Содержание мочевины в крови
Содержание мочевины в крови. Нормы, причины понижения и повышения
![](../wp-content/uploads/soderzhanie-mocheviny-v-krovi_0.jpg)
Мочевина — конечный продукт распада белков. Ее вырабатывает печень из аммиака, а выделяется она через почки. Мочевина в крови — важный показатель, по которому можно судить о состоянии почек.
Для определения концентрации активного вещества в крови проводится биохимический анализ. Кровь для него взимается из вены в утреннее время. Для получения достоверных результатов не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до сдачи анализа.
Норма
Показатель различается в зависимости от пола и возраста человека:
- для новорожденных детей признается нормой значение от 1,2 до 5,3 ммоль/л.
- у детей до 14 лет концентрация мочевины в крови может достигать 6,5ммоль/л.
- для женщин, нормой признается показатель в диапазоне от 2,3 до 6,6 ммоль/л.
- для мужчин — от 3,7 до 7,4 ммоль/л.
- у пожилых людей (лиц старше 60 лет) мочевина в крови может достигать до 7,5 ммоль/л.
Причины пониженного содержания
Понижение мочевины в крови встречается редко. Не всегда этот показатель имеет диагностическое значение. В качестве распространенных причин снижения мочевины могут быть:
- вегетарианство или иная диета, исключающая употребление белковой пищи;
- нарушение выработки мочевины, вызванное дисфункцией печени;
- цирроз;
- беременность;
- мальабсорбция — заболевание, вызванное нарушением всасывания аминокислот кишечником;
- акромегалия — патология из-за чрезмерной выработки гормона роста — соматотропина;
- интоксикации: фосфорные или мышьяковские;
- процедура диализа — очищение крови у больных с почечной недостаточностью.
Как повысить
Для нормализации содержания мочевины в крови необходимо:
- Пройти диагностическое обследование, чтобы правильно выявить одну или несколько причин заболевания. В большинстве случаев пониженная концентрация свидетельствует о нарушениях работы печени, так как именно в этом органе происходит синтез белка.
- Произвести терапию первопричины. Устранение заболевания, провоцирующего снижение мочевины в крови, в большинстве случаев приводит к уравновешиванию показателя в организме.
- Пересмотреть свой рацион питания. В нем должны присутствовать белки, являющиеся строительным материалом для клеток организма.
Причины повышения мочевины
У пациентов с большой концентрацией мочевины в крови происходит нарушение функционирования головного мозга, что приводит к заболеваниям нервной системы. Самыми страшными из них являются: эйфория и уверенность в собственном физическом здоровье.
К ним «приживается» запах мочи, так как в выведении токсических веществ участвуют кожные покровы. Признаками повышения данного показателя являются чешуйчатая кожа и ломкие волосы.
Причинами высокой концентрации активного вещества могут быть:
- Сердечная недостаточность. Она характерна для лиц, страдающих гипертонической и ишемической болезнями сердца. Резкое повышение мочевины может быть вызвано инфарктом миокарды, высоким артериальным давлением и перегрузками организма солью или жидкостями.
- Сосудистая недостаточность. Низкий сосудистый тонус характерен для людей, которые неправильно принимают препараты для снижения артериального давления.
- Обезвоживание организма. Имеет место при продолжительной рвоте и диареи.
- Повышенный синтез белковых молекул в организме. Может возникнуть из-за длительного голодания, жесткой диеты, ожогов, кровотечения в желудке и т.д. Эту причину могут спровоцировать и злокачественные опухоли, так как они используют аминокислоты для деления своих клеток.
- Нарушение оттока мочи по мочевыделительной системе. Вызвано сдавливанием мочеточника, опухоли простаты, спаек мочеиспускательного канала и т.д. Эти причины приводят к транспортировке мочи обратно в почечную лоханку, что чревато воспалительными процессами и пиелонефритом.
- Недостаточность почек. Если она развивается в острой форме, то сначала наблюдается задержка мочи и ее значительное выделение в период лечения. При хронической форме недостаточности выделение мочи практически полностью прекращается, пациентам применяют процедуру диализа.
Как понизить
Повышенная концентрация мочевины требует дополнительной диагностики для выявления первопричины. Если серьезного заболевания у человека не обнаружено, то можно снизить показатель самостоятельно.
- Первым делом необходимо пересмотреть рацион питания. Следует уменьшить употребление мясных продуктов. Рекомендуется пить мочегонный чай, отвар шиповника и натуральные соки. Они ускорят выведение мочи из организма и приведут в норму показатель.
- Нередко повышение мочевины возникает у лиц, занимающими повышенными физическими нагрузками. В этом случае их снижение приведет к нормализации концентрации активного вещества.
Существуют лекарственные препараты, с помощью которых можно создать реакцию для выведения излишней мочевины. Их прием возможен после одобрения врача.
Если диагностировано заболевание, являющиеся причиной отклонения от нормы показателя, то с его устранением мочевина в крови примет допустимый уровень.
В результате синтеза активного вещества происходит обезвреживание аммиака, который наделен токсичными свойствами. Своевременное устранение первопричины позволит избежать серьезных заболеваний выделительной, нервной и иных систем организма.
Поделиться:
Какое содержание мочевины в крови
Мочевина — это вещество органического происхождения, которое образуется в организме человека при распаде протеинов. Мочевина в крови у человека способствует нормальному белковому обмену в клеточных структурах.
Роль белка
Белок в крови очень важен для организма, так как он является важной составляющей клеточных мембран, входит в состав гемоглобина и, следовательно, участвует в переносе кислорода. За расщепление белковых структур отвечают в первую очередь гормоны. Многие необходимые организму соединения имеют в своём составе белок, который постоянно синтезируется и естественно распадается. Особенно интенсивно происходит процесс распада в мышцах скелета и сердечной мышце.
![](../wp-content/uploads/soderzhanie-mocheviny-v-krovi_2.jpg)
В организме белок образуется из аминокислот пищевых продуктов. При сокращении мышц происходит распад белка на несколько составляющих. В ходе этого процесса образуется хорошо знакомое всем вещество — аммиак. Это соединение очень ядовито.
Транспортировка аммиака
Кровь транспортирует аммиак в связанной форме, что намного безопаснее. Так как не происходит самоотравление организма. В свободном состоянии кровь не может доставлять это вещество к печени, где оно полностью нейтрализуется благодаря ферментам мочевинообразования, которые имеются только в печени.
Печень — это единственный орган, способный превращать аммиак в мочевину. Затем уже менее токсичная мочевина с током крови попадает в почки. Здесь выводится лишь 90% этого вещества, оставшаяся часть удаляется через поры кожи. Такой механизм одинаково работает и у женщин, и у мужчин.
Организм должен поддерживать содержание мочевины в крови на определённом уровне.
Метод определения
Определить концентрацию мочевины в крови можно с помощью биохимического анализа крови, который позволяет увидеть всю картину белкового обмена.
Анализ крови на мочевину включает в себя определённый стандартный набор показателей, по которому врач может судить об общем состоянии организма. Этот вид лабораторных исследований необходим для правильной постановки диагноза многим специалистам, в том числе терапевтам, гастроэнтерологам и ревматологам.
![](../wp-content/uploads/soderzhanie-mocheviny-v-krovi_3.jpg)
Подготовка к анализу
Непременным условием для сдачи анализа — сдавать кровь необходимо натощак. Перед его началом нельзя есть, пить и принимать лекарства. За сутки не рекомендуется употреблять жареную, жирную и острую пищу. В противном случае полученные данные не будут соответствовать действительности. Любой сторонний фактор может полностью изменить результаты исследования. Многие показатели зависят от пола и возраста.
Для того, чтобы сделать полноценный анализ мочевой кислоты, требуется до 20 мл венозной крови, которую необходимо центрифугировать и отделить форменные элементы от плазмы. Далее, в течение нескольких часов, сыворотка проходит ряд тестов. Их цель определить показатели мочевины в крови.
При необходимости проводят дополнительно биохимический анализ мочи. Лишь на основании этих анализов можно судить об изменениях, происходящих в организме.
Норма
Разбежка между верхней и нижней нормы мочевиной кислоты довольно велика. Это связано с тем, что на данный показатель оказывает влияние слишком много внешних и внутренних факторов.
Изучая данные лабораторных исследований, стоит помнить о том что:
- У детей концентрация мочевины намного ниже, чем у взрослых.
- У мужчины и женщины одинакового возраста концентрация мочевины всегда будет разная. У мужчин на несколько порядков выше.
- У пожилых людей уровень мочевины выше, чем в молодом возрасте.
- Если усиленно питаться белковой пищей, уровень мочевины, будет значительно превосходить нормальные показатели, так как организм начнёт усиленно расщеплять белок, поступивший с едой.
- При значительных мышечных нагрузках усиливается распад белка и, следовательно, возрастает уровень мочевины.
- При снижении количества потребляемой жидкости, уровень мочевины опять же увеличивается.
Норма мочевины в крови у мужчин составляет от 210 до 430 мкмоль/л. Норма мочевины в крови у женщин — от 150 до 350 мкмоль/л.
![](../wp-content/uploads/soderzhanie-mocheviny-v-krovi_4.jpg)
Повышенные показатели
Что это значит, если повышена норма содержания мочевины в крови? Если полученные данные превышают норму, то это означает, что мочевина в виде уратов откладывается в организме, к примеру, в почках.
Высокий уровень мочевой кислоты может стать причиной подагры. По статистике, это заболевание встречается у мужчин чаще, чем у женщин.
Первые тревожные симптомы
Первыми симптомами высокого уровня мочевины в крови, у людей практически здоровых, являются изменения со стороны психики. Человек прибывает в состоянии эйфории из-за отравления продуктами распада. Снижается интенсивность мышления, ухудшается память. Пациент начинает жаловаться на головные боли, быструю утомляемость, потливость, боли в суставах, в мышцах.
Способствовать резкому росту уровня мочевины в крови могут заболевания почек, сердца, нарушения оттока мочи, злокачественные опухоли, резкое снижение объёма крови из-за интенсивного кровотечения, гепатит С, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Превышение нормы содержания мочевины у взрослого до двух раз может быть вызвано любым из вышеуказанных заболеваний.
Если полученные показатели превышают норму больше чем в два раза, можно предположить, что мы имеем дело с тяжёлой патологией со стороны почек. Мочевина в крови в биохимическом анализе крови, в первую очередь показывает состояние и функционирование именно почек.
Чем выше показатели мочевины, тем сильнее проявляются изменения со стороны органов принимающих участие в белковом обмене.
При дальнейшем нарастании уровня мочевины в крови, продолжает ухудшаться общее состояние больного, и тем явственнее проявляются все те признаки, которые имели место быть на начальной стадии заболевания. Чем значительнее ухудшилось состояние больного, тем больше скопилось в организме продуктов распада белкового обмена, в том числе соединений аммиака.
![](../wp-content/uploads/soderzhanie-mocheviny-v-krovi_5.jpg)
Снижение
Во время беременности может наблюдаться обратная картина. А именно, не увеличение, а наоборот, понижение уровня мочевины в крови при беременности. Связано это с тем, что организм и матери и будущего ребёнка активно синтезируют белок, а интенсивность процессов распада несколько снижается. Параллельно происходит увеличение объёма жидкости в крови, что тоже уменьшает концентрацию соединений.
Причины снижения уровня могут быть различны. Это и употребление в пищу еды с низким содержанием белка, когда основной рацион питания составляют продукты растительного происхождения. И нарушения в работе кишечника, который не может полноценно всасывать питательные вещества. При прохождении гемодиализа уровень токсинов в крови также значительно снижается.
При поражении печени, значительно снижается уровень ферментов в крови, участвующих в синтезе мочевины из соединений аммиака, поэтому показатель уровня оказывается ниже нормы.
В целом, при значительном снижении уровня мочевины у взрослого или ребенка, можно предположить, что мы имеем дело с гепатитом или циррозом печени, печеночной комой или отравлением фосфором. Дистрофические процессы в печени, когда печёночные клетки заменяются жировой тканью.
Уровень мочевины в биохимическом анализе крови, наряду с другими показателями, помогает лечащему врачу получить истинное представление о состоянии организма. Изучив данные лабораторного исследования, он может наметить план дальнейшего лечения и в случае необходимости, назначить более углубленное обследование пациента.
Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови
Определение концентрации мочевины в крови широко используется в диагностике, применяется для оценки тяжести патологического процесса, для наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Однако не следует забывать, что на уровень мочевины в крови могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов. Уровень мочевины может изменяться как в сторону повышения, так и снижения. При физиологических процессах степень отклонения уровня мочевины от нормы, как правило, незначительна, в то время как при патологии наблюдаются значительные сдвиги, причем степень изменения уровня мочевины зависит от тяжести патологического процесса.
Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 — 8,3 ммоль/л (660 мг/л). У женщин, по сравнению со взрослыми мужчинами, концентрация мочевины в сыворотке крови обычно ниже. У пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается некоторое увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (примерно на 1 ммоль/л по сравнению с нормой здоровых взрослых людей), что обусловлено снижением у пожилых способности почек концентрировать мочу.
У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 — 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого (проявление физиологической азотемии, обусловленной повышенным катаболизмом на фоне недостаточного поступления жидкости в первые 2 — 3 сут жизни и низкого уровня клубочковой фильтрации). В условиях гипертермии, эксикоза цифры мочевины могут возрасти еще больше. Нормализация наступает к концу первой недели жизни. Уровень мочевины в крови у недоношенных 1 нед. - 1,1 — 8,9 ммоль/л (6,4 — 63,5 мг/100 мл), у новорожденных — 1,4 — 4,3 ммоль/л (8,6 — 25,7 мг/100 мл), у детей после периода новорожденности — 1,8 — 6,4 ммоль/л (10,7 — 38,5 мг/100 мл).
Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при:
- употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результате усиленного синтеза мочевины);
- диете, бедной ионами хлора (компенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидно-осмотического давления крови);
- обезвоживании организма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах);
- приеме некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, левомицетина, тетрациклина, гентамицина, фуросемида, изобарина, допегита, невиграмона, лазикса, анаболических стероидов, кортикостероидов, тироксина в большом количестве;
- чрезмерном катаболизме белка: лейкозе, паренхиматозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимости кишечника, ожоге, дизентерии, шоке;
- нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность;
- нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недостаточность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда; сахарный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания.
Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.
Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек. Так, концентрация мочевины в плазме крови пациентов с хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0 — 50,0 ммоль/л. Особенно высокое содержание мочевины (49,8 — 81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности. При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Однако, следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами. Повышение содержания мочевины в крови до 16,0 ммоль/л сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л — тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л — очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом.
Увеличение содержания мочевины в крови, сопровождающееся синдромом интоксикации, называется уремией. Обычно считается, что мочевина не токсична и что сопровождающий увеличение ее содержания синдром интоксикации обусловлен накоплением в организме других продуктов. Вместе с тем следует иметь ввиду, что мочевина, относительно легко проходя через плазматические мембраны клеток, будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов и воду. Это приводит к увеличению объема клеток (клеточной гипергидратации) и нарушению их функционального состояния.
Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко:
- при беременности (вследствие физиологической гидремии);
- при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, голодании;
- при парентеральном введение жидкостей (вследствие гипергидратации);
- после гемодиализа;
- при пониженном катаболизме белков;
- при приеме СТГ;
- при нарушении всасывания в кишечнике, целиакии;
- при повышенной утилизации белка (в поздние сроки беременности, у детей до 1 года, при акромегалии);
- при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования;
- при особенно тяжелых поражениях печени (печеночная недостаточность), вызванных, в частности, отравлением фосфором, мышьяком и другими гепатотропными ядами; остром некрозе печени, печеночной коме, декомпенсированном циррозе, гепатитах (известно, что печень обладает большими функциональными резервами, способность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраняется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани).
См. также: Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче Методы определения мочевины
- Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. - Клиническая биохимия — Москва, «Триада-Х», 2002 г.
- Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. - Методы определения мочевины
- Клиническая оценка лабораторных тестов — под редакцией Н. У. Тица — Москва, «Медицина», 1986 г.
- Камышников В. С. - Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
- Маршалл Дж. - Клиническая биохимия — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
Мочевина (белковый обмен)
Мочевина в организме человека является одним из конечных продуктов белкового обмена и образуется в ходе достаточно сложного орнитинового цикла превращений белка. При распаде белковых молекул в организме человека образуется токсичное вещество - аммиак. С целью детоксикации в печени протекают сложные химические превращения его в мочевину, не обладающую настолько ядовитыми свойствами и выводимую из организма почками с мочой. Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от выделительной функции почек (способности выводить из организма ненужные вещества с мочой), состояния печени (мочевина синтезируется в печени) и мышечной ткани (так как мышцы - основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани. Показатели уровня мочевины крови для пациентов разных возрастных категорий представлены в таблице 19. Средние показатели уровня мочевины в сыворотке кровиВозраст | Показатель, ммоль/л |
Дети до 14 лет | 1,8-6,4 |
Взрослые и дети от 14 лет | 2,5-8,3 |
Пожилые старше 60 лет | 2,9-7,5 |
Возраст | Показатель, ммоль/л |
Недоношенные новорожденые | 1,1-8,9 |
Доношенные новорожденые | 1,4-4,3 |
Дети старше 1 месяца | 1,8-6,4 |