Главная » Статьи » Гепатит с причины заболевания

Гепатит с причины заболевания


Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами заболевание гепатит, а также его признаки, причины, пути заражения, классификацию, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, а также профилактику гепатита. Итак…

Гепатит. Определение

Гепатит (лат. Hepatitis) – собирательное название острых и хронических воспалительных процессов (заболеваний) печени, причиной которых чаще всего становятся вирусы гепатита, а также другие инфекции и вещества (алкоголь, наркотики, лекарства).

Главной опасностью гепатита является его течение, которое часто проходит скрытно (бессимптомно или с небольшими проявлениями) или же схоже с другими заболеваниями, лечение которых проходит по другой схеме, например – грипп. Если не уделить необходимое внимание тщательной диагностике и лечению гепатита, данное заболевание может привести к другим, более серьезным, а иногда и смертельным заболеваниям, например – раку печени.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях — пожелтение кожи и глаз.

Ученые утверждают, что гепатит является самой распространенной причиной развития таких заболеваний организма, как цирроз печени, рак печени, фиброз.

Гепатит. МКБ

МКБ-10: K75.9 МКБ-9: 573.3

Симптомы гепатита

Развитие и течение гепатита происходит в 3 стадии, во время которых инфекция распространяется по всему организму. Каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.

1 стадия гепатита (7-50 день)

1 стадией гепатита является инкубационный период, который составляет до 7 суток. На данном этапе инфекция распространяется по всему организму. Этот период имеет бессимптомное или малозаметное течение.

2 стадия гепатита (50-62 день)

2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита — общая слабость, ломота тела (мышц, суставов) и быстрая утомляемость. Больной гепатитом чувствует себя подавленным, теряется аппетит. Начинает болеть живот, иногда беспокоит сдавленность с правой стороны, под ребрами, что провоцирует увеличение печени или же нарушения в работе поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль может проявляться не только в животе и подреберье, но и в правой лопатке или плече. Также часто проявляются тошнота и рвота. У детей может наблюдаться диарея (понос). Температура тела повышается до 37-38.8 °С, появляются головные боли. Иногда больной чувствует зуд кожи.

Как уже и упоминалось в начале статьи, течение гепатита также может быть бессимптомным, или с минимальными признаками.

3 стадия гепатита или осложнение (62-98 день)

Осложнением гепатита является желтуха (болезнь Госпела), которая развивается в последствии ослабления печени. Билирубин, из-за невозможности его переработки печенью, попадает в кровь, и, распространяясь по всему организму, придает коже человека, а иногда и его глазам желтоватый оттенок.

3 стадия также характеризуется ослаблением основных признаков болезни, а также потемневшей с коричневатым оттенком мочой, в то время как кал, наоборот, обесцвечивается.

Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу! В большинстве случаях при данных симптомах пациенту необходима госпитализация.

Все три стадии гепатита длятся до 65 дней, после которых симптоматика минимизируется и начинается период восстановления здоровья, который может затянуться до полугода. В большинстве случаях, при тщательной диагностике и правильно подобранной схеме лечения, прогноз выздоровления положительный.

Причины гепатита

Как заражаются или как передается гепатит? Среди наиболее частых причин гепатита можно выделить:

— инфекции: вирусы гепатита; — употребление загрязненных продуктов питания или воды (например, при купании в загрязненном водоеме); — проживание в неблагоприятных антисанитарных условиях; — переливание уже зараженной крови, или же использование при переливании крови или других медицинских процедурах (уколы, стоматологические процедуры и др.) загрязненного (нестерильного) оборудования; — заражение во время родов; — наследственность; — половой акт;

— оральный путь (при повреждении слизистой оболочки полости рта, например – афта);

— попадание в организм токсических веществ (алкоголь, наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты);

— аутоиммунные заболевания (авитаминоз и др.);

— несоблюдение правил личной гигиены; — использование общих предметов гигиены (станок для бритья и др.) — некоторые косметологические процедуры, при ранениях; — бытовые травмы – порезы;

— укусы некоторых насекомых (клопы, комары), но этот пункт подтверждается не всеми специалистами.

Классификация гепатитов

Гепатит классифицируется следующим образом:

Острый гепатит. Течение болезни сопровождается активными проявлениями, часто с осложнением. Развивается бурно, и часто быстро проходит.

Хронический гепатит. Течение болезни проходит практически бессимптомно. Носитель вируса гепатита хронической формы может даже сам не подозревать, что является разносчиком болезни. Опасность заключается в возможном развитии хронического поражения печени.

Инфекционный (вирусный) гепатит:

Гепатит А (HAV). Вирус гепатита А попадает в организм чаще всего через загрязненные воду и пищу. Присутствует в фекалиях. Иногда передается через сексуальные отношения, особенно при беспорядочной половой жизни. Протекает в большинстве случаев легко и легко поддается лечению, однако бывают тяжелое течение с опасностью для жизни пациента. Больше всего проявляется в странах с низким уровнем жизни и бытовой антисанитарией. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит B (HBV). Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит C (HCV). Вирус гепатита Ц передается в основном при контакте с зараженной HCV кровью, например при переливании, родах, порезах. Также причиной может стать загрязненное медицинское оборудование – при инъекциях, лечении зубов и др. Профилактических вакцин против вируса гепатита С на данный момент нет (2016 г).

Гепатит D (HDV). Вирус гепатита Д поражает только пациентов, которые уже заражены вирусом гепатита Б (HBV). Двойная инфекция HDV и HBV усиливают симптоматику и усложняют течение болезни. На фоне гепатита Д могут развиться более серьезные заболевания. Профилактикой является вакцинация против HBV.

Гепатит E (HEV). Вирус гепатита Е попадает в организм подобно HAV, вместе с зараженными пищей и водой, половым путем. Предупреждается вакцинацией, которая малодоступна для большинства людей.

Гепатит G (HGV). Вирус гепатита Джи также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Бактериальные гепатиты. Развитие происходит в последствии попадания в организм возбудителей лептоспироза, сифилиса и др. инфекций.

Токсический гепатит:

Алкогольный гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм алкоголя.

Лекарственный гепатит. Развивается в последствии попадания в организм некоторых лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Галотан», «Зидовудин», «Ибупрофен», «Изониазид», «Кетоконазол», гормональные контрацептивы и др.

Химический гепатит. Развивается в последствии отравления различными химическими соединениями.

Другие виды гепатитов

Аутоиммунный гепатит. Развивается в последствии ряда нарушений в работе иммунной системы, приводящих к аутоиммунным заболеваниям.

Лучевой гепатит. Развивается в последствии воздействия на организм ионизирующего излучения.

Диагностика гепатита

Диагностика гепатита проводится врачом-инфекционистом.

Для диагностики гепатита используют следующие методы и процедуры обследования:

Лечение гепатита

Лечение гепатита в обязательном порядке начинается с посещения врача и прохождения обследования. После диагностики и установления формы и типа гепатита, назначается курс лечения. В большинстве случае прогноз лечения — положительный. Главное, при первых признаках обратится к специалисту и не заниматься самолечением, хотя конечно, везде есть исключения, например, многие люди получают исцеление после обращения к Богу и молитв. Мы же рассмотрим традиционные и народные средства лечения гепатита.

При легком течении болезни, если организм укреплен, он сам справляется с вирусами гепатита, в ином случае, лечение включает в себя следующие пункты:

1. Соблюдение постельного режима 2. Очищение организма от токсинов 3. Диета

4. Прием гепапротекторов и витаминов

5. Терапия на подавление симптоматики

Постельный режим

Постельный режим является важной часть лечения тяжелых форм гепатита, т.к. чрезмерные физические нагрузки могут усугубить ситуацию и усложнить не только течение болезни, но и процесс ее лечения. Легкие спортивные нагрузки допускаются после консультацией с врачом.

Лекарственные средства от гепатита

Энтеросорбенты. В первые дни проявления болезни назначаются энтеросорбенты: «Энтеросгель», «Энтеродез». Энтеросорбенты связывают экзо- и эндогенные вещества в ЖКТ и выводят их из организма.

Дезинтоксикационные растворы. Для очищения организма от токсических веществ, а также для питания и укрепления печени, вводят дезинтоксикационные препараты и растворы: Глюкоза (5% раствор), Рингера-Локка (5-10%), «Альбумин», «Сорбитол», «Атоксил».

Гепапротекторы. Эта группа растительных или синтетических препаратов, защищающих печень от патологических изменений, а также негативного воздействия на нее различных токсинов. Кроме того, гепатопротекторы способствуют восстановлению клеток и функционирования печени.

Наиболее популярные гепапротекторы: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан» и др.

Читайте также: Очищение печени в домашних условиях

Противовирусная терапия. При лечении гепатита С используется противовирусная терапия, которая включает в себя комбинированный прием следующих лекарственных препаратов: Пегилированные интерфероны («Пегасис», «Пегинтрон», «Альгерон») + «Рибавирин» + «Боцепревир» или «Телапревир». Курс применения в зависимости от тяжести и диагностики составляет 24 или 48 недель.

Противопоказаниями к приему интерферона с рибоварином являются – беременность, дети до 3х лет, лица с пересаженными органами, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и индивидуальное непереносимостью к данным препаратам.

Иммуностимуляторы. Дополнительно во время лечения применяют иммуностимуляторы, которые стимулируют работу иммунной системы, тем самым, усиливая борьбу самого организма с болезнью.

Наиболее популярные иммуностимуляторы: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для улучшения работы и укрепления печени также рекомендуется дополнительный прием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».

При гипергидратации применяют мочегонные средства: «Верошпирон», «Фуросемид», «Этакриновая кислота».

При угрозе развития печёночной энцефалопатии могут назначить кортикостероиды.

Проводится симптоматическая терапия, предназначенная для облегчения течения болезни, путем купирования признаков гепатита.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диета при гепатите

Диетические питание при гепатите направлено на ограничение печени от «тяжелых» для переваривания продуктов: жиров, соли, острого, жареного, консервантов. Данная цель достигается путем соблюдения диеты №5 (стол №5).

Важно! Во время лечения гепатитов строго запрещено употребление алкогольных напитков, в любых дозах!

Что можно есть при гепатите?
  • Супы с крупой, овощами или на молоке
  • Мясо нежирных сортов – курица, говядина
  • Рыба нежирных сортов – судак, треска
  • Молочная продукция – твердый сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты, яичный омлет;
  • Хлебобулочные изделия (желательно подсушенные)
  • Питье — минеральная вода (без газа), компоты, домашние соки, чай
  • Десерт – мёд, сахар, конфеты, фруктовая пастила, зефир
  • Фрукты – арбуз, бананы, зеленые яблоки, хурма.
Что нельзя есть при гепатите?

Жаренное, копчености, острое, консервации, соленья, маринованное, газировки и другие продукты с резкими солеными и кислыми привкусами.

Кроме того, запрещено к употреблению: грибы, холодец, плавленые сырки, молоко, сметана, сливки, шиповник, дыня, киви, земляника.

Народное лечение гепатита

Важно! Народное лечение гепатита можно осуществлять лишь после консультации с лечащим врачом, т.к. в большинстве случаев, народные средства не борются с инфекцией, а лечат сам орган, в то время как инфекция может распространиться по всему организму, а болезнь перейти в хроническую форму.

Свекла и редька. Пейте ежедневно смесь соков пополам из красной свеклы и редьки, в количестве 1 чашки.

Укроп. 1 ст. ложку измельченных плодов укропа залейте полутора стаканами кипятка, и дайте средству настояться ночь. Выпить в течении суток.

Мёд и яблочный сок. 1 ч. ложку меда залейте 100 мл яблочного сока. Принимать данное средство 2 раза в сутки – утром и вечером.

Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.

Хвоя. 1 кг хвойных иголок сосны тщательно промыть, измельчить и засыпать 1 кг сахарного песка, после чего залить 2 л кипяченой воды. Дайте средству настояться 3 дня, после чего процедите его и принимайте 3 раза в день по 300 мл, за 30 минут до приема пищи.

Плаунка стебельчатая с патриния. Смешать по 100 г травы плаунки и патринии. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, добавить немного сахара, настоять и пить приготовленный настой в теплом виде каждые 2 часа по 1 стакану за полчаса до приема пищи.

Сбор 1. Сделайте смесь из следующих растений по 25 г каждого — хвощ полевой, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный, корень цикория обыкновенного. Залейте сбор стаканом кипятка, запарьте его в течении минут 20, после чего проварите минут 15 и процедите. Пить данный сбор нужно по 1 стакану на протяжении одной недели.

Сбор 2. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.

Профилактика гепатита

Для предотвращения развития гепатита специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

— делать вакцинацию, каждые 6-10 лет; — тщательно мыть руки с мылом после контакта с загрязненными вещами/поверхностями (после туалета, улицы и т.д.), а также перед приемом пищи;

— соблюдать правила личной гигиены;

— не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены; — тщательно мыть продукты питания; — не купаться в загрязненных водоемах, и вообще избегать купания с порезами; — меняйте памперсы детям в специально отведенных для этого местах с дальнейшей тщательной уборкой места; — проводите в месте проживания влажную уборку, минимум 2 раза в неделю; — при различных болезнях печени избегайте употребления морепродуктов (моллюски); — не допускайте беспорядочной половой жизни;

— старайтесь питаться пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами;

— откажитесь от употребления алкоголя, курения; — не употребляйте наркотические средства в любом виде;

— перед поездкой в какую-либо страну изучите эпидемиологическое состояние в конечном пункте отдыха;

К какому врачу обратиться при гепатите?

  • Гепатолог
  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист
  • Лечение в Израиле

Гепатит — видео

Обсудить гепатит на форуме…

Гепатит С: причины, развитие, последствия, лечение, профилактика

Гепатит С (Ц) – это воспаление печени, которое вызывает вирус гепатита С. Это заболевание еще называют ласковым убийцей, по причине бессимптомного течения и опасного исхода – цирроза или рака печени.

До 70-х годов прошлого века все гепатиты называли болезнью Боткина. Но, в процессе развития науки и медицины удалось идентифицировать вирусы гепатитов А, В, С, D, Е и F. Вирус гепатита С выделила группа американских ученых во главе с М. Хоутоном в 1989 году.

В мире, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, болеет 150 миллионов человек на гепатит С. Чаще болеют молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Интересно! Заболеваемость этой страшной болезнью растет с каждым годом. Это можно объяснить ростом наркомании (гепатит наркоманов). Ведь раньше гепатитом С заражались в основном при переливании крови, зараженной вирусом, и при использовании многоразовых шприцов.

Но, последние 20 лет вся кровь и ее компоненты тщательно проверяются на наличие вирусных антигенов. В больницах используются только одноразовые шприцы, чего нельзя сказать о наркоманах.

Гепатит С имеет высокий процент хронизации воспалительного процесса – приблизительно 80%. Несмотря на наличие большого арсенала медикаментозных средств в борьбе с этой болезнью, вакцина для профилактики до сих пор не разработана.

Важно! Своевременное выявление и правильное лечение гепатита С дает возможность излечиться 70-80% больных.

Причины гепатита С

Вирус гепатита С является РНК-содержащим вирусом, который принадлежит к семейству Flaviviridae и имеет сферическую форму. Существует 6 типов и около 90 подтипов вируса гепатит С.

Для разных стан и регионов свойственны свои типы вируса гепатита С.  Перекрёстный иммунитет эти типы возбудителей не вырабатывают. К самым тяжелым и устойчивым к лечению формам болезни приводит подтип lb.

Хронические формы гепатита С развиваются из-за длительной персистенции вируса в организме, механизм которой достаточно не изучен.

Возбудитель гепатита С выдерживает нагревание до 50°С. В крови и ее компонентах вирус гепатита С может сохранять свою патогенность длительное время. На шприцах и медицинских инструментах может находится в активном состоянии при температуре 25-27°С около 4 дней. Известно, что вирус гибнет при ультрафиолетовом облучении на протяжении 9-11 минут и при кипячении за 2-3 минуты.

Источником заболевания является больной острым, хроническим или бессимптомным гепатитом С.

Заразиться гепатитом С можно следующими путями:

  1. Гемотрансфузионный путь передачи осуществляется при переливаниях крови и ее компонентов. С 1992 года вся кровь тестируется на наличие вируса гепатита С, но, его, к сожалению, не всегда удается выявить.
  2. Заражение вирусом гепатита С во время хирургических операций, акушерских и гинекологических манипуляций. Вирус гепатита С переносить от больного человека здоровому через плохо обработанный инструментарий.
  3. Во время выполнения татуировок и пирсинга вирус гепатита С попадает в организм с плохо простерилизованных инструментов. Риск, заразится таким способом, повышается в разы, если выполнять эти процедуры в неспециализированных салонах.
  4. Гепатитом С также можно заразится во время иглоукалываний, маникюра, педикюра, бритья, эпиляции и подстригания волос.
  5. Вертикальный путь передачи гепатита С – от матери к ребенку во время родов, при грудном вскармливании или уходе за младенцем. Чаще заражение происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Для предотвращения распространения гепатита С вертикальным путем, все беременные, когда стают на учет, проходят тестирование на наличие антигенов к вирусам гепатитов, а именно В и С. Больным женщинам проводят кесарево сечение и рекомендуют искусственное вскармливание ребенка.
  6. Гепатитом С редко заражаются во время полового акта, но все же заражаются. В сперме, вагинальном секрете и слюне содержится небольшое количество вирусных тел, которое не может привести к развитию заболевания. Риск обрести гепатит С повышается при нарушении целостности слизистых оболочек половых органов и рта. Чтобы не заразится вирусом гепатита С во время полового акта следует пользоваться презервативом.
  7. Стоматологические и косметологические манипуляции могут стать причиной гепатита С при несоблюдении санитарно-эпидемиологических норм.
  8. Во время травм и драк в открытые раны может попасть вирус гепатита С с кровью больного.

Интересно! Исключено заражение гепатитом С через укусы насекомых, при бытовом контакте, чихании, кашле и объятии.

Группы риска

На основании выше описанных путей распространения гепатита С можно сформировать следующие группы риска:

  • лица, которым проводятся трансфузии крови и ее компонентов;
  • лица, которым проводится систематический гемодиализ;
  • лица, которым проводились обширные оперативные вмешательства;
  • лица, которым проводилась трансплантация органов;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики;
  • лица, которые увлекаются татуировками;
  • медицинские работники;
  • лица нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • больные ВИЧ;
  • лица, которые не пользуются презервативами и ведут беспорядочную половую жизнь;
  • дети, рожденные от матерей больных на гепатит С.

Механизм развития гепатита С

Вирус гепатита С может как прямо воздействовать на клетки печени (гепатоциты), так и через иммунные механизмы. Вирус попадает в кровь и накапливается в лимфоидной ткани, где размножается. В основном это происходит в моноцитах.

В процессе своей репликации, вирус нарушает иммунологическую функцию клеток и препятствует образованию антител к его антигенам. Кроме этого, возбудитель может многоразово мутировать, что тоже препятствует формированию иммунитета против гепатита С, и способствует хронизации процесса.

В печени формируются лимфоидные фолликулы, повреждаются стенки желчных путей и развивается жировая дистрофия клеток.

Клиническая картина гепатита С (Ц)

Гепатит С может протекать в острой и хронической формах.

Острый гепатит С

Острая форма в зависимости от скорости развития клинической картины и тяжести состояния может быть с легким, среднетяжелым и тяжелым (фульминантным) течением. Чаще встречается среднетяжелое течение болезни.

Фульминантное течение гепатита С характеризуется тяжелыми признаками заболевания и массивным повреждением клеток печени, вследствие чего возникает печеночная кома. Только у 20 % больных этой формой наступает выздоровление.

Инкубационный период гепатита С в среднем длится 6-8 недель. Острую форму диагностируют только в каждого пятого больного из-за безжелтушного течения и отсутствия симптоматики заболевания.

Симптомы заболевания напоминают другие вирусные гепатиты. Вирусный гепатит С может проявляться следующим:

  • общей слабостью;
  • головной болью;
  • быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой, рвотой;
  • вздутием живота;
  • тяжестью в правом подреберье и эпигастрии;
  • неинтенсивным пожелтением склер и кожи;
  • кожным зудом;
  • увеличением печени, а иногда и селезенки;
  • потемнением мочи;
  • обесцвечиванием кала;
  • ломотой в теле;
  • болями в мышцах и суставах.

Важно! Острый гепатит С в большинстве случаев (80%) переходит в хроническое течение или хроническое вирусоносительство.

При хроническом вирусоносительстве отсутствуют какие-либо симптомы гепатита С и повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Носительство вируса диагностируется во время гистологического исследования печени, при котором находят признаки хронического воспаления.

Хронический гепатит С

Хронический гепатит С может быть последствием острого гепатита С или возникнуть как самостоятельное заболевание.

Хроническое воспаление печени может длиться от 6 месяцев до года, а иногда и больше. За это время в организме накапливается большое количество копий вируса, к которым не успевают вырабатываться антитела и не формируется иммунитет.

Основные признаки хронической формы гепатита С:

  • утомляемость, которая со временем только нарастает;
  • сонливость в дневное время и бессонница ночью;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • увеличение печени (гепатомегалия);
  • увеличение селезенки (спленомегали);
  • пожелтение кожных покров возникает редко.

Кроме астенического синдрома и печеночных проявлений, хронический  гепатит С имеет внепеченочные признаки, среди которых нижеперечисленные:

  • васкулит;
  • гломерулонефрит;
  • криоглобулинемия;
  • полимиозит;
  • фиброз легких;
  • синдром Шегрена;
  • кожная порфирия,
  • воспаление оболочек глаза.

Последствия гепатита С

1. Фиброз печени. Фиброз печени характеризуется образованием в тканях печени грубых рубцовых изменений в виде мелких узелков. Фиброз печени отличается от цирроза тем, что сохраняется правильная структура печени без разрушения ее долек. При адекватной и своевременной терапии фиброз можно остановить и вылечить.

2. Цирроз печени. Цирроз печени развивается у 20 % больных на хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени – это замещение нормальных клеток печени соединительной тканью, которая не может выполнять их функции.

Заподозрить присоединение цирроза печени можно по следующим признакам:

  • нарастание интенсивности желтухи кожных покровов и слизистых оболочек;
  • усиление или появление зуда кожи;
  • резкое снижение массы тела;
  • накопление жидкости в брюшной полости, которое проявляется увеличением живота в объеме;
  • отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях отек всего тела – анасарка;
  • варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Измененные венозные сосуды могут разорваться и привести к массивному кровотечению;
  • расширение и деформация подкожных вен передней брюшной стенки, которые напоминают голову медузы;
  • нарастание печеночной энцефалопатии (нарушение ритма сна – ночная бессонница, дневная сонливость, кошмарные сновидения, беспокойство, галлюцинации).

3. Стеатоз печени. Стеатоз печени или жировая инфильтрация – это накопление жировых клеток в гепатоцитах. Заболевание имеет не прогрессирующий характер, но может переходить в фиброз и цирроз печени.

4. Печеночная недостаточность. При фульминантных формах гепатита С развивается острая печеночная недостаточность, для которой свойственно нарастание симптомов в течении нескольких часов или дней. При других формах гепатита С возникает печеночная недостаточность с хроническим течением.

Печеночная недостаточность проявляется извращением аппетита, тошнотой, слабостью, снижением трудоспособности, депрессией или раздражительностью, апатией, изменением оттенка кожи от землисто-серого до желтушного, авитаминозом А, эндокринными нарушениями, кровоизлияниями или кровотечениями, отеками, асцитом.

В процессе развития печеночная недостаточность проходит четыре стадии:

  1. Первая стадия в большинстве случаем протекает бессимптомно.
  2. Для второй стадии свойственны общая слабость, снижение трудоспособности, тошнота, рвота, желтуха, геморрагический диатез, асцит и отеки.
  3. На третьей стадии происходят тяжелые нарушения обмена веществ, возникают дистрофические изменения в других органах, нарушается сознание.
  4. Печеночная кома:
  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

Печеночная недостаточность имеет благоприятный исход только при своевременном лечении.

5. Геморрагический синдром. При геморрагическом синдроме вызванном гепатитом С наблюдаются носовые кровотечение, кровоточивость десен, петехиальная сыпь на коже и слизистых, которые возникают вследствие нарушения синтеза печенью факторов свертываемости крови. Гепатоцеллюлярная карцинома.

Важно! Этот вид рака печени является первичной злокачественной опухолью, которая возникает из-за трансформации гепатоцитов под воздействием вируса гепатита С.

Для рака свойственно появление одного или нескольких узлов в печени, которые могут прорастать на соседние органы и ткани. К симптомам, которые сигнализируют о развитие рака печени можно перечислить такие:

  • тупые ноющие боли в правом подреберье;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • интенсивная желтуха;
  • увеличение печени;
  • быстрое снижение массы тела;
  • синдром Кушинга.

Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий процент метастазирования – около 50%. Отдаленные метастазы определяются в легких, позвоночнике, толстом кишечнике.

Диагностика гепатита С

Обследование на гепатит С должно быть комплексным и всесторонним.

Начинают с опроса больного, при котором уточняют жалобы, как происходило развитее заболевание, возможные причины, не было ли контакта с больным на гепатит С, не принимает ли больной инъекционные наркотики.

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, расчесы, сухость кожи, наличие расширенных вен на животе, увеличение его в объеме. При пальпации печени определяется увеличение ее размеров, плотная консистенция, бугристость, снижение эластичности.

После клинического обследования приступают к лабораторной диагностике гепатита С, которая включает следующие тесты:

  • биохимический анализ крови позволит увидеть увеличение количества общего билирубина за счет его прямой фракции повышение активности печеночных трансаминаз, а именно – аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в десять раз и больше, положительную Тимоловую пробу, снижение общего количества белка или дисбаланс его фракций, снижение протромбинового индекса ниже 80%, повышение количества щелочной фосфатазы;
  • общий анализ крови не несет большой информативности, но, в комплексе с биохимическим анализом крови, может натолкнуть на мысль о вирусном гепатите. В крови определяется уменьшение количество белых кровяных телец (лейкопения), увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

Идентифицировать возбудителя вирусного гепатита С (Ц) можно при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа крови (ИФА).

ПЦР – это сверхчувствительный молекулярно-генетический метод определения РНК вируса гепатита С.

ИФА – это иммунологический анализ, который позволяет не только определить возбудителя гепатита С, но и подсчитать его количество. Метод основывается на выявлении комплексов антиген+антитело.

Для уточнения диагноза проводят дополнительную инструментальную диагностику:

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • Биопсия и гистологическое изучение ткани печени.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С основывается на этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Этиотропное лечение заключается в уничтожении и выведении вируса гепатита С из организма больного.

Патогенетическая терапия применяется для остановки и замедления воспаления в печени и профилактики осложнений.

Выбор медицинских препаратов зависит от пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени и формы гепатита С.

Важно! Своевременная терапия гепатита С – это залог выздоровления и предотвращения опасных для жизни осложнений.

При удовлетворительном состоянии больного постельный режим не назначается, рекомендуется ограничить физические нагрузки, бывать на свежем воздухе, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Питание должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и печень. Из дневного рациона следует исключить жареные, соленые, маринованные, копченые, консервированные и пряные блюда.

Запрещено употреблять жирные сорта мяса, рыбы и птицы, сдобу, шоколад, мороженое, маргарин, жиры животного происхождения, сладкую газировку, кофе, бобовые, редьку, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, кислые ягоды и фрукты.

Блюда лучше готовить на пару и отваривать. Пищу принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. При отсутствии отеков питье должно быть обильным  1,5 – 2 л в сутки.

Противовирусная терапия гепатита С проводится с использованием комбинации Рибавирина и Альфа- интерферона на протяжении 12 месяцев. К сожалению, данные препараты недостаточно эффективны. Выздоровление наступает у половины больных. К тому же, Рибавирин и Альфа-интерферон часто дают побочные эффекты.

Сейчас применяется тройная схема лечения гепатита С, которая является более эффективной, чем двойная. Для этого назначают пегилированные интерфероны, Рибавирин и Боцепревир или Телапревир.

На протяжении всего курса лечения обязательно проводится контроль биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, лужная фосфатаза, Тимоловая проба) и вирусной нагрузки организма методом ИФА.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов и улучшение состояния больного. Для этого применяются жаропонижающие, обезболивающие, мочегонные средства, гемостатики, гепатопротекторы, желчегонные препараты, витамины и другие.

Лечение гепатита С – это дорогое лечение, но без него не обойтись.

Профилактика гепатита С

Не смотря на стремительное развитие науки и медицины, вакцина против гепатита С не разработана.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие меры профилактики гепатита С:

  • частое мытье рук;
  • использование перчаток медицинскими работниками во время выполнений манипуляций с больными;
  • тщательная обработка рук операционным персоналом перед оперативным вмешательством;
  • утилизация использованных одноразовых шприцов и других инструментов, которые имели контакт с кровью;
  • обеспечение инъекционных наркоманов одноразовыми шприцами;
  • обязательная проверка трансфузионных материалов на наличие антигенов к вирусу гепатит С;
  • систематическое обучение медицинских работников по вопросам гепатита С, путей его передачи и охране труда;
  • обучение подростков правильно пользоваться презервативами и бесплатное их распространение.

Гепатит С – это опасное заболевание, которое может привести к смерти. Поэтому важно при первых его симптомах обратится к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения. Также не стоит забывать о мерах профилактики. Ведь гепатит С намного легче и проще предотвратить, чем вылечить.

Гепатит С: причины, симптомы и лечение

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом. Это наиболее распространенное заболевание, которое передается через кровь, в США. Большинство людей с этим заболеванием не знают о его наличии.

Гепатит С передается через кровь, в первую очередь при использовании инъекционных наркотиков. Существует вакцины от гепатитов А и В, но не от С. Для того, чтобы предотвратить инфицирование вирусом гепатита С, нужно предупредить контакт с ним.

Если после заражения человек природным путем не уничтожит вирус в течение 6 месяцев, инфекция станет хронической и ее можно будет излечить только при помощи медикаментозной терапии.

Риск нелеченной хронической инфекции состоит в развитии фиброза, цирроза, раке печени, и, в некоторых случаях, смерти пациента.

Несколько фактов о гепатите С

  • Гепатит С поражает печень – самый большой внутренний орган.
  • Распространенный по всему миру, гепатит С – наиболее частое заболевание, передаваемое через кровь, в США, и ведущая причина трансплантации печени в западных странах.
  • Наиболее распространенный метод передачи вируса гепатита С – при использовании инъекционных наркотиков и обмене иглами.
  • Вирус гепатита С может выживать за пределами организма при комнатной температуре в условиях окружающей среды до 3 недель.
  • Инфекция начинается с острой фазы и может прогрессировать в хроническую фазу у 80% инфицированных больных.
  • Заболевание называют «тихой эпидемией», потому что большинство людей не чувствуют себя больными после инфицирования.
  • Пациенты с хронической инфекцией могут неосознанно передать вирус другим людям.
  • Послевоенное поколения (1945-1965 годы рождения) имеет в 5 раз выше риск развития гепатита С, в отличии от остальной части населения.
  • Ранняя диагностика может предотвратить развитие проблем со здоровьем, которые возникают при хронической инфекции.
  • Часто люди не знают о наличии гепатита С до развития признаков конечной стадии болезни печени.
  • Хронический гепатит С прогрессирует в цирроз в течение 20-летнего периода в приблизительно 16% инфицированных.

Что такое гепатит С?

Гепатит С – это воспаление печени. Есть несколько штаммов вирусов гепатита, из которых наиболее распространенными есть тип А, тип В и тип С.

Первоначально определяемый, как не-А не-В гепатит, в 1989 году штамм был назван типом С.

Вирус гепатита С является наиболее распространенным заболеванием, которое передается через кровь, в США. По оценкам, 3,2 миллиона человек хронически инфицированы. Во всем мире, 130-150 миллионов человек имеют хроническую инфекцию. К несчастью, 50% зараженных людей не знают о своей болезни.

Что вызывает гепатит С?

Гепатит С вызывается вирусом, передающимся через кровь.

Вирус – это микроскопические, инфекционные частицы, которые содержат нуклеиновую кислоту (генетическую инструкцию – ДНК или РНК). Вирус гепатита С – это РНК-вирус. Вирус пребывает в дремлющем состоянии, пока не попадет в живую клетку хозяина, где он будет реплицировать себя.

Гепатит С – это РНК-вирус, который имеет РНК, как свой генетический материал

Исследования подтверждают, что хроническая инфекция гепатита С состоит из миллионов или миллиардов фактических вирусов, циркулирующих в организме. Идентифицировано, по крайней мере, 6 различных генотипов и 70 подтипов вируса гепатита С.

Вирус не передается при обычном контакте, воздушно-капельным путем, совместном питании, при поцелуях или через укусы комаров.

Для заражения кровь инфицированного человека должна попасть в организм кого-то, кто не инфицирован. До сих пор, наибольшим фактором риска заражения вирусом гепатита С является использование инъекционных наркотиков; особенно обмен иглами или оборудованием, используемым для введения наркотиков.

Даже небольшая частица крови, которую не рассмотреть невооруженным глазом, может содержать сотни частиц вируса гепатита С. Обработка спиртом, промывание водой с мылом, оставление игл и шприцев для высушивания в течение нескольких дней не убивают вирус.

После введения в организм, даже при единичном случае, вполне возможно развитие инфекции. Около 30% людей, употребляющих инъекционные наркотики, заражаются гепатитом С в течение первых двух лет их употребления. Через 5 лет – 90% наркоманов будут заражены.

Признаки и симптомы гепатита С

Острая инфекция вирусного гепатита С редко диагностируется из-за отсутствия четких симптомов. Поэтому часто гепатит С называют «тихой эпидемией». Среднее время от заражения до начала симптомов – 4-15 недель.

Во время этого «острого периода инфекции» — если симптомы присутствуют – они не сильно отличаются от симптомов любого другого вирусного синдрома. Обычно симптомы включают дискомфорт в животе, тошноту, повышение температуры, боль в суставах, усталость и нередко желтуха (желтый оттенок кожи и склер) или стул цвета глины.

Гепатит С становится хроническим, когда вирус остается в крови через 1 год после периода острой инфекции. Если не проводить медикаментозного лечения, инфекция останется на всю жизнь.

Большинство людей не имеют никаких физических жалоб при хронической инфекции, тогда как некоторые имеют эпизоды болей в животе, постоянную усталость и боли в суставах.

Через 25-30 лет, эта хроническая инфекция может привести к развитию выраженного фиброза печени, который может прогрессировать в цирроз, печеночную недостаточность и, возможно, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Анализы и диагностика гепатита С

Из-за отсутствия симптомов острой инфекции гепатита С, он часто упускается из виду или считается одним из разнообразных вирусных заболеваний. Таким образом, очень редко заболевание диагностируется во время острой фазы.

Человек, инфицированный вирусом гепатита С, вырабатывает иммунный ответ, но только 20% людей могут справиться с вирусом самостоятельно. Остальные останутся хронически инфицированными, и могут неосознанно заразить других.

Вы можете пройти обследование на гепатит С, сдав простой анализ крови для скрининга под названием «антитела к вирусу гепатита С» (или анти-HCV).

Существует быстрый тест, который предоставляет результаты через 20 минут. Негативный тест значит, что не было воздействия вируса гепатита С и нет инфекции. Позитивный тест значит, что было воздействие, но не доказывает наличие инфекции.

Простой анализ крови под названием «антитела к вирусу гепатита С» может проверить на вирусный гепатит С.

Все люди, которые имеют позитивный анализ анти-HCV, должны сдать другой тест, который называется полимеразно-цепная реакция (выявляет РНК вируса). Этот анализ покажет, присутствует ли вирус в организме.

Если этот анализ негативный, вирус отсутствует, и нет хронической инфекции. Если он положительный, надо измерить количество вируса в крови (вирусная нагрузка). Человек с позитивной ПЦР должен обратиться к врачу для обследования и назначения лечения хронического гепатита С.

Важно понимать, что позитивное определение антител всегда будет оставаться положительным, несмотря на то, присутствует ли вирус, или нет.

Антитела к вирусу гепатита С не означают наличия долгосрочного защитного иммунитета, такого, как человек получает при вакцинации от кори или ветряной оспы. Не существует постоянной иммунной памяти с антителами к вирусу гепатита С; человек может повторно заразится другим штаммом вируса.

Центр по контролю за заболеваниями (США) рекомендовал сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С тем людям, которые имеют более высокий риск заражения:

  • Послевоенное поколение (родились в 1945-1965 гг.)
  • Люди, которым проводили трансфузии или трансплантации до 1992 года
  • Прошлые/настоящие инъекционные наркоманы
  • Больные гемофилией
  • Пациенты на длительном гемодиализе
  • Медицинские работники после прокола иглой
  • Люди с ВИЧ
  • Люди, сделавшие татуировку в нерегулируемой обстановке
  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, или те, кто занимается сексом с зараженным человеком
  • Дети, рожденные женщинами с гепатитом С (риск передачи низкий, менее 5%)
  • Заключенные в тюрьмах
  • Алкоголики
  • Люди с необъяснимым заболеванием печени
  • Наркоманы, принимающие наркотики интраназально

После подтверждения хронической инфекции, необходимо определить генотип вируса, так как это влияет на частоту излечения, длительность терапии и протокол лечения.

С точки зрения инфекционности или агрессивности, не генотип вируса, а общее состояние здоровья зараженного человека и его печени определяют, как быстро будет прогрессировать болезнь и возникнет цирроз печени.

В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение биопсии печени – не для подтверждения диагноза, а для определения тяжести заболевания, стадии фиброза и оценки степени повреждения печени.

Лечение и профилактика гепатита С

Поскольку вирус может передаваться только через кровь, первым способом для профилактики заражения является несовместное использование игл и избегание всех контактов с чьей-либо кровью.

После выявления гепатита С, пациенты должны провести вакцинацию от гепатита А и гепатита В, изменить образ жизни, чтобы способствовать оптимальному здоровью печени.

Ожирение, курение, сахарный диабет и употребление алкоголя могут ускорить фиброз печени. Важно, чтобы все люди с гепатитом С поддерживали хорошее здоровье. Это значит:

  • не курить
  • поддерживать идеальный вес
  • проводить лечение сопутствующих проблем со здоровьем
  • воздерживаться от употребления алкоголя
  • принимать ацетаминофен только по назначению врача
  • избегать приема ибупрофена.

Современное лечение хронического гепатита С является комбинацией препаратов. Выбор препарата и длительности лечения зависит от генотипа вируса. Генотип 1а наиболее распространен в США. В настоящее время существует три рекомендуемых режима лечения с использованием определенной комбинации препаратов, перечисленных ниже:

  • собосфувир
  • паритапревир
  • ритонавир
  • омбитасвир
  • рибавирин
  • симепревир
  • дазабувир

Антивирусные препараты прямого действия – это новейшие средства для лечения вирусного гепатита С. Эти медикаменты работают, нацеливаясь на определенные стадии жизненного цикла вируса и нарушая его репликацию.

До появления препаратов прямого действия, лечение вирусного гепатита С было длительным и изнурительным. В настоящее время частота излечения составляет более 90%. Средняя длительность лечения – 8-12 недель. Препараты хорошо переносятся, наиболее частые побочные эффекты – головная боль и усталость.

Однако у новых лекарственных средств есть недостаток – они очень дорогие. Тем не менее, пересадка печени и последующие медицинские расходы еще дороже.

Лечение хронического гепатита С на ранней стадии заболевания — до того, как у пациента разовьются осложнения или угрожающие жизни состояния, — однозначно наиболее логичный выбор.

При вирусном гепатите С лечение одновременно является и профилактикой. Тем не менее, 2 миллиона человек в США не знают о том, что они имеют хроническое заболевание.

Обучение, скрининг на основе риска, профилактика заражения, разработка хорошо переносимых методов лечения, наблюдение за предупреждением серьезных осложнений со стороны печени и лечение тех, кто имеет хронический гепатит С – все это позволяет значительно улучшить оказание помощи этим пациентам.

Гепатит С

Гепатит С – антропонозное инфекционное заболевание печени острого или хронического характера, вызываемое вирусом гепатита С.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus). Ежегодная летальность при данном заболевании и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.

Последствия гепатита С

После определения в 70-х годах XX столетия вирусной природы гепатитов и выделения возбудителей типов А и В встал вопрос о классификации прочих гепатитов, наличие которых было подтверждено, но опознать тип вируса не представлялось возможным. Для подобных заболеваний было предложено название «ни А, ни В гепатиты» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Лишь в 1994 году было достоверно подтверждено наличие вируса гепатита С, провоцирующего соответствующее заболевание (в дальнейшем также обозначены D и Е гепатиты). Тогда же был введен обязательный скрининг донорской крови на предмет наличия антител к ВГС.

Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.

Зачастую острое заболевание протекает бессимптомно и у 15–35% инфицированных лиц самопроизвольно разрешается в течение 3–6 месяцев даже при отсутствии специфического лечения. У оставшихся 45–85% пациентов, перенесших острый гепатит С, отмечается хронизация воспалительного процесса, приблизительно в трети случаев осложняющаяся циррозом или раком печени.

Основными особенностями гепатита данного типа, определяющими его тяжесть, являются:

  • высокий процент хронизации заболевания;
  • жизнеугрожающие отдаленные последствия (цирроз и рак печени);
  • отсутствие эффективного этиотропного (направленного на уничтожение возбудителя) лечения;
  • невозможность эффективной иммунизации ввиду высокой мутабельности вируса.

Синонимы: вирусный гепатит С.

Причины и факторы риска

Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.

Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.

В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.

Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:

  • переливание инфицированной крови и ее препаратов;
  • лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
  • совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).

Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.

Способы передачи гепатита С

Заразиться гепатитом С нельзя:

  • при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
  • при рукопожатии, объятиях;
  • при поцелуях;
  • при совместном приеме пищи.

Основные факторы риска:

  • переливание донорской крови;
  • выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
  • незащищенный секс со случайным партнером;
  • совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
  • профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).

Формы заболевания

Основные формы вирусного гепатита С:

  • острая (манифестная желтушная, манифестная безжелтушная, субклиническая);
  • ВГС-паст-инфекция (исход острой формы, выздоровление);
  • хронический ВГС [латентная (инаппарантная или субклиническая), манифестная].

Исходы хронического гепатита С:

  • ВГС-цирроз печени (компенсированный или декомпенсированный);
  • гепатоцеллюлярная карцинома.
Хронический гепатит С приводит к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме

В соответствии со степенью тяжести гепатит С бывает:

  • легким;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелым;
  • фульминантным (тяжелым злокачественным).

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии гепатита С:

  1. Инкубационный период.
  2. Преджелтушная стадия.
  3. Желтушная стадия.
  4. Реконвалесценция (восстановление) или переход в хроническую форму.
Ежегодная летальность при гепатите С и ассоциированных с ним патологиях – приблизительно 700 000 случаев.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3).

Острый гепатит С характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, проявления заболевания выражены слабо или умеренно:

  • невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
  • подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
  • увеличение печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
  • темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов.

Желтушность склер у больного гепатитом С

Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Читайте также:

7 признаков того, что печень перегружена

6 болезней, которыми можно заразиться в салоне красоты

13 причин субфебрильной температуры

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

  • наличия эпидданных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
  • наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме заболевания);
  • определения IgM и IgG к ВГС;
  • выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
  • изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
  • положительной тимоловой пробы.
Для выявления вируса гепатита С нужно сдать кровь на анализ

Лечение

Основными целями лечения являются предотвращение развития осложнений и замедление или прекращение прогрессирования. Для этого назначаются:

  • противовирусные препараты прямого действия (ПППД);
  • интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • десенсибилизирующие средства;
  • витаминотерапия;
  • ферментные препараты.
Лечение гепатита С комплексное с применением иммуномодуляторов и интерферонов

По некоторым данным, комплексная фармакотерапия острого гепатита С с использованием ПППД и ПЭГ-интерферона на протяжении 6 месяцев в 98% случаев приводила к излечиванию пациентов и исключала трансформацию заболевания в хроническую форму.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гепатита С могут стать:

  • хронизация процесса (приблизительно в 80% случаев);
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Прогноз

У 25–35% пациентов с диагнозом «хронический гепатит С» в срок от 10 до 40 лет происходит соединительнотканное перерождение тканей печени (цирроз) с возможным летальным исходом. У 30–40% пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, цирроз печени в перспективе подвергнется злокачественному перерождению.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается 130–150 млн человек (по другим данным – до 200 млн), инфицированных вирусом гепатита С (ВГС, HCV, Hepatitis C Virus).

Если РНК вируса гепатита С сохраняется в крови инфицированного лица более 6 месяцев, самопроизвольное разрешение HCV-инфекции крайне маловероятно.

Профилактика

Специфической иммунопрофилактики (вакцинация) гепатита С не существует по причине высокой изменчивости вируса.

Основные профилактические мероприятия:

  • соблюдение мер личной гигиены;
  • обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
  • отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
  • отказ от приема наркотических препаратов;
  • получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
  • проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Родителям на заметку: что нужно знать о гриппе и ОРВИ

Известно, что дети болеют в 5-10 раз чаще, чем взрослые. Поэтому опытным родителям знакомы симптомы и даже методы лечения большинства детских недомоганий. Но да...

Смотрите также