Маммография с какого возраста

Маммография: подробная инструкция в 12 ответах

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография - дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% - 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты? Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты. С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
1 категория. Нормальная ткань без изменений.
2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.
Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.
Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media - некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Маммография – когда делать?

Маммография – один из способов диагностики состояния молочных желез женщины, которая делается с целью определения наличия злокачественных образований или их профилактики.

Как сделать маммографию?

Эта процедура проходит с использованием специального рентгенологического оборудования – маммографа. Он дает возможность получить проекции молочной железы, выполненные под нужным углом. Когда делается маммография, женская грудь помещается между специальными держателями, которые ее немного сдавливают. Определенные модели аппарата могут сразу же брать биологический материал для проведения гистологического анализа.

Где сделать маммографию?

Перед прохождением данного исследования стоит пообщаться со своим гинекологом или маммологом на предмет того, где лучше сделать снимок. Далеко не каждая государственная больница может «похвастаться» современным аппаратом, чего не скажешь о частных диагностических центрах. Да, стоимость услуги там намного выше, чем в обычной клинике, но и результат более информативный и точный.

С какого возраста делают маммографию?

Точного определения возрастной категории женщин, которые должны проходить такое исследование, не существует. Это объясняется тем, что риск заболеть раком у всех разный, равно как и привычки или образ жизни. Грудь молодых представительниц слабого пола слишком плотная и упругая, что затрудняет проведение процедуры и не дает полной информации. Поэтому конкретного определения того, когда делать маммографию молочных желез, просто нет. Рекомендованным возрастом для профилактического прохождения исследования принято считать 40 лет, но если существует подозрение, касающееся появления раковых образований, то его можно проводить в любое время.

Как часто можно делать маммографию?

В целях профилактики рекомендуется проходить такое исследование не реже раза в год, после достижения женщиной 40-летнего возраста. После 50-ти маммографию следует делать уже чаще, примерно раз в полгода. Если существует острая потребность в постоянном наблюдении за развитием заболевания, то периодичность маммографии возрастает до 5 раз в месяц. При этом организм не будет испытывать сильную лучевую нагрузку.

Когда надо делать маммографию?

Данное исследование необходимо сделать, если женщина относится к группе риска или отмечает у себя следующие симптомы:

отечность молочной железы, ее ненормальное увеличение и болезненность;
изменение формы соска, наличие выделений из него;
уплотнения в тканях молочных желез;
западание или выступание участка груди.

Сроки проведения маммографии

Самым благоприятным временем, способствующим получению наиболее информативного результата, считается следующая неделя после прекращения месячных. Из-за того, что перед менструацией грудь набухает и становится болезненной, не рекомендуется проводить исследование в этот интервал времени.

Маммография при беременности

Использование маммографа в период вынашивания ребенка является одним из самых безопасных способов установить наличие ракового заболевания или стадии его протекания. Это обусловлено тем, что лучи аппарата не наносят абсолютно никакого вреда плоду. Однако информация, полученная в результате исследования, может быть недостоверной, потому что женская грудь в период беременности претерпевает значительные структурные изменения.

Маммография и рак молочной железы

Данное исследование способно выявить болезнь на самых ранних стадиях, когда ни женщина, ни ее лечащий врач даже не подозревают о его присутствии и разрушительной деятельности. Поэтому независимо от того, с какого возраста делать маммографию рекомендуют специалисты, стоит проходить регулярные обследования, особенно если в семье были случаи заболевания раком или существую риски развития злокачественных опухолей.

Статьи по теме:

С УЗИ груди рано или поздно приходится сталкиваться практически каждой женщине в цивилизованном мире. И хорошо, если рано, ведь ультразвуковое исследование помогает выявить многие неприятности со здоровьем, которые лучше лечить как можно раньше. Но может ли УЗИ груди показать все возможные проблемы? – Ответ в нашей статье.

Какие существуют показания к проведению пункции молочной железы? Почему многие женщины боятся этой процедуры – пугает результат или способ проведения – и стоит ли на самом деле тревожиться? Могут ли быть последствия для здоровья после проведения пункции груди? – Поговорим об этом на наших страницах.

Методов обследования груди существует множество, начиная с самостоятельного осмотра. В этой статье мы расскажем еще об одном методе – термографии. Помимо состояния молочных желез, термография может оценить здоровье и другим систем организма мужчин и женщин.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Что представляет собой заболевание под таким устрашающим диагнозом, каковы методы его диагностики и лечения, а также как может повлиять изменение рациона питания на развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии – обо всем этом читайте в нашей статье.

Начиная с какого возраста, лучше проходить ежегодную маммографию – во мнениях врачей до сих пор нет единства

Маммография является частью обязательных медицинских обследований, которые женщины должны проходить во время медосмотров. Обычно ее начинают делать с 40 лет. Но врачи до сих пор ведут ожесточенные споры на счет возраста, с которого нужно начинать проходить ее ежегодно.

Например, специалисты из Американской Ассоциации Акушеров и Гинекологов считают оптимальным возраст в 40 лет, в то время как Независимая группа экспертов в области здравоохранения USPSTF считает, что до достижения женщиной возраста 50 лет в таких обследованиях необходимости нет. Есть и такие врачи, которые высказываются в пользу всеобщих обследований даже ранее 40 лет.

При этом каждая группа выдвигает веские аргументы в защиту своей позиции.

Известно, что рак молочной железы представляет собой настоящую эпидемию. Более 10% всего женского населения развитых стран обязательно рано или поздно попадет в печальную статистику заболевших этой тяжелой болезнью.

Чем раньше будет выявлена онкология, тем больше шансов на спасение пациента, и тем более щадящие методы лечения можно применять. Казалось бы, этого довода достаточно, чтобы проходить маммографию, начиная с как можно более раннего возраста. Но тут мы сталкиваемся с массой весьма серьезных контраргументов.

И дело даже не в том, что сама процедура является неприятной, и что у многих женщин она вызывает весьма сильные болевые ощущения. Главным препятствием являются ложноположительные диагнозы. Вполне очевидно, что любое, даже самое точное, оборудование не может работать без ошибок.

Но когда человеку сообщают, что у него рак, то это всегда связано с сильнейшим нервным потрясением. Конечно, любой положительный результат будет дополнительно проверяться, но все то время, пока идут дополнительные анализы, женщина будет находиться практически в шоковом состоянии. И чем более массовым будет обследование, тем больше будет случаев ложноположительных диагнозов.

Другим аргументом в пользу более позднего обследования является то, что основная масса пациенток с диагнозом «рак молочной железы» имеет возраст старше 50 лет, а на более младшую возрастную группу приходится только 10% пациентов. Поэтому, говорят специалисты, нет необходимости подвергать молодых женщин малоприятной процедуре и тратить бюджетные деньги на организацию массовых обследований.

Что же касается статистики ложноположительных диагнозов, то здесь наблюдается удивительно широкий разброс данных. Одни источники уверяют, что из всех диагностированных случаев рака молочной железы только 5% являются ложноположительными, другие же называют чудовищную цифру 50%. Если это правда, то каждый второй диагноз, поставленный с помощью маммографии, является неверным.

Но пока специалисты ведут дискуссии, предложить женщинам что-нибудь лучше, чем маммография, современная медицина не в силах.

Источник http://edition.cnn.com/2017/04/10/health/breast-cancer-mammogram-recommendations-study

Когда нужно делать маммографию молочных желез?

Что это за процедура — маммография, когда делать ее нужно обязательно? В каком возрасте надо начинать проводить регулярные обследования? Какую маммографию лучше делать? Эти и другие вопросы рано или поздно встают перед каждой женщиной, которая заботится о своем здоровье.

Виды маммографии

Многие исследования показали, что и пленочная, и цифровая маммография дают одинаково точные результаты при диагностике рака молочной железы. И все же в ходе исследования, проведенного в Америке в 2005 году среди 50000 женщин, ученые пришли к выводу, что цифровые методы более эффективны по сравнению с пленочной маммографией для женщин в возрасте до 50 лет, c высокою плотностью тканей молочных желез, в репродуктивном и предклимактерическом периоде (начальная стадия менопаузы), но у которых была менструация в течение последних 12 месяцев.

Если женщина попадает в одну из трех вышеупомянутых категорий, она должна обсудить возможность проведения цифровой маммографии с лечащим врачом. Если пациентка не уверена, насколько плотной является ткань ее молочных желез, это поможет определить врач (обычно с помощью предыдущих маммографических снимков).

Преимущества цифровой диагностики следующие:

Более простое управление и сохранение цифровых изображений.
Для получения изображений цифровой маммографии используется три четверти дозы облучения, необходимого для получения пленочной маммограммы.

Недостатком проведения цифровой маммографии является цена данной процедуры, а также ее меньшая доступность по сравнению с пленочной маммографией.

На данный момент рентгенодиагностические центры находятся в процессе перехода от традиционной пленочной маммографии к цифровой. Такой переход вызывает временное увеличение количества женщин, которым необходимо пройти дополнительное тестирование.

Поскольку многие рентгенологи только начинают привыкать к чтению цифровых изображений, то пациенткам, которым всегда делали пленочную маммографию, врачи могут перезвонить для получения более полной информации о потенциально подозрительных областях.

Каждая пациентка должна понимать это, и если она переходит с обследования, проводимого с помощью пленочной маммографии на обследование цифровой маммографии, то не нужно волноваться преждевременно, если вдруг позвонит врач для уточнения некоторых деталей ее маммограммы.

Маммография для диагностики рака груди

Благодаря маммографии, дающей возможность своевременно выявить рак молочной железы, лечение заболевания можно начать еще на ранней стадии развития болезни. Согласно проведенным исследованиям, диагностическое тестирование молочной железы на маммографе помогает существенно сократить количество случаев летального исхода из-за рака молочной железы среди женщин от 40 до 70 лет. Однако эти же исследования показали, что проведение регулярных обследований женщин до 40 лет не дают ощутимого результата.

Благодаря этой диагностике можно выявить более чем 85% опухолей молочной железы. А при проведении параллельно медицинского осмотра у врача результаты могут оказаться еще выше. Научно доказано, что проведение данного обследования среди женщин старше 50 лет значительно снижает количество случаев летального исхода.

Доктора различных стран до сих пор не могут прийти к единому мнению относительно регулярности проведения этого обследования.

Поэтому их мнения и рекомендации могут немного отличаться:

Женщинам до 50 лет рекомендуется проходить регулярное обследование на маммографе. Женщинам 50-74 лет обследование должно проводиться 1 раз в 2 года.
Некоторые медицинские центры, которые занимаются изучением рака молочной железы, рекомендуют проходить ежегодное ультразвуковое исследование грудных желез (УЗИ) женщинам, возраст которых более 40 лет.
Женщины с личной или семейной историей рака молочной железы должны постоянно консультироваться со своим врачом, проходить регулярные обследования по особой программе.

Как проводится процедура маммографии?

При проведении диагностики грудь зажимается между двумя пластинами, прикрепленными к специальному аппарату. Одна из этих пластин сделана из пластмассы (сверху), а другая пластина рентгеновская (снизу). Очень важно, чтобы в процессе рентгенографии молочные железы были неподвижны, это поможет избежать нечеткостей на снимках. Если при проведении процедуры вы чувствуете боль и дискомфорт в груди, следует сообщить об этом рентгенологу, чтобы он ослабил давление. Вся процедура маммографии длится порядка 20 минут. При обследовании получают черно-белый рентгеновский снимок тканей молочной железы.

В зависимости от типа используемого оборудования различают цифровую маммограмму и пленочную.

Пленочные маммографы представляют результаты рентгенографии на специальной пленке, однако все большее распространение получают цифровые маммографы, которые переводят изображение в цифровой формат для просмотра на компьютере.

Независимо от того, какой тип маммографии вы сделали, снимок должен изучить врач-рентгенолог. Рентгенологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике заболеваний по данным таких обследования, как рентгенография, УЗИ, МРТ и другие.

Чтение результатов обследования достаточно сложный процесс, поскольку снимки могут выглядеть по-разному для разных женщин, а в некоторых случаях рак может вызывать изменения, практически незаметные на маммограмме.

Если вам уже делали маммографию в прошлом, то очень важно взять ее с собой на исследования, для того чтобы врач-рентгенолог смог сравнить результаты предыдущих исследований с новыми данными. Обратите внимание, что нужны сами снимки, а не заключение врача. Сравнение изображений помогает выявить даже небольшие изменения и обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях.