Анализ мочи по Зимницкому: сущность и расшифровка
Анализ мочи по Зимницкому представляет собой простую пробу, необходимую для получения возможности определения более четкой картины о функциональности почек. Благодаря результатам этого анализа специалист может точно определить их возможность задерживать мочу и выводить ее из организма. При осуществлении исследования учитывается плотность и весь объем жидкости, выведенный на протяжении 24 часов из организма. Исследование мочи по Зимницкому делают, если есть опасение развития воспалительного процесса в почках или почечной недостаточности.
Проба по Зимницкому — простой анализ мочи, сущность которого — исследовать суточный забор материала. Несмотря на простоту техники проведения, анализ мочи по Зимницкому достаточно информативен, поскольку он позволяет качественно оценить функциональное состояние почек. Данный метод исследования эффективен в случаях, когда проведение общего анализа мочи не дало должных результатов.
Норма анализа — полное отсутствие в моче белка и сахара. При их выявлении можно говорить о наличии воспалительного процесса или других заболеваний органов мочевыделительной системы.
Процесс образования мочи в почках
Главная задача почек — постоянное выведение из крови человека лишних веществ и при этом задержка необходимых компонентов, обеспечивая постоянный состав крови.
Мочеобразование складывается из таких этапов:
- Фильтрация, при которой через мембрану пропускается плазма крови, а другие элементы крови задерживаются. В процессе фильтрации появляется первичная моча, поступающая в почечные канальцы.
- Обратное всасывание, при котором через ткани выводится глюкоза и другие питательные элементы. При этом соли попадают обратно в кровоток, в результате чего получается вторичная моча, поступающая через лоханки в мочевые канальцы и мочевой пузырь.
Моча имеет свою плотность, определяемую количеством органических элементов, которые растворяются в ней. Нормальным удельным весом мочи считается показатель в пределах 1,004-1,032, что подтверждает суточный анализ мочи. Техника обследования материала позволяет определить регуляцию удельного веса на протяжении 24 часов.
Подготовка к анализу: советы и рекомендации
Проба Зимницкого может быть правильно сдана лишь в случае соблюдения следующих требований подготовки:
- Отказ за сутки до забора материала от употребления мочегонных препаратов.
- Обычная для исследуемого больного организация употребления пищи и питья. Необходимо избегать чрезмерного питья.
- Отказ от продуктов, красящих мочу (свеклы, моркови). Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо исключить все острые и соленые блюда, которые усиливают ощущение жажды.
- Непосредственно перед тем, как сдавать анализ мочи, больному рекомендуется провести интенсивное мытье наружных половых органов. Необходимо аккуратно помыть руки с мылом и обмыть половые органы в направлении спереди назад, чтобы исключить инфицирование патогенными организмами.
- Сберегать собранную мочу не больше 2 часов в целях избежания повреждения ее компонентов.
- Для анализа необходимо использовать среднюю мочу в объеме не меньше 70 мл, чтобы иметь возможность более точно определить плотность образца.
Если не соблюдать эти правила сбора, идет неестественное нарастание объема выводимой мочи и сокращение ее удельного веса. В связи с этим расшифровка результата сбора мочи будет характеризоваться ошибочной трактовкой.
Проведение анализа мочи по Зимницкому
Сбор мочи для пробы Зимницкого делается в конкретные часы, поскольку таким образом происходит суточный анализ. Для правильного забора требуемого материала необходимы:
- 8 специальных емкостей для мочи, на которых необходимо указать инициалы человека и время сбора материала;
- часы с будильником или мобильный телефон (сбор материала проводится в конкретное время);
- книга для записи употребленной больным суточной жидкости (включая супы, чай и др.).
Порядок сбора мочи по Зимницкому включает в себя выполнение определенных правил и действий. Так, материал для анализа собирают сутки (24 часа), включая ночь.
В 6 утра первого дня забора нужно опустошить мочевой пузырь. Первая моча не собирается до обследования, а выливается в унитаз. Необходимыми для выполнения считаются следующие правила:
- На протяжении дня нужно каждые 3 часа опорожняться в предварительно подготовленные емкости.
- Опорожнять пузырь нужно в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 часов.
- Собранный материал нужно сберегать в холоде в закрытом виде.
- На следующее утро весь собранный материал необходимо передать на исследование в лабораторию и дополнительно предоставить записи об употребленной суточной жидкости.
Если по истечении 3 часов у пациента не получается собрать мочу ввиду отсутствия позывов, то емкость для сбора остается незаполненной. А если тара заполняется до завершения необходимого промежутка времени, то нужно использовать дополнительную емкость.
Проба Зимницкого: расшифровка анализа мочи
Анализирование данных, полученных в ходе исследования, играет огромную роль в постановке правильного диагноза. Суточный анализ проба Зимницкого помогает исследовать объем, относительную плотность, а также количество содержащейся соли (хлорида натрия) и мочевой кислоты. Общее выделенное на протяжении 24 часов количество мочи составляет около 65-75%.
Норма показателей пробы мочи по Зимницкому:
- доминирование количества выделенной мочи в дневное время над ночной (2/3 всего объема должна составлять дневная моча);
- спектр варьирования плотности мочи за период суток достигает 1,013-1,025;
- повышение объема мочи после употребления жидкости;
- вывод вместе с мочой из организма 80% употребленной в течение суток жидкости.
Расшифровка пробы производится исключительно специалистом, который может делать заключение о воспалительном процессе в почках. При этом врач учитывает результаты других обследований и присутствие конкретных признаков.
У детей данные и норма значений немного ниже показателей у взрослых в связи с низкой восприимчивостью к возвратному всасыванию.
Отклонения результатов от нормы
В случае возникновения каких-либо отклонений в пробе Зимницкого больному следует задуматься о полной диагностике почек, поскольку при наличии отклонений в их функционировании суточный анализ мочи может выявить отклонения от нормальных показателей.
1. Пониженная плотность мочи, когда во всех емкостях с мочой, собранной за сутки, норма удельного веса понижается ниже отметки 1,012. Такой низкий показатель удельного веса свидетельствует о сбое в функционировании почек, т.е. в способности задерживать и выводить мочу. Понижению плотности может способствовать употребление мочегонных лекарств и наличие таких заболеваний, как:
- почечная недостаточность, которая может возникнуть на почве некачественного лечения пиелонефрита и других патологий почек;
- пиелонефрит в острой стадии течения;
- сердечная недостаточность;
- длительное соблюдение больным бессолевой и безбелковой диеты.
2. Повышенная плотность мочи, которая может быть обусловлена попаданием в нее элементов с увеличенным удельным весом (белок, глюкоза). Повышенная норма показателя характерна для больных с такими заболеваниями, как:
- сахарный диабет (является главным фактором выявления сахара в моче);
- гломерулонефрит (при развитии заболевания в мочу попадают крупные элементы крови (белки, клетки));
- токсикоз у женщин при беременности.
3. Преобладание ночного мочевыделения над дневным может сказать о присутствии у пациента осложнений с сердцем. При выравнивании дневного и ночного выделения мочи в соотношении 1/2:1/2 может идти речь о нарушении функции почек концентрировать жидкость.
4. Повышение диуреза до 2 л в течение суток и более может говорить о развитии у больного диабета или почечной недостаточности.
5. Уменьшение диуреза менее 65% от объема употребленной жидкости может возникнуть вследствие:
- серьезного ограничения употребления жидкости;
- чрезмерной потливости больного;
- развития пиелонефрита;
- развития гломерулонефрита.
Следует отметить, что почки женщины при беременности работают более усиленно. Через них выводятся ее обменные вещества и вещества плода из организма. Кроме того, матка беременной женщины быстро увеличивается, что ведет к нарушению привычного месторасположения почек и их сдавливанию. Поэтому при беременности особенно важно следить, чтобы мочеполовая система работала без отклонений. Последствия нарушения работы мочевыделительной системы могут нести серьезную угрозу для будущей матери и ее ребенка.
Проведение анализа мочи по Зимницкому и его расшифровка
Анализ мочи по Зимницкому позволяет врачу увидеть полную картину работы почек, их способность выделять и концентрировать мочу. При этом в расчет берутся такие характеристики последней, как плотность и количество порций в разное время суток. Ночью и после пробуждения моча обладает большей концентрацией, нежели та, которая была собрана днем. Это обусловлено тем, что функциональность почек в период бодрствования намного больше за счет значительного объема употребляемой жидкости.
То есть проба Зимницкого — это не что иное, как лабораторное исследование мочи, которое показывает важные функции почек вроде концентрирования и осмотического разведения. Почки обладают способностью избавлять организм от избыточной жидкости, выводя гипотоническую мочу. Или, напротив, экономят воду при ее нехватке, выводя концентрированную урину. В результате этих процессов удается поддерживать нормальное соотношение осмотически активных элементов (ионов Cl, Na) в крови. Анализ мочи по Зимницкому — это высоко информативная, недорогая и простая техника для оценки функционального состояния почек. Особое внимание ей уделяется при беременности. Как собирать мочу и какие значения разных показателей может содержать последующая расшифровка? Ответы на эти вопросы находятся ниже.
Показания к сдаче анализа
Проба Зимницкого показательна в отношении патологических нарушений функционирования почек на ранних стадиях. А это обеспечивает своевременное принятие терапевтических мер и предотвращение последующего прогрессирования заболевания.
Проведение пробы по Зимницкому показано при следующих явлениях:
- хроническое течение пиелонефрита;
- сахарный и не сахарный диабет;
- гипертония;
- признаки почечной недостаточности;
- подозрение на воспалительный процесс в почках;
- наличие беременности.
Последовательность сбора
Особой подготовки сбор мочи не предполагает. Однако проба Зимницкого проводится с учетом следующих основных требований:
- В тот день, когда планируется сбор мочи, следует соблюдать привычный режим еды и питья.
- В ситуации приема мочегонных лекарств пациентом следует на время воздержаться от их применения. По этому вопросу нужно получить заблаговременные рекомендации от лечащего доктора.
- Из пищи нужно обязательно исключить солености, копчености, острые блюда. Поскольку все перечисленное провоцирует появление чувства жажды. А чрезмерное потребление воды в этот день совершенно не допустимо.
Чтобы собрать мочу, придется подготовить накануне этого дня 8 стерильных и сухих баночек. Как вариант, специальные контейнеры можно приобрести в аптеке. На каждую емкость крепится этикетка с указанием ФИО больного и временного промежутка сбора биоматериала.
Для пробы по Зимницкому следует собрать 8 порций мочи на протяжении 24 часов.
При этом последовательность действий является таковой:
- В 6.00 утра опорожнение мочевого пузыря производится в унитаз. До начала каждого последующего мочеиспускания осуществляют гигиенический уход за наружными половыми органами.
- Сбор мочи в заранее приготовленные емкости производят в конкретное время через интервал в 3 часа:
- первый сбор мочи в одну баночку — 9.00 утра;
- второй — в 12.00;
- третий — в 15.00;
- и так далее.
Последняя баночка должна содержать собранный биоматериал в 6.00 утра. Таким образом должно наполниться 8 емкостей. Если в положенное время у человека отсутствует позыв к мочеиспусканию, емкость оставляют незаполненной, поскольку отклоняться во времени при сборе мочи для пробы по Зимницкому взрослым запрещено. Если моча собирается у ребенка, то в этой ситуации возможно собрать материал и чуть позже (больше на 1 час) от положенного времени.
Проведение лабораторного исследования
Когда проба мочи поступает в лабораторию, специалист определяет по ней такие параметры:
- удельный вес;
- объем;
- относительная плотность;
Правила проведения пробы предполагают осуществление отдельного исследования для каждой емкости с биоматериалом. Проводимая техника анализа довольно проста.
Объем мочи замеряют посредством мерного цилиндра в каждой порции. Также определяют диурез днем (6.00-18.00), ночью (18.00-6.00) и в целом за сутки.
Относительную плотность оценивают посредством специального приспособления — урометра. Для чего мочу помещают в цилиндр с объемом 100 мл. При образовании пены последнюю убирают с помощью фильтровальной бумаги. Урометр опускают внутрь цилиндра таким образом, чтобы не происходило контактирования стенок между прибором и емкостью. После прекращения колебания устройства фиксируют на бумаге величину относительной плотности, ориентируясь по нижнему мениску.
Собранные данные записывают в соответствующий бланк исследования, который отправляют на изучение лечащему врачу либо передают на руки самому пациенту.
Нормативные значения результатов
Расшифровка пробы по Зимницкому осуществляется врачом. Одновременно он учитывает и ряд других показателей из общих анализов мочи, крови и прочих диагностических методик.
Идеально, если показатели пробы мочи приближаются к следующим нормативам:
- диурез за сутки — 1500-2000 мл;
- отношение дневного диуреза к ночному — 3/1;
- относительная плотность урины: для порций дня — 1010-1025, ночи — не свыше 1035;
- объем выделяемой урины составляет от 65% до 80% от числа употребленной в целом жидкости;
- отдельно взятая порция по объему отличается от последующей примерно на 50-60 мл и 250-300 мл. Отличие может и не быть очень большим, но оно должно доходить до не менее 100 мл между суточными порциями максимального и минимального объема.
У детей диурез за сутки (его объем и относительная плотность) определяется с учетом возрастной категории и немного ниже, нежели у взрослых. Это объясняется малой способностью к обратному всасыванию. Наиболее низкая плотность урины отмечается у детей грудного возраста. Минимальная величина при этом составляет 1002. Расшифровывая результаты пробы мочи у детей, на данный факт следует обращать внимание.
Отклонения от нормативов
Отклонения от нормативных значений в пробе мочи по Зимницкому могут явиться свидетельством допущенных ошибок в сборе мочи или наличия патологических процессов в функционировании почек.
При этом могут обнаружиться следующие отклонения:
У детей высокий показатель плотности мочи возможен при мочекислом диатезе.
Проявлением патологии полиурия считается на 2-ой стадии острой недостаточности почек, при разных эндокринных нарушениях (к примеру, при сахарном диабете), при уменьшении отечности и выпотных масс.
О патологии в данной ситуации идет речь, когда:
В редких ситуациях олигоурия может отягощаться полным отсутствием воды. При этом учитывают такие состояния:
- Низкий показатель относительной плотности мочи соответствует ситуации, когда для всех порций урины удельный вес отмечается не более 1010. Причиной этому служит наличие у пациента конкретного недуга:
- острого пиелонефрита;
- недостаточности почек;
- недостаточности сердечной работы;
- не сахарного диабета.
- Высокий показатель относительной плотности урины зачастую обусловлен содержанием в ней больших доз белка с глюкозой. Это возможно при таких ситуациях:
- обезвоживание организма;
- токсикоз при беременности;
- отечность;
- диабет сахарный;
- гломерулонефрит.
- Диурез ночью значительно превосходит дневной. Это указывает на сниженную возможность почек к концентрированию. Повышение процента ночного диуреза именуется никтурией. Последняя наблюдается при несильной недостаточности почек, когда отмечается предел работы этих органов и в целом мочевыводящей системы. Такое обычно происходит при сердечной недостаточности.
- Когда в целом суточный диурез превышает величину в 2000 мл, устанавливается диагноз полиурия. Развитию этой патологии предшествует употребление сочных продуктов питания (в частности, арбуза и подобных ему фруктов), повышенного поступления воды в организм.
- Нормативный показатель суточного диуреза снижается больше чем на 500 мл, это явление носит название олигоурия. Проявляется под влиянием различных факторов. Если проблемы со здоровьем отсутствуют, то появление олигоурии могут вызвать: малое потребление жидкости, гипергидроз.
- малый объем мочи обусловлен шоковым состоянием пациента;
- большое количество жидкости вышло вкупе со рвотными или каловыми массами;
- были обильные кровотечения;
- имеется начальная форма острой неспособности почек.
- анурия — происходит задержка попадания в пузырь мочи либо она туда вовсе не поступает, подразделяется на преренальную (при пониженном АД, стенозе почечных артерий, шоковом состоянии), ренальную (при повреждении почечной ткани и интоксикации, инфаркте, недостаточности в острой фазе и пр.), постренальную (при закупоривании прохода мочеточников);
- ишурия — задерживание урины внутри пузыря из-за сдавливания либо обтурации уретрального канала.
- Количество выделяемой урины меньше чем 65% от всего объема употребленной жидкости за сутки (гипостенурия). Это состояние характерно для начальных стадий пиелонефрита и гломерулонефрита, при гипергидрозе, недостаточном потреблении жидкости.
- Изурией называется выравнивание объема в порциях мочи. Считается сигналом о нарушении функционирования почек.
Анализ мочи по Зимницкому главной своей целью ставит изучение концентрационной и выделительной способности почек. Проводя данную пробу мочи, специалист заостряет внимание на следующих параметрах:
- объем мочи в целом (диурез за сутки);
- отношение ночного диуреза к дневному;
- отношение количества выделенной урины к величине поглощенной жидкости;
- плотность мочи в отдельно взятой порции;
- отличие урины по плотности.
Имея эти данные, врач строит свои умозаключения о работе почек.
Данное исследование является очень информативным, поскольку по его результатам врач имеет возможность выявить нарушения в работе мочевыводящей системы, которые не определяются при проведении общего анализа.
Что касается беременных, то такая развернутая оценка мочи считается очень значимой для них. Так как любая патология в родительском организме может негативно повлиять на развитие плода. Не говоря уже о здоровье самой будущей мамы.
Будьте здоровы! Сдавайте анализы вовремя.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому: показание к проведению исследования
Что же такое анализ мочи по Зимницкому? Это дополнительный лабораторный метод диагностики почек. В ходе проведения анализа отслеживаются показатели относительной плотности мочи в динамике.
Данные оцениваются в соответствии со стандартами. Результаты анализа мочи по Зимницкому характеризуют способность почек концентрировать и выделять.
Анализ мочи по Зимницкому не требует для своего выполнения определенной подготовки. Нет необходимости придерживаться специального режима питья, однако рекомендуется избегать избыточного употребления жидкости.
Исследование мочи по Зимницкому
Анализ мочи по методу Зимницкого используется с конца 19-го века для изучения работы мочевыделительной системы. Диагностические мероприятия ведутся на протяжении суток.
Пробы по Зимницкому назначаются людям с подозрениями на нарушения работоспособности почек. Проведенный суточный анализ мочи дает в динамике оценку объема выполняемых функций. На основании полученных данных сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи.
Что анализ мочи по Зимницкому определяет?
- Плотность выведенной урины.
- Количество веществ, растворенных в биологической жидкости.
- Объем выделяемой мочи.
- Соотношение объема дневной и ночной мочи.
Исследование мочи по Зимницкому общедоступно, больной собирает биоматериал самостоятельно. При расшифровке полученных данных в первую очередь обращается внимание на то, чтобы ночной объем мочи был меньше дневного.
Расшифровка данных анализов по Зимницкому помогает выявить и дифференцировать заболевания не только выделительной, но и сердечно-сосудистой системы. При наличии патологии со стороны сердца отмечается преобладание ночного диуреза.
Чтобы более детально разобраться, что показывает анализ мочи по Зимницкому, следует изучить показания для назначения процедуры и разобраться с расшифровкой данных, полученных по результатам исследования.
Показания
Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому? При выявлении отклонений в работе почек врач предполагает наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.
Врач обязательно назначает анализ мочи по Зимницкому в качестве дополнительного метода лабораторной диагностики при подозрении или наличии следующих заболеваний:
- диабет I и II типа;
- острый и хронический пиелонефрит;
- стойкое повышение артериального давления;
- гломерулонефрит;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- отеки во время беременности.
Проба Зимницкого оценивает состояние почек, которые ежедневно фильтруют большой объем крови, очищая ее от микробов, токсических и иных вредных веществ.
Интоксикация приводит к развитию воспалительных процессов в организме. Заболевания почек не носят изолированный характер, при поражении мочевыделительной системы в первую очередь страдают кровеносные сосуды, сердце и печень.
Алгоритм сбора биоматериала
Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.
Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.
Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.
Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.
Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.
Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:
В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.
Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.
Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты. Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.
На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.
Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.
Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.
Анализ беременным
При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.
Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.
В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.
Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.
Анализ детям
Ребенку анализ мочи по Зимницкому назначается врачом-педиатром, нефрологом, если имеются подозрения на нарушение в работе мочевыделительной системы.
Методика проведения для всех возрастов едина. Выполняется сбор мочи по Зимницкому у детей в заранее подготовленные и подписанные простерилизованные баночки (8 тар).
Первое опорожнение в день начала исследования (в 6 утра) выливается в канализацию, затем через каждые 3 часа нужно писать в баночку. Биоматериалы плотно закрываются крышкой и хранятся в холодильнике. На следующий день в 9.00 сбор материала завершается, в течение 2-3 последующих часов все биоматериалы доставляются в лабораторию.
Основной задачей родителей при проведении анализа мочи по Зимницкому у детей является контроль гигиены половых органов. Перед походом в туалет необходимо омывать гениталии для исключения попадания в биоматериал исследования различных бактерий из области прямой кишки и промежности.
Ребенок в день сбора биоматериала должен вести спокойный образ жизни. Стоит исключить занятия в спортивных секциях, активные игры.
Объем потребляемой жидкости должен быть естественным, не стоит давать ребенку дополнительное количество сока, чая и другой воды, если в этом нет необходимости. Важно следить за пищей, она не должна быть излишне соленая, жареная, острая, ведь это все увеличивает жажду.
Ночью больного ребенка нужно разбудить для похода в туалет. Работа почек считается хорошей, если дневной диурез (первые 4 порции) превышает ночной в 2 раза.
Суточный объем урины у детей измеряется по формуле: 600+100×(n-1), где n — возраст (полных лет). Если пациент старше 10 лет, то объем вторичной урины — около 1,5 л. Цифры удельного веса в норме находятся в пределах 1,008-1,025.
Расшифровка полученных результатов
Анализ мочи по Зимницкому проводится в лаборатории. Измеряется количество и удельный вес отдельных порций. Оценка результата пробы Зимницкого позволяет установить суточное значение, также высчитать отдельно за день (первые 4 порции) и за ночь (последние 4 порции) объем выведенной урины.
При сравнении полученных данных выявляется диапазон изменений относительной плотности. Расшифровка пробы Зимницкого свидетельствует о функциональной активности почек. Нарушение соотношения показателей сигнализирует о нарушениях в работе органа.
Нормы показателей анализа мочи по Зимницкому представлены в таблице:
|
показатели |
значения |
|
соотношение ночного диуреза и дневного |
1:3 |
| соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи в норме |
75% |
|
выведение урины за сутки |
800-1800 мл |
| относительная плотность мочи |
1,009-1,028 |
В среднем объем отдельно взятой части мочи при проведении пробы Зимницкого в норме составляет около 100-200 мл. Показатели удельного веса находятся в диапазоне от 1,009 до 1,028 г/л.
Разница между наиболее высоким и наиболее низким значением в норме при анализе мочи по Зимницкому не должна превышать 0,016. Азотовыделительная функция почек считается хорошей, если хоть в одной порции показатели относительной плотности урины превышают 1,020. Если возникает отклонение, то нарушена работа выводящей системы.
Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет оценивать небольшое количество данных. Но полученные результаты помогают врачу сделать заключение о многих отклонениях.
Так, обнаруженный белок в результатах анализа мочи по Зимницкому может свидетельствовать о развитие гломерулонефрита. Если показатели суточного объема в анализе мочи по Зимницкому не соответствуют норме, это сигнализирует о почечной или сердечной недостаточности.
Нормы и отклонения анализа мочи по Зимницкому
В лабораторной диагностике заболеваний существуют разные методы определения параметров мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – метод, с помощью которого оценивают работу почек человека, что используется в диагностировании патологий почек, эндокринной и сердечнососудистой систем. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и как сдавать анализ мочи по Зимницкому.
Исследование мочи по Зимницкому
Данное исследование мочи является доступным, простым методом определения функции почек. С его помощью врач получает возможность определить способность почек концентрировать, разводить мочу и выделять ее. Концентрационная способность почек – механизм, позволяющий организму человека сохранять постоянство жидкой среды. Концентрационная способность почек обычно нарушается раньше иных функций. Поэтому исследование мочи по Зимницкому дает возможность диагностировать патологические нарушения в почках на ранних стадиях, еще до проявления симптомов выраженной почечной недостаточности.
Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому:
- симптомы почечной недостаточности;
- хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных лоханках);
- хронический гломерулонефрит (воспалительный процесс в клубочках почек);
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет.
В ходе исследования определяют концентрацию веществ, растворенных в моче. Снижение плотности мочи указывает на уменьшение количества растворенных в ней органических веществ, повышение плотности – на увеличение их количества.
В составе мочи находятся в основном соединения азота – продукты белковых обменных процессов в организме (мочевая кислота, мочевина), соли, органические вещества. В случае если в моче появляются белок, глюкоза и другие органические вещества, можно говорить о развитии заболеваний почек и некоторых других органов.
При исследовании определяют такие характеристики мочи, как общий объем суточной мочи, распределение ее объема в течение суток, плотность мочи. С их помощью врач выявляет ряд патологий работы почек.
Подготовка к анализу
Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно производить сбор мочи и вести подсчет употребляемой жидкости.
Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки. Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды.
Перед сдачей очередной порции мочи необходимо производить тщательный туалет наружных половых органов. Эпителиальные клетки и патогенные бактерии не должны попасть в собранную мочу.
До начала проведения сбора мочи необходимо иметь восемь чистых баночек. Кроме того, нужно вести запись всей потребляемой на протяжении суток жидкости (в том числе поступающей с супом, молоком, чаем).
Первую утреннюю мочу в 6 часов утра спускают в унитаз. Затем ровно через каждые три часа собирают мочу в отдельную баночку. Последний сбор мочи должен производиться в 6 часов утра последующего дня. Наполненные баночки нужно держать на холоде закрытыми (можно на нижней полке холодильника).
В лабораторию сдают все баночки и листок с записями о всей потребляемой жидкости за прошедшие сутки.
Расшифровка анализа
Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.
Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.
- В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.
- Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.
- Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).
- Объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.
Плотность мочи
Плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.
В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.
Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.
Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.