Эндометрий однородный что это значит

Неоднородный эндометрий

Эндометрий, согласно стандартному медицинскому определению, представляет собой внутреннюю слизистую выстилку полости матки. Благодаря слаженной работе всей репродуктивной системы происходят циклические изменения в организме женщины, но не всегда они проходят гладко и без последствий.

Одно из подобных вероятных осложнений течения менструального цикла носит название неоднородного эндометрия, но что это? Подобная формулировка вызывает недоумение у большинства пациенток. Чтобы понять, что означает неоднородность слизистого слоя матки, нужно кратко разобраться в анатомии.

Содержание

1 Анатомия
2 Причины
3 Симптоматика
4 Нормы
5 Лечение

Анатомия

Эндометриальная структура матки состоит из двух основных слоев: функционального и базального. В период менструального цикла наступает отшелушивание функционального слоя слизистой, что, собственно, и составляет саму суть менструации с ее кровотечениями. Если смотреть по фазам цикла, изменения происходят следующим образом:

В первую фазу эндометрий становится неоднородным, это вариант нормы.
Во вторую фазу слои становятся плотными, функциональный начинает слущиваться, что хорошо видно посредством проведения ультразвукового исследования.
На третьей фазе эхогенность тканей повышается.

Таким образом, нормальным считается только неоднородность эпителия на первом этапе циклического процесса, во всех остальных случаях возможны варианты.

Причины

Их условно можно подразделить на естественные и патологические. Вторых в разы больше. Естественные факторы становления смешанной эхогенности маточных структур таковы:

Во-первых, это беременность. Как связаны беременность и неоднородный эндометрий? В период беременности функциональный слой слущивается вторично, остается только базальный. Однако на всем протяжении гестации подобная ситуация сохраняться не должна. Это уже патология, указывающая на угрозу выкидыша на ранних стадиях перинатального развития плода.

Во-вторых, как уже было сказано, это начало менструального цикла, но и это не аксиоматично. Справедливо сказанное только для представительниц слабого пола в возрасте до 45-50 лет. В последующие годы репродуктивная активность угасает, яйцеклетки перестают транспортироваться из организма, наступает так называемая менопауза.

У женщин в период менопаузы и сразу после нее сохраняется только базальный слой эндометрия, за отсутствием необходимости слоя функционального. Патологических причин намного больше. Среди типичных заболеваний выделяют:

Воспалительные поражения яичников. Вызывают нарушение естественной выработки эстрогена и прогестерона. Как только придатки перестают нормально работать, наступают проблемы эндокринного и репродуктивного профилей. Процесс дифференциации тканей нарушается. Закончиться это может как минимум временным видимым на ультразвуковом исследовании эффектом, как максимум — нарушением деления клеток на местном уровне, то есть гиперплазией эндометрия.
Аденомиоз полости матки. Аденомиоз представляет собой возникновение кистозных новообразований в маточной структуре. По размерам кисты могут быть ничтожно малы, могут достигать значительных размеров, во всех случаях, они приводят к неоднородности состояния эндометрия.
Раковые неоплазии в маточной структуре. Развиваются сравнительно редко, учитывая, что основное и «профильное» онкогенное заболевание женской половой сферы — рак шейки матки. Однако случаи имеют место.
Миома субмукозного типа. Вызывает разрастание тканей вокруг себя, что приводит к неоднородности эндометрия, но только локально.
Полипоз. Полипы представляют собой разновидность гиперплазии эндометрия. Последствия идентичны.
Неудачное выскабливание полости матки. Провоцирует ложное изменение тканей.
Иные воспалительные заболевания области наружных и внутренних половых органов. Сюда входят помимо аднекситов также эндометриты и иные патологические процессы.
Нарушения гормонального профиля. В том числе индуцированные, когда сама женщина злоупотребляет специализированными контрацептивными средствами (пероральными гормональными препаратами).
Заболевания и состояния, провоцирующие снижение интенсивности кровообращения органов малого таза.
Травматические поражения матки.
Недостаточная развитость внутренних половых органов врожденного или приобретенного свойства.

Перечень причин неполный, но именно они наиболее часто выступают факторами развития неоднородности эндометрия.

Симптоматика

Каковы симптомы неоднородного эндометрия? В большинстве случаев имеют место следующие проявления:

Нарушения цикличных изменений в организме. Менструальный цикл отсрочен, возможны существенные задержки. После чего месячные становятся излишне обильными. Если причина кроется в беременности, задержка вполне закономерна. Во всех остальных случаях — речь идет о патологическом процессе.

Боли во время месячных. Локализуются в нижней части живота, могут иррадиировать (отдавать) в поясницу, наружные половые органы.
Вторичное индуцированное бесплодие. Сказывается нарушение функционального слоя эндометрия. Результатом становится невозможность яйцеклетки закрепиться на гладком слое эндометрия.

Если развивается вторичный эндометрит при беременности, симптомы также весьма типичны:

Боли в области репродуктивных органов.
Кровянистые выделения из половых ходов.
Отделение слизистого экссудата.
Возможны спонтанные выкидыши на ранних сроках.

Нормы

Толщина эндометрия как раз и является показателем однородности. Если в одних частях эпителий толще, в других же толще, это показатель неоднородности. Как изменяется толщина в зависимости от фазы цикла?

На первом этапе наступает созревание тканей. Толщина варьируется в пределах 5-7 мм.
Второй этап цикла: плотность сохраняется на уровне 7-8 мм.
Третья фаза цикла: плотность находится на уровне 9-10 мм. На ультразвуковом исследовании обнаруживается суперэхогенность структуры.

Лечение

Диагностика проводится посредством бимануального исследования, а также исследования с помощью зеркал. Лечение заключается в устранении первопричины, то есть основного заболевания. Физиологическое состояние устраняется посредством лечебного выскабливания.

Нарушение однородности эндометриального слоя — в некоторых случаях вполне нормальное явление. Но не всегда. Во всех клинических случаях нужно разбираться отдельно.

Что означает неоднородная структура эндометрия?

Толщина и структура эндометрия является одним из самых значимых аспектов оценки репродуктивного здоровья женщины. Часто пациентки, прошедшие ультразвуковое исследование, обнаруживают в листе результатов комментарий «неоднородный эндометрий». Стоит ли переживать, или подобная характеристика является вариантом нормы?

Характеристики эндометрия

Эндометрий — это слизистая оболочка полости матки, которая напрямую отвечает за процесс имплантации эмбриона.

Толщина и структура выстилки матки постоянно изменяется на протяжении менструального цикла, и даже у полностью здоровой женщины не может быть идеально однородной. Поэтому, если врач указывает в карте на неоднородность выстилающих тканей, то обязательно уточняет и характер проблемы:

Неравномерное утолщение или истончение;
С гиперэхогенными или анэхогенными включениями;
Четкость контуров;
Наличие ассиметричности.

В большинстве случаев подобные комментарии являются показанием для дальнейших обследований, поэтому начинать какое-либо самостоятельное лечение не стоит.

На протяжении ежемесячного цикла толщина эндометрия здоровой женщины может колебаться в пределах 5-19 мм. Но если при прохождении ультразвукового исследования в разные дни цикла структура выстилки остается неизменной, то это должно стать поводом для назначения гормонограммы и подбора дальнейшего лечения.

У здоровой женщины в возрасте 18-45 лет во время нормального менструального цикла происходят следующие изменения толщины выстилки матки:

Первые дни месячных выделений: 0,5-0,9 см;
3-4 день: в диапазоне 0,3-0,5 см;
До 7-го дня: 0,6-0,9 см;
До 10-го дня: 0,8-1,0 см;
До 14-го дня: до 1,3 см;
По 18-й день: до 1,6 см;
По 23-й день: до 2,1 см (изменяется на +- 4 мм);

По 27-й день: слой выстилки истончается до 1,0-1,8 см.

Конечно же данные показатели являются ориентировочными и зависят от длины цикла, характера выделений и даже генетической предрасположенности.

На какие отклонения может указывать неоднородность эндометрия?

Если толщина выстилки в разных частях матки различается не более чем на 5 мм., то это считается вариантом нормы, хотя диагност и может вписать в карту комментарий про неоднородный эндометрий.

Но если специалист ультразвуковой диагностики заметит анэхогенные (те, которые не отражают звуковые волны) участки, то обязательно даст направление на дальнейшие обследования.

Например, если утолщение было обнаружено лишь на одном участке матки, то ставится диагноз очаговая гиперплазия.

Подобная неоднородная структура обычно развивается из-за гормонального дисбаланса (избыточного количества эстрогена на фоне дефицита прогестерона). Очаговая гиперплазия обычно сопровождается ростом миом, развитием воспалительных заболеваний, поэтому игнорировать лечение не стоит.

Если же диагност выявил очаговое истончение выстилки матки, то ставится диагноз гипоплазия. Подобное отклонение может стать серьезным препятствием для нормального зачатия, ведь способов «нарастить» эндометрий не так много.

Основные причины подобного отклонения:

Хронический стресс;
Нарушения притока крови к матке (как врожденные, так и приобретенные);
Атрофия (недостаточное развитие) матки;
Повреждение выстилки в процессе хирургического вмешательства;
Инфекционные и воспалительные заболевания.

Итак, сам по себе неоднородный эндометрий не является каким-либо заболеванием. Окончательный диагноз гинеколог сможет поставить лишь только после комплекса дополнительных диагностических тестов.

Что означает неоднородная структура эндометрия матки?

Эндометрий неоднородный — что это значит? Прояснить эту тему поможет квалифицированный врач-гинеколог. Эндометрий — это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Она богата кровеносными сосудами и играет важную роль в месячном цикле женщины.

Неоднородность данной ткани говорит о том, что в организме присутствуют какие-то воспалительные заболевания или гормональные нарушения. Для врачей неоднородность эндометрия — сигнал к тому, что происходят какие-то отклонения в функционировании организма в целом и женской половой системы, в частности.

Причины явления

Существуют 2 слоя эндометрия — базальный и функциональный. В период менструации функциональный отслаивается, а базальный восстанавливается в период следующего цикла. Если говорить простым языком, то функциональный слой — это тот же базальный, который просто уплотняется под влиянием гормонов во 2 фазе менструального цикла.

Это происходит из-за того, что организм готовится к возможному зачатию. Если же его не происходит, то лишняя часть базального слоя, функциональная, просто отслаивается (начинаются месячные). Отслоение эндометрия обычно происходит на 3-5 день менструации.

Для тех кто готовится к зачатию, информация о толщине эндометрия необходима. Узнать об этом можно только с помощью ультразвукового исследования, помня о том, что в разные периоды цикла толщина меняется.

Толщина эндометрия и его структура у женщин в репродуктивном возрасте гораздо больше и сложнее, чем у тех, кто находится на этапе постменопаузы. У женщин в период постменапаузы сохраняется лишь 1 слой — базальный.

Еще одной причиной изменения эндометрия может стать беременность. В этот период врач постоянно следит за состоянием матки и слизистых, и изменение ее структуры считается нормальным и не требует медикаментозного лечения.

Вопросы нормы

С женщинами в периоде посменопаузы все просто. У них эндометрий считается нормальным, если его толщина не меньше 6 мм, и он имеет ровную структуру. А у женщин репродуктивного возраста нормальный эндометрий на разных этапах месячного цикла имеет различные характеристики:

Начало цикла — 1 этап. Эндометрий неоднородный. Его толщина — 5-9 мм. Отлично проходит звук. Разделения на слои не наблюдается.
Середина цикла — 2 этап. Эндометрий уплотняется. Эхогенность понижается, хотя проводимость звука остается очень высокой.
Конец цикла — 3 период. Наблюдается ярко выраженное разделение на слои, суперэхогенность. Размер — 9-10 мм. Этот этап самый важный, так как образуется самая благоприятная среда для прикрепления яйцеклетки.

У некоторых женщин развитие эндометрия не совпадает с фазами менструального цикла. Это связано прежде всего с такими факторами:

возможным гормональным сбоем;
травмой, произошедшей при выскабливании;
недостаточной развитостью матки;
плохим кровообращением в самой матке или органах малого таза.

Симптоматические проявления

Симптоматика у данного заболевания не очень определена, но женщину и врача должны насторожить:

нарушение менструального цикла;
боли при менструации.

Если ультразвуковое исследование выявило неоднородность эндометрия, то гинеколог может диагностировать после дополнительных исследований следующие заболевания:

аденомиоз матки — это заболевание связано с возникновением новообразования в полости матки (кисты);
субмукозная миома — своеобразное доброкачественное новообразование, которое приводит к увеличению матки в размерах;
полипы (вырост на ножке, который имеет схожую с эндометрием структуру, но приводит к увеличению матки в размерах);
рак (диагностировать рак матки достаточно сложно, особенно на ранних стадиях, так как раковое образование очень похоже на миому).

Если ставится диагноз эндометрий неоднородный, это значит, что идет воспалительный процесс в организме. Это нельзя оставить без внимания. Возможно, врач порекомендует процедуру выскабливания (при полипах выскабливание назначается в обязательном порядке). Выскабливание — не очень сложная процедура. Суть ее сводится к удалению функционального слоя эндометрия, который потом восстанавливается.

Проводят ее обычно за несколько дней до месячных. Но следует помнить об осторожности, так как неправильно проведенная операция может привести к:

воспалительному процессу,
маточному кровотечению,
нарушению формирования эндометрия (излишнее выскабливание).

После операционного вмешательства врач должен назначить антибиотики. Считается нормальным небольшое кровотечение или кровянистые выделения в течение нескольких недель.

Неоднородная структура эндометрия бывает диагностирована после медикаментозного аборта. В данной ситуации выскабливание не назначается, потому что эндометрий очень тонкий.

Восстановительный процесс после операции продолжается месяц, но медики стараются его ускорить, так как именно в это время женский организм подвержен инфекциям. Они рекомендуют курс гормонального лечения и в том случае, если нарастания эндометрия не происходит.

Неоднородность эндометрия может стать причиной бесплодия.

Кроме выскабливания, медиками могут быть назначены другие процедуры — аспирация эндометрия и гистероскопия.

Профилактические меры

Существуют определенные меры, которые могут предотвратить развитие данного заболевания.

Внимательное отношение к половой жизни, предохранение от инфекций и нежелательной беременности.

Прохождение осмотра у гинеколога 1 раз в год со сдачей мазка (женщинам репродуктивного возраста).

Прохождение осмотра у гинеколога и ультразвукового обследования 1 раз в год женщинам в период менопаузы. Это является обязательным требованиям, так как они находятся в особой группе риска.

В любом случае каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать визитами к гинекологу, вовремя сдавать анализы. Все эти простые действия приведут к возможности своевременно диагностировать любую патологию и пройти необходимый курс лечения.

Неоднородный эндометрий – что это значит

Неоднородный эндометрий, что это значит, интересует каждую пациентку, которой был выставлен такой диагноз. В норме выстилающий слой или слизистая оболочка репродуктивного органа, в зависимости от периода менструального цикла, должна иметь определенную толщину и однородность.

Если имеются отклонения по последнему пункту, значит, прогрессирует процесс воспалительного характера, либо же имеются некоторые нарушения гормонального фона. Стоит отметить, что такое нарушение является причиной для комплексного обследования, поскольку нельзя исключать вероятности, что имеются проблемы в работе других систем организма.

Нормы

Эндометрий – это слизистый слой матки, который в своем составе имеет большое количество кровеносных сосудов. Отталкиваясь от показателей его толщины, гинеколог может говорить о том, есть ли у пациентки какие-либо заболевания, или же она здорова. Когда выявляется неоднородный эндометрий, что это следует спросить у врача, поскольку только он может дать компетентный ответ.

Нормы толщины эндометрия по дням цикла. Источник: uziwiki.ru

Изменения толщины слоя происходят под воздействием различных факторов, при этом такое состояние может быть как опасным для жизни и здоровья пациентки, так и считаться нормой. В репродуктивном возрасте, учитывая период менструального цикла, показатели должны быть следующими:

Первая фаза. В начальном периоде цикла толщина эндометрия составляет от 5 до 9 мм, при этом нет разделений на слои, но есть хорошая проходимость звука.
Вторая фаза. Это середина менструального цикла, которая характеризуется утолщением слизистой оболочки. Уровень эхогенности пониженный, но звук проходит хорошо.
Третья фаза. Завершение менструального цикла. В данном периоде толщина эндометрия составляет от 9 до 10 мм, слизистая оболочка разделяется на слои, которые имеют гиперэхогенные включения.

Что касается женщин, у которых уже начался постменопаузальный период, то у них в норме толщина эндометрия составляет 6 мм, а структура его должна быть ровной. Как можно видеть, при отсутствии патологий выстилающий слой матки должен быть однородным, но в зависимости от фазы цикла, может быть тоньше или толще.