Содержание мочевины в крови

Содержание мочевины в крови. Нормы, причины понижения и повышения

Мочевина — конечный продукт распада белков. Ее вырабатывает печень из аммиака, а выделяется она через почки. Мочевина в крови — важный показатель, по которому можно судить о состоянии почек.

Для определения концентрации активного вещества в крови проводится биохимический анализ. Кровь для него взимается из вены в утреннее время. Для получения достоверных результатов не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до сдачи анализа.

Норма

Показатель различается в зависимости от пола и возраста человека:

для новорожденных детей признается нормой значение от 1,2 до 5,3 ммоль/л.
у детей до 14 лет концентрация мочевины в крови может достигать 6,5ммоль/л.

для женщин, нормой признается показатель в диапазоне от 2,3 до 6,6 ммоль/л.
для мужчин — от 3,7 до 7,4 ммоль/л.
у пожилых людей (лиц старше 60 лет) мочевина в крови может достигать до 7,5 ммоль/л.

Причины пониженного содержания

Понижение мочевины в крови встречается редко. Не всегда этот показатель имеет диагностическое значение. В качестве распространенных причин снижения мочевины могут быть:

вегетарианство или иная диета, исключающая употребление белковой пищи;
нарушение выработки мочевины, вызванное дисфункцией печени;
цирроз;
беременность;
мальабсорбция — заболевание, вызванное нарушением всасывания аминокислот кишечником;
акромегалия — патология из-за чрезмерной выработки гормона роста — соматотропина;
интоксикации: фосфорные или мышьяковские;
процедура диализа — очищение крови у больных с почечной недостаточностью.

Как повысить

Для нормализации содержания мочевины в крови необходимо:

Пройти диагностическое обследование, чтобы правильно выявить одну или несколько причин заболевания. В большинстве случаев пониженная концентрация свидетельствует о нарушениях работы печени, так как именно в этом органе происходит синтез белка.
Произвести терапию первопричины. Устранение заболевания, провоцирующего снижение мочевины в крови, в большинстве случаев приводит к уравновешиванию показателя в организме.

Пересмотреть свой рацион питания. В нем должны присутствовать белки, являющиеся строительным материалом для клеток организма.

Причины повышения мочевины

У пациентов с большой концентрацией мочевины в крови происходит нарушение функционирования головного мозга, что приводит к заболеваниям нервной системы. Самыми страшными из них являются: эйфория и уверенность в собственном физическом здоровье.

К ним «приживается» запах мочи, так как в выведении токсических веществ участвуют кожные покровы. Признаками повышения данного показателя являются чешуйчатая кожа и ломкие волосы.

Причинами высокой концентрации активного вещества могут быть:

Сердечная недостаточность. Она характерна для лиц, страдающих гипертонической и ишемической болезнями сердца. Резкое повышение мочевины может быть вызвано инфарктом миокарды, высоким артериальным давлением и перегрузками организма солью или жидкостями.
Сосудистая недостаточность. Низкий сосудистый тонус характерен для людей, которые неправильно принимают препараты для снижения артериального давления.
Обезвоживание организма. Имеет место при продолжительной рвоте и диареи.
Повышенный синтез белковых молекул в организме. Может возникнуть из-за длительного голодания, жесткой диеты, ожогов, кровотечения в желудке и т.д. Эту причину могут спровоцировать и злокачественные опухоли, так как они используют аминокислоты для деления своих клеток.

Нарушение оттока мочи по мочевыделительной системе. Вызвано сдавливанием мочеточника, опухоли простаты, спаек мочеиспускательного канала и т.д. Эти причины приводят к транспортировке мочи обратно в почечную лоханку, что чревато воспалительными процессами и пиелонефритом.
Недостаточность почек. Если она развивается в острой форме, то сначала наблюдается задержка мочи и ее значительное выделение в период лечения. При хронической форме недостаточности выделение мочи практически полностью прекращается, пациентам применяют процедуру диализа.

Как понизить

Повышенная концентрация мочевины требует дополнительной диагностики для выявления первопричины. Если серьезного заболевания у человека не обнаружено, то можно снизить показатель самостоятельно.

Первым делом необходимо пересмотреть рацион питания. Следует уменьшить употребление мясных продуктов. Рекомендуется пить мочегонный чай, отвар шиповника и натуральные соки. Они ускорят выведение мочи из организма и приведут в норму показатель.
Нередко повышение мочевины возникает у лиц, занимающими повышенными физическими нагрузками. В этом случае их снижение приведет к нормализации концентрации активного вещества.

Существуют лекарственные препараты, с помощью которых можно создать реакцию для выведения излишней мочевины. Их прием возможен после одобрения врача.

Если диагностировано заболевание, являющиеся причиной отклонения от нормы показателя, то с его устранением мочевина в крови примет допустимый уровень.

В результате синтеза активного вещества происходит обезвреживание аммиака, который наделен токсичными свойствами. Своевременное устранение первопричины позволит избежать серьезных заболеваний выделительной, нервной и иных систем организма.

Какое содержание мочевины в крови

Мочевина — это вещество органического происхождения, которое образуется в организме человека при распаде протеинов. Мочевина в крови у человека способствует нормальному белковому обмену в клеточных структурах.

Роль белка

Белок в крови очень важен для организма, так как он является важной составляющей клеточных мембран, входит в состав гемоглобина и, следовательно, участвует в переносе кислорода. За расщепление белковых структур отвечают в первую очередь гормоны. Многие необходимые организму соединения имеют в своём составе белок, который постоянно синтезируется и естественно распадается. Особенно интенсивно происходит процесс распада в мышцах скелета и сердечной мышце.

Продукты, богатые пуринами — источники мочевины

В организме белок образуется из аминокислот пищевых продуктов. При сокращении мышц происходит распад белка на несколько составляющих. В ходе этого процесса образуется хорошо знакомое всем вещество — аммиак. Это соединение очень ядовито.

Транспортировка аммиака

Кровь транспортирует аммиак в связанной форме, что намного безопаснее. Так как не происходит самоотравление организма. В свободном состоянии кровь не может доставлять это вещество к печени, где оно полностью нейтрализуется благодаря ферментам мочевинообразования, которые имеются только в печени.

Печень — это единственный орган, способный превращать аммиак в мочевину. Затем уже менее токсичная мочевина с током крови попадает в почки. Здесь выводится лишь 90% этого вещества, оставшаяся часть удаляется через поры кожи. Такой механизм одинаково работает и у женщин, и у мужчин.

Организм должен поддерживать содержание мочевины в крови на определённом уровне.

Метод определения

Определить концентрацию мочевины в крови можно с помощью биохимического анализа крови, который позволяет увидеть всю картину белкового обмена.

Анализ крови на мочевину включает в себя определённый стандартный набор показателей, по которому врач может судить об общем состоянии организма. Этот вид лабораторных исследований необходим для правильной постановки диагноза многим специалистам, в том числе терапевтам, гастроэнтерологам и ревматологам.

Показания к анализу крови на мочевину

Подготовка к анализу

Непременным условием для сдачи анализа — сдавать кровь необходимо натощак. Перед его началом нельзя есть, пить и принимать лекарства. За сутки не рекомендуется употреблять жареную, жирную и острую пищу. В противном случае полученные данные не будут соответствовать действительности. Любой сторонний фактор может полностью изменить результаты исследования. Многие показатели зависят от пола и возраста.

Для того, чтобы сделать полноценный анализ мочевой кислоты, требуется до 20 мл венозной крови, которую необходимо центрифугировать и отделить форменные элементы от плазмы. Далее, в течение нескольких часов, сыворотка проходит ряд тестов. Их цель определить показатели мочевины в крови.

При необходимости проводят дополнительно биохимический анализ мочи. Лишь на основании этих анализов можно судить об изменениях, происходящих в организме.

Норма

Разбежка между верхней и нижней нормы мочевиной кислоты довольно велика. Это связано с тем, что на данный показатель оказывает влияние слишком много внешних и внутренних факторов.

Изучая данные лабораторных исследований, стоит помнить о том что:

У детей концентрация мочевины намного ниже, чем у взрослых.
У мужчины и женщины одинакового возраста концентрация мочевины всегда будет разная. У мужчин на несколько порядков выше.
У пожилых людей уровень мочевины выше, чем в молодом возрасте.
Если усиленно питаться белковой пищей, уровень мочевины, будет значительно превосходить нормальные показатели, так как организм начнёт усиленно расщеплять белок, поступивший с едой.
При значительных мышечных нагрузках усиливается распад белка и, следовательно, возрастает уровень мочевины.
При снижении количества потребляемой жидкости, уровень мочевины опять же увеличивается.

Норма мочевины в крови у мужчин составляет от 210 до 430 мкмоль/л. Норма мочевины в крови у женщин — от 150 до 350 мкмоль/л.

Таблица анализа крови на мочевину в норме и при отклонении

Повышенные показатели

Что это значит, если повышена норма содержания мочевины в крови? Если полученные данные превышают норму, то это означает, что мочевина в виде уратов откладывается в организме, к примеру, в почках.

Высокий уровень мочевой кислоты может стать причиной подагры. По статистике, это заболевание встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Первые тревожные симптомы

Первыми симптомами высокого уровня мочевины в крови, у людей практически здоровых, являются изменения со стороны психики. Человек прибывает в состоянии эйфории из-за отравления продуктами распада. Снижается интенсивность мышления, ухудшается память. Пациент начинает жаловаться на головные боли, быструю утомляемость, потливость, боли в суставах, в мышцах.

Способствовать резкому росту уровня мочевины в крови могут заболевания почек, сердца, нарушения оттока мочи, злокачественные опухоли, резкое снижение объёма крови из-за интенсивного кровотечения, гепатит С, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Превышение нормы содержания мочевины у взрослого до двух раз может быть вызвано любым из вышеуказанных заболеваний.

Если полученные показатели превышают норму больше чем в два раза, можно предположить, что мы имеем дело с тяжёлой патологией со стороны почек. Мочевина в крови в биохимическом анализе крови, в первую очередь показывает состояние и функционирование именно почек.

Чем выше показатели мочевины, тем сильнее проявляются изменения со стороны органов принимающих участие в белковом обмене.

При дальнейшем нарастании уровня мочевины в крови, продолжает ухудшаться общее состояние больного, и тем явственнее проявляются все те признаки, которые имели место быть на начальной стадии заболевания. Чем значительнее ухудшилось состояние больного, тем больше скопилось в организме продуктов распада белкового обмена, в том числе соединений аммиака.

Подагра

Снижение

Во время беременности может наблюдаться обратная картина. А именно, не увеличение, а наоборот, понижение уровня мочевины в крови при беременности. Связано это с тем, что организм и матери и будущего ребёнка активно синтезируют белок, а интенсивность процессов распада несколько снижается. Параллельно происходит увеличение объёма жидкости в крови, что тоже уменьшает концентрацию соединений.

Причины снижения уровня могут быть различны. Это и употребление в пищу еды с низким содержанием белка, когда основной рацион питания составляют продукты растительного происхождения. И нарушения в работе кишечника, который не может полноценно всасывать питательные вещества. При прохождении гемодиализа уровень токсинов в крови также значительно снижается.

При поражении печени, значительно снижается уровень ферментов в крови, участвующих в синтезе мочевины из соединений аммиака, поэтому показатель уровня оказывается ниже нормы.

В целом, при значительном снижении уровня мочевины у взрослого или ребенка, можно предположить, что мы имеем дело с гепатитом или циррозом печени, печеночной комой или отравлением фосфором. Дистрофические процессы в печени, когда печёночные клетки заменяются жировой тканью.

Уровень мочевины в биохимическом анализе крови, наряду с другими показателями, помогает лечащему врачу получить истинное представление о состоянии организма. Изучив данные лабораторного исследования, он может наметить план дальнейшего лечения и в случае необходимости, назначить более углубленное обследование пациента.

Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови

Определение концентрации мочевины в крови широко используется в диагностике, применяется для оценки тяжести патологического процесса, для наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Однако не следует забывать, что на уровень мочевины в крови могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов. Уровень мочевины может изменяться как в сторону повышения, так и снижения. При физиологических процессах степень отклонения уровня мочевины от нормы, как правило, незначительна, в то время как при патологии наблюдаются значительные сдвиги, причем степень изменения уровня мочевины зависит от тяжести патологического процесса.

Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 — 8,3 ммоль/л (660 мг/л). У женщин, по сравнению со взрослыми мужчинами, концентрация мочевины в сыворотке крови обычно ниже. У пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается некоторое увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (примерно на 1 ммоль/л по сравнению с нормой здоровых взрослых людей), что обусловлено снижением у пожилых способности почек концентрировать мочу.

У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 — 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого (проявление физиологической азотемии, обусловленной повышенным катаболизмом на фоне недостаточного поступления жидкости в первые 2 — 3 сут жизни и низкого уровня клубочковой фильтрации). В условиях гипертермии, эксикоза цифры мочевины могут возрасти еще больше. Нормализация наступает к концу первой недели жизни. Уровень мочевины в крови у недоношенных 1 нед. - 1,1 — 8,9 ммоль/л (6,4 — 63,5 мг/100 мл), у новорожденных — 1,4 — 4,3 ммоль/л (8,6 — 25,7 мг/100 мл), у детей после периода новорожденности — 1,8 — 6,4 ммоль/л (10,7 — 38,5 мг/100 мл).

Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при:

употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результате усиленного синтеза мочевины);
диете, бедной ионами хлора (компенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидно-осмотического давления крови);
обезвоживании организма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах);
приеме некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, левомицетина, тетрациклина, гентамицина, фуросемида, изобарина, допегита, невиграмона, лазикса, анаболических стероидов, кортикостероидов, тироксина в большом количестве;
чрезмерном катаболизме белка: лейкозе, паренхиматозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимости кишечника, ожоге, дизентерии, шоке;
нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность;
нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недостаточность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда; сахарный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания.

Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.

Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек. Так, концентрация мочевины в плазме крови пациентов с хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0 — 50,0 ммоль/л. Особенно высокое содержание мочевины (49,8 — 81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности. При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Однако, следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами. Повышение содержания мочевины в крови до 16,0 ммоль/л сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л — тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л — очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом.

Увеличение содержания мочевины в крови, сопровождающееся синдромом интоксикации, называется уремией. Обычно считается, что мочевина не токсична и что сопровождающий увеличение ее содержания синдром интоксикации обусловлен накоплением в организме других продуктов. Вместе с тем следует иметь ввиду, что мочевина, относительно легко проходя через плазматические мембраны клеток, будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов и воду. Это приводит к увеличению объема клеток (клеточной гипергидратации) и нарушению их функционального состояния.

Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко:

при беременности (вследствие физиологической гидремии);
при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, голодании;
при парентеральном введение жидкостей (вследствие гипергидратации);
после гемодиализа;
при пониженном катаболизме белков;
при приеме СТГ;
при нарушении всасывания в кишечнике, целиакии;
при повышенной утилизации белка (в поздние сроки беременности, у детей до 1 года, при акромегалии);
при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования;
при особенно тяжелых поражениях печени (печеночная недостаточность), вызванных, в частности, отравлением фосфором, мышьяком и другими гепатотропными ядами; остром некрозе печени, печеночной коме, декомпенсированном циррозе, гепатитах (известно, что печень обладает большими функциональными резервами, способность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраняется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани).

См. также: Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче Методы определения мочевины

Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. - Клиническая биохимия — Москва, «Триада-Х», 2002 г.
Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. - Методы определения мочевины
Клиническая оценка лабораторных тестов — под редакцией Н. У. Тица — Москва, «Медицина», 1986 г.
Камышников В. С. - Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
Маршалл Дж. - Клиническая биохимия — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.

Мочевина (белковый обмен)

Мочевина в организме человека является одним из конечных продуктов белкового обмена и образуется в ходе достаточно сложного орнитинового цикла превращений белка. При распаде белковых молекул в организме человека образуется токсичное вещество - аммиак. С целью детоксикации в печени протекают сложные химические превращения его в мочевину, не обладающую настолько ядовитыми свойствами и выводимую из организма почками с мочой. Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от выделительной функции почек (способности выводить из организма ненужные вещества с мочой), состояния печени (мочевина синтезируется в печени) и мышечной ткани (так как мышцы - основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани. Показатели уровня мочевины крови для пациентов разных возрастных категорий представлены в таблице 19. Средние показатели уровня мочевины в сыворотке крови

Возраст	Показатель, ммоль/л
Дети до 14 лет	1,8-6,4
Взрослые и дети от 14 лет	2,5-8,3
Пожилые старше 60 лет	2,9-7,5

У женщин показатели мочевины крови несколько ниже, чем у мужчин, а мочевина крови у детей несколько ниже, нежели у взрослых. Это связано с повышенными процессами анаболизма (образование белка) растущего организма, хотя в первые двое суток жизни у новорожденных уровень мочевины крови может повышаться до уровня взрослого, в результате повышенного распада белка на фоне недостаточного поступления жидкости в организм, что рассматривается как физиологическая гиперазотемия. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу. Показатели уровня мочевины в сыворотке крови у детей представлены в таблице.

Возраст	Показатель, ммоль/л
Недоношенные новорожденые	1,1-8,9
Доношенные новорожденые	1,4-4,3
Дети старше 1 месяца	1,8-6,4

Уровень мочевины в крови отклоняется от нормы не только в патологических условиях, но тут следует помнить, что физиологические изменения этого показателя, как правило, незначительны. В условиях патологии органов и систем, задействованных в обмене белков, наблюдаются значительные изменения (напрямую зависящие от тяжести патологического процесса) показателей мочевины в сторону увеличения. Увеличение концентрации мочевины крови называется гиперазотемией, или уремией. Мочевина, как уже говорилось, образуется из белка, а белок в организме в основном содержится в мышечной ткани, поэтому разрушение мышечной ткани неизбежно приводит к увеличение концентрации мочевины крови. Длительно протекающие тяжелые заболевания (воспаление, опухоли, заболевания эндокринной системы) приводят к повышенному распаду белка и истощению организма, а следовательно, и образованию мочевины в большом количестве. Все заболевания ночек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции, вызывают увеличение концентрации мочевины в крови. Так, ее содержание в диапазоне 16-20 ммоль/л сыворотки классифицируется как уремия средней тяжести, мочевина в крови до 50 ммоль/л сыворотки - тяжелая степень уремии, свыше 50 ммоль/л сыворотки - очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом. Уремия развивается при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек (заболевание, при котором ткани почек пропитываются аномальным белком - амилоидом). Длительное нарушение оттока мочи вследствие опухоли мочевого пузыря, аденомы предстательной железы, камней в мочевом пузыре также приводит к увеличению концентрации мочевины крови. Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности. Так, уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью. Нарушение выведения мочевины с мочой при нормально функционирующих почках может быть связанно с нарушением кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах и др. Тяжелые длительно протекающие заболевания (лейкозы, тяжелые инфекционные процессы, непроходимость кишечника, шок) вызывают чрезмерный распад белка в организме и гиперазотемию. Также к ней приводят все патологические состояния, сопровождающиеся обезвоживанием организма (неукротимая рвота, профузный понос и т.д.). Впрочем, повышение уровня мочевины крови не всегда говорит о какой-либо патологии. Так, в физиологических условиях незначительное повышение мочевины в крови наблюдается у мясоедов, т.е. лиц, употребляющих преимущественно белковую пищу (например, мясные продукты, бобовые и др.), а также после интенсивной физической нагрузки у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Повышение мочевины крови могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты, например андрогены, глюкокортикостероиды, сульфаниламиды, антибиотики, фуросемид. Снижение концентрации мочевины крови в норме встречается у вегетарианцев, вследствие низкого содержания белка в пищевом рационе, а также иногда у женщин во время беременности. В большинстве же случаев низкий уровень мочевины крови указывает на какое-либо заболевание. Основное место синтеза мочевины - печень, поэтому снижение концентрации мочевины в крови наблюдается при некоторых заболеваниях печени, например вирусных и токсических (в частности алкогольных) гепатитах, циррозе, опухоли. Заболевания органов пищеварительного тракта с нарушением всасывания аминокислот (заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит), а также тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком тоже вызывают увеличение концентрации мочевины крови. Содержание мочевины в моче имеет большое диагностическое значение. В частности, по ее уровню можно судить о причине увеличения ее содержания в крови. Например, уровень мочевины в крови высокий, а в моче нормальный. Исходя из этого, можно установить, что выделительная функция почек сохранена, а причина повышения показателя, скорее всего, связана с нарушением притока крови к почкам (например, хронической сердечной недостаточностью). Если же уровень мочевины мочи понижен при повышенном уровне мочевины крови, то это свидетельствует о заболевании почек с нарушением их выделительной функции.

Содержание мочевины в крови