Гепатит с причины


Гепатит с причины

Гепатит С является самой тяжелой формой этого вирусного заболевания. Выздоровление приходит лишь в редких случаях. Как правило, болезнь приводит к циррозу печени. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нужно знать о причинах возникновения у взрослых гепатита С. Какими путями можно заразиться и как избежать инфицирования?

Характеристика вируса и особенности болезни

Вирус гепатита С

, как и вирус гепатита В, передается в основном через кровь. Узнать о болезни можно не сразу, а спустя несколько недель. Иногда симптомы могут появиться лишь через 3-4 месяца.

Трудности начальной диагностики болезни заключаются в том, что болезнь может протекать без появления желтухи и быстро переходить в хроническую форму. Исход всегда один и тот же – цирроз печени.

Часто люди, у которых болезнь протекает без симптомов, являются носителями вируса.

Хроническая форма проявляется периодами активности и спада. Желтуха может то появляться, то пропадать.

Какие отличительные черты гепатита С?

Особенности болезни в следующем:

  • вирус сразу попадает в кровь человека и его печень, минуя пищеварительный тракт;
  • во время повреждения печени страдает не только этот орган, но и весь организм в целом. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет;
  • вирус постоянно модифицируется, поэтому иммунной системе человека очень тяжело побороть его. Постоянно появляются новые формы и подтипы вируса;
  • шанс на выздоровление есть лишь у 15% больных острой формой гепатита. Все остальные обречены;
  • внутриутробное заражение ребенка (не часто, но бывает).

Хроническая форма, спустя несколько десятков лет, заканчивается циррозом и раком печени.

Причины заболевания

Главной причиной появления гепатита С является контакт с больным человек. Но в некоторых случаях приблизительно у 25% взрослых больных выявить причину болезни так и не удается.

От чего появляется такое вирусное заболевание у взрослых?

Вирус может попасть в организм человека лишь через кровь.

Основными путями передачи, как и причинами инфицирования, являются:

  1. Переливание инфицированной крови.
  2. Использование неодноразовых шприцев. Это бывает у наркоманов или при внутривенном введении лекарств.
  3. Использование нестерильных медицинских инструментов, на которых осталась кровь больного. Это может произойти в стоматологических клиниках, салонах красоты, тату салонах.
  4. Использование чужих средств личной гигиены, например, многоразового станка для бритья.
  5. Укусы комаров или москитов (в очень редких случаях).

Иногда причиной возникновения заболевания может стать незащищенный половой акт, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек или кровотечения. Половой путь заражения не является основным при гепатите С, так же как и орально-фекальный. Конечно, небольшая вероятность существует, но у взрослых такое бывает очень редко.

Говоря о причинах появления гепатита С, можно с уверенностью сказать, что заражение не происходит во время поцелуев, касаний, рукопожатий, кашля или чихания. Можно даже есть и пить из одной посуды, если на слизистой рта нет ранок или других повреждений.

  • Несмотря на использование современных методов диагностики, иногда заражение происходит при переливании крови или пересадке органов. Такое бывает даже несмотря на то, что вся донорская кровь обследуется на наличие вируса гепатита. Сейчас прибегают к новой методике обследования донорской крови. Проводят тест на выявление скрытой формы вируса, а это снижает риск заражения.
  • Наиболее вероятной причиной болезни является непосредственный контакт с зараженной кровью. Такое может произойти среди медицинских работников или родственников больного. Важно! Стоит отметить, что родственникам больного, которые живут под одной крышей, не нужно опасаться за свое здоровье. Ведь воздушно-капельным путем вирус не передается. Нужно лишь избегать контакта с кровью и придерживаться простых мер профилактики.
  • Иногда может заразиться ребенок от матери, особенно во время родов естественным путем.

Больные гепатитом С должны предпринимать все меры для защиты окружающих. Чтобы остановить развитие этого страшного, практически неизлечимого вирусного заболевания, нужно прилагать усилия не только медицинским работникам, но и самому больному.

Он должен сообщать о своей болезни окружающим.

От чего повышается риск заражения?

Факторы риска:

  1. Прежде всего, это наркомания. Даже вата, на которой есть кровь, может стать причиной инфицирования.
  2. Чрезмерное увлечение пирсингом и татуировками.
  3. Работа в медицинских учреждениях, которая связана с кровью.
  4. Несоблюдение мер предосторожности при совместном проживании с больным.
  5. Наличие заболеваний, при которых человек нуждается в переливании крови.
  6. Наличие вируса при беременности. Возрастает вероятность родить больного ребенка.

Большинство факторов, которые могут повлиять на вероятность заражения, зависят от самого человека.

Причины ложноположительного результата

Результаты

анализов на выявление гепатита С

могут быть не всегда достоверными. В медицинской практике существует термин ложноположительный результат. Это значит, что диагноз был поставлен неверно.

Часто такое возникает из-за человеческого фактора или при воздействии внутренних факторов.

Несомненно, такая ошибка в диагностике будет стоять немало переживаний со стороны пациента. Если говорить о статистике, то в 15% случаев диагностики методом ИФА (иммуноферментный анализ) случается ложноположительный результат.

Беременным женщинам диагноз устанавливается ложно намного чаще, нежели другим группам населения. Это связано с тем, что в этот период изменяется гормональный фон женщины, образовываются специфические белки, изменяется состав крови. В таком случае врачам очень сложно поставить точный диагноз и разобраться во всех показателях. Они ошибочно определяют наличие антител к вирусу гепатита С.

В каких случаях можно получить ложноположительный анализ?

Причины постановки ложноположительного результата следующие:

  • Аутоиммунные заболевания, которые заставляют бороться организм и вырабатывать антитела.
  • Наличие опухолевых заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных.
  • Наличие серьезных инфекционных заболеваний, а также грипп и энтеровирусные инфекции.
  • Другие заболевания, такие как туберкулез, герпес, артрит, склероз, грыжи и почечная недостаточность.
  • Прохождение вакцинации или недавняя вакцинация на момент сдачи анализа.
  • Противовирусная терапия интерфероном.
  • Индивидуальные особенности организма человека, когда уровень билирубина находится на повышенном уровне.
  • Беременность.

Ложноположительный результат анализов можно получить при нарушениях в работе иммунной системы. Кроме вышеперечисленных причин, на постановку ложного диагноза может повлиять и человеческий фактор. Ошибка лаборанта, случайная подмена пробирок, неправильная подготовка образцов к проведению обследования, а также недостаточный уровень квалификации лаборанта может стать решающим при постановке точного диагноза.

Также низкое качество используемого оборудования может повлиять на уровень проведения обследования.

Образцы крови нужно хранить, придерживаясь определенных рекомендаций. Нельзя допускать воздействия повышенных температур.

Что нужно делать, чтобы избежать ложноположительного результата?

  • От самого больного мало что зависит. Но все же к выбору клиники нужно отнестись довольно серьезно. От опытности и ответственности медперсонала зависит многое.
  • Кровь нужно сдавать лишь при отсутствии ухудшения самочувствия. При высокой температуре, простудных или инфекционных заболеваниях обследование на гепатит лучше не проходить. В таком случае человек лишь напрасно потратит свои деньги.
  • Чтобы наверняка получить максимально точный результат, нужно также пройти ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностику. Благодаря этому анализу можно узнать о наличии ДНК и РНК вируса.
  • Если сдать несколько анализов, то вероятность получить точные результаты будет намного выше. Тем более что ПЦР является более достоверным и на его результаты может повлиять меньшее количество факторов.

Перед прохождением диагностики нужно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, а также приеме всех лекарственных средств, ведь некоторые из них могут повлиять на точность полученных результатов.

Очень часто врач-инфекционист при положительном результате на гепатит С назначает больному пройти дополнительное обследование. Ведь неправильный диагноз может стоять не только нервов человека, но и его здоровья. Противовирусная терапия имеет свои побочные эффекты.

pechen1.ru

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди — гепатит C, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Что такое гепатит С?

Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HCV), его также называют – вирусный гепатит С.

Читайте также: Гепатиты, Гепатит А, Гепатит В, Гепатит D, Гепатит E, Гепатит G.

Статья дополнена 07.04.2017: Узнайте больше о современных методах лечения «гепатита С» с вероятностью полного излечения 98% →

Как происходит заражение гепатитом С?

Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Вирус не погибает в течение длительного времени, даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает. Также данная инфекция устойчива к недолжной термической обработке. Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.

При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.

В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.

В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.

Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.

Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.

Развитие гепатита С

К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до первых признаков) в большинстве случаев составляет – от 2 недель до 6 месяцев.

Статистика заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество инфицированных вирусом гепатита С людей составляет – около 150 миллионов человек. Ежегодное количество летальных исходов из-за болезней печени гепатитовой этиологии составляет – около 350 тысяч человек. Также, количество новых заражений ежегодно составляет около 3-4 миллионов человек. Конечно, реальная статистика может быть гораздо хуже, нежели официальная.

Чаще всего, гепатитом С болеют молодые люди, что видимо связано, с одной стороны — отсутствием знаний человека о данном заболевании и способами заражения, с другой стороны – распространением наркомании, массовости татуировок и пирсинга, а также отсутствием жесткого контроля со стороны государств различных медицинских и косметологических организаций.

Вероятность самостоятельного (без стороннего вмешательства) выздоровления от гепатита С составляет около 20%, в остальных случаях данное заболевание несет в себе хронический характер, требующее в течение жизни контроля за печенью. Однако, даже после выздоровления, риски повторного заболевания гепатитом С присутствуют, т.к. иммунитет к вирусу гепатита C не вырабатывается.

Многие люди после заражения становятся просто носителем инфекции, которая минимально влияет на печень, практически не вызывая патологических процессов и клинических проявлений.

На территории Российской Федерации, лица, инфицированные вирусом гепатита C освобождаются от службы в армии.

Что нужно знать о вирусе гепатита С

Впервые о вирусе гепатита С заговорили в 1989 г. До этого его называли — «гепатит ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Вирус гепатита С (HCV) представляет собой покрытый оболочкой генетический материал, в виде РНК. Размер вириона 30-60 нм, имеет небольшие выпуклости 6-8 нм. Вирус гепатита C постоянно мутирует, поэтому, пока иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с одним генотипом данной инфекции, вирус уже производит другой генотип с другими антигенными свойствами. Известно 6 генотипов HCV и около 90 их подвидов (субтипов). Иммунитету крайне тяжело самостоятельно справиться с данной инфекцией.

Известно, что вирус гепатита С, в засохшей крови при комнатной температуре активен в течение 4-5 суток.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

  • дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
  • стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
  • прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Гепатит С – МКБ

МКБ-10: B17.1, B18.2МКБ-9: 070.4, 070.5

Симптомы гепатита С

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.

Первыми признаками гепатита С являются:

  • усталость;
  • снижение умственной способности;
  • астения.

В целом, гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.

Основными симптомами гепатита С являются:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха);
  • общая слабость, недомогание;
  • боли в суставах;
  • увеличение печени и селезенки (необязательно).

Осложнения гепатита С

  • фиброз печени;
  • стеатогепатит — жировое перерождение печени;
  • цирроз печени;
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • портальная гипертензия;
  • асцит (увеличение живота в объеме);
  • варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
  • скрытые кровотечения;
  • печеночная энцефалопатия;
  • присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита С

Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез.

Наиболее популярными причинами гепатита С являются:

  • Употребление инъекционных наркотиков;
  • Пирсинг, таттуаж;
  • Инъекции нестерильными иглами и шприцами.
  • Косметологические услуги по маникюру/педикюру;
  • Использование донорской крови и органов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.);
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Роды в антисанитарных условиях.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят:

  • Медработники и работники СЭС;
  • Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Люди, которым пересаживали органы;
  • Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.;
  • Любители носить на своем теле татуировки;
  • Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей;
  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита C включает в себя следующие анализы и методы обследования:

  • Анамнез;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК;
  • Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM);
  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма (свертываемость крови);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С начинается с похода к врачу и тщательного обследования. Это необходимо для точного диагноза, исключения второстепенных заболеваний, а также расписания эффективной схемы лечения данного заболевания.

Лечение гепатита С включает в себя:

  • Противовирусную терапию;
  • Терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
  • Поддержку иммунной системы;
  • Диету;
  • Полноценный отдых;
  • Дозированные физические нагрузки.

Противовирусная терапия

Гепатит Ц, как мы уже и говорили, является инфекционным заболеванием, спровоцированное попаданием в организм вируса гепатита Ц. Соответственно, как и другие вирусные заболевания, лечится оно противовирусными препаратами.

В качестве противовирусных препаратов против гепатита С хорошо зарекомендовали себя: «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Наилучшая эффективность достигается за счет их применения в комплексе. В случае аллергических реакций или других противопоказаний, допускается их прием по отдельности. Дозировки и период приема данных средств назначается врачом, на основании диагностики, но обычно, курс противовирусной терапии интерфероном и рибавирином составляет около 12 месяцев.

Эффективность лечения данными препаратами подтверждается в случае снижения активности трансаминаз и снижения уровня HСV-РНК, что просматривается при общем и биохимическом анализах крови.

Среди побочных эффектов от приема интерферона выделяют: повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и другие симптомы, схожие с гриппом, депрессия, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи. Подобные состояния наблюдают до 2-3 дней после приема интерферона. В течение месяца организм адаптируется к данному препарату, и клинических проявлений от его приема практически не наблюдаются. Через 3-4 месяца, может наблюдаться несколько ухудшенное качество крови – пониженной количество лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели крови становятся слишком неблагоприятными, прием препарата на кратковременные сроки прекращают, пока кровь восстановится. Признаками осложнений от приема интерферона являются кровотечения (геморрагический синдром) и присоединение бактериальных инфекций.

Среди побочных эффектов рибавирина выделяют: легкая степень диспепсии и гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты в крови и головная боль.

Препараты прямого действия на HCV

С 2002 года компания Гилеад начала разработку новейшего препарата против гепатита C – софосбувира (ТМ Sovaldi).До 2011 года прошли все испытания, и уже 2013 году министерство здравоохранения США одобрило использование софосбувира во всех больницах и госпиталях страны. До конца 2013 года софосбувир начал применяться в клиниках ряда стран: Германии, Израиля, Швейцарии, Франции, Дании, Финляндии.Но к сожалению цена была недоступной большей части населения. Одна таблетка имела цену в $1000, весь курс обходился в $84 000. В США 1/3 стоимости покрывалась страховой компанией и гос. дотациями.

В сентябре 2014 года компания Гилеад объявила, что выдаст лицензии на производство для некоторых развивающихся стран. В феврале 2015 года первый аналог был выпущен в Индии фирмой Natco Ltd под торговым названием Hepcinat. 12-недельный курс продается в Индии по рекомендуемой розничной цене $880-$1200 в зависимости от региона.

Главные компоненты препаратов являются софосбувир и даклатасвир. Данные препараты назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса и степени фиброза, а также позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в 96% случаев, по сравнению с традиционной интерфероновой схемой лечения, имеющей только 45-50% успеха.

При лечении этими препаратами находиться в стационаре нет необходимости, как раньше. Лекарство принимается перорально.

Курс лечения от 12 до 24 недель.

Одной из первых компаний, доставляющей препарат из Индии в Россию и другие страны мира, стала компания Гепатит Лайф ( ), принадлежащая крупному индийскому ритейлу Гепатит Лайф-Групп.

Обновлено 25.05.2017: С мая этого года, компания Гепатит Лайф-Групп начала отправлять препараты курьерской службой доставки по России с возможностью вскрыть и проверить препараты до оплаты.

Теперь нет необходимости ждать посылку 20-30 дней из Индии и оплачивать всю стоимость сразу.

Противовирусные препараты прямого действия назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.

Противовирусные препараты прямого действия при остром гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний при наличии ВИЧ-инфекции нет.

Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир», «Дасабувир»/«Паритапревир»/«Омбитасвир»/«Ритонавир», «Софосбувир»/«Велпатасвир»/«Рибавирин».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний ВИЧ-инфекции у софосбувира нет, так же как и  «интерферонорезистентным по гену IL28B лицам.

Поддержание здоровья печени

Для поддержания здоровья печени, а также для усиленной регенерации тканей данного органа, вместе с противовирусной терапией применяются гепатопротекторы: «Карсил», «Липоевая кислота» (витамин N), «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Поддержка иммунной системы

Для укрепления иммунитета, а также для усиление адекватного ответа организма на вирусную инфекцию, дополнительно применяют иммуномодуляторы: «Задаксин», «Тимоген».

Диета при гепатите С

При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – диета №5 (стол №5). Данная диета также назначается при циррозе печени и холецистите.

В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков.

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10

Ежедневно рекомендуется употреблять обильное количество воды – 2-3 литра в день. Благотворно оказывают на общее состояние организма и фруктовые фреши, способные обогатить его отличным запасом витаминов и микроэлементов.

Важно! При гепатите C необходимо полностью исключить из рациона употребление алкогольных напитков.

Прогноз лечения

На сегодняшний день, с помощью применения новейших противовирусных препаратов, положительный прогноз лечения гепатита С составляет до 95%.

Но даже в случае, если Вы по каким то причинам не можете попасть в этот процент вылечившихся, не отчаивайтесь. Всегда есть надежда на Господа, которая как написано – «не постыжает». Поэтому, не откладывайте это дело, обратитесь к Господу, главное искренно, в молитве, и попросите Его об исцелении, а также прощении своих проступков, и Всевышний Творец, обязательно вам ответит. Только не забудьте поблагодарить Его.

Стоимость лечения гепатита С

Стоимость лечения гепатита С, в зависимости от клиники и производителя противовирусных препаратов может оставлять от 6000 до 30000 у.е. в год.

Лечение гепатита С народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Морковный сок. Ежедневно, утром, днем и вечером выпивайте по стакану свежевыжатого морковного сока, можно вперемешку с яблочным соком. Морковный сок богат на витамин А, который благотворно воздействует на печень, очищая ее и восстанавливая ее клетки.

Мёд. Растворите 1 ст. ложку мёда в стакане теплой воды. Выпивайте данное средство за 1,5-3 часа до приема пищи, залпом. Курс лечения 2 месяца, 2 раза в год, весной и осенью.

Травяной сбор. Смешайте по 10 г следующих растений — хвощ полевой, шалфей лекарственный, листья лопуха большого, тысячелистник обыкновенный, пижма обыкновенная, репешок обыкновенный, горец птичий, корень лопуха большого, корень девясила высокого, цветки ромашки аптечной, цветки зверобоя продырявленного и плоды шиповника коричневого. 4 ст. ложки смеси залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания на 3 часа. Остывший настой принимайте 3 раза в день, по ½ или 1/3 стакана.

Расторопша. Измельчите 3 ст. ложки семян расторопши, можно в кофемолке, и залейте их 500 мл кипятка, после чего подержите данное средство на водной бане, пока половина отвара не испарится, процедите и дайте ему остыть. Принимать данное народное средство от гепатита нужно 3 раза в день, по 1 ст. ложке, в течение 1-2 месяцев.

Кукурузные рыльца. 1 ч. ложку кукурузных рылец залейте 500 мл кипятка и поставьте их кипеть на водной бане, минут на 30. После чего, отставьте средство для настаивания и остывания. Принимать отвар из рылец нужно по 100 мл (пол стакана), 4 раза в день, до полного выздоровления.

Лечение гепатита С готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика гепатита С

Профилактика гепатита С включает в себя соблюдение следующих профилактических мер:

  • Откажитесь полностью от алкогольных напитков, употребления наркотических средств;
  • Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»;
  • Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники;
  • При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами, а при возможности, употребляйте лекарства перорально;
  • Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.;
  • Откажитесь от беспорядочной половой жизни, таким образом, Вы не только минимизируете риск заражения вирусной инфекцией HCV, но и многими другими смертельно-опасными инфекциями;
  • Эффективная вакцина от вируса гепатита С еще в стадиях разработки, поэтому, вакцинация при данном заболевании не является гарантией беспечной жизни. В некоторых учреждениях, в качестве вакцины применяются препараты против вирусов гепатита А и В.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

  • Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
  • Не использовать общие предметы личной гигиены;
  • Не использовать данное лицо в качестве донора.

Если капля инфицированной крови попала на какой-либо предмет, инфекцию HCV можно деактивировать с помощью следующих методов обработки:

  • Моющие средства с содержанием хлора;
  • Раствор хлорной извести (1:100);
  • Кипячение в течение 3-4х минут;
  • Стирка при 60°С в течение 30-40 минут.

К какому врачу обратится при гепатите С?

  • Гепатолог
  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист
  • Лечение в Израиле

Гепатит С — видео

Обсудить гепатит на форуме…

medicina.dobro-est.com

Клинические симптомы гепатита С не имеют принципиальных отличий от таковых при других парентеральных гепатитах. Длительность преджелтушного периода составляет от нескольких дней до 2 нед. может отсутствовать у 20% больных.

Инфицирование вирусом гепатита С приводит к развитию острого гепатита С, в 80% случаев протекающего в безжелтушной форме без клинических проявлений, в результате чего острую фазу заболевания диагностируют редко. Инкубационный период при остром гепатите С колеблется от 2 до 26 нед (в среднем 6-8 нед).

Симптомы острого гепатита С

В преджелтушном периоде чаще всего преобладает астеновегетативный синдром, выражающийся слабостью, быстрой утомляемостью. Часто возникают диспепсические расстройства: снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота. Существенно реже бывает артралгический синдром, возможен кожный зуд. Желтушный период протекает значительно легче, чем при других парентеральных гепатитах. Ведущие симптомы острого периода — слабость, снижение аппетита и чувство дискомфорта в животе. Тошноту и зуд встречают у трети больных, головокружение и головную боль — у каждого пятого, рвоту — у каждого десятого больного. Практически у всех больных увеличена печень, у 20% — селезёнка. Для острого гепатита С характерны такие же изменения биохимических показателей, как при других парентеральных гепатитах: повышение уровня билирубина (при безжелтушной форме количество билирубина соответствует нормальным показателям), значительное повышение активности АЛТ (более чем в 10 раз). Нередко отмечают волнообразный характер гиперферментемии, что не сопровождается ухудшением самочувствия. В большинстве случаев уровень билирубина нормализуется к тридцатому дню после появления желтухи. Другие биохимические показатели (осадочные пробы, уровень общего белка и белковых фракций, протромбина, холестерина, щелочной фосфатазы) — обычно в пределах нормальных значений. Иногда регистрируют увеличение содержания ГГТ. В гемограмме тенденция к лейкопении, в моче обнаруживают жёлчные пигменты.

Острый гепатит С протекает преимущественно в среднетяжёлой форме, у 30% больных — в лёгкой. Возможно тяжёлое течение болезни (редко), а фульминантный острый гепатит С, приводящий к летальному исходу, встречают очень редко. При естественном течении вирусного гепатита С 20-25% больных острым гепатитом С спонтанно выздоравливают, у остальных 75-80% происходит развитие хронического гепатита С. Окончательные критерии выздоровления после перенесённого острого гепатита С не разработаны, однако о спонтанном выздоровлении можно говорить в том случае, если у пациента, не получавшего специфическую противовирусную терапию, на фоне хорошего самочувствия и нормальных размеров печени и селезёнки определяют нормальные биохимические показатели крови, а в сыворотке крови не обнаруживают РНК HCV не менее чем в течение двух лет после острого гепатита С. Факторы, связанные со спонтанной элиминацией вируса: молодой возраст, женский пол и определённое сочетание генов главного комплекса гистосовместимости.

Симптомы хронического гепатита С

У 70-80% лиц. перенёсших острую форму болезни, происходит формирование хронического гепатита, который выступает наиболее распространённой патологией среди хронических вирусных поражений печени. Формирование хронического гепатита С может сопровождать нормализация клинико-биохимических показателей вслед за острым периодом, однако, в последующем вновь появляется гиперферментемия и РНК HCV в сыворотке крови. Большинство больных с биохимическими признаками хронического гепатита С (70%) имеет благоприятное течение (слабовыраженную или умеренную воспалительную активность в ткани печени и минимально выраженный фиброз). Отдалённый исход у этой группы пациентов пока неизвестен. У 30% больных хроническим гепатитом С болезнь имеет прогрессирующее течение, у части из них (12,5% — за 20 лет, 20-30% — за 30 лет) происходит формирование цирроза печени, который может быть причиной смерти. Декомпенсированный цирроз печени ассоциируется с повышенной смертностью и является показанием к трансплантации печени. У 70% больных причина смерти — гепатоцеллюлярная карцинома, печёночно-клеточная недостаточность и кровотечение.

Для больных хроническим гепатитом С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%. В большинстве случаев гепатоцеллюлярная карцинома возникает на фоне цирроза печени с частотой 1-4% в год, 5-летняя выживаемость больных с этой формой рака составляет менее 5%. Независимые факторы риска прогрессирования фиброза: мужской пол, возраст на момент инфицирования (прогрессирование происходит быстрее у пациентов, заражённых в возрасте старше 40 лет), инфицирование другими вирусами (HBV, ВИЧ), ежедневное употребление более 40 г чистого этанола. Ещё один неблагоприятный фактор — избыточный вес, вызывающий развитие стеатоза печени, который, в свою очередь, способствует более быстрому формированию фиброза. Вероятность прогрессирования болезни не имеет связи с генотипом HCV или вирусной нагрузкой.

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи. Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С. Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д. Иногда пациенты попадают в поле зрения врача только при формировании цирроза печени и при появлении признаков его декомпенсации.

Хроническую НСV-инфекцию может сопровождать нормальная активность АЛТ при повторных исследованиях в течение 6-12 мес, несмотря на продолжающуюся репликацию РНК HCV. Доля таких пациентов среди всех больных с хронической инфекцией составляет 20-40%. У части из этой категории больных (15-20%) при проведении биопсии печени можно выявить серьёзные фиброзные изменения. Пункционная биопсия печени — важный диагностический метод, позволяющий выявить пациентов с прогрессирующим серьёзным поражением печени, нуждающихся в безотлагательной противовирусной терапии. Скорость прогрессирования фиброза печени у больных с нормальной активностью АЛТ, по-видимому, ниже, чем у пациентов с повышением её активности.

Внепечёночные симптомы гепатита С встречают, по данным разных авторов, у 30-75% больных. Они могут выходить на первый план в течении болезни и определять прогноз заболевания. Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы. Установлена роль HCV в развитии В-клеточной лимфомы, идиопатической тромбоцитопении, поражения эндокринных (тиреоидит) и экзокринных желёз (прежде всего, вовлечение в патологический процесс слюнных и слёзных желёз, в том числе в рамках синдрома Шёгрена), глаз, кожи, мышц, суставов, нервной системы и др.

Симптомы гепатита С безжелтушной формы

Заболевание начинается постепенно, могут отмечаться жалобы на утомляемость, ухудшение аппетита, боли в животе нерезкого характера. Через несколько дней на фойе развившихся астенических и диспептических явлений отмечаются увеличение и уплотнение печени, которая выступает на 2-5 см ниже реберной дуги, у отдельных больных одновременно наблюдается увеличение селезенки.

Частота клинических симптомов (%) в период разгара гепатита С

Симптом

Форма

безжелтушная

легкая

среднетяжелая

Головная боль

 —

6,0

14,0

Слабость

6,9

18

47,0

Беспокойство

 —

4,7

Ухудшение аппетита

13,8

39,0

56,4

Рвота

15,0

23,5

Боли в животе

6,9

12,0

56,4

Увеличение печени (из подреберья): до 2 см

72,4

78,0

51,7

от 2.5 до 5 см

27,6

18,0

42,3

Чувствительность печени

17,2

63,0

47,0

Консистенция печени: плотноэластическая

48,3

66,0

61,1

уплотненная

24,1

24,0

37,6

Увеличение селезенки (из подреберья): до 1 см

17,2

18,0

32,9

до 3 см

3,0

14,0

Из показателей функциональных проб печени обращает на себя внимание гиперферментемия (3-10-кратное повышение активности аминотрансфераз) при нормальном уровне билирубина. Осадочные пробы мало изменены.

Биохимические показатели в период разгара острого гепатита С

Показатель

Форма

безжелтушная

легкая

среднетяжелая

Билирубин : обший, мкмоль/л

связанный, мкмоль/л

doctor01.ru

Причины возникновения гепатита

Гепатитом называется любое воспаление печени. Чаще всего болезнь вызывает вирусная инфекция. Однако причины гепатита могут быть связаны с аутоиммунными процессами, приёмом алкоголя или лекарственных препаратов, воздействием токсинов. Печень относится к жизненно важным органам, сокрытым под рёбрами, в правой области живота. Симптомы гепатита связаны с изменением общего самочувствия человека.

Причины поражения функции печени

Печень выполняет около 200 различных функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма:

  • образование жёлчи для пищеварения;
  • очистка крови от токсических веществ;
  • экскреция билирубина (продукта распада красных кровяных клеток), холестерина, гормонов и медикаментов;
  • метаболизм углеводов, жиров и белков;
  • активация ферментов и белков для осуществления разных функций организма и гормонального фона;
  • хранение гликогена, минералов, и витаминов (А, D, E и K);
  • синтез белков крови (альбумина);
  • синтез факторов свёртывания крови.

Цирроз приводит к нарушениям пищеварения, свёртывания крови, метаболизма жиров, функции щитовидной железы, иммунитета.

На состояние печени влияет приём лекарственных средств, алкоголя, воздействие химических веществ из воды, воздуха, аутоиммунные заболевания. Вирусы, которые вызывают мононуклеоз и цитомегаловирусную инфекцию, приводят к воспалению печени. Однако для большинства заболеваний печень является всего одной из мишеней. При постановке диагноза врачи чаще имеют в виду воспалительный процесс, вызванный конкретными вирусами, которые провоцируют заболевание в 50% случаев.

Вирусные гепатиты

К наиболее распространённым типам вирусных поражений печени относятся инфекции гепатовирусов А, В и С:

  • штамм А называется острым инфекционным, он редко приводит к циррозу печени;
  • штаммы В и С вызывают часто хроническое воспаление печени.

Сейчас доказано, что любая из этих инфекций способна протекать в острой фазе. С 2008 года ВОЗ проводит всемирный день гепатита, поскольку болезнь достигла эпидемических масштабов:

  • более 2 млрд. с установленным диагнозом;
  • каждый 12-ый житель земли инфицирован штаммами В или С;
  • ежегодно от заболевания умирает 1,5 миллиона человек.

Заболеваемость вирусными гепатитами растёт ежегодно. По болезни Боткина статистика в 2017 году увеличилась на 47,7%. Если в 2000 году выявляли 13 случаев на 100 тыс. жителей со гепатовирусом С, то в 2016 году цифра достигла 36 человек на 100 тыс.

Гепатит А

В мире ежегодно регистрируется до 1781 новых случаев инфицирования. Штамм Апередаётся фекально-оральным путём, то есть через воду, пищу и грязные руки. Обычно распространяется в детских садах и школах при несоблюдении санитарно-гигиенических норм.

Вирус выделяется с калом и появляется в крови с первых дней скрытого периода, и наиболее активно попадает в окружающую среду на 7-10 день. Желтушный период называется паренхиматозным, когда появляются признаки поражения печени, в крови в том числе. Выделение вируса прекращается после инкубационного периода, который длится от 15 до 30 дней. Болезнь может развиваться в желтушной, безжелтушной и субклинической (бессимптомной) формах. Продромальный период длится до недели, сопровождается повышением температуры (выше 38), тошнотой, рвотой, болями в животе, увеличением печени. Появление светлого кала и тёмной мочи указывает на желтушный период.

Спустя 7-15 дней желтуха уменьшается, показатели крови нормализуются. Болезнь редко длится более месяца. Тяжесть процесса напрямую связана с уровнем билирубина в крови.

Гепатит В

Раньше вирус относили к «сывороточным», но теперь известно, что он передаётся другими путями: во время полового контакта, переливания крови, через порезы, инъекции заражёнными шприцами, возможна передача вируса от матери к ребёнку. Инфекция распространяется в процессе нанесения татуировки, пирсинга, пользования общими бритвами и зубными щётками (если есть повреждения слизистых оболочек). В 6-10% случаев развивается хроническая форма, которая длится от 6 месяцев до нескольких десятилетий. Человек остаётся распространителем вируса, иногда даже не подозревая у себя наличия заболевания.

Вирус не повреждает непосредственно клетки печени, а вызывает иммунную реакцию через Т-лимфоциты.

Инкубационный период продолжается от 60 до 120 дней. Начальный этап болезни протекает без высокой температуры, чаще отмечаются боли в суставах ночью, продолжается до 2 недель. Желтушный период длится около месяца, приводит к слабости, снижению аппетита и анорексии. Больные отмечают боли в правом подреберье, кожный зуд. Обнаруживается увеличение печени, снижается скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, повышается уровень билирубина.

Гепатит С

До идентификации вируса тридцать лет назад назывался гепатитом «Ни-А, Ни-В». Практически 60-70% случаев связаны с хирургическим вмешательством и переливанием крови, гемодиализом, инъекциями. Передача вируса HCV половым путём случается редко. В 50-70% случаев развивается хроническая инфекция, которая нередко приводит к циррозу, печёночной недостаточности и раку.

Вирус гепатита С относится к РНК-типу и доминирует над иммунным ответом, воздействует на клетки печени непосредственно, легко поддаётся мутации и потому длительно сохраняется в организме. Инкубационный период продолжается от 40-50 дней и дольше, клиника мало выражена, чаще обнаруживается увеличение активности аланинаминотрансферазы в крови и вирусные РНК. Отмечается до желтушного синдрома слабость, снижение аппетита, утомляемость, тяжесть в правом подреберье. Желтуха проявляет себя минимально, кожа и склеры окрашиваются слегка. Чаще всего этот период упускают из виду, потому повышается риск развития печёночной недостаточности.

Типы D, E и G

Существуют также типы вирусного гепатита D, E и G, среди которых наиболее важен вирус гепатита Д или дельта-вирус. Он способен выживать в организме только в сочетании с вирусом гепатита В, поскольку тот создаёт для него поверхностный антиген для поражения клеток печени. Сочетание двух штаммов ускоряет развитие рубцов в тканях печени, тяжело поддаётся лечению.

Вирус гепатита Е напоминает инфекционный гепатит, передаётся через загрязнённую воду, но встречается преимущественно в азиатских странах. Недавно выявленный штамм G относится к флавивирусами, но возникновение инфекции у человека не изучено.

Основные причины сывороточных гепатитов

Сывороточные гепатовирусы В и С считаются наиболее опасными при переходе в хроническую форму. Вирус передается через кровь исключительно, потому выделяют следующие причины заражения:

  • переливание заражённой крови;
  • применение одноразового шприца многократно (гепатит С – это болезнь наркомании);
  • применение нестерилизованных инструментов с остатками крови (в стоматологических кабинетах, салонах татуировок и косметологии, маникюрных кабинетах);
  • применение бритвенных станков, зубных щёток заражённых людей;
  • ребёнок получает вирусные антитела от матери;

На станциях переливания крови используются тест-системы, которые работают по принципу иммуноферментного анализа. Однако проверкой тестов, закупаемых у различных поставщиков, никто не занимается. Потому происходят ситуации, когда здоровому донору заявляют об инфекции или, наоборот, принимают «чистой» кровь с гепатитом. Цельную кровьпрекратили переливать в 2002 году.

Переливания крови во время операций – наиболее частая причина распространения гепатита С. Например, среди больных гемофилией примерно 85% инфицированных.

Существуют профилактические методы для защиты от заражения реципиентов:

  1. Карантин – хранение крови до повторной проверки донора через полгода.
  2. Лейкофильтрация – удаление лейкоцитов из плазмы крови донора.

Именно к лейкоцитам фиксируются вирусы герпеса, цитомегаловируса, но ВИЧ и гепатит, находясь внутри клеток, не поддаются отсеиванию таким способом. С 2002 года пациентам переливают эритроцитарную массу, которую попросту нельзя «отложить», пока идёт проверка донора.

Среди желающих сдавать кровь всё меньше проверенных лиц, и чаще попадают те же наркоманы, которым нужны деньги. Несовершенная система донорства – основная причина гепатита С.

Иногда результаты тестов на гепатит С оказываются ложноположительными, и это связано с особенностью иммунного статуса человека на момент диагностики. Вызвать наличие антител может несколько причин:

  1. Недиагностированное аутоиммунное заболевание, которое приводит к воспалению из-за гиперактивной реакции иммунитета на собственные клетки.
  2. Опухолевые процессы, которые есть в печени, аналогичным образом меняют биохимию крови.
  3. Инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные энтеровирусом, гриппом.
  4. Туберкулёзная интоксикация, герпес, недавно проведённая вакцинация.
  5. Организм человека может иметь наследственную особенность – повышенный уровень билирубина.

Причиной инфицирования становится бессимптомная форма вирусного воспаления печени у носителя. Средний период бессимптомного течения до желтухи составляет 6 месяцев, но он не является строгим.

Болезнь может перейти в хроническую скрытую форму, протекать без пожелтения склер глаз и кожи. Распознать носителя можно только по печёночным пробам, выявлении ДНК или РНК вируса и антител в крови. Подобные анализы регулярно сдают медицинские работники, сотрудники детских садов и других учебных учреждений. Каждый взрослый человек может сделать прививку от гепатита В, чтобы снизить риск заражения.

Виды неинфекционного гепатита

Неинфекционным гепатитом называетсявоспаление печени, которое провоцируется факторами, не связанными с вирусами. Это могут быть паразиты, медикаменты, токсины и яды. Для данных форм заболевания характерна низкая распространённость, поскольку неинфекционный гепатит не передаётся от больного к здоровому.

Невирусные гепатиты могут быть острыми и хроническими, некоторые из них продолжаются, пока сохраняет действие неблагоприятный фактор. Например, БАД или продукт питания.

После небольших воспалений печень восстанавливается. При хроническом течении воспаление длится годами, что нарушает функции органа. Повлиять на развитие цирроза способны генетические заболевания.

Различают семь основных причин невирусного гепатита:

  1. Бактерии. Существует всего несколько бактерий, способных вызвать повреждение и воспаление гепатоцитов: кишечная палочка, сальмонелла, менингококк. Они попадают в организм через заражённую пищу, укусы блох и клещей. Бактериальный гепатит сопровождается абсцессами или гнойными поражениями печени, лечится антибиотиками и постельным режимом.
  2. Паразиты. Гепатит вызывают черви и другие паразиты, которые заражают жёлчные протоки, жёлчный пузырь и печень. Наиболее часто блокируют работу органа фасциола печёночная или одноклеточные паразиты, которые также вызывают малярию. Паразиты, передаются через почву и воду, живут в пищеварительной системе животных. Салатная зелень, говядина и другое мясо могут быть источниками паразитов. Салат очень тяжело отмывается от земли и потребляется в сыром виде. Мясо обычно очищается от паразитов при хорошем прожаривании.
  3. Токсины или воздействие гепатотоксических элементов. Различные травы, химические вещества для окружающей среды, лекарства и алкоголь могут спровоцировать повреждение клеток печени. Некоторые из них вызывают острую форму заболевания. Этиловый спирт становится причиной хронического гепатита, метиловый – способен вызвать острую печёночную недостаточность. Парацетамол и Ибупрофен также токсичны для печени, их передозировка вызывает тошноту, слабость, боли в правом подреберье. Гепатотоксическими свойствами обладают антибиотики и противовирусные препараты.
  4. Алкоголь. Наиболее распространённый фактор развития невирусного гепатита – хронический алкоголизм. Со временем при употреблении в больших количествах этиловый спирт приводит к воспалению клеток печени, рубцеванию, циррозу, печёночной недостаточности и повышает риск онкологического перерождения. Под действием алкоголя развивается жировой гепатоз – признак нарушения метаболизма, когда клетки печени замещаются отложениями жировых молекул. Орган под действием спиртного значительно увеличивается.
  5. Ишемия или плохой приток крови способен поменять функцию органа. Факторами обескровливания печени является низкое артериальное давление, проблемы с сердцем, инфекционные заболевания, тромбозы. Данный вид гепатита развивается в пожилом возрасте, на фоне тяжёлых хронических заболеваний (кардиомиопатии, сердечная недостаточность, лёгочное сердце, недостаточность клапана) и состояний (тепловой удар, гиповолемический и геморрагический шок, ожоги). Снижение сердечного выброса под действием других факторов нарушает кровоснабжение печени и провоцирует некроз.
  6. Метаболические факторы, такие как заболевания, которые меняют функцию органов. Гемохроматоз связан с накоплением железа во всех органах, предназначенных для этого. Генетическое заболевание повышает риск гепатита. Нарушенный метаболизм также влияет на печень. Клетки страдают от нехватки белка, витаминов, развития диабета и тиреотоксикоза. Жировой гепатит относится к метаболическим факторам, связанным с накоплением жирных кислот. Стеатогепатит появляется на фоне гипертонии, повышенного сахара и холестерина в крови, ожирения. Со временем замещение клеток провоцирует цирроз и нарушение функции органа.
  7. Иммунитет. Выделяют особый вид – аутоиммунный гепатит, когда клетки иммунной системы начинают ошибочно атаковать гепатоциты. Болезнь связана с накоплением в печени различных иммунных клеток, которые вызывают воспаление и перерождение органа. Со временем процесс приводит к печёночной недостаточности. Реакцию иммунитета вызывают унаследованные антигены или вирусные инфекции.

К токсическим веществам, воздействующим на печень, относятся также энергетические напитки. Зафиксирован случай развития острого гепатита у мужчины, ведущего здоровый образ жизни, из-за злоупотребления энергетиками.

Любой живой организм, который может заселить и заразить печень и смежные органы, такие как жёлчный пузырь, способен привести к гепатиту. Вещества с гепатотоксическими свойствами также становятся факторами воспаления в печени. Большинство патологий протекает с классическими проявлениями гепатита: слабостью, тошнотой, болями в животе, но чаще – проходит без существенной интоксикации.

Как защитить печень?

Соблюдение правил гигиены – один из ключевых способов защиты от вирусных гепатитов А и Е. Не надо пить воду, которая не прошла кипячения, кушать сырую рыбу и другие морепродукты, немытые овощи и фрукты, питаться в сомнительных кафе и покупать пищу на стихийных рынках.

Сывороточные гепатиты В и С тяжелее предотвратить из-за весомого внутрибольничного фактора. Переливания крови во время операции зависят от тщательности проверок доноров, а соблюдение санитарных условий не позволяет использовать одноразовые медицинские инструменты многократно.

Со своей стороны, можно избегать случайных половых контактов, использования чужих бритв и зубных щёток, не трогать капли чужой крови. Следует внимательнее выбирать косметологов, специалистов по татуажу, поскольку плохая стерилизация игл является фактором риска.

Прививка относится к основным мерам профилактики гепатита В. Иммунизация младенцев начинается в роддоме. В некоторых странах ввели обязательные вакцины против гепатитов А и Е, где существует повышенный риск инфицирования.

gepatit.su

Гепатит С: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Эпидемиология гепатита C

Вирус гепатита С, выделенный в 1988 г., принадлежит к семейству флавивирусов. Он состоит изодноцепочечной РНК и имеет внешнюю оболочку. Его считают причиной большинства случаев парентерально передающегося «гепатита ни-А, ни-В». Вирус склонен к частым мутациям и представлен множеством серотипов.

До 1990-х гг. заражение вирусом гепатита С могло происходить при переливании зараженной крови и ее компонентов, например плазмы, факторов свертывания VIII и IX, фибриногена, криопреципитата и иммуноглобулина. Вирус передается также при в/в введении наркотиков, в ходе гемодиализа и при трансплантации органов.

Медицинские работники, контактирующие или с самим больным, или с его кровью, могут заразиться при случайном проколе кожи иглой или даже без этого, однако риск заражения не превышает 10%. Такие случаи зафиксированы в отделениях гемодиализа, онкологических клиниках, центрах плазмафереза. Возможны и спорадические случаи гепатита С — предположительно, они составляют от 6 до 36% спорадических случаев гепатита в городах. Причиной может быть остающееся незамеченным проникновение вируса через кожу или слизистые (например, при вдыхании кокаина, нанесении татуировок, пирсинге, использовании общих зубных щеток, общих бритв или других гигиенических принадлежностей).

Вертикальная передача вируса от матери к ребенку встречается редко (примерно в 5% случаев, за исключением случаев одновременного наличия ВИЧ, когда этот показатель возрастает до 50%). Материнские антитела к вирусу проникают через плаценту и могут обнаруживаться у ребенка до конца первого года жизни. Признаком активной инфекции у ребенка служит обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР.

Заболевание распространено повсеместно, одинаково часто встречаясь как в развитых, так и в развивающихся странах. Вирус гепатита С размножается в основном в гепатоцитах, однако репликация возможна и вне печени. Вирус часто мутирует, что приводит к выраженной неоднородности его генома. В настоящее время выделяют 6 генотипов вируса, образующих отдельные генетические группы, возникшие в ходе его эволюции, и 40 серотипов.

В США наиболее распространен генотип 1 (примерно 70% всех случаев гепатита С), который хуже остальных генотипов поддается терапии интерферонами. Генотип 2 встречается в США в 15% случаев, а генотип 3 — в 10% случаев. Генотип 4 — наиболее распространенный в Египте и на Ближнем Востоке. Генотип 5 распространен в Южной Африке, а генотип 6 — в Юго-Восточной Азии. Независимо от этнической принадлежности, при заражении вирусом генотипа 1 выше концентрация вирусной РНК.

Причины гепатита С

Его возбудитель был открыт и выделен совсем недавно — в самом начале 90-х годов XX столетия. А до этих пор известными оставались лишь два вида гепатита — А и В. Вирус гепатита С изменяется почти так же легко, как и вирус гриппа. Однако есть одно отличие: вакцинация от гриппа бесполезна потому, что раз в год (а то и чаще) появляется новый его штамм, к которому у нас нет иммунитета. Мы заражаемся этим новым штаммом и заболеваем. В очередной раз. То есть, как мы понимаем, вирус попал в наш организм извне и наша иммунная система справилась с ним. Где бы он, говоря еще проще, ни мутировал, он этого не делает в пределах нашего организма. Не может делать — потому, что «занят» борьбой с иммунной системой.

А гепатит С может. Он изменяется прямо в организме носителя. Изначально в организм попадает один штамм из 10 известных науке. А затем он начинает размножаться и меняться по мере того, как иммунитет и применяемые препараты пытаются подавить его активность. Он приспосабливается к новым условиям каждый раз, когда они «напирают» на него уж слишком ощутимо. И в результате в организме одного больного может находиться до нескольких десятков разновидностей одной и той же модификации.

Из этой особенности напрямую следует несколько результатов. Во-первых, тот. что. подобно гепатиту В, гепатит С сплошь и рядом переходит в хроническую форму с почти полным отсутствием перспективы вылечиться. А во-вторых, тот, что защититься от него путем вакцинации невозможно, так как единой вакцины здесь не существует. В остальном же гепатит С проявляет большинство общих с другими типами свойств. Он отлично приспособлен к выживанию в неблагоприятных средах, хотя заразиться им можно в основном через кровь. В бытовом общении он не так заразен, как гепатит В, поскольку его концентрация в крови обычно намного ниже, чем у гепатита В. В иных биологических жидкостях вирус до сих пор не обнаруживался. Но уже передача его при половом контакте вполне возможна.

Таким образом, наиболее реальными выглядят случаи инфицирования при любых манипуляциях с кровью. При ее переливании в больнице, при инъекциях препаратов плазмы больными гемофилией или наркотических веществ людьми с этой зависимостью. А также при использовании нестерильных инструментов в стоматологии, салоне красоты и парикмахерской. Возможностей здесь не столь уж мало, но, с другой стороны, и не столь уж много. Большей части этих угроз несложно избежать. Более того, их совершенно необходимо постараться избежать, ведь в заведении, в котором не приняты высокие стандарты гигиены, нас могут инфицировать далеко не только гепатитом С.

В то же время, подобно большинству гепатитов, гепатит С имеет долгий инкубационный период (около одного месяца), в течение которого антитела к нему могут полностью отсутствовать в крови. А это значит, что риск получить вместе с порцией донорской крови или плазмы отнюдь не приятный «бонус» в виде гепатита сохраняется даже при соблюдении всех мер предосторожности. Что нам грозит в таком случае?

Прежде всего, гепатит С, как и все его «собратья», перешедшие в хроническую стадию, многократно ухудшает прогноз по дальнейшему состоянию печени. Хроническая инфекция вызывает разрушение ее клеток ничуть не хуже постоянных возлияний, именуемых алкоголизмом. Цирроз наступает в течение пяти-семи лет от начала заболевания. Успешное купирование патологии и тщательное соблюдение всех врачебных предписаний дает в целом неплохую перспективу — до 20 лет жизни, максимально приближенной к нормальной. Если же по каким-то причинам результаты терапии оставляют желать лучшего, отказ печени может наступить как за три, так и за 8-10 лет. Здесь все зависит от того, насколько мало эффективны меры по стабилизации состояния органа.

Но помимо «классического» цирроза гепатит С с его высокой мутагенностью весьма склонен провоцировать рак печени как одно из своих осложнений. В этом нет ничего удивительного. Злокачественные клетки являются мутантами — клетками этого же органа, в ДНК которых нарушился участок, отвечающий за скорость их деления. Изменение ДНК может произойти по многим причинам: в результате облучения, наследственного дефекта, отравления, которое не привело к гибели всей клетки, но нарушило ее структуру. И по причине того, что некий вирус с выраженным мутагенным потенциалом как бы вписал участок своей ДНК в ДНК захваченной им клетки.

Для любого вируса такое поведение вполне нормально. И большинство из них обладает способностью быстро изменяться. В изменчивости состоит их механизм защиты от вымирания. Но некоторые вирусы проявляют в этом отношении повышенную активность. И в настоящее время в онкологии уже выделен целый ряд вирусных заболеваний, чаще всего переходящих в рак. Так вот, гепатит С — из их числа.

HCV относится к одноцепочечным РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae, имеет сферическую форму. Генетически отдельные штаммы вируса неоднородны. Известно 6 генотипов и свыше 100 субтипов вируса. В различных регионах мира распространены различные генотипы вируса. В процессе болезни из-за несовершенства механизма репликации вируса происходят его мутации.

Патогенез гепатита С изучен недостаточно. Возбудитель проникает гематогенным путем в гепатоциты, где происходит его репликация. Механизм повреждения гепатоцитов связан как с прямым цитопатическим действием вируса, так и с иммуноопосредованным цитолизом, вызываемым цитотоксическими Т-лимфоцитами. Доказана возможность репликации вируса в мононуклеарах. Для гепатита С характерна недостаточная реакция иммунной системы, обусловленная слабой иммуногенностью вируса и его способностью быстро изменять антигенную структуру. В организме больного обнаруживают одновременно несколько генотипов вируса, причем количество, а также их антигенная структура постоянно изменяются, что создает условия для «ускользания» вируса из-под контроля иммунной системы.

В хронизации процесса имеют значение снижение синтеза γ-интерферона мононуклеарами, преобладание Т-супрессоров над Т-хелперами, что снижает эффективность иммунной защиты, а также способность вируса «маскироваться» в иммунных комплексах. Важное место в патогенезе и клинической картине болезни занимают аутоиммунные процессы, которые обусловливают свойственные гепатиту С внепеченочные поражения (васкулиты, дриоглобулинемия, полимиозит, пневмофиброз, поздняя кожная порфирия, синдром Шегрена, апластическая анемия и др.).

Патоморфология. Патоморфологические изменения малоспецифичны. В остром периоде болезни отмечают слабо выраженную перипортальную воспалительную реакцию, значительное количество некрозов. При хроническом гепатите воспалительные изменения нарастают, к ним присоединяются признаки фиброза печени.

Симптомы и признаки Гепатита C

Клинически выраженные случаи острого гепатита С характеризуются постепенным началом, наличием в преджелтушном периоде диспепсических расстройств, слабости. Желтуха обычно слабо или умеренно выражена, непродолжительная (10—20 дней). Гипербилирубинемия умеренная, в то же время гиперферментемия значительная. Течение болезни преимущественно легкое. Однако после регресса клинических симптомов возможно повторное повышение активности ферментов. У 70% пациентов хронический гепатит С имеет благоприятное течение. В 30% случаев хронический гепатит С имеет прогрессирующее течение. Декомпенсированный цирроз считают показанием к трансплантации печени.

Острый гепатит

  • Продолжительность инкубационного периода при посттрансфузионном гепатите С составляет от 2 до 26 нед. Отмечены случаи и более короткого инкубационного периода — 1—2 нед.
  • Обычно отличить острый гепатит С от гепатита, вызванного другими гепатотропными вирусами, невозможно. Однако гепатит С обычно протекает менее тяжело. Больные жалуются на гриппоподобный синдром, быструю утомляемость, недомогание, отсутствие аппетита, иногда тошноту и рвоту; лихорадка, артралгия и сыпь наблюдаются редко.
  • Желтуха появляется менее чем у 25% больных и обычно длится менее 1 мес. Активность аминотрансфераз повышена умеренно (< 800 МЕ/л).
  • У некоторых больных наблюдаются преходящие агранулоцитоз и апластическая анемия.
  • Для гепатита С характерны колебания активности аминотрансфераз.

Хронический гепатит

  • Длительные наблюдения за теми, кто инфицирован вирусом гепатита С, показали, что по крайней мере у 90% из них развивается хронический гепатит. Биохимические показатели и гистологическая картина печени могут быть нормальными, с периодически или постоянно повышенной активностью аминотрансфераз. Вне зависимости от активности АлАТ может сохраняться стойкая виремия. Спонтанное излечение наступает лишь в очень небольшом числе случаев.
  • Ни тяжесть симптомов, ни выраженность биохимических изменений при остром гепатите не позволяют предсказать вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Наличие или отсутствие желтухи также не влияет на вероятность хронизации.
  • Частота развития хронического гепатита С при посттрансфузионном заражении, как правило, составляет 85—90%. При биопсии признаки хронического активного гепатита обнаруживаются в 70—80% случаев, цирроз печени — в М 10—20% случаев. При этом хронический активный гепатит постепенно прогрессирует и через 10—30 лет в большинстве случаев приводит к циррозу.
  • Прогрессирующему поражению печени и развитию цирроза при хроническом гепатите С способствуют алкоголизм, перегрузка железом, гемохроматоз, хронический гепатит В и ВИЧ-инфекция.
  • В ряде исследований отмечается связь между инфекцией вирусом гепатита С и эссенциальной смешанной криоглобулинемией (васкулит, обусловленный отложением иммунных комплексов и сопровождающийся поражением суставов, кожи и иногда почек), поздней кожной порфирией, а также такими лимфопролиферативными заболеваниями, каклимфомы и лимфолейкоз.

Гепатит С и печеночноклеточный рак. Убедительно показано, что гепатит С является фактором развития печеночноклеточного рака. Отмечены случаи возникновения рака через 9— 18 лет после посттрансфузионного гепатита С.

Диагностика гепатита C

Серологические исследования. Применяются для выявления и первичной диагностики гепатита С. Антитела к вирусу выявляют двумя различными методами — с помощью ИФА и иммуноблоттинга с использованием рекомбинантных антигенов. Оба метода выявляют антитела к разным антигенам вируса. Постепенное совершенствование ИФА позволило повысить чувствительность метода, и сейчас, с ИФА третьего поколения, необходимость в проведении иммуноблоттинга возникает редко.

Вирусологические исследования. В настоящее время не существует методов выделения вируса гепатита С из сыворотки. Для обнаружения вирусной РНК применяют методы амплификации нуклеиновых кислот, например ПЦР. Качественная ПЦР — очень чувствительный метод, позволяющий обнаружить даже 100 копий/мл вируса через неделю после заражения. Количественная ПЦР позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) и применяется при оценке эффективности противовирусной терапии.

Гистологическое исследование биоптатов печени стандартизовано по качественным и количественным критериям воспаления и фиброза. Оценка выражается в баллах (0—4/4), при этом чем выше балл, тем больше тяжесть воспаления или фиброза.

Лечение гепатита С

Ситуация осложняется тем, что острая стадия при гепатите С встречается достаточно редко. Как правило, его обнаруживают даже не при обследовании по другому поводу, а уже с началом цирроза. То есть его хроническая стадия тоже склонна протекать в латентной форме. Наиболее информативным на ранних стадиях может стать разве что анализ крови. Если даже при отсутствии жалоб больного врач отметит про себя и решит перепроверить высокий уровень трансаминаз крови (напомним, AЛT и ACT), нам попался хороший специалист. Более того — нам крупно повезло, потому что рост показателей трансаминаз является чуть ли не единственным ранним симптомом гепатита С или ожирения печени. Но если проблема обнаружена, в дальнейшем отличить одно от другого труда не составит — для подтверждения диагноза достаточно будет результатов одной биопсии.

Нужно сказать, что в почти исключительных случаях, когда гепатит С проявляется в острой стадии, шансы, что он пройдет сам собой, несколько ниже, чем при гепатите А. Но заметно выше, чем при гепатите В. Эпизоды полного исцеления здесь приходятся более чем на 50% всех зарегистрированных обращений. А это, согласимся, не так уж мало.

Тем более что специфических препаратов для лечения гепатита именно этого типа пока не существует. Его открытие произошло совсем недавно, и у фармацевтов нет еще даже полной информации по структуре вируса. Поэтому гепатит С лечат только курсами а-интерферона. Единственная принятая на данный момент особенность терапии — в случае с гепатитом С интерферон используется в паре с рибавирином. Впрочем, недавно на основе нанотехнологий был разработан новый препарат, позволяющий стабилизировать уровень интерферона в крови в промежутке между инъекциями. Такой эффект достигается путем присоединения к молекуле действующего белка атомов инертного полиэтиленгликоля. Биологическая активность препарата, полученного в результате такого синтеза, заметно снижается. И клетки начинают расходовать его равномернее.

При этом следует помнить, что вся территория Восточной Европы относится, наряду с Азией и Африкой, к числу регионов с наибольшим числом заражений именно этим типом гепатита. Потому, несмотря на проблематичность профилактики заболевания, будет уместно поговорить о том, что мы можем сделать в этом направлении. В первую очередь гепатит С угрожает всем, кто по каким-либо причинам часто подвергается манипуляциям с нарушением целостности кожи. Это завсегдатаи татуировочных салонов и салонов красоты. В особенности те, кто носит и обновляет татуировки, перманентный макияж (татуировка линии бровей, контуров нижних и верхних век), делает маникюр и педикюр, пользуется услугами химического пилинга, удаления мозолей, эпиляции.

Здесь нам необходимо понимать, что гарантия гигиены проводимых процедур зависит от класса учреждения только наполовину. Жизнеспособный вирус может сохраниться на многоразовых инструментах, в том числе по чистой случайности. Он очень живуч, поэтому температурная и химическая стерилизация (даже очень тщательная) по определению не всегда эффективна против него. Это означает, что существуют вопросы внешнего вида, которые не решить без помощи профессионала. Например, стрижка, укладка волос, шлифовка шрамов, нанесение татуировок и пирсинг, процедуры лазерного и химического пилинга, наращивание волос, ресниц, ногтей. Безусловно. нам самим подобное не по силам. Однако есть и разряд процедур, которые мы можем проводить самостоятельно. Это маникюр и педикюр, удаление мозолей, эпиляция, макияж. В конце концов, если уж мы полагаем принципиальным делать это в салоне, инструментарий для таких процедур разумнее приносить с собой. Он достаточно универсален для того, чтобы его можно было купить в любом отделе средств индивидуального ухода.

Отдельная большая тема — пациенты с диагнозами, требующими активного вмешательства в состав крови. А именно, больные гемофилией, сахарным диабетом, люди с искусственными клапанами сердца и «искусственной почкой» (обязательный диализ раз или два в неделю), пациенты хирургии и онкологии. Конечно, риск заражения гепатитом С при проведении медицинских процедур значительно ниже, но он сохраняется. Главным образом для перенесших операцию, гемофиликов и больных злокачественной анемией, которые вынуждены принимать регулярные инъекции с препаратами донорской крови или плазмы. Вирус может содержаться в донорском препарате, потому что в период до месяца после заражения его маркеры в крови когда появляются, а когда и нет. Точно так же дела обстоят, например, с вирусом ВИЧ. Долгий период полностью скрытого течения служит причиной периодического заражения больных через донорскую кровь или плазму. Обезопасить себя в этом плане мы не можем никак. Однако можем устранить прочие факторы риска заболеть, так сказать, в больнице. Особенно если возьмем за правило использовать при ее посещении одноразовые инструменты и предметы ухода. При всех процедурах, где это допускается. Вплоть до самостоятельной их покупки, если они не выдаются в данном учреждении.

Ну и, разумеется, при подозрении на возможное заражение (контакт с больным или человеком, у которого мы подозреваем проблемы со здоровьем) лучше сдать анализ крови. Это нужно сделать через две-три недели после подозрительного контакта, при котором в нашу кровь мог поступить целый ряд опасных возбудителей. Впрочем, в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки анализ крови на антитела можно сдавать и просто по графику — не реже раза в три месяца.

Лечение хронического гепатита С

Профилактика распространения гепатита С опирается на выявление и лечение тех, кто заражен вирусом. Всех инфицированных вирусом гепатита С следует вакцинировать против вирусов гепатитов А и В, поскольку при суперинфекции этими вирусами возможно тяжелое поражение печени.

Монотерапия.

Комбинированное лечение

  • При комбинированном лечении к интерферону а добавляют рибавирин — синтетический нуклеозид, аналог гуанина. Подобная комбинация дает хорошие результаты как при впервые выявленном гепатите С, так и при рецидивах инфекции. Результаты комбинированного лечения в случаях, когда монотерапия интерфероном неэффективна, хуже.
  • Стандартной терапией хронического гепатита С в настоящее время является сочетание пэгинтерферона и рибавирина.

Присоединение к интерферону полиэтиленгликоля увеличивает период выведения препарата, что позволяет вводить его один раз в неделю. Сочетание пэгинтерферона с рибавирином позволяет значительно увеличить частоту устойчивого вирусологического ответа, особенно при заражении вирусом генотипа 1.

Если вирусная РНК не определяется после 3 мес лечения или ее концентрация снизилась в 100 раз, частота устойчивого вирусологического ответа составляет 48%.

При вирусах генотипов 2 и 3 данная схема лечения приводит к устойчивому вирусологическому ответу более чем в 80% случаев.

Если лечение не дает результата или если после завершения лечения наступает рецидив, можно увеличить длительность лечения, повысить дозы рибавирина и интерферона либо назначить синтетический интерферон альфа-кон-1 в дозе 15 мкг п/к 1 раз в сутки в сочетании с рибавирином в течение 48 нед. Эти схемы пока что находятся в стадии изучения, в. Интерферон и рибавирин имеют много побочных эффектов. Помимо гриппоподобного синдрома, повышенной утомляемости и депрессии интерфероны вызывают цитопению и хронический лимфоцитарный тиреоидит. Рибавирин может вызывать гемолитическую анемию, психические расстройства, в том числе расстройства настроения, а также бессонницу. Крайне важно как можно быстрее устранять эти побочные эффекты, чтобы облегчить состояние больного и упростить для него соблюдение режима лечения. Для устранения анемии назначают факторы роста, в частности эритропоэтин. При расстройствах настроения назначают психотропные препараты и привлекают к лечению психолога или психиатра.

При сочетанном заражении вирусом гепатита С и ВИЧ необходимо лечение обеих инфекций.

Сейчас разрабатываются новые препараты для приема внутрь, которые должны повысить эффективность лечения. Обнадеживающие результаты получены при испытании ингибиторов полимеразы и протеазы, а также ряда других противовирусных препаратов. Однако монотерапия этими препаратами не приводит к устойчивому вирусологическому ответу из-за быстрого развития устойчивости к ним. При добавлении этих средств к стандартным схемам лечения интерфероном и рибавирином они увеличивают частоту устойчивого вирусологического ответа и, вероятно, могут сократить длительность лечения.

Другие материалы в этой категории: « ВИЧ инфекция у женщин, профилактика, симптомы, заражение, передача, лечение, признаки, причины Гепатит D: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки »

www.sweli.ru


Смотрите также