, крови или слизи. Возможно сочетание разных примесей в кале. При раке прямой кишки кровь появляется в кале в начале акта дефекации, что отличает этот симптом от геморроя. Кровь в кале является важным ранним признаком рака прямой кишки, т.к. ее примеси появляются еще на ранних стадиях у 80% пациентов в отличие от гноя и слизи. Присутствие крови, слизи или гноя в каловых массах является прямым показанием для похода к врачу и проведения пальцевого ректального исследования. Если у больного есть геморрой, анальные трещины (острая или хроническая), парапроктит, в том числе и хронический, а также другие заболевания прямой кишки и перианальной области, сопровождающиеся выделением крови с калом, это не может служить противопоказанием для отказа обследования пациента по полному алгоритму. Сначала кровь в кале появляется в виде прожилок. С увеличением размеров опухоли, растет и ее травматизация, что значительно увеличивает объем крови в каловых массах. На поздних стадиях заболевания кровь имеет измененный вид: она темная или черная, часто смешана с каловыми массами, или появляется в начале акта дефекации свежая алая кровь. При запущенном раке прямой кишки кровь может иметь неприятный зловонный запах и выделяться сгустками. Слизь при раке прямой кишки появляется редко, особенно в чистом виде. Чаще это слизь с примесями крови в виде прожилок или с сукровицей. На поздних стадиях это слизь с гнойно-водянистой жидкостью или гноем, имеющая зловонный запах. К остальным первичным признакам относят изменение формы каловых масс, они становятся лентовидными, и ощущение самим больным инородного предмета в прямой кишке.

Вторичные симптомы заболевания обусловлены увеличением размеров опухоли, что ведет к затруднению опорожнения кишечника, нарушенной его работе: расстройство стула (чередование поносов и запоров), чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке (также при акте дефекации), возникновение ложных позывов к акту дефекации (тенезмы). Ложные позывы наблюдаются при значительном сужении просвета нижнеампулярной части кишки и беспокоят больного от 3 до 15 раз за сутки. Это мучительные позывы, при которых из прямой кишки выделяется скудный жидкий кал с примесями крови и слизи, а иногда совсем ничего. Происхождение тенезмов связано с раздражением опухолью рецепторных окончаний, она симулирует каловые массы и вызывает рефлекс дефекации. При этом уплотненные каловые массы не в состоянии пройти через суженный просвет кишки, и, не смотря, на стул дораз в сутки, у пациента есть в клинике симптомы неполной кишечной непроходимости. По мере увеличения размеров опухоли, особенно, если опухоль растет в просвет кишки, больного чаще беспокоят запоры, они становятся упорными, отмечается вздутие живота из-за скопления газов и активации бродильных процессов. Серьезным осложнением является перерастяжение кишки выше места обтурации опухолью. Опухоль больших размеров полностью перекрывает просвет прямой кишки, способствует развитию кишечной непроходимости. Каловые массы растягивают вышележащий участок кишки, обуславливают ее перфорацию, что влечет за собой развитие калового перитонита.

При прорастании опухолью через стенку кишки и распространении ее на соседние органы и структуры появляются другие признаки болезни. Опухоль, растущая из нижних отделов прямой кишки, распространяется на анальный канал, ректоректальное пространство, на влагалище у женщин и на простату у мужчин. При такой локализации пациента беспокоит боль в области анального отверстия, крестца, копчика, поясничной области. Мужчины могут испытывать трудности при мочеиспускании.

Рак ректосигмоидного и верхнеампулярного отделов прямой кишки прорастает в стенки мочевого пузыря у мужчин. Клинические симптомы в таком случае будут только при формировании ректовезикального свища. У этих пациентов развивается восходящая инфекция мочевыделительных путей, температура тела поднимается до фебрильных цифр.

Вторичные признаки появляются при больших размерах опухоли, т.е. патогенетически обусловлены сужением ее просвета и развитием ригидности стенок прямой кишки. Иногда вторичные симптомы являются первыми и единственными вестниками болезни.

Если опухоль локализуется в ректосигмоидном отделе прямой кишки, то на первый план выступают симптомы механической кишечной непроходимости. Она может иметь разные степени выраженности, вплоть до последней стадии. К этим симптомам относят нарушенный пассаж каловых масс, возникают запоры, живот вздут, часто прослушивается урчание. Перистальтика петель кишечника усилена и часто сопровождается сильными спастическими болями. Стойкие запоры могут сменяться поносами. Это связано с тем, что уплотненные каловые массы не могут пройти через узкий просвет прямой кишки. Вода всасывается меньше, повышается секреторная деятельность и усиливается перистальтика кишечника. У больного может развиться ложный понос, когда плотная масса кала не проходит дальше опухоли, со временем накапливается выше места расположения опухоли. Это может привести к обтурационной кишечной непроходимости, растяжению стенки кишки и ее перфорации с развитием тяжелого калового перитонита.

Если опухоль расположена в ампулярном отделе прямой кишки, то обтурация развивается редко, благодаря широкому просвету этой части кишки. При такой локализации рака прямой кишки наблюдаются признаки неполной толстокишечной непроходимости, которые сочетаются с чувством неполного опорожнения кишечника. Последнее обусловлено большими размерами опухоли.

Чаще опухоль прямой кишки метастазирует в печень. В большинстве случаев поражение печени не дает клинической симптоматики, только при достижении опухолью значительного размера. Иногда развивается механическая желтуха, если опухоль локализована в области ворот печени. Редко метастазы печени абсцедируются, тогда у больного появляются симптомы печеночного абсцесса.

Поздние симптомы, появление которых связано с прорастанием опухолью соседних органов и тканей, появлением метастазов.

  • Боли в области заднего прохода, крестца и копчика, если опухоль распространяется от нижних отделов прямой кишки до заднепроходного отдела.
  • Инфекции мочевыводящих путей. При прорастании опухоли в мочевыделительные пути, в мочевой пузырь возможно выделение через уретру кала, газов вместе с мочой, или, наоборот, выделение мочи из заднего прохода.
  • Если опухоль проросла во влагалище (через его заднюю стенку) с образованием ректовагинального свища, то у пациентки возможно выделение газов и кала из влагалища.
  • Из-за постоянного механического воздействия каловыми массами на опухоль, в ней развивается местное воспаление. Оно может переходить на окружающие ткани и рядом лежащие органы. В зависимости от места расположения опухоли может формироваться абсцесс брюшной полости и тазовый абсцесс, перфорация кишки в месте роста опухоли. Все эти осложнения приводят к развитию перитонита. Кроме того, часто у пациента формируются свищи: ректо-промежностные, ректо-везикальные, ректо-вагинальные.

Общая симптоматика болезни

Рак прямой кишки сопровождается и общими симптомами:
  1. слабость, обусловленная интоксикацией продуктами распада и жизнедеятельности раковых клеток, а также развитием анемии;
  2. пациент быстро утомляется, работоспособность снижена или утрачена;
  3. прогрессирует раковая кахексия.

У некоторых пациентов (2- 2,5 %) наблюдается бессимптомное течение рака прямой кишки.

Какие обследования необходимо проводить для больных с максимальным риском развития рака прямой кишки:

  1. ректальное пальцевое исследование (у женщин одновременно следует провести влагалищное исследование);
  2. ректоскопическое исследование;
  3. анализ на обнаружение в кале скрытой крови;
  4. взятие промывных вод для цитологического исследования.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность обнаружить рак аноректальной области, в нижне- , средне- , а иногда и в верхнеампулярном отделе кишки.

При пальцевом ректальном исследовании удается пропальпировать:

  1. узел, растущий экзофитно;
  2. язвы с плотными краями;
  3. ригидны ли стенки прямой кишки;
  4. уплотнение кишки на большем или меньшем протяжении.

Одновременно врач определяет, подвижна ли опухоль, а также отношение ее к рядом лежащим тканям.

Наличие вышеперечисленных жалоб пациента и результаты ректального пальцевого обследования прямой кишки позволяют с уверенностью поставить правильный диагноз у% больных.

Характерные признаки рака прямой кишки при пальцевом исследовании:

  1. наличие экзофитного узла с плотной консистенцией;
  2. обнаружение изъязвления, окруженного приподнятыми в виде валика краями;
  3. наличие инфильтрации с нечеткими границами;
  4. уплотнение стенок кишки;
  5. врач обнаружит неровную поверхность слизистой и ригидность стенки кишки;
  6. просвет прямой кишки сужен;
  7. остается кровь на перчатке.

Во время проведения этого исследования удается прощупать опухоль, определить ее размеры по длине кишки и ее периметру, а также на сколько сужен просвет кишки, подвижность опухоли и наличие инфильтрации окружающих тканей.

У женщин ректальное пальцевое исследование должно быть дополнено влагалищным, что даст дополнительные сведения о распространенности опухоли в кишке и органах малого таза. Верхняя граница и длинник определяются при стенозирующей опухоли нижнего или среднеампулярного отделов кишки.

Если опухоль проросла в тазовую брюшину и стенки матки, то обнаруживается инфильтрация заднего свода. У женщин пальцевое исследование позволяет уточнить, есть ли связь опухоли с прямокишечно-вагинальной перегородкой, прорастание ее в слизистую оболочку влагалища, шейку матки, определить наличие изолированных метастазов в ректовагинальной перегородке и яичниках, распространение процесса на стенки малого таза.

Пальцевое ректальное исследование целесообразно дополнять ректоскопией. Исследование позволить визуально оценить состояние кишки на протяжении 30 см. так можно обнаружить опухоли, недоступные ректальному пальцевому исследованию, определить размер опухоли согласно периметру прямой кишки, степень ее сужения, а также определить расстояние до самой нижней границы опухоли, что является важным при дальнейшей оперативной тактике. Нижняя часть опухоли определяется, начиная от переходной (слизисто- кожной) складки, или от начала зубчатой линии. Состояние вышележащих отделов и протяженность опухоли можно оценить при помощи ректоскопии, если нет выраженного стеноза просвета кишки. Обязательным является проведение биопсии и получения материала для гистологической верификации опухоли.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://enterolog.ru/tolstaya-kishka/pryamaya/rak/simptomy/

Кровотечение при раке прямой кишки

Одним их характерных признаков рака ректального отдела кишечника является кровотечение. Частота этого симптома среди всех пациентов, страдающих раком данной локализации, составляет до 90 %. Чаще всего кровотечение происходит в виде выделения небольшого количества крови перед и во время акта дефекации.

Причины возникновения кровотечения

В случае с раком прямой кишки выделения крови происходит под влиянием нескольких факторов:

  • Рост опухоли и ее повреждение каловыми массами
  • Изъязвление злокачественного новообразования с разрушением питающих его сосудов

Кроме того, развитие данного симптома наступает раньше, если опухоль растет внутрь просвета кишки, и позже, если она прорастает в кишечную стенку.

Геморрой и рак

Выделение крови из ректального отверстия часто является признаком не только злокачественных опухолей прямой кишки, но и геморроя. Вид этого признака в данных случаях отличаются. Во время геморроя кровь чаще всего бывает свежая, алая и появляется в конце или после опорожнения кишечника. Кровотечение при раке прямой кишки характеризуется более темным цветом крови, обнаружением ее перед и во время дефекации, с калом. Кроме того, к кровянистым могут добавляться еще слизистые и гнойные выделения.

Злокачественные новообразования прямой кишки также сопровождаются и другими симптомами, не характерными для геморроя. Это плохое самочувствие, слабость, субфебрильная температура тела, похудание. Но для полной диагностики необходимо проведение специальных исследований.

Дополнительные признаки кровотечения

Выделение крови с калом не всегда бывает явным. Иногда оно может быть выявлено только с помощью специальных исследований и анализов. Анемия в общем анализе крови, снижение уровня железа в биохимическом анализе могут свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения и указывать на рак. Довольно показательное исследование – анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на рак прямой кишки. Это исследование рекомендуется проводить каждые 1-2 года пожилым людям в качестве скрининга. Вместе с тем, нередко бывают и ложные результаты:

  • Ложноположительный результат может быть получен при геморрое, ректальных трещинах, других заболеваниях желудка и кишечника
  • Ложноотрицательный результат бывает, если опухоль в момент взятия анализа не выделяет кровь, при приеме большого количество аскорбиновой кислоты

Во время наружного осмотра часто можно увидеть увеличенные, воспаленные геморроидальные узлы, но это не исключает возможность раковой опухоли.

Во время пальцевого исследования ректального отдела кишечника может быть обнаружено новообразование, которое чаще всего имеет плотную консистенцию, а также хорошо спаяно со стенкой кишки.

При проведении ректороманоскопии можно увидеть кровотечение и его источник. Во время этого исследования в прямую кишку вводится зонд с камерой для внутреннего осмотра.

Что делать при кровотечении из прямой кишки?

Во-первых, следует знать, что выделение кала с кровью не обязательно означает рак. Чаще всего причиной являются геморрой и трещины заднего прохода. Однако не стоит и легкомысленно относится к этому симптому. Даже если человек уже болен геморроем, не нужно сразу относить этот признак на его счет. Необходимо регулярно проходить дополнительные обследования для исключения рака прямой кишки.

Итак, при обнаружении крови в кале в первый раз, нужно обратиться к специалисту – проктологу или хирургу. Чаще всего кровотечение при раке прямой кишки выражается в небольших выделениях, а иногда вообще является скрытым. Угрожающие жизни состояния с обильными кровотечениями бывают крайне редко.

Если же у больного человека развивается сильное кровотечение, а не просто выделение небольшого количества крови с калом, необходимо вызвать карету скорой помощи. Первой помощью в домашних условиях должны быть следующие действия:

  1. Больного человека нужно успокоить и положить в кровать. Двигаться и вставать запрещено. Кроме того, нельзя принимать пищу.
  2. Для остановки кровотечения можно использовать холод – грелки со льдом, с холодной водой установить на области промежности и малого таза на 15 минут. Если скорая помощь еще не приехала, то через 5 минут возобновить охлаждение. Производить эти действия до приезда бригады врачей.

Лечение кровотечения в стационарных условиях зависит от его причины. Если это раковая опухоль, то необходимо ее удаление. В экстренных случаях, при тяжелом состоянии больного и неэффективности других видов терапии операцию проводят сразу же. В противном случае сначала используют различные методы диагностики для определения размеров, локализации, стадии злокачественного новообразования и только потом начинают хирургическое лечение.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/rak/krovotechenie-pri-rake-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки. Симптомы и признаки, стадии, диагностика, лечение и прогноз, профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

Мировая статистика

  • В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.
  • В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.
  • Самые оптимистичные прогнозы при раке прямой кишки отмечаются в странах с высоким уровнем развития медицины: Израиле, Германии, США.

    Анатомия прямой кишки

    Причины рака прямой кишки

    • Особенности питания. Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий, вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
    • Гиповитаминозы. Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
    • Избыточная масса тела. Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
    • Малоподвижный образ жизни. При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
    • Заядлое курение. Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
    • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
    • Профессиональные вредности. Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
    • Наследственность. Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

    Предраковые заболевания, на фоне которых чаще всего возникают злокачественные опухоли прямой кишки:

    • Полипы. Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.
  • Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.
  • Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.
  • Степень риска (%) развития рака прямой кишки при полипах разных размеров (источник: «Онкология» под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. С.Л. Дарьяловой, Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007):

    До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно.

    Симптомы рака прямой кишки

    • размеры опухоли
    • длительность течения заболевания
    • место расположения опухоли
    • характер роста злокачественного новообразования
    • самый частый симптом рака прямой кишки, возникает у 70% — 95% больных
    • чаще всего выделяется небольшое количество крови, в виде прожилок в кале, темных сгустков
    • кровь выделяется либо до отхождения кала (обычно каплями), либо перемешана с ним
    • так как кровь выделяется в небольшом количестве, анемия возникает только на поздних стадиях заболевания

    Причина развития симптома – травмирование слизистой оболочки в месте расположения опухоли при прохождении каловых масс.

    • поздний симптом, присоединяется к кровотечениям при длительном течении заболевания
    • выделение гноя связано с осложнениями опухоли: воспалением слизистой оболочки прямой кишки, распадом злокачественного новообразования.
    • диарея
    • регулярные запоры
    • недержание газов и кала
    • мучительные позывы на дефекацию до 10 – 16 раз в сутки
    • вздутие и урчание живота – как правило, на поздних стадиях заболевания

    Эти симптомы обусловлены нарушением работы слизистой оболочки прямой кишки и ее мышечной стенки. Поначалу они возникают периодически, затем постепенно становятся постоянными.

    • возникает на поздних стадиях заболевания
    • обусловлена полным перекрытием опухолью просвета прямой кишки
    • отмечается задержка стула более 3 – 5 дней
    • пациента беспокоят боли в животе схваткообразного характера
    • периодически возникает рвота
    • если поражена нижняя часть прямой кишки с захватом мышцы-сфинктера, то боль возникает на ранних стадиях опухоли
    • при поражении верхней части органа болевые ощущения возникают и усиливаются по мере прорастания опухоли в соседние органы
    • пациент с болевым синдромом старается садиться на твердые поверхности только на одну ягодицу – врачи называют это «симптомом табуретки».
    • общая слабость, вялость, сонливость
    • повышенная утомляемость
    • стощение, резкая потеря массы тела
    • анемия, бледность кожи

    В начале заболевания эти симптомы практически незаметны. Постепенно они нарастают и достигают апогея, когда опухоль имеет большие размеры и сопровождается множественными метастазами.

    Диагностика рака прямой кишки

    Опрос пациента

    • имеющиеся жалобы и время их появления;
  • характер питания, вредные привычки;
  • анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?
  • семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?
  • место работы: приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами?
  • Пальцевое исследование – простейший метод, при помощи которого врач-проктолог (специалист по заболеваниям прямой кишки) может выявить в прямой кишке патологические объемные образования. Доктор просит пациента встать в коленно-локтевую позу (на четвереньки, оперевшись о кушетку коленями и локтями), надевает латексные перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку. На ощупь оценивается состояние ее стенки и наличие патологических образований.

    Инструментальные методы исследования

    • коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку;
    • на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп.

    Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку.

    • полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки;
    • эрозии, язвы и другие дефекты;
    • участки, на которых отмечается кровоточивость;
    • кровь, гной в просвете прямой кишки;
    • во время проведения рекотороманоскопии можно взять небольшой фрагмент слизистой оболочки кишки для исследования под микроскопом (биопсии – см. ниже).

    рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки

    • на момент проведения ирригоскопии кишечник должен быть полностью очищен;
    • за 1 – 2 дня до исследования назначают обильное питье воды;
    • из рациона пациента исключают овощи и фрукты, молоко, черный хлеб;
    • накануне делают очистительную клизму.

    Проведение ирригографии:

    • врач вводит пациенту в прямую кишку взвесь сульфата бария при помощи клизмы;
    • выполнятся снимки в разных проекциях;
    • после опорожнения прямой кишки на ее стенках все еще остается немного контрастна – можно сделать дополнительные снимки и осмотреть рельеф.

    Что выявляется во время ирригографии:

    • объемные образования на стенке прямой кишки: контраст обтекает их, образуется так называемый «дефект наполнения»;
    • размеры и протяженность образования;
    • наличие на стенке язвенных дефектов;
    • характер роста опухоли: наружу или внутрь, в стенку кишки.

    Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки

    Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки

    Онкомаркеры

    • СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.
  • Раковоэмбриональный антиген. Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.
  • Определение онкомаркеров в крови имеет значение только в составе комплексного обследования. Само по себе, выполненное изолированно, оно не позволяет точно установить диагноз рака прямой кишки.

    Биопсия

    Гистологическое исследование

    Виды гистологического исследования тканей прямой кишки:

    • Срочное. Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.
  • Плановое. Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.
  • Обычно для большей достоверности заключения материал рассматривают под микроскопом двое и более специалистов.

    Цитологическое исследование

    • фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
    • гной, слизь из просвета прямой кишки;
    • отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.

    Виды рака прямой кишки

    Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

    • Аденокарцинома. Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% — 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.
  • Перстневидно-клеточный рак. Встречается в 3% — 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.
  • Солидный рак прямой кишки. Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.
  • Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.
  • Плоскоклеточный рак. Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% — 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.
  • Меланома. Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.
  • Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

    • Экзофитный рак. Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.
  • Эндофитный рак. Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.
  • Смешанная форма. Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.
  • Классификация рака прямой кишки по системе TNM

    • T – размер опухоли (tumor);
    • N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
    • M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).
    • Метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки и в паховой области.
  • Метастазы в лимфатических узлах паховой области с двух сторон.
  • Метастазы в лимфатических узлах подвздошной области с двух сторон.
  • Стадии рака прямой кишки в соответствии с классификацией TNM:

    • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.
  • Лечение рака прямой кишки

    Хирургическое лечение рака прямой кишки

    • размеры и расположение опухоли;
    • характер клеточного строения злокачественного новообразования;
    • классификация опухоли по системе TNM.

    Виды хирургических вмешательств при раке прямой кишки:

    Удаляют часть нижнего отдела прямой кишки и анального сфинктера. После этого их полностью восстанавливают.

    Опухоль, расположенная в области анального канала и сфинктера, занимающая менее 1/3 их окружности, не прорастающая за пределы прямой кишки.

    Хирург удаляет часть прямой кишки, а оставшуюся, расположенную выше, подшивает к анальному каналу.

    Злокачественная опухоль, расположенная в нижней части прямой кишки, но выше анального канала, на стадии T1N0.

    Прямую кишку удаляют, сохраняя анальный канал и анальные сфинктеры. Сигмовидную кишку (которая расположена выше прямой) опускают вниз и подшивают к сфинктеру.

    Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

    • опухоль занимает меньше полуокружности стенки кишки;
    • опухоль расположена на 5 – 6 см выше уровня заднепроходного отверстия;
    • опухоль находится в пределах прямой кишки и не прорастает в соседние органы;
    • стадия опухоли – T1-2N0.

    Операция сильно напоминает предыдущую. В данном случае хирург удаляет вместе с кишкой внутренний сфинктер, находящийся в анальном канале. Новый искусственный сфинктер создается из мышечного слоя опущенной вниз сигмовидной кишки.

    Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

    • опухоль находится в нижнем отделе ампулы прямой кишки;
    • опухоль прорастает в мышечный слой кишки, но не распространяется за его пределы;
    • стадия опухоли – T1-2N0.

    Хирург полностью удаляет прямую кишку. На ее место вниз опускают конец сигмовидной кишки. В области ануса создают искусственную мышечную манжетку, которая должна играть роль жома.

    Для проведения этой разновидности хирургического вмешательства необходимо соблюдение условий:

    • достаточно большое по размерам злокачественное новообразование нижнего отдела ампулы прямой кишки;
    • опухоль занимает не больше половины окружности прямой кишки;
    • опухоль не прорастает в окружающие ткани;
    • нет метастазов в лимфатических узлах;
    • стадия опухоли — T1-2N0.

    Хирург полностью удаляет прямую кишку и анальный канал. Сигмовидная кишка низводится вниз. Особенности операции:

    • в области ануса формируется искусственная манжетка, которая должна выполнять функции жома;
  • кишка складывается таким образом, чтобы сформировать резервуар S- или W-образной формы: это поможет пациенту лучше удерживать каловые массы.
  • Показания:

    Данный вид хирургического вмешательства осуществляется на стадии опухоли T1-2N0, при ее большой протяженности.

    Полностью удаляют прямую кишку и анальный канал со сфинктером. Свободный конец сигмовидной кишки выводят на кожу на передней поверхности живота (колостома).

    Данное хирургическое вмешательство выполняется при стадии опухоли T3-4N0-2.

    • опухоль расположена в нижней части ампулы прямой кишки;
    • опухоль прорастает в жировую клетчатку, заполняющую полость таза;
    • метастазы в регионарные лимфатические узлы имеются или отсутствуют.

    Удаление всех пораженных органов из тазовой полости: прямой кишки, матки, яичников и влагалища, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, лимфатических узлов и части жировой клетчатки.

    Это хирургическое вмешательство выполняется при распространении опухоли в лимфатические узлы и ее прорастании в соседние органы. Стадия – T4N0-2

    Прямую кишку не удаляют. Делают отверстие в стенке сигмовидной или ободочной кишки, выводят его на кожу передней поверхности брюшной стенки.

    • в качестве паллиативного (облегчающего состояние пациента) метода на поздних стадиях, когда хирургическое лечение заболевания уже невозможно;
  • в качестве временной меры, если хирургическое лечение опухоли было отложено.
  • Главная цель наложения двуствольной колостомы – обеспечить отхождение каловых масс при развитии кишечной непроходимости.

    Лучевая терапия при раке прямой кишки

    Показания к проведению лучевой терапии при злокачественных опухолях прямой кишки:

    • Предоперационный период. Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение.
  • Послеоперационный период. Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.
  • Осложнения лучевой терапии при раке прямой кишки

    • общая слабость, повышенная утомляемость;
    • эрозии и язвы на коже в зоне облучения;
    • угнетение функций половых органов;
    • поносы;
    • анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
    • симптомы цистита: частые мочеиспускания, болезненные позывы.

    Поздние осложнения возникают со временем, когда в организме накапливается некая критическая доза излучения. Возникают симптомы, схожие с проявлениями лучевой болезни. Со временем они не только не проходят, но и нарастают.

    • лейкозы
    • атрофия (уменьшение в размерах и нарушение функции) внутренних органов: мочевого пузыря, матки, мочеточников, влагалища, простаты и пр.
    • некроз (омертвение) костей.

    С целью профилактики поздних осложнений лучевой терапии применяемое излучение строго дозируется. После курса осуществляется реабилитация. При появлении симптомов того или иного осложнения назначается специальное лечение.

    Химиотерапия при раке прямой кишки

    • снижение содержания в крови лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок), угнетение иммунитета и свертывания крови;

    При снижении уровня лейкоцитов менее 5*10 3 /мкл и тромбоцитов менее 100*10 3 /мкл препарат отменяют.

    • 5-фторурацил – вещество, подавляющее синтез ДНК и РНК, размножение раковых клеток;
  • адриамицин – антибиотик, активный в отношении опухолевых клеток;
  • митомицин-C – препарат, проникающий в опухолевые клетки и тормозящий образование ДНК и РНК на поздних стадиях.
    • 5-фторурацил – 600 мг/м 2 на 1-й, 8-й, 29-й и 36-й дни, внутрь или внутривенно;
  • Адриамицин – по 30 мг/м 2 на 1-й и 29-й день, внутрь или внутривенно;
  • митомицин-C 10 мг/м 2 внутривенно через капельницу на первый день.

    Лечение данной комбинацией начинают на 56 день после операции.

    • угнетение активности красного костного мозга, снижение иммунитета, анемия, снижение свертываемости крови;
  • токсическое действие на сердце.
  • Митомицин-C:

    • угнетение функций крас6ного костного мозга, как и адриамицин.

    При возникновении выраженных побочных эффектов, значительном падении уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови препараты отменяют.

    Как ухаживать за лечащимися пациентами?

    • недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
    • истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
    • имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

    Общие принципы ухода за лежачими больными:

    • частая смена нательного и постельного белья;
    • необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
    • профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
    • обработка мест пролежней камфорным спиртом;
    • кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
    • гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
    • подача судна;
    • при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

    Уход за колостомой

    • аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
    • вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
    • промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
    • тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
    • смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
    • убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
    • приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.

    Диета при раке прямой кишки

    • полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
    • ограничение жирной мясной пищи;
    • обогащение рациона овощами и фруктами;
    • полноценный завтрак;
    • пятиразовое питание небольшими порциями;
    • тщательное пережевывание пищи;
    • исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.

    Прогноз при раке прямой кишки

    • стадия заболевания;
    • клеточное строение опухоли;
    • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
    • наличие метастазов в лимфатических узлах;
    • вид проведенного лечения.

    Если была проведена операция по удалению опухоли без метастазов, то в течение 5 лет выживает 70% прооперированных пациентов. При наличии метастазов в лимфатических узлах прямой кишки, паховой и подвздошной области эта цифра снижается до 40%.

    Профилактика рака прямой кишки

    • Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.
  • Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.
  • Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя, полипов и пр.
  • Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.
  • Лицам с неблагоприятной наследственностью и в возрасте после 50 лет рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование на предмет рака прямой кишки. Оно включает в себя:

    • анализ кала на скрытую кровь;

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-rak-prjamojj-kishki-simptomy-i-priznaki-stadii.html

    Столкнувшись с такой проблемой как кровотечения из прямой кишки, очень важно понять и помнить: что это не есть само заболевание прямой кишки, а только лишь проявление другой болезни. Таким образом, если спустя некоторое время кровотечение прекратится само по себе, то это не означает, что все прошло – просто-напросто болезнь больше не проявляется внешне, однако есть большая вероятность возможного продолжения развития заболевания скрытно от вас.

    Когда нужно немедленно обратиться к врачу

    • Любые кровянистые выделения из заднего прохода следует считать симптомом рака, поэтому относиться к ним нужно соответствующим образом, до тех пор, покуда не будет установлена иная причина их появления.
    • Сразу же после начала либо возобновления кровотечения из прямой кишки.
    • Если вы убеждены на 100% в причине кровотечений (к примеру, думаете, что — геморрой), то вполне возможно, что одновременно с этим заболеванием развивается рак.

    Помните, что кровотечение из анального отверстия – может быть первым признаком рака толстого кишечника.

    • при кровянистых выделениях из прямой кишки, причем независимо от того как часто они происходят, насколько они обильные, какого цвета кровь и в каком виде она выделяется (жидкая или сгустки – алая или темная);
    • если у вас обильное кровотечение, не останавливающееся в течениеминут «Срочно вызывайте скорую!»;
    • если кровотечение появилось впервые, либо же возобновилось после достаточно длительного перерыва;
    • если кроме кровотечения наблюдаются такие симптомы, как: боли в животе, температура, головокружение, понос с кровью, необъяснимая и резкая потеря веса, слабость.

    Наиболее распространенные причины кровотечений из прямой кишки

    Если у вас достаточно обильное кровотечение жидкой алой крови, то причиной этого вероятнее всего является трещина прямой кишки.

    Онкологическое заболевание рак прямой кишки и толстого кишечника – один из наиболее распространенных на сегодняшний день видов рака.

    • В целом ряде случаев крайне серьезные и опасные болезни (например, рак кишечника) проявляются симптомами, абсолютно неотличимыми от симптомов относительно неопасных заболеваний как трещина заднего прохода или геморрой. Исходя из вышесказанного – это и есть самая большая опасность для человека, так как многие даже и не предполагают развитие раковой опухоли.
    • Очень часто у одного человека – одновременно может быть несколько болезней, проявляющимися кровотечением из анального отверстия. То есть: у людей с геморроем в то же время может быть трещина прямой кишки. В других случаях, одновременно с трещиной или геморроем вполне может развиваться рак кишечника.

    В таких случаях необходимо пройти тщательное обследование.

    Клиника работает ежедневно.

    Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

    Суббота — с 10.00 до 13.00

    Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

    Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.

    Источник: http://whiteclinic.ru/rak-obodochnoy-pryamoy-kishki-i-analnogo-kanala/zabolevaniya-pryamoy-kishki-krov-iz-kishechnika

    Симптомы и признаки рака прямой кишки – диагностика и методы лечения

    Самыми распространенными заболеваниями на планете считаются онкологические болезни. Среди злокачественных патологий пищеварительной системы на первом месте находится рак прямой кишки. Чаще всего данный недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в последнее время патологию выявляют у молодых людей.

    Что представляет собой рак прямой кишки? Клетки ткани, выстилающей слизистую оболочку кишки, начинают перерождаться и становятся атипичными.

    В современной онкологии произошло объединение рака ободочной и прямой кишки в одну группу колоректальный рак. Несмотря на то, что данный вид опухолей распространен, исход у болезни намного чаще, чем у других патологий благоприятный. Обусловлено это тем, что распознать заболевание можно уже на ранних стадиях.

    Симптомы

    Первые признаки болезни, встречающиеся в 60% случаев, представляют собой незначительные кровотечения. Заметить аномалию можно по изменению цвета каловых масс. От кровоточивости, связанной с геморроем, они отличаются тем, что кровь появляется раньше, чем был совершен акт дефекации.

    Симптомы рака прямой кишки заключаются не только в выделении крови. У пациента могут наблюдаться следующие признаки:

    • Усталость, вызванная потерей железа в связи с кровотечениями.
    • Отдышка, даже при незначительном физическом напряжении;
    • После дефекации остается ощущение наполненного кишечника;
    • Постоянное ощущение тошноты.

    Это были первые симптомы рака прямой кишки. Теперь рассмотрим общие признаки, по которым можно распознать заболевание.

    Общие признаки

    При вовлечении всего организма в процесс новообразования происходит ухудшение состояния здоровья больного, о чем свидетельствуют общие симптомы. К ним относятся:

    • Сильная слабость;
    • Уровень трудоспособности резко падает;
    • Утомляемость повышается;
    • Масса тела резко уменьшается;
    • Потеря аппетита;
    • Кожный покров становится бледным, сухим;
    • Цвет лица приобретает землистый оттенок.

    Все эти признаки связаны с ежедневной потерей крови и интоксикацией организма и свидетельствуют об онкологии прямой кишки.

    Важно! Характерный признак колоректального рака, это выделение крови. Такой симптом наблюдается у 92% больных. Это может быть, как первичный признак, так и при других стадиях. Объясняется это ростом кровеносных сосудов образования, которые при проходе кала повреждаются.

    Рассмотрим подробно, какие признаки рака прямой кишки могут проявиться.

    Опухоль анального канала

    Как проявляется рак прямой кишки при опухоли в анальном канале:

    • Выделение крови из анального отверстия нередко свидетельствует о наличии геморроя, поэтому, неопытные врачи, часто ставят не правильный диагноз. Но при онкологии помимо крови начинает выделяться гной, слизь. Это признак, свидетельствующий о воспалительном процессе рядом с образованием, что характерно для поздних стадий.
    • Вторым характерным симптомом рака прямой кишки являются боли в зоне заднего прохода. Сначала болевой синдром мог проявляться только при опорожнении кишечника, далее боль изо дня в день усиливается, становится хронической, отдает в область гениталий, бедер и нижнюю часть живота. У некоторых больных такое проявление возникало после долгого сидения на жестком предмете.
    • Запоры. Часто при этом виде патологии возникают проблемы в работе кишечника. Причина задержки каловой массы связана с кишечной непроходимостью или с боязнью почувствовать сильную боль в момент испражнения.
    • Тенезмы относятся к самым выматывающим признакам заболевания. Тенезм или ложный позыв, который может быть в течение суток раз пятнадцать, заканчивается небольшим выделением слизи, гноя и крови, но не кала. После дефекации больной не испытывает облегчение и продолжает ощущать инородное тело в заднем проходе.
    • Сильный анальный зуд связан с постоянными, патологическими выделениями.
    • Недержание каловых масс и газа обусловлено прорастанием новообразования в анальный сфинктер. Если опухоль проникла в мочеиспускательный канал и малый таз, то возникает недержание мочи.
    • Сама кишечная непроходимость связана с сужением узкого прохода прямой кишки.

    Злокачественный признак ампулярного отдела

    Рак прямой кишки можно выявить по следующим аномалиям:

    • Симптоматика онкологии этого типа скудна и имеет всего один признак – примеси в фекальных массах.
    • Через некоторое время появляются симптомы, связанные с работой кишечника – меняется форма каловых выделений, ритм опорожнения. Запоры чередуются с диареей. Возникает недержание, сильное газоотделение.
    • При прорастании новообразования из кишечника в мочевой канал, происходит патология мочеиспускания. Это могут быть частые позывы с малым выделением мочи, а также моча может выходить через задний проход.
    • На поздней стадии данной онкологии образуется пузырно-прямокишечный свищ, который приводит к аномальному выделению фекалий.
    • Ампулярный отдел, это самая широкая зона прямой кишки, по – этому при опухоли в этом месте непроходимость кишечника происходит очень редко.

    Рак прямой кишки в ректосигмоидном отделе

    • Злокачественное образование в данном отделе представляет собой изъязвленную аденокарциному, скирр. Карцинома проявляется выделениями крови, слизи в момент дефлакации, а скирр – запорами прогрессирующими.
    • Вздутие левого отдела живота обусловлено ростом опухоли и сопровождающими этот процесс запорами.
    • Частичное и полное непрохождение каловых масс связано с воспалительными процессами, которые неизбежны при раковых опухолях. Этот этап приносит больному схваткообразные боли, приступы тошноты и рвоты, задержку стула и сильные газы.

    Рак прямой кишки отличается своей симптоматикой у мужчин и женщин, хотя большая часть признаков не делится на половую принадлежность больного. Особенно если это начальный уровень болезни.

    Опухоль прямой кишки у женщин может проникнуть в женские органы – матку, влагалище. В первом случае, общая клиническая картина остается без изменений, а в случае прорастания образования в заднюю стенку влагалища вызывает появление ректовагинального свища. В этом случае из женского органа начинают выделяться газы и кал.

    Раковое новообразование у мужчины часто прорастает в мочевой пузырь, что тоже провоцирует развитие свища и выхода газовых и каловых масс через уретру. Все это приводит к инфекции мочевого пузыря и почек.

    Важно! Можно ли определить острую кишечную непроходимость самостоятельно? Для этого необходимо обратить внимание на количество испражнений за трое суток. Вздутие, сильные боли по всей брюшной зоне, рвота пищей, съеденной два дня назад и имеющей запах кала.

    Диагностика рака прямой кишки, помимо перечисленной симптоматики, потребует осмотр больного, куда будет входить пальпация, эндоскопические и лабораторные исследования.

    Онкология данной патологии по МКБ 10 имеет свой международный код и делится на определенные типы.

    Виды опухоли

    Классификация данной патологии имеет несколько видов, которые зависят от места расположения опухоли. Прямокишечный рак может быть:

    • Супраампулярным или высоким – такой тип онкологии характеризуется сужением кишечника с последующим стенозом.
    • Ампулярный – относится к распространенному типу онкологии. Опухоль представляет выбухающий тип или язву в виде кратера, постоянно кровоточащую.
    • Анальный – образование находится в зоне заднего прохода. По строению относится к плоскоклеточному раку.

    Рак прямой кишки разделяют на три формы, ориентируясь на вид роста злокачественного образования:

    • Экзофитный – опухоль растет в просвет кишки. Процент заболевших данным видом составляет 20%.
    • Эндофитный – образование появляется внутри ткани, которая покрывает стенки прямой кишки. Процент больных доходит до 30%.
    • Смешанный – это соединение двух перечисленных видов. По статистике таким типом опухоли страдают 50% больных.

    Прямокишечная онкология, в зависимости от гистологической структуры атипичных клеток, может быть:

    • Аденокарциномой;
    • Слизистым;
    • Плоскоклеточным;
    • Солидным;
    • Фиброзным;
    • Недифференцированным злокачественным образованием.

    Диагностика патологии

    Ознакомившись с анамнезом пациента, врач назначит обследование прямой кишки и прианальной зоны.

    Для этой процедуры больной должен полностью расслабиться и принять колено – локтевую позу. Выявить новообразование при таком осмотре можно только в случае, если она располагается аноректально.

    При пальпации прямой кишки определяется наличие опухоли и ее приблизительные размеры. Обследование длится десять минут, проводится при помощи пальца врача, предварительно смазанного вазелином.

    Найти опухоль и подтвердить онкологическую природу можно при помощи инструментального обследования.

    Колоноскопия и биопсия — это эндоскопическое изучение прямой кишки. Проводится данное обследование при помощи специального инструмента в виде эластичной трубки, в которую встроен светодиод и видеокамера. Используя такое исследование можно детально изучить стенки органа и обнаружить аномалии.

    При проведении процедуры, врач при помощи специальных щипцов собирает материал для лабораторного анализа, который позволит выявить атипичные клетки.

    Ложный результат отрицательный бывает в случае, если опухоль расположена глубоко. В таких случаях назначают особую биопсию, при проведении которой специалист делает забор материала из двух слоев кишки – слизистой и подслизистой.

    Для снижения возможных ошибок разработано несколько видов колоноскопии:

    • Увеличительная — инструмент имеет мощные линзы, с помощью которых можно изучить не только кишку, но всю ее мелкую структуру, что позволяет выявить раковые клетки при осмотре.
    • Флуоресцентная – инструмент оснащен ультрафиолетовым светом определенного спектра. Все это приводит к флуоресцированию атипичных клеток.
    • Узкоспектральная эндоскопия – при проведении колоноскопии дополнительно применяют два источника света. Они узкополосные и разные по цвету — синий и зеленые. Этот метод позволяет изучить сосуды и обнаружить рак по большому количеству неправильной формы капилляров и артериол, расположенных в определенном месте.
    • Хромоэндоскопия – в полость кишки вводят специальные красители или раствор йода. С их помощью злокачественные клетки обесцветятся.

    Если нельзя провести полное обследование кишки прямой, то назначают ректороманоскопию, при которой исследуется только нижний отдел, но при такой диагностике состояние сигмовидной и ободочной кишки будут неизвестны и диагноз нельзя подтвердить или опровергнуть.

    Как подготовить пациента к колоноскопии?

    • За трое суток до проведения процедуры больному назначается диета, исключающая продукты, содержащие клетчатку – фрукты, овощи, соки, ржаной хлеб, крупы.
    • При утреннем обследовании, на ужин желательно есть еду, без перечисленных выше продуктов.
    • Через час, после принятого ужина, больному делаются клизмы, до получения чистых вод.
    • Перед процедурой пациент не должен завтракать. Это необходимо для исключения образования кала.
    • Повторно ставят клизму. Если все условия были соблюдены, то понадобится всего одна.
    • Перед началом обследования, врач проводит пальпацию для снижения риска травмировать анальное отверстие.

    В случае если колоноскопия не проводилась до лечения, то ее необходимо сделать через три месяца от начала терапии.

    1. Магнитно – резонансная томография малого таза. При помощи данного метода определяется размеры опухоли, глубину прорастания, метастазирование в лимфоузлы. Без этого исследование терапия не назначается. Специально подготавливать больного для проведения МРТ нет необходимости.
    2. УЗИ и компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно оценить метастазы в органах, брюшной полости. Специальной подготовки не требуется. Для получения точных результатов, больной должен три дня быть на диете.
    3. Рентгенография грудной клетки проводится для нахождения метастаз в легких, сердце, лимфатических узлах средостения.
    4. Лабораторные исследования анализа крови на онкомаркер — СА прямой кишки, РЭА.

    Изучив все собранные показатели, врач ставит диагноз и назначает лечение.

    Методы лечения

    Онкология прямой кишки состоит из трех этапов:

    • Химио – и лучевая терапия – на этом этапе замедляется рост образования, прогноз выживаемости для больного увеличивается. Лечение назначают пациентам на любой стадии. Доза назначается онкологом индивидуально в зависимости от стадии патологии. Исключение составляют те больные, которым химиотерапия противопоказана.
    • Хирургическое вмешательство – существует несколько методов иссечения опухоли, в зависимости от состояния больного и места локализации образования. По возможности врач старается сохранить прямую кишку, что бы качество жизни больного не ухудшилось. Но это возможно, только если патология обнаружена на начальной стадии. На 4 стадии болезни операция назначается только при кишечной непроходимости. Перед операцией больного подготавливают – назначают слабительное, за двадцать часов до процедуры он должен выпить три литра специального раствора, необходимого для очистки кишечника. Употребляется жидкость по следующей схеме – 200 мл через каждые полчаса.
    • Послеоперационная терапия – для пациентов с 1 стадией онкологии дополнительные процедуры не прописывают. Тем больным, у кого 2 и 3 стадии назначается химио и лучевая терапия курсом на полгода.

    На 1 и 3 стадии терапия дает стойкую ремиссию сроком до шести месяцев.

    При последней стадии пациент должен постоянно быть на лечении, что позволяет увеличить продолжительность жизни.

    Для того, что бы больной ни пропустил момент рецидива, он должен постоянно находиться под медицинским наблюдением. Врачом – онкологом составляется схема посещения:

    • Первые два года ремиссии – 1 раз в полгода, желательно раз в три месяца;
    • После пяти лет – один раз в год;
    • После пяти лет – ежегодно.

    Важно! В случае если больной почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к специалисту внепланово.

    Причины онкологии

    Главные причины рака прямой кишки следующие:

    • Хронические болезни аноректальной области – геморрой, свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, хронический проктит и парапроктит, язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
    • Долгое нахождение фекальных масс в ампулярном отделе.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Семейный полипоз ободочной и прямой кишки.
    • Имеющиеся онкологические патологии – рак матки, груди, толстой кишки.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Некоторые штаммы папилломавируса человека могут спровоцировать рак прямой кишки.
    • Воздействие канцерогенов.
    • Неправильное питание.

    Важно! Своевременное лечение способствует продлить жизнь больному.

    Прогноз

    Больных и родственников в первую очередь интересует – сколько живут с таким диагнозом? Но на этот вопрос, ни один специалист не даст точного ответа. Связано это с тем, что процент выживаемости индивидуален и зависит от глубины проникания опухоли, стадии болезни и срока обнаружения патологии.

    • Пациент с опухолью, находящейся в анальном канале и отделе имеет неутешительный прогноз.
    • Низкодифференцированные образования имеют более благоприятный прогноз, чем высокодифференцированные опухоли.
    • Возраст пациента и ряд сопровождающих онкологию заболеваний значительно уменьшают шанс на долгую жизнь.
    • В случае если пациент отказывается от хирургического вмешательства, то продолжительность его жизни ограничивается одним годом.

    Важно! Несмотря на то, что такой вид онкологии распространен, исход заболевания бывает благополучным намного чаще, чем при других видах рака. Главное своевременно выявить болезнь и начать лечение.

    Источник: http://onkoexpert.ru/kishechnik/rak-pryamoj-kishki.html

    Осложнения при первично-множественном раке ободочной кишки и кишечных кровотечениях

    19 Декабря в 10:18 1084

    Кишечные кровотечения в виде мелены или скрытых кровотечений является весьма характерным симптомом рака ободочной и прямой кишки. Чаще всего кровотечение при раке ободочной кишки проявляется в виде примесей крови в стуле. Однако, выраженная степень малокровия наблюдается редко.

    Это происходит, как правило, в случаях профузных кишечных кровотечений, сопровождающихся обильной меленой. Частота этого осложнения невелика, публикации о нем немногочисленны и большинство авторов сообщают о единичных наблюдениях.

    Частота кишечных кровотечений среди прочих осложненных форм рака ободочной кишки колеблется от 2% до 7,4%. Более выраженный характер кровотечения наблюдается при правосторонней локализации опухоли, однако чаще оно бывает при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки. Обильные кишечные кровотечения мы наблюдали у 28 больных раком ободочной кишки, что составило 5,1% ко всем больным с осложненными формами заболевания. Удельный вес этого осложнения по отношению ко всем набюдавшимся нами 1156 больным составил 2,4%. Локализация опухолей, явившихся источником профузного кровотечения была преимущественно в левой половине кишки (рис. 19.5).

    Рис. 19.5. Локализация рака ободочной кишки, осложнившегося кровотечением Большинство больных с этим осложнением были старше 70 лет. G.G. Adam с соавт. (1972) указывают на особую тяжесть клинического течения рака ободочной кишки с кровотечением у лиц старше 60 лет. По-видимому стадия опухолевого процесса не влияет существенно на частоту и выраженность этого осложнения. Распространенное мнение, что профузные кишечные кровотечения являются следствием распада опухолей больших размеров в IV стадии заболевания, не подтверждается нашими наблюдениями. У большинства больных (24) была выявлена II-III стадия заболевания, лишь у 2 — IV стадия. Не удается выявить какой-либо зависимости от формы макроскопического строения опухоли у больных с профузным кровотечением. Эндофитные и экзофитные формы встречались одинаково часто. Из микроскопических форм преобладала аденокарцинома. Возникновение обильных кровотечений при раке ободочной кишки и их интенсивность, как правило, связано с аррозией сосудов достаточно крупного калибра или нескольких сосудов более мелкого калибра. Обнаружить их в распадающейся опухоли не всегда представляется возможным. Чаще удается видеть диффузно кровоточащую поверхность опухоли. Клиническая картина обильных кровотечений при раке ободочной кишки не отличается по своим проявлениям от кишечных кровотечений другой этиологии, но имеет рад особенностей. В анамнезе у большинства больных удается выяснить ранее наблюдавшиеся кровянистые выделения или кратковременные кровотечения из прямой кишки. Часто длительность существования этих признаков превышает несколько месяцев и даже год. Некоторые больные длительно лечатся по поводу анемии. Такие характерные признаки кровотечения, как слабость, головокружение, коллапс не всегда наблюдаются при кровоточащем раке ободочной кишки. Лишь у 10 из 28 больных была слабость и головокружение, и только у 1 — кровотечение сопровождалось коллаптоидным состоянием. В определенной степени эти признаки связаны не только с кровотечением, но и с раковой интоксикацией. Как правило, выявляется анемия. В диагностике кишечных кровотечений при раке ободочной кишки широко применяется колоноскопия. Наш опыт также свидетельствует, что этот метод исследования наиболее ценен в установлении источника кишечного кровотечения. Большинство хирургов указывает на эффективность консервативных гемостатических мероприятий, позволяющих добиться остановки кровотечения. Хирургическое лечение этих больных осуществляется, как правило, в плановом порядке, после остановки кровотечения. Выполнение операций на высоте кровотечения осуществляется в единичных случаях. У всех 28 наблюдавшихся нами больных гемостатическая терапия оказалась эффективной и они были оперированы в плановом порядке. Радикальные операции выполнены у 25 больных (табл. 19.11), а у 2 — паллиативные, один больной не был оперирован.

    Таблица 19.11. Характер радикальных операций при раке ободочной кишки, осложненном кишечным кровотечением

    Характер операции

    Число больных

    Одномоментная правосторонняя гемиколэктомия 4
    Одномоментная левосторонняя гемиколэктомия 12
    Внутрибрюшинная резекция сигмовидной кишки 6
    Бррюшно-анальная резекция по Нисневичу-Петрову-Холдину 2
    Операция Цейдлера-Шлоффера 1
    Всего 25
    Радикальные операции, в основном, выполнялись одномоментно. Лишь в одном случае была осуществлена операция Цейдлера-Шлоффера. Этот больной поступил в клинику с профузным кишечным кровотечением. Кровотечение было остановлено гемостатической терапией. В последующем у больного развилась обтурационная кишечная непроходимость, что и послужило причиной многоэтапной операции.

    Объем и техника радикальных вмешательств у больных с кровотечениями из раковых опухолей ободочной кишки соответствует таковым при неосложненных формах. Следует отметить, что у некоторых больных с выраженной постгеморрагической анемией, которую не удавалось полностью компенсировать, с целью профилактики несостоятельности кишечного анастомоза накладывалась одновременно разгрузочная колостома.

    Частота первично-множественною рака ободочной кишки колеблется в широких пределах и составляет по данным различных авторов 0,28-20%. При этом В.Д. Федоров с соавт. (1978, 1982) отмечают увеличение частоты первично множественных злокачественных опухолей в последние годы. Подавляющее число работ прежних лет сообщали о единичных наблюдениях. За последние два десятилетия интерес к проблеме первично множественного рака возрос и появившиеся работы основаны на большем числе наблюдений. У 22 больных была обнаружена 51 опухоль (рис. 19.6). При этом в 17 случаях было обнаружено две опухоли, в четырех — по три, и в одном наблюдении было выявлено пять опухолей. Одновременное расположение опухолей в левой и правой половине было обнаружено у двух больных и в обоих наблюдениях было по две опухоли. При наличии трех опухолей у двух больных наблюдалось правостороннее их расположение, а в двух других случаях — левосторонняя локализация. У больного с пятью опухолями было установлено множественное поражение левой половины ободочной кишки. Еще в трех наблюдениях по две опухоли располагались в поперечной ободочной кишке, а остальные больные с двумя опухолями (две группы по 6 человек) располагались либо в правой, либо в левой половинах ободочной кишки. Таким образом, при первичном множественном раке поражение различных отделов ободочной кишки наблюдалось почти с одинаковой частотой (рис. 19.6). В целом, первично-множественный рак составил 1,9%.

    Рис. 19.6. Локализация первично-множественного рака ободочной кишки Установлено, что при первично-множественной локализации преобладают экзофитная форма рака, среди которых преобладала полиповидная разновидность его. Это косвенно подтверждает общепринятое мнение о развитии рака из полипов.

    Как правило отдельные опухоли соответствовали по виду по размерам и внешнему виду соответствовали полипам, но одна или две опухоли во всех наблюдениях достигали больших размеров, вызывали деформации стенок и стенозирование просвета. Чаще всего была аденокарциномы (39), реже солидный рак (6) и 2 — коллоидный рак.

    Множественная локализация раковых опухолей в ободочной кишке предполагает обширное вовлечение в процесс зон регионарного метастазирования. Это подтверждается данными гистологического исследования регионарных лимфатических узлов. Метастазы рака в них были обнаружены у 18 из 20 обследованных больных. Такая частота регионарных метастазов не наблюдалась ни в одной из других групп рака ободочной кишки. В то же время отдаленные метастазы встречались реже: IV стадия заболевания диагностирована у 3 из 22 больных. Отдаленные метастазы обнаруживались в печени и парапортальных лимфатических узлах. Таким образом, первично множественный синхронный рак ободочной кишки не всегда свидетельствует о запущенной стадии заболевания. Длительность анамнеза заболевания у 9 больных превышала 1 год. При этом 3 больных на протяжении значительного периода времени наблюдались и лечились по поводу полипов дистальных отделов ободочной кишки. Поводом для госпитализации наиболее часто являлись ухудшения общего состояния или развитие острых осложнений. Соотношение лиц мужского и женского пола было примерно 1:1 (12 женщин и 10 мужчин). Возраст колебался от 29 до 80 лет, 10 больных были старше 60 лет. Таким образом, пол и возраст не играют существенной роли в возникновении первично множественного синхронного рака ободочной кишки и его осложнений. Характер осложнений и их частота при первично множественном раке ободочной кишки представлены в таблице 19.13.

    Таблица 19.13. Характер осложнений при первично множественном раке ободочной кишки

    Локализация опухоли

    Характер осложнений Всего
    Кишечная не­проходимость

    Воспалительный процесс

    Перфорация стенки кишки
    Правая половина 6 2 8
    Левая половина 6 1 7
    Всего больных 12 2 1 15
    Обращает на себя внимание, что соотношение осложненных и неосложненных форм при первично множественном раке такое же, как при солитарном раке ободочной кишки. Лишь 7 больных этой группы не имели осложнений. Клиническая картина неосложненного рака ободочной кишки первично множественной локализации не отличается от таковой при солитарном раке. Обращает на себя внимание более выраженный характер нарушений общего состояния больных. В той же мере это относится и к клиническим проявлениям осложнений. Именно эти методы позволяют с большой достоверностью установить до операции множественность опухолевого поражения. Однако при осложненных форм лх диагностические возможности этих методов существенно ограничиваются. Поэтому должно быть обязательным правилом производить во время операции ревизию всех отделов ободочной кишки. Это позволит избежать диагностических ошибок, особенно при экстренных операциях.

    В одном из наших клинических наблюдений у больного, оперированного по поводу обтурационной кишечной непроходимости с локализацией опухоли в восходящей кишке, вторая опухоль была обнаружена в сигмовидной кишке лишь во время повторной лапаротомии при выполнении второго этапа радикальной операции.

    Выбор метода и объема оперативного вмешательства при первично множественном синхронном раке ободочной кишки часто связан с серьезными трудностями. Наличие множественных опухолей, особенно в экстренных ситуациях, часто устанавливается во время операции. По экстренным показаниям мы оперировали 11 из 22 больных с первично множественным раком ободочной кишки. Радикальные операции оказались возможными у 18 больных, паллиативные и симптоматические — у 4. О характере радикальных операций можно судить по данным таблицы 19.14.

    Таблица 19.14. Виды радикальных операций при первично-множественном раке ободочной кишки

    Характер операции Число больных
    Одномоментная расширенная правосторонняя гемиколэктомия 7
    Одномоментная левосторонняя гемиколэктомия 1
    Двухмоментная гемиколэктомия с предварительной колостомой 3
    Комбинированная резекция правого и левого отделов ободочной кишки с предварительной колостомой 1
    Операция типа Гартмана 2
    Брюшно-анальная резекция по Нисневичу-Петрову-Холдину 3
    Операция Цейдлера-Шлоффера 1
    Всего 18
    Выполняются различные типы радикальных операций. Выбор в пользу одномоментных или многоэтапных операций был обусловлен характером осложнений и распространенностью опухолевого процесса, тяжестью состояния больного, сопутствующими заболеваниями. При первично множественном раке с локализацией синхронных опухолей в правой половине ободочной кишки, независимо от наличия и характера осложнений, следует стремиться к осуществлению одномоментных операций в объеме расширенной правосторонней гемиколэктомии. Уровень пересечения ободочной кишки при этом на границе средней и левой трети поперечной ободочной кишки. Одномоментная левосторонняя гемиколэктомия также выполняется в более расширенном объеме по сравнению с таковой при солитарных опухолях. У 4 больных при наличии острой кишечной непроходимости произведены двухмоментные резекции с предварительным наложением колостомы. При этом у одного больного с локализацией опухолей в восходящей и сигмовидной кишках после предварительного наложения колостомы произведена комбинированная резекция: правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрансверзоанастомоза и внутрибрюшная резекция сигмовидной кишки с наложением толстокишечного анастомоза конец в конец. Вопрос о наложении анастомозов на первом этапе радикальной операции должен решаться индивидуально при левосторонних резекциях. Наложение илеотрансверзоанастомоза должно осуществляться во всех случаях. При расположении синхронных опухолей в одной из пловин ободочной кишки двухмоментные операции выполняются типично, как при солитарных опухолях этой же локализации, но объем резекции расширен. У двух больных с наличием перифокального воспаления в одной из синхронных опухолей левой половины ободочной кишки резекции выполнялись по типу операции Гартмана. Объем резекции при этом также был расширен, а восстановление кишечной непрерывности осуществлялось в отдаленные сроки после первого вмешательства. При запущенной острой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста в 3 случаях при левостороннем расположении множественных опухолей на ободочной кишке, выполнена операция Цейдлера-Шлоффсра. Еще в одном случае при опухолях сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела произошла инвагинация с выпадением сигмовидной кишки с опухолью (малигнизированный полип был удален накануне) через анальный сфинктер. Выполнена резекция по первому способу И.И. Грекова со стороны промежности. Эту операцию следует считать вынужденной в связи с тяжелым состоянием больной. Выполнение таких операций не соответствует современным принципам онкологии. Яицкий Н.А., Седов В.М.


    Смотрите также