Анализ мочи по зимницкому у детей расшифровка


Анализ мочи по Зимницкому: нормы и расшифровка у детей, что показывает, как собирать

С самого рождения почки младенца активно функционируют и фильтруют отработанные водорастворимые вещества, выводящиеся с мочой. Основные функции почек, которые оценивают при анализах – фильтрационная, реабсорбционная и концентрационная. За счет них поддерживается постоянный состав крови и активно идет обмен веществ.

Оглавление: Патологии почек и их выявление Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей Анализ мочи по Зимницкому: норма и расшифровка у детей Варианты колебаний показателей Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Почки активно функционируют у младенца еще внутриутробно. От их функциональности во многом зависит состояние здоровья в целом. Они выделяют продукты обмена, соли, лекарства, избытки витаминов, воды. Если страдает какое-либо звено в этой цепи из-за поражения почек, нарушаются рост и развитие детей, страдает их общее состояние, возникают тревожные симптомы. В комплексе обследования функций почек детям часто назначают анализ мочи по Зимницкому (или, как его называют, проба 8-ми баночек).

Важно

Хотя общий анализ мочи обычно дает врачу много данных о здоровье детей, но он не покажет изменений функций почек в динамике, на протяжении суток, и не отразит их реакции на те или иные внешние факторы. Поэтому проба Зимницкого – это дополнение к общему анализу, оценивающая работу почек за сутки.

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей

Анализ мочи по Зимницкому может давать представление о том, насколько хорошо почки справляются с функциями выделения. Кроме того, оценивается способность к концентрации и разведению мочи на протяжении суток, так как имеется определенная динамика в работе почек в течение дня. Анализ не сложен в проведении, но выполняется в стационаре, где можно проводить исследования каждые 3 часа. Он проводится при подозрении на воспалительные, обменные и иные почечные поражения, при выявлении почечной недостаточности.

Анализ показывает изменение объема мочи на протяжении суток, а также колебания ее плотности, соотношение ночного выделения мочи к дневному. Также анализ покажет особенности соотношения плотности в разных порциях мочи, связанные с пищевой и водной нагрузкой, отражающие динамику работы почек.

Анализ мочи по Зимницкому: норма и расшифровка у детей

Для каждой порции проводится определение ряда показателей, определяющих работу почек – удельный вес, объем мочи. Колебания в показателях допустимы, но есть определенные нормативные значения, которые оценивают по анализу ребенка.

Так, почками выделяется как минимум 80% выпитой за сутки жидкости, и на фоне форсированного приема жидкости усиливается диурез. В ночное время почки работают менее активно, чем днем, поэтому соотношение дневной мочи к ночной имеет строго заданные показатели.

Нормы у детей, которые учитываются при проведении анализа по Зимницкому:

  • Удельный вес мочи должен варьировать в пределах от 1013 до 1034, разница между показателями не должна превышать 12.
  • Хотя бы в одной порции плотность мочи должна быть выше 1016
  • На ночные порции должно приходиться до трети всего диуреза за сутки, на дневной – более 2/3 объема
  • Соотношение объема мочи к потребленной жидкости должно быть не менее 70% от выпитого
  • Общий объем мочи, в зависимости от возраста, не менее 1-1.5 литров.

При анализе полученных результатов необходима оценка количества мочи, которую выделил за сутки ребенок. Оно определяется за счет суммирования объема всех полученных порций. Объем выделяемой мочи зависит от потребления питья и пищи, активности ребенка, влияния гормонов и здоровья почек.

Важно

Уменьшение количества мочи (равно как и увеличение) более чем на треть – это признак поражений почек и нарушения их функционирования.

Соотношение выпитого к выделенному определяют за счет сравнения записей потребления воды и выделенной за сутки мочи. Отношение не должно быть меньше 70% выделенного объема жидкости от выпитого. Остальная часть воды теряется с калом, потом и дыханием.

Варианты колебаний показателей

Не менее важна работа почек днем и ночью – отношение объема ночных порций к дневным. Нормальные почки активнее работают днем, фильтруя мочу, при проблемах с их работой соотношение объемов день/ночь может страдать.

Объем каждого выделения мочи колеблется от 50 до 200 мл, изменение этих показателей указывает на нарушение концентрационных способностей почек и разведения мочи. Порции мочи в разные часы должны быть разными, причем объем колебаний должен быть больше 50-100 мл.

Важно

Особенно важна динамика изменения плотности мочи (она же – удельный вес). Это показатель, отражающий концентрационные способности почек, их возможности фильтрации солей и обменных продуктов.

Почки их концентрируют и выводят с мочой, что и дает колебания плотности. В течение суток плотность закономерно меняется, разница достигает 1010 единиц, максимальный концентрат мочи выделяется в период от 9 вечера до 3 ночи.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Важно правильно подготовиться к проведению данного анализа, особенно если это дети раннего возраста. Тогда в сборе анализа немалую роль будут играть родители. Обычно исследование назначают в стационаре, в плане обследования почек и их функций.

Важно перед исследованием не менять рацион ребенка и его питьевой режим, не активизировать физические нагрузки и не подвергать малыша стрессу. За сутки до начала исследования отменяются все медикаментозные препараты, которые могут исказить данные исследования и повлияют на функции почек.

Утром, в 6-7 часов, перед началом исследования ребенка нужно подмыть, а первую порцию мочи вылить. Сбор мочи в баночки проводится с  9 часов утра. Все последующие сутки важно собирать каждые 3 часа порции мочи в свою баночку, если в промежуток 3-х часов ребенок не помочился, особенно ночью – банка отдается пустой.

Сбор идет по схеме 9-12-15-18-21-24-3-6 часов. Все порции мочи в этот промежуток собирают в баночку, фиксируя общий объем мочеиспускания. Параллельно со сбором мочи ведется листок с учетом всей принятой малышом жидкости (вода, питье, супы, водянистые фрукты).

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

172 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(52 голос., средний: 4,63 из 5) Загрузка...

Анализ мочи по Зимницкому с расшифровкой нормы и отклонений у детей и при беременности

О чем говорит анализ мочи по Зимницкому. Как правильно расшифровывать его результаты в соответствии с клиническими данными и симптомами заболеваний у человека. При каких состояниях необходимо это исследование!

В клинической диагностике существует несколько методов оценки параметров выделяемой человеком мочи. Анализ по Зимницкому назначается в том случае, если у врача существует сомнение в эффективности работы сердечнососудистой системы, почек и эндокринной системы организма. При подозрении на почечную недостаточность, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет, сердечнососудистую недостаточность может быть назначен о это исследование.

Для объективной оценки результатов этого лабораторного исследования важно правильно производить сбор выделяемой жидкости и вести подсчет употребляемой воды. Далее мы детально разберем — как это сделать и на что обратить внимание в конечном результате.

Правильный сбор мочи

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому  не требуется проводить никаких предварительных подготовок. Важно у детей и взрослых сохранить прежний режим питания и употребления жидкости в чистом виде. Не стоит менять свои привычки и пытаться что-то изменить с целью фальсификации конечных результатов. Это может негативно сказаться на дальнейшей схеме лечения, точнее, на её эффективности.

Перед тем как сдать очередную порцию мочи следует тщательно подмывать наружные половые органы. Болезнетворная микрофлора и эпителиальные клети не должны попадать в собранную порцию мочи. Первый сбор мочи должен производиться в 9 часов утра. Желательно за 3 часа до этого сходить «по-маленькому» в унитаз и провести гигиенические мероприятия — от правильности сбора мочи будет зависеть более точный диагноз.

Всего на сутки выдается 8 емкостей, каждая из которых должна быть промаркирована в соответствии с временным интервалом, в течение которого в неё ведется сбор мочи. Обычно выделяются следующие интервалы:

  • 1 емкость: с 9 до 11 часов утра;
  • 2 емкость: с 12 до 15 часов дня;
  • 3 ёмкость: с 16 до 18 часов;
  • 4: с 19 до 21 часа;
  • 5: с 22 до 24 часов вечера;
  • 6: с 01 до 03 часов ночи;
  • 7: с 04 до 06 часов ночи;
  • 8: утренний сбор мочи до 9 утра.

С 6 утра суток, в течение которых производится сбор мочи, необходимо вести строгий учет всей жидкости, которая попадает в организм с пищевыми блюдами и напитками. Во время оценки полученных результатов это будет иметь решающее значение. В частности, вести запись употребляемого количества жидкости желательно по времени. Затем врач оценить скорость фильтрации жидкости почками. Если выделение мочи произошло спустя 1-2 часа после употребления, то это говорить о нормальной работе почек. При любых отклонениях необходимо искать причину задержки или ускорения фильтрации крови.

Расшифровка анализа

Окончательная расшифровка анализа мочи по Зимницкому должна производиться лечащим врачом с приемом во внимание других показателей и анамнеза заболевания. Мы приведем лишь основные показатели, которые важны для функциональной диагностики.

В частности, у детей результат может указывать на недостаточное количество потребляемой жидкости. Это будет выражаться в увеличении удельного показателя плотности. Он будет превышать норму в 1024 единицы. Во время беременности этот параметр может говорить о том, что жидкость застаивается в организме женщины и у неё нарушается белковый обмен веществ. Расшифровка нормы и отклонений анализа мочи по Зимницкому у детей и при беременности будут отличаться, поэтому следует всегда принимать во внимание состояние пациента.

Еще один важнейший параметр — это общий объем выделяемой жидкости. Если он превышает объем выпитой воды, то это может свидетельствовать о наличии проблем с уровнем глюкозы в крови.

При увеличении объема мочи снижается показатель плотности. В целом по всем суточным пробам при гипостенурии удельная плотность не превысит 1010 единиц. Это может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов. Поэтому следует обращать внимание на возможный прием пациентом мочегонных препаратов. В целом гипостенурия говорит о нарушении способности почек в достаточной мере фильтровать мочу и концентрировать полученный объем. Заболевания, которые характеризуются данным состоянием, включают в себя:

  1. амилоидоз и кистозные поражения почечной ткани;
  2. хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита;
  3. острая и хроническая форма почечной недостаточности;
  4. несахарный диабет;
  5. сердечнососудистая недостаточность в хронической форме 2-3 стадии.

Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования. В частности — биохимический анализ крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Характерной является картина почечной и сердечнососудистой недостаточности. Больной страдает тяжелыми плотными отеками на ногах и лице, одышкой, цианозом носогубного треугольника. При несахарном диабете резко возрастает количество суточного диуреза. В тяжелых случаях он может доходить до 10 литров мочи за истекшие сутки.

Тяжелая термальная стадия почечной недостаточности характеризуется гипоизостенурией. При этом удельная плотность мочи в течение всех суток имеет показатель плотности, не превышающий 1009 единиц. Это говорит о серьезном нарушении почечной функции.

Увеличение удельной плотности мочи говорит о её высокой концентрации и носит название гиперстенурии. Это явление говорит о том, что моча выделяется в недостаточном объеме и характеризуется наличием в ней органических соединений, которые при физиологической норме должны оставаться в кровотоке. Обычно это белок и глюкоза. Гиперстенурия указывает на возможное наличие у человека:

  • сахарного диабета (сопровождается наличием в моче глюкозы, глюкозурией);
  • гломерулонефрита в острой или хронической форме (сопровождается присутствием в моче белка, протеинурией);
  • раннего или позднего токсикоза при беременности.

При сердечнососудистой недостаточности, сопровождаемой обширными отеками в результате указывается на несоответствие принятой и выделенной организмом жидкости в течение суток. Обычно у больных сердечными заболеваниями в тяжелой форме процентное соотношение не превышает 65 процентов. При этом большая часть жидкости будет выделяться в ночное время. В норме объем дневного диуреза должен составляет не менее 70 % от общего количества мочи. Сердечнососудистая недостаточность характеризуется тем, что в анализе мочи по Зимницкому объем ночного диуреза превышает 50% от общего количества суточной мочи.

Анализ мочи по Зимницкому

Исследования мочи нередко представляются пациентам самыми легкими в исполнении, ведь для их проведения человеку надо просто собрать материал и сдать его в лабораторию. Не надо долго готовиться, не надо терпеть дискомфорт, как, например, при процедуре взятия крови… Просто сдал анализ, и все. Однако подобное мнение популярно исключительно за счет того, что обычно люди «имеют дело» только с наиболее часто проводимым общим анализом мочи. Но бывают и более сложные исследования, требующие от пациентов внимания и времени. Например, это анализ мочи по Зимницкому.

Зачем проводят анализ по Зимницкому?

В течение суток пациент через определенные промежутки времени собирает мочу в отдельные емкости, после чего пробы изучают в лаборатории, определяя в них два показателя – объем и удельный вес. Удельным весом, или плотностью называют величину, которая отражает концентрацию растворенных в урине веществ. Это может иметь значение в диагностике различных заболеваний, особенно, учитывая то, что изменения плотности изучаются не в одной-единственной пробе мочи, как при общем анализе, а в динамике.

Что нужно для сбора мочи

Если будете проходить этот анализ, Вам понадобится не только стерильная баночка. Вернее, и она тоже пригодится, но в количестве восьми штук: моча должна собираться в течение суток каждые три часа. Еще желательно иметь при себе часы, лучше всего – с напоминанием, чтобы не пропускать время очередного сбора материала.

Когда врач будет объяснять Вам, как собираются пробы, он обязательно скажет, чтобы на протяжении дня Вы записывали, сколько и в какое время Вы потребляете жидкости. Так что, в дополнение ко всему остальному, Вам понадобится листок бумаги и ручка. В некоторых клиниках пациентам выдают специальный бланк, где они делают такие отметки.

Как собирать мочу

Весь этот процесс должен начаться в 6 часов утра, когда пациенту необходимо будет встать и помочиться в унитаз. С этого момента и пойдет отсчет времени на сбор мочи. Далее каждые 3 часа (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов) больной должен будет последовательно наполнять баночки. В каждую из них надо собирать всю мочу, которая выходит, а не только среднюю порцию, как при проведении общего анализа. Банки герметично закрываются, на каждой подписывается время, и они ставятся в холодильник. Опорожнять мочевой пузырь в унитаз на протяжении суток запрещено.

В последний раз собрав мочу ранним утром (в 6 часов), следует отнести все баночки в лабораторию, не забыв прихватить с собой листок, где написано, когда и сколько Вы пили (или ели, если речь идет о жидкой пищи, например, первых блюдах).

Нормы анализа мочи по Зимницкому

Для начала, определяют объем жидкости. В сутки организм вырабатывает 1500-2000 мл мочи, плюс-минус. При этом, человек выпивает примерно на 20-30% жидкости больше, чем выделяют его почки. Моча, выделенная ночью, по объему должна быть не более трети ее общего количества.

Норма показателя удельного веса мочи составляет в среднем 1008-1025, но при оценке пробы Зимницкого считается, что во всех банках плотность мочи должна быть менее 1035. В утренней моче она обычно больше, чем в остальных порциях.

Нарушения, которые выявляются пробой Зимницкого

Несмотря на то, что изучаемых показателей немного, анализ способен дать довольно большой объем информации о функции почек человека. При оценке всех величин по отдельности и в сравнении врач может сделать заключение о наличии у пациента ряда нарушений.

Полиурия – увеличение общего объема мочи более 2000-2500 мл в сутки. Такое бывает при хронической почечной недостаточности, неправильном приеме диуретиков, сахарном диабете.

Олигоурия – состояние, при котором человек выделяет менее 1-1,5 литров мочи в сутки. Подобное встречается при острой сердечной и почечной недостаточности или при тяжелых формах хронической почечной недостаточности.

Никтурия – увеличение объема мочи, выделяемой ночью, более 1/3 от общего объема. Это может наблюдаться при нарушении работы сердца и почек.

Гиперстенурия – повышение удельного веса более 1035-1040. Это говорит о том, что моча очень концентрированная, или в ней присутствуют глюкоза, белок, соли и прочие компоненты, которых там быть не должно. Гиперстенурия наблюдается у больных диабетом (за счет глюкозы), гломерулонефритом (из-за белка) и др.

Гипостенурия – снижение плотности мочи менее 1010-1012 во всех банках, такое обычно бывает при почечной недостаточности, которая, в свою очередь, может явиться следствием гломерулонефрита, многолетнего тяжелого пиелонефрита, амилоидоза и других болезней.

Проба Зимницкого обычно проводится у больных с серьезными нарушениями функции почек, причем, делается это, как правило, в условиях стационара. Последнее даже хорошо: пациент находится под наблюдением и не забывает контролировать процесс сбора мочи, чему он мог бы уделять не столь большое внимание, если бы находился дома. Если это исследование когда-нибудь придется проходить и Вам, не забывайте, что от Вашей аккуратности при сборе материала зависит правильность полученных результатов, поэтому старайтесь внимательно следить за временем и не забывайте записывать объемы потребляемой жидкости.

Похожие статьи

Норма анализа мочи по Зимницкому у ребенка и женщин при беременности: таблица пробы по Зимницкому

Так как анализ урины может многое сказать о состоянии организма, помимо его клинического вида есть также другие методики исследования, направленные на более точное выявление патологий. Одним из самых популярных приёмов является проба по Зимницкому. Благодаря этой методике становится возможным установление почечной способности концентрировать вещества, выделяемые вместе с уриной, сравнив выявленные показатели с нормой. При получении данных этого анализа измеряется плотность мочи пациента, а также процентное соотношение находящихся в ней веществ. В норме почечная способность концентрировать в вырабатываемой моче продукты обмена пребывает на высоком уровне. Особенно важно проходить такой анализ женщинам, которые планируют забеременеть.

Подготовка к сдаче анализа

Процесс подготовки очень прост, но рекомендуется соблюдать установленный порядок действий для получения точных результатов, которые затем будут сравниваться с нормальными показателями. Примерно за сутки до дня, когда будет проводиться сбор биологического материала, откажитесь от приёма продуктов, которые способны влиять на окраску мочи (морковь, свекла, газированные напитки) или появление в ней осадка (пища, богатая белком), а также подготовить восемь (а лучше — ещё больше) стерильных ёмкостей, предназначенных для сбора материала. Придерживаться этих правил нужно, так как важно исключение попадания любых частичек в мочу, предназначенную для анализа, ради получения точных данных. Собирать биологический материал следует строго по рекомендациям врача.

Расшифровка результатов

Когда способность почек концентрировать шлаки находится в нормальном состоянии, пациент получает на руки результаты, имеющие следующий вид:

  • объём мочи, выделенной днём, примерно в два-три раза превышает объём мочи, собранной ночью;
  • общий объём урины, выработанной организмом за сутки, составляет не менее 70 процентов от объёма выпитой жидкости;
  • количество жидкости, выделенной за одно опорожнение, находится в рамках от 60 до 250 миллилитров;
  • плотность мочи должна находиться на уровне в 1010-1035 г/л во всех ёмкостях с собранным материалом;
  • общее количество суточной урины — не менее 1,5-2 литров.

Если же эти параметры отличаются от нормальных показателей, имеет место расстройство работы почек, которое может быть вызвано воспалением или гормональным сбоем. В случаях, когда плотность мочи находится на уровне ниже допустимого (гипостенурия), очевидной причиной отклонения от нормы является нарушение концентрационной функции почек. Впрочем, иногда это может быть вызвано нарушением порядка сбора урины для анализа (повторный анализ обычно проводят через неделю).

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как организм женщины при беременности выполняет практически двойную работу, связанную с тем, что ему приходится выводить не только собственные продукты обмена, но также и плода, могут измениться и результаты анализа мочи. При этом предел нормальных показателей также увеличивается. Увеличивающаяся в размерах матка, которая влияет на расположение почек, также играет роль в осложнении процесса фильтрации организма от токсинов и прочих вредных веществ. И именно анализ мочи по Зимницкому позволяет наиболее точно оценить функциональную способность почек беременной девушки, а в определённых случаях — помочь выявить опасные для будущей мамы и её ребёнка заболевания на ранних стадиях развития. Порядок сбора и сдачи мочи при беременности имеет подобный алгоритм действий, как и при обычных условиях.

Анализ мочи по Зимницкому норма у детей

Так как организм ребёнка в целом имеет меньшие размеры, чем у взрослого человека, то и нормальные показатели мочи по Зимницкому (норма у детей) будут отличаться. Разнятся они прежде всего в прямой зависимости от возраста: чем ребёнок старше, тем сильнее его нормальные показатели станут напоминать таковые у взрослого мужчины или женщины. Связано это с тем, что у детей (а также у пожилых людей) способность почек концентрировать продукты обмена в урине меньше, чем у взрослого человека. Опытный лечащий врач всегда учитывает этот фактор при расшифровке результатов анализа.

Отклонения от нормы

При анализе мочи по Зимницкому объектом исследования становятся объём и плотность данной физиологической жидкости. Именно поэтому отклонения от нормативов, наблюдаемые после расшифровки, практически всегда говорят о наличии заболеваний, прогрессирующих в организме. Однако, лишь на основе такого анализа точных данных дать нельзя.

Доктора упоминают о существовании патологий, которые часто выявляются при исследовании мочи по Зимницкому, и каждая из них, как правило, сигнализирует о наличии заболевания. К примеру, гипостенурия (или пониженная плотность урины), при которой плотность мочи, как гласит таблица, составляет менее 1012-1013 г/л, сопутствует таким заболеваниям, как пиелонефрит в острой форме, сердечная недостаточность, последняя стадия почечной недостаточности, несахарный диабет, лептоспироз или отравление почек тяжёлыми металлами.

Гиперстенурия, напротив, характеризуется увеличением плотности мочи, при которой это значение превышает 1035 г/л. Подобное состояние бывает и при таких болезнях: гломерулонефрит в хронической или острой форме, сахарный диабет или токсикоз во время беременности.

Полиурия, типичным проявлением которой является повышение объёма образуемой за сутки мочи с одновременным снижением её плотности, может намекать на развитие диабета любого вида, а также почечной недостаточности.  Однако норма выделяемой мочи при (или даже после) беременности несколько поднимается – это связано с изменениями в женском организме, характерными для этого периода.

Олигурия является полной противоположностью предыдущего недуга, а вдобавок к этому происходит расстройство фильтрующей функции почек. Такое положение пациента может говорить о прогрессировании почечной недостаточности (её поздней стадии), сердечной недостаточности, а также о гипотензивном состоянии, отравлении грибами или множественной гибели эритроцитов, — все эти факторы приводят к получению результатов, сильно отличающихся от нормы.

Для никтурии характерно увеличение объёма урины, вырабатываемой ночью (объём значительно превышает третью часть от образованной за сутки мочи). Она часто сопутствует сахарному диабету, сердечной недостаточности и дисфункции концентрационной способности почек.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Нормальные показатели в анализе мочи по Зимницкому Ссылка на основную публикацию


Смотрите также