Выделение с мочой мочевой кислоты характеризует распад

ПОИСК

Мочевая кислота — конечный продукт расщепления нуклеиновых кислот в организмах птиц и рептилий (стр. 361). В организмах других животных она образуется лишь в очень малых количествах, так как у них избыток азота выводится в виде мочевины. Впервые выделенная Шееле из желчных камней еще в 1776 г. мо [c.355]

При некоторых других заболеваниях, например нефритах (воспалении почек), лейкемиях (белокровии), концентрация мочевой кислоты в крови значительно больше, чем при подагре, но при этом признаков подагры не наблюдается. Очевидно, одного увеличения содержания мочевой кислоты в крови еще недостаточно для возникновения подагры. По-видимому, в некоторых тканях должны создаваться условия, благоприятствующие отложению уратов. Об этом свидетельствует и тот факт, что отложения уратов при подагре наблюдаются только в определенных местах, а не во всех тканях и органах. Недавно с помощью метода меченых атомов (метод изотопного разведения) было достоверно показано, что при подагре действительно наблюдается заметное повышение концентрации мочевой кислоты в тканях. Так или иначе, механизм возникновения подагры остается неясным, поэтому и меры борьбы с ней только облегчают, но не устраняют заболевание. Рекомендуется беспуриновая диета, весьма ограниченная в жирах, но содержащая много углеводов, и нормальное, но не чрезмерное количество белков. Кроме того, рекомендуется применение щелочных питьевых вод и солей лития, дающих растворимые соли мочевой кислоты, легко удаляемые из организма. Обычно больным полностью запрещается употребление различных видов пищи с высоким содержанием нуклеопротеидов и нуклеотидов (печень, почки, зобная железа и т. п.). Кортизон (стр. 204) и адренокортикотропный гормон (стр. 210) вызывают усиленное выделение мочевой кислоты с мочой, вследствие чего они находят применение в терапии подагры. [c.397]

Все клетки должны быть способны вырабатывать пиримидиновые и пуриновые основания, используемые в синтезе нуклеиновых кислот и коферментов. Во многих организмах путь, ведущий к образованию пуринов, используется особенно интенсивно, судя по тому, что главным продуктом выделения из организма избыточного азота служит мочевая кислота или родственные соединения. Такова особенность азотистого обмена у птиц н пресмыкающихся, которые экскретируют мочевую кислоту, а не мочевину, и у пауков, экскретирующих гуанин. [c.161]

Рассматривая круговорот азота в биосфере, следует прежде всего отметить, что растения не могут усваивать азот воздуха непосредственно, как углекислый газ и кислород. Большая часть азота поступает в экосистему благодаря азотфиксирующим бактериям, а также за счет выделений живых организмов (аммиак, мочевина, мочевая кислота). [c.601]

Мочевая кислота очень плохо растворима в воде одна часть кислоты растворяется в 39 ООО ч. воды при 18° и в 1600 ч. кипящей БОДЫ. При добавлении едкого натра или кали к суспензии мочевой кислоты она легко растворяется, так как образует хорошо растворимые в воде средние мочекислые соли натрия или калия. Особенно хорошо растворимы мочекислые соли лития, поэтому они и употребляются внутрь для облегчения выделения мочевой кислоты из организма. [c.355]

ВЫДЕЛЕНИЕ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ ИЗ ОРГАНИЗМА [c.438]

Количественное определение мочевой кислоты в моче, как и в крови, приобретает большое значение при изучении пуринового обмена. В организме непрерывно происходит распад нуклеопротеидов и это приводит к образованию известного количества мочевой кислоты эндогенного происхождения, являющейся у человека конечным продуктом окисления пуриновых оснований. Обильное потребление пищи, содержащей нуклеопротеиды, вызывает в течение некоторого времени увеличенное выделение с мочой мочевой кислоты экзогенного происхождения. [c.462]

В моче человека содержится около 2% мочевины. Взрослый человек ежедневно выделяет с мочой около 20 г мочевины. При обмене веществ у млекопитающих 80% азота выделяется в виде мочевины и лишь 20% приходится на долю других азотистых веществ. Наоборот, моча птиц, рептилий и выделения беспозвоночных содержат главным образом мочевую кислоту (см. том 11). Небольшие количества мочевины содержатся в крови млекопитающих кровь же акулы содержит почти столько же мочевины, сколько моча человека. Ничтожные количества мочевины содержатся и в растениях. В организмах мочевина образуется из белковых веществ. [c.841]

Усиливает выделение из организма мочевой кислоты, повышает секрецию желчи а желудочного сока. Применяется при подагре, невралгиях. [c.228]

Атофан обладает способностью ускорять выделение мочевой кислоты из организма и размягчать подагрические узелки— тофи . Кроме того, атофан является жаропонижающим и аналгетическим препаратом. [c.288]

Растения накопляют некоторые продукты метаболизма, поскольку у них нет органов выделения. У высших животных состав организма относительно постоянен ненужные вещества удаляются из организма через почки, кишечник, кожу и легкие. К таким веществам относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, двуокись углерода, некоторые соединения серы и фосфора, а также избыток воды, ионов натрия, калия, кальция и хлор-ионов. Все эти вещества переходят из клеток тканей тела в тканевую жидкость и затем через общую систему кровообращения к органам выделения. [c.369]

Образование мочевой кислоты осуществляется в печени. В сутки образуется и выводится с мочой около 1 г мочевой кислоты. Поскольку пуриновые азотистые основания входят в состав и ДНК и РНК, то по выделению мочевой кислоты с мочой можно судить о скорости распада в организме всех нуклеиновых кислот. [c.65]

Рассмотрим подагру, которая характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях и повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Бауэр и Клемперер пишут [И] Этиология болезни неизвестна . Другие авторы связывают высокую концентрацию мочевой кислоты в крови с 1) избыточным ее образованием, 2) пониженным выделением и 3) пониженным разложением, а также, конечно, с любой комбинацией этих трех факторов. Рассмотрим двух гипотетических индивидов Л и в возрасте 30 лет, имеющих одинаковое содержание мочевой кислоты в крови (4 мг %) и одинаковое количество крови (8 л). В их крови, следовательно, содержится по 320 мг мочевой кислоты. Предположим, далее, что скорость образования и распада мочевой кислоты у обоих индивидов одинакова и что они потребляют одну и ту же пищу. Один гипотетический индивид. А, выделяет, однако, в среднем в сутки на 0,1 мг мочевой кислоты меньше, чем другой. Это очень мало по сравнению с общей экскрецией мочевой кислоты— 700 мг в сутки. В течение 10 лет, однако, содержание мочевой кислоты в крови у индивида А увеличится более чем вдвое в связи с ее задержкой в организме, и он будет причислен к подагрикам . Это может произойти в связи с очень постепенным повышением почечного порога мочевой кислоты у данного индивида. Независимо от того, обусловливаются ли различия между индивидами пониженным выделением, избыточным образованием или пониженным разрушением, общее накопление мочевой кислоты при гиперурикемии невелико. [c.260]

Ежесуточно в организме человека распадается около 100 г белка. Как известно, среднее содержание азота в белках составляет 16%, атомный вес азота равен четырнадцати, а молекулярный вес аммиака семнадцати, поэтому легко вычислить, что ежесуточно в организме взрослого человека должно освободиться 19,4 г аммиака. Между тем, установлено, что содержание аммиака в тканях и жидкостях очень невелико. Незначительно также выделение аммиачных солей с мочой. Оно составляет при расчете на аммиак ежесуточно 0,3—0,5 г. Основная масса азотистых веществ выделяется у человека и животных в виде мочевины (исключение составляют птицы и рептилии, у которых выделяется мочевая кислота). [c.410]

Вопрос о возможности использования свободных пуриновых оснований (пищевых) для синтеза нуклеиновой кислоты разрешался исследованиями с применением метода меченых атомов. Животным вводили в одних случаях гуанин, а в других аденин, меченные в пуриновом ядре а затем из нуклеиновых кислот тканей выделяли производные пурина (аденин и гуанин), в которых изучалось наличие тяжелого изотопа азота. Было установлено, что введенный в организм гуанин в очень небольшой степени используется для синтеза нуклеиновых кислот. Основная масса его выделяется в виде мочевой кислоты. В случае введения гуанина он не обнаруживался в заметных количествах ни в составе гуанина, ни в составе аденина нуклеиновых кислот тканей. Иные результаты получены при введении животным аденина, меченного в пуриновом ядре. В этих опытах оказалось, что тяжелый изотоп азота появляется как в составе аденина, так и в составе гуанина нуклеиновых кислот тканей кроме того, выяснилось, что использование введенного аденина в организме происходит в печени. Аденин и гуанин, выделенные из нуклеиновых кислот печени, содержали большее количество тяжелого изотопа азота, чем аденин и гуанин, изолированные из нуклеиновых кислот других тканей. [c.451]

Мочевая кислота образуется в организме взрослого человека в качестве побочного продукта ее концентрация в моче составляет около 0,5 г/24 ч. Более высокое содержание мочевой кислоты приводит к мочекаменнойболез-ни — камни в почках и мочевом пузыре богаты мочевой кислотой отл ожение кристаллов мононатриевой соли мочевой кислоты в суставах вызывает болезненные симптомы подагры — очень широко распространенного заболевания человека. Содержание мочевой кислоты в моче человека может представлять интерес с точки зрения эволюционной теории, поскольку большинство животных полностью разлагают мочевую кислоту до ее выделения из организма. Известно, что многие больные подагрой более раздражительны (даже при отсутствии болевых симптомов), чем здоровые люди. Поэтому было высказано предположение, что присутствие мочевой кислоты в организме предоставляет людям некое эволюционное преимущество, обусловливая их повышенную агрессивность. Эта точка зрения еще далеко не доказана, но она может оказаться интересным связующим звеном между биохимическими свойствами и поведением ншвых организмов. [c.399]

Установлено, что 2-фенил-5,6-бензохино.яин-4-карбо-новая кислота, так называемый диапурни, и некоторые ее производные по своей физиологической активности напоминают цинхониновую кислоту по ее способности содействовать выделению мочевой кислоты из организма. [c.99]

Атофану свойственно жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие, сходное с действием салицилатов. Он применяется при ревматизме, невралгии, мигрени и, главным образом, при подагре (особенно при острых приступах). Атофан вызывает усиленное выделение (вымывание) мочевой кислоты из организма (до 100 — 300% выше нормы), чем и объясняется действие препарата при подагре. [c.342]

К числу важных азотистых составных частей мочи относится мочевая кислота содержание мочевой кислоты в суточной моче человека 0,6- 0,7 с . Выделяется мочевая кислота из организма преимущественно в виде люно натриевой соли. Количество мочевой кислоты в моче зависит от содержания производных пури на в пище, однако выделение ее при отсутствии этих веществ в пищевом рационе не прекращается. Объясняется это тем, что в ор ганизме происходит распад нуклеиновых кислот и других веществ, вклю чающих производные пурина. Этот распад при бесиуриповой пин1,е компенсируется синтезом в организме производных пурина из других соединений (стр. 443). [c.498]

Выделение аммиака в виде мочевины. Аммиак представляет собок чрезвычайно сильный клеточный яд, вследствие чего он долже быть превращен в безвредное соединение н затем выведен из организма. Таким соединением у млекопитающих является мочевина, у птиц — мочевая кислота. На схеме 3 показан процесс превращения [c.380]

Этамид тормозит реабсорбиию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови, обладает способностью задерживать выделение почками пенициллина и некоторых других веществ, пролонгируя их действие в организме [217]. [c.111]

Циклический процесс синтеза мочевины в организме животного. Как уже указывалось выше, аммиак, образуюш ийся при дезаминировании и передезаминиро-вании аминокислот пищевых и собственных белков, токсичен для организма. Только некоторые водные животные выделяют аммиак как таковой наземные животные превращают его до выделения в нетоксичные соединения, а именно млекопитающие, некоторые амфибии и рептилии —в мочевину, а птицы —в мочевую кислоту. [c.403]

В конце XVIII века в изучении органических веществ также были достигнуты заметные успехи. В этот период был выделен из растений и описан ряд важиейщих органических кислот (щавелевая, лимонная, яблочная, галловая, молочная), установлено, что масла и жиры содержат в качестве общей составной части сладкое начало маоел (глицерин) и т. п. Ученые начинают заниматься также исследованием органических веществ животных организмов. Например, из мочи человека были выделены мочевина и мочевая кислота, а из мочи коровы и лошади — гиппуровая кислота. [c.21]

В тесной связи с циклическими уреидами находится мочевая кислота С5Н4 40з, являющаяся наряду с мочевиной важнейшим продуктом обмена азотистых веществ в животном организме. Веществами, родсгвенными мочевой кислоте, являются нуклеиновые основания, присутствующие в крови и в некоторых выделениях органов животных, а также (в меньших количествах) в растениях. К ним [c.634]

После выхода на сушу в эволюции различных групп позвоночных происходила дивергенция в отношении способов переработки азотистых шлаков. Хотя стволовые формы рептилий возникли как уреотелические организмы, большинству современных рептилий (и птицам) свойственна урикотелия — выделение мочевой кислоты. Однако и у сумчатых, и у плацентарных млекопитающих сохранилась уреотелия. [c.171]

Мочевая кислота представляет для определенной группы животных такой же важный продукт выделения, как мочевина или аммиак для других. Но о механизме синтеза мочевой кислоты, а в равной мере и о материале, из которого она образуется, нет достоверных данных, хотя и существует некоторое количество гипотез по этому поводу. Суи ествуют организмы, например пауки, которые выделяют не мочевую кислоту, а гуанин (2-амино-6-оксинурин). [c.371]

Неодинаковый характер кормления травоядных и плотоядных животных обусловливает и различную реакцию мочи у них. При мясной пище входящий в ее состав фосфор в организме окисляется и выделяется в виде фосфатов. Преобладание, однозамещенных фосфатов—одна из причин кислой реакции мочи. При растительных кормах из углеводов и органических кислот в организме образуется значительное количество угольной кислоты. Связываясь со щелочными элементами, она дает щелочные бикарбонаты. Поэтому моча травоядных более щелочная. Величина pH мочи не отражает абсолютного количества выделенных кислых и щелочных соединений, а знание их необходимо для суждения о характере обмена веществ. В таких случаях приобретает большое значение определение титруемой кислотности или щелочности мочи. Как правило, по мере продвижения ультрафильтрата по мочевым канальцам он подкисляется. В дистальном отрезке мочевых канальцев моча кислее, чем в проксимальном. Возможны два пути подкисления мочи реабсорбция щелочных компонентов ультрафильтрата и переход в содержимое канальцев кислых эквивалентов. [c.176]

Количественное определение нормально встречающихся в составе мочи соединений дает представленне об интеисивности обмена веществ в организме. Так, например, по количеству выделенной мочевины можно судить об интенсивности распада белков, по количеству мочевой кислоты — об обмене пуринсодержащих веществ и т. д. Определение pH мочи, гютенциальной кислотности и количества аммонийных солей может дать представление [c.500]

Мочевая кислота постоянно обнаруживается в моче. Выделение ее, главным образом, в виде натриевой соли из организма человека нри диете, не содержащей производных пурина, зависит от объема синтеза и превращений в организме человека производных пурина. ЧeJювeк, а таклналичия производных пурина в нище, причем количество нуклеиновых кислот и других веществ, содерл ащих пуриновые производные в тканях не уменьшается. Количество мочевой кислоты, выде-ляюнхееся у человека, а таклсе человекообразных обезьян, получающих [c.438]

Наряду с диетическим лечением подагры, прибегают также к приемам лечения, направленным к усилению выделения мочевоГ кислоты у больных и к удаленшо отложенных в организме мочевой кислоты и ее солей. С этой целью рекомендуют вводить в организм соли лития для замещения в уратах натрия на литий. Литиевая соль мочевой кпслоты обладает большей растворимостью, чем натриевая. Введение в организм щелочей (бикарбонатов) также создает благоприятные условия для растворения и выделения уратов с мочой. В медицине, наряду с этим, применяются органические вещества (например, атофан), которые способствуют растворению уратов и выделению их из организма больных. [c.440]

Мочевая кислота, как уже указывалось, является конечным продуктом, обмена производных пурина у человека и у человекообразных обезьян. При введении человеку мочевой кислоты или ее непосредственных предшественников — соединений, содержащих аденин, гуанин, гипоксантин и ксантин — усиливается выделение мочевой кислоты. Причем основная масса (иногда до 100 Чо) введенной мочевой кислоты, или образовавшейся из ее предшественников, выделяется с мочой в неизмененном виде. Ферментов, катализирующих расщепление мочевой кислоты в тканях организма чeJювeкa и человекоподобных обезьян, не обнаружено. То же самое имеет место у урикотелических животных (птиц, рептилий), у которых основная масса (95% общего азота мочи) мочевой кислоты образуется путем синтеза в виде конечного продукта азотистого обмена и некоторое количество (5%) ее за счет дезаминирования и окисления производных пурина, поступающих извне. [c.440]

На возможность синтеза производных пурина указывают также данные клинических исследований. Люди люгутобходиться без поступления в организм с пищей производных пурина. Выделение мочевой кислоты нри беспу-риновой пище уменьшается, а затем удерживается на определенно.м уровне (О,,Я—0,4 г в сутки). [c.443]

У этих организмов сформировалась урикотели-ческая система, позволяющая сохранить воду, ассоциированную с мочевой кислотой, при выделении последней в виде преципитата. Если бы конечным продуктом метаболизма азота у них была мочевина, сохранить гидратационную воду было бы невозможно, поскольку растворимость мочевины в воде достигает 10 моль/л (концентрация значительно выше той, которая может быть достигнута при концентрировании мочевины почками). [c.24]

Мочевая кислота (в моче)

Мочевая кислота образуется на завершающей стадии обмена пуриновых оснований в организме. Пуриновые основания входят в состав нуклеопротеинов (сложных белков). Если пурины не поступают с пищей (мясо, печень), то скорость образования и выведения пуринов в организме равны.

С мочой выделяется около 70% общего количества мочевой кислоты, поступившей с пищей и образовавшейся в организме. Одновременно с оценкой уровня мочевой кислоты в моче рекомендуют сдавать анализ на содержание мочевой кислоты в крови. При подагре (заболевании, обусловленном отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах, когда чаще поражается большой палец стопы) оценка уровня мочевой кислоты в крови и в моче позволяет определить, что является причиной заболевания – избыточная продукция мочевой кислоты или нарушение её выведения почками. Если нарушено выведение мочевой кислоты, то её содержание в крови повышено, а в моче – в норме. Избыточная продукция характеризуется увеличением показателя мочевой кислоты в крови и в моче.

Повышение уровня мочевой кислоты в моче встречается и у здоровых людей при употреблении в пищу большого количества мясных продуктов, а также при заболеваниях почек, лейкозах, приёме некоторых лекарственных препаратов. Поэтому не следует рассматривать повышение уровня мочевой кислоты в моче – гиперурикемию – как однозначный признак подагры.

Показания к выполнению анализа

Комплексное обследование функций почек.

Выявление нарушений пуринового обмена.

Подготовка к анализу

Перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенический туалет наружных половых органов. Накануне исследования не принимать лекарственные препараты (аспирин, фурагин, диуретики) без острой необходимости. Женщинам не следует сдавать мочу во время менструаций.

Сбор мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого вся моча собирается в один контейнер (банку) в течение суток. Собранную мочу нужно хранить в холодильнике. На следующее утро вся суточная моча перемешивается, определяется её объем в мл. В отдельный контейнер отливают 20 мл мочи, которую и доставляют в лабораторию.

Следует отметить и сдать с контейнером показатель суточного диуреза – общее количество мочи в миллилитрах, которое было выделено и собрано обследуемым в течение суток.

Изменить результат анализа в сторону повышения может приём лекарственных препаратов – аллопуринола, салицилатов, цитостатиков, атофана, кортизона.

Уменьшают результат анализа тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон).

Материал для исследования

Суточная моча, около 20 мл.

Интерпретация результатов исследования

Норма: 150 – 450 мкмоль/л.

Повышение:

1. Физиологические:

мужской пол,
чёрный цвет кожи (негры),
диета с избыточным употреблением мясных продуктов,
голодание,
усиленное потоотделение,
чрезмерные физические нагрузки.

2. Подагра.

3. Лейкозы.

4. Псориаз.

5. На завершающихся стадиях воспаления лёгкого.

6. При наличии гнойных очагов воспаления – абсцессов.

7. Злокачественные опухоли.

8. Синдром Дауна.

9. Синдром Леша-Нихена.

10. Мочекаменная болезнь.

11. Тяжёлая почечная недостаточность, при которой способность почек вырабатывать аммиак, нейтрализующий кислую реакцию мочи, снижается, поэтому кристаллы мочевой кислоты выпадают в осадок.

12. Приём цитостатиков, глюкокортикоидов.

Снижение:

1. Болезни почек (хронический гломерулонефрит).

2. Гиперпаратиреоз – увеличение активности паращитовидных желез.

3. Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.

4. Приём пиразинамида, малых доз салицилатов, злоупотребление слабительными средствами.

5. Алкоголизм (избыточное поступление этанола в организм).

Мочевая кислота — норма и патология в анализах

Мочевая кислота вырабатывается в печени в результате метаболизма пуриновых оснований. Значительная ее часть в норме выводится почками и около 20% печенью. При повышении мочевой кислоты в крови происходит ее кристаллизация с образованием уратов натрия.

Основное назначение мочевой кислоты ― вывод из организма пуринов. Ее норма у детей ― 120-320 мкмоль/л, у мужчин ― 210-420 мкмоль/л, у женщин ― 150-350 мкмоль/л. Повышение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) в большинстве случаев обусловлено высоким содержанием в пище белка.

Основные причины гиперурикемии

Если повышение мочевой кислоты не связано с избытком пуриновых соединений в пище, то возможны следующие заболевания:

Подагра,
Анемия,
Острые инфекции с поражением печени,
Сахарный диабет,
Псориаз и хроническая экзема,
Ацидоз,
Токсикоз беременных,
Крапивница.

Мочевая кислота повышается в организме при остром алкогольном отравлении, когда поражается печень («подагра алкоголика»).

При выявлении подагры гиперурикемия является важным симптомом, отражающим степень выраженности заболевания. Вследствие усиленного синтеза мочевой кислоты в печени в организме накапливают ее соли. Они откладываются в почках, суставах и подкожной жировой клетчатке. При ожирении избыток мочевой кислоты в моче и крови возникает из-за повышенного потребления жиров.

Значительную роль в развитии подагры играет наследственность. Распространенность ее сегодня ― около 3-ех больных на 1000 человек. Особую неприятность людям приносят соли мочевой кислоты в области большого пальца стопы ― специфическая локализация скоплений уратов. Они сопровождаются отеком и болью 1-го плюснефалангового сустава стопы.

Из наиболее важных причин гиперурикурии следует выделить повышенный распад клеток при эритремии, лейкозах, дистрофии печени, сердечной недостаточности, новообразованиях. Клинические исследования, проведенные в нескольких странах мира, доказали, что у здоровых людей зависимость между выделением и образованием мочевой кислоты находится в пропорциональности.

Причины снижения мочевой кислоты

Снижение мочевой кислоты наблюдается при:

Синдроме Фанкони,
Болезни Вильсона-Коновалова,
Малом количестве пуринов в еде.

Синдром Фанкони характеризуется поражением «клубочков» почек. «Клубочки» ― скопление сосудов, которое необходимо для обратного всасывания веществ. Синдром Фанкони характеризуется нарушением реабсорбции ионов совместно гиперфосфатурией, аминоацидурией, глюкозурией. Патология сопровождается множественными изменениями в проксимальных канальцах, что ведет к увеличению выделения глюкозы, фосфатов, солей мочевой кислоты (уратов) с мочой.

Болезнь Вильсона-Коновалова сопровождается поражением нервной системы и печени вследствие нарушения обмена меди. Причиной патологии является мутация генов, отвечающих за синтез ферментов, участвующих в метаболизме меди. При нарушении выведении из организма медь скапливается в печени, повреждает ее структуру и приводит к возникновению цирроза. При повышенной концентрации меди в крови она откладывается также в почках, головном мозге и глазах. Заболевание чаще встречается у мужчин и подростков в возрасте 12-25 лет. Нередко оно сочетается с другими болезнями, поражающими печень (гепатит, цирроз).

Не существует препаратов способных воздействовать на непосредственную причину болезни Вильсона-Коновалова, поэтому лечение ее симптоматическое. Поражение нервной системы сопровождается дрожанием туловища и конечностей. Речь «смазанная» и характеризуется многочисленными эпилептическими припадками. Со временем у больного появляются нарушения интеллекта, памяти и депрессивные состояния. Клиника патологии значительно напоминает паркинсонизм.

Метаболизм мочевой кислоты: норма и патология в анализах

Мочевая кислота (2,6,9-триоксипурин) образуется в печени при дезаминировании аминопуринов (гуанин, аденин), распаде нуклеотидов, окислении оксипуринов. Некоторая часть ее формируется за счет пуринов, поступающих с продуктами питания.

При метаболизме пуриновых соединений формируются промежуточные продукты – гликокол, глутамин, инозиновая кислота, глицин и фосфорибозилпирофосфат. При увеличении мочевой кислоты в анализах крови следует установить причину такого состояния.

Существует 2 пути образования мочевой кислоты: прямой и непрямой. В первом случае она формируется из гуанина и аденина путем дезаминирования и гипоксантина посредством его окисления. Длительность процесса – 2-3 дня.

При непрямом пути мочевая кислота образуется из нуклеозидов, нуклеотидов, нуклеопротеидов за 8-10 дней.

Нарушения пуринового обмена разделяются на 3 типа:

Метаболический тип сопровождается гиперурикемией за счет увеличенного синтеза в печени.
Почечный тип характеризуется гиперурикемией и гиперурикурией за счет нарушения обратной абсорбции (всасывания) ее почками.
Смешанный тип проявляется чрезмерным синтезом мочевой кислоты в печени и замедлением ее выведения. В таком случае на начальных стадиях патологии в биохимических анализах крови будет отмечаться гиперурикемия без увеличения концентрации мочевой кислоты в моче. Только при тяжелой степени болезни повыситься ее содержание в моче.

Метаболический тип встречается наиболее часто у детей, так как данные изменения передаются по доминантному типу. При генетическом дефекте фермента глюкозо-6-фосфатазы и ряда других ферментов в организме возникает повышенное накопление пуринов. Около 80% этих веществ выводится почками, а остальные 20% через кишечник. Равновесие существенно сдвигается в сторону почек при почечном типе заболевания.

В норме мочевая кислота, которая попадает в почки, полностью фильтруется клубочками. После этого она обратно всасывается в кровь проксимальными канальцами. Только около 5-10% попадает в мочу.

В клинической практике терапевта наиболее распространена почечная форма патологии. Обычно у взрослых она сочетается с пиелонефритом. При нем нарушается способность почек к образованию аммиака, который в норме нейтрализует кислотность мочи. В такой ситуации появляется гиперурикурия, которая ухудшает патологию почек.

Мононатриевая соль мочевой кислоты откладывается в области сосочков и мозговом слое почек. Выпадение уратов в осадок способствует развитию интерстициального нефрита за счет отложения кристаллов в собирательных трубочках.

Согласно статистике при первичной подагре у 70% пациентов не наблюдается повышения мочевой кислоты в моче. Она прослеживается в 92,1% случаев при уролитиазе, что свидетельствует о важности определения мочевой кислоты в крови и моче одновременно для выявления патологии почек при подагре.

Советы уролога пациентам с повышением мочевой кислоты в крови

При чрезмерной гиперурикурии значительно повышается риск образования камней. Если моча кислая, то мочевая кислота нерастворима и свободно удаляется из организма. Когда pH мочи становится нейтральным или щелочным она выпадает в осадок и становится водорастворимой. Чтобы избежать образования камней достаточно поменять характер питания – потреблять больше мяса.
В клинической практике гиперурикемия является фактором риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ожирения и сахарного диабета. У детей подобное состояние проявляется мочекислым диатезом или уролитиазом. При подагрической нефропатии, подагре, а также мочекислом уролитиазе очень сложно бороться с патологией, так как блокирование образования мочевой кислоты в печени не приводит к ее уменьшению в моче. Вследствие этого важно периодически сдавать анализ мочи и при выявлении в нем уратов обращаться к урологу.
Когда концентрация мочевой кислоты существенно возрастает, в почках формируется урикозурическая нефропатия. Она выявляется у больных с подагрой в 26% случаев. Уратные нефропатии представляют собой патологию, сопровождающуюся микрогематурией, кристаллурией, уратным литиазом, протеинурией. В таких случаях не следует отказываться от лечения в условиях стационара, так как высок риск формирования почечной недостаточности.

Мочевая кислота в суточной моче

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Метод исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до анализа.
Не принимать мочегонные препараты 2 суток до анализа (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая – со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты ее концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объемах фильтровать кровь – понижаться.

Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твердых бугорков.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит ее, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.

Для чего используется исследование?

Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
Чтобы определить степень тяжести поражения почек.

Когда назначается исследование?

При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
При контроле за состоянием больных подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 - 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:

употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
мочекаменная болезнь,
истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
болезнь Вильсона – Коновалова,
вирусные гепатиты,
серповидно-клеточная анемия,
злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).

Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:

хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
хронический алкоголизм,
дефицит фолиевой кислоты.

Что может влиять на результат?

Ложнозавышенному результату способствуют:

стресс и сильная физическая нагрузка,
травмы,
бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнозаниженному результату могут приводить:

аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Важные замечания

У 20-25 % людей с нефролитиазом развивается гиперурикозурия.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.