Главная » Статьи » Задержка развития плода 1 степени

Задержка развития плода 1 степени


Задержка развития плода

Каждая беременная женщина тревожится: правильно ли развивается ее малыш? Соответствует ли он своим срокам? Иногда от врачей можно услышать странную аббревиатуру: ЗВПР, которая расшифровывается как задержка внутриутробного развития плода. Насколько это опасно для ребенка, можно ли скомпенсировать эту задержку и почему вообще она возникает?

По статистике, такое осложнение, как ЗВПР, случается в каждой десятой беременности. Задержкой развития плода называется его отставание в размерах и массе. Закономерный вопрос – как врачи это определяют? Ведь один ребенок может быть крупным, а другой – совсем небольшим, но это не отражается на их здоровье.

Существуют специальные таблицы размеров плодов на каждом сроке. Они называются процентильными таблицами. Среднее значение – 50 процентилей – это норма массы ребенка. Все значения выше этого показателя означают, что плод крупный. Все значения ниже 50 – что его размеры и масса меньше средних. Диагноз ЗВРП ставится в том случае, если вес ребенка ниже 10 процентилей на соответствующем таблице сроке беременности.

Различают три формы задержки развития плода: симметричную, асимметричную и смешанную. При симметричной форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода. При асимметричной – уменьшение объема живота плода. При смешанной – уменьшение размеров живота (несоответствие его размеров более чем на две недели) и незначительное уменьшение иных размеров тела.

По степеням отставания в развитии ЗВПР разделяется на три этапа:

  • 1 степень – размеры отличаются от нормативных на 2 недели;
  • 2 степень – размеры отличаются на 3-4 недели;
  • 3 степень – плод отстает от нормы более, чем на 4 недели.

На каком же сроке можно предположить, что плод имеет малую массу и размеры?

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

Различают три периода развития плода. Первые два – это имплантационный и эмбриональный (до 12 недель). Третий период называется плодным и заканчивается непосредственно рождением ребенка. Поэтому и синдром задержки развития плода выявляется именно в этом периоде: во втором или третьем триместрах беременности. Стоит отметить, что во многих случаях ЗВРП протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь при очередном осмотре врача. Однако ряд симптомов может свидетельствовать об отклонениях. Например, если у беременной женщины наблюдается малая прибавка в весе, если окружность живота не соответствует норме, если плод мало или наоборот, слишком много двигается.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд исследований – прежде всего УЗИ плода, затем КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить сердечную деятельность плода и определить, не испытывает ли он гипоксию. В норме частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. При недостатке кислорода ЧСС возрастает или, наоборот, замедляется.

Для определения синдрома задержки плода используют также ряд иных анализов – например, исследование содержания в крови матери плацентарных гормонов.

Разумеется, не всегда малый вес и размеры ребенка означают, что у него наличествует какая-либо патология. Иногда это просто индивидуальная особенность – например, если и сами родители не отличаются крупными размерами. Иногда несоответствие размеров связано с ошибкой в расчете сроков беременности – например, если женщина не помнит дату своих последних месячных.

ЗВРП всегда предшествует так называемая фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние, при котором плацента не обеспечивает в должной мере плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Поэтому плод начинает отставать в развитии. Другое название задержки внутриутробного развития – гипотрофия плода.

Существует много факторов риска, при которых возможна гипотрофия плода. Разумеется, это употребление алкоголя, наркотиков и никотина. Недостаточное питание матери в период беременности, работа на вредном производстве, чрезмерные нагрузки и стрессы также могут повлиять на функционирование плаценты.

Ряд хронических заболеваний у женщины оказывает непосредственное воздействие на систему циркуляции крови в плаценте. К ним в первую очередь относятся эндокринные заболевания, заболевания сердца, сосудов и почек, инфекции и отягощенный гинекологический анамнез.

Нередко задержка развития плода возникает при многоплодной беременности, гестозе и резус-конфликте.

Лечение синдрома задержки развития плода

Тактика лечения зависит от причины возникновения гипотрофии плода и степени и формы заболевания. Женщине будет необходимо регулярно проходить УЗИ и КТГ, а также допплерометрию кровотока. Лечение осуществляется стационарно. Оно будет направлено на восстановление кровотока в системе «матка-плацента-плод».

Цель терапии – снизить тонус матки и увеличить кровоток. Для этого применяются токолитические и сосудорасширяющие препараты. Также используются лекарственные средства, уменьшающие вязкость крови и облегчающие ее проход по сосудам. Витамины (особенно С и Е) и аминокислоты помогут нормализовать состав крови. Если будущая мама находится в состоянии стресса, ей также будут назначены легкие и безопасные для малыша успокоительные препараты.

При большой задержке развития плода существует опасность резкого нарушения кровообращения. В этом случае проводится экстренное кесарево сечение.

Оцените статью:

Зврп 1 степени асимметричная форма

Приблизительно каждой десятой женщине в положении врач ставит диагноз «задержка внутриутробного развития плода» (ЗВУР). Специалист определяет наличие отклонений, характеризующихся несоответствием размеров малыша нормативным показателям на той или иной неделе развития. Насколько в действительности опасна данная патология и чем она грозит ребенку, важно знать каждой маме, ведь от такого явления абсолютно никто не застрахован.

Что такое ЗВУР?

Задержка внутриутробного развития плода, как правило, диагностируется на основании ультразвукового исследования. Патологию определяют в том случае, если вес малыша меньше нормативных показателей, характерных для этого периода развития. В медицинской практике используются специально разработанные таблицы, в которых указана масса плода в соответствии с его гестационным возрастом, то есть временем с момента оплодотворения. Этот показатель обычно определяется в неделях. Иначе говоря, существуют определенные нормы для каждого срока беременности. Основная единица измерения в таких таблицах — процентиль. Если плод меньше 10 процентилей по этой таблице, врач подтверждает наличие патологии.

Задержка внутриутробного развития плода: причины

Иногда при диагнозе ЗВУР родителям не стоит беспокоиться. Бывает так, что малыш рождается небольших размеров, так как его папа и мама не отличаются большим ростом. Данная физиологическая особенность не влияет на активность ребенка, его умственное и физическое развитие. Во время беременности и после рождения такой малыш не нуждается в узконаправленной терапии.

Во всех остальных ситуациях следует с особым вниманием отнестись к диагнозу. Такое состояние может повлечь за собой отклонения в развитии ребенка или даже смерть плода. ЗВУР может свидетельствовать о том, что малыш в утробе плохо питается. Это значит, что он не получает в достаточных объемах питательные вещества и кислород. Дефицит питания обычно объясняется следующими причинами:

  • Неправильный хромосомный набор.
  • Вредные привычки матери (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ).
  • Патогенные заболевания (гипертония, анемия, недуги сердечно-сосудистой системы).
  • Неправильное расположение и последующее формирование плаценты.

Кроме того, врачи называют целый ряд иных причин, которые также могут спровоцировать синдром задержки внутриутробного развития плода:

  • Многоплодная беременность.
  • Применение лекарственных препаратов без предварительного назначения врача.
  • Роды после 42 недели.
  • Нерациональное питание. Многие женщины не хотят поправиться в течение беременности, поэтому изнуряют себя диетами. Этим они провоцируют истощение организма, которое и приводит к развитию патологии.
  • Заболевания инфекционной природы (токсоплазмоз, краснуха, сифилис).

Клиническая картина

Какими симптомами сопровождается задержка внутриутробного развития плода? Признаки патологии проявляются чаще всего на ранних сроках (приблизительно 24-26 неделя). Определить их самостоятельно женщина не в состоянии, это может сделать исключительно врач. Синдром ЗВУР диагностируется при несоответствии нормам следующих показателей:

  • Размер головы и бедренной кости малыша.
  • Окружность живота на определенном уровне, высота дна матки.
  • Объем околоплодных вод.
  • Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  • ЧСС плода.
  • Скорость кровотока в плаценте и пуповине.

В некоторых случаях патология достаточно быстро развивается и прогрессирует без особых нарушений, то есть протекает бессимптомно.

Степени тяжести

  • I степень. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени считается относительно легкой, так как отставание в развитии от антропометрических данных, соответствующих определенному сроку беременности, составляет всего две недели. Своевременно назначенная терапия может оказаться эффективной и свести к минимуму вероятность появления негативных последствий для малыша.
  • II степень. Задержка в развитии составляет примерно 3-4 недели, требуется серьезное лечение.
  • III степень. Считается самой тяжелой формой по причине отставания параметров плода на один месяц и более. Такое состояние обычно сопровождается так называемыми органическими изменениями. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени нередко заканчивается летальным исходом.

Асимметричная форма патологии

В данном случае наблюдается значительное снижение массы плода при нормальном его росте. У ребенка диагностируется отставание в формировании мягких тканей груди и живота, неправильное развитие туловища. Возможен неравномерный рост систем внутренних органов. В случае отсутствия адекватной терапии начинается постепенное уменьшение размеров головы и отставание в развитии мозга, что практически всегда влечет за собой гибель плода. Асимметричный вариант синдрома ЗВУР возникает преимущественно в третьем триместре на фоне общей плацентарной недостаточности.

Симметричная форма патологии

При симметричной форме наблюдается равномерное уменьшение массы, размеров органов и роста плода. Такая патология чаще всего развивается на начальных этапах беременности вследствие заболеваний плода (инфицирование, хромосомные аномалии). Симметричная задержка внутриутробного развития плода повышает вероятность рождения ребенка с неполноценно сформированной ЦНС.

Диагностические мероприятия

При подозрении на данную патологию женщине рекомендуется пройти полное диагностическое обследование. В первую очередь врач собирает анамнез пациентки, уточняет перенесенные ранее гинекологические заболевания, особенности течения предыдущей беременности. Затем проводится физикальное обследование с обязательным измерением окружности живота, дна матки, роста и веса женщины.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование, допплерометрия (оценка кровотока в артериях и венах) и кардиотокография (непрерывная запись ЧСС плода, его активности и непосредственно маточных сокращений). На основании результатов проведенных тестов специалист может подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Какое требуется лечение?

Для определения последующей тактики ведения беременности после подтверждения диагноза «задержка внутриутробного развития плода» следует принимать во внимание причины патологии, форму и степень заболевания. Основные принципы терапии должны быть сфокусированы на улучшении кровотока в системе «матка-плацента-плод». Все терапевтические мероприятия осуществляются в стационарных условиях. В первую очередь женщине необходимо обеспечить покой, рациональное питание и полноценный продолжительный сон. Важным элементом терапии считается контроль за текущим состоянием плода. Для этих целей используется ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, кардиотокография и допплерометрия кровотока.

Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов для защиты сосудов, токолитиков против мышечного напряжения матки («Папаверин», «Но-шпа»), общеукрепляющих средств. Кроме того, всем женщинам без исключения назначают препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение (настойка пустырника, валерианы) и улучшающие кровоток в плаценте («Актовегин», «Курантил»).

В зависимости от степени тяжести патологии результаты лечения могут варьироваться. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени обычно отлично поддается терапии, вероятность появления в дальнейшем негативных последствий сводится к минимуму. При более серьезных патологиях необходим иной подход к лечению, при этом его результаты достаточно сложно спрогнозировать.

Прерывание беременности

Досрочное родоразрешение, невзирая на срок беременности, рекомендуется в следующих случаях:

  1. Отсутствие роста показателей плода на протяжении 14 дней.
  2. Заметное ухудшение состояния малыша внутри утробы (к примеру, замедление кровотока в сосудах).

Беременность сохраняют максимально до 37 недели в том случае, если благодаря медикаментозной терапии наблюдается улучшение показателей, когда не приходится говорить о диагнозе «задержка внутриутробного развития плода».

Последствия и возможные осложнения

Малыши с такой патологией после появления на свет могут иметь отклонения различной степени тяжести, их последующая совместимость с обычной жизнью во многом будет зависеть от родителей.

Первые последствия появляются уже при родоразрешении (гипоксия, нарушения неврологической природы). Задержка внутриутробного развития плода тормозит созревание ЦНС и ее функций, которая влияет на все системы. У таких детей обычно ослаблены защитные силы организма, в более зрелом возрасте существует повышенная вероятность появления недугов сердечно-сосудистой системы.

У малышей до пяти лет часто диагностируется медленный набор веса, психомоторное отставание в развитии, неправильное формирование систем внутренних органов, гипервозбудимость. В подростковом возрасте высокий риск заболевания диабетом. Такие дети обычно склонны к полноте, у них появляются проблемы с артериальным давлением. Это вовсе не означает, что их ежедневное существование будет сводиться к приему лекарственных препаратов и жизни в больницах. Им попросту потребуется чуть больше внимания уделять собственному питанию и ежедневным физическим нагрузкам.

Некоторые дети, у которых была диагностирована задержка внутриутробного развития плода 2 степени и проведено соответствующее лечение, не отличаются от своих сверстников. Они ведут привычный образ жизни, занимаются спортом, общаются с друзьями и получают образование.

Как можно предотвратить ЗВУР?

Лучшая профилактика этой патологии — планирование предстоящей беременности. Приблизительно за полгода будущие родители должны пройти комплексное обследование и пролечить все имеющиеся хронические заболевания. Отказ от пагубных привычек, правильный образ жизни, рациональное питание и ежедневные дозированные физические нагрузки — лучший вариант предотвращения ЗВУР.

Посещение женской консультации на регулярной основе после постановки на учет играет важную роль при диагнозе «задержка внутриутробного развития плода». Лечение своевременно обнаруженной патологии позволяет минимизировать риск негативных последствий.

У беременной женщин должен быть грамотно выстроен режим работы и сна. Правильный и полноценный отдых подразумевает под собой 10 часов сна ночью и 2 часа в дневное время. Такой режим позволяет улучшить кровообращение и транспортировку питательных веществ между матерью и ребенком.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки не только улучшают общее самочувствие беременной, но и нормализуют состояние плода внутри утробы.

Заключение

Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как задержка внутриутробного развития плода, последствия которой могут быть самыми печальными. С другой стороны, родители не должны воспринимать этот диагноз как приговор. Если он поставлен своевременно, будущая роженица примет все необходимые меры по устранению его причины и станет следовать всем рекомендациям врача, прогноз может быть благоприятным. На свете нет таких преград, которые невозможно преодолеть. Важно помнить, что счастье материнства ни с чем не сравнимо!

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

11 странных признаков, указывающих, что вы хороши в постели Вам тоже хочется верить в то, что вы доставляете своему романтическому партнеру удовольствие в постели? По крайней мере, вы не хотите краснеть и извин.

10 загадочных фотографий, которые шокируют Задолго до появления Интернета и мастеров «Фотошопа» подавляющее большинство сделанных фото были подлинными. Иногда на снимки попадали поистине неверо.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

20 фото кошек, сделанных в правильный момент Кошки — удивительные создания, и об этом, пожалуй, знает каждый. А еще они невероятно фотогеничны и всегда умеют оказаться в правильное время в правил.

Узи Анализы МРТ > УЗИ > УЗИ при беременности > Причины ЗВРП при беременности, лечение и последствия для ребенка

Причины ЗВРП при беременности, лечение и последствия для ребенка

В период вынашивания ребенка любые заболевания матери или нарушения течения беременности могут привести к различным осложнениям. Если ребенок плохо набирает вес, и размеры будут не соответствовать нормальным показателям, то говорят о внутриутробной задержке развития плода.

ЗВРП – описание

Патология плода — особенности развития

Задержка внутриутробного развития (ЗВРП или ЗВУР) – это несоответствие размеров и массы плода от нормальных показателей конкретного срока беременности.

Врачи используют специальные таблицы, в которых указано норма размеров плода для определенного гестационного периода. На каждую неделю беременности существуют свои нормы. Измеряются показатели размеров плода в процентилях. Если показатель менее 10 процентилей, то это свидетельствует о задержке внутриутробного развития.

Обнаруживается данная патология на поздних сроках беременности.

На гипотрофию плода могут влиять различные факторы. В случае подозрения на данную патологию необходимо пройти обследование и начать лечение.

Возможные причины возникновения патологии плода во время беременности

Если сами родители маленького роста, ЗВРП не всегда является причиной патологии. Несоответствие показателя может быть связано с неточным подсчетом срока беременности, когда женщина забыла время наступления последних месячных.

Основные факторы, которые могут привести к внутриутробной задержке развития:

  • Недостаток питания
  • Вредные привычки
  • Многоплодная беременность
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Гестоз
  • Патологии плаценты и пуповины
  • Инфекционные и хронические заболевания матери
  • Патологии развития плода

В рационе питания у беременной может присутствовать недостаточное количество питательных веществ, которые поступают к плоду. Большое значение на вес плода оказывают именно питательные вещества, чем белки и жиры. Умеренное снижение массы ребенка отмечается при голоде.

ЗВРП может наблюдаться у женщин, которые мало прибавляют в весе и высота дна матки составляет менее 4 см для гестационного периода.

Снижение маточно-плацентарного кровотока является одной из причин развития ЗВУР — на это нарушение влияют различные заболевания матери в период беременности.

При анемии 2 или 3 степени, гемаглобинопатии также может наблюдаться ЗВУР. Основная причина в этом случае – недостаточное содержание кислорода в крови. Осложнение может отмечаться при несовместимости крови матери и ребенка или если возраст матери составляет 15-17 лет.

Полезное видео — задержка роста плода.

Прием тетрациклинов, бета-блокаторов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов также может стать причиной задержки внутриутробного развития. Способствовать появлению ЗВРП может переохлаждение или перегревание организма, сильные стрессовые ситуации.

Гипотрофия плода встречается у женщин, живущих высоко над уровнем море. В этих местах повышено давление, и ребенок будет страдать от недостатка воздуха. С малым весом в большинстве случаев рождаются дети после 42 недели. Причины в задержке развития плода могут быть разные, поэтому во избежание данного явления необходимо беречь себя не только до беременности, но и в период вынашивания ребенка.

Формы и степени

Выделяют несколько форм гипотрофии плода после проведения ультразвуковой фетометрии:

  • Симметричная форма. Размеры тела плода пропорционально уменьшены с нормами, которые установлены для определенного срока. Данная форма связана с развитием фетоплацентарной недостаточности и хромосомными аномалиями. При симметричной ЗВУР нередко проводятся инвазивные методы исследования. Наблюдается во втором триместре беременности.
  • Ассиметричная форма. Отличается отставанием размера живота от головки, причем остальные части тела плода находятся в норме. Наблюдается ассиметричная форма в третьем триместре при нарушении маточно-плацентарного кровотока.
  • Смешанная форма. Размер живота плода отстает от нормы на 2 недели, а уменьшение других частей тела незначительно.

Существует несколько степеней ЗВУР:

  • 1 степень. Основные показатели отклоняются от нормы на 2 недели.
  • 2 степень. Задержка в развитии на 3-4 недели от нормальных показателей.
  • 3 степень. Размер живота плода отклоняется от нормы более чем на 4 недели.

Диагностика

ЗВУР диагностируют по 3 направлениям и оценивают:

  • Состояние фетоплацентарной системы
  • Хроническую внутриутробную гипоксию
  • Форму и степень патологии

Для оценки фетоплацентарной системы определяют в крови матери количество плацентарных гормонов. При постановке на учет женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать течение беременности. В случае подозрения на ЗВРП беременной женщине назначается ультразвуковое обследование. Благодаря данному методу исследования можно определить размеры плоды, форму задержки и оценить состояние плаценты.

Врач измерит окружность живота матери и оценит стояние дна матки. Кроме этого, могут назначить допплерографию и кардиотокографию.

С помощью доплера оценивается скорость кровотока в артериях плаценты, сосудах пуповины и плода.

Особую роль в диагностике ЗВУР играет кардиотокография. Это исследование позволяет оценить сердечную деятельность плода. На живот прикладывают датчик и при сердцебиении плода эти колебания передаются в аппарат. Полученный сигнал отображается в виде кривой и показывает число сердцебиений малыша. В норме количество сердечных сокращений должно находиться в пределах 120-160 ударов в минуту.

Также существует и постнатальная диагностика гипотрофии плода, при которой обследуют ребенка после рождения. С этой целью определяется гестационный возраст, учитывают показатели сомаметрических измерений в соответствии с таблицами.

Способы лечения патологии

Основная цель лечения задержки утробного развития нормализация обменных процессов и поддержание жизненных функций малыша. В лечении ЗВРП используют различные препараты. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально. При этом учитывается причина, которая привела к фетоплацентарной недостаточности.

Беременной назначают токолитические и сосудорасширяющие лекарственные препараты, которые расширяют сосуды и увеличивают объем плацентарного кровотока (Сальбутамол, Гинипрал).

Внутривенно вводят растворы-кровезаменители, которые умешают вязкость и способствуют легкому прохождению по капиллярам. Чтобы улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, используют такие препараты, как Актовегин, Курантил и др.

Для нормализации состава крови назначают витамины и аминокислоты.

Будущей маме следует обратить внимание на питание. Оно должно быть полноценным и богатым различными витаминами. В пище должны присутствовать в достаточном количестве мясные и молочные продукты. Чтобы проконтролировать состояние беременной и эффект от терапии, ультразвуковое обследование и кардиотокограмма проводятся каждые 2 недели. Если в результате лечения по УЗИ масса плода остается неизменной, показатели доплерометрии ухудшаются, то проводится экстренное родоразрешение.

Возможные последствия

ЗВРП — последствия для ребенка

Задержка в развитии плода может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Все зависит от причины возникновения данного явления:

  • При наследственном факторе малыш может иметь малый вес и рост, так как сами родители имели малый вес при рождении.
  • Дети с диагнозом ЗВРП в большинстве случаев рождаются раньше положенного срока. У таких детей повышается риск возникновения сахарного диабета, и они чаще других подвержены инфекционным заболеваниям.
  • Околоплодные воды, в которых содержится кал ребенка, могут попасть в легкие, тем самым приведет к возникновению тяжелой патологии легких у плода.
  • Для поддержания нормальной температуры тела их помещают в кювез. Во время родов может наблюдаться гипоксия или асфиксия плода.
  • В будущем у ребенка могут быть проблемы с развитием центральной нервной системы и риск появления неврологических нарушений.
  • Такие дети отличаются гипервозбудимостью, недостаточной степенью развития внутренних органов.
  • В старшем возрасте у детей наблюдается высокое артериальное давление и склонность к полноте.
  • В дальнейшем уже во взрослой жизни отмечаются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение. Также возможно повышение уровня липидов в крови.
  • В тяжелых случаях задержка внутриутробного развития может привести к гибели в утробе матери.

Во многих случаях дети, рожденные с диагнозом ЗВРП, с течением времени не отличаются от своих сверстников в развитии. В дальнейшем они догоняют в весе, росте своих друзей без последствий для здоровья.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы в будущем, необходимо до наступления беременности вылечить все хронические заболевания. Важно пройти полное обследование заранее и вылечить все недуги до беременности, чем делать это в период вынашивания ребенка. Особую роль в профилактике ЗВРП играет своевременная сдача анализов. регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций.

Питание беременной женщины должно быть рациональным и сбалансированным. Следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и отказаться от жирной, консервированной пищи.

Если женщина хочет родить здорового малыша, то ей необходимо отказаться от вредных привычек.

Важно исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. В период беременности следует регулярно заниматься гимнастикой. Женщине необходимо соблюдать правильный режим работы. Полноценный сон также является профилактикой ЗВУР. Каждый день беременной необходимо совершать пешие прогулки. При необходимости следует принимать успокаивающие средства и в обязательном порядке комплекс витаминов для беременных. Если соблюдать все рекомендации врача, а также указанные выше правила, то можно избежать серьезных последствий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить нам.

Задержка внутриутробного развития плода

Диагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется при УЗИ. если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода. В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности. Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности). Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

Существует множество факторов, влияющих на ЗВРП. Причины могут быть внешние:

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

  • многоплодная беременность ,
  • патологии развития плаценты (нарушение кровотока, предлежание плаценты. отслойка),
  • хронические заболевания у будущей матери (диабет, гипертония, анемия и др.),
  • гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • патология свертывающей системы крови,
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • аномалии развития плода (хромосомные или пороки развития).

Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности .

Только акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД). Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности. Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием .

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика ). Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением. По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития. При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения. В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Related posts:

У меня трое малышей, двоим ставили ЗВУР 1 и 2 степени. Беременности протекали с угрозами из-за очень маленькой разницей между детьми. Первые полгода после родов действительно были нелегкими, постоянные визиты к врачам, массажи и многое другое. Но при грамотном лечении все образуется к 6-12 месяцам. Сейчас моему младшему полгода, он ползает очень хорошо, правда в основном на руках и уже пытается садится. Так что, если Вас это коснулось, не расстраивайтесь. Верьте в успех и все получится.

А на каком сроке Вы родили детей?

У меня был диагноз сзрп 3 степени симметричное, отставание на месяц. Сказали, из-за внутриутробной инфекции, из-за какой именно — не к уточнили. Беременность первая, желанная. Никаких проблем с кровотоками не было, ктг постоянно хорошее. Хотели протянуть до 38 недели, но отошли воды и я родила девочку 1810 44 см на.36 неделе.

Скажите пожалуйста, как ваша девочка? Все ли в порядке? Мне тоже ставят такой диагноз, очень, очень боюсь.

Инна, 3 недели лежали в 13 гкб в Москве, с двусторонней пневмонией и внутриутробной инфекцией неизвестного происхождения. Набрали вес 2200, и нас выписали. Сейчас полгода ребенку, весит 5400. Ежемесячно наблюдаемся у невролога, это для меня самый страшный врач, я все время боюсь услышать, что все плохо…

Мой ребёнок 2200/48 родился ЭКС на 41 неделе беременности. беременность протекала отлично, но в 3ем триместре вес по узи у разных специалистов стал скакать. все параметры кроме объёма живота соответствовали сроку. на 35 неделе лежала в больнице, но лечения никакого назначено не было, только 2 дня дексаметазон для раскрытия лёгких на случай ранних родов. по факту родов поставили зврп 3ей стадии (до этого либо маловесный либо 1-2 стадия). 3 недели в больнице в отделении недоношенных — причину задержки так и не нашли. Сейчас нам только месяц 2800/51, судить о каких то отклонениях пока рано. из замеченного врачами — слабая мышечная активность (что то типа того). К неврологу только собираемся.

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Next story Как похудеть после родов?
  • Previous story Аденоиды и аденоидит у детей — симптомы, диагностика и лечение

Источники: http://fb.ru/article/192038/zaderjka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-prichinyi-diagnostika-lechenie-posledstviya, http://diagnozlab.com/uzi/pregnancy/zvrp-pri-beremennosti.html, http://zayplyushki.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda

Задержка развития плода 1 степени

November 6, 2015

СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени – довольно часто встречающийся диагноз у беременных женщин. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое СЗРП 1 степени при беременности. Также вы сможете выяснить основные характеристики этого состояния. Обязательно стоит сказать и о том, какие СЗРП 1 степени последствия имеет. Причины патологии будут представлены вашему вниманию ниже.

Что такое СЗРП 1 степени при беременности?

Данный диагноз может быть поставлен будущей маме уже во втором триместре ожидания малыша. В большинстве случаев во время очередного осмотра и измерения высоты расположения матки доктор устанавливает факт, что детородный орган отстает в размерах. Акушер в таких случаях может предположить синдром задержки развития плода (СЗРП) 1 степени, 2 типа или 3-го. Однако подтвердить наверняка это состояние может только дополнительное исследование.

СЗРП 1 степени – отставание размеров будущего малыша от положенных по сроку не более, чем на две недели. Если этот срок больше, то речь идет о других стадиях патологии. Так, при втором типе задержки внутриутробного развития плода его размеры расходятся со средними на три-четыре недели. Когда ваш малыш отстает более, чем на один месяц, гинекологи говорят о третьей стадии задержки внутриутробного развития.

Синдром задержки развития плода иногда называют и другими терминами. Однако смысл их и характеристики одинаковы. При обнаружении СЗРП 1 степени при беременности лечение показано в большинстве случаев. Перед коррекцией проводятся дополнительные исследования. К ним относятся доплерография, кардиотокография, ультразвуковая диагностика в динамике. На основании полученных данных назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Формы патологии

СЗРП 1 степени может иметь два разных вида. Определить их удается только во время УЗИ. Обычный осмотр не может предоставить врачу и пациентке таких подробных данных. Итак, синдром внутриутробной задержки развития может быть следующим:

  • симметричная форма (в этом случае плод имеет пропорциональное отставание в размере костей, объемов головки и живота, роста и веса), этот вид внутриутробного развития встречается примерно в 20-40 процентах случаев данной патологии;
  • асимметричный вид (отставание происходит неравномерное, большинство частей тела имеют нормальные значения, тогда как некоторые из них недостаточны), данный вид патологии встречается в семидесяти процентах всех случаев.

В некоторых случаях определение вида синдрома задержки развития плода 1 степени может быть ошибочным. Стоит напомнить, что такая форма патологии имеет небольшие расхождения со стандартными нормами. Именно поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста для проведения диагностики этого состояния.

Задержка развития или норма?

Иногда бывает так, что лечение СЗРП 1 степени не проводится. При этом данная ситуация не имеет никаких причин. Последствия в большинстве случаев не возникают. При этом врачи все же ставят данный диагноз, хотя в этом случае речь идет, скорее, о наследственной особенности.

В некоторых семьях все детки рождаются очень маленькими. Такие малыши попросту унаследовали эту особенность от мамы и папы. Если вам поставлен вышеописанный диагноз, но кардиотокография и доплерометрия в норме, есть смысл вспомнить, с каким весом родились вы и ваш партнер.

Развитие патологии

СЗРП 1 степени асимметричной формы или симметричного вида не появляется просто так. Исключением являются лишь наследственные особенности. В большинстве случаев есть своя причина появления проблемы. Почему же развивается задержка внутриутробного развития?

Причиной возникновения данной проблемы является нарушение маточно-плацентарного кровотока. При этом малышу начинает не хватать кислорода, витаминов и других питательных веществ. В большинстве случаев проблема имеет постепенное развитие. Так, во втором триместре малыш может отставать в размерах всего на несколько дней. К третьей части беременности этот срок увеличивается до полутора недель. Рождается ребенок с отставанием уже в две недели.

Рассмотрим подробно основные причины появления этой патологии.

Бытовые и социальные

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

Акушерские причины

СЗРП 1 степени (асимметричная или симметричная форма) часто выявляется у будущих мам, которые страдают гинекологическими заболеваниями. Стоит отметить, что они могут быть врожденными или приобретенными. К первым относятся аномалии развития детородного органа (раздвоение, наличие перегородок, детская матка и так далее). Среди приобретенных можно выделить эндометриоз, аденомиоз, наличие опухолей на яичниках и в полости мышечного органа и так далее.

Стоит сказать, что будущие мамы, имевшие ранее аборты или самопроизвольное прерывание беременности, чаще сталкиваются с задержкой развития плода в утробе. Раннее начало половой жизни или недоразвитость матки (ранняя беременность) также приводят к синдрому задержки развития плода.

Причины соматические

СЗРП 1-2 степени при беременности зачастую выявляется при некоторых сопутствующих проблемах. К таковым относятся болезни почек и печени, сердца и кровеносной системы. Даже язва желудка может стать причиной возникновения внутриутробной задержки развития плода.

Сюда же относятся и болезни, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Особо опасным периодом является первый триместр. Именно тогда формируются основные органы и системы малыша. Банальная простуда может привести к нарушению и появлению СЗРП в будущем.

Осложнения

Синдром внутриутробной задержки развития плода может быть вызван проблемами, которые появились непосредственно во время беременности. При этом не имеет значения срок вынашивания младенца. Патология иногда развивается в самом начале. Также проблема имеет вероятность появиться уже в конце беременности.

К данным причинам можно отнести тяжелое течение токсикоза или гестоза. Многоводие или маловодие, анемия, предлежание плаценты, ее инфаркты или кисты – все это может вызвать появление синдрома задержки развития плода. Если в первой половине беременности возникала отслойка плодного яйца, гематома или кровотечение, то риск развития патологии сильно увеличивается.

Патологии в формировании плода

Иногда синдром внутриутробной задержки развития возникает из-за патологий плода. В этом случае речь может идти о разных отклонениях, например, о болезнях щитовидной железы, различных синдромах, хромосомных нарушениях, приобретении внутриутробных инфекций и так далее.

Эта причина возникновения СЗРП вызывает наиболее тяжелые последствия, так как тут речь идет не только об отставании, но и о проблемах в организме самого малыша.

Каковы последствия СЗРП?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить, что стало причиной возникновения патологии. Если это генетическая особенность, и родители малыша также имели малый рост и вес при рождении, то последствий обычно не возникает. Такие малыши очень быстро догоняют своих сверстников. Уже за первые три месяца ребятишки могут прибавить от трех до шести килограмм и вырасти на десять сантиметров. Однако если есть причины развития внутриутробной задержки, то могут возникнуть и последствия. Рассмотрим их.

Когда диагностика показывает сильное страдание малыша, врачи назначают лечение. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара. Если через несколько недель улучшений не наступило, то медики могут собрать консилиум, на котором принимается решение о досрочном родоразрешении. В большинстве случаев это кесарево сечение. Стоит отметить, что малышу при этом могут понадобиться соответствующая помощь и определенные условия.

Осложнения в родах

Если патология не ярко выражена, то после проведенной коррекции женщина может доносить малыша до положенного срока. Однако в процессе родов часто возникают проблемы. К ним можно отнести асфиксию плода, гипоксию, окрашивание околоплодных вод меконием, инфицирование и так далее. В большинстве таких ситуаций ребенку требуется срочная медицинская помощь, которая поможет избежать развития необратимых последствий.

Рост и развитие в будущем

Дети с СЗРП в своем большинстве догоняют сверстников в росте и весе уже к двум годам. Но этого нельзя сказать о психоэмоциональном развитии. Тут различия стираются только в возрасте десяти-пятнадцати лет. Эти детки более эмоциональны и гиперактивны, зачастую они не способны долго концентрировать внимание на одном предмете, они плохо учатся в школе и реже добиваются успеха в карьере.

Детишки с таким диагнозом часто болеют. Они склонны к развитию сахарного диабета, ожирения, болезней легких и сердца. Чтобы максимально избежать развития таких нарушений здоровья, необходимо своевременно показывать ребенка врачам и проводить рекомендованное ими лечение.

Подведение итогов

Вам теперь стало известно, что такое СЗРП 1 степени. Вы узнали о способах диагностики и разновидностях патологии. Чтобы предотвратить неблагоприятное развитие событий, необходимо планировать беременность. Перед зачатием обязательно посетите врача и исключите все факторы, которые могут вызвать данную патологию.

Если же вам пришлось столкнуться с описанным выше диагнозом, то не стоит паниковать. Нервное напряжение будущей мамы может лишь усугубить состояние растущего малыша. Доверьтесь врачам и при необходимости пройдите назначенное лечение. Легкой вам беременности и хорошего самочувствия!

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Каково быть девственницей в 30 лет? Каково, интересно, женщинам, которые не занимались сексом практически до достижения среднего возраста.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

СЗРП 1 степени при беременности

Желанный ребенок — это всегда радость. Поэтому женщина, беременность которой развивается не совсем здорово, всегда омрачается, паникует, не понимая, почему же такое происходит именно с ней. Так бывает, когда от врача она слышит диагноз «синдром задержки развития плода ». Его еще называют гипотрофией плода. Сложный термин означает, что размеры ребеночка отстают от их средних значений, которые на определенном сроке считаются нормой. Итак, детально разберемся, как же это диагностируется, в чем выражается и как лечится.

Признаки СЗРП

Когда женщина приходит на плановые осмотры к своему лечащему врачу, он в обязательном порядке делает замеры высоты дна матки (ВДМ ). Такой показатель должен соответствовать сроку беременности, который измеряется в неделях. Например, в период 17 недель показатель ВДМ составляет 17 сантиметров, в 30 недель — 30 см. Отставание от нормы на два и более сантиметра служит основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Сегодня акушеры-гинекологи классифицируют синдром задержки развития плода на две формы. Первая — симметричная. Она означает, что все показатели развития плода уменьшены пропорционально. Статистика гласит, что такая форма патологии наблюдается у 10-30% будущих мам с подобным диагнозом. Вторая форма — асимметричная. Она наблюдается в 70-90% случаях СЗРП. Характеризуется меньшими относительно нормы размерами окружности живота при нормальном параметре бедренной кости.

Также СЗРП делят на степени. Первая — это отставание развития крохи на срок до двух недель; вторая — от двух до четырех; третья — более чем на четыре недели.

Почему плод отстает в развитии?

Причин может быть немало. Однако их можно объединить в такие группы:

  1. Социально-бытовые. Это возраст беременной старше 35 лет и моложе 17 лет; курение; употребление алкоголя и наркотических средств, некоторых лекарств; физическое перенапряжение; стрессы; работа во вредных условиях.
  2. Отягощенный анамнез беременной. К этой группе причин принадлежат гинекологические заболевания; аномалии развития матки; невынашивание беременностей в прошлом.
  • Соматические факторы: хронические и острые заболевания почек и печени, сердца и сосудов, эндокринные и инфекционные недуги в период вынашивания плода.
  • Осложнения протекания беременности. Это гестоз и токсикоз; фетоплацентарная недостаточность; угроза выкидыша; предлежание и отслойка плаценты; маловодие и многоводие; анемия.
  • Факторы, связанные с особенностями плода. Это хромосомные нарушения; врожденные заболевания; многоплодная беременность; внутриутробные инфекции.

    • Порой диагноз «синдром задержки развития плода» ставят и тогда, когда ребеночек сам по себе некрупный, и причиной этого, скорее всего, служит то, что и его родители небольшого роста и некрупного телосложения.

    Опасности СЗРП

    Синдром задержки роста плода является тем состоянием, которое может иметь опасные последствия. Но все зависит от степени выраженности патологии. Если речь идет о первой степени, то риск осложнений небольшой, и все вполне можно исправить. А когда специалист констатирует третью степень СЗРП, то ситуация более серьезная. Тогда возможны осложнения в родовом периоде, например, гипоксия, асфиксия; в неонатальном периоде могут возникать сложности в адаптации крохи к жизни вне утробы матери. Статистика гласит, что малыши, появившиеся на свет весом менее 2500 граммов, больше подвергаются болезням эндокринной и сердечно-сосудистой систем, легких. У маловесных при рождении детей чаще наблюдается задержка речевого и психомоторного развития, синдром гиперактивности.

    Лечение СЗРП

    Обычно терапия направлена на устранение инфекций, хронических заболеваний, нормализацию маточно-плацентарного кровотока, расслабление мускулатуры матки. Женщине проводят ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, а также допплерографию. Каждые три-пять дней наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком с помощью кардиотокографии.

    Если речь идет о первой степени синдрома задержки развития плода, то в большинстве случаев прогноз лечения успешный, и опасности для матери и ребенка нет. Когда же речь идет о третьей степени патологии, то на основе наблюдений доктор может принимать решение о необходимости срочного родоразрешения или его проведении путем кесарева сечения.

    СЗРП не стоит воспринимать как приговор. Тем более если речь идет о первой степени патологии. Выполняя врачебные рекомендации четко и безоговорочно, женщина может родить здорового ребенка.

    Задержки внутриутробного развития плода в 1 или 2 недели

    Не всегда течение беременности характеризуется отсутствием каких-либо осложнений. Примерно каждая десятая-пятнадцатая готовящаяся стать матерью женщина слышит диагноз – задержка развития плода, также известный как ЗВУР. Чем грозит эта патология, можно ли предотвратить ее развитие, полезно знать каждой женщине, которая планирует рождение ребенка. Ведь с этим явлением может столкнуться практически любая девушка.

    В чем причины

    Отставание в развитии рассчитывается от норм, которые предписаны для недели вынашивания ребенка на момент проведения УЗИ. Подобное состояние наблюдается на фоне недополучения плодом кислорода, различных питательных веществ, необходимых для полноценного развития и формирования.

    Среди причин можно назвать:

    • патологии развития плаценты;
    • заболевания женщины, имеющие хронический характер (колебания в большую сторону показаний артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемия);
    • хромосомные нарушения у плода (синдром Дауна);
    • пристрастие матери к алкоголю, наркотическим веществам, курению;
    • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
    • нарушения культуры питания, его недостаточность;
    • регулярные стрессовые ситуации;
    • гинекологические проблемы;
    • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
    • вынашивание более чем одного плода;
    • климатические условия.

    Формы ЗУВР

    Злоупотребление спиртными напитками во время беременности, курение повышают риск развития такого вида задержки, как асимметричная. Это означает, что на УЗИ врач наблюдает развитые по срокам мозг и скелет, однако внутренние органы отстают в своем формировании. Частыми явлениями также являются отставание в развитии мягких тканей груди, живота.

    Качественное снабжения плода необходимыми питательными веществами особенное значение имеет на последних сроках. Это поможет справиться с асимметричной задержкой, поможет ребенку адаптироваться к новой обстановке после рождения.

    Если будет отсутствовать адекватное лечение, наблюдается нарушение развития мозга, уменьшение головки ребенка в объеме, что приводит к внутриутробной смерти плода.

    Инфицирование плода во время беременности, хромосомные аномалии развития плода могут послужить для симметричной формы состояния. Оно характеризуется тем, что уменьшение наблюдается не только у внутренних органов. Плод также слабо растет, плохо набирает вес. Если вовремя не принять никакого решения, ребенок может родиться с серьезными нарушениями развития центральной нервной системы.

    Читайте также Причины задержки месячных помимо беременности

    Что говорит о развитии состояния

    О первых признаках ЗВУР гинекологи начинают говорить достаточно рано. Как правило, это 24-26 неделя. Поставить диагноз может исключительно врач, но не женщина самостоятельно. Делается это по результатам ультразвукового исследования.

    Важно помнить, что существует риск неверной диагностики. Чтобы исключить вероятность ошибки, наблюдающий врач, получив результат УЗИ, проводит опрос будущей матери и отца. Первый вопрос – с каким весом родились они. Однако подобное анкетирование имеет смысл, только если задержка развития плода не превышает норму на 2 и более недели. В иных случаях говорят о том, что предрасположенность стала первоосновой отставания.

    В целом признаками состояния являются отступление от принятых в гинекологии норм:

    • окружности живота;
    • высоты стояния дна матки (устанавливается врачом во время пальпации);
    • размеров кости бедра, живота и головы;
    • роста (при условии постоянного контроля);
    • объема амниотической жидкости;
    • изменений в функционировании плаценты;
    • скорости, с которой циркулирует кровь в пуповине, плаценте;
    • частоты сокращений сердца плода.

    Диагностика

    Задержка внутриутробного развития плода – явление достаточно сложное. Чтобы поставить правильный диагноз, врачи используют не только метод опроса, но и проводят ряд исследований:

    • измерение при помощи сантиметровой ленты окружности живота по линии пупка, определение методом пальпации высоты стояния дна матки;
    • УЗИ помогает установить форму и степень ЗУВР, оценить визуально состояние плаценты;
    • допплерометрия – подвид ультразвукового исследования, используемый для изучения качества кровотока (маточно-плацентарного, плодо-плацентарного);
    • КТГ – функциональная диагностика, устанавливающая, как часто и насколько ритмично бьется сердце плода. Также изучается изменение сердечных сокращений под воздействием различных внешних факторов, сокращений матки, движений самого ребенка.

    Читайте также Когда наступают и как протекают в норме месячные после аборта

    Степени тяжести

    Задержка внутриутробного развития плода, в зависимости от того, как ярко проявляется состояние, может быть отнесена к одной из трех групп:

    • I степень диагностируется, когда разница текущих показателей развития плода и нормы не превышает одной недели;
    • II степень – задержка превышает 14 дней;
    • III степень – в данном случае отставание превышает 30 дней (как правило, в этом случае плод не выживает или рождается с серьезными нарушениями, что позднее приводит к смерти).

    Лечение и диета

    Лечебная программа при установленном диагнозе ЗВУР определяется степенью тяжести состояния. Вторая, к примеру, требует обязательного пребывания в стационаре. При отставании, не превышающем недели, этого, как правило, не требуется.

    Гипотрофия (задержка, отставание) развития плода лечится широким спектром лекарственных препаратов.

    Медикаменты подбираются исключительно индивидуально после выяснения причин, которые вызвали патологию беременности. Чем раньше будет разработана и внедрена лечебная стратегия, тем выше вероятность того, что организм женщины даст положительную реакцию.

    1. Назначают препараты, улучшающие объем маточно-плацентарного кровотока.
    2. С этой же целью, а также для снижения риска негативного влияния лекарств на плод, проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении раствора, который понижает вязкость крови, что облегчает ее движение по капиллярам.
    3. Обязательно рекомендуется прием витаминов и аминокислот – это положительно влияет на синтез необходимых для полноценного развития и формирования тканей, органов плода гормонов, ферментов.

    Для снижения риска негативного влияния медикаментов и при незначительной задержке сегодня гинекологами применяются немедикаментозные средства.

    Рекомендуется обязательный послеобеденный сон. На протяжении всей беременности следует внимательно отслеживать рацион – он должен быть полноценным, насыщенным белками животного происхождения, витаминами. Важное значение имеет и размер порции – он не должен быть чрезмерно большим.

    Удовлетворительным результатом лечения признается ситуация, когда наблюдается адекватный рост ребенка, отставание нейтрализуется. Если тактика не дала таких результатов, во время ультразвукового исследования фиксируется маловодие, показатели допплерографии постоянно ухудшаются, а КТГ демонстрирует явные признаки недостатка снабжения кислородом, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении.

    Читайте также Предлежание хориона

    Профилактика

    Чтобы во время беременности не возникало ситуаций, подобных гипотрофии плода, следует предварительно планировать будущее материнство. Аборты, к примеру, травмируют нежную поверхность матки. Это впоследствии повышает риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

    На период вынашивания ребенка женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, работы с веществами (особенно летучей формы) токсического характера, источниками излучения.

    Даже при отсутствии предрасположенности к ЗВУР показан прием поливитаминных препаратов.

    К профилактическим мерам можно отнести также:

    • снижение психоэмоциональных, физических нагрузок;
    • занятия физкультурой для беременных;
    • своевременное обращение в женскую консультацию для постановки на учет.

    Последствия гипотрофии

    Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

    • нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
    • повышенная возбудимость;
    • нарушения мышечного тонуса;
    • нарушение аппетита;
    • слабый набор веса;
    • отставание психомоторного развития;
    • слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
    • повышенная чувствительность к инфекциям.
    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • высокие показатели артериального давления.

    Взрослый период жизни:

    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
    • ожирение;
    • инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

    Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

    Источники: http://fb.ru/article/213308/szrp-stepeni-prichinyi-i-posledstviya, http://beremennost.net/szrp-1-stepeni-pri-beremennosti, http://daberemenna.ru/zaderzhka-razvitiya-ploda.html

    Задержка роста плода

    Современная медицина обладает различными средствами диагностики этого состояния и в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный способ лечения.

    Задержка развития плода представляет собой особое патологическое состояние, характеризующееся замедлением роста и недостаточностью питания плода в результате уменьшения поступления к нему кислорода и питательных веществ, У 8-10% пациенток задержка внутриутробного роста плода диагностируется при вроде бы благополучном течении беременности и отсутствии отягощающих факторов. Это еще и еще раз подтверждает необходимость медицинского наблюдения беременности, ведь если это состояние вовремя обнаружить и правильно лечить, то беременность завершится благополучно.

    В период внутриутробной жизни питание и дыхание плода обеспечивается временным органом -плацентой, которая снабжает его необходимыми для жизни веществами, получая их из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется фетоплацентарной недостаточностью (ФПН). ФПН со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние именуется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР) также оно может обозначаться как гипотрофия плода, внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП), синдром внутриутробной задержки развития плода (СЗРП). ВЗРП - это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникшее вследствие каких-либо патологических изменений.

    Этот патологический синдром довольно часто осложняет беременность и может приводить к различным заболеваниям плода и новорожденного. Уменьшение темпов прироста массы плода в период внутриутробной жизни, а также его гипоксия (недостаток кислорода) может сочетаться с поражением и (или) неполноценным развитием центральной нервной системы. Это ухудшает адаптацию новорожденного после родов, является причиной частых болезней. Впоследствии эти дети требуют длительного диспансерного наблюдения и проведения корригирующей терапии. Прогноз дальнейшего их развития зависит от причин, приведших к задержке роста и степени ее выраженности.

    Диагностика внутриутробной задержки роста плода

    Заподозрить отставание плода в развитии врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, может при помощи простого измерения размеров матки. Как только матка увеличивается настолько, что начинает легко прощупываться над лоном (примерно к 16 неделям), он замеряет высоту стояния ее дна, а позже и окружность живота на уровне пупка (во второй половине беременности). Полученные результаты доктор фиксирует в дневниках амбулаторной карты и затем сравнивает их в динамике и с нормами для данного срока. Если размеры матки нарастаю! медленнее, чем нужно, или вообще не увеличиваются, то можно предположить, что это гипотрофия плода. Но следует иметь в виду, что на результаты измерений могут влиять толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод и другие факторы. Кроме того, не всегда малая масса плода является патологией (например, в ситуации, когда родители низкого роста, худощавые, хрупкого телосложения и (или) сами рождались с небольшой массой тела, такая масса плода не будет отклонением У В любом случае при подозрении внутриутробной задержки роста плода проводят дополнительные исследования (УЗИ, допплерометрию), и если выясняется, что у плода нет отклонений в развитии, то никакого лечения не проводят.

    Наряду с этим используют и более новые методы - определение содержания гормонов, вырабатываемых плацентой в крови матери - плацентарного лактогена, щелочной фосфатазы и некоторых других. Здоровая плацента вырабатывает гормоны в достаточном количестве, а пораженная патологическим процессом – наоборот.

    В диагностике ВЗРП помогает и кардиотокография (КТГ) - метод исследования, при котором с помощью специализированного ультразвукового датчика на специальной ленте и на экране регистрируется сердечная деятельность плода. Цель этого исследования - убедиться, не испытывает ли плод недостатка в кислороде. Подсчитывают частоту сердцебиений (в норме число сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту, при недостатке кислорода оно уменьшается или увеличивается), а также некоторые другие параметры.

    Факторы, способствующие формированию плода с малой массой, многообразны. Хочется отметить также, что далеко не всегда уменьшение массы тела плода подразумевает наличие какой-либо патологии.

    Условно можно выделить несколько основных групп причин, приводящих к развитию ВЗРП:

    со стороны матери:

    • возраст младше 15-17 и старше 30-35 лет;
    • социально-экономический статус;
    • расово-этнические особенности;
    • конституциональные    особенности (рост, масса будущих родителей при рождении);
    • различные хронические заболевания беременной;
    • вредные условия труда;
    • неадекватное питание и другие факторы (курение, алкоголь, лекарственные средства);

    маточно-плацентарные:

    • аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка и др.) и плаценты (короткая пуповина и др.);
    • патология плаценты (предлежание - плацента перекрывает выход из матки, частичная отслойка плаценты, инфаркты плаценты - нефункционирующие участки плаценты и др.);
    • осложненное течение беременности (угроза прерывания, анемия – нехватка гемоглобина в красных кровяных клетках и др.);
    • несовместимость матери и плода по резус-фактору или группе крови;
    • многоплодная беременность;
    • со стороны плода;
    • наследственные синдромы (болезнь Дауна и др.);
    • внутриутробные инфекции;
    • аномалии плода; врожденные пороки сердечно-сосудистой, мочеполовой и центральной нервной систем, единственная артерия пуповины и др.           

    Однако, независимо от факторов, способствующих развитию патологии, непосредственной ее причиной является плацентарная недостаточность, которая возникает на фоне нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе.

    УЗИ для диагностики внутриутробной задержки роста плода

    УЗИ является наиболее распространенным и одним из наиболее точных методов диагностики синдрома задержки внутриутробного развития плода. На основании результатов УЗИ можно определить степень и форму задержки роста плода. С помощью современной ультразвуковой аппаратуры можно с высокой степенью точности установить не только несоответствие массы плода нормальной для данного срока беременности, но и узнать, насколько развитие плода пропорционально и гармонично, как функционируют внутренние органы плода, имеют ли нормальную структуру плацента и пуповина. При помощи разновидности УЗИ - допплерометрического исследования - можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода. Анализ кровотока в сосудах плода помогает оценить степень тяжести задержки развития плода.

    Заподозрить отставание плода в развитии врач акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, может при помощи простого измерения размеров матки.

    Классификация внутриутробной задержки роста плода

    Задержка развития плода может быть первичной и вторичной.

    Первичная проявляется с самого начала беременности, в I триместре, К ее причинам можно отнести генетические нарушения, инфекции, социально-экономические и бытовые факторы (недостаточное питание, курение, алкоголизм, наркомания), а также применение некоторых лекарственных препаратов в I триместре беременности, в частности тех, которые приводят к формированию пороков развития плода.

    Вторично возникшая ВЗРП развивается во II-III триместрах беременности. Этому способствуют заболевания матери, осложнения беременности, которые начинаются во второй половине беременности (повышение артериального давления, снижение количества гемоглобина, угроза прерывания беременности).

    В зависимости от выраженности признаков отставания в развитии плода от срока беременности выделяют 3 степени тяжести ВЗРП;

    I степень тяжести внутриутробной задержки роста плода - наблюдается отставание размеров плода до 2 недель от средних размеров, которые должны соответствовать данному сроку (частота - 34,2%);

    II степень - плод отстает от средних размеров на 2-4 недели (56,6%);

    III степень - срок отставания составляет более 4 недель (9,2%).

    Различают два основных типа внутриутробной задержки роста плода; симметричная и асимметричная задержка роста.

    Симметричная задержка роста - при этой форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода (встречается в 10-30% случаев). Эта форма нарушения роста плода, как правило, связана с его наследственными заболеваниями и хромосомными аномалиями: синдром Дауна, Шерешевского-Тернера и др., инфекционными заболеваниями (краснуха, токсоплазмоз, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция). А так же аномалиями развития (микроцефалия, единственная артерия пуповины, врожденные пороки сердца и т.д.). Помимо этого, причиной развития симметричной формы задержки роста плода могут быть вредные привычки матери (курение, алкоголизм, наркомания), недостаточное питание и др.

    Эту форму задержки роста плода чаще обнаруживают во II триместре беременности. В связи с этим при выявлении симметричной формы задержки роста плода для исключения наследственной и генетической патологии могут назначить специальные исследования;

    Амниоцентез - забор околоплодных вод для биохимического, иммунологического, цитологического и генетического исследований, позволяющих судить о состоянии плода. Осуществляется забор через влагалище (в сроке беременности до 16-20 недель) или через брюшную стенку (после 20 недель);

    Биопсия ворсин хориона - получение клеток ворсин хориона для определения генных и хромосомных аномалий. Взятие проб проводят через канал шейки матки или через брюшную стенку в сроки от 8 до 12 недель под контролем ультразвукового сканирования;

    Кордоцентез - забор крови плода из вены пуповины для генетического и иммунологического исследований. Исследование можно проводить после 18 недель беременности, оптимально - на 22-25-й неделе.

    Проводят также обследование беременной на носительство вирусной и бактериальной инфекции -для этого берут кровь и мазки из половых путей, мочеиспускательного канала. Правильная диагностика симметричной задержки роста возможна при установлении точного срока беременности или при регулярном динамическом ультразвуковом контроле.

    Асимметричная задержка роста характеризуется неравномерным развитием плода; размеры туловища могут отставать при нормальных размерах головки (наблюдается в 70-90% случаев нарушений роста плода). В большинстве наблюдений асимметричная форма задержки роста плода развивается в более поздние сроки беременности (в 30-34 недели). Она обусловлена заболеваниями матери и осложнениями беременности, приводящими к плацентарной недостаточности (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гестоз, многоплодная беременность, патологические изменения плаценты, кровотечения во время беременности), В этих случаях при незначительном отставании размеров плода (на 2-4 недели) прогноз, как правило, благоприятный: после рождения детишки достаточно быстро набирают вес.

    В некоторых случаях возможно формирование «смешанной» формы внутриутробной задержки роста плода, характеризующейся непропорциональным отставанием всех размеров плода при наиболее выраженном отставании размеров живота. Данная форма внутриутробной задержки роста плода является наиболее неблагоприятной.

    Устранение внутриутробной задержки роста плода

    Если в ходе обследования выставляется диагноз внутриутробной задержки развития плода, то в этом случае необходимо проведение лечения. Принципы лечения основываются на устранении причины, приведшей к задержке роста плода, нормализации обменных процессов, улучшении кровотока в маточно-плацентарном комплексе и поддержании жизненных функций плода.

    В настоящее время предложено большое количество лекарственных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарного кровотока и повышение устойчивости плода к кислородной недостаточности. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом причины, вызвавшей СЗРП. Эффективность проводимой терапии во многом зависит от того, насколько своевременно она начата.

    Лечение гипотрофии плода проводится амбулаторно или в условиях стационара в зависимости от степени тяжести и всегда бывает комплексным. С этой целью широко используются препараты-токолитики, сосудорасширяющие средства и средства, уменьшающие вязкость крови.

    Токолитические средства (ПАРТУСИСТЕН, ГИНИПРАЛ) расслабляют мускулатуру матки, препятствуют ее сокращению и способствуют улучшению кровотока маточно-плацентарного комплекса. Сосудорасширяющие средства (ЭУФИЛЛИН, ТЕОФИЛЛИН) расширяют сосуды, в том числе и мелкие (капилляры), за счет чего усиливают маточно-плацентарный кровоток. Хороший эффект дают препараты, уменьшающие вязкость крови (КУРАНТИЛ, АСПИРИН), это способствует ускорению кровотока в мелких сосудах, вследствие чего улучшается маточно-плацентарный кровоток. Неплохо зарекомендовал себя при лечении плацентарной недостаточности препарат АКТО-ВЕГИН - он активирует обменные процессы в клетках за счет улучшения доставки кислорода к ним и некоторых других эффектов.

    Кроме того, в комплексе лечения внутриутробной задержки плода применяют витамины (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, РИБОКСИН, ТОКОФЕРОЛ, ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА), аминокислоты (МЕТИОНИН), что также позволяет нормализовать обменные процессы и устранить гипотрофию плода.

    Помимо этого для лечения СЗРП применяются и немедикаментозные средства: медицинский озон (введение озонированных растворов внутривенно), гипербарическая оксигенация (лечебная процедура - дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и др.

    И конечно, будущая мама не должна забывать, что для нормального развития ее еще не родившегося ребенка очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, здоровый образ жизни (отказ от курения, спиртного и т.д.), а также режим с ограничением физической активности (в данном случае рекомендуется днем проводить в постели в положении на боку не менее 6 часов).

    Эффективность проводимой терапии контролируют при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ, при необходимости, и чаще). Обычно синдром внутриутробной задержки развития плода хорошо поддается лечению, и лишь в редких случаях, при отсутствии эффекта от лечения, когда на УЗИ регистрируется отсутствие роста плода и присоединяется маловодие, допплерометрические показатели ухудшаются, а КТГ показывает признаки кислородной недостаточности, - поднимается вопрос об экстренном родоразрешении

    Источник фото: Shutterstock

    Смотрите также