Амилаза что это такое


Амилаза - Мое Здоровье

Амилаза (другие названия – альфа-амилаза, диастаза, панкреатическая амилаза) это биологически активное вещество, участвующее в процессе метаболизма углеводов. В организме человека большая ее часть вырабатывается поджелудочной железой, меньшая – слюнными железами.

В организме человека синтезируется только альфа-амилаза, которая является пищеварительным ферментом.

Показания к анализу

Несмотря на то, что амилаза крови отражает изменения, характерные для многих обменных и воспалительных заболеваний (сахарный диабет, гепатиты, эпидемический паротит и другие), основным показанием к анализу является подозрение на острый или хронический панкреатит.

Для определения уровня амилазы крови используется биохимический анализ крови из вены. Забор крови производится утром натощак (накануне перед сдачей анализа следует избегать употребления острой и жирной пищи).

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Альфа-амилаза

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

  • дети до 2-х лет: 5 – 65 Ед/л;
  • 2 года – 70 лет: 25 – 125 Ед/л;
  • старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Панкреатическая амилаза

В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

  • дети до 6 мес.: < 8 Ед/мл;
  • дети 6 – 12 мес.:
  • все старше 1 года: < 50 Ед/мл.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Внимание!Вы нам очень поможете, если ответите на 3 вопроса. Не больше минуты.

Посмотреть вопросы

Причины отклонений от нормы

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

  • Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
  • Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
  • Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
  • Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
  • Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

  • Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
  • Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Функция амилазы заключается в расщеплении крахмала до более простых форм – олигосахаридов. Расщепление начинается уже в ротовой полости, так как амилаза входит в состав слюны, а затем, в желудочно-кишечном тракте, где большая ее часть синтезируется поджелудочной железой.

Так как молекулы крахмала из-за сложности своей структуры не могут всосаться в петлях кишечника, от действия амилазы зависит качество усвоения углеводов пищи.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/amilaza

Амилаза – что это и какую функцию выполняет в организме? Под этим термином понимают целую группу ферментов, которые объединены под общим названием – “амилаза”. Всего существует три разновидности этого вещества: альфа, бета и гамма. Для организма человека особое значение имеет именно альфа-амилаза. О ней мы сейчас и поговорим.

Где синтезируется?

Амилаза – что это? Название этого фермента происходит от греческого слова “amylon”, что в переводе на русский означает “крахмал”. В человеческом организме амилаза содержится в ряде тканей и органов. Она представляет собой фермент (гидролазу), который расщепляет сложные углеводы. Концентрация этого фермента довольно высока в поджелудочной железе.

Он синтезируется ацинозными клетками этого органа и выделяется по панкреатическим протокам в пищеварительный тракт, точнее в 12-перстную кишку. Кроме поджелудочной, слюнные железы также способны синтезировать амилазу. Содержащийся в слюне фермент инициирует гидролиз крахмала, когда еще пища находится в полости рта.

Таким образом, процесс пищеварения начинается сразу, как только пища попадает в рот.

Амилаза — что это? Как определить ее уровень в организме человека? Дело в том, что поджелудочная железа, где вырабатывается данный фермент, очень хорошо снабжается кровью. В норме часть фермента (минимальное его количество) попадает в кровоток. Далее эта гидролаза, проходя через почки, выделяется вместе с мочой.

Альфа-амилаза крови – что это такое? Более подробно об этом поговорим чуть ниже.

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза – что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

  1. Острый или хронический панкреатит в период обострения.
  2. Панкреонекроз очаговый.
  3. Онкология поджелудочной железы.
  4. Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
  5. Острый аппендицит.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Желудочные кровотечения.
  8. Кишечная непроходимость.
  9. Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
  10. СПИД.
  11. Вирусный гепатит.
  12. Паротит.
  13. Саркоидоз.
  14. Брюшной тиф.
  15. Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

При каких состояниях повышается амилаза в крови?

Амилаза крови – что это такое и как меняется этот показатель при патологиях поджелудочной железы? При остром панкреатите он резко увеличивается в течение 4-6 часов после начала приступа и продолжает держаться на высоком уровне до пяти дней.

Повышение ферментативной активности амилазы в плазме крови обычно не зависит от тяжести заболевания. Чаще наоборот. При деструкции поджелудочной железы значительного увеличения концентрации панкреатической альфа-амилазы не наблюдается.

А увеличение ее уровня может свидетельствовать о повышенном выходе амилазы в общий кровоток.

В каких случаях возможно увеличение ее концентрации в крови? Обычно это можно наблюдать при следующих состояниях:

  1. Гиперсекреция панкреатического сока.
  2. Нарушение полноценного оттока секрета поджелудочной железы по панкреатическим протокам в 12-перстную кишку.
  3. Воспаление самой поджелудочной железы или близко к ней расположенных органов. Температура воспаленных органов повышается и кровоток в них увеличивается, поэтому происходит усиленный выход фермента в кровь.
  4. Травмы поджелудочной железы.
  5. Нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.

Диастаза мочи

При клубочковой фильтрации экскретируется амилаза, половина ее реабсорбируется канальцами. Оставшаяся половина выделяется вместе с мочой. Повышение диастазы мочи наблюдается при тех же состояниях, что и увеличение ее концентрации в крови. Следует отметить, что активность амилазы в моче приблизительно в 10 раз выше ее активности в крови.

Амилаза – что это и каковы допустимые нормы этого показателя в крови и в моче? Об этом пойдет речь дальше.

Альфа-амилаза – что это такое? Нормальные значения в крови и моче

При чтении результатов анализа на амилазу следует обращать внимание на то, в каких единицах она выражена. Обычно принято использовать “ед/л” – единиц амилазы на один литр крови и “мккатал/л” – микрокатал в одном литре. Здесь следует пояснить, что “катал” – это единица для измерения активности катализатора.

Также в различных лабораториях методики и реактивы определения амилазы могут несколько отличаться, поэтому стоит обращать внимание на нормы этого показателя, которые всегда указываются рядом с результатом исследования. Первая цифра – это минимальное значение, вторая – максимальное.

Нормы альфа-амилазы крови и диастазы мочи приведены в таблице, расположенной ниже:

Название анализа Норма в мккатал/л Норма в Ед/л
Альфа-амилаза крови 15-30 17-100
Диастаза мочи 25-100 до 1000

В тех случаях, когда наблюдается незначительное повышение показателей (на несколько единиц) и человек себя хорошо чувствует, это не является патологией. Беспокоиться нужно при повышении значений амилазы в несколько раз.

Приступы острого панкреатита могут давать повышение диастазы мочи и амилазы крови в 100 раз и более. Обычно эти приступы сопровождаются тошнотой, рвотой и сильными болями. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Как сдать анализ на амилазу крови и мочи?

Кровь на этот анализ берется из вены. Обычно ее сдают утром натощак, но если нужно уровень амилазы определить экстренно, например, при обострении хронического панкреатита, это можно сделать в любое время.

Такой анализ может выполнить любая биохимическая лаборатория. Как правило, в современных лабораториях используют ферментативные методы диагностики активности амилазы. Это специфичный и точный метод.

Выполняется анализ достаточно быстро.

Анализ на диастазу мочи также лучше сдавать утром. Берется средняя порция мочи и сразу доставляется в лабораторию. Исследования этого показателя имеют большое значение в диагностике различных заболеваний.

Источник: http://fb.ru/article/180952/amilaza---chto-eto-takoe-norma-amilazyi-v-krovi

Зачастую простой обыватель ведать не ведает, что такое амилаза и какую роль для нашего здоровья она вообще играет.

Как правило, более тщательное знакомство с этим сывороточным ферментом происходит после визита к врачу с жалобами на боль в области поджелудочной железы.

Ведь именно тогда будет назначено сдать кровь на биохимическое исследование, по которому специалист и поставит предварительный диагноз. Поговорим о том, что такое амилаза и какова ее норма в биохимическом анализе крови.

Немного об амилазе

Амилаза выделяется поджелудочной железой и в минимальных дозах железами, отвечающими за выработку слюны. Это одно из составляющих панкреатического сока. Главный участник всех процессов переваривания пищи, в том числе расщепления углеводов.

В идеальном варианте амилазы в организме должно быть минимум. Ее уровень может незначительно меняться в связи с образованием новых клеток слюнных желез и поджелудочной железы.

Ученые доказали — довольно незначительный процент вещества сконцентрирован в бронхах, скелетной мускулатуре, тонком и толстом кишечнике.

Амилаза представлена тремя типами: альфа, бета и гамма-амилаза. Врачей в биохимии всегда интересует исключительно уровень альфа-амилазы, поскольку именно ее роль в процессе пищеварения немаловажна.

Этот пищеварительный компонент приступает к своей работе еще в ротовой полости. Не зря же в слюне присутствуют его следы.

От того, насколько усердно работает альфа-фермент, зависит усвояемость «тяжелых» углеводов кишечником.

Когда назначается исследование

Уровень амилазы в крови отражает состояние большинства процессов, отвечающих за обмен веществ. Есть четко обозначенные случаи, когда сдать биохимический анализ крови и отследить уровень амилазы в нем жизненно необходимо:

  1. Подозрение на острый или хронический панкреатит
  2. Как отслеживающий элемент медикаментозного лечения заболеваний онкологического характера, которые могут сказываться на работе поджелудочной железы.
  3. Для контроля за пациентом после удаления у него желчных камней. В этом варианте анализ крови может опровергнуть или подтвердить осложнения после процедуры.

Исследование проводится натощак, кровь берется из вены. Перед сдачей биоматериала следует воздержаться от жирной, соленой, острой пищи, дать организму отдохнуть, не перегружая его физическими нагрузками любой сложности.

Нормальные показатели амилазы

Чтобы при получении результата исследования на руки, человек далекий от медицины не запутался и не впал в панику, важно знать, что есть общая и панкреатическая амилаза. Это связано с тем, что выделение ферментов и гормонов поджелудочной железой происходит как в кровяное русло, так и в кишечник.

Альфа-амилаза — обобщающий показатель, а панкреатическая амилаза — частный признак вещества в панкреатическом соке.

Уровень «пищеварительного» сывороточного компонента не зависит от возраста пациента и его половой принадлежности. Конечно, небольшая разница между результатом у младенца и мужчины преклонных лет будет, но несущественная.

Возраст пациента Общая альфа-амилаза, Ед/л Панкреатическая альфа-амилаза, Ед/л
0 – 6 месяцев 5 – 65 Не более 8
6 -12 месяцев До 23
От 2 до 65 лет 25 — 125 Не более, чем 50
Старше 70 лет 20 — 160

Некоторые источники, говорят, что у мужчин возможна разница в 10 единиц. Это не будет считаться патологией. Такова физиология мужского организма.

Бить тревогу нужно начинать в том случае, если показатели резко завышены или занижены.

Бывает и так, что результаты некорректны в силу некоторых причин:

  • беременность;
  • сильные переживания и стрессы накануне сдачи анализа;
  • прием алкогольных напитков;
  • нарушение диеты, назначенной при некоторых заболеваниях желудочно — кишечного тракта;
  • прием целого ряда медикаментов, в том числе гормональных контрацептивов;
  • нарушение правил подготовки к лабораторному исследованию

Почему амилаза выше нормы

Если в крови амилаза повышена, это первый признак начинающейся или уже протекающей патологии со стороны поджелудочной железы и органов, находящихся в непосредственной близости от нее.

Для начала определимся, что следует понимать под словом «повышена». Высоким считается уровень общей альфа-амилазы от 105 ед/л и выше, для панкреатической амилазы завышенными будут цифры больше 50.

Возможный диагноз Примечания
Панкреатит в стадии обостренияИзменение нормальных показателей в 7-10 раз Заболевание настолько опасно, что нередко заканчивается летальным исходом. Суть его в том, что поджелудочная железа убивает себя собственными ферментами. Это тяжелейший недуг, характеризующийся воспалительными процессами в поджелудочной железе. К сожалению, амилаза не всегда становится главным маячком болезни. Иногда при остром течении заболевания она находится в пределах нормы.
Хронический панкреатит Сывороточный компонент повышается, но достаточно умеренно. Основная причина заболевания – мужской и женский алкоголизм.
Физические повреждения При разрушении клеток фермент попадает в кровь. Исследование показывает все колебания
Раковые новообразования поджелудочной железы
Камень, киста или рубец Происходит закупорка панкреатических протоков, за счет этого появляется повторное воспаление, провоцирующее рост амилазы в крови
Операции, связанные с вмешательством в брюшную полость
Аппендицит в острой фазе
Паротит. Воспалённые слюнные железы провоцируют усиленную выработку амилазы
Перитонит Все органы брюшной полости воспалены и раздражены
Сахарный диабет Болезнь, связанная с нарушением процесса углеводного обмена. Амилаза будет не полностью использовать свой потенциал, что приведет к ее росту
Почечная недостаточность Амилаза выходит через почки. Сбой в работе со стороны почек приведет к неполному выводу фермента из организма. Как следствие, рост.

Расшифровка анализа — дело профессионала. Лжерезультат может привести к печальным последствиям.

Возможно ли снизить уровень амилазы?

Для снижения уровня амилазы в крови, нужно выяснить причину и начать работу над ее устранением.

Иногда ряд простых правил помогает привести показатели в норму:

  • Правильно питание. Врачи рекомендуют, разделить все приемы пищи на несколько небольших заходов. Так вы ощутимо уменьшите нагрузку на систему пищеварения.
  • Соблюдайте режим сна и бодрствования. Спите не менее 8 часов.
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок.
  • Если вам диагностирована инфекция поджелудочной железы, не стоит лечиться дома. Вам необходим строгий контроль со стороны медперсонала.

Снижение уровня: причины

Случаев, когда амилаза в образце снижена, не так много.

  • Гепатит, протекающий в тяжелой форме
  • Опухоли
  • Муковисцидоз
  • Оперативное вмешательство по удалению поджелудочной железы
  • Понижение — норма для детей до полугода.

Только мама способна обеспечить своего ребенка правильным и здоровым питанием. Введение в рацион малыша продуктов, не соответствующих возрасту, может на всю жизнь спровоцировать осложнения со стороны пищеварительной системы.

Чтобы уровень фермента нормализовался, взрослым и детям может быть назначена бескрахмальная диета, которая значительно снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Амилаза при беременности

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при беременности порой беспочвенно считают нормой.

Зачастую это так и вызвано исключительно новыми обстоятельствами, к которым организм должен еще привыкнуть. С другой стороны, под повышением или понижение цифр могут скрываться серьезные заболевания.

Поэтому контроль над беременными довольно серьезен, а анализ крови на биохимию приходится сдавать не один раз.

Чтобы следить за свои здоровьем, достаточно прислушиваться к своему организму. У вас бессонница, частые головные боли, изредка появляется боль за ушами — сдайте анализ на уровень амилазы в крови. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, поддается лечению в 100 процентах случаях.

Источник: https://pro-analiz.ru/krov/amilaza-biohimicheskij-analiz-krovi.html

Пищеварение человека — это очень сложный процесс, который происходит в несколько этапов.

В наш организм с едой поступает огромное количество элементов, которые требуется переваривать и преобразовывать в необходимые для его жизнедеятельности вещества.

Для переваривания пищи, в нашем организме синтезируются активные ферменты. Одним из таких является амилаза. Амилаза крови норма у взрослых 20-100 ед/л.

Если кто-либо сдавал биохимический анализ крови, то видел такой показатель. Но, мало кто знает, что такое амилаза. Не нужно быть медиком, чтобы понять, что такое анализ крови на амилазу.

Какая функция у этого вещества

Что это такое амилаза норма, и зачем она нужна? В первую очередь фермент выполняет роль катализатора. По-другому его называют альфа-амилаза. Она расщепляет углеводы, которые необходимы для получения энергии. Пища богатая углеводами, попадает под действие этого биологически активного вещества.

Особенно этот процесс важен для пищи, которая содержит гликогены и крахмалы. Эти компоненты не усваиваются пищеварительной системой в естественном состоянии. Фермент поджелудочной железы расщепляет их, преобразуя в углеводы. Затем стимулирует метаболизм углеводов, преобразуя в энергию.

Выработка фермента происходит в поджелудочной и слюнной железах. Те ферменты, которые синтезирует поджелудочная железа, называются — амилаза панкреатическая. Уровень амилазы в крови норма у взрослых является показателем работы органов ЖКТ.

Этот фермент крайне необходим нашему организму, а его содержание является индикатором наличия заболеваний. Если фермент повышен, то это первый стимул чтобы назначить исследование, почему определилась повышенная альфа-амилаза у крови. Его проводят, делая анализ на амилазу крови. Обычно результатом анализа бывает показатель: норма альфа-амилазы.

При каких симптомах назначают анализ

Норма амилазы в крови показывает, что в организме нет воспалительных процессов, а обменные реакции в норме. Амилаза у крови норма у взрослых показывает наличие или отсутствие такого заболевания, как панкреатит.

Биохимия назначается для анализа крови из вены. Иногда лабораторные исследования проводят с помощью сбора мочи.

На выбор биологического материала влияет совокупность побочных симптомов, которые определяют ту, или иную болезнь у пациента.

Подозрения на патологии поджелудочной железы, являются основным стимулом для назначения анализа для определения нормы амилазы в крови у женщин. Особенно важно определять норму альфа-амилазы в крови для пациентов старше 50 лет. Почему именно цифра 50?

Что делать, если уровень фермента не в норме? Нужно разобраться в какую сторону идет отклонение, и на сколько. Незначительные колебания обычно не учитываются при постановке диагноза. Чаще всего, они бывают погрешностью лабораторных исследований.

Рекомендуем:  Что такое КФК в анализе крови

Показатели амилазы

Для определения коридоров значений используют показатель фермента на литр крови. В разные периоды жизни, уровень фермента будет меняться. На него влияют внешние показатели. Например, послеоперационный период.

Норма в крови у мужчин и норма у женщин практически не отличаются. Разница только в том, что женский организм более устойчив к патологиям поджелудочной железы, чем мужской. А вот возрастной период имеет значение.

Таблица показывает, определение уровня амилазы в крови норма:

ВозрастСредние нормы
Новорожденные до года до 8 ед/л
От 1 до 10 лет до 30 ед/л
От 10 до 18 лет до 40 ед/л
До 70 лет до 125 ед/л
Старше 70 лет до 160 ед/л

При заболеваниях, часть фермента выделяется с мочой. Поэтому, если уровень амилазы в моче повышен, этот результат приравнивается к биохимическому исследованию крови. Показатель фермента в моче называют диастаза. Совместно с этим ферментом должна определяться липаза в крови.

Различают исследования на определение:

l. Общей альфа-амилазы ll. Панкреатической амилазы

lll. Диастазы мочи

Если амилаза в биохимическом анализе крови не сильно выходит за рамки коридора, то это не считается показателем патологии. Не стоит беспокоиться, если повышение альфы-амилазы крови не сопровождается дополнительными симптомами. Возможно это погрешность, или естественная реакция организма на стресс.

Если показатель повышен

Если амилаза и липаза повышена, это признак развития опасных заболеваний поджелудочной железы и пищеварительной системы. Когда альфа-амилаза сильно повышена, это главный индикатор таких патологий. Если вы видите высокий показатель фермента, то причины могут быть следующие:

  • Острого или хронического панкреатита. Результат анализа не определяет степень тяжести болезни.
  • Образования опухолевых клеток в поджелудочной железе. Если альфа-амилаза у крови повышена, это может быть онкологическое новообразование или доброкачественная опухоль.
  • Образования камней или кисты в поджелудочной железе, липаза повышена в несколько раз.
  • Воспаления слюнной железы, всегда повышена липаза.
  • Перитонита и сахарного диабета в начальной стадии.
  • Почечной недостаточности.

Повышается показатель не как самостоятельная болезнь, понизить ее уровень можно пройдя курс лечения от заболевания.

Если показатель понижен

Если биохимический анализ крови показал, что амилаза понижена, это может быть последствием острого отравления, или периодом заживления тяжелой травмы. В этот период все биохимические показатели анализов, в том числе липаза могут быть отклонены от нормы, что не будет являться признаком наличия заболеваний.

Если отравление и травму можно исключить, то низкая норма у мужчин и женщин причины могут быть следующие:

  • Острой формы гепатита. При хроническом течении заболевания тоже нарушается обмен веществ и уровень углеводов отклоняется от нормальных, тем самым провоцируя снижение нормы альфа-амилазы в крови.
  • Образования опухолевых тканей.

Сделать анализ крови амилаза нужно в утренние часы. Для получения более точного результата, до сдачи биоматериала ограничивают прием пищи и лекарственных средств. Анализ крови расшифровка доступен только лечащему врачу. Если у вас повышена амилаза или напротив, понижена, обратитесь к специалисту для расшифровки этих отклонений и постановки диагноза.

Источник:

Что такое амилаза? Какие функции выполняет этот фермент? Амилаза крови, норма у взрослых, заболевания, на которые указывают отклонения при проведении анализа – каждый из этих вопросов требует тщательного изучения. Высококвалифицированный специалист всегда сможет расшифровать показатели анализа, но правильная информированность больного также немаловажна в успешном  и полноценном лечении.

Амилаза – основной фермент пищеварительной системы

Фермент амилаза относится к группе гликозил-гидролазов. Основная его часть поступает от работы поджелудочной железы. Небольшое количество – от работы слюнных желез, а также других жизненно важных органов.

Основная функция амилазы – играть активную роль в углеводных процессах метаболизма. Если этот фермент вырабатывается в достаточном количестве, то пищеварительная система работает без каких-либо сбоев, правильно расщепляется крахмал и превращается в олигосахарид.

В организме человека находится 2 типа амилазы:

  1. Альфа-амилаза. Этот тип производится в поджелудочной железе и постоянно пребывает в слюне. Благодаря этому ферменту пища тщательно переваривается и расщепляется на энергетические компоненты.
  2. Панкреатическая амилаза в крови вырабатывается также поджелудочной, но работает только в ЖКТ и имеет свойства аминокислот.

Норма амилазы в крови – достаточно серьезный показатель, и любые отклонения становятся незамедлительным сигналом к диагностике пищеварительной системы, так как в ней уже начались патологические изменения.

В случае возникновения каких-либо подозрений на сбои в работе, врач рекомендует прохождение анализа. Его результаты дадут общую информацию и позволят провести дополнительную диагностику, чтобы установить заболевание и определиться с лечением.

Показатели нормы, показания для диагностики

Норма амилазы в крови идентична для женщин и мужчин и варьируется в пределах от 25 до 125 единиц на дм кубический. У пожилых людей амилаза в норме имеет другие значения – от 20 до 160 ЕД/л. Проанализировав различные медицинские справочники, можно увидеть, что показатели нормы амилазы могут отличаться на 10 ЕД, что вполне приемлемо.

Чтобы получить достоверную информацию об уровне амилазы крови, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

  • анализ должен проводиться только на голодный желудок;
  • если больной курит, то до проведения анализа необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы пару часов;
  • за 72 часа нельзя употреблять алкоголь;
  • за 3-4 дня нужно ограничить потребление жирного, острого, пряного, кислого, копченого. Пища должна быть натуральной, полезной, а питание – полноценным и регулярным.

Если показатель после исследования превышает норму более чем на 10 ЕД, то это верный признак развития патологии.

Такие отклонения могут показать:

  • гепатит;
  • паротит эпидемический;
  • онкологические образования в поджелудочной железе;
  • острый панкреатит;
  • блокирование панкреатического сока.сахарный диабет;
  • хроническая форма панкреатита;
  • киста в органах пищеварительной системы;увеличенная проницаемость сосудистых стенок;
  • наличие ферментов в крови;

деструктивные процессы в поджелудочной железе;Показанием к сдаче анализа могут послужить определенные симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в зоне ушей;
  • частые головные боли;
  • бессонница;
  • общее недомогание, хроническая усталость.

Амилаза крови может быть как повышена, так и понижена.

Превышение нормы более, чем на 10 ЕД указывает на возможное развитие следующих заболеваний:

  1. Сахарного диабета.
  2. Язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Холецистита.
  4. Хронической формы панкреатита.
  5. Перитонита.
  6. Почечной недостаточности.Онкологических образований в области поджелудочной железы.
  7. Образования камней в желчных проходах.Онкологии желудка, кишечника.
  8. Неправильной выработки дуоденального сока в двенадцатиперстной кишке.
  9. Аппендицита.
  10. Ишемических заболеваний кишечника.

Источник: http://krovinushka.ru/analizi/amilaza-krovi-norma-u-vzroslyh.html

Альфа амилаза: функции, норма активности, анализы, патология

Поступающие с пищей большие молекулы полисахаридов не могут всасываться в кровь в неизменном виде, они должны расщепиться до простых сахаров, чтобы попасть в кровяное русло и стать источником энергии клеткам организма.

Опять-таки, самостоятельно они этого сделать не могут, здесь нужны вещества, которые сумеют катализировать реакцию и помогут справиться с поставленной задачей.

Таким активным веществом является пищеварительный фермент (энзим) амилаза, основное назначение которой расщеплять сложные углеводы до моносахаридов.

Основная ответственность за продукцию α-амилазы лежит на поджелудочной железе, несколько меньше она вырабатывается слюнными железами, открывающимися в ротовую полость, где начинается переваривание углеводов.

Кроме этого, высокая амилолитическая активность замечена за другими органами: кишечником, маточными трубами, печенью, жировой тканью, почками, легкими.

Углеводы, минуя желудок (там они не расщепляются, амилазу слюны нейтрализует кислая среда желудка), попадают в двенадцатиперстную кишку, чтобы под действием ферментов (амилаза, мальтаза, лактаза) дойти до уровня простого сахара – глюкозы.

Следует заметить, что панкреатическая амилаза более активна, чем слюнная, и способности ее выше: она может расщеплять сырой крахмал, который не подвергался термической обработке. Распавшись на моносахариды сложные сахара, таким образом, смогут преодолеть капилляры ворсинок кишечника и по воротной вене направиться в печень (более 50%), а также (меньше половины) разнестись по клеткам организма, доставляя им энергетический ресурс.

трансформация крахмала в глюкозу под действием амилазы

Анализ на α-амилазу

Такой биохимический показатель, как амилаза, является весьма значимым в диагностике заболеваний поджелудочной железы. При нормальных условиях в жидкой части крови (плазмы или сыворотки) находится приблизительно 60% альфа-амилазы, выработанной слюнными железами, и порядка 40% фермента, синтезированного непосредственно поджелудочной железой (панкреатическая альфа-амилаза).

Активность фермента зависит от времени суток: в дневные часы она повышается, а ночью она «дремлет» вместе с хозяином, поэтому люди, бегающие по ночам к холодильнику, очень рискуют заработать себе панкреатит.

Почками амилаза, в основном, панкреатическая, выделяется в соответствии с количеством выделенной мочи.

Диагностическое значение имеет определение уровня амилазы в сыворотке крови и в моче, причем, анализ мочи позволяет обнаружить острый воспалительный процесс в поджелудочной железе на более поздних этапах.

В основном, определение активности альфа-амилазы применяют для выявления воспалительных заболеваний поджелудочной железы и от того, насколько точно будут соблюдены условия проведения лабораторного анализа, зависит достоверность полученных результатов:

  • Пациент сдает кровь из вены натощак (лучше утром, учитывая суточные колебания активности фермента). Кстати, это правило касается всех биохимических анализов крови.
  • Взятый материал быстро доставляется в лабораторию, где он тут же берется в работу и в течение часа тестируется (ферменты не терпят простаивания). Если технические возможности КДЛ не позволяют уложиться в отведенное время, то сыворотка, после отделения сгустка, должна быть заморожена.
  • Мочу также следует протестировать в течение часа, в противном случае ее нужно заморозить на более продолжительное время.

Конечно, если все клинические проявления указывают на острый приступ панкреатита, то анализ берут, не глядя на часы, ведь понятно, что подобное состояние не будет терпеть до утра.

Значения нормы амилазы в крови можно встретить в разных единицах, поэтому в цифровом выражении они будут отличаться.

Обычно, когда пациенту выдают бланк анализа, нормы вписываются в скобках рядом с показателем, поскольку разные лаборатории могут использовать различные реагенты и методики, поэтому и нам не стоит засорять текст различными цифровыми вариантами.

Что касается нормы амилазы в крови у детей, то они отличаются от таковых у взрослых только до 1 – 2 лет, для остальных возрастных категорий нормы идентичны, при этом, они никак не разнятся  у мужчин и женщин. Таким образом, активность α-амилазы в сыворотке крови:

  1. У детей до года – до 30 U/l или 10 – 25 г/(ч.л);
  2. У взрослых (независимо от пола)  — до 120 U/l или 16 – 36 г/(ч.л).

Некоторые отличия от взрослых наблюдаются в моче у детей:

  • До года — до 105U/l;
  • До 16 лет – до 160U/l;
  • У взрослых мужчин и женщин — до 560 U/l, а в порции, взятой из суточной мочи у взрослых активность амилазы не должна превышать 360 U/сутки или 28,0 – 160,0 г/(ч.л), уровень панкреатической амилазы в норме не должен превышать 450 U/l.

Между тем, если пациент получил результат анализов на руки, но затрудняется разобраться в записях, то он может поинтересоваться единицами измерения и методикой проведения исследования в самой лаборатории.

Реакция поджелудочной железы

Опираясь на нормы амилазы в крови и в моче, после лабораторного исследования, можно заниматься установлением диагноза, в большинстве случаев подозрения в отношении панкреатита оправдываются.

Изменения показателей в динамике могут иметь разные варианты:

  • От появления симптомов болезни значения альфа амилазы растут быстро и за 6 – 12 часов могут в 30 раз превысить предельный уровень активности фермента;
  • Если все пойдет нормально и поджелудочная железа справится, то в норму амилаза будет возвращаться от 2 до 6 суток;
  • Если активность амилазы повышена более 5 дней (суток), то можно думать о том, что воспалительный процесс продолжает прогрессировать и может закончиться тотальным панкреонекрозом.

Разумеется, амилаза повышена будет и в случае обострения хронического панкреатита, правда, процесс развивается не столь бурно и ферменты ведут себя более спокойно.

Кроме этого, причиной повышения панкреатического фермента могут стать проблемы, касающиеся других органов:

  • Перфорация пептической язвы может вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • Эпидемический паротит, называемый в народе «свинкой»;
  • Острые хирургические болезни брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, мезотромбоз, перитонит и др.);
  • Сахарный диабет (в случае ацидоза);
  • Тяжелые нарушения функции почек;
  • Большие дозы алкогольных напитков, прием гормонов, наркотиков, мочегонных, некоторых антибиотиков;
  • Отравление метиловым спиртом;
  • Уровень α-амилазы может возрастать, если фермент соединяется с иммуноглобулинами с образованием комплекса («макроамилаземия», отмечаемая у 2% жителей Земли), но это очень редкая причина.

Как ни странно, но на хронический панкреатит вне обострения, кисту, локализованную в железе и даже неопластический процесс (рак), поражающий железу, амилаза мало реагирует и повышается незначительно и плавно.

Понижение активности амилазы в крови особой роли для диагностики патологических состояний не играет. Она падает при панкреонекрозе, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, воспалительных и опухолевых заболеваниях печени, иногда при токсикозах беременных.

Клиницисты отмечают, что увеличение активности фермента в крови сопровождается параллельным его повышением в моче, однако при затихании процесса картина несколько меняется: в крови амилаза снижается, в то время как в моче она продолжает оставаться на высоком уровне еще неделю.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/alfa-amilaza/

Амилаза: что это, норма в крови, повышена, причины

   Амилаза крови при диагностических процедурах может дать представление о состоянии поджелудочной и слюнных желез, поскольку именно эти железы производят амилазу. Если говорить о патологиях, то анализ на амилазу достоверен при панкреатите.

Увидев в результате анализа крови термин альфа амилаза, можно задаться вопросом, как соотносятся между собой просто амилаза и альфа амилаза. В жизни медицина имеет дело с тремя типами амилаз: альфа-, бета- и гамма-.

Бета амилаза характерна для бактерий и грибов, а также имеет место у растений. Гамма амилаза работает в кислых средах при pH около 3. А вот альфа амилаза как раз “настроена” на условия, которые поддерживаются в человеческом организме. В частности, активна при pH около 7-ми. Напомним, что в крови человека pH поддерживается очень строго на уровне 7.4 с очень малым отклонением.

Для человеческого организма характерна работа одного из типов амилазы. Не вдаваясь в лишние подробности биохимического процесса отметим, что мы говорим альфа амилаза, подразумевая амилазу для человека, что по большей части идентично (хотя нюансы имеются).

Функции

За выработку альфа-амилазы отвечают поджелудочная железа (этот тип амилазы является одним из компонентов пищеварительного сока) и слюнные железы (фермент выделяется в ротовую полость тремя парами желез). Амилаза активна только в ЖКТ и условиях узкого оптимума рН (7.1).

Основная функция амилазы заключается в гидролизе крахмала.

Процесс его ферментативного расщепления начинается уже в ротовой полости, под действием амилазы слюны. После достижения пищей желудка, работа слюнной амилазы прекращается, так как рН желудка равен 2-3 (в этих условия фермент неактивен).

У людей, любящих «перекусывать на ходу», плохо пережевывая пищу, амилаза слюны практически не участвует в процессе переваривания крахмала. Поэтому, его гидролиз происходит преимущественно в 12-типерстной и тощей кишках, под действием альфа-амилазы поджелудочной железы (ПЖ).

Следует учесть еще один момент – время активности. Дело в том, что альфа амилаза активна днем, поскольку приемы пищи соответствуют этому времени суток, а вот в ночное время организм отдыхает, а вместе с ним не проявляет активности и пищеварительный фермент.

Очень важно! Не пережевывая как следует пищу, “перекусывая на бегу”, позволяя себе походы ночью к холодильнику, мы тем самым выключаем альфа амилазу из процесса переваривания пищи. Это чревато как минимум развитием панкреатита.

    В крови амилаза не функционирует. Она выявляется в анализе в минимальных количествах, как результат естественного обновления клеток ПЖ и слюнных желез. Около 60-ти процентов циркулирующей в крови амилазы составляет слюнная, остальные сорок – панкреатическая амилаза.

Из организма фермент выводится преимущественно почками, с мочой. Учитывая маленький размер молекулы амилазы (в сравнении с другими ферментами), она свободно проходит через почечные клубочки. В связи с этим, она в норме может обнаруживаться в моче. Уровень фермента в моче увеличивается при повышении ее уровней в крови.

Анализ на амилазу

За два дня до проведения исследования необходимо ограничить, а лучше прекратить употребление жирной, жареной пищи. За сутки исключается крепкий чай и кофе.

Употребление спиртных напитков приводит к выраженному повышению альфа-амилазы в крови. Если обследование проводится планово, желательно минимум за одну неделю до забора материала для анализа отказаться от приема спиртного.

Также, к повышению амилазы приводит лечение:

  • нестероидными противовоспалительными средствами,
  • препаратами золота,
  • каптоприлом,
  • фуросемидом,
  • антибиотиками тетрациклинового ряда,
  • введением адреналина и наркотических анальгетиков.

У женщин повышение уровня фермента может быть обусловлено приемом таблетированных эстрогенсодержащих контрацептивов.

Важно. По экстренным показаниям (острый панкреатит) анализ берется в любое время. Также ее уровень контролируется в динамике, так как показатель фермента может изменяться в течение дня (показатели будут зависеть от тяжести болезни).

При проведении исследования оценивается:

  • общее количество альфа-амилазы (слюнной и панкреатической);
  • уровень альфа-амилазы ПЖ.

Результаты исследования записываются в Ед/л.

Норма общей альфа-амилазы:

  • у малышей до двух лет составляет от пяти до 65-ти;
  • с двух до семидесяти лет – от 25-ти до 125;
  • у пациентов старше семидесяти лет – от 20-ти до 160-ти.

Показатели панкреатической амилазы:

  • у малышей до шести месяцев норма амилазы менее 8-ми;
  • с шести месяцев до года – до 23-х;
  • с года до десяти лет – до 31-го;
  • с 10-ти до восемнадцати лет – до 39-ти лет;
  • у пациентов старше восемнадцати лет норма до 53-х.

Показатели амилазы для женщин и мужчин одинаковые.

Когда необходимо проводить анализ

Внимание. Показатель амилазы является важным диагностическим показателем при клинике «острого живота».

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток. Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что увеличение общей активности фермента со снижением показателя панкреатической амилазы свидетельствует о том, что поражение поджелудочной железы маловероятно. В такой ситуации необходимо исключать патологию кишечника, яичников, скелетных мышц (в них также содержится альфа-амилаза, однако в минимальных количествах).

Чаще всего анализ на альфа-амилазу проводят при:

  • воспалении околоушной железы (эпидемический паротит-свинка или неэпидемический, в следствие обтурации протока железы камнем и т.д.);
  • поражении ПЖ (острые и хронические, в стадии обострения панкреатиты, декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз));
  • дифференциальной диагностики причин «острого живота»;
  • вирусных инфекциях;
  • муковисцидозе (кистозный фиброз ПЖ).

Амилаза повышена. Причины

   Чаще всего фермент повышается при поражении ПЖ. Активность фермента при острых панкреатитах может возрастать в десять раз от номы. В ряде случаев, у пациентов амилаза в крови может возрастать лишь незначительно, либо оставаться в нормальных пределах.

Это связано с тем, что не существует прямой связи между тяжестью поражения тканей поджелудочной и ростом амилазы. Так как в результате массивной деструкции тканей органа, погибает большая часть клеток, которые вырабатывают этот фермент. Поэтому амилаза может оставаться в пределах нормы.

При хронических панкреатитах амилаза вначале повышается, а затем, когда погибает значительное количество клеток железы, уровень фермента снижается.

Очень важно. Если амилаза снижается на фоне прогрессирования клинической симптоматики, это служит плохим прогностическим признаком, так как говорит о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы.

У пациентов с декомпенсированным сахарного диабета амилаза повышается в следствие:

  • кетоацидоза (из-за высоких показателей сахара);
  • поражения (ПЖ).

Также причинами увеличения амилазы в анализе могут быть травмы, кисты и злокачественные опухоли ПЖ, метастатическое поражение органа, обтурация панкреатического протока камнем (метастазом или первичной опухолью).

Важно помнить, что амилаза повышена может быть также при:

  • паротите;
  • остром аппендиците;
  • кишечной непроходимости;
  • ишемии кишечника;
  • перитоните;
  • злокачественных опухолях яичников;
  • ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность);
  • остром холецистите;
  • внематочной беременности;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • прободении язвы желудка;
  • алкогольной интоксикации;
  • разрыве аневризмы аорты.

Редкой причиной увеличения альфа-амилазы считается макроамилаземия. Это заболевание, сопровождающееся соединением амилазы с крупными плазменными белками в макроамилазу, которая не проходит через клубочки почек (из-за крупного размера соединения) и как следствие, накапливается в крови.

Точные причины заболевания неизвестны, однако наибольшую роль в патогенезе макроамилаземии играют хронические панкреатиты, длительное лечение глюкокортикостероидами и прием салицилатов.

Когда амилаза понижена

   Низкий уровень фермента встречается намного реже, чем повышенный. Такие изменения в анализе характерны для недостаточности ПЖ, муковисцидоза, тяжелых поражений печени (печеночной недостаточности), панкреоэктомии (удаления ПЖ).

Увеличенный уровень холестерина в крови может приводить к занижению показателей панкреатической амилазы.

У детей первого года жизни уровень фермента намного ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что пища, которую они получают, лишена достаточного количества сложных углеводов.

Чем опасно изменение уровня фермента

Само по себе состояние, когда амилаза повышена не имеет клинических последствий для организма, однако, оно является важным маркером поражения ПЖ. При обнаружении повышения показателя фермента, как правило проводят контроль анализа в течение суток, что позволяет оценить динамику патологического процесса.

Понижение уровня фермента на фоне ухудшения самочувствия больного, свидетельствует о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы. Следует обратить пристальное внимание к ситуации. Просто необходимо надоедать врачу до тех пор, пока не будут понятны причины.

Очень важно. Слюнные железы в меньшей степени, а вот поджелудочная железа крайне чувствительный орган, легко подвергающийся “поломке” с очень тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Важность ПЖ подчеркивается снабжением ее кровью по двум независимым артериям.

Источник: http://serdcet.ru/amilaza-povyshena.html

Поделиться:

Нет комментариев

amhealh.ru

От чего может быть повышенная амилаза? И что это такое?

Амилаза является ферментом, то есть веществом, способствующим расщеплению углеводов, которое происходит в пищеварительном тракте. Это вещество влияет на сложные углеводы (такие как крахмал, гликоген и так далее) таким образом, что они распадаются на мелкие углеводы (такие как глюкоза), которые усваиваются кишечником. Существует две основных разновидности амилазы: это панкреатическая амилаза (она вырабатывается поджелудочной железой) и амилаза слюны.

Данное вещество должно содержаться в желудочно-кишечном тракте, и не должно попадать в кровь. Попадание амилазы в кровь происходит только в том случае, если повреждаются органы человека, содержащие этот фермент. Амилаза в крови измеряется для того, чтобы своевременно выявить болезнь у человека при определённых жалобах на самочувствие. Этой болезнью может оказаться хронический панкреатит, острый панкреатит, и, как следствие, повреждение поджелудочной. Также повышенный уровень амилазы в крови или моче может свидетельствовать о дисфункции слюнных желез, которая проявляется при такой болезни, как свинка (или эпидемический паротит).

Для того, чтобы выявить уровень амилазы в крови у пациента, врач назначает специальный биохимический анализ. Чтобы получить достоверные результаты анализа, следует сдавать кровь утром натощак. Нормой для человека является содержание амилазы до ста двадцати пяти Ед/л. Повышенная амилаза является сигналом для тревоги.

Амилаза повышается при панкреатите – заболевании, характеризующимся воспалением поджелудочной железы. Клетки поджелудочной разрушаются, и таким образом в кровь попадает много этого вещества. Приступы панкреатита сопровождаются сильной и внезапной болью вокруг пупка, которая отдаёт в спину. Также наблюдается сильная тошнота, рвотные позывы, высокая температура.

Кроме того, повышение уровня амилазы бывает при опухолях или камнях, которые находятся в протоке железы. Из-за этого вещество попадает в кровь. Повышенная амилаза возникает при болезни свинка. Так называют вирусное заболевание – воспаление слюнной железы, находящейся возле ушной. При свинке клетки слюнной железы повреждаются, амилаза выходит в кровь. Данное заболевание вызывает высокую температуру, сухость у человека во рту, ушную боль при жевании и во время разговора, отеки возле ушей. Обычно эпидемическим паротитом болеют мальчики в детстве. Иногда переболевшие свинкой мужчины не могут в будущем иметь детей.

Бывают случаи, когда повышенная амилаза в крови говорит об остром перитоните – воспалении брюшной полости, возникающем при прободении кишечника или желудка, при аппендиците. В таком случае человек ощущает сильную слабость, боли в животе, тошноту, рвоту, у него поднимается температура тела.

Повышенная амилаза может наблюдаться и при таких болезнях, как сахарный диабет (осложненная форма, диабетическая кома), внематочная беременность у женщин. Алкогольное отравление также вызывает повышение данного вещества в крови.

Уровень этого фермента у человека в крови может быть и пониженным, то есть быть ниже 25 Ед/л. Это значит, что органы, вырабатывающие данное вещество, неправильно функционируют. Это может быть недостаточность поджелудочной железы, которая возникает после панкреатита, панкреонекроза (отмирания части поджелудочной).

Также пониженная амилоза может говорить о наследственном заболевании под названием муковисцидоз. При этой патологии нарушается деятельность всех желез, находящихся в организме, включая поджелудочную и слюнную. Обычно муковисцидоз является детской болезнью. Выявив заболевание, его можно достаточно быстро вылечить. Для этого нужно принимать определённые препараты и соблюдать довольно жёсткую диету.

fb.ru

Что такое альфа амилаза

Отклонение уровня альфа-амилазы от нормы может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют назначения дополнительных обследований и специфического лечения.

Оглавление:

Что такое альфа-амилаза и какие факторы могут приводить к ее повышению или понижению?

Что такое альфа-амилаза

Альфа-амилаза – это пищеварительный фермент, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и отвечает за расщепление углеводов. Уровень содержания альфа-амилазы в крови – специфический маркер, который позволяет диагностировать патологии поджелудочной железы и ряд других заболеваний и нарушений.

Основным показанием для назначения анализа крови на альфа-амилазу является подозрение на панкреатит – воспалительное заболевание, поражающее поджелудочную. Однако изменения уровня фермента могут наблюдаться и при других патологиях – сахарном диабете, гепатите, некоторых вирусных заболеваниях.

Как сдают анализ

Для определения количества альфа-амилазы в крови используются данные биохимического анализа, при котором забор крови осуществляется из вены. Анализ сдают утром натощак. Накануне процедуры необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу.

Нормальные показатели

В каждой лаборатории используются разные нормативы и единицы измерения, а также реактивы различной чувствительности. Как правило, применяемые нормы альфа-амилазы указываются в бланке с результатами анализа рядом с полученными показателями.

Примерные значения нормального содержания альфа-амилазы в крови при измерении в Ед/л – не более 50 Ед/л. Для детей разного возраста границы нормы представлены меньшими показателями. Так, у детей до 6 месяцев уровень альфа-амилазы не должен превышать 8 Ед/л, а для детей от 6 до 12 месяцев нормальный показатель находится в пределах 23 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза

Наиболее распространенной причиной повышения концентрации альфа-амилазы в крови являются патологии поджелудочной железы. К ним относятся острый или хронический панкреатит, кисты, опухоли, панкреолитиаз (камни в поджелудочной железе), травматические повреждения поджелудочной.

Другими причинами отклонений могут быть сахарный диабет, почечная недостаточность, эпидемический паротит (свинка), воспалительные заболевания органов брюшной полости, такие как перитонит, прободная язва, аппендицит. В некоторых случаях повышенная альфа-амилаза не связана с конкретными заболеваниями. Так, отклонения могут наблюдаться при погрешностях в диете, злоупотреблении алкогольными напитками, различных отравлениях.

Пониженная альфа-амилаза

Патологически низкие показатели альфа-амилазы в крови могут указывать на сниженную ферментативную активность поджелудочной железы. Такое состояние может наблюдаться при злокачественных опухолях поджелудочной железы в тяжелой стадии, муковисцидозе, острых или хронических гепатитах, панкреонекрозе (полном разрушении поджелудочной железы). Также пониженный уровень альфа-амилазы может быть следствием оперативных вмешательств на поджелудочной железе, при которых была удалена большая часть органа.

Помните о том, что никакая справочная информация не подходит для интерпретации результатов лабораторных анализов. Ее можно использовать лишь для общего понимания сути исследуемых показателей. Точную расшифровку результатов анализа крови вы можете получить только у квалифицированного специалиста.

Источник: http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-alfa-amilaza.php

Амилаза в крови

Амилаза (другие названия – альфа-амилаза, диастаза, панкреатическая амилаза) это биологически активное вещество, участвующее в процессе метаболизма углеводов. В организме человека большая ее часть вырабатывается поджелудочной железой, меньшая – слюнными железами.

В организме человека синтезируется только альфа-амилаза, которая является пищеварительным ферментом.

Показания к анализу

Несмотря на то, что амилаза крови отражает изменения, характерные для многих обменных и воспалительных заболеваний (сахарный диабет, гепатиты, эпидемический паротит и другие), основным показанием к анализу является подозрение на острый или хронический панкреатит.

Для определения уровня амилазы крови используется биохимический анализ крови из вены. Забор крови производится утром натощак (накануне перед сдачей анализа следует избегать употребления острой и жирной пищи).

Норма амилазы в крови

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

  • дети до 2-х лет:Ед/л;
  • 2 года – 70 лет:Ед/л;
  • старше 70 лет:Ед/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

Причины отклонений от нормы

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

  • Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
  • Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значенияед/л).
  • Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
  • Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
  • Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

  • Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
  • Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Функции амилазы

Функция амилазы заключается в расщеплении крахмала до более простых форм — олигосахаридов. Расщепление начинается уже в ротовой полости, так как амилаза входит в состав слюны, а затем, в желудочно-кишечном тракте, где большая ее часть синтезируется поджелудочной железой.

Так как молекулы крахмала из-за сложности своей структуры не могут всосаться в петлях кишечника, от действия амилазы зависит качество усвоения углеводов пищи.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/amilaza

Альфа амилаза повышена: каковы причины возникновения расстройства?

Альфа-амилаза представляет собой фермент, способствующий расщеплению белков в организме людей. За выработку этого вещества отвечает поджелудочная железа. Возможные расстройства пищеварительной системы могут возникать в ситуации, когда в крови у пациента альфа-амилаза повышена.

Самолечение в подобных ситуациях категорически запрещено, поскольку подобные действия могут послужить причиной возникновения значительных нарушений в работе организма.

Роль фермента в организме

Поджелудочная железа вырабатывает альфа амилазу.

Основная биологическая функция альфа-амилазы представляет собой расщепление определенных углеродных волокон на менее сложные соединения наподобие крахмала и гликогена.

Подобные процессы способствуют повышению эффективности работы пищеварительной системы и усвоению значительного количества питательных веществ.

Функциональные возможности поджелудочной железы позволяют осуществлять смешанную секрецию, благодаря которой альфа-амилаза поступает не только в пищеварительную, но и в кровеносную системы. Существует две основных разновидности данного фермента:

  1. Амилаза слюны вырабатывается в небольших объемах прямо в ротовой полости в процессе работы слюнных желез. При этом запускается процесс первичного переваривания пищи уже в ротовой полости, а также стимулируется секреция желудочного сока.
  2. Панкреатическая амилаза является продуктом работы поджелудочной железы, способствует процессу пищеварения, расщепляет определенные компоненты принимаемой пищи на несколько простых.

Количество фермента в организме дает возможность определить многочисленные расстройства пищеварительной системы, не обладающих какой-либо ярко выраженной симптоматикой.

Нормальное количество альфа-амилазы

Каптоприл нежелательно употреблять перед анализом.

Уровень панкреатической амилазы в нормальном состоянии без каких-либо диагностированных проблем с поджелудочной будет близким к нулю.

Показатель ниже 50 единиц тоже может расцениваться, как нормальный, не является причиной для беспокойства. Чтобы результат анализов мог оказаться более точным, лучше перед процедурами не употреблять пищу.

Процесс секреции инициируется сразу после того, как еда помещается в ротовую полость. Именно по этой причине даже небольшое количество еды может стать причиной неточных результатов анализов. Лечащего врача желательно предупредить перед проведением анализов, если пациент принимал такие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Оральные контрацептивы;
  • Каптоприл;
  • Различные мочегонные средства.

Эти медикаментозные препараты оказывают определенное воздействие на железу, способствуют интенсификации секреции. Если реальные проблемы будут отсутствовать, уровень амилазы будет нормализован на протяжении одного месяца.

Как лечить панкреатит — в тематическом видеоролике:

Причины повышения количества фермента

Причины повышения альфа-амилазы могут быть самые разные, проявляться постоянно или периодически. Постоянные изменения в организме еще не являются свидетельствами разнообразных заболеваний, расстройств и отклонений.

В целом самочувствие пациента тоже может быть ухудшено. Определить наличие каких-либо патологий удастся при систематическим повышении количества фермента в крови. Также опытные медики рекомендуют обратить внимание на следующие симптомы:

  • Боли в животе, в правом боку после приема пищи;
  • Частый понос, в большинстве случаев ночью;
  • Беспричинная утомляемость.

Причиной повышения количества фермента может быть интенсивная работа самой поджелудочной.

Нужно назвать список заболеваний, способствующих такому нарушению:

  1. Панкреатит нарушает работу поджелудочной. В подобных ситуациях можно наблюдать негативное воздействие на железу производимых ею ферментов. Если не провести терапию своевременно, может развиваться панкреонекроз, подразумевающий отмирание поджелудочной, расстройство брюшной полости. У взрослого населения в большинстве ситуаций может быть диагностирована подобная патология из-за злоупотребления алкоголем. Подобные нарушения могут стать причиной смерти пациента;
  2. Систематически возникающие нарушения нормальной работы поджелудочной может способствовать повышению количества альфа-амилазы;
  3. Онкологические процессы, развивающиеся в поджелудочной являются причиной повышения количества фермента в организме примерно в 4 раза;
  4. Образование конкрементов в желчном пузыре;
  5. При сахарном диабете наблюдается общий сбой метаболизма, которому сопутствует нерациональная выработка фермента;
  6. Паротит ухудшает общее состояние пациентов. В слюнных железах происходят воспалительные процессы. После лечения выработка альфа-амилазы нормализуется;
  7. Общая почечная недостаточность представляет собой расстройство, при котором амилаза может задерживаться в кровеносной системе.

Это основные причины возникновения расстройства.

Что может означать повышение уровня альфа-амилазы?

Анализы помогут установить уровень фермента в организме.

Дополнительные обследования лечащий врач будет назначать даже в ситуации, когда количество фермента в крови повышается незначительно.

В некоторых ситуациях повышение может быть чисто случайным, обуславливаться несущественным ухудшением качества работы иммунной системы. О заболеваниях может идти речь, когда уровень альфа-амилазы возрастает примерно в 2 и более раз.

В подобных ситуациях пациенты могут испытывать интенсивные болевые ощущения в животе, терять аппетит. При этом желательно своевременно доставить больного в лечебное учреждение, поскольку, как было сказано ранее, подобное состояние может стать причиной смерти.

Нередко интенсивность боли возрастает настолько, что больной не может шевелиться. Лечение опухолей выполняется в индивидуальном порядке с применением индивидуально подобранных методик. Долгое время онкологические процессы могут не давать о себе никакой информации. Общее состояние только незначительно ухудшается, появляется слабость сонливость.

Лечение опухолевых процессов осуществляется только в индивидуальном порядке специально подобранными методиками, подразумевающими оперативное вмешательство врачей, а также назначение определенных сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Уменьшение количества фермента

Постельный режим — поможет снизить уровень амилазы.

Если по результатам анализов можно определить повышение уровня альфа-амилазы в кровеносной системе, сначала придется определить причину подобного отклонения.

Только после этого можно пробовать назначать лечебные процедуры и подходящие медикаментозные средства. Общий принцип работы по снижению уровня амилазы подразумевает такие действия:

  • Если имеет место воспалительный процесс, желательно соблюдать строгий постельный режим, уменьшить общее количество физических и интеллектуальных нагрузок на организм;
  • На период лечения заболевания желательно увеличить продолжительность сна до 8,5-10 часов;
  • Необходимо как можно больше дышать свежим воздухом. Это будет способствовать стабилизации процесса обмена веществ, оказывать положительное воздействия на регулирование количества ферментов, в число которых входит панкреатическая амилаза;
  • Также необходимо нормализовать рацион питания при лечении расстройства. Желательно ограничить употребление спиртосодержащих жидкостей, кофе, шоколада, а также крепкого чая, консервов, сухих продуктов питания, а также еды, содержащей большое количество жира. Необходимо распределить рацион на определенное количество приемов пищи за сутки.

Повышенный уровень альфа-амилазы является знаком, свидетельствующим о необходимости уделить внимание своему здоровью. На начальных этапах желательно провести соответствующее обследование, обратившись при этом к квалифицированному медицинскому работнику.

Врач разрабатывает план проведения лечебных процедур, которому обязательно необходимо точно следовать. Если попытаться снизить уровень амилазы в крови самостоятельно, можно создать себе дополнительные проблемы, для разрешения которых все-равно придется обращаться к врачу.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/diagnostika/alfa-amilaza-povyshena/

Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?

Альфа-амилазой называют один из ферментов пищеварительной системы, синтезируемый преимущественно клетками поджелудочной железы экзокринного типа и отвечающий за расщепление сложных углеводистых компонентов пищи, крахмала и гликогена до простых углеводов (глюкозы). Данный энзим вырабатывается в небольшом количестве и слюнными железами, входя в состав слюны. В норме минимальное количество альфа-амилазы проникает в общий кровоток, так как поджелудочная железа имеет очень хорошее кровоснабжение. Проходя через почки, фермент выделяется с мочой.

В связи с этим в лабораторной диагностике используется два диагностических исследования ферментативной активности этого класса амилазы:

Диастаза мочи (амилаза мочи).

Норма содержания амилазы в крови

В каждой лаборатории, которая проводит исследование крови на уровень альфа-амилазы, существуют определенные нормативы этого показателя. Поэтому в бланке рядом с полученным результатом указывается норма с учетом единиц измерения и используемых реактивов для его определения. Наиболее часто руководствуются такими нормативами:

При измерении активности альфа-амилазы в мккатал/л – 16-30;

При измерении активности альфа-амилазы в Ед/л –;

Норма у женщин

Несмотря на отличия биохимических процессов в мужском и женском организме, существенных отличий в амилазной активности крови при лабораторном исследовании не определяется. Поэтому усредненные нормы амилазы крови носят такой широкий диапазон. Он является общим для лиц мужского и женского пола.

Почему амилаза повышена в крови?

В основе повышения концентрации альфа-амилазы крови (гиперамилаземии) в большинстве случаев лежат патологические процессы в поджелудочной железе и поражение органов, расположенных рядом с ней. Механизм возникновения такого патологического состояния можно объяснить повышенным выходом амилазы из клеток поджелудочной железы в системный кровоток.

Произойти подобное может при таких обстоятельствах:

Избыточной секреции панкреатического сока;

Препятствии полноценному оттоку панкреатического секрета по выводным протокам в двенадцатиперстную кишку;

Воспалительных изменениях поджелудочной железы или, рядом расположенных, органов. При этом возникает усиление кровотока, что заканчивается повышенным выходом ферментов в кровь;

Травматическом или некротическом разрушение ткани поджелудочной железы;

Такие патогенетические механизмы лежат в основе состояний:

Хронический панкреатит в стадии обострения;

Очаговый панкреонекроз (самопереваривание поджелудочной железы локального характера);

Раковые опухоли любого отдела поджелудочной железы, в первую очередь, её головки;

Желчнокаменная болезнь, особенно с наличием конкрементов в протоковой системе;

Опухоли и вклиненные камни Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, где открывается выводной панкреатический проток;

Важно помнить! Незначительное повышение амилазы – это когда её цифры на несколько единиц измерения превышают норму. Если самочувствие человека не нарушено, это не говорит о патологии. Настораживать должны превышение показателя нормы в 2 и более раза. Такой вариант полученных результатов практически всегда говорит о патологии поджелудочной железы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Почему амилаза понижена в крови?

Вообще, если амилаза крови стремится к нулевому показателю – это нормальное состояние, которое говорит о способности поджелудочной железы удерживать этот фермент под контролем. Но на практике так не бывает. У каждого человека при исследовании амилазы будет выявлено её определенное количество в составе плазмы. Если полученный показатель гораздо меньше нижней границы нормы, то это говорит о том, что ферментативная активность поджелудочной железы резко снижена.

Такое может быть при заболеваниях:

Тотальном панкреонекрозе (полном самопереваривании поджелудочной железы);

Злокачественных опухолях поджелудочной железы 4 стадии, когда нормальная железистая ткань органа замещается опухолевой;

Муковисцидозе – ферментопатия врожденного происхождения;

Операциях на поджелудочной железе, при которых удалена большая часть органа.

Норма содержания амилазы в моче

Амилазу, которая определяется в моче, называют диастазой. Её активность в несколько раз выше, чем амилазы крови. Это можно объяснить тем, что в крови амилаза находится в более разбавленном состоянии. Проходя через почки, происходит её концентрация в небольшом объёме мочи. Поэтому её определение используют более часто. Тем более, что для анализа нужно, всего лишь, собрать мочу. Единственное, о чем нужно помнить, это о возможности повышения диастазы не только в связи с патологией поджелудочной железы.

Установленные лабораторные нормы диастазы такие:

В мккатал/л –.

Почему амилаза мочи повышена?

Все состояния, которые сопровождаются повышением амилазы крови, автоматически вызывают и повышение диастазы мочи.

Острый и хронический панкреатит;

Опухоли поджелудочной железы;

Любые формы желчнокаменной болезни и гепатит;

Погрешности в диете и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасно сочетание этих факторов;

Острая патология внутренних органов хирургического характера (аппендицит, деструктивный холецистит, кишечная непроходимость, прободная язва);

Важно помнить! Незначительное повышение диастазы мочи может говорить либо о небольших отклонениях в работе поджелудочной железы, либо о болезнях органов, находящихся в анатомической близости с поджелудочной железой. Превышение нормы в два и более раза – это всегда панкреатические проблемы.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

При копировании материалов, активная ссылка на сайт tookdress.com обязательна! © tookdress.com

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://tookdress.com/ttermini_alfa_amilaza.php

Что такое альфа амилаза в крови, какой должна быть норма?

Содержание

Альфа амилаза в крови – это биологическое активное вещество, что принимает участие в метаболизме углеводов и помогает нормальной работе пищеварительной системы.

Уровень содержания альфа-амилазы поможет заподозрить патологические отклонения, характерные при сахарном диабете, гепатите. Но чаще рекомендовано проходить исследование при подозрении острого или хронического панкреатита.

Амилаза представляет собой группу ферментов: альфа, бета и гамма. Но для жизнедеятельности организма важную роль играет альфа-амилаза.

Поэтом важно понимать, что это такое и какая роль фермента в процессе пищеварения?

Функция амилазы

Основной функцией амилазы, является расщепление тяжелых углеводов на крахмал и гликоген. Такая биологическая роль помогает эффективно переваривать пищу, лучше усваивать важные для организма минералы и вещества.

Амилаза выступает ферментом поджелудочной железой, что участвует в процессе пищеварения.

Существует два вида фермента:

  1. Слюны, что вырабатывается железой во рту. Даже небольшое количество фермента способствует первичному перевариванию во рту, вызывает активизирует образование желудочного сока.
  2. Панкреатическая амилаза продуцируется поджелудочной железой, способствует работе кишечника. Фермент расщепляет сложные вещества продуктов на простые, помогает усвоить полезные компоненты.

Анализ крови на показатель альфа-амилазы помогает выявить множество заболеваний, что нарушают работу кишечника и проходят без выраженной симптоматики.

Альфа амилаза в норме попадает в кровоток, небольшое ее количество, ведь все клетки контактируют с кровью. Но превышение уровня фермента, вызывает разрушение тканей в организме. Поэтому важно понимать, какое несет значение альфа-амилаза, и поддерживать ее должный уровень.

В случае превышения альфа-амилазы общей, доктора подозревают болезни почек, печени, поджелудочной или слюнной железы. Чтобы поставить точный диагноз, проводят дополнительное обследование.

Циркуляция амилазы в крови проходит несколько этапов. Фермент вырабатывается клетками, затем попадая в кровь, распространяется по сосудам. Находясь в печени, он немного обезвреживается, остальная часть проходит через почки, выводиться с организма мочой. Этот процесс является основой для диагностирования концентрации амилазы в различных биологических жидкостях.

Нельзя забывать, что амилаза синтезируется и железами слюны во рту. Но с меньшей активностью, поэтому не несет влияния на показатель результата анализа.

Когда назначают анализ

Показанием для исследования являются болевые ощущения в желудке. У больного человека пропадает аппетит, резко теряется вес, наблюдается расстройство стула. Анализ мочи назначают, чтобы подтвердить панкреатит, холецистит.

Поэтому специалисты чаще назначают:

  • биохимическое исследование, чтобы определить амилазу крови;
  • на альфа-амилазу диастаза – это анализ мочи.

Оценить уровень фермента можно при сдаче крови с вены. Повышенное содержание свидетельствует о тяжелых патологических процессах.

Чтобы диагностировать болезни поджелудочной железы или желудка, рекомендуют дополнительно сделать анализ мочи. Такое исследование позволит оценить состояние пищеварительной системы, ведь содержание амилазы в моче имеет более точный показатель.

Чтобы исследование показало точный результат, важно соблюдать рекомендации специалистов:

  • кровь берут с вены утром, натощак;
  • за сутки до процедуры запрещается употреблять жирные, острые продукты;
  • отказаться от газированных напитков, кофе за несколько дней до забора крови;
  • накануне манипуляции нужно избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения.

Соблюдение этих советов позволит добиться адекватной результативности. Если человек употребляет медикаментозные средства, важно предупредить об этом доктора. Содержание активных веществ определенных лекарств, могут воздействовать на показатель нормы альфа-амилазы в крови. Неточные данные вызовут лишнее беспокойство у пациента, и лечение окажется неэффективным.

В медицинской практике чаще для исследования проводят анализ диастаза, он не требует взятие крови с вены и отличается большей чувствительностью. Ведь амилаза крови находится в разведенном состоянии, поэтому в моче ее активность на порядок выше.

Расшифровка результата

В здоровом организме небольшое содержание альфа-амилазы. Норма у женщин не отличается от показателей сильного пола. Отличия наблюдаются только у маленьких детей. У взрослых людей норма АА колеблется от 20 до 115 ед/л, у деток до двухлетнего возраста показатель считается нормальным от 5 до 60 ед/л.

В ажно понимать различие между амилаза и альфа-амилаза, АА является ферментом, что содержится в амилазе с бета- и гамма-амилаза.

Для диагностики патологии преимущество имеет только альфа амилаза. Превышение уровня данного вещества показывает патологический процесс в желудочно-кишечном тракте. Но после сдачи анализа для расшифровки важно обращаться к специалисту. Только опытный доктор сможет установить истинную причину отклонения, изучив историю болезни и осмотрев пациента.

Самолечение способно вызвать серьезные осложнения, ведь спектр болезней, которые вызывают превышение нормы, очень широк. Врач назначит дополнительные исследования, которые позволят установить точную причину заболевания.

Повышение концентрации амилазы в крови может быть вызвано различными болезнями:

  • обострение панкреатита, различной формы;
  • воспаление околоушной железы;
  • внематочная беременность, когда развитие плода происходит вне полости матки;
  • сахарный диабет;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • наличие желчных камней;
  • серьезные проблемы с почками.

А также повышение показателей вызывает чрезмерное употребление алкогольных напитков, определенные лекарственные препараты. Поэтому перед сдачей анализов запрещается принимать медикаменты, алкоголь и кофе.

Такая патология требует немедленного оперативного вмешательства.

Поэтому нельзя игнорировать рекомендации докторов, а своевременно сдать биохимический анализ крови и мочи.

Причины отклонения

Для правильной постановки диагноза, специалисты часто назначают анализ мочи и делают забор крови с вены. Показатель амилазы позволяет диагностировать ряд патологий.

Если в результатах наблюдается значительное повышение фермента, причиной этого показателя выступают следующие отклонения:

  • повысилась активность поджелудочной железы;
  • образование камней или рубцов, что затрудняют проходимость панкреатических протоков и вывод компонентов, которые содержат амилаза;
  • травмы, воспалительный процесс или некротическое поражение поджелудочной;
  • злокачественное образование в органе.

Повышенный показатель альфа-амилазы может вызывать следующие заболевания:

  • хронический панкреатит с выраженными симптомами;
  • обостренное протекание панкреатита, запущенная форма панкреонекроза, что вызвано разрушением тканей органа ферментами;
  • при злокачественном новообразовании в органе, показатель значительно возрастает;
  • поражение протоков желчными камнями;
  • болезнь двенадцатиперстной кишки.

А также высокое содержание амилазы свидетельствует о воспалении слюнных желез, еще болезнь называют «свинкой», в медицине – это паротит.

При воспалении кишечника – перитоните, увеличивается ферментативная функция. При этом в человека наблюдается увеличение фермента, диарея, повышение температуры тела.

Понижение амилазы наблюдается намного реже, но такое отклонение также свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Различают ряд факторов, что способствуют нарушению:

  • хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывает ферментативную недостаточность;
  • новообразования в поджелудочной железе, что воздействуют на нервные клетки;
  • генетическая предрасположенность – муковисцидоз.

В некоторых случаях дефицит альфа-амилазы свидетельствует об аутоиммунных расстройствах, что не имеют отношения к желудочно-кишечному тракту.

Лечение дисбаланса

Нормализация ферментов зависит от определения истинной причины отклонения. Лекарственные препараты, что помогут нормализовать работу поджелудочной железы, назначаются после полного обследования больного. В тяжелых случаях терапия проводится только в медицинском учреждении под наблюдением докторов.

Если ситуация не критическая возможно проводить лечение в домашних условиях:
  1. Помимо лекарственной терапии, важно придерживаться специальной диеты, не употреблять алкогольные напитки и табачные изделия, а также вести активный образ жизни.
  2. Специальный рацион рекомендует лечащий доктор, он подбирает продукты, что не будут нагружать пищеварительную систему. Необходимо отказаться от жареной пищи, копченостей – колбасные изделия, мясо, сало, а также соленой рыбы. Не употреблять приправы, специи, острые блюда, из напитков можно пить компоты из сухофруктов, отвары, зеленый чай.
  3. Соблюдение диеты разгрузит работу поджелудочной железы. Нужно употреблять легкоусвояемые продукты, чтобы не провоцировать выделение фермента.
  4. Специальное питание поможет нормализовать функциональность пищевой системы и снизить выработку фермента. Курс терапии важно проводить под контролем лечащего врача.

Чтобы предотвратить повторное повышение амилазы, необходимо соблюдать рекомендации специалистов, а они рекомендуют регулярно сдавать анализы.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/alfa-amilaza.html

Амилаза

Исследование крови помогает выявить многие патологические процессы, протекающие в организме. При патологии органов пищеварительной системы весьма информативен биохимический анализ крови.

Одним из важных показателей биохимии является амилаза. Она представляет собой основной маркер состояния поджелудочной железы. Ее отклонения от нормы всегда свидетельствуют о наличии патологии организма.

Что такое амилаза в биохимическом анализе крови

Амилаза – это фермент, который участвует в процессе пищеварения.

  • Альфа-амилаза. Ее выработка осуществляется в поджелудочной (в большей мере) и слюнных железах;
  • Панкреатическая амилаза – это составляющая альфа амилазы, продуцируется исключительно поджелудочной железой и активно участвует в процессе пищеварения в двенадцатиперстной кишке.

Амилаза вырабатывается железистыми клетками поджелудочной железы и входит в состав панкреатического сока.

Фермент амилаза имеет большое значение для организма человека.

Альфа-амилаза в крови выполняет следующие функции:

  • Расщепление крахмала в процессе переваривания пищи. Этот процесс начинается уже в полости рта, за счет того, что амилаза присутствует в составе слюны. Крахмал превращается в более простые вещества, которые называются олигосахариды;
  • Усвоение углеводов в организме;
  • Расщепление гликогена до глюкозы, которая является основным энергетическим запасом. Именно она обеспечивает все клетки и органы энергией, необходимой для их жизнедеятельности.

Фермент амилаза очень важна для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование ее уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

При отсутствии какой-либо патологии амилаза должна находиться только в кишечнике. Однако при возникновении различных заболеваний она попадает в кровоток.

Показания к проведению анализа

Амилаза является показателем развития воспалительных и эндокринных заболеваний человека. Основными показаниями для проведения исследования крови на амилазу являются:

  • Подозрение на острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Анализ проводится в том случае, если имеются такие симптомы:
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Учащенный жидкий стул;
    • Боль в животе, чаще опоясывающая;
    • Общая слабость.
  • Обострение хронического панкреатита. Жалобы как при остром течении заболевания;
  • Гепатит (воспаление паренхимы печени). Признаки заболевания:
    • Тянущие боли в правом подреберье;
    • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
    • Горечь во рту;
    • Тошнота;
    • Слабость.
  • Подозрение на развитие сахарного диабета также может стать показанием для проведения данного исследования. Это эндокринная патология поджелудочной железы, которая проявляется:
    • Сильной жаждой;
    • Полиурией (выделение большого количества мочи);
    • Сухостью кожи и слизистых оболочек;
    • Кожным зудом;
    • В тяжелых случаях отмечается потеря сознания и кома.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Симптоматика их может быть разнообразной. Злокачественный процесс может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому при выявлении жалоб со стороны данного органа в обязательном порядке следует определить уровень амилазы;
  • Паротит – воспаление слюнных желез с их закупоркой;
  • Кисты в поджелудочной железе.

Подготовка к исследованию

Для определения уровня амилазы назначается биохимический анализ крови. Чтобы результат был достоверным, необходимо правильно подготовится.

Специалисты дают несколько рекомендаций по подготовке к сдаче анализа на альфа-амилазу, которые следует тщательно соблюдать:

  • За несколько суток до проведения исследования нужно отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
  • Накануне забора крови следует отказаться от употребления чая и кофе. Рекомендуется в течение этого дня пить только чистую негазированную воду;
  • Если пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо проконсультироваться с врачом о возможности перерыва в лечении на момент проведения лабораторного исследования;
  • За сутки отказаться от занятий спортом, так как чрезмерные физические нагрузки искажают показатели;
  • Избегать стрессов и эмоциональных волнений;
  • За сутки до проведения анализа отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • Утром в день сдачи крови нельзя кушать, так как исследование проводится на голодный желудок. Допускается только питье воды в небольшом количестве (не более 200 миллилитров).

Рекомендации по проведению анализа крови:

  • Подготовить место пунктирования (забора крови). Как правило, это локтевой сгиб руки. Если необходимо освободить руку от одежды;
  • Наложить венозный жгут на предплечье, попросить пациента «поработать» кулаком;
  • Обработать кожные покровы раствором антисептика (спирт медицинский);
  • Ввести иглу и набрать в пробирку или шприц необходимое количество крови;
  • По окончании манипуляции приложить ватный шарик смоченный спиртом к ранке, согнуть руку в локтевом суставе и оставаться в таком положении 10 минут. Это необходимо для остановки кровотечения.

Кровь, которую взяли у пациента отправляют в лабораторию. Там в нее добавляют углеводы, и определяют время их расщепления. Основываясь на этом показателе, и проводится расшифровка результата.

Следует помнить, что расшифровать результат может только врач, учитывая все факторы.

Норма амилазы в крови

Следует помнить, что в крови принято выделять 2 вида данного фермента. Это панкреатическая и альфа-амилаза. Соответственно и нормы у них разные. В каждой лаборатории показатели могут несколько отличаться, так как используются различные реактивы. Поэтому в бланке с результатом есть столбец, в котором указаны границы нормы данной лаборатории. Однако существуют общепринятые нормы показателей, основанные на данных независимой лаборатории.

Таблица нормы альфа-амилазы (общей амилазы в крови) у взрослых и детей:

Нормы панкреатической амилазы, входящей в состав альфа амилазы, представлены в таблице:

Причины отклонений

Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону является признаком возникновения или длительного течения определенных заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта.

Альфа амилаза повышена

Повышение панкреатической и альфа-амилазы может возникнуть при наличии следующих состояний:

  • Острый и хронический панкреатит. В этом случае клетки органа продуцируют амилазу в большем количестве, чем это необходимо;
  • Опухолевые и кистозные изменения тканей органа, а также наличие конкрементов в протоках желчного пузыря. В этом случае возникает вторичное воспаление, которое способствует увеличенной продукции амилазы. Показатели повышаются до 200 Ед/л;
  • Сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением обмена углеводов. В этом случае часть амилазы направляется в кровь и не выполняет своих прямых обязанностей, то есть не участвует в расщеплении углеводов;
  • Перитонит – воспаление брюшины. Это процесс способствует распространению воспаления на все органы брюшной полости, в том числе и на поджелудочную железу;
  • Эпидемический паротит – воспаление слюнных желез. Оно способствует незначительному повышению показателей;
  • Почечная недостаточность. Как известно, амилаза покидает организм человека через почки. Однако при нарушении их функционирования этот фермент не полностью выводится из крови, что приводит к росту его показателей;
  • Внематочная беременность;
  • Травмы живота;
  • Злоупотребление алкогольными напитками тоже может привести к повышению показателей;
  • Употребление «неправильной» пищи, то есть жирных, копченых, жареных, соленых блюд в большом количестве.

Пониженное содержание амилазы

Причинами понижения альфа-амилазы в крови могут стать:

  • Панкреонекроз – отмирание значительной части поджелудочной железы;
  • Острый или хронический гепатит. Это состояние провоцирует нарушение обменных процессов, в том числе и углеводного. При этом поджелудочная железа со временем снижает количество вырабатываемых ферментов;
  • Цирроз печени;
  • Опухолевый процесс в поджелудочной железе. Сюда относятся только те опухоли (злокачественные), которые приводят к изменению тканей органа. В этом случае измененные ткани не могут вырабатывать фермент;
  • Резекция (удаление) значительной части поджелудочной железы.

Амилаза и панкреатит

Как известно, амилаза является маркером заболеваний поджелудочной железы, а точнее панкреатита. Однако, следует отметить, что причиной незначительного повышения показателей может быть любое воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если показатели панкреатической амилазы выше нормы в 6 – 10 раз, то это свидетельствует о развитии сильного воспаления в органе. То есть при наличии соответствующих симптомов диагностируется острый панкреатит или же обострение хронического процесса.

Следует также отметить, что при длительном течении хронического панкреатита в период обострения показатели могут повышаться незначительно. Это связано с адаптацией организма.

В первые часы возникновения заболевание определяется значительное повышение альфа-амилазы. Чрез 48 – 72 часа ее уровень нормализуется.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Нормы амилазы в крови у взрослых и детей

При исследовании крови очень важным моментом является определение ее ферментативной активности. Исследование ферментативной активности направлено на выявление уровня концентрации в крови пациента определенных ферментов, вырабатываемых некоторыми внутренними органами. Такие анализы позволяют выявить наличие некоторых строго специфических заболеваний.

Причины и лечение повышенной альфа-амилазы в крови

Амилаза крови имеет несколько названий: диастаза, альфа-амилаза, а также амилаза панкреатическая. В организме человека амилаза существует в разных видах, но в диагностических целях проводится исследование именно альфа-амилазы. Амилаза является биологически активным веществом, она участвует в процессах углеводного метаболизма, поэтому считается одним из пищеварительных ферментов. Выработка этого вещества происходит в поджелудочной железе, но небольшая часть синтезируется […]

Copyright © Перед применением методов лечения описанных на сайте, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/amilaza/

Альфа-амилаза в биохимическом анализе крови: что означает, норма

Зачастую простой обыватель ведать не ведает, что такое амилаза и какую роль для нашего здоровья она вообще играет. Как правило, более тщательное знакомство с этим сывороточным ферментом происходит после визита к врачу с жалобами на боль в области поджелудочной железы. Ведь именно тогда будет назначено сдать кровь на биохимическое исследование, по которому специалист и поставит предварительный диагноз. Поговорим о том, что такое амилаза и какова ее норма в биохимическом анализе крови.

Немного об амилазе

Амилаза выделяется поджелудочной железой и в минимальных дозах железами, отвечающими за выработку слюны. Это одно из составляющих панкреатического сока. Главный участник всех процессов переваривания пищи, в том числе расщепления углеводов.

В идеальном варианте амилазы в организме должно быть минимум. Ее уровень может незначительно меняться в связи с образованием новых клеток слюнных желез и поджелудочной железы.

Ученые доказали — довольно незначительный процент вещества сконцентрирован в бронхах, скелетной мускулатуре, тонком и толстом кишечнике.

Амилаза представлена тремя типами: альфа, бета и гамма-амилаза. Врачей в биохимии всегда интересует исключительно уровень альфа-амилазы, поскольку именно ее роль в процессе пищеварения немаловажна.

Этот пищеварительный компонент приступает к своей работе еще в ротовой полости. Не зря же в слюне присутствуют его следы.

От того, насколько усердно работает альфа-фермент, зависит усвояемость «тяжелых» углеводов кишечником.

Когда назначается исследование

Уровень амилазы в крови отражает состояние большинства процессов, отвечающих за обмен веществ. Есть четко обозначенные случаи, когда сдать биохимический анализ крови и отследить уровень амилазы в нем жизненно необходимо:

  1. Подозрение на острый или хронический панкреатит
  2. Как отслеживающий элемент медикаментозного лечения заболеваний онкологического характера, которые могут сказываться на работе поджелудочной железы.
  3. Для контроля за пациентом после удаления у него желчных камней. В этом варианте анализ крови может опровергнуть или подтвердить осложнения после процедуры.

Исследование проводится натощак, кровь берется из вены. Перед сдачей биоматериала следует воздержаться от жирной, соленой, острой пищи, дать организму отдохнуть, не перегружая его физическими нагрузками любой сложности.

Нормальные показатели амилазы

Чтобы при получении результата исследования на руки, человек далекий от медицины не запутался и не впал в панику, важно знать, что есть общая и панкреатическая амилаза. Это связано с тем, что выделение ферментов и гормонов поджелудочной железой происходит как в кровяное русло, так и в кишечник.

Альфа-амилаза — обобщающий показатель, а панкреатическая амилаза — частный признак вещества в панкреатическом соке.

Уровень «пищеварительного» сывороточного компонента не зависит от возраста пациента и его половой принадлежности. Конечно, небольшая разница между результатом у младенца и мужчины преклонных лет будет, но несущественная.

Некоторые источники, говорят, что у мужчин возможна разница в 10 единиц. Это не будет считаться патологией. Такова физиология мужского организма.

Бить тревогу нужно начинать в том случае, если показатели резко завышены или занижены.

Бывает и так, что результаты некорректны в силу некоторых причин:

  • беременность;
  • сильные переживания и стрессы накануне сдачи анализа;
  • прием алкогольных напитков;
  • нарушение диеты, назначенной при некоторых заболеваниях желудочно — кишечного тракта;
  • прием целого ряда медикаментов, в том числе гормональных контрацептивов;
  • нарушение правил подготовки к лабораторному исследованию

Почему амилаза выше нормы

Если в крови амилаза повышена, это первый признак начинающейся или уже протекающей патологии со стороны поджелудочной железы и органов, находящихся в непосредственной близости от нее.

Для начала определимся, что следует понимать под словом «повышена». Высоким считается уровень общей альфа-амилазы от 105 ед/л и выше, для панкреатической амилазы завышенными будут цифры больше 50.

Изменение нормальных показателей в 7-10 раз

Расшифровка анализа — дело профессионала. Лжерезультат может привести к печальным последствиям.

Возможно ли снизить уровень амилазы?

Для снижения уровня амилазы в крови, нужно выяснить причину и начать работу над ее устранением.

Иногда ряд простых правил помогает привести показатели в норму:

  • Правильно питание. Врачи рекомендуют, разделить все приемы пищи на несколько небольших заходов. Так вы ощутимо уменьшите нагрузку на систему пищеварения.
  • Соблюдайте режим сна и бодрствования. Спите не менее 8 часов.
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок.
  • Если вам диагностирована инфекция поджелудочной железы, не стоит лечиться дома. Вам необходим строгий контроль со стороны медперсонала.

Снижение уровня: причины

Случаев, когда амилаза в образце снижена, не так много.

  • Гепатит, протекающий в тяжелой форме
  • Опухоли
  • Муковисцидоз
  • Оперативное вмешательство по удалению поджелудочной железы
  • Понижение — норма для детей до полугода.

Только мама способна обеспечить своего ребенка правильным и здоровым питанием. Введение в рацион малыша продуктов, не соответствующих возрасту, может на всю жизнь спровоцировать осложнения со стороны пищеварительной системы.

Чтобы уровень фермента нормализовался, взрослым и детям может быть назначена бескрахмальная диета, которая значительно снизит нагрузку на поджелудочную железу.

Амилаза при беременности

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при беременности порой беспочвенно считают нормой. Зачастую это так и вызвано исключительно новыми обстоятельствами, к которым организм должен еще привыкнуть. С другой стороны, под повышением или понижение цифр могут скрываться серьезные заболевания. Поэтому контроль над беременными довольно серьезен, а анализ крови на биохимию приходится сдавать не один раз.

Чтобы следить за свои здоровьем, достаточно прислушиваться к своему организму. У вас бессонница, частые головные боли, изредка появляется боль за ушами — сдайте анализ на уровень амилазы в крови. Заболевание, диагностированное на ранней стадии, поддается лечению в 100 процентах случаях.

Источник: http://pro-analiz.ru/krov/amilaza-biohimicheskij-analiz-krovi.html

chernovsky.ru

Что такое фермент амилаза – нормы и отклонения в крови

Амилаза — это пищеварительный фермент гликозил-гидролаза, который вырабатывается преимущественно в поджелудочной железе, в небольшом количестве в слюнных железах и многих других органах, и вызывает расщепление крахмала до олигосахаридов. Для здоровья такой фермент, как амилаза, имеет важное значение, поэтому необходимо знать о его нормальных показателях и действиях при возможных отклонениях.

Каким должен быть уровень в норме

Амилаза крови в норме составляет от 20 до 100 единиц на литр плазмы. Также определяется амилаза панкреатическая, которая в норме не может превышать показатель в 50 единиц на литр. Оптимально, когда панкреатическая амилаза в биохимическом анализе крови стремится к нулю. Это говорит о нормальной работоспособности поджелудочной железы, отсутствии в ней застойных и воспалительных явлений. Для того чтобы точно определить фермент амилаза, необходимо сделать биохимический анализ крови из периферической вены. Обычно забор крови производится в утренние часы натощак. В экстренных случаях биохимический анализ крови для определения панкреатической амилазы делается сразу же после обращения больного. При этом учитывается время суток и объём поглощённой перед этим пищи. С учётом этих характеристик врач делает корректирующие поправки при оценке результата анализа крови на амилазу.

Виды фермента. Что такое амилаза панкреатическая

Известно три вида амилазы крови: альфа-, бета- и гамма-амилаза. Амилаза слюнных желез относится к группе альфа-амилаз, которая является кальций-зависимым ферментом и вызывает расщепление в полисахаридах внутренних альфа-1,4-связей. Её роль в пищеварении углеводов незначительная, так как фермент почти полностью нейтрализуется в кислой среде желудочного сока. Наиболее важная фаза расщепления полисахаридов происходит в двенадцатиперстной кишке под действием альфа-амилазы и гликозидаз панкреатического сока, а также сахаразы кишечного сока. Здесь завершается превращение гликогена и крахмала в мальтозу.

Фермент амилаза панкреатическая — это химическое соединение, которое образуется при различных воспалительных заболеваниях поджелудочной железы.

Проведение анализа крови

Забор крови на уровень амилазы, как правило, производится утром наотщак

Определение уровня амилазы в крови и моче имеет диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы, которые сопровождаются застоем панкреатического сока, разрушением клеток железы и повышением проницаемости сосудистой стенки с выходом фермента в кровяное русло (острый и обострение хронического панкреатита, кисты, опухоли, закупорка протока камнем, стриктура). При подозрении на эти заболевания назначается анализ крови на амилазу.

Нормальные показатели соответствуют значению 28–100 ЕД/л. Как правило, повышение уровня амилазы происходит через 2–12 часов от начала приступа острого панкреатита, а снижение отмечается на 4–5 день. Показатель увеличивается примерно в 4–6 раз с максимумом на 12–72 час от начала приступа. Уровень амилазы хотя и не является показателем тяжести процесса, но значительное её увеличение с наибольшей вероятностью указывает на острый процесс. Но не всегда острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы сопровождаются повышением уровня фермента в крови. В этом случае проводится оценка уровня липазы крови. Хронический панкреатит в стадии ремиссии обычно даёт субнормальные значения амилазы, а его обострение небольшое повышение уровня фермента.

Причины повышения и понижения

Повышение амилазы в крови сопровождается усиленным её выведением почками и повышением уровня фермента в моче. Однако наибольшей диагностической ценностью является исследование уровня амилазы. Тем более, что высокий уровень амилазы мочи (диастаза) при остром панкреатите может держаться дольше, чем уровень амилазы в сыворотке.

В некоторых случаях амилаза сыворотки связывается с иммуноглобулинами А и G, которые не проходят через почечную мембрану и не выделяются с мочой. В этом случае повышение уровня фермента будет отмечаться только в сыворотке. Кроме этого, почечная недостаточность может привести к изолированному повышению уровню фермента в сыворотке крови. Уровень амилазы может повышаться и при других непанкреатических заболеваниях: например, слюнных желёз и желудочно-кишечного тракта с первичным или вторичным поражением поджелудочной железы (заболевания желчных путей, желчного пузыря, перфорация полого органа, перитонит, кишечная непроходимость).

Кроме того, повысить амилазу способны:

  • вирусные инфекции,
  • сахарный диабет,
  • феохромоцитома,
  • тромбоз брыжеечных сосудов,
  • состояние после оперативного вмешательства, резекции печени,
  • приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, ибупрофен, циметидин, каптоприл, фуросемид, тиазидные диуретики и другие) и алкоголя,
  • временная ишемия железы при различных видах шока.

Снижение уровня амилазы наблюдается при удалении поджелудочной железы, ферментной недостаточности или при выраженном муковисцидозе (врожденное заболевание). Если амилаза понижена, то следует пройти дополнительное обследование и выявить причину этого состояния, прежде чем приступать к лечению. Если понижена амилаза панкреатическая, то это состояние считается физиологическим.

Уровень амилазы в крови — верный показатель, правильная оценка которого поможет вовремя предотвратить или вылечить целый ряд болезней.

Материал актуализирован 13.04.2017 г.

pancreatit.info


Смотрите также