Уздг сосудов головного мозга и брахиоцефальных артерий


Уздг сосудов головного мозга и брахиоцефальных артерий - Про холестерин

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Сегодня атеросклероз артерий относится к весьма распространенным заболеваниям, связанным с нарушением работы сердечно-сосудистой системой. Причина тому кроется в ведении неправильного образа жизни, безграмотном питании, проживании в экологически загрязненных территориях.

Несмотря на это, многие люди не стремятся следить за своим здоровьем, откладывают лечение в долгий ящик и отказываются от посещения поликлиники. Болезнь в свою очередь имеет особенность незаметно развиваться.

В результате на патологию начинают обращать пристальное внимание только после появления явных признаков болезни, когда врач часто ставит диагноз обширный атеросклероз сосудов. При этом заболевание может давать о себе знать даже в молодом возрасте. В большей степени к нарушению липидного обмена предрасположены мужчины пожилого возраста.

Атеросклероз распространяется на стенках крупных и средних артерий. Происходит это при скоплении большого количества плохого холестерина. К нему относятся липопротеиды низкой и очень низкой плотности, которые наносят вред организму.

Причины атеросклероза сосудовмогут быть разными, основная из них заключается в нарушении липидного процесса, в результате чего меняется структура эндотелия артерий. На начальном этапе клеточные ткани изменяются и разрастаются.

Вредный холестерин через поток крови попадает в сосуды и осаждается на внутренних оболочках артерий. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Такой процесс носит название нестенозирующий атеросклероз.

  • После того, как вредные холестериновые компоненты накапливаются, бляшки увеличиваются в объеме, перемещаются в просвет сосудов и вызывают его сужение. Такой стенозирующий атеросклероз часто приводит к частичному или полному перекрытию артерий.
  • На более позднем этапе холестериновые образования изъявляются и кальцинируются, что становится причиной формирования опасных тромбов. Такое состояние грозит серьезными нарушениями, вплоть до смертельного исхода. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и выявлять атеросклеротические разрастания.

Поражению могут подвергаться как крупные, так и средние артерии в любой части тела. Чтобы обезопасить себя, нужно знать, кто в первую очередь подвержен атеросклерозу.

Кто находится в группе риска

Существуют так называемые гемодинамические причины развития атеросклероза. В первую очередь сюда относится артериальная гипертензия.

Провоцировать болезнь могут ангиоспазмы, вызванные гипертоническим кризом, нервным перенапряжением, длительным курением. Также заболевание иногда развивается из-за вазомоторных нарушений, вызванных вегетососудистой дистонией, шейной мигренью, гипоплазией позвоночных артерий, остеохондрозом и другими патологиями.

Развитие метаболической формы атеросклероза происходит из-за определенных факторов.

  1. Наследственная предрасположенность становится причиной того, что нарушается жировой обмен. Такие генетические особенности приводят к холестериновому диатезу и ксантоматозу.
  2. При излишнем потреблении жирных продуктов и углеводов развивается ожирение. В результате повышается уровень вредного холестерина в крови и снижается концентрация полезных липидов.
  3. Малоподвижный образ жизни часто приводит к увеличению массы тела и нарушению липидного обмена.
  4. Эндокринные патологии в виде сахарного диабета, дисбаланса половых гормонов, недостаточности работы щитовидной железы в том числе вызывают атеросклероз.
  5. Значительно увеличивается уровень холестерина в крови, если поражены печень и почки при нефротическом синдроме, жировом гепатозе, желчно-каменной болезни и других нарушениях.

Как уже говорилось выше, мужчины более подвержены болезни. Женщинам же стоит проявлять осторожность в период беременности и гормональных изменений.

Пожилой возраст часто становится причиной различных нарушений.

В зависимости от того, где локализуется болезнь, различают атеросклероз сердечных сосудов (коронаросклероз), аорты, сосудов головного мозга, почечных артерий, брюшной аорты и ее ответвлений, сосудов нижних конечностей.

Любая форма болезни дает о себе знать только тогда, когда активно прогрессирует и сужает просвет кровеносных сосудов в два и более раза. На начальной стадии пациент может даже не подозревать о наличии болезни, так как явные признаки обычно отсутствуют.

Симптомы зависят от того, какие именно артерии были подвержены поражению.При атеросклерозе аорты человек подвергается симптоматической гипертонии, что связано с нарушением кровообращения в верхнем плечевом поясе и головном мозге. У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышается систолическое давление, при этом диастолические показатели являются нормальными или пониженными.
  • Появляются головные боли и кружится голова.
  • Часто случаются обмороки, руки слабеют.
  • При поражении брюшного отдела ослабляется пульсация в бедренных и подколенных артериях, нарушается работа некоторых внутренних органов.

Если вовремя не обнаружить болезнь и не начать лечение, развивается аневризм аорты.

Когда повреждается восходящий участок сосудов, появляется длительная и ноющая боль в груди, которая постепенно возникает и затухает. Поражение дуги аорты сопровождается охриплостью, нарушением дыхания, смещением гортани. Если атеросклезируется нисходящий участок аорты, ощущается боль в спине и груди.

При расслоении аорты появляются интенсивные боли в области грудной клетки, больному не хватает воздуха. Подобное состояние относится к смертельно опасным, поэтому важно вовремя оказать необходимую медицинскую помощь.

Атеросклероз мезентериальных сосудов по симптоматике очень схож с язвенной болезнью.

  1. У больного вздувается живот;
  2. Отсутствует или значительно ослабевает перистальтика;
  3. Во время пальпации верхней части живота появляются болезненные ощущения;
  4. Брюшная стенка незначительно напряжена;
  5. Также ощущаются боли после приема пищи.

Если лекарства, нормализующие пищеварение, не помогают, а Нитроглицерин позволяет быстро купировать боль, врач диагностирует атеросклероз брюшной полости. Нужно вовремя лечить патологию, чтобы избежать развития тромбоза и гангрены кишечника.

Когда поражаются почечные артерии, у человека наблюдается устойчивое повышение артериального давления. Если возникает тромбоз, появляется боль в области поясницы и живота, также выявляются симптомы диспепсии.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается перемежающейся хромотой, появлением холода в ногах, парестезией. Во время осмотра врач может обнаружить ослабленную пульсацию, бледный кожный покров, истонченную и сухую кожу, трофические язвы на голенях, пятках или пальцах. При тромбозе усиливается болезненность, появляются сильно увеличенные вены на ногах.

В случае развития церебрального атеросклероза поражаются церебральные сосуды, что приводит к выраженному ухудшению работы нервной системы. При этом у пациента:

  • Снижается работоспособность;
  • Ухудшается память и внимание;
  • Снижается интеллект;
  • Нарушается сон;
  • Появляется головокружение.

Часто человека беспокоят головные боли, также может происходить существенное изменение психики. Подобное осложнение особенно опасно развитием инсульта.

Атеросклероз коронарных артерий сопровождается болями в области грудины, слабостью и утомляемостью. В период обострения развивается одышка и немеет левая рука. При этом человек ощущает страх смерти, сознание мутнеет или полностью теряется. При такой форме болезни часто развивается инфаркт миокарда, что чревато летальным исходом.

Так как хронический атеросклероз является системным заболеванием, часто поражению подвергаются коронарные и церебральные сосуды. Такая форма носит название мультифокальный атеросклероз. Это более опасная патология, требующая комплексного подхода к лечению.

Медикаментозная терапия может совмещаться с оперативным вмешательством, после чего требуется длительная реабилитация.

Как протекает болезнь

Атеросклероз опасен тем, что длительное время протекает незаметно. Скрытый доклинический период может длиться очень долго и не подавать никаких признаков.

Для выявления ишемических изменений сосудов на данной стадии проводится диагностическое обследование в рамках лаборатории. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов может сигнализировать о развитии болезни.

На более позднем этапе начинают проявлять себя нервные, вазомоторные и метаболические расстройства. После физических нагрузок электрокардиограмма может зарегистрировать нарушение.

  1. При первой ишемической стадии сужаются кровеносные сосуды, что становится причиной нарушения питания внутренних органов и их дистрофического изменения.
  2. Во время второй тромбонекротической стадии выявляется крупный или мелкоочаговый некроз, который нередко приводит к тромбозу артерий.
  3. Врач диагностирует третью фиброзную или склеротическую стадию, если формируются рубцы в печени, почках и других внутренних органах.

В зависимости от степени развития, атеросклероз может иметь активную, прогрессирующую или регрессирующую стадию.

Диагностика и лечение болезни

Так как атеросклероз протекает незаметно, данная патология может в любой момент преподнести «сюрприз» в виде тяжелого осложнения.

Отсутствие лечения становится причиной развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, транзиторно-ишемической атаки, острого нарушения мозгового кровообращения, вторичной мезентериальной недостаточности и тромбоза.

Также болезнь нередко приводит к аневризму аорты, хронической почечной недостаточности, гангрене кишки или конечностей при острой непроходимости артерий. Чтобы вовремя обнаружить нарушение, проводится диагностика атеросклероза.

  • Анализ крови позволяет определить уровень атерогенных липидов, триглицеридов, за счет чего можно выявить степень развития болезни.
  • Для исследования сосудов головы проводится реоэнцефалография. Реовазография позволяет изучить кровоток в периферических артериях.
  • Наиболее доступным, безболезненным и информативным способом считается ультразвуковое исследование.
  • Для обнаружения атеросклеротического процесса и его осложнений в виде стеноза, аневризмы, тромбоза, инсульта проводят компьютерную ангиографию.
  • Чтобы определить симптомы заболевания на ранней стадии, врач назначает прохождение магнитно-резонансной ангиографии. Такой метод особенно важен, когда нужно диагностировать атеросклероз головы и сосудов шеи.

Чтобы грамотно подобрать лечение и составить прогноз терапии, обращаются с жалобами к кардиологу, неврологу, нефрологу, ангиохирургу, в зависимости от области поражения. В первую очередь потребуется нормализовать уровень холестерина в крови, для этого назначается специальная лечебная диета без жиров и углеводов.

Вместо жирной жареной пищи в рацион питания должны входить нежирные сорта мяса, рыба, птица, овощи, фрукты. Важно тщательно следовать режиму, питаться небольшими порциями, но часто. При сахарном диабете требуется учитывать гликемический индекс продуктов.

Помимо этого, проводится лечение:

  1. Витаминами;
  2. Антиагрегантами;
  3. Ангиопротекторами;
  4. Никотиновой кислотой;
  5. Спазмолитиками и сосудорасширяющими препаратами;
  6. Средствами для улучшения питания, кровообращения и микроциркуляции;
  7. Успокаивающими препаратами;
  8. Липидонормализующими средствами в виде статинов;
  9. Биохимия назначается при выявлении раковых образований.

Также проводится лечение сопутствующих болезней. При ожирении необходимо избавиться от избыточного веса. В том числе больному назначаются физические упражнения, чтобы улучшить общее состояние и нормализовать обмен веществ.

Лечебные народные методы служат отличным средством профилактики и терапии. Но прежде тем, как проводить лечение в домашних условиях, требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Об атеросклерозе артерий расскажет эксперт в видео в этой статье.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Причины, симптомы и лечение атеросклеротических поражений брахиоцефальных сосудов

Кровоснабжение головного мозга осуществляется густой сетью сосудов. Ключевую роль в обеспечении головного мозга, плечевого пояса и тканей головы играют брахиоцефальные сосуды (сокращенно – БЦС, или БЦА). Но кровоснабжение головного мозга может быть нарушено, если развивается атеросклероз брахиоцефальных артерий.

  • Анатомические особенности брахиоцефальных сосудов
  • Причины атеросклеротических поражений
  • Механизм развития недуга
  • Признаки патологии
  • Диагностика
  • Помощь при заболевании
  • Профилактика
Анатомические особенности брахиоцефальных сосудов

Брахиоцефальный ствол берет свое начало от самого крупного сосуда человеческого организма – аорты. Длина ствола невелика – около четырех-пяти сантиметров, однако это позволяет сосуду транспортировать достаточный объем крови для обеспечения потребностей головного мозга. На уровне соединения грудины с ключицей брахиоцефальный ствол разделяется на несколько ветвей. В районе основания головного мозга эти сосуды образуют замкнутую систему под названием Виллизиев круг, по которому кровь стабильно и равномерно поступает во все отделы головного мозга.

Значение брахиоцефальных сосудов для головного мозга трудно переоценить. Именно они снабжают кислородом и питательными веществами не только головной мозг, но и все, что находится на голове за его пределами. Поэтому если у человека возникает атеросклероз брахиоцефальных сосудов, то такое состояние не только ухудшает самочувствие пациента, но и может грозить его жизни при развитии инфаркта мозга или инсульта. Сейчас заболевание значительно помолодело – уже люди 20−25 лет знают, что такое атеросклероз БЦА. Все чаще регистрируются случаи атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий.

Причины атеросклеротических поражений

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – одно из самых грозных поражений сосудов. Очень часто патология может протекать сочетанно с другими заболеваниями. Например, у пациентов диагностируют и атеросклероз венечных артерий.

Непосредственная причина заболевания – отложение холестерина на стенках сосудов.

При значительном накоплении холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, препятствующая нормальному движению крови. При этом просвет артерии постепенно сужается и крови к головному мозгу поступает все меньше и меньше. Со временем бляшка может увеличиваться в разы.

Появление холестериновых отложений на сосудистых стенках возникает из-за высокого уровня холестерина в крови. Угрожающим значением является 5 ммоль/л, что говорит о повышенном поступлении холестерина в организм человека и тенденции к накоплению липопротеидов низкой плотности. Возникают бляшки как единично, так и множественно – по ходу всего сосуда в нескольких местах. Заболевание поражает не только сосудистую систему головного мозга, обычно при патологиях БЦС развивается атеросклероз экстракраниальных артерий. Откладываясь на стенках сосудов, атеросклеротические бляшки формируют так называемый нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз:

  • Нестенозирующий атеросклероз отличается ростом бляшек по ходу сосуда. Такие уплотнения не перекрывают ток крови по сосуду, но существенно ограничивают его.
  • Стенозирующий атеросклероз является более опасной формой заболевания. При этой разновидности патологии вырастающий холестериновый ком закрывает просвет БЦС, что может привести к полному перекрытию кровотока и снабжению головного мозга кровью.

Чаще всего при атеросклерозе поражаются мелкие сосуды, которые закупориваются холестерином быстрее. Из-за этого развивается атеросклероз периферических артерий.

Механизм развития недуга

Развивается заболевание в стенках достаточно крупных и средних сосудов, но регистрируются и поражения мелких сосудов. Процесс отложения связан с накоплением на стенках сосудов липопротеидов низкой плотности, а также жиров, содержащихся в эндотелии самих сосудов.

Механизм развития патологического процесса довольно сложен, но в его основе лежит нарушение метаболизма, которое и вызывает отложение вредных жиров.

Чтобы проследить всю цепочку патологического процесса, рассмотрим стадии недуга:

  • Начальное развитие процесса характеризуется изменениями в сосудах и разрастанием соединительной ткани.
  • Набухшая измененная ткань захватывает из тока крови низкоплотные липопротеиды, которые оседают на внутренней стенке сосудов.
  • Из определенного количества таких липопротеидов формируется холестериновая бляшка.
  • По мере прогрессирования патологии бляшка становится все больше, прорастая в сосудистый просвет и сужая его.
  • Патологический процесс протекает таким образом до того момента, пока просвет не будет перекрыт на 70 процентов.
  • В дальнейшем у пациента развивается острая ишемия – недостаточность кровообращения.
  • Если бляшка перестает расти, начинает кальцинироваться, она может провоцировать изъязвления.

Подобным образом происходят все атеросклеротические поражения в сосудах, разница заключается лишь в степени перекрытия просвета.

Признаки патологии

Пациенты, имеющие признаки атеросклероза, имеют вполне четкие симптомы, которые сигнализируют о нарушениях кровоснабжения головного мозга. Можно выделить наиболее часто встречающиеся симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий, так называемые транзиторные ишемические атаки:

  • Головокружение, особенно при повороте головы или при снижении кровяного давления.
  • Онемение части тела.
  • Головная боль.
  • Потеря зрения.
  • Кратковременные обмороки.
  • Спутанность сознания, невозможность выражать свои мысли.

Обычно симптомы ишемической атаки кратковременные, но развиваются они так же стремительно, как и инсульт. И если после инсульта состояние человека не улучшается, ему необходима медицинская помощь, то транзиторные атаки отступают самостоятельно. Транзиторные атаки – начальный этап развития заболевания, но лечить патологию нужно уже при появлении первых признаков нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Чтобы диагностировать атеросклероз сосудов, пациенту необходимо пройти ряд обследований, таких как ангиография, ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование, триплексное сканирование, МРТ. Большинство пациентов не знают, что это такое, но по всем процедурам проконсультирует специалист клиники, где проводится обследование больного. При проведении исследования может вводиться контрастное вещество для лучшей визуализации артерий.

При проведении исследований оценивается состояние сосудов, а также выявляется причина нарушения кровотока. Процедуры позволяют увидеть не только большой коронарный сосуд, но и более мелкие ответвления, окружающие ткани. Применяя цветное кодирование, врачи быстро устанавливают, какой именно участок страдает от недостатка кровообращения.

При помощи специальных аппаратов диагностируется и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Также сканирование артерий позволяет установить наличие тромбов, аномалии строения сосудов, наличие расслоений стенок сосудов, аневризмы, даже атеросклероз периферических артерий. По результатам сканирования больной получает карту, которая дает информацию о кровоснабжении в каждой из ветвей брахиоцефальных сосудов.

Помощь при заболевании

Лечение атеросклероза БЦА возможно как консервативным, так и оперативным способом.

Подход к лечению полностью определяется результатами проведенных диагностических мероприятий.

Если установлена незначительная угроза для жизни пациента, например, определена ранняя стадия развития патологии, то остановить прогрессирование можно следующими способами:

  1. Путем приема препаратов, разжижающих кровь.
  2. Постоянным наблюдением за уровнем холестерина в крови, соблюдением диеты.

Стоит также учесть, что консервативное лечение требует частых консультаций у врача, чтобы не пропустить момента резкого ухудшения мозгового кровообращения. Необходим постоянный контроль артериального давления, устранение стрессов, гиподинамии. Такое лечение оправдано лишь на начальном этапе недуга, поскольку всегда несет в себе риск неблагоприятного развития ситуации, инсульта.

Отдельно стоит отметить, что некоторые пациенты при постановке диагноза пользуются народными средствами. Надежда на чудесное исцеление при помощи отваров трав несет в себе крайнюю опасность – одними лишь методами нетрадиционной медицины проблему не устранить, а вот промедление при лечении недуга ведет к усугублению ситуации, после чего может наступить даже летальный исход.

Поэтому народное средство не должно восприниматься как эквивалент медицинского препарата – этот способ является лишь дополнением в лечении патологии.

При решении вопроса об оперативном вмешательстве врачи имеют возможность выбирать три методики устранения патологии:

  1. Проведение открытой операции на сосуде и удаление патологически измененного участка или немедленное его протезирование.
  2. Эндоваскулярное протезирование – установка стента в измененный участок артерии, который будет обеспечивать стабильное прохождение крови по сосуду.
  3. Удаление из сосуда атеросклеротической бляшки с последующим восстановлением целостности самого сосуда.

Каждый из этих методов не является универсальным способом решения проблемы пациента при атеросклерозе БЦА, поскольку все они имеют свои преимущества и недостатки. Например, стентирование является дорогостоящей процедурой, которую не все могут оплатить, а у некоторых пациентов есть противопоказания к проведению открытых операций на головном мозге. Решение о способе доступа принимается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика

Чтобы избежать развития атеросклероза БЦА, что вполне возможно даже в молодом возрасте, необходимо в первую очередь ограничить поступление вредного холестерина в организм. Поможет в этом диета, активный образ жизни, отсутствие стрессов. Все перечисленные меры способствуют тому, что человек не употребляет продукты с содержанием вредных жиров. Для профилактики патологии нужно отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе, следить за уровнем артериального давления.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Ввиду важности и большого количества возложенных функций, головному мозгу требуется обильное питание, которое выражается в интенсивном кровоснабжении. В свою очередь, мозг активно принимает участие в сбалансированном распределении кровотока между органами. От его деятельности зависит динамика кровяного потока, состав лимфы и тканевой жидкости, а также практически все физиологические процессы.

При средней массе головного мозга примерно полтора килограмма ему необходимо в покое примерно 750 мл крови в минуту. Кровообеспечение органа происходит, благодаря брахиоцефальным артериям – магистральным сосудам.

Строение брахиоцефальных сосудов

Брахиоцефальный ствол относится к крупным кровеносным каналам, достигающим по длине 4-х см. Его истоком является аорта. Сам ствол имеет 3 ответвления, представленных сонной, позвоночной и подключичной артериями. Эти жизненно важные сосуды поставляют кровь в правую верхнюю поясничную часть, а также являются энергоносителями некоторых сегментов головного мозга. Причем в питании последнего задействованы все три артерии.

На подходе к черепу происходит слияние левой и правой позвоночных артерий. Результатом становится базилярная артерия, которая обеспечивает кровью мозжечок и варолиев мост.

Анастомоз задней мозговой, задней соединительной, передней мозговой и внутренних сонных артерий создает Виллизиев круг, который отвечает за оптимальное распределение крови, а вместе с ней кислорода и необходимых веществ по всему мозгу, и восстанавливает мозговое кровообращение при его нарушении. Функциональность образования обеспечивается соединением сонных артерий между собой и с позвоночными артериями.

Методы выявления патологий брахиоцефальных сосудов

Самым распространенным и безопасным методом обследования сосудов является ультразвуковая доплерография (УЗДГ). В основе данного неинвазивного метода заложено использование.

Ультразвуковых волн. При подаче сигнала на обследуемый участок происходит отражение ультрозвуковых волн от тканей, скорость которого зависит от структуры органов. Более плотные образования обладают большим сопротивлением. При помощи специального датчика происходит фиксация отраженного ультразвука с дальнейшей обработкой информации и выводом ее на экран монитора в виде затемненных (гипоэхогенных) или более светлых (гиперэхогенных) картинок.

В ходе исследования специалист анализирует размеры, форму и внешний вид исследуемого органа.

Доплерографии, основанной на свойстве ультразвука отражаться от подвижных объектов. С использованием этой дополнительной функции у врачей появилась возможность оценки не только состояния неподвижных сосудов, но консистенции, а также скорости крови в них. Результат обследования виден на экране монитора как графическое изображение.

На сегодняшний момент, кроме стационарных ультразвуковых диагностических систем, существуют портативные аппараты, которые позволяют провести исследования в домашних условиях.

В некоторых случаях целесообразно назначение других видов диагностических исследований брахиоцефальных сосудов:

  • ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Методика схожа с УЗДГ, но проводится с применением β-режима;
  • цветового допплеровского картирования (ЦДК) является наиболее прогрессивным и информативным методом обследования брахиоцефальных сосудов.

Выбор вида диагностики остается за специалистом и зависит от цели исследования.

Показания

Необходимость в УЗДГ сосудов, питающих головной мозг, возникает при необходимости:

  • обнаружения сосудистых патологий на ранних стадиях, в том числе их сужения или сдавливания;
  • выявления врожденных сосудистых аномалий, которые невозможно определить без ультразвуковой диагностики;
  • определения нарушения кровотока при наличии определенных симптомов, а также травмах головы;
  • диагностики изменений в сосудах при каком-либо системном заболевании (атеросклерозе и пр.);
  • динамической оценки артерий при леченой терапии;
  • контроля над мозговым кровообращением после операций по пересадке органа.

Проведение процедуры приводит к выявлению патологических изменений в сосудах, а также вызванному ими нарушению подачи крови к головному мозгу в следующих случаях:

  • при атеросклерозе, спровоцированном артериальной гипертензией или гиперхолестеринемией и другими причинами;
  • тромбозе или тромбоэмболии в результате перенесенных инфарктов, кардиомиопатий, эндокардита, аритмий, а также повышенной свертываемости крови;
  • трофических расстройствах. Особенно ярко это проявляется при сахарном диабете, когда на стенках сосудов происходит накопление глюкозы, что вызывает их утолщение;
  • сдавливании сосудов.

Систематическое УЗДГ брахиоцефальных сосудов следует проводить для своевременного выявления их патологий вследствие:

  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • инсультов и инфарктов;
  • повышенного уровня холестерина;
  • шейного-грудного остеохондроза;
  • сердечной ишемии;
  • системных васкулитов;
  • вегетососудистой дистонии;
  • кардиологических проблем;
  • чрезмерной массы тела (ожирения);
  • черепно-мозговых травм и повреждений шейного отдела;
  • стойкого повышения артериального давления;
  • уже существующих болезней сосудов (тромбозов и пр.);
  • заболеваний крови.

Обследование рекомендовано, если у человека:

  • нарушились координация движения, память и слух;
  • систематически болит или кружится голова;
  • изменилась или полностью утратилась чувствительность;
  • наблюдается сильная утомляемость;
  • частые нервные срывы;
  • метеозависимость;
  • систематические обмороки.

В качестве профилактической меры ежегодное обследование рекомендуется пациентам:

  • по достижении 45 лет;
  • при наследственном предрасположении к заболеванию (ближайшие родственники подвергались инфарктам, инсультам, атеросклерозу, гипертонии);
  • в случае наличия вредных привычек: курения в течение длительного времени или злоупотребления алкоголем;
  • которые пренебрегают нормами и качеством питания.
Проведение процедуры

Метод ультразвуковой доплерографии не имеет противопоказаний и рекомендуется даже беременным женщинам и грудным детям. Однако затруднения в проведении процедуры могут вызвать:

  • невозможность пациентом принять необходимое положение для обследования;
  • поражение кожных покровов (высыпания, воспалительные процессы), которые препятствуют расположению на них датчика.

Особых подготовительных мероприятий перед ультразвуковой доплерографией нет. В день обследования следует исключить из меню пищу, оказывающую влияние на сосуды (солений, чая, кофе), не курить и отказаться от энергетических и алкогольных напитков. По возможности не находиться в душных помещениях, лучше совершить пешую прогулку.

Перед процедурой необходимо снять с тела все предметы, мешающие ее проведению (галстук, цепочку, заколки и др.). Далее:

  1. Специалист изучает медицинскую карточку больного для определения цели исследования, а также выслушивает жалобы пациента.
  2. Человек ложится на медицинскую кушетку, сводит ноги вместе, вытягивает руки вдоль тела и расслабляет спину.
  3. После нанесения на обследуемые области шеи и головы специального геля и присоединения датчиков, контролирующих сердцебиение и дыхание, начинается диагностика.
  4. По мере перемещения датчика по обследуемым участкам, информация о состоянии сосудов и кровотоков поступает на монитор.
  5. Глубокое исследование предполагает применение функциональных проб, при которых пациент задерживает дыхание, изменяет положение тела и др.

Длительность процедуры может варьироваться от 20 мин. до 1 часа, по ее окончании пациент салфеткой удаляет с поверхности тела гель и может отправляться домой.

Интерпретация результатов

Результаты исследования могут быть выданы специалистом, который его проводил, или расшифровываться врачом-неврологом, выдавшим направление.

Специалист определяет:

  • атеросклеротические изменения в сосудах, а также возможный риск для состояния пациента;
  • утолщение стенок сосудов, их пониженную эхогенность и наличие воспалительных процессов, присущих артерииту;
  • патологии в строении сети брахиоцефальных сосудов;
  • состояние кровотока.

Далее в зависимости от выявленных патологий назначается схема лечения. В случае необходимости пациент может быть направлен на ангиографию, позволяющую оценить более мелкие сосуды, недоступные для УЗДГ.

Преимущества и недостатки УЗДГ

Метод ультразвуковой доплерографии имеет хорошие отзывы и пользуется популярностью у врачей и пациентов, благодаря:

  • абсолютной безопасности и отсутствие негативного влияния на организм;
  • неинвазивности;
  • отсутствию противопоказаний;
  • хорошей информативности;
  • возможность обнаружения патологий на ранних этапах своего развития;
  • отсутствию дискомфорта в процессе манипуляции и ее непродолжительность.

Следует учесть, что в большинстве случаев обследование является платным.

Широкое внедрение УЗДГ брахиоцефальных сосудов в медицинскую практику позволяет пройти обследование каждому пациенту. Главное, вовремя распознать негативную симптоматику и обратиться к врачу для прохождения обследования и лечебной терапии с целью восстановления функциональности сосудов и нормализации поступления крови в такой важный орган, как головной мозг.

  • УЗДГ брахиоцефальных сосудов

    Ввиду важности и большого количества возложенных функций, головному мозгу требуется обильное питание, которое выражается в интенсивном кровоснабжении. В свою очередь, мозг активно принимает участие в сбалансированном распределении кровотока между органами. От его деятельности зависит динамика кровяного потока, состав лимфы и тканевой жидкости, а также практически все физиологические процессы.

    При средней массе головного мозга примерно полтора килограмма ему необходимо в покое примерно 750 мл крови в минуту. Кровообеспечение органа происходит, благодаря брахиоцефальным артериям – магистральным сосудам.

    УЗДГ брахиоцефальных сосудов – необходимое исследование для оценки их состояния, выявления патологий и предупреждения нарушений в кровоснабжении центрального органа нервной системы человека.

    Строение брахиоцефальных сосудов

    Брахиоцефальный ствол относится к крупным кровеносным каналам, достигающим по длине 4-х см. Его истоком является аорта. Сам ствол имеет 3 ответвления, представленных сонной, позвоночной и подключичной артериями. Эти жизненно важные сосуды поставляют кровь в правую верхнюю поясничную часть, а также являются энергоносителями некоторых сегментов головного мозга. Причем в питании последнего задействованы все три артерии.

    Посредством брахиоцефальных артерий кровь поступает в мягкие ткани головы, а также непосредственно в головной мозг

    На подходе к черепу происходит слияние левой и правой позвоночных артерий. Результатом становится базилярная артерия, которая обеспечивает кровью мозжечок и варолиев мост.

    Анастомоз задней мозговой, задней соединительной, передней мозговой и внутренних сонных артерий создает Виллизиев круг, который отвечает за оптимальное распределение крови, а вместе с ней кислорода и необходимых веществ по всему мозгу, и восстанавливает мозговое кровообращение при его нарушении. Функциональность образования обеспечивается соединением сонных артерий между собой и с позвоночными артериями.

    Нарушенный ток крови в любой артерии Виллизиевого круга приводит к перестройке интенсивности функционирования остальных сосудов, что негативно влияет на кровоснабжение мозга и способствует возникновению тяжелых последствий

    Методы выявления патологий брахиоцефальных сосудов

    Самым распространенным и безопасным методом обследования сосудов является ультразвуковая доплерография (УЗДГ). В основе данного неинвазивного метода заложено использование.

    Ультразвуковых волн. При подаче сигнала на обследуемый участок происходит отражение ультрозвуковых волн от тканей, скорость которого зависит от структуры органов. Более плотные образования обладают большим сопротивлением. При помощи специального датчика происходит фиксация отраженного ультразвука с дальнейшей обработкой информации и выводом ее на экран монитора в виде затемненных (гипоэхогенных) или более светлых (гиперэхогенных) картинок.

    В ходе исследования специалист анализирует размеры, форму и внешний вид исследуемого органа.

    Доплерографии, основанной на свойстве ультразвука отражаться от подвижных объектов. С использованием этой дополнительной функции у врачей появилась возможность оценки не только состояния неподвижных сосудов, но консистенции, а также скорости крови в них. Результат обследования виден на экране монитора как графическое изображение.

    В медицинских учреждениях можно встретить различные виды аппаратов для проведения ультразвуковой доплерографии

    На сегодняшний момент, кроме стационарных ультразвуковых диагностических систем, существуют портативные аппараты, которые позволяют провести исследования в домашних условиях.

    В некоторых случаях целесообразно назначение других видов диагностических исследований брахиоцефальных сосудов:

    • ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Методика схожа с УЗДГ, но проводится с применением β-режима;
    • цветового допплеровского картирования (ЦДК) является наиболее прогрессивным и информативным методом обследования брахиоцефальных сосудов.

    Выбор вида диагностики остается за специалистом и зависит от цели исследования.

    Показания

    Необходимость в УЗДГ сосудов, питающих головной мозг, возникает при необходимости:

    • обнаружения сосудистых патологий на ранних стадиях, в том числе их сужения или сдавливания;
    • выявления врожденных сосудистых аномалий, которые невозможно определить без ультразвуковой диагностики;
    • определения нарушения кровотока при наличии определенных симптомов, а также травмах головы;
    • диагностики изменений в сосудах при каком-либо системном заболевании (атеросклерозе и пр.);
    • динамической оценки артерий при леченой терапии;
    • контроля над мозговым кровообращением после операций по пересадке органа.
    Любые неврологические нарушения могут служить основанием для назначения УЗДГ брахиоцефальных артерий

    Проведение процедуры приводит к выявлению патологических изменений в сосудах, а также вызванному ими нарушению подачи крови к головному мозгу в следующих случаях:

    • при атеросклерозе, спровоцированном артериальной гипертензией или гиперхолестеринемией и другими причинами;
    • тромбозе или тромбоэмболии в результате перенесенных инфарктов, кардиомиопатий, эндокардита, аритмий, а также повышенной свертываемости крови;
    • трофических расстройствах. Особенно ярко это проявляется при сахарном диабете, когда на стенках сосудов происходит накопление глюкозы, что вызывает их утолщение;
    • сдавливании сосудов.

    Систематическое УЗДГ брахиоцефальных сосудов следует проводить для своевременного выявления их патологий вследствие:

    • атеросклероза;
    • сахарного диабета;
    • инсультов и инфарктов;
    • повышенного уровня холестерина;
    • шейного-грудного остеохондроза;
    • сердечной ишемии;
    • системных васкулитов;
    • вегетососудистой дистонии;
    • кардиологических проблем;
    • чрезмерной массы тела (ожирения);
    • черепно-мозговых травм и повреждений шейного отдела;
    • стойкого повышения артериального давления;
    • уже существующих болезней сосудов (тромбозов и пр.);
    • заболеваний крови.

    Обследование рекомендовано, если у человека:

    • нарушились координация движения, память и слух;
    • систематически болит или кружится голова;
    • изменилась или полностью утратилась чувствительность;
    • наблюдается сильная утомляемость;
    • частые нервные срывы;
    • метеозависимость;
    • систематические обмороки.

    В качестве профилактической меры ежегодное обследование рекомендуется пациентам:

    • по достижении 45 лет;
    • при наследственном предрасположении к заболеванию (ближайшие родственники подвергались инфарктам, инсультам, атеросклерозу, гипертонии);
    • в случае наличия вредных привычек: курения в течение длительного времени или злоупотребления алкоголем;
    • которые пренебрегают нормами и качеством питания.
    Обращение к врачу для проведения диагностики проблем с брахиоцефальными сосудами у ребенка необходимо, кроме вышеназванных симптомов, при его неусидчивости, невнимательности, плохой памяти, резком снижении зрения, трудностями с овладением устной речью.

    Проведение процедуры

    Метод ультразвуковой доплерографии не имеет противопоказаний и рекомендуется даже беременным женщинам и грудным детям. Однако затруднения в проведении процедуры могут вызвать:

    • невозможность пациентом принять необходимое положение для обследования;
    • поражение кожных покровов (высыпания, воспалительные процессы), которые препятствуют расположению на них датчика.
    Исследование сосудов головы и шеи проводится даже самым маленьким пациентам

    Особых подготовительных мероприятий перед ультразвуковой доплерографией нет. В день обследования следует исключить из меню пищу, оказывающую влияние на сосуды (солений, чая, кофе), не курить и отказаться от энергетических и алкогольных напитков. По возможности не находиться в душных помещениях, лучше совершить пешую прогулку.

    Перед процедурой необходимо снять с тела все предметы, мешающие ее проведению (галстук, цепочку, заколки и др.). Далее:

    1. Специалист изучает медицинскую карточку больного для определения цели исследования, а также выслушивает жалобы пациента.
    2. Человек ложится на медицинскую кушетку, сводит ноги вместе, вытягивает руки вдоль тела и расслабляет спину.
    3. После нанесения на обследуемые области шеи и головы специального геля и присоединения датчиков, контролирующих сердцебиение и дыхание, начинается диагностика.
    4. По мере перемещения датчика по обследуемым участкам, информация о состоянии сосудов и кровотоков поступает на монитор.
    5. Глубокое исследование предполагает применение функциональных проб, при которых пациент задерживает дыхание, изменяет положение тела и др.

    Длительность процедуры может варьироваться от 20 мин. до 1 часа, по ее окончании пациент салфеткой удаляет с поверхности тела гель и может отправляться домой.

    Интерпретация результатов

    Результаты исследования могут быть выданы специалистом, который его проводил, или расшифровываться врачом-неврологом, выдавшим направление.

    Самостоятельная интерпретация результатов УЗДГ, а также самолечение не допускается

    Специалист определяет:

    • атеросклеротические изменения в сосудах, а также возможный риск для состояния пациента;
    • утолщение стенок сосудов, их пониженную эхогенность и наличие воспалительных процессов, присущих артерииту;
    • патологии в строении сети брахиоцефальных сосудов;
    • состояние кровотока.

    Далее в зависимости от выявленных патологий назначается схема лечения. В случае необходимости пациент может быть направлен на ангиографию, позволяющую оценить более мелкие сосуды, недоступные для УЗДГ.

    Преимущества и недостатки УЗДГ

    Метод ультразвуковой доплерографии имеет хорошие отзывы и пользуется популярностью у врачей и пациентов, благодаря:

    • абсолютной безопасности и отсутствие негативного влияния на организм;
    • неинвазивности;
    • отсутствию противопоказаний;
    • хорошей информативности;
    • возможность обнаружения патологий на ранних этапах своего развития;
    • отсутствию дискомфорта в процессе манипуляции и ее непродолжительность.

    Следует учесть, что в большинстве случаев обследование является платным.

    Широкое внедрение УЗДГ брахиоцефальных сосудов в медицинскую практику позволяет пройти обследование каждому пациенту. Главное, вовремя распознать негативную симптоматику и обратиться к врачу для прохождения обследования и лечебной терапии с целью восстановления функциональности сосудов и нормализации поступления крови в такой важный орган, как головной мозг.

    Уздг сосудов головного мозга и брахиоцефальных артерий

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Содержание:

    • Почему возникает болезнь сосудов?
    • Симптомы заболевания
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика заболевания сосудов

    Заболевание сосудов крови, при котором происходят их изменения в связи с воздействиями никотина, холестерина, а также вследствие возрастного износа называется атеросклерозом. Под влиянием негативных факторов и отложения жиров и извести на стенках, сосуды со временем теряют свою эластичность, затвердевают, просвет сужается, что делает затруднительным ток крови по ним. С прогрессированием заболевания просвет может закрыться совсем. В сочетании с нарушениями свертываемости крови может развиться тромбоз и ишемические разрушения органов.

    Атеросклероз – достаточно опасное заболевание, приводящее к летальному исходу. На ранних этапах заболевание трудно диагностируется и распознается лишь тогда, когда уже имеются проблемы с кровообращением, нарушено кровоснабжение сердца, мозга, конечностей. Данное заболевание лежит в основе всех сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда, ишемической болезни. Заболевают чаще люди солидного возраста, поэтому болезнь получила определение старческой. Однако, тот образ жизни, который склонны вести сейчас люди, значительно омолодил заболевание.

    Почему возникает болезнь сосудов?

    Основные причины развития атеросклероза:

    • гипертония;
    • курение;
    • сахарный диабет;
    • высокий уровень холестерина.

    Основная причина – нарушенный обмен холестерина. Существует ряд факторов, влияющих на вероятность возникновения заболевания:

    1. Пол. У мужчин заболевание появляется в среднем на 10 лет раньше, чем у женщин. Вероятно, потому, что мужчины более склонны употреблять жирную пищу, алкоголь, никотин, а также при обмене холестерина значительную роль играют эстрогены и липопротеиды низкой плотности.
    2. Возраст. Это вполне естественный фактор.
    3. Генетическая предрасположенность. Наследственная дислипопротеидемия, уровень гормонального фона, активность иммунитета в значительной степени обуславливают развитие атеросклероза.
    4. Вредные привычки. Курение и алкоголь – это злейший враг для сосудов.
    5. Лишний вес провоцирует развитие сахарного диабета, который в свою очередь является причиной заболевания сосудов.
    6. Питание. Это основа здорового образа жизни. От того, как правильно мы питаемся, зависит здоровье нашего организма. Питание должно быть рациональным, сбалансированным, богатым витаминами и клетчаткой, адекватным нашим ежедневным энергетическим потребностям. Взглянем на продолжительность жизни японцев, которые доживают в среднем до 90 лет. Ведь они питаются зерновыми, овощами, свежей рыбой, травами, в их рационе нет жирной еды, фастфудов, они не страдают ожирением. Почему нам не перенять их пищевые пристрастия?

    Симптомы заболевания

    У больных атеросклерозом часто бывают холодные синюшные конечности, отмечаются проблемы с сердцем. Больной человек плохо может концентрировать внимание, забывчивый, раздражительный. Заболевание сопровождается повышением артериального давления, дисфункцией почек, а также сахарным диабетом. Первые признаки – это повод немедленно обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевания его можно остановить, просто изменив образ жизни.

    Атеросклероз не ограничивается сосудами сердца. Болезнь поражает сосуды мозга, артерии ног и почек, мезентериальных артерий. Заболевание сосудов головного мозга приводит к ухудшению работы мозга, его ишемии, ослаблению памяти, снижению интеллекта, изменение психического состояния. Симптомами атеросклероза артерий на ногах являются зябкость нижних конечностей, боль в голенях при ходьбе, возможно возникновение гангрены или трофических язв (облитерирующий атеросклероз нижних конечностей). При атеросклерозе мезентериальных артерий развиваются нарушения функции ЖКТ, некроз инвагинации кишечника. Признаки – боли вверху живота.

    Диагностика

    Диагностика состоит из многих этапов обследования больного, так как заболевание многосимптомное, сложное и необходимо выяснить все образующие факторы.

    1. Опрос пациента, выяснение симптомов.
    2. Осмотр пациента – есть ли систолический шум в аорте коронарных артерий сердца, признаки увядания организма. Прощупываются все доступные артерии: подколенные артерии, общие бедренные артерии, аорта, артерии тыла стопы, наружные подвздошные артерии, задней большеберцовой, сонных артерий, локтевой и лучевой артерий.
    3. Прослушивание систолического шума в области аускультативных точек артерий.
    4. Определение капиллярного ответа при подозрении поражения артерий нижних конечностей.
    5. Определение уровня холестерина в крови и липидного баланса.
    6. Рентгенэндоваскулярные исследования и рентген органов грудной клетки.
    7. УЗИ сердца, органов малого таза, брюшного отдела.
    8. Доплерография сосудов, дупелксное и триплексное УЗИ артерий внечерепных отделов брахиоцефального отдела, аорто-подвздошного сегмента, транскраниальный доплер.

    При обследовании принимают во внимание все факторы риска — гипертоническая болезнь, избыточный вес, курение, сахарный диабет, гиподинамия, наследственность.

    Лечение атеросклероза должно включать комплекс лечебных мероприятий:

    • нормализация жизненного режима;
    • правильная диета с меньшим количеством жиров и холестерина;
    • прием препаратов, снижающих уровень холестерина;

    Лекарственные средства принимаются только по назначению врача. Для медикаментозной терапии используют:

    • средства, которые тормозят усвоение холестерина (Колестирамин, Холестирамин. др.);
    • препараты, замедляющие синтез холестерина (Клофибрат, Цетамифен, др);
    • лекарства, регулирующие уровень фосфолипидов (Метионин Холин);
    • ненасыщенные жирные кислоты (Арахиден Линетол);
    • витамины;
    • средства, снижающие уровень холестерина (Атероид, Липоевая кислота, Ловастатин, Ветерон);
    • препараты для улучшения кровообращения (Винкамин, Пентоксифиллин, Тиклопидин и др.).

    В дополнение к комплексной терапии можно добавить лечение народными средствами, но после консультации с врачом. Известно, что травы и растения являются незаменимыми при любых заболеваниях, важно только подобрать именно тот сбор, который будет эффективен.

    Профилактика заболевания сосудов

    Для предотвращения развития болезни сосудов, главное, отказаться от вредных привычек, подкорректировать свое питание, отказаться от жирной пищи. Физическая активность сделает доброе дело для здоровья сосудов. Пища должна быть богата злаковыми, овощами, фруктами. Полезно регулярно кушать рыбу, йогурты натуральные, ягоды.

    Очень важно начать бороться с ожирением путем снижения калорийности рациона и повышения физической активности. Не стоит сразу резко включаться в какие-либо виды спорта. Лучше начать с малого – активной быстрой ходьбы по 40 минут 3-4 раза в неделю, постепенно увеличивая нагрузки.

    УЗДГ — методика диагностики брахиоцефальных сосудов

    Ультразвуковая допплерография является эффективным методом обследования, предоставляющим сведения о состоянии, анатомических особенностях и проходимости вен и артерий кровеносной системы.

    УЗДГ брахиоцефальных сосудов исследует артерии черепа и шейного отдела, отвечающие за кровоснабжение головного мозга. Благодаря применению данной методики специалистам удается выявить причины головных болей, головокружений и обмороков у пациентов. Такие состояния могут указывать на развитие серьезных заболеваний, нарушающих поступление крови к мозговым клеткам. Пройдя обследование при помощи метода УЗДГ можно выявить факторы, ухудшающие кровоснабжение мозга и вызывающие кислородное голодание.

    УЗДГ брахиоцефальных сосудов — относительно простой, безболезненный и безопасный способ диагностики, отличающийся высокой эффективностью.

    Метод визуализирует магистральные артерии и окружающие их ткани, одновременно исследуя гемодинамику посредством доплеровского цветного кодирования. В процессе процедуры можно выявить самые незначительные нарушения, так как на мониторе просматриваются и крупные артерии, и периферические сосуды, и даже подкожные капилляры. Возможно обнаружение патологических процессов на любом исследуемом участке сосудистого бассейна.

    Цель диагностики

    При выполнении УЗДГ брахиоцефальных артерий оцениваются следующие характеристики магистральных артерий:

    • проходимость, наличие окклюзий;
    • диаметр просвета в сосудах и присутствие таких факторов, как тромбоз, атеросклеротические бляшки, стеноз, расширение, отслоение интимы;
    • анатомические изменения — изгибы, перегибы, петли, извитости;
    • размеры сосудов, наличие симптомов гипоплазии или дилятации;
    • однородность и эхогенность, форма поверхности и толщина стенок сосудов;
    • подвижность стенок артерий.

    Допплерография используется и для диагностирования патологических образований — аневризм, а также разрывов и других повреждений.

    Современное новейшее оборудование для ультразвукового исследования, применяемое при проведении УЗДГ, дает возможность использовать сразу несколько датчиков, многократно увеличивать получаемое изображение со сверхвысоким расширением в режиме реального времени.

    Показания

    УЗДГ брахиоцефальных артерий назначается пациентам при симптомах или наличии таких заболеваний, как:

    1. Атеросклероз.
    2. Гипертония.
    3. ВСД.
    4. Хронические васкулиты.
    5. Сахарный диабет.
    6. Перенесенный инфаркт миокарда или мозговой инсульт.
    7. Длительная никотиновая зависимость.

    Также обследоваться рекомендуется людям, которые выражают жалобы по поводу приходящего или постоянного нарушения зрения, расстройства работы вестибулярного аппарата, головных болей и головокружения, пульсации в голове, ухудшения памяти, рассеянности, предобморочных состояний, нарушений чувствительности.

    Подготовка к диагностике

    За сутки до проведения УЗДГ брахиоцефальных артерий необходимо пройти подготовку, которая заключается в соблюдении следующих правил:

    • не употреблять кофе, чай, энергетические и алкогольные напитки;
    • исключить из рациона соленые блюда;
    • избегать нахождения в душных и задымленных помещениях;
    • не принимать препараты, стимулирующие мозговую деятельность.

    Также в день обследования нельзя принимать витаминные комплексы и некоторые другие назначенные ранее лекарства, возможность применения которых стоит обсудить с врачом.


    Смотрите также