От чего бывает лейкоз крови у взрослых


Лейкоз крови у взрослых - симптомы, диагностика, лечение?

Лейкоз, он же лейкемия, белокровие – группа онкологических заболеваний системы кроветворения, начинающихся в костном мозге, когда тот производит изменённые лейкоциты (лейкозные клетки). Онкоклетки губительно действуют на клетки здоровые выделяемыми токсинами.

Нарушается функция кроветворения, развивается дефицит важных для крови клеток (цитопения): низкие эритроциты создают малокровие (анемию), тромбоциты – снижает свёртываемость крови, лейкоциты – иммунитет. По скорости развития лейкозы делят на хронический и острый.

Хронический лейкоз – медленное и неявное течение болезни, порождённой зрелыми клетками. Острый – со стремительным течением процесса – вызывают незрелые клетки-бласты. Хронический лейкоз развивается у взрослых.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы хронического лейкоза у взрослых на начальном этапе не проявляются. Коварство болезни состоит в том, что она поражает весь костный мозг скрыто. Развивающийся хронический лейкоз у взрослых определяют симптомы, которые соотносятся с недостатком рабочих клеток крови:

  1. признаки низких лейкоцитов – инфекционные болезни из-за сниженного иммунитета, увеличение лимфатических узлов сначала безболезненное, позже сопровождающееся болью;
  2.  признак уменьшения эритроцитов – анемия (малокровие);
  3.  признаки снижения количества тромбоцитов – частые кровоизлияния. На ранних сроках – в виде мелких точек под кожей, на поздних – носовые, желудочно-кишечные.

Общая реакция организма: лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела. На поздних этапах симптомы хронического лейкоза у взрослых выражены признаками повреждения органов:

  • печень: желтушность тела и глазных белков;
  •  легкие: трудное дыхание, признаки пневмонии;
  •  сосуды: длительные множественные кровотечения;
  •  кости: боль при простукивании, усиливается с прогрессом болезни;
  •  селезёнка: увеличена, следствие – вздутие живота, боль в нём;
  •  кишечник: боли при пальпации;
  •  мозговые центры головы: судороги, нарушение зрения, онемение лица, рвота, головные боли;
  •  сердце (у пожилых): границы увеличены, стенокардия, аритмия.

Видео: Что такое лейкоз и химиотерапия

Диагностика

Раннее диагностирование – залог успешной терапии. Диагностические методы зависят от этапа болезни, выраженного симптоматически.

Метод лабораторный (основной)

  • анализы крови, выявляющие онкоклетки и разновидности лейкоза;
  •  биопсия лимфоузлов, спинного мозга, мозга грудины или подвздошной кости для выявления онкоклеток.

Методы инструментальные

  •  рентгенография и УЗИ выявляют поражение органов грудной клетки, брюшной полости, костей, селезёнки;
  •  МРТ и КТ узнают степень поражения недоступных для ультразвука органов.

Современные методы

  •  сканирование костной и лимфатической систем («светятся» заполненные радиоактивным веществом поражённые участки);
  •  исследование хромосом, их строения, количества (кариологические анализы);
  •  фиксирование генетических изменений кроветворных клеток (цитогенетический анализ);
  •  сравнение лейкозных и здоровых клеток иммунной системы с целью уточнения подтипа болезни (иммунофенотипирование).

Методы лечения лейкоза у взрослых

Цель лечения хронического лейкоза – отсрочить или исключить развитие осложнений, достичь ремиссии, длительной выживаемости. Хирургически лейкоз не лечится в силу его локализации в костях и крови.

Если нет симптомов хронического лейкоза у взрослых, болезнь отслеживают, проводя мониторинги состояния. Терапию назначают с появлением или ухудшением симптомов. Применяют разные методы, среди которых выделяются основные.

Комбинированная химиотерапия. Подавляет рост лейкозных клеток, разрушает, уменьшая их количество. Комбинируют нескольких высокодозных химиопрепаратов.

Лечение проводят в несколько этапов:

  •  выполняют индукцию, то есть формируют и закрепляют отсутствие признаков болезни (ремиссию). Для этого уничтожают лейкозные клетки действием «Цитарабина», «Преднизолона» или др. препаратами;
  •  при стойкой ремиссии проводят противорецидивную терапию (предупреждают повтор): уничтожают остатки лейкозных клеток («Метотрексат» + «Пуринетол» или др.);
  •  закрепляют полученный результат: консолидирующей терапией разрушают остатки онкоклеток; длительной поддерживающей терапией предотвращают рецидивы, применяя в низкой дозировке химиопрепараты («Преднизолон», «Цитозар» или др.); проводят интенсификацию: увеличивают количество лейкоцитов химиопрепаратами («Циклофосфан», «Меркаптопурин» или др.).

Методы радиоиммунотерапии и радиотерапии. Уничтожают онкоклетки точечным действием без вреда для здоровых тканей. Радиотерапия – излучением под контролем КТ. Радиоиммунотерапия – прикреплёнными к антителам частицами.

Целевые (таргетные) методы – инновационный вид химиотерапии. Таргетные химиопрепараты («Герцептин», «Иматиниб» и др.) выделяют лейкозные клетки среди здоровых, угнетают их рост, блокируя генно-молекулярные основы лейкозного процесса: target (англ.) – ‘цель’.

Биологический, то есть моноклональный метод (гр. klon- ‘отпрыск’, monos – ‘один’). Применяют инъекционно.

Онкоклетки уничтожаются двумя видами антител, выведенных из иммунных клеток организма:

  •  одни губят лейкозные клетки, распознавая их по характерным признакам;
  •  другие (интерферон и др.) активизируют защитные функции организма.

Метод трансплантации (пересадки) – кардинальный в терапии лейкоза. Предваряется истреблением лейкозных клеток высокодозной химиотерапией и полным облучением организма. Донорские костный мозг и стволовые клетки вводят через крупнейшие вены шейно-грудной области. Сопровождают трансплантацию лекарствами, блокирующими отстранение чужих клеток, которые недели через 2-3 начинают последовательный процесс выработки сначала лейкоцитов, позднее – тромбоцитов и эритроцитов.

Заместительная терапия. Возмещает уничтоженные химиотерапией кровяные тельца. Назначают переливание эритроцитарной, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы.

Вспомогательная (сопроводительная) терапия закрепляет результаты лечения. Восстанавливает кроветворение; устраняет интоксикацию, предупреждает осложнения. Для этого назначают концентрат тромбоцитов, антибиотики («Неомицин», «Канамицин»).

Фото: «Герцептин»

Фото: «Преднизолон»

При симптомах хронического лейкоза у взрослых противопоказано длительное назначение стероидов.

Прогноз

Для хронического лейкоза без лечения (из-за медленного, а потому длительного, течения процесса) прогноз благоприятный.

Результаты лечения хронического лейкоза современными методами: 5-летняя выживаемость до 90%. При трансплантации стволовых клеток – выживаемость увеличивается до 15 лет.

Полного излечения лейкоза при современных методах не происходит. О преодолении лейкоза говорят при отсутствии рецидивов в течение 6-7 лет. При формах хронического лейкоза, не поддающихся лечению, минимум 5 лет живут до 45% мужчин и до 55% женщин.

Среди пациентов старше 60 лет после лечения дольше 5-летнего прогноза живут 10%. Когда анализы подтверждают терминальную (предсмертную) стадию, прогноз не превышает одного года.

rak.hvatit-bolet.ru

Симптомы и лечение лейкоза крови у взрослых

  • 13-02-2016
  • 3535 Просмотров
  • 48 Рейтинг

Рак крови (гемобластоз) представляет собой ряд онкологических заболеваний кроветворной ткани. Одним из них является лейкоз крови; симптомы у взрослых проявляются в зависимости от стадии.

{reklama1}

Опухоли могут образовываться в костном мозге и вне его. Если раковые клетки возникли в костном мозгу, то такую патологию принято называть лейкозом. Таким образом, попадая в область костного мозга, где обычно образуются кровяные клетки, рак начинает стремительно развиваться. При этом не имеет значения, какого типа были клетки ранее — позже они трансформируются в злокачественные.

Хроническая и острая формы

Существует хроническая форма лейкемии и острая. Если речь идет о хроническом лейкозе, то у пациента отмечается повышенная слабость, утомляемость. Помимо этого, у него часто не бывает аппетита, последствием чего является потеря веса. Не исключено увеличение некоторых органов, таких как печень и селезенка. На завершающей стадии у больного появляются осложнения в виде инфекционных болезней. При этом диагностика не показывает степени тяжести патологии, так как лейкоз у взрослых проявляется поражением костного мозга и некоторых органов. Однако с помощью обследования удается назначить грамотно составленное лечение и сделать прогнозы.

У пациентов с острой формой признаки лейкоза носят ярко выраженный характер. Очень важно обращать на малейшие изменения в состоянии здоровья. Когда лейкоз крови, симптомы у взрослых сопровождаются болями и повышением температуры.

У больного наблюдаются сильные головокружения, повышенная слабость, болевые ощущения в конечностях. Другие симптомы: возникновение тяжелых кровотечений, а впоследствии инфекционных патологий. Не исключено возникновение некротической ангины или язвенного стоматита. Как у хронической формы, острый лейкоз сопровождается увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Лейкемия — это несколько заболеваний одновременно. Что происходит в костном мозгу при поражении раком? Здоровые кровяные клетки начинают преобразовываться в раковые, злокачественные. Насколько быстро происходит этот процесс?

Все зависит от многих факторов, включая психологический. Бывает несколько видов лейкозов. Они образуются в зависимости от того, какие клетки были повреждены. К примеру, лимфолейкозом называется поражение раком лимфоцитов.

Вы знаете, что все виды лейкемии подразделяются на острую и хроническую формы. Труднее всего переносится острая, так как сопровождается неконтролируемым увеличением незрелых кровяных клеток. При этом обостряются признаки лейкоза, больному потребуется срочная медицинская помощь. При хронической лейкемии симптоматика почти отсутствует, но происходит увеличение зрелых кровяных клеток в таком жизненно важном органе, как печень. Увеличиваются, в свою очередь, селезенка и лимфатические узлы. Пациент может не ощущать болей, так как болезнь носит скрытый характер.

Лейкоз у взрослых встречается редко, чаще всего заболевают дети и пожилые люди. Рак крови не является самой распространенной патологией, особым провоцирующим фактором считается наследственность.

Вернуться к оглавлению

У многих пациентов одна и та же патология проявляется по-разному. Все зависит от физиологических особенностей больного, состояния иммунной системы, а также условия, в которых он проживает. Независимо от того, ребенок заболевает или взрослый человек, лейкоз имеет общую симптоматику:

  1. Беспричинное повышение температуры.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Неумение противостоять инфекциям.
  4. Болевые ощущения в конечностях.
  5. Кровотечения.
  6. Увеличение органов.
  7. Потеря веса.

Такова основная симптоматика рака крови. У некоторых признаки болезни проявляются в меньшей степени: многое зависит от стадии образования опухолей.

Откуда возникает лейкоз? Существует ряд причин, из-за которых здоровые кровяные клетки начинают с быстрой скоростью мутировать в раковые. К основным провоцирующим факторам относятся:

  1. Наследственность.
  2. Канцерогены.
  3. Ионизирующие излучения.
  4. Вирусы.
  5. Условия проживания.

Особый фактор — наследственность. Он является врожденным, поэтому следует соблюдать профилактические меры. Тогда клетки не начнут мутировать и не станут злокачественными. Коварность лейкоза заключается в том, что нужна всего одна раковая клетка крови, чтобы началось заражение других. Поэтому рекомендуется постоянно наблюдаться у врача и по необходимости проходить лечебную терапию.

Воздействие канцерогенов тоже оказывает негативное влияние на здоровье человека. Опасны химические вещества, такие как пестициды, бензол и другие, которые являются составляющими красок и лаков. Среди лекарств избегайте бутадиона, левомицитина и прочих препаратов.

Ионизирующие излучения часто приводят к образованию раковых опухолей. К примеру, после атомных взрывов количество больных лейкозом увеличилось в несколько раз. При этом чем ближе человек находился к эпицентру, тем выше был риск заболеть.

Существуют особые виды вирусов, которые попадают в организм и вызывают рак крови. Как это происходит? Некоторые вирусы способны вживаться в ДНК человека, и тогда начинается трансформация здоровой клетки в злокачественную. Поэтому любое вирусное заболевание рекомендуется лечить сразу и до конца.

Специалисты также отметили, что образование лейкемии у взрослых, как у детей обуславливается условиями проживания, географическим положением, расой. Если у вас есть предрасположенность к возникновению рака, то постарайтесь соблюдать профилактические меры и своевременно посещать врача.

Вернуться к оглавлению

Лейкоз симптомы имеет ярко выраженные или скрытные. Однако во всех случаях пациент ощущает значительную слабость, утомляемость. Если вы почувствовали какие-либо изменения со здоровьем, немедленно обращайтесь к врачу.

Чем раньше вы начнете лечения, тем больше шансов выздороветь полностью.

Диагностика заключается в сдаче необходимых анализов и исследовании костного мозга. Какие анализы нужны при лейкозе? Во-первых, потребуется общий анализ крови, который покажет общее состояние вашего организма: иммунная система, гемоглобин, эритроциты. Во-вторых, необходим биохимический анализ.

{reklama2}

Он показывает состояние ваших органов (печень, селезенка, почки и другие) и возможные злокачественные образования. Все эти процедуры проходят под наблюдением врача-онколога. Назначает лечение и делает прогнозы тоже этот врач.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается лечение лейкемии? Сначала следует выявить форму заболевания. Если у пациента хроническая, то рекомендуется временами посещать врача и проходить необходимые лечебные терапии. В случае с острой лейкемией пациенту придется лечиться специальными препаратами в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение включает в себя применение противоопухолевых средств и специальных гормонов (глюкокортикоидных), как правило, в больших количествах. Бывают случаи, когда пациенту требуется пересадка костного мозга. Путей к выздоровлению достаточно, главное, выбрать правильный подход к устранению злокачественных образований.

Очень важно лечить возникшую инфекцию и делать при необходимости переливание крови. Лечение от рака будет длиться всю жизнь, поэтому лучше предупредить болезнь или не провоцировать ее возникновение вовсе.

Контроль за изменениями производит врач посредством анализов. Устанавливается стадия заболевания и прогнозы, а затем, в соответствии с полученными результатами, назначается дальнейшее лечение.

Нередко при хронической форме лейкоза назначается лучевая терапия или введение радиоактивных веществ. Обычно после окончания лечения острого лейкоза за пациентом идет надзор. В некоторых случаях происходят рецидивы или ухудшения. Поэтому очень важно своевременно посещать специалистов.

Основной метод лечения лейкоза — химиотерапия. Она направлена на уничтожение раковых клеток. Назначается, как правило, в первый месяц лечения, а затем применяется как поддерживающая терапия. Такой метод лечения может продолжаться годами в зависимости от состояния пациента.

Другим основным компонентом лечения является питание. Оно должно содержать витамины и углеводы, чтобы поддержать иммунную систему. Желательно употреблять только вареные и тушеные овощи и фрукты. Следует исключить жареное и копченое. Постарайтесь кушать как можно больше микроэлементов, белков и жиров (по рекомендациям лечащего врача).

Соль способна вредить организму, поэтому исключите ее или употребляйте в минимальных количествах. Если вы вовремя начнете лечение, то имеете шанс вернуться к нормальному образу жизни без боязни рецидивов.

onkoved.ru

Лейкоз крови: причины заболевания и симптомы у взрослых

Лейкоз еще часто называют лейкемией. Это рак крови, злокачественное заболевание кроветворной системы. Во время этого заболевания патологические клетки как бы клонируются из обычных клеток человека. Они могут повторять клетки костного мозга или клетки крови. Пораженные клеточки увеличиваются в размерах и наращивают количество. И вот когда они количественно превысят здоровые клетки крови, в организме происходят самые разные отклонения.

Причины возникновения лейкемии

Ученые достоверно еще не знают, из-за чего человек заболевает раком крови. Среди основных причин возникновения заболевания называют:

  • Радиация. И при этом есть много людей, которые побывали в местах с повышенным радиационным фоном и не заболели. Но нельзя оспорить и тот факт, что, например, в Японии после атомных взрывов в несколько раз чаще стали страдать лейкозом. И чем ближе к центру взрыва, тем выше процент онкологических больных.
  • Курение. Однако очень многие курящие не подозревают, что такое лейкоз крови, а человек, ни разу в жизни не бравший в руки сигарет, заболевает.
  • Контакт с определенными химическими веществами. Особо опасными называют бензин и формальдегид. И сразу можно отметить, что лишь в некоторых случаях доказана связь между контактом с вредными веществами и приобретением лейкоза.
  • Наследственность. Если у близкого родственника был хронический лейкоз, особенно лимфоцинтарный, шансы заболеть увеличиваются. Но и в случаях, когда у родных была острая форма, вероятность заболеть увеличивается. И онкологи полагают, что по наследству передается не сама болезнь, а то, что клетки склонны к мутациям.
  • Вирусы. Некоторые ученые предполагают, что есть такие вирусы, которые могут встроиться в ДНК человека и вызвать рак.
  • Есть еще географическое и расовое различие в количестве больных.

Высказывается еще много предположений о том, кто входит в группу риска. И, тем не менее, это всего лишь теории. Подлинной причины еще не установлено.

Виды лейкемии

При кроветворении главную роль играет гематопоэз. Это когда из стволовых клеток образуются красные, белые кровяные тельца или тромбоциты. Стволовые клетки еще называют неспециализированными.

Наиболее часто встречаются острая или хроническая лимфоцинтарная форма лейкемии и острая или хроническая миелоцентарная форма. Болезнь не делает различий по половому признаку, расовой и социальной принадлежности, а также по возрасту. Очень часто от лейкоза страдают дети, и нередко даже острой формой.

Диагностика

Диагностирование рака крови выпадает на роль врача-онколога. Для того, чтобы распознать лейкоз, изучается общий анализ крови и биохимический. При возникновении серьезного подозрения на эту болезнь, для подтверждения, проводят пункцию для того, чтобы взять пробу костного мозга.

При исследовании взятых для анализа проб врачи обнаруживают отсутствие промежуточных форм клеток крови — так называемый лейкемический провал, большое число бластных клеток при острых формах или, наоборот, низкое их количество при хронических, быстро или медленно прогрессирующую анемию. А также другие показатели, указывающие, что у больного можно предположить лейкемию.

Также проводятся и другие исследования, которые можно назвать неспецифичными. Например, УЗИ печени и селезенки, которое при лейкозе покажет увеличение этих органов. Или рентген органов грудной клетки, потому что при раке они тоже изменяются. Также проводят иммунофенотипирование, цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования, а иногда исследуют спинномозговую жидкость.

Симптомы лейкемии

Все-таки перед тем, как пойти к онкологу, человек чувствует первые симптомы болезни, которые не всегда даже можно связать с раком. И врачи общей направленности иногда лечат самые разные заболевания, не предполагая, что это злокачественное образование. Ведь очень часто можно услышать о случаях, когда больной и вовремя обратился за помощью, и выполнял назначения докторов. А именно рак у него начинают лечить слишком поздно.

Существует множество признаков, по которым можно заподозрить у себя рак крови и попросить врача в числе прочих причин болезненного состояния рассмотреть и эту тоже. Бывает очень трудно распознать лейкоз и понять симптомы у взрослых и детей:

  • Слабое и постоянно утомленное состояние.
  • Болезненные ощущения в костях, суставах и мышцах.
  • Больной постоянно потеет, особенно в темное время суток.
  • Все время отекают и кровоточат десны.
  • Постоянные беспричинные кровоподтеки под кожей, кровотечения из носа. Они появляются из-за того, что стенки сосудов во время рака крови становятся очень ломкими. И помимо этого, при лейкозе количество тромбоцитов становится очень маленьким и они уже не справляются со своей задачей — заживлением ран.
  • Теряется аппетит и резко снижается вес. И даже если пищевые привычки не меняются, вес все равно внезапно падает.
  • Онкологический больной часто болеет. Все инфекции буквально преследуют его.
  • Даже если человек не болен, его преследуют озноб, лихорадка. Можно сказать, что больной чувствует себя постоянно в состоянии простудного заболевания.
  • Отекают и опухают лимфатические узлы. И в добавок при пальпации их при лейкозе чувствуется боль.
  • Увеличиваются в размерах селезенка и печень. При прощупывании мест, где они находятся — под ребрами справа и слева — ощущается болезненность.
  • Болит голова.
  • Мысли спутанные, невозможность ни на чем сосредоточиться.
  • Рвота. И притом без ощущения тошноты и после нее не становится легче.
  • У больного случаются судороги и он постоянно теряет контроль над своими мышцами, из-за чего нарушается походка.
  • У лиц мужского пола порой отекают яички из-за скопившихся в них клеток лейкоза. Также воспаления могут образоваться в коже или в глазах.

Кроме того, иногда патологические процессы могут происходить в спинном или головном мозге, легких, почках, органах желудочно-кишечного тракта и прочих.

Как можно заметить, лейкоз симптомы проявляет неоднозначные. Неудивительно, что лечению при этом подвергаются очень разные болезни и органы онкологического больного. И еще если лейкоз хронический, симптомы его развиваются чрезвычайно медленно, порой несколько месяцев и даже лет. Мутировавшие клетки постепенно накапливаются в указанных органах и вызывают их недостаточность.

Симптомы лейкоза у детей

Если ребенок жалуется, что у него болят кости, если у него долгое время повышена температура, резко пропал аппетит, он быстро устает и у него сбился режим сна, то это очень явный знак для родителей. Нужно незамедлительно, очень срочно посетить врача. Дети гораздо хуже переносят онкологические заболевания и их смертность от рака превышает взрослую.

Лечение

Лечение начинают сразу же после постановки диагноза. Если рак не лечить, он наверняка и быстро приведет к летальному исходу. Больного помещают в стационар. При лечении немаловажную роль играет даже такой, казалось бы, смешной фактор как вентиляция. Если из палаты, где лежит больной, вовремя не удалять все микробы, его может убить самое незначительное для здорового человека заболевание.

Основу лечения лейкемии составляет химиотерапия. Этот метод направлен на полное уничтожения патологических бластных клеток. Помимо этого для больного проводят поддерживающую терапию: переливают компоненты крови, в частности эритроциты и тромбоциты, стараются снизить интоксикацию организма от основного лечения, защищают от инфекционных заболеваний.

Лечение составляется для каждого заболевшего по индивидуальной программе. При химиотерапии препараты могут назначаться внутривенно, в спинномозговую жидкость или перорально. За время лечения пациент испытывает тошноту и рвоту, может потерять волосы.

Помимо химиотерапии используют лучевую терапию, таргетная терапия и трансплантация стволовых клеток в организм. Универсального способа лечения для всех больных раком крови пока нет.

medistoriya.ru

Лейкоз. Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение болезни.

лейкоциты).
  • Острые лейкозы – это быстропрогрессирующие заболевания, развивающиеся в результате нарушения созревания клеток крови (белых телец, лейкоцитов) в костном мозге, клонирование их предшественников (незрелых (бластных), клеток), образование из них опухоли и её разрастание в костном мозге, с возможным дальнейшим метастазированием (распространением с током крови или лимфы опухолевых клеток в здоровые органы).
  • Хронические лейкозы отличаются от острых, тем что, заболевание протекает длительно годами, происходит патологическая выработка клеток предшественниц и зрелых лейкоцитов, нарушая образование и остальных клеточных линий (эритроцитарной линии и тромбоцитарной). Образуется опухоль из зрелых и молодых клеток крови.
Так же лейкозы делятся на различные типы, и их названия формируются в зависимости от типа клеток, которые лежат в их основе.  Некоторые типы лейкозов: острые лейкозы (лимфобластный, миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный, плазмобластный и т.д.), хронические лейкозы  (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, миеломная болезнь и т.д.). Лейкозами могут заболеть как взрослые, так и дети. Мужчины и женщины болеют в одинаковом соотношении. В разных возрастных группах встречаются разные типы лейкозов. В детском возрасте, чаще встречается острый лимфобластный лейкоз, в возрасте 20-30 лет - острый миелобластный, в 40-50 лет - чаще встречается хронический миелобластный, в старческом возрасте – хронический лимфоцитарный лейкоз. Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.

Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.

Воздействие ряда факторов приводит к мутации (изменение) гена отвечающего за развитие и созревание молодых (бластных) клеток крови (по эритроцитарному пути, по лейкоцитарному и по тромбоцитарному пути) или мутация стволовой клетки (первоначальная клетка, которая запускает процесс кроветворения), в результате чего они становятся злокачественными (опухолевыми). Быстрое размножение опухолевых клеток, нарушает нормальный процесс кроветворения и замещение здоровых клеток опухолью. Факторы риска, приводящие к лейкозу:
  • Ионизирующая радиация: подвергаются врачи рентгенологи, после атомной бомбардировки, лучевая терапия, ультрафиолетовое излучение;
  • Химические канцерогенные вещества: толуол, входит в состав красок, лаков; пестициды используются в сельском хозяйстве;  мышьяк встречается в металлургии; некоторые лекарственные препараты, например: Хлорамфеникол и другие;  
  • Некоторые виды вирусов: HTLV (Т - лимфотропный вирус человека);
  • Бытовые факторы: выхлопы автомобилей, добавки в различные пищевые продукты, курение;
  • Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • Механические повреждения тканей.
  1. При острых лейкозах отмечаются 4 клинических синдрома:
  • Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
  • Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
  • Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 390С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
  • Метастазы - по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.
Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки. Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов). Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций. Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом. Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени. Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток - предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.
  • Снижение уровня гемоглобина (норма 120г/л);
  • Снижение уровня эритроцитов (норма 3,5-5,5*1012/л);
  • Низкие тромбоциты (норма 150-400*109/л);
  • Ретикулоциты (молодые эритроциты) уровень уменьшается или отсутствуют (норма 02-1%);
  • Бластные (молодые) клетки >20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть и меньше (норма до 5%);
  •  Изменяется количество лейкоцитов: у 15% больных с острым лейкозом увеличивается >100*109/л, остальные больные могут иметь умеренное увеличение или даже снижение. Норма лейкоцитов – (4-9*109/л);
  • Уменьшение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
  • Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
  • Увеличение СОЭ (норма 2-12мм/ч).
  1. Биохимический анализ крови: неспецифический метод, указывает на изменение показателей в результате поражения печени, почек:
  • Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
  • Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
  • Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
  • Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
  • Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
  • Снижение фибриногена
  • Снижение общего белка
  • Снижение глюкозы ˂ 3,5 ммоль/л.
  1. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): является методом выбора для подтверждения острого лейкоза
  • Бласты (молодые клетки) >30%;
  • Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  1.  Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
  2. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген,  неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
  3. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
  4. УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие  внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
  5. Рентген грудной клетки:  является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.
Лечение лейкоза проводится в стационаре.
  1.  Полихимиотерапия,  применяется с целью противоопухолевого действия:
Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;
  1. Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома,  геморагического синдрома и дезинтоксикации;
  2.  Общеукрепляющая терапия:
  • применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
  • Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
  2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем  по 1-2 г в сутки.
  3. Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.
Подразумевает трансплантацию костного мозга. Перед операцией проводится подготовка с иммунодепрессивными препаратами (Преднизолон), тотальное облучение и химиопрепараты. Пересадка спинного мозга обеспечивает 100% выздоровление, но опасным осложнением может быть отторжение трансплантата, при его несовместимости с клетками хозяина. Использование солевых повязок с 10% солевым  раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем. Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды. Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву. Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку  цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.

Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить  5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com


Смотрите также