Анализ кала расшифровка у взрослых норма в таблице

Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать

Копрограмма (анализ кала) — необходимое лабораторное исследование испражнений человека. Помогает обнаруживает присутствие патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как дрожжевые грибки, паразиты и бактерии, которые способствуют хроническим заболеваниям и неврологическим дисфункциям. Исследование также помогает оценить уровень полезных бактерий, иммунную функцию кишечника, её общее здоровье и маркеры воспаления.

Правила сдачи и подготовки пациента к сбору кала

Поэтапная подготовка к копрограмме:

Перед взятием анализа кала на копрограмму, если употребляются лекарственные препараты, было проведено исследование внутренней поверхности толстой кишки и рентген желудочно — кишечного тракта при помощи бария, нужно поставить в известность об этом лечащего врача;

Исключить при копрограмме кала:
- лекарства содержащие элементы железа, висмута;
- препараты от расстройства кишечника либо послабляющие его;
- противоглистных инвазий;
- вещества относящиеся к ряду антибиотиков;
- противопаразитарные средства и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторые из этих групп препараты могут дать ложный результат исследования.

Уведомить доктора если были поездки за рубеж, смена еды и климата, а также риск привезти с собой простейших (тип одноклеточных животных) также влияет на итог анализа;
Не допускается отбор анализа кала на копрограмму при месячных или повреждениях толстого отдела кишечника;
Если материал касался различных жидкостей таких как урина, вода, или дезинфицирующие растворы в унитазе, он считается не пригодным для сдачи на анализ.

Как правильно сдавать анализ:

вымыть половые органы и сфинктер с помощью мыла и тёплой воды, для чистоты анализа;
анализ кала на копрограмму отбирают в пластиковый стакан при помощи ложечки заранее приобретенный в аптечном пункте. Достаточно 3 — 5 кубических сантиметров, около чайной ложки;
посуду закрывают крышкой, ставят свои инициалы и с сопроводительным документом везут в центр для исследования;
хранится такой материал не больше 8 часов при температуре +3 °C-+5 °C.

Как грудничку сдавать кал на копрограмму

Копрограмма кала у грудного ребёнка берется по возможности, поскольку регулировать акт дефекации у малыша невозможно. Если есть возможность можно собирать с подгузника.

При подозрение на какое заболевание необходим общий анализ кала

Кал на копрограмму отправляют при подозрении и исключении следующих заболеваний:

Что показывает копрограмма — совокупность всех найденных аномалий и патологий даёт представление о микрофлоре кишечника на данный момент времени, и возможность выявить латентно проходящие заболевания пищеварения.

Микроскопическое, химическое и макроскопическое исследование каловых масс

Размер

Нормой считается:

у месячного ребёнка — выделяется от 10 до 20 граммов за день;
с одного месяца до полугода количество кала в сутки 30 — 50 грамм;
норма у взрослых 150 — 400 грамм.

Бывают отклонения от обычного количества кала как у взрослых так и у детей. Такое случается при нерегулярном стуле. Объемное выделение кала — наблюдается при усиленных сокращениях ресничек кишечника (воспаление кишечника, поджелудочной железы, стенки желчного пузыря, наличие камней в желчном и его протоках, отклонения пищеварения в тонкой кишке).

Структура кала

Норма:

при грудном кормлении стул кашицеобразный;
от готовых смесей кал приобретает вид замазки;
у детей постарше и взрослого человека кал должен быть полностью сформированный.

Изменения вида и формы:

Плотный кал может возникнуть при сужении прямого отдела кишечника, его спазме, непроходимости. Жидковатый при повышенной выработке секрета кишкой, воспалительном процессе слизистой оболочки толстого кишечника, пищевом расстройстве, повышенном сокращении кишечника. В форме мази — при панкреатите и холецистите. При избыточной работе пищеварительных желез и диарее отмечают жидкий стул. Если к диспепсии присоединяется процесс брожения, кал будет пениться.

Окраска

Варьируется в зависимости от возрастной категории:

у детей питающихся материнским молоком — желтовато золотой или жёлтый с переходом в зелёный цвет;
детки сидящие на детском питании — желтовато — коричневый;
норма у взрослых — коричневый цвет.

Патологии:

темный или чёрный цвет кала — наблюдается при внутреннем кровотечении (преимущественно в начале пищеварительного тракта), употреблении лекарственных средств на основе висмута и поедании ягод чёрной окраски;

коричнево — черный — при употреблении еды содержащей большое количество протеина, гнилостных инфекциях кишечника, непроходимости, сбой функции переваривания;
кал красного цвета — при воспалениях прямой кишки сопровождающихся язвенным процессом;
зеленый цвет кала — свидетельствует о повышении фермента билирубина или биливердина;
зелено — чёрный — после приёма внутрь элементов содержащих железо;
светлый жёлтый — при нарушении функциональности поджелудочной железы;
серая, больше белая окраска — при инфекционных воспалениях печени, заболеваниях желчного и поджелудочного отдела.

Исходящий запах

Кал выделяет в воздух своеобразный запах в котором присутствуют: метан, фенол, сероводород, скатол и индол.

у грудничков на материнском молоке — кислый;
на вскармливании готовыми смесями — запах гнилости;
у подросших детей обычный запах кала, не должен пахнуть ничем резким.

Факторы влияющие на запах:

запах гнили — отмечают при воспалении желудка, толстого кишечника, гнилостном расстройстве кишечного тракта;
кисловатый — присоединение бродильного процесса к расстройству;
ярко выраженный зловонный — при воспалении поджелудочной, желчного с сопутствующей закупоркой его протоков камнями, гиперсекреции желез прямой кишки;
напоминающий масляную кислоту — при недержании кала.

Кал pH

Какая ph кала у взрослого и ребенка считается нормальной в копрограмме кала:

для детей искусственников — слабая кислая (pH = 6,8 — 7,5);
на натуральном материнском молоке — кислая (pH = 4,8 — 5,8);
дети постарше грудничков и взрослые — имеют нейтральную pH (7,0 — 7,5).

Отклонения pH в кислую или щелочную сторону зависят от того насколько комфортно работает кишечник. Можно питаться углеводами в огромном количестве и вызвать процессы брожения, тем самым вызвать уход pH в кислую среду. А при потреблении в огромных размерах белковой еды в кишечнике начинаются процессы разложения которые уводят pH баланс в щелочную среду.

Процессы меняющие pH кислотность:

слабая щелочная (7,8 — 8,0): тонкий отдел плохо справляется с обработкой пищи;
ph щелочная (8,0 — 8,5): влияют воспаление кишечника, его непроходимость, нарушение нормальной функции поджелудочной железы;
резкая щелочная (>8,5): гнилостная диспепсия;

резкая кислая pH (

Для чего делают копрограмму кала и как расшифровать анализ

Копрограмма кала – это обязательное обследование, которое рекомендуется проходить не только детям, но и взрослым. Оно позволяет установить наличие у человека заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Для того чтобы узнать, что такое копрограмма кала, необходимо разобраться в особенностях ее проведения и подготовки к ней. Кроме того, пациенту нужно уметь самостоятельно расшифровывать данные этого анализа.

Что такое копрограмма кала и что она показывает?

Копрограмма кала – это лабораторный метод исследования каловых масс. Как уже было отмечено, такая диагностика позволяет выявить те или иные отклонения в работе ЖКТ. Показана подобная диагностика при острых и хронических формах патологии желудка, отклонениях в работе 12-перстной кишки. Кроме того, обследование способно идентифицировать те или иные заболевания тонкого и толстого кишечника, что касается также сигмовидной и прямой кишки.

Копрологический анализ демонстрирует, есть ли у человека проблемы, связанные с работой печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Кроме того, диагностика показывает:

заболевания поджелудочной железы;
глистные инвазии и некоторые другие паразитические заражения;
инфекционные процессы;
онкологию – на начальной и более поздних стадиях.

Проводится лабораторная диагностика еще и для того, чтобы оценить степень эффективности лечения, выявить, насколько эффективными были коррекционные мероприятия после основной терапии. Копрограмма (общий анализ кала) незаменим в процессе диагностирования дисбактериоза, который представляет собой нарушение численности микроорганизмов и последующее размножение болезнетворных компонентов.

Важно понимать также, что обследование редко применяется в качестве изолированной диагностики. Чаще всего диагностика представляет собой дополнительный, но наиболее информативный метод диагностики.

Об особенностях подготовки будет рассказано далее в этой статье.

Для того чтобы расшифровка копрограммы у взрослых оказалась корректной, необходимо правильно сдавать данный анализ, не говоря уже о соблюдении всех правил подготовки. Специалисты обращают внимание на то, что:

Потребуется предварительно приобрести стерильный контейнер с завинчивающейся крышечкой и ложкой.
Каловые массы собирают в соотношении не более 30% от общего объема контейнера. Превышение этого количества чревато тем, что лейкоциты в копрограмме будут идентифицированы неправильно.
На контейнере указывается фамилия пациента, его инициалы, а также рождения. Необходимыми дополнительными данными следует считать дату и время сбора каловых масс. Очень важно, чтобы записи осуществлялись максимально разборчивым почерком.
Материал необходимо доставлять в лабораторию исключительно в день его сбора. Во время сбора фекалий настоятельно рекомендуется полностью исключить любые примеси мочи, как и выделений из половых органов.
До отправки каловые массы должны храниться в холодильной камере. При этом температурные показатели должно составлять от четырех до восьми градусов тепла.

В некоторых случаях может потребоваться повторная копроскопия кала (это синоним копрограммы), позволяющая выявить другие, ранее не замеченные проблемы.

Потребуется исключить применение лекарственных препаратов, а именно слабительных, препаратов железа и висмута, ферментов и всех остальных наименований, которые так или иначе влияют на процессе переваривания и всасывания пищи. Недопустимо осуществлять копрологические обследования после постановки клизмы, потому что может быть некорректно идентифицирован билирубин в кале.

При проведении обследования на наличие скрытой крови из рациона исключают мясо и рыбу. Ограничение касается свежих и маринованных помидор, всех видов зеленых овощей, а также препаратов железа. После рентгенологического исследования желудка и кишечника копрограмму делают спустя два дня. Более раннее исследование также может привести к искажению результатов.

Целесообразно введение определенной диеты, в рамках которой употребляется исключительно молоко, а также некоторые молочные продукты. Допустимо внедрять в рацион различные каши, картофельное пюре, а также белый хлеб с маслом. Полезными перед копрограммой и гемотестом окажутся одно-два яйца всмятку, а также незначительное количество свежих фруктов.

Подобную пищу рекомендуется употреблять не менее чем в течение четырех-пяти суток, в то время как каловые массы исследуют на третьи-пятые сутки. Обязательным условием в данном случае следует считать самостоятельное опорожнение кишечника, без которого диагностика проводиться не может.

Расшифровка копрологического исследования кала — норма у взрослых

Расшифровка копрограммы, нормы у взрослых всегда представляются в виде таблицы. Хотелось бы обратить внимание на то, что по результатам обследования оценивается внешний вид каловых масс, а также степень их плотности и другие физические параметры. Проводится изучение:

окрашивания (нормальное или аномальное);
присутствия специфического запаха, указывающего на определенные патологии;
наличия кровянистых вкраплений и прожилок, а также непереваренных остатков пищи, гноистых выделений, комков со слизью;
присутствия зрелых форм паразитических червей.

Анализ показывает также вероятное выделение конкрементов, а именно желчных и панкреатических. Выглядит итоговая таблица следующим образом:

Физические данныеРезультат

Цвет	Коричневый
Консистенция	Мягкая
Запах	Специфический
Форма	Оформленная
Примесь	Шерсть
Биохимические параметры	Результат
рН	7.0
Скрытая кровь	+
Билирубин	отсутствует
Стеркобилин	+

Отдельного внимания в плане диагностики заслуживает микроскопическое обследование. Оно позволяет определить наличие или отсутствие нейтральных жиров или жирных кислот, лейкоцитов и эритроцитов. На основе данных микроскопической части копрограммы специалистом определяются острые и воспалительные заболевания, непроходимость желчных протоков, полипы и другие патологические состояния.

Микроскопическое исследованиеРезультат

Соли жирных кислот (мыла)	Отсутствует
Нейтральный жир	+
Жирные кислоты	Отсутствует
Эпителий	Единично
Лейкоциты	Отсутствует
Эритроциты	Отсутствует
Внеклеточный крахмал	+
Внутриклеточный крахмал	++
Растительная клетчатка переваримая	+++
Растительная клетчатка непереваримая	+

Обращают внимание на то, что копрограмма стоит около 500-600 рублей, что более чем доступно и позволяет достоверно убедиться в актуальном состоянии пищеварительной системы.

Копрограмма: расшифровка, норма анализа кала, как подготовиться ребенку, взрослому

Обновление: Декабрь 2018

Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.

Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.

Что показывает копрограмма (анализ кала):

исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция);
микроскопия материала;
бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры);
обнаружение яиц гельминтов;
выявление в кале скрытой крови.

Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Режим питания по Певзнеру

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Диета по Шмидту

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Кал на скрытую кровь

Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры.
Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

Категорически запрещается перед проведением обследования

делать очистительную и сифонную клизму;
принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Анализ копрограммы


	Плотный	Мышечные фрагменты с исчерченностью	Отсутствуют
	Оформленный	Мышечные фрагменты без исчерченности	Единичные
	Коричневый		Отсутствуют
	Нерезкий, специфический каловый
	От 6,01 до 8,01
	Небольшое количество		Небольшое количество
	Отсутствуют	Переваренная растительная клетчатка	Единичные волокна
Остатки непереваренных продуктов	Крахмал внутри- и внеклеточный	Отсутствует
	Положительная	Нормальная йодофильная микрофлора кишечника	Небольшое число
	Отрицательная	Патологическая микрофлора Эпителий цилиндрический Эпителий плоский Лейкоциты Эритроциты Простейшие Яйца глистов Дрожжевые грибки	Отсутствуют

Расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых

Количество

В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:


болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; панкреатит; энтериты; механическая желтуха; рак толстой кишки.	микседема; хронический колит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Консистенция и форма

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Цвет

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Цвет кала	Чем обусловлен
Светло-желтый	Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтый	Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)	чрезмерное употребление мясной пищи; гемолитическая желтуха; разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена	прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни; желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода; цирроз печени; лечение препаратами висмута и железа; тромбофлебит селезеночной вены.
Зеленоватый	Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара»	Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа»	Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватый	Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный)	Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при: циррозе печени; вирусных гепатитах; желчекаменной болезни; раке головки поджелудочной железы; раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки; спайках общего желчного протока.
Светлый	обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях); примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария); повышение процессов брожения в кишечнике.

Запах

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

Видимые примеси

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

Примесь	Что означает
Комки непереваренной пищи	нарушение функции поджелудочной железы; атрофический гастрит; ускоренная перистальтика кишечника (диарея). В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.
Жир	Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
Слизь	В норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит). Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.
Кровь	Выделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании. Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.
Гной	Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
Глисты	Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
Камни	Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Реакция на скрытую кровь

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
кровоточащие опухоли;
варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
синдром Меллори-Вейса;
глистная инвазия;
туберкулез кишечника;
дизентерия;
колиты;
геморрагические васкулиты;
синдром Стивенса-Джонса;
геморрой;
полипоз кишечника;
брюшной тиф.

Реакция на белок

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
дисбактериозе;
целиакии.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Повышение стеркобилина	Снижение или отсутствие стеркобилина
гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами; избыточная функция селезенки.	камни в желчевыводящих путях; опухоль головки поджелудочной железы; опухоль Фатерова сосочка; увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия); острый гепатит; острый холангит; острый панкреатит.

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

диареи;
тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

Микроскопическое исследование кала

Что обнаруживается	На какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)	ахилия; нарушение работы поджелудочной железы; бродильная и гнилостная диспепсия; диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна)	Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка	ахилия; диарея любого характера.
Крахмал	атрофический гастрит; острый панкреатит; диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)	нарушение работы поджелудочной железы; недостаточное поступление в кишечник желчи; диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)	воспаление слизистой оболочки кишечника
Лейкоциты	Нейтрофилы: колиты; энтериты; туберкулез кишечника; проктиты и парапроктиты. Эозинофилы: неспецифический язвенный колит; амебная дизентерия; глистная инвазия.
Эритроциты	Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образования	Фекалии человека могут содержать: кристаллы гематоидина (кровотечение); трипельфосфаты (гнилостная диспепсия); оксалаты (снижение кислотности желудочного сока); кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия); кристаллы холестерина.
Простейшие	дизентерийная амеба; трихомонада; балантидии; лямблии.
Яйца глистов	При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибы	Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии). Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

Особенности стула после рождения ребенка

В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
не употреблять алкоголь, не курить;
предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Основные отличия

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Параметры
Суточное количество	До 35-45 грамм	Нормальным количеством считается 45-55 грамм
Цвет	Светло-коричневый	Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
Запах	Более гнилостный	Более кислый
рН	Слабощелочная (7,58-7,74)	Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислоты	Капли нейтрального жира	Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
Слизь	Отсутствует или небольшое количество
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренных продуктов	Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на скрытую кровь
Мышечные волокна	Возможно в небольшом количестве
Лейкоциты	В небольшом количестве
Эпителий кишечный
Эритроциты	Отсутствуют

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Анализ кала на копрограмму: расшифровка результата

Копрограмма представляет собой анализ химическим, физических и микроскопических характеристик кала.

Копрограмма – это анализ кала, который позволяет диагностировать общее состояние пищеварительной системы. Данный анализ также назначается для выявления проблем состояния печени, желчного пузыря, поджелудочно железы и кишечника. Анализ кала на копрологию позволяет определить наличие заболевания на начальном этапе развития проблемы. Процедура дает возможность определить качественный состав кала, а также состояние системы пищеварения. Кроме того, анализ кала позволяет выявить паразитов.

Зачем нужна копрограмма

Кал является конечным продуктом переваривания пищи. Поэтому в нем содержится полная информация о состоянии пищеварительной системы.

В состав кала входят такие компоненты:

бактерии, которые занимают до 75% каловой массы;
слизь;
непереваренные остатки пищи;
пигменты, придающие каловой массе цвет;
клетки кишечника.

Отклонения определенных компонентов от нормы может свидетельствовать об определенном заболевании пищеварительной системы. И именно по данным показателям можно определить место локализации проблемы.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Чтобы результаты анализа были корректны и информативны, пациент должен следовать правилам подготовки и сдачи анализа кала на копрограмму.

Несколько дней до сдачи анализа следует исключить из рациона такие продукты:

зеленые овощи;
свеклу;
томаты;
мясные продукты;
жирную рыбу.

Перед сдачей анализа рацион должен состоять из молочных продуктов, каш, фруктов и овощного пюре. Непосредственно перед сбором материала следует вымыть анальное отверстие и половые органы. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации. Запрещается проводить анализ кала на протяжении двух суток после исследования пищеварительной системы с барием или после клизмы.

Чтобы копрограмма показала корректные результаты, необходимо придерживаться правил сбора материала для анализа:

Дефекация не должна быть принудительной. Для анализа используется только кал, который получен при самопроизвольном испражнении. Клизмы и слабительные препараты могут повлиять на качественный состав материала для исследования.

Собирать кал следует таким образом, чтобы в него не попала моча или менструальная кровь.
Для сдачи анализа в лабораторию используйте специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для проведения анализа достаточно всего чайной ложки материала, поэтому не следует полностью заполнять контейнер.
Анализ кала не обязательно сдавать натощак. Кал можно собрать в течение дня. Доставить анализ следует в лабораторию на протяжении 10-12 часов после сбора. При этом хранить его нужно при температуре не выше 8 градусов.

Забор анализа у детей

Если ребенок старшего возраста, то забор анализа следует проводить с чистого горшка. Важно, чтобы на кал не попали другие жидкости с организма. Чтобы стимулировать дефекацию, нельзя использовать специальные препараты. Рекомендуется включать в рацион ребенка жирную или красящую пищу. Это может повлиять не только на цвет и консистенцию, но и на химический состав испражнений. Также следует сообщить врачу, какие препараты принимает ребенок, чтобы перед сдачей анализа исключить те, которые могут повлиять на биохимические показатели кала.

Расшифровка анализа у взрослых

Расшифровка анализа кала позволяет определить наличие заболеваний и сбои в работе органов и систем. Заподозрить наличие заболеваний можно даже по запаху, форме и цвету кала. К примеру, слишком светлый кал может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Черный стул возникает при наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Оно может возникать по причине язвы, болезни Крона либо опухоли в желудке. При красноватом оттенке возникает подозрение на кровотечение в нижнем отделе кишечника. Нормальным считается стул коричневого цвета.

При более тщательном анализе в кале можно обнаружить кровь, слизь, гной, камни и глисты. Анализ позволяет определить качество работы всех органов желудочно-кишечного тракта. А химический анализ позволяет определить кислотность, растворимую слизь, белок и другие показатели.

Растворимый белок

Наличие в испражнениях белка уже является отклонением от нормы. Причиной может быть воспалительный процесс пищеварительного тракта. Возникает при панкреатите, колите, гастрите, энтерите, язве, проктите и даже раке. Определение наличие в кале белка не дает возможность точно поставить диагноз, однако является серьезной причиной назначения дополнительных исследований. Если при обнаружении растворимого белка в каловых массах, пациент жалуется на вздутие живота и тошноту, причиной может быть острый панкреатит.

Кровь

Кровь в стуле возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Глисты также могут повреждать слизистые оболочки. При неизмененных клетках крови можно говорить о кровотечении из толстого кишечника. Если кровь измененная, то проблема возникла в верхних оттенках желудочно-кишечного тракта. Наличие крови в анализе кала позволяет выявить появление новообразований в органах пищеварения на ранних стадиях.

Слизь

Слизь вырабатывается слизистой оболочкой для защиты органов. Однако если слизь присутствуют в значительном размере, причиной может быть переносимость лактозы, нарушение всасывания либо наличие патогенных микроорганизмов. Также чрезмерное количество слизи в стуле может свидетельствовать о таких заболеваниях, как колит или дизентерия.

Билирубин

Данное вещество возникает в каловых массах в том случае, если ускоряется прохождение пищи. В таком случае билирубин не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе либо остром гастроэнтерите.

Стеркобилин

Пигмент, который придает каловым массам коричневый цвет. Повышение нормы данного вещества возникает при гемолитической анемии. А снижение его уровня может свидетельствовать при закупорке желчных протоков.

Йодофильная флора

Наличие в результатах анализа йодофильной флоры говорит о нарушении микрофлоры кишечника. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются при недостаточном переваривании пищи.

Детрит

Наличие данного вещества свидетельствует о некачественном переваривании пищи. Детрит представляет собой частички переваренной пищи и поврежденные клетки эпителия.

Крахмал

Крахмал не должен присутствовать в каловых массах. Он должен полностью расщепляться при переваривании пищи. Если он обнаруживается, то причиной может быть ускоренное продвижение пищевых масс. Причиной может быть хронический панкреатин или синдром мальабсорбции.

Мышечные волокна

В каловых массах в норме присутствуют только измененные волокна. Если обнаружены волокна в неизмененном виде, причиной может быть проблемы работы поджелудочной железы. При снижении выработки пищеварительного сока белковая пища животного происхождения плохо переваривается, поэтому их обнаружение свидетельствует о развитии панкреатита.

Нейтральный жир

В норме данный показатель должен отсутствовать. Если пищеварительная система работает без сбоев, то организм усваивает более 90% потребляемых жиров. Наличие нейтральных жиров в каловых массах свидетельствует о недостаточной выработке желчи. Также наблюдается при сниженном уровне пищеварительного фермента липазы. В таком случае жиры усваиваются не полностью.

Лейкоциты

В норме данный показатель должен отсутствовать. Возникает при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Мыла

Допускается небольшое количество. При повышении допустимых норм можно говорить о недостатках переваривания пищи в желудке и кишечнике. Возникает при нарушении работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Жирные кислоты

Если пищеварительная система работает без сбоев, данный показатель в результатах анализа отсутствует. Наличие в каловых массах жирных кислот говорит о снижение пищеварительных ферментов, ускоренном продвижении химуса, а также недостатки желчи.

Аммиак

Норма аммиака в каловых массах составляет от 20 до 40 моль/кг. Если показатель выше нормы, то причина заключается в наличие процесс гниения в кишечнике. Этот процесс возникает при чрезмерной выработке белка при воспалении стенок кишечника. Установить точную причину такого явления невозможно без дальнейшего обследования. Копрограмма с повышенным значением аммиака может быть только причиной назначения дополнительного обследования.

Растительная клетчатка

В каловых массах могут быть обнаружены волокна растворимые и нерастворимые волокна клетчатки. Наличие растворимых волокон не является нормой. Наблюдается при недостатке поступления соляной кислоты. Наличие нерастворимых волокон клетчатки является нормой и зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Представляют собой остатки пищи животного происхождения. В норме данный компонент не должен присутствовать в каловых массах. Соединительнотканные волокна могут присутствовать при низкой кислотности желудка, недостатки пищеварительных ферментов и недостатке соляной кислоты. Причина может заключаться в гастрите или панкреатите.

Расшифровка анализа у детей и младенцев

Отклонение от нормы того или иного показателя в анализе кала может свидетельствовать о наличие различных заболеваний. Поэтому нужно знать расшифровку копрограммы у детей, показатели которой отличаются от взрослой.

К примеру, важным показателем является количество каловых масс. Уменьшенный или увеличенный показатель может свидетельствовать о недостатки выработки желчи, нарушением работы поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Консистенция также важна. При жидких массах можно судить об избыточной секреции, при кашеобразных – о колитах, при пенистых каловых массах – о бродильной диспепсии, а высокая плотность может быть причиной спазмов и запоров.

Копрограмма включает в себя и определение цвета каловых масс. Он может меняться в зависимости от особенностей диеты. Но в некоторых случаях цвет указывает на возможные проблемы работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, зеленый или бежевый цвет говорит о чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок говорит о язве желудка, черный может быть причиной кровотечения верхних отделов ЖКТ.

Важным показателем является кислотность каловых масс. Пониженный показатель говорит о гнилостных процессах в желудочно-кишечном тракте, а высокая – диареи и бродильных процессах.

У здорового ребенка в каловых массах не должно быть крови. Если она присутствует, причиной может стать поливы или внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Наличие в кале белка говорит о воспалительном процессе кишечника или о недостаточном переваривании пищи.

Слизь в норме только у грудных детей. У младенцев в виде слизи выходит непереваренный жир с материнского молока. У детей старшего возраста слизи в кале быть не должно.

Присутствие нейтрального жира в кале ребенка любого возраста говорит о нарушении работы поджелудочной железы и желчного пузыря. А наличие жирных кислот – явный признак гнилостной диспепсии. Присутствие лейкоцитов или эритроцитов свидетельствует о таких заболеваниях как колит, геморрой иди дизентерия.

Анализ также позволяет выявить паразитов в организме ребенка. Если в кале содержаться лямблии в подвижных или неподвижных формах, причиной является лямбиоз. При помощи анализа кала можно определить наличие в организме некоторых видов глистов.

Билирубин у детей в кале должен отсутствовать. Его присутствие предупреждает о высокой перистальтике кишечника. Как правило, данный показатель присутствует в кале у детей после приема курса антибиотиков. Низкий показатель стеркобилина говорит о гепатите или холонгите, а высокий может быть показателем анемии.

Заключение

Результаты анализа кала взрослого или ребенка могут позволить врачу заподозрить ряд болезней ЖКТ и других нарушений. Однако точно поставить диагноз можно только после дополнительного обследования. Поэтому не следует самостоятельно интерпретировать результаты копрограммы и тем более начинать на их основании самостоятельное лечение.