Главная » Статьи » Скорость свертывания крови норма

Скорость свертывания крови норма


Свертываемость крови: норма и отклонения :

Свертываемость крови – сложный механизм защитной реакции организма, направленный на самопроизвольную ликвидацию кровотечений путем образования сгустков. Этот показатель изменяется в зависимости от возраста, состояния здоровья. Нормальное время образования кровяного сгустка – 5 – 10 минут, остановка незначительного кровотечения – 4 минуты. Отклонение от этой нормы – важный диагностический признак.

Диагностика

Внешне такие нарушения могут никак не проявляться. Определить густоту, скорость свертывания, особенности образования эластичного сгустка, выявить отклонения помогает специальное исследование – коагулограмма (гемостазиограмма). Для ее проведения необходим забор венозной крови натощак. Анализы крови на свертываемость назначают в обязательном порядке перед сложными операциями, родами, для выявления патологии сосудов, иммунной системы, работы печени.

Почему это так важно?

Показатели свертываемости крови определяют не только для того, чтобы оценить способность организма ликвидировать кровопотерю. Свободное передвижение крови по сосудам обеспечивает выполнение ее главной функции в организме – тканевого дыхания. Микросгустки, тромбы приводят к кислородной недостаточности. Риск развития заболеваний почек, ЖКТ, инфарктов, инсультов значительно возрастает. Густая кровь в преклонном возрасте приводит к снижению интеллектуальных способностей, нарушению эмоционального равновесия. Для беременных – это двойная проблема, так как от недостаточного снабжения кислородом плаценты страдает плод. Разжижение крови приводит к длительным кровотечениям, угрожающим жизни.

Что влияет на повышенную свертываемость крови?
1. Стресс

Стресс – биологическая реакция организма с выработкой адреналина. Первоначальная природа его возникновения – повреждение тканей, травмы. Адреналин – мощный стимулятор, запускающий систему свертывания крови. Сейчас стресс возникает в большинстве случаев как эмоциональный фактор, но химическая реакция, в результате которой происходит активная свертываемость крови, все равно осталась.

2. Изменение сосудов вследствие:
  • инфекций, бактериемий;
  • травм;
  • гиподинамии, значительного снижения кровотока;
  • атеросклероза;
  • длительной катетеризации;
  • обезвоживания (увеличивается активность тромбоцитов);
  • артериальной гипертензии;
  • беременности;
  • ожирения;
  • курения;
  • аутоиммунных процессов;
  • онкологии;
  • длительной жажды (недостатка воды);
  • сахарного диабета.
3. Генетические отклонения (тромбофилии):
  • гиперлипопротеинэмия;
  • недостаток плазминогена, его активаторов;
  • нарушен фактор Виллебранда;
  • дисфибриногенэмия;
  • недостаточность кофактора гепарина второго типа;
  • недостаточная выработка антикоагулянтов (С, S);
  • сниженная активность антитромбина III;
  • анемия (серповидно-клеточная форма).
Как лечится повышенная свертываемость крови?

Прием антикоагулянтов – классический метод профилактики образования тромбов. Быстрый результат достигается с помощью использования гепарина, а поддержать его помогает обычный аспирин. Сейчас выпускаются комплексные препараты, разжижающие кровь. Например, кардиоаспирин, который включает в себя магний. Их часто назначают пожилым людям для предупреждения инфарктов, инсультов. Людям, страдающим генетическими отклонениями свертываемости (густая кровь) назначается пожизненный прием аспирина с детского возраста небольшими дозами.

Анализ крови на свертываемость

Свертываемость крови – это необходимая защита организма при порезах, ссадинах и прочих травмах. Свернувшаяся кровь образует сгусток, который не дает ей вытекать, со временем он образует струп, защищающий ткани организма от воздействий внешней среды, пока идет заживление раны.

Система организма находится в удивительном балансе благодаря которому кровь находится не просто в жидком состоянии, а имеет неповторимую консистенцию. Равновесие системы поддерживается за счет двух противоположных процессов: один из них отвечает непосредственно за свертывание, а другой процесс является совершенно обратным и отвечает за противосвертывание.

Показания

Назначается в следующих случаях:

  • при заболеваниях печени;
  • обследование в период беременности;
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • патологии свертываемости крови;
  • мониторинг терапии при лечении непрямыми антикоагулянтами;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • период перед и после операций.

Что влияет

Для обеспечения этого процесса влияют действия двенадцати ферментов, так называемых факторов. Их классифицируют и нумеруют римскими цифрами от 1 до 13.

  • Фибриноген (I) – растворимый белок, он находится в плазме и переходит в фибрин — нерастворимое состояние.
  • Протромбин (II) – плазменный белок, является неактивным предшественником тромбина.
  • Тромбопластин (тромбокиназа) (III) – отвечает за преобразование протромбина в тромбин.
  • Ионизированный кальций (IV) — повышает скорость действия всех показателей свертываемости.
  • Проакцелерин (V) – катализирует преобразование протромбина в тромбин.
  • Акцелерин (VI) – катализирует превращение протромбина в тромбин.
  • Проконвертин (VII) – неактивная форма фермента. Активизирует тканевый тромбопластин.
  • Антигемофильный глобулин А (VIII) – участник процесса образования тромбокиназы.
  • Фактор Кристмаса (IX) – необходим для образования тромбокиназы.
  • Фактор Стюарта-Прауэра (X) – необходим для образования тромбина и двух видов тромбопластина.
  • Фактор Розенталя (XI) – повышает скорость образования тромбокиназы.
  • Фактор Хагемана (контактный) (XII) – запускает тромбообразование.
  • Фибринстабилизирующий Фактор (XIII) – отвечает за формирование нестабильного фибрина в стабильный.

Подготовка

Приходить на анализ желательно натощак: после приема еды должно пройти хотя бы восемь часов. Результаты, обычно готовы на следующий день.

Показатели в норме

Показатель Норма
Первая фаза – образование протронбиназы
Время свертывания крови по Ли- Уайту 5-7 минут в несиликоновой пробирке, 12-15 минут в силиконовой пробирке
Индекс контактной активации 1,7-3
Время рекальцификации плазмы 60-120 секунд
Активированное (коалированное) время рекальцификации (АВР) 50-70 секунд
Активированное частичное тромбопластиновое (коалин-кефалиновое) время (АЧТВ) 35-45 секунд
Аутокоагулограмма (на 10 минут) 7-10 секунд
Потребление протромбина 75-125%
Активность фактора VIII 50-200%
Активность фактора IX 50-200%
Активность фактора X 60-130%
Активность фактора XI 65-135%
Активность фактора XII 65-150%
Вторая фаза – образование тромбина
Протромбиновое время 15-17 секунд
Протромбиновый индекс 80-100%
Активность фактора II 60-150%
Активность фактораV 60-150%
Активность фактораVII 65-135%
Третья фаза – образование фибрина
Тромбиновое время 10-20 секунд
Фибриноген А (фактор I) 2-4 г/л.
Фибрин 7-8 г/л.
Четвертая фаза – посткоагуляционная
Фибринолитическая активность (спонтанный эуглобулиновый фибринолиз) 120-140 минут
Стрептокиназозависимый лизис эуглобулинового сгустка 5-13 минут
Фибриназа (фактор XIII) 50-100 секунд (70-130%)
Ретракция кровяного сгустка 45-65%
Продукты деградации фибриногена (ПДФ) до 5 мг/л.
Паракоагуляционные тесты (этаноловый, протаминсульфатный, β-нафтоловый ) отрицательные
Антикоагулянты
Толерантность плазмы к гепарину 6-13 минут
Свободный гепарин 8-12 секунд
Антитромбин III 0,3-,42 г/л. (75-125%)
α2-макроглобулин 1,5-4 г/л.
Протеин С Около 1 мг/л.

Коагулограмма при беременности

Перемены происходят на многих уровнях: изменяется гормональный фон, что непосредственно влияет на работу многих органов, увеличивается количество циркулирующей крови, меняется ее качественный состав — за счет увеличения количества плазмы и, что немаловажно, система свертывания начинает работать совсем иначе, чем до зачатия. Именно она играет важную роль как для благополучного вынашивания ребенка, так и для родоразрешения.

Показания

Небольшое смещение баланса в ту или иную сторону, чревато возникновением различных патологических состояний, а в течение беременности данные отклонения могут привести к кровотечениям различного происхождения, что особенно опасно во время родов, либо стать причиной активного тромбообразования, что также представляет смертельную опасность для женщины и ее ребенка.

Для того чтобы предупредить развитие подобных патологических состояний гемостазиограмму проводят три раза: с 8 по 12, на 22-24, с 34 по 37 неделю.

В некоторых случаях количество анализов может быть увеличено, если беременная относится к одной из групп риска:

  • наличие в анамнезе случаев невынашивания беременности: выкидыши, мертворождения, замирание;
  • при наличии симптомов гестоза (отечность, высокое давление и белок в моче), а также при подозрении на фетоплацентарную недостаточность или если существуют признаки задержки развития ребенка;
  • при наличии у женщины болезней печени, почек, сердца и эндокринных заболеваний, а также при аутоиммунных отклонениях, кроме того, особого контроля требуют женщины с варикозным расширением вен;
  • многоплодная беременность;
  • если женщина до зачатия имела диагноз бесплодие, а также при оплодотворении методом ЭКО;
  • если результаты анализа имеют явные отклонения;
  • наличие вредных привычек;
  • наследственная предрасположенность к инсультам, заболеваниям сердца, в том числе к инфаркту, а также если кому-либо из близких родственников ставился диагноз тромбоза.

Показатели в норме

Показатель Беременные Небеременные
АЧТВ 17-20 секунд 23-38 секунд
D-димер 33 – 726 нг/мл 33 – 248 нг/мл
Тромбоциты 130 – 402 тыс/мкл 149 – 402 тыс/мкл
Фибриноген до 6,5 г/л 2 – 4 г/л
Волчаночный антикоагулянт Нет 0,6 – 1,2 у.е
Протромбин 78 – 142% 78 – 142%
Тромбиновое время 18 – 25 секунд 11 – 19 секунд
Антитромбин ІІІ 70 – 115% 70 – 115%

Допустимы некоторые отклонения от общепринятых норм. Связано это, безусловно, с изменениями, которые влечет за собой вынашивание ребенка. Так, для беременных является абсолютной физиологической нормой повышение свертываемости и причин для этого несколько: увеличение общего объема циркулирующей крови из-за появления дополнительного круга кровообращения маточно-плацентарного, кроме того, таким образом организм женщины готовится к предстоящим родам.

Механизм свертываемости крови и причины отклонения времени от нормы

Гемокоагуляция, или свертывание крови, — сложный процесс, проходящий в несколько этапов. Его роль – защищать организм от попадания инфекции через пораженные кожные покровы и от потери крови в случае обильных кровотечений. На месте раны часто можно заметить застывшую корочку, являющуюся результатом гемокоагуляции. В момент пореза, укола либо другой травмы, способной повредить целостность сосудов, к пораженному участку устремляется большое число тромбоцитов и лейкоцитов, которые спустя несколько минут образовывают тромб, препятствующий потере крови.

Скорость свертывания определяет, насколько быстро будет проходить защитный процесс, ведь отклонения от нормы являются патологическими и требуют срочного регулирования. При замедленном тромбообразовании велика вероятность обильных кровотечений в течение нескольких часов и даже суток. При ускоренном свертывании крови может развиться тромбоз сосудов и артерий, препятствующий нормальному току крови в организме, мешающий доставке кислорода к органам. И как следствие — инсульт, инфаркт, серьезные нарушения в работе сердца.

Процесс образования сгустка крови

Механизм гемокоагуляции

В процессе взаимодействия и высвобождения белковых веществ в системном кровотоке происходит свертывание крови. Эти элементы в медицине называют факторами гемокоагуляции. Химические вещества активизируются при повреждении сосудистой стенки. Происходит расщепление белка фибриногена с образованием фибрин-мономера. Он преобразуется в полимерное соединение, которое участвует в процессе и оседает нерасщепляемыми нитями фибрина, составляющими основную массу тромбозного сгустка.

Когда запускается свертывание, сформировавшийся сгусток в сосуде перекрывает выход крови наружу, предотвращая значительные кровопотери. Кровяной тромб выполняет функцию защитника, оберегающего организм от попадания в него патогенных бактерий и механических частиц.

Организм человека сложный, поэтому при гемокоагуляции активируются сразу 2 процесса: свертывания и противосвертывания крови (фибринолиз). Если первый препятствует потере крови, то второй — помогает сохранить оптимальную ее консистенцию для дальнейшей нормальной работы внутренних органов.

Без баланса и регуляции процессов свертываемости невозможна нормальная работа организма.

Способы определения нейрогуморальной свертываемости крови

Многие даже не знают, как называется анализ на свертываемость крови. В идеале коагулограмму сдают каждый год, однако статистика остается печальной – в среднем человек выполняет этот анализ лишь раз в 7-10 лет.

Раньше исследование выполняли 5 и даже 6 способами, сегодня применяют только 2 – свертываемость по Ли-Уайту и по методу Сухарева. В некоторых клиниках предпочитают проводить экспресс-тест по методу Моравица. В любом из анализов предполагается забор биоматериала с утра натощак.

Плохой результат анализа, если сворачивается кровь со скоростью более 7 минут или реакция заканчивается на последних секундах отведенной нормы

Анализ Ли Уайта на свертываемость крови: норма у мужчин и женщин

Для проверки скорости гемокоагуляции по этому методу у пациента берут венозную кровь для анализа. Для этого прокалывается вена на изгибе локтя. Для анализа на свертываемость необходимо 3 мл сыворотки, которые делят на 3 равные части и помещают в отдельные пробирки в условия по типу «Инвитро», разогретые до температуры в 37°С. Колбы с кровью размещают под углом в 50°. Засекается время, за которое жидкость полностью перейдет из текучего в твердое состояние.

Отсчет времени свертываемости начинается с того момента, когда забирают кровь из вены.

Нормальным считается показатель времени свертывания 4-7 минут. Отклонения в скорости процесса говорят о дисфункции свертываемости.

Анализ Сухарева на свертываемость крови: норма у женщин и мужчин

Для исследования скорости свертываемости берется общий анализ крови из пальца. Проступившую первую капельку вытирают. Это необходимо, чтобы исключить попадание в биоматериал тканевой жидкости. Анализ проводится при помощи специального устройства – капилляра Панченкова. Достаточным считается количество крови, когда она достигает отметки в 30 мм. Каждые полминуты во время анализа емкость переворачивают. В начале процесса заметно, как кровь быстро перетекает из одной части колбы в другую, но спустя несколько минут процесс замедляется либо останавливается. Полная остановка означает окончание теста, так как кровь полностью застыла.

Скорость сворачивания крови меняется с возрастом, поэтому не считается постоянной величиной. Однако разница во времени может колебаться в пределах минуты, что учитывается при сопоставлении результатов анализа с нормами.

Время свертываемости по Сухареву составляет 2-5 минут. В этом интервале учитывается возрастной разброс результатов, поэтому отклонения считаются патологией. Максимальной отметки достигают показатели у людей за пятьдесят.

Особой подготовки к анализу на свертываемость не нужно: достаточно сдать кровь утром натощак, предварительно вымыв руки

Показания к исследованию процесса свертываемости

Назначается анализ свертываемости для диагностики и контроля протекания патологических процессов:

  • антифосфолипидный синдром;
  • закупорка кровеносных сосудов (тромбоэмболия);
  • наследственный дефицит белкового фермента фибриногена, сопровождающийся пониженным уровнем коагуляции (гемофилия);
  • патологии, повышающие риск образования тромбов;
  • внутренние и внешние кровотечения, которые тяжело поддаются остановке;
  • патологическое внутривенное свертывание крови (тромбогеморрагический синдром);
  • варикоз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • аутоиммунные процессы.

Исследование времени свертывания (агрегации тромбоцитов) позволяет контролировать протекание беременности. Анализ могут проводить для проверки влияния выписываемых медикаментов, способных нарушить скорость свертывания. Нередко назначается перед запланированными операциями и после их проведения.

Что показывает коагулограмма: краткая расшифровка результатов

В процессе проведения анализа у пациента берут кровь, затем добавляется препарат, замедляющий реакцию. При исследовании сопоставляется установленная ВОЗ норма, свертываемость крови пациента, вычисляется степень отклонения в скорости реакции. Процедура помогает определить ряд показателей:

  • МНО: протромбиновый коэффициент (в допустимых пределах считается значение от 11 до 16 секунд);
  • активированное частичное тромбиновое время (оптимально, если значение в границах 21-35 секунд);
  • тромбиновое время считается завершающей фазой исследования, когда фибриновый белок расщепляется, образовывая тромб (этот показатель будет решающим результатом анализа);
  • фибриноген (у новорожденных и детей постарше показатель в пределах 1,3-3 г/л, для взрослых пациентов допустимые значения несколько выше – 2-4 г/л).

Если проводится углубленная диагностика патологий, то в исследуются показатели антитромбина III, протеина С, D-димера, волчаночного коагулянта. Расшифровать ответы и разобраться с лечением поможет доктор.

Нарушения у беременных опасны снижением притока крови к плаценте, из-за чего плод может замереть, поэтому проверить время свертываемости лучше при планировании зачатия

Повышенная скорость агрегации тромбоцитов: причины

К высокой скорости свертывания крови приводит ряд внешних и внутренних факторов, негативно влияющих на организм:

  • нарушение баланса гормонов, связанных с климаксом, месячными, отклонениями в физиологии;
  • инфекционные процессы;
  • закупорка артерий холестериновыми бляшками (атеросклероз);
  • сидячий образ жизни;
  • наличие патологий гемостаза, передавшиеся по наследству;
  • аутоиммунные процессы;
  • облучение;
  • расстройства обменных процессов;
  • дефицит воды в организме;
  • беременность;
  • патологии внутренних органов.

Быстрая свертываемость – причина закупорки артерий из-за интенсивного образования тромбов.

Если кровяной сгусток перекроет просвет сосуда частично, то человек ощутит легкое покалывание в конечностях либо каком-то участке тела. Этот симптом возникает из-за дефицита кислорода, которым снабжаются ткани через систему кровотока. Полная либо длительная частичная закупорка может стать причиной некроза тканей, что можно заметить по быстро прогрессирующим признакам и последствиям – синюшность кожи по контуру поражения, потеря чувствительности и подвижности затронутого участка. Отрыв тромба может спровоцировать инфаркт любого из органов либо инсульт, которые способны вызвать смерть.

Густая кровь говорит о высоком уровне коагуляции, из-за чего нарушается работа органов

Лечение высокой свертываемости

Перед проведением терапии назначается дополнительное лабораторное обследование, которое включает биохимию, исследование СОЭ и прочие методы на усмотрение врача. В зависимости от причины патологии выбирается лечение, основыванное на приеме лекарственных антикоагулянтов (Варфарин) в комплексе с противовоспалительными лекарствами, фибринами и средствами из группы спазмалитиков. При тяжелых формах болезни помимо фармакологии показано переливание крови, операция по удалению кровяных сгустков.

Для нормализации слегка повышенной скорости свертывания рекомендуется диета со сбалансированным питьевым режимом. Необходимый объем воды в день составляет 2 л и более. Желательно пить горячие напитки. Питание основывается на полезных продуктах:

  • чеснок и репчатый лук;
  • пшеничные побеги;
  • красный сладкий перец;
  • нежирные сорта рыб;
  • подсолнечное нерафинированное масло;
  • ореховые ядра;
  • морская капуста.

Пациентам могут назначить анализ на гемотест, показывающий, какие продукты влияют на повышение свертываемости. Больным в процессе лечения следует исключить соль из рациона.

Полезные продукты для разжижения крови: можно для удобства составить таблицу с указанием рекомендуемых ингредиентов и тех, которые могут навредить здоровью

Замедление скорости сворачивания крови: причины

Гемофилия – врожденный порок, который встречается у мальчиков, вызывает нарушение процесса свертывания. Но низкая скорость может зависеть и от других аномалий – нарушение синтеза органических белков и интенсивная выработка соединений, которые обуславливают патологическое разжижение крови и разрушение эритроцитов.

В список причин входят:

  • заболевания печени и болезни желудка;
  • патологические процессы в почках;
  • гемолитическая анемия;
  • сильные аллергические реакции;
  • нарушение гемопоэза;
  • рак крови и химиотерапия;
  • недостаток кальция;
  • нехватка витамина K;
  • передозировка гепарином либо аспирином и его производными (Аспикард).
Если питаться правильно, то скорость свертывания будет постепенно увеличиваться, дойдя до нормальных показателей

Лечение низкой свертываемости

Весь процесс терапии направлен на устранение первичного заболевания, которое обусловило снижение скорости свертывания. Для временного результата и остановки кровотечений могут назначить антикоагулянты, например: таблетки Октаплекс. Учитывая, что современные препараты имеют многопрофильную классификацию, то лучше не назначать себе лечение самостоятельно. Врач подберет оптимальную схему приема для поддержки организма и регуляции процессов.

Рацион дополняется полезными веществами и микроэлементами: магнием, натрием, ионами кальция, железом и прочими. В меню обязательны:

  • любой вид рыбы;
  • животный жир;
  • молоко и его производные;
  • листовые растения и зелень: капуста, лук, укроп и прочие;
  • говядина, свинина, птица;
  • яйца.

В качестве народного средства, чтобы устранить кровоточивость дома и повысить свертываемость, рекомендуется чай из крапивы, арония и барбарис, земляничные и смородиновые листья. Еду лучше есть комнатной температуры, но не холодную.

Чем может характеризоваться низкая и высокая скорость гемокоагуляции, можно узнать из видео:

Больше интересной информации о процессах и скорости свертываемости крови в видеоролике:

Норма скорости свертывания крови

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма.

Оглавление:

Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

  • подготовка к родам;
  • предоперационный период;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • геморрой;
  • хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Все сказанное выше наглядно иллюстрирует таблица:

Источник: http://serdcelechim.ru/poleznoe/tablica-norm-svertyvaemosti-krovi-i-dlitelnosti-krovotechenij.html

Время кровотечения: норма и критерии свертываемости крови

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Норма и отклонения во времени кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

  • ДВС-синдрома
  • Наследственной тромбоцитопении
  • Авитаминоза С
Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

  • Протромбированного времени
  • Времени кровотечения
  • Времени свертываемости
  • Антитромбина 3
  • Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится о ценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/hemostasis/vremya-krovotecheniya-norma.html

Какой должна быть норма свертываемости крови?

С целью профилактики или для диагностирования заболеваний гемостаза, врачи назначают разные исследования в лаборатории. При этом чаще определяется свертываемость крови – норма этого показателя показывает правильную работу печени, проходимость сосудов и движение крови в венах, правильную остановку кровотечения. Всевозможные несоответствия свидетельствуют о расстройствах в генах системы гемостаза.

Следует отметить, что нарушение коагуляции часто приводит к развитию большинства заболеваний и патологии беременности у женщин. Появляются болезни сердца или сосудов. Коагуляция всегда изменяется, особенно на фоне тяжелых патологий. У многих мужчин может проявиться врожденная болезнь, которая называется гемофилия. Это заболевание передается только наследственным путем. Для здоровья человека свертываемость крови является важным показателем, поэтому нужно знать норму, компоненты и причины отклонений коагуляции.

Критерии оценки коагуляции

Норма показателей свертываемости крови в организме человека в перечисленных состояниях человеческого организма определяется и характеризуется по некоторым значениям. Длительность кровотечения — время замеряется с начала повреждения участка кожи и до полной остановки крови из раны. Нормальным значением считается 5 минут. При этом характеризуется общее состояние стенок сосудов, фактор VII и баланс тромбоцитов.

Протромбиновое время. Помогает увидеть соответствие нормы содержания белков (протромбин и тромбин), которые ответственны за сворачиваемость кровяных клеток, кодируются геном F2. Кроме насыщенности, также в анализах обязательно должен указываться химический состав и процентная корреляция показателей. Оптимальным считается время от 11 до 18 секунд.

Активное тромбопластиновое время. Этот показатель предназначается для выявления уровня содержания фибриногена и уровня активности кровяных факторов. Нормой считается промежуток от 35 до 45 секунд.

Время сворачиваемости крови. Если организм здоров, то оптимальным считается период от 5 до 7 минут. Рассчитывают с момента забора биожидкости для проведения анализа до начала коагуляции. Такой анализ показывает динамичность плазмы, тромбоцитов, а еще состояние стенок сосуда. Чаще всего показатель определяется методом Сухарева. Сдавать нужно с утра натощак. По Сухареву кровь на анализ берется из пальца и заполняется в пробирку, и с помощью секундомера вычисляется время.

Какие значения являются нормальными

Нормальной ли является сворачиваемость крови в организме человека, можно увидеть в процессе проведения назначенных анализов крови. Непосредственное исследование крови, гемостазиограмма, проводится строго в лабораторных условиях с полной стерильностью, чаще всего исследование назначается во время беременности. Каждый из проводимых анализов поможет оценить состояние отдельного звена всей системы гемостаза. Виды анализов и нормы представлены в следующей таблице.

Источник: http://okrovi.ru/krovenosnaya-sistema/norma-svertyvaemosti.html

Какая норма свертываемости крови?

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Она содержит всю информацию о функционировании органов и тканей и передает ее между ними. Таким образом, происходит их постоянная адаптация к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма. Огромное место в функциональной полноценности такого взаимодействия занимает свертываемость крови, которая и определяет ее возможность не только снабжать органы питательными веществами, но и передавать им информацию о состоянии организма в целом.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). Все вместе это называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы пребывают в гармоничном взаимодействии, организм функционирует нормально.

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

  • Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
  • Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
  • Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
  • Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Основные анализы и их нормальные показатели

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и венозная кровь. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Источник: http://serdec.ru/krov/kakaya-norma-svertyvaemosti-krovi

Свертывание и свертываемость крови: понятие, показатели, анализы и нормы

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась слишком быстро – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (тромбозами). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты, активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут». Остается масса вопросов…

Все важны и все нужны

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

  • Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает адгезивно-агрегационную функцию кровяных пластинок – тромбоцитов, что «почувствует» первичный гемостаз;
  • Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты (антитромбин III) сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти сгустки (тромбы) становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле — тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
  • Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – гемофилия А;
  • Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, фактор Виллебранда, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови. Однако для образования полноценной пробки, способной закрыть травмированный сосуд, который имеет более широкий просвет, без плазменных факторов организму не справиться.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

  • Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – протромбина, в тромбин (фаза активации);
  • Трансформация растворенного в крови белка – фактора I (фибриноген, FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции;
  • Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции).

Анализы на свертываемость крови

Многоэтапный каскадный ферментативный процесс, конечной целью которого является образование сгустка, способного закрыть «брешь» в сосуде, для читателя, наверняка, покажется запутанным и непонятным, поэтому достаточным будет напоминание, что данный механизм обеспечивают различные факторы свертывания, ферменты, Са 2+ (ионы кальция) и многообразие прочих компонентов. Однако в этой связи пациентов довольно часто интересует вопрос: как обнаружить, если с гемостазом что-то не в порядке или успокоиться, зная, что системы работают нормально? Конечно, для таких целей существуют анализы на свертываемость крови.

Самым распространенным специфическим (локальным) анализом состояния гемостаза считается широко известная, нередко назначаемая терапевтами, кардиологами, а также акушерами-гинекологами, наиболее информативная коагулограмма (гемостазиограмма).

Коагулограмма включает несколько основных (фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ и что-нибудь из следующих параметров: международное нормализованное отношение – МНО, протромбиновый индекс – ПТИ, протромбиновое время – ПТВ), отражающих внешний путь свертывания крови, а также дополнительных показателей свертываемости крови (антитромбин, Д-димер, РФМК и др.).

Между тем, следует заметить, что проведение такого количества тестов не всегда оправдано. Это зависит от многих обстоятельств: что ищет врач, на каком этапе каскада реакций он сосредотачивает свое внимание, сколько времени в распоряжении медицинских работников и т. д.

Имитация внешнего пути свертываемости крови

Например, внешний путь активации свертывания в лабораторных условиях может имитировать исследование, называемое медиками протромбином по Квику, пробой Квика, протромбиновым (ПТВ) или тромбопластиновым временем (все это разные обозначения одного анализа). В основе указанного теста, который находится в зависимости от факторов II, V, VII, X, лежит участие тканевого тромбопластина (он в ходе работы над образцом крови присоединяется к цитратной рекальцинированной плазме).

Пределы нормальных значений у мужчин и у женщин одного возраста не отличаются и ограничиваются диапазоном 78 – 142%, однако у женщин, ждущих ребенка, этот показатель слегка повышен (но слегка!). У детей, наоборот, нормы находятся в пределах меньших значений и возрастают по мере приближения к совершеннолетию и дальше:

Отражение внутреннего механизма в условиях лаборатории

Между тем, чтобы определить нарушение свертываемости крови, обусловленное сбоем работы внутреннего механизма, тканевой тромбопластин при проведении анализа не применяют — это позволяет плазме использовать исключительно собственные резервы. В условиях лаборатории внутренний механизм прослеживают, ожидая пока кровь, взятая из сосудов кровеносного русла, свернется сама. Начало этой сложной каскадной реакции совпадает с активацией фактора Хагемана (фактор XII). Запуск данной активации обеспечивают различные условия (контакт крови с поврежденной стенкой сосудов, клеточными мембранами, которые претерпели определенные изменения), поэтому ее называют контактной.

Контактная активация возникает и вне организма, например, когда кровь попадает в чужеродную среду и соприкасается с ней (контакт со стеклом в пробирке, инструментарием). Удаление из крови ионов кальция никак не отражается на запуске этого механизма, однако процесс не может завершиться образованием сгустка – он обрывается на этапе активации фактора IX, где без ионизированного кальция уже не обойтись.

Время свертывания крови или время, в течение которого она, пребывая до того в жидком состоянии, выливается в форму эластичного сгустка, зависит от скорости превращения белка фибриногена, растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин. Он (фибрин) образует нити, которые удерживают красные кровяные тельца (эритроциты), заставляя их формировать сверток, закрывающий собой отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Время свертывания крови (1 мл, взятый из вены — метод Ли-Уайта) в таких случаях в среднем ограничивается 4 – 6 минутами. Однако норма свертываемости крови, безусловно, имеет более широкий диапазон цифровых (временных) величин:

  1. Кровь, взятая из вены, переходит в форму сгустка от 5 до 10 минут;
  2. Время свертывания по Ли-Уайту в стеклянной пробирке составляет 5 – 7 минут, в пробирке из силикона оно удлиняется доминут;
  3. Для крови, взятой из пальца, нормальными считаются показатели: начало – 30 секунд, окончание кровотечения – 2 минуты.

К анализу, отражающему внутренний механизм, обращаются при первых подозрениях на грубые нарушения свертываемости крови. Тест весьма удобен: проводится быстро (пока кровь течет или сгусток в пробирке образует), обходится без особых реактивов и сложного оборудования, в специальной подготовке пациент не нуждается. Разумеется, нарушения свертываемости крови, обнаруженные подобным образом, дают основание предполагать ряд существенных изменений в системах, обеспечивающих нормальное состояние гемостаза, и заставляют проводить дальнейшие исследования с целью выявления истинных причин патологии.

При увеличении (удлинении) времени свертываемости крови можно подозревать:

  • Дефицит плазменных факторов, предназначенных для обеспечения свертывания, или же врожденную их неполноценность, невзирая на то, что в крови они пребывают на достаточном уровне;
  • Серьезную патологию печени, повлекшую функциональную несостоятельность паренхимы органа;
  • ДВС-синдром (в фазе, когда способность крови сворачиваться идет на убыль);

Время свертываемости крови удлиняется в случаях использования гепаринотерапии, поэтому пациентам, получающим данный антикоагулянт, сдавать анализы, свидетельствующие о состоянии гемостаза, приходится довольно часто.

Рассматриваемый показатель свертываемости крови уменьшает свои значения (укорачивается):

  • В фазе высокой коагуляции (гиперкоагуляции) ДВС-синдрома;
  • При других заболеваниях, повлекших патологическое состояние гемостаза, то есть, когда пациент уже имеет нарушения свертываемости крови и отнесен к группе повышенного риска образования тромбов (тромбоз, тромбофилия и т. п.);
  • У женщин, использующих для контрацепции или с целью лечения в течение длительного времени оральные средства, содержащие гормоны;
  • У женщин и мужчин, принимающих кортикостероиды (при назначении кортикостероидных препаратов возраст имеет весьма важное значение – многие из них у детей и пожилых людей способны вызвать существенные изменения со стороны гемостаза, поэтому запрещены к применению в этой группе).

В целом, нормы мало отличаются

Показатели свертываемости крови (норма) у женщин, мужчин и детей (имеется в виду один возраст для каждой категории), в принципе, мало отличаются, хотя отдельные показатели у женщин изменяются физиологически (до, во время и после месячных, в период беременности), поэтому пол взрослого человека все же учитывается при проведении лабораторных исследований. Кроме этого, у женщин в период вынашивания ребенка отдельные параметры даже должны несколько сдвигаться, ведь организму предстоит остановить кровотечение после родов, поэтому свертывающая система начинает готовиться загодя. Исключение в отношении некоторых показателей свертываемости крови составляет категория детей первых дней жизни, например, у новорожденных ПТВ на пару-тройку выше, нежели у взрослых лиц мужского и женского пола (норма взрослых – 11 – 15 секунд), а у недоношенных детей протромбиновое время увеличивается на 3 – 5 секунд. Правда, уже где-то к 4 дню жизни ПТВ снижается и соответствует норме свертываемости крови взрослых людей.

Познакомиться с нормой отдельных показателей свертываемости крови, а, возможно, и сравнить их с собственными параметрами (если тест был проведен сравнительно недавно и на руках имеется бланк с записью результатов исследования), читателю поможет приведенная ниже таблица:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/svertyvaemost-svertyvanie/

Нормы свертываемости крови у женщин

Свёртывание крови или гемокоагуляция – это биологическая система получения в жидкой соединительной ткани сетей фибрина, которые полимеризуясь, образуют основу тромба, при этом жидкость теряет текучесть по венам, приобретает вид творожной консистенции.

  • транспортная (транспортировка газов и необходимых веществ);
  • защитная (предотвращение попадания микроорганизмов);
  • регуляторная (постоянная температура тела).

Свёртываемость является защитной функцией. У здоровых людей при повреждении мелкого сосуда способствует быстрой остановке любого кровотечения и проникновению болезненных микробов. Это называется первичный гемостаз, который обуславливает сужение мелких сосудов и закупоривание тромбоцитов. Тромб выполняет роль уплотнения сгустка в свертывании крови.

Несколько механизмов первичного гемостаза с образованием тромбоцитарной пробки:

  1. Своевременные периферические спазмы (ангиоспазм);
  2. Роль образования тромбоцитарной пробки выполняет адгезия (крепление к поверхности) и агрегация (склеивание) тромбоцитов. Подробнее о том, что такое тромбоциты в крови, читайте здесь.
  3. Уплотнение или сокращение сгустка называемое ретракцией.

Вторичный гемостаз подразделяется на несколько фазовых процессов:

  1. Протромбообразование.
    • Временная норма свертывания по Ли-Уайту 5-7 минут;
  2. Тромбинообразование.
    • Калий-кефалиновый периодсекунд;
    • Двенадцатый фактор Хагемана,%;
    • Восьмой антигемофильный фактор,%;
    • Девятый антигемофильный фактор,%;
    • Одиннадцатый антигемофильный фактор,%;
    • Протромбиновый индекс,%.
  3. Фибринообразование.
    • Фибриноген А 1.7-3.5 г/л;
    • Фибриноген В;
    • Этаноловая проба;
    • Протаминовая проба.

Время свертываемости крови в норме происходит за 5-7 минут, при наследственном заболевании свертывание не осуществляется.

Определение и показатели свертываемости крови

Процесс свёртывания крови называется коагуляцией (слипание тромбоцитов). Нарушение свертываемости приводит к различным патологическим состояниям (инфаркт, тромбоз, гиперкоагуляция).

К показателям свертываемости и их нормам относят:

  • Временной период кровотечения, самый важный показатель, в норме от двух до четырех минут;
  • Фибриноген – белок, указывающий на возможные воспаления;
  • Агрегация (склеивание) тромбоцитов;
  • Адгезия (прикрепление к поверхности) тромбоцитов;
  • Время свёртывания, определяется при формировании сгустка крови с чужеродной поверхностью. Норма от двух до пяти минут;
  • Протромбиновый период применим для диагностики наследственного заболевания. У взрослых норма составляетсекунд, у малышейсекунд;
  • Тромбиновый период определяет рабочее состояние коагуляции.

Проведение анализа на свертываемость, подготовка

Коагулограмма (с лат. coagulatio «сгущение», с греч. gamma «изображение») или гемостазиограмма – совокупный анализ, необходимый для проведения исследования при болезнях иммунной системы, варикозе, гепатите, диабете, а также в операционное время, во время беременности.

Кровь берут из венозного сосуда, утром и обязательно на голодный желудок. Запрещается пить до сдачи анализа за день, а то и два. Курение придется исключить за четыре часа. Взятую кровь помещают в маленькую пробирку, при этом туда добавляют вещество для сгущения жидкости.

  • Выборочные тесты для исследования и результаты, показывающие норму:
    • ПТВ – протромбиновое время,секунд;
    • ПТИ – протромбиновый индекс,%;
    • МНО – международное нормализованное отношение, 0,8-1,2 ЕД.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – проводят тест на внутренние пути кровотечения,секунд:
    • Тромбиновое время – ТВ, появление тромба указывает на наличие фибрина в крови,секунд.
  • Антитромбин 3 − показатель несвёртывания крови;
  • Д – димер, если образуется начальная стадия тромбоза, при закупоривании легочной артерии и др. сосудов;
  • Протеин С – процесс антисвертывания;
  • АВ – антикоагулянт волчанки, тестируют при указывающем диагнозе тромбоз артериальный или венозный.

Сдача анализа на свёртываемость при беременности является обязательным исследованием, потому как у некоторых беременность может протекать хорошо, а у других с патологическими осложнениями. При первом месяце беременности могут найти низкую свертываемость крови, а перед родовой процедурой наоборот проявление высокой свертываемости.

Что влияет на свертываемость крови?

Чтобы не произошло тромботического образования, необходимо знать, что влияет на ускорение и замедление свертывания крови.

Пониженная свертываемость крови смертельна прежде всего внутренним кровоизлиянием. У женщин могут выявить пониженную свертываемость во время менструального цикла.

Причины, влияющие на развитие различных патологических явлений:

Курс лечения назначает врач гематолог. Если плохую свертываемость вызвало лечение медикаментами, то необходимо исключить все лекарственные препараты или же заменить их более подходящими, которые не вызовут осложненийИз-за повышенной свертываемости крови происходит тромбообразование вен, сосудов и артерий. Из-за закупоривания артерий может начаться отмирание органов, разрыв тромба, закупорка жизненно важных артерий или сердца. Все это может привести к смертельному исходу.

Признаки нарушенной свертываемости:

  • Инфекция;
  • Малоподвижность;
  • Атеросклероз;
  • Обезвоживание.
  • Генетические факторы;
  • Сахарный диабет;
  • Проблема с весом;
  • Период беременности;
  • Аутоиммунная болезнь;
  • Стрессовые ситуации;
  • Онкология;
  • Артериальная гипертензия.

Для снижения свёртываемости крови до необходимой нормы, врач выписывает пациенту антикоагулянты.

Полный курс прохождения приема отслеживается специалистом:

  • Назначается начальный курс гепарина, а после уже и аспириновое лечение. Малую дозу аспирина приписывают при наследственном заболевании с малых лет.
  • Перед операцией сдают анализ на свертываемость крови – это делается для исключения всевозможных тяжелых осложнениях;

Беременным и пациентам с жалобами назначают анализ на сдачу крови для проведения диагностики. Пожилые люди больше всего страдают повышенной свертываемостью крови;

  • Если при исследовании крови у вас выявили дисфункцию свертываемости, необходимо посоветоваться с врачом для сдачи нужных анализов для нахождения причины нарушения.

    • Нормальные показатели у женщин по возрастам

    В зависимости от времени по которому сдавали анализ, менструальный период, медикаментозный прием и др.:

    • У женщины от 40 лет и выше норма тромбоцитов бывает разная. В пределах нормы берут данныетыс./мкл;
    • В возрасте отлет этот показательтыс./мкл, отлет норма приравнивается ктыс./мкл, в возрастелет показатель в крови тромбоцитов достигаеттыс./мкл, а влет норма показанатыс./мкл;
    • Виды показателей, отклоненных от нормытыс./мкл, являются патологическими признаками. Правда в некоторых ситуациях допустимо количественное понижение пластин.

    Средний объем тромбоцитов определяют при помощи коагуляции и общем анализе крови.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

    Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

    Причины отклонения показателей от нормы

    Гемостаз в крови повышается по следующим признакам:

    1. Превышающая норма тромбоцитов в костном мозге;
    2. Генетическая предрасположенность;
    3. Аутоиммунная болезнь;
    4. Изменение обмена веществ, в связи с иммунной системой;
    5. Синдром ДВС, первая стадия;
    6. Гиподинамия, застой в крови;
    7. Искусственный сердечный клапан;
    8. Инфекционные заболевания, способствующие заражению организма.

    Наличие патологий при сниженном показателе:

    • Наследственность;
    • Лейкоз;
    • Синдром ДВС, четвертая стадия;
    • Цирроз;
    • Превышающая норма дозировки лекарств;
    • Недостаток витаминов и кальция;
    • Гемолитическая анемия.

    В основном назначают Аспирин для профилактики, но следует помнить о побочных эффектах и противопоказаниях, так как для каждого человека назначается определенная доза, малая или большая. Ознакомьтесь с инструкцией перед применением – это позволит избежать дальнейших осложнений. Соблюдать дозу нужно правильно, иначе эффекта может быть мало.

    Коагулограмма является важным анализом для женщин, помогает определить нарушения и их же предотвратить. Норму необходимую каждой женщины выявляет специалист. Несмотря на результат теста, учитываются также другие анализы и история болезни пациентки и др.

    Если вовремя обратиться к врачу, то можно предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и возможно последствия, способствующие летальному исходу.

    Рекомендации при плохой свертываемости, лечение

    Рекомендации для улучшения свертываемости крови:

    • Чай — желательно зеленый;
    • Продукты с содержанием витамина К;
    • Викасол — лекарственный препарат;
    • Гемостатические препараты такие как, Статин или Апротинин;
    • Губка коллагеновая кровоостанавливающая;
    • Крапива двудомная − содержит витамин С, К.

    Для увеличения свертываемости крови помогут народные лекарственные средства.

    Стоит включить в рацион продукты молочного происхождения, которые содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоту:

    Также способствуют быстрому устранению плохой свертываемости рыбные и мясные продукты.

    Источник: http://kardiohelp.com/drugoe/svertyvaemost-krovi-u-zhenshhin.html

    Все об анализах на свертываемость

    Кровь способна свертываться при кровотечениях. При нарушении свертываемости развиваются различные патологии, например, при уменьшении свертываемости наблюдается кровотечение, а при повышении — возрастает риск тромбообразования. Поэтому граждане должны понимать суть анализа на свертываемость, о чем подробнее расскажем в данном материале.

    Медицинское наименование анализа на свертываемость

    Коагулограмма (коагуляционный механизм) — биохимический анализ, который позволяет узнать особенности свертывания.

    Для точного получения информации по свертываемости нужно проводить углубленное изучение 13 факторов. Коагулограмму назначают, когда возможна большая потеря крови либо при развитии варикозного расширения вен, болезнях печени.

    В данном материале речь пойдет о коагулограмме, которая имеет другие наименования, например: гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз, коагуляционный гемостаз.

    Расшифровка анализа

    После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:

    1. ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
    2. ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от%.
    3. ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма — до 18 секунд.
    4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
    5. Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
    6. АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
    7. ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.

    Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:

    • Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
    • Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели%.
    • Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
    • Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять%.
    • D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
    • Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.

    Подробнее о свертываемости крови смотрите следующее видео:

    Где и как сдавать?

    Анализы на свертываемость можно сдать в любых медцентрах, где имеется специальное оборудование для проведения коагулограммы. При посещении одного из медицинских центров, пациент должен иметь направление от лечащего врача.

    До сдачи анализа, пациент обязан подготовиться к процедуре следующим образом:

    • Нельзя кушать за 8 часов (минимум) до сдачи крови. Идеальный период – 12 часов.
    • Перед анализами запрещено употребление напитков (кроме простой воды). Врачи рекомендуют выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
    • Анализ стоит сдавать утром.
    • За 2 дня до анализа запрещено употреблять жирную пищу и алкоголь (даже пиво).
    • Курение запрещено с утра до непосредственной сдачи крови.
    • За день до анализов запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.
    • В период забора крови пациент должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии.
    • Клиент, испытывающий головокружение в процессе забора крови, должен предупредить об этом медсестру, которая берет анализы. Такой пациент принимает положение «лежа».

    Показатели анализов могут быть неверными, если клиент принимает лекарственные препараты. Поэтому перед посещением процедурного кабинета пациент должен предупредить врача о приеме медикаментов.

    Важно! Запрещено сдавать анализы при менструации, а также при развитии хронических или вирусных заболеваний.

    Для проведения процедуры используют один из двух способов: метод Ли-Уайта либо Сухарева. В первом случае кровь берут из вены (в области локтевого сгиба) в количестве до 15 мл. При использовании второй методики пробу берут из пальца.

    В обоих случаях процесс забора крови будет следующим:

    Изгиб локтя или палец предварительно обрабатывается спиртовой настойкой. После высыхания спирта специалист производит прокол. Первые несколько капель не попадают в подготовленные пробирки.

    Заранее подготовленные колбы (две штуки) должны содержать небольшой объем цитрата натрия. На обследование сдается только вторая пробирка. Результаты анализов можно забрать в среднем через 2 суток.

    Норма у взрослых

    Стоит напомнить, что в медицинских центрах показатели анализов и применяемые методики могут различаться. Поэтому вердикт по анализам выносит непосредственно врач.

    Помимо указанных критериев, в бланке могут присутствовать следующие пункты:

    Источник: http://ankrovi.ru/vidy-analizov/vse-ob-analizah-na-svertyvaemost.html

    Свертываемость крови – норма

    В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

    Показатели свертываемости крови – норма

    Гемостазиограмма или коагулограмма рекомендуется при следующих состояниях:

    • беременность;
    • предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
    • заболевания печени;
    • патологии сосудистой системы;
    • варикозное расширение вен;
    • склонность к тромбозам;
    • аутоиммунные болезни.

    Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

    1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
    2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
    3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
    4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

    Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

    Свертываемость крови по Сухареву – норма

    Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

    Свертываемость крови по Дуке – норма

    Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждыесекунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

    Свертываемость крови выше или ниже нормы

    Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

    Источник: http://womanadvice.ru/svertyvaemost-krovi-norma

    Смотрите также