Главная » Статьи » Внематочная на узи

Внематочная на узи


Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Под внематочной беременностью понимают такое патологическое состояние, когда плодное яйцо крепится вне полости матки. Данная патология угрожает здоровью и жизни женщины, поэтому целесообразно выявить ее как можно раньше. Кроме этого, от того, когда будет обнаружена эктопическая беременность, зависит, сможет ли в будущем пациентка иметь детей или нет. Как известно, состояние репродуктивных органов отслеживается в ходе ультразвукового исследования. А когда можно увидеть внематочную беременность на УЗИ?

Какие методики позволяют определить ВМБ?

Прежде чем разобраться, видно ли на УЗИ внематочную беременность, стоит сразу сказать, что диагностика данного патологического состояния затруднена, поскольку на ранних сроках она проходит без явной симптоматики. Определить эктопическую беременность возможно по тесту, но, опять-таки, этот вариант годится в том случае, если женщина уверена, что зачатие состоялось.

ВБ определяется на тесте несколько позже физиологической. И если тестирование после задержки показало, что беременности нет, а через 2 недели тест стал положительным, то речь может идти о ВМБ. Это обусловлено тем, что при такой беременности концентрация гормона ХГЧ ниже, нежели в случае с физиологической, а поскольку тест-полоски работают за счет реакции именно на этот гормон, логично, что в начале эктопической беременности он не среагирует на нее.

Кроме этого, определить патологию можно, проанализировав показатели базальной температуры. Но этот метод актуален в том случае, если женщина вела такой календарь регулярно, что дает возможность выявить какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы. Так, в случае прикрепления плодного яйца вне полости матки, показатели базальной температуры будут идти на спад, тогда как при физиологической беременности они стабильно высокие.

Есть еще один способ, как определить внематочную беременность: сдать кровь на ХГЧ в случае с физической беременностью показатели этого гормона увеличиваются каждые 2 дня, при ВБ динамика будет незначительной. И если полученные результаты не будут соответствовать норме, то вероятность имплантации плодного яйца вне полости матки очень велика.

Ну и самым основным методом диагностики ВМБ является УЗИ. И несмотря на то, что этот вариант является наиболее информативным, он не всегда способен показать патологическое отклонение. Но обо все по порядку.

В случае, если в ходе ультразвукового исследования не было выявлено патологического состояния, то врач может назначить лапароскопию. Это один из самых современных щадящих методов, применяемых для диагностирования и лечения гинекологических и урологических заболеваний. Суть этой методики заключается в выполнении нескольких разрезов, сквозь которые вводится прибор, оснащенный оптикой. С помощью него можно устранить патологию и иногда даже с полным сохранением детородной функцией.

Ультразвуковая диагностика ВМБ

УЗИ диагностика внематочной беременности может быть проведена несколькими способами:

  1. Трансвагинальный. Эта методика подразумевает введение специального оборудования непосредственно в полость матки, что позволяет с максимальной точностью определить состояние органов детородной системы. Данный способ является самым информативным, поэтому на ранних сроках беременности именно с помощью него можно диагностировать ВМБ.
  2. Трансабдоминальный. Этот вид ультразвукового исследования характеризуется использованием оборудования с датчиками, которые размещаются на наружной части брюшной полости. В сравнении с трансвагинальным исследованием, трансабдоминальное не видит ВМБ на ранних сроках, равно как и физиологическую беременность.

Если признаков ВМБ нет, но женщина уверена, что зачатие состоялось, то необходимо идти к врачу-гинекологу, которым будет назначено ультразвуковое исследование.

Даже при ранней диагностике уже будут просматриваться косвенные признаки ВМБ:

  • незначительное увеличение матки;
  • присутствие жидкости в полости матки;
  • размещение ложного плодного яйца в маточном пространстве;
  • отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в «положенном месте».

На каких сроках можно проводить УЗИ?

Как было сказано ранее, очень важна максимально ранняя диагностика эктопической беременности. В случае трубной беременности УЗИ диагностика уже на 5-ой недели сможет показать наличие патологического развития зародыша. Здесь речь идет о трансвагинальном методе. В случае же с трансабдоминальным способе исследования, патология может быть зафиксирована только с 7-ой недели беременности.

К сожалению, более ранняя диагностика не даст положительного результата, но есть шанс определить патологию по описанным выше косвенным признакам.

Какие меры предпринять при внематочной беременности?

Благодаря современным методикам, сегодня возможно диагностирование ВМБ на сравнительно малых сроках. Но, к сожалению, в большинстве случаев эктопическая беременность выявляется только на 7-9 неделе, когда уже существует опасность для здоровья женщины. И одним из наихудших случаев является поступление пациентки с уже разорвавшейся трубой, что с большей вероятностью может привести к самым печальным последствиям вследствие перитонита и большой потери крови.

Именно поэтому очень важно определить патологическое состояние как можно раньше. В случае обнаружения эмбриона, который растет вне полости матки, возможны такие варианты развития:

  1. В ходе операции врач разрезает трубу, извлекает из нее плодное яйцо и накладывает швы.
  2. При необходимости выполняется резекция – удаление уже надорванной части трубы с последующим соединением ее с имеющимися рядом отрезками.
  3. В случае, когда происходит полный разрыв фаллопиевой трубы, то она полностью вырезается и функциональной остается только одна труба. Но шансы на естественное зачатие есть. Подробнее об этом вы можете прочесть в одной из наших предыдущих публикаций.

В случае диагностирования эктопической беременности на малом сроке, возможна медикаментозная, безоперационная терапия. Для таких целей может применяться такой препарат, как Метотрексат, под действием которого происходит растворение плодного яйца. При этом организм самостоятельно выводит оплодотворенную яйцеклетку из репродуктивной системы. Кроме этого, медикаментозная терапия может быть назначена и после операции с целью полного очищения детородных органов от остатков плодного яйца.

Самый опасный вариант – затягивание лечения. Разрыв при ВМБ в любом случае приведет к большой потере крови. Дальше наступает геморрагический шок, за которым идет летальный исход.

Итог

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

  1. Внематочная беременность – патологическое состояние, характеризующееся прикреплением эмбриона вне полости матки.
  2. Своевременное определение внематочной беременности убережет здоровье и жизнь женщины, а также, в случае ранней диагностики, сохранить детородную функцию.
  3. На каком сроке УЗИ показывает ВМБ? Уже начиная с 2-ой недели при трансвагинальном обследовании можно увидеть патологическое размещение эмбриона. Трансабдоминальная диагностика дает положительный результат только на 7-ой неделе.

А что вы знаете об эктопической беременности? Возможно, кто-то из ваших знакомых сталкивался с такой неприятной ситуацией? Если да, то каковы были последствия этой патологии? Делитесь с нами и нашими читателями своим мнением и интересной информацией, оставляя комментарии в конце публикации.

УЗИ в диагностике внематочной беременности

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является наиболее популярным и безопасным методом, позволяющим проводить диагностирование заболеваний женской репродуктивной системы с высокой точностью при отсутствии какого-либо инвазивного вмешательства в женский организм.

Высокая информативность данного метода позволяет использовать его в диагностике такого серьёзного патологического состояния, как внематочный тип беременности. Основной задачей УЗИ исследования в данном случае является определение наличия либо отсутствия зародыша в полости матки.

Процедура проведения

Говоря о том, какое УЗИ покажет внематочную беременность, следует упомянуть два способа, которые используются в современной практике: трансвагинальный и трансабдоминальный, проводимые с использованием одноимённых датчиков. При использовании первого метода, аномальное расположение оплодотворённой яйцеклетки визуализируется уже с 5-6 недели беременности. Трансабдоминальная методика является менее чувствительной. С её помощью на УЗИ можно определить внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Учитывая всю серьёзность данного патологического процесса, неделя ожидания может привести к тяжёлым и необратимым процессам в женском организме, поэтому в большинстве случаев преимущество отдаётся именно трансвагинальной методике.

Когда УЗИ уже эффективно?

Последние разработки в области УЗИ-диагностики, и современная аппаратура, позволяют определять даже те виды внематочной беременности, для которых характерно бессимптомное течение.

Стандартным сроком определения внематочного типа беременности является интервал между 6 и 9 неделей, когда женщину начинают беспокоить характерные признаки, в частности, болевой синдром. УЗИ диагностика позволяет определить внематочную беременность на ранних сроках, тем самым снижая риск развития нежелательных последствий, вызванных ростом и развитием зародыша.

Задаваясь вопросом о том, можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность, важно помнить, что некоторые её формы диагностируются только при помощи инвазивных методов (лапароскопия).

Огромным плюсом УЗИ-исследования является его абсолютная безопасность и безболезненность. Любые инвазивные вмешательства в женский организм исключены.

Картина УЗИ

Ультразвуковая диагностика внематочного типа беременности тесно переплетается с наиболее популярным лабораторным анализом на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Чувствительность современных аппаратов УЗД позволяют выявить отсутствие имплантированной яйцеклетки в полости матки при показателях ХГЧ в 1500-2000 мМЕ/мл.

Если показатели ХГЧ достигают 2500 мМЕ/мл, и женщина предъявляет специфические жалобы, то уровень информативности УЗИ исследования составит не менее 90%, что даёт основание поставить диагноз внематочной беременности.

Первым шагом в определении патологической беременности, является исключение нормальной (маточной) беременности, хоть её наличие не является гарантом отсутствия внематочной беременности. На ранних стадиях нормальной (маточной) беременности, обычно чётко визуализируется наличие зародыша внутри полости матки, который обладает повышенной эхогенностью, и окружён анэхогенной зоной (хирионом).

При внематочном типе беременности возможно определение ложного зародыша, который может быть воспринят как проявление физиологической беременности. Ложный зародыш является ничем иным, как обыкновенным скоплением жидкости, которое имеет неправильную форму, и располагается недалеко от границ эндометрия.

При нормальной беременности, трансвагинальное УЗИ-исследование способно визуализировать зародыш в полости матки уже на 30-36 день после первого дня последней менструации. Увеличение зародыша происходит со скорость не менее 1 мм/сут. Визуализация желточного мешка возможна при диаметре зародыша не менее 8 мм, что характерно для 5 недели беременности.

Крайне важным моментом в диагностике патологической беременности является УЗИ-исследование придатков матки с использованием трансвагинального датчика. Это особенно важно, когда исследование полости матки не подтверждает наличие в ней плодного яйца.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Наиболее ценным признаком является непосредственное расположение оплодотворённой яйцеклетки в просвете маточной трубы.

Ранним признаком патологической (внематочной) беременности является наличие “трубного” кольца, которое обладает повышенной эхогенностью. Если при УЗИ-исследовании используется цветовое доплеровское картирование, то появляется возможность визуализировать усиленное кровообращение вокруг “трубного” кольца.

Если ультразвуковое исследование не определяет наличие плодного яйца в полости матки, но констатирует наличие жидкости в прямокишечно-маточном углублении, то комбинация данных признаков может говорить о развитии внематочной беременности.

УЗИ признаки внематочного типа беременности можно условно разделить на прямые и косвенные. Единственным прямым и наиболее достоверным признаком патологической (внематочной) беременности является визуализация живого зародыша за пределами полости матки.

Косвенными признаками внематочного типа беременности являются:

  • В области проекции придатков матки визуализируется патологическое образование, которое может иметь различную форму и размер;
  • При наличии характерных симптомов беременности, УЗИ-исследование не определяет наличие зародыша непосредственно в полости матки;
  • Тело матки увеличено в размере при полном отсутствии картины маточной беременности, а также любых патологических изменений в миометрии;
  • Усилена эхогенность эндометрия, по причине воздействия на него гормонов беременности;
  • В полости матки нередко визуализируется ложный зародыш;
  • В прямокишечно-маточном углублении определяется наличие жидкости;
  • На поверхности яичника может обнаруживаться киста жёлтого тела.

Ультразвковая картина внематочной беременности бывает довольно разнообразной. На её формирование влияют возможные органические изменения маточных труб, образование кист жёлтого тела, наличие кровоизлияния в малом тазу, тесное расположение петель тонкой кишки, а также наличие миоматозных узлов.

Может ли УЗИ ошибиться?

Если говорить о том, может ли УЗИ ошибиться при внематочной беременности, то подобная вероятность всегда существу. Произойти это может по следующим причинам:

  • Малый срок беременности не позволяет визуализировать наличие либо отсутствие зародыша в полости матки;
  • Диапазон возможностей УЗИ аппарата не является достаточным для определения данной патологии;
  • Оборудование неисправно;
  • Недостаточная квалификация медицинского специалиста.

То, на каком сроке УЗИ определяет внематочную беременность, напрямую зависит от вышеупомянутых обстоятельств. Во всех остальных случаях УЗИ-диагностика является высокоточным и довольно информативным методом.

Внематочная беременность: виды, симптоматика, УЗИ-диагностика

Внематочной (эктопической) беременностью называют патологическое состояние, при котором наблюдается неправильное прикрепление оплодотворенного яйца. Такое состояние опасно для жизни пациентки. Патология должна быть выявлена как можно раньше. От этого зависит, сможет ли в будущем женщина выносить малыша. Определяют внематочную беременность на УЗИ. Другие диагностические методы являются менее информативными и используются в качестве дополнительных.

Своевременная диагностика позволяет избежать множество опасных осложнений

Виды патологии

Внематочная беременность относится к серьезным патологиям. При позднем диагностировании и отсутствии своевременных мер она приводит к нарушению детородной функции. Физиологией предусмотрено развитие плода исключительно в маточной полости. В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, а затем плодное яйцо двигается в матку. Оплодотворенное яйцо не всегда попадает куда надо: при закреплении в непредназначенном для этого месте развивается беременность, которую называют внематочной.

Выделяют несколько типов патологии. Классификация зависит от местоположения эмбриона. Эктопическая беременность может быть:

  • трубной;
  • яичниковой;
  • брюшной;
  • шеечной.

По статистике, наибольший процент (до 90%) приходится на внематочную беременность трубного типа. При данном виде патологии оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где и закрепляется яйцо. Однако трубы не рассчитаны на рост эмбриона, поэтому происходит разрыв. Если патология будет зафиксирована раньше, чем произойдет разрыв, то проводят аборт по медицинским показаниям.

При яичниковом типе беременности оплодотворение происходит до непосредственного выхода яйцеклетки или же сразу после выхода, но с последующим прикреплением к яичнику. Данная разновидность патологической беременности опасна разрывом яичника. Важно вовремя определить отклонение от нормы, провести хирургическое вмешательство.

Шеечная и брюшная разновидности патологии встречаются редко. В первом случае оплодотворенное яйцо попадает в шейку матки, во втором – в брюшную полость. Шеечное расположение эмбриона – опасное явление с высоким процентом летального исхода. Чтобы спасти женщине жизнь, врач может принять решение удалить матку, в результате чего происходит утрата репродуктивной функции.

При болевых ощущениях нужно как можно скорее обратиться к врачу

Брюшная эктопическая беременность тоже опасна. Она возникает, когда при движении оплодотворенная яйцеклетка оказывается в полости брюшины, где после закрепления начинает развиваться. Существует другая причина такого вида патологии: внематочную беременность брюшного типа может спровоцировать трубный аборт. Оторвавшись от трубы, эмбрион двигается, а достигая брюшины, имплантируется, растет. Однако такое явление наблюдается крайне редко.

Любой вид эктопической беременности опасен: существуют риски смерти. Патология должна быть выявлена как можно раньше, иначе высока вероятность, что детородная функция будет нарушена.

Факторы риска

Точных причин развития эктопического зачатия современная медицина назвать не может. Однако существуют факторы, которые предрасполагают к закреплению оплодотворенной яйцеклетки вне матки. К основным факторам риска относят:

  • воспалительные процессы;
  • опухоли на полости матки/придатках;
  • наличие спаек после операций, проведенных на трубах либо матке;
  • аборты;
  • спиральная контрацепция;
  • гормональные сбои.

Патология возникает, если фаллопиева труба имеет особое анатомическое «строение». Например, по слишком узком либо рубцованном яйцеводе плодному яйцу передвигаться сложно. Закрепление происходит вне маточной полости. В рисковую группу попадают «возрастные» роженицы: после 35 лет. Возрастные изменения провоцируют ослабление трубных мышц: плодному яйцу сложно попасть в нужное место к моменту, когда нужно закрепляться. Не лучшим образом на мышцы влияют стрессы и вредные привычки (курение, алкоголь). Эти факторы провоцируют мышечной ослабление, недостаточную работу трубной слизистой оболочки.

Эктопическая беременность может развиться и после ЭКО. Преимущественно так происходит, когда пациентка игнорирует рекомендации врач сразу после перенесения эмбриона.

Ранняя симптоматика

Из множества спермиев лишь один сливается со зрелой яйцеклеткой

Внематочное закрепление плодного яйца важно определить на первых этапах. Только тогда избежать серьезных последствий удастся. Однако диагностировать в первые недели эктопическую беременность по симптоматике практически невозможно. Патология не имеет характерных признаков. Женщина надеется, что зачатие прошло успешно и даже не подозревает, что существуют угрозы для ее здоровья.

При эктопической беременности наблюдаются симптомы, аналогичные признакам маточной беременности. Женщина фиксирует отсутствие менструации, замечает, что грудь наливается. У пациентки может развиться токсикоз, резко поменяться вкусовые предпочтения. Тест покажет две полоски, но не укажет, что что-то не так.

Когда стоит насторожиться? Нельзя откладывать поход к врачу, если появились мажущие коричневые выделения. Обычно они густые. При патологии появляются болевые ощущения внизу живота (тянущие либо резкие). Так как большинство внематочных беременностей трубные, то обычно боль чувствуется ближе к яичнику, в пределах расположения труб. Вместе с болевым синдромом появляются приступы слабости, женщину бросает в холодный пот. Может случиться потеря сознания.

Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы сохранения яйцеводов, что повышает шансы в будущем забеременеть, с последующим благополучным вынашиванием. Если не обращать внимание на сигналы и не определить патологию до трубного разрыва либо брюшного кровотечения, то все может закончиться летальным исходом.

Как определить патологию

Диагностика внематочной беременности затруднена, так как отсутствует выраженная симптоматика. Заподозрить патологию можно по тесту, однако этот метод срабатывает только в случае, если женщина точно уверена, что зачатие произошло. Эктопическая беременность проявляется на тесте позже физиологической. Если тест проведен в период, когда уже можно определить зачатие, и он отрицательный, то нужно для подтверждения повторить его через две – две с половиной недели. Если появятся две полоски – то существует высокая вероятность, что эмбрион развивается за пределами матки.

Эктопическое зачатие можно заподозрить, проанализировав показатели базальной температуры по графической схеме. Такой способ актуален только если пациентка измеряла температуру регулярно и уверена в безошибочности результатов. При прикреплении в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки БТ становится стабильно высокой. Если закрепление произошло за пределами нужного органа, показатели после идут на спад.

При подозрении на патологическую беременность нужно сдать кровь на ХГЧ. По анализу невозможно поставить окончательный диагноз, однако контроль уровня гормона позволяет заподозрить неладное. Кровяную жидкость сдают несколько раз, с перерывом в два дня. При физиологическом зачатии уровень гормона будет двукратно увеличиваться, при патологическом повышения тоже будут, но незначительные.

Поставить правильный диагноз поможет ультразвук. Определение внематочной беременности по УЗИ является самым информативным диагностическим методом. Однако даже ультразвуковое исследование не всегда способно показать патологию. На каком сроке УЗИ не показывает внематочное крепление плода? До четырех недель ничего увидеть, как правило, невозможно. После четырех с половиной недель фиксируются проявления внематочной беременности при УЗИ: прослеживается связь между организмом матери и оплодотворенной яйцеклеткой, можно понять, где она закрепилась.

Какое ультразвуковое исследование делать

Лечащий врач на основе результатов назначит подходящую терапию

Существует несколько видов ультразвукового исследования. УЗИ и при внематочной беременности может проводиться двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Однако главное условие положительного прогноза – раннее определение патологии. Неправильное расположение эмбриона на пятой неделе можно увидеть исключительно на трансвагинальном исследовании. Этот диагностический метод предполагает введение датчика внутрь. Вагинальное сканирование дает представление о закреплении плодного яйца. Чтобы получить точные результаты, к исследованию нужно подготовиться: за пару дней до анализа ультразвуком нужно отказаться от газообразующих продуктов, уменьшить количество выпиваемой жидкости, очистить кишечник. Достоверность результатов во многом зависит от компетенции врача, современности диагностического оборудования.

Трансабдоминальное исследование тоже покажет патологию, однако не ранее седьмой недели. Обычно к этому сроку трубная беременность уже прерывается, что несет угрозу жизни пациентки. Врач может констатировать, что плодное яйцо отторгнуто и произошло кровоизлияние.

Патологию важно определить как можно раньше. Внематочная беременность и на УЗИ не всегда определяется точно, однако проведение ранней ультразвуковой диагностики позволяет снизить риски, связанные с патологией.

Внематочная беременность и УЗИ: что покажет ультразвук

УЗИ показывает два вида признаков – предварительные, абсолютные. Расшифровкой должен заниматься специалист. Однозначный диагноз ставят, если на мониторе отчетливо видно внеполосное прикрепление.

Даже если исследование проводится слишком рано, то на УЗИ на признаки внематочной беременности невозможно не обратить внимание. К косвенным «указателям» относится:

  • незначительное увеличение матки;
  • наличие жидкости в маточном пространстве;
  • размещение ложного яйца в маточной зоне;
  • отсутствие эмбриона в «положенном месте».

Заподозрить отклонение помогают дополнительные признаки. Диагноз подтверждается, если:

  • фиксируют яичниковую кисту желтого тела;
  • где-либо вне матки есть образования, особенно настораживают нечеткие формы возле придатков;
  • в брюшине имеется жидкость.

Исследование ультразвуком позволяет увидеть различные признаки патологической беременности. Проявления зависят от варианта внематочного крепления. Если яйцо прикрепилось к трубе, то на мониторе будет видна четкая оболочка эмбриона, будет различаться желточный мешок. Разрыв трубы тоже определяют ультразвуком. Помимо разрыва фиксируют сгустки крови, жидкость в малотазной области. При эктопической беременности шеечного типа на мониторе видно, что шейка увеличена, при этом отмечается нормальный размер эндометрия.

Устранение патологии

Если заподозрена внематочная беременность и УЗИ подтвердило патологию, то незамедлительно проводят оперативное вмешательство. Чем раньше будет устранена патология, тем выше шансы, что репродуктивная функция пациентки не пострадает. Если затянуть с оперативным вмешательством – высока угроза потери детородной функции, летального исхода. Хирургическое вмешательство проводят одним из способов:

  • Лапароскопия. В области трубы делают три небольших надреза. Через них удаляют плодное яйцо. Извлечение проводится специальными инструментами. После данной операции сохраняется способность яйцеводов принимать участие в зачатии. Такой хирургический метод лечения возможен только, если патология выявлена крайне рано: до пятой недели. К лапароскопии могут обращаться и как к диагностическому методу, если УЗИ не дало возможности поставить точный диагноз. Тогда через надрезы вводят диагностический прибор с оптикой.
  • Лапаротомия. Оперативный метод применяют, если патология выявлена поздно либо произошел разрыв. Под общим наркозом осуществляется извлечение эмбриона, удаление трубы. После операции вероятность последующей беременности снижается вполовину.

После устранения эктопической беременности организму требуется восстановление. Показана медикаментозная терапия для приведения гормонального баланса в норму и предотвращения спаек. В период восстановления важно не допустить зачатия, поэтому врач подбирает пациентке максимально эффективные противозачаточные таблетки, которые нужно будет принимать около года.

При ранней диагностике патологии и грамотном лечении прогнозы на следующую беременность благоприятные. Поэтому так важно планировать зачатие и своевременно обращаться к врачу.

Внематочная беременность на УЗИ: эффективность диагностики

Свернуть

Внематочная беременность (ВМБ) – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к слизистой не в полости матки, а в других частях репродуктивной системы. Это могут быть яичник, фаллопиевы трубы, шейка, брюшная полость. Состояние тяжелое и способно привести даже к летальному исходу. Потому необходима его своевременная диагностика. Внематочная беременность на УЗИ сама по себе не видна, но на его основе может происходить диагностирование.

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае, при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

к содержанию ↑

Методы

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

  • Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
  • Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

к содержанию ↑

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

  1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
  2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
  3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
  4. Признаки углубления малого таза;
  5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

к содержанию ↑

Сроки

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

5 недель

10 недель

13 недель

к содержанию ↑

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

  1. Задержка менструаций;
  2. Тошнота;
  3. Боли в животе, преимущественно односторонние, отдающие в бедра или поясницу;
  4. Положительный тест на беременность;
  5. Данные анамнеза, предполагающие развитие такой патологии;
  6. Внематочная беременность, произошедшая в прошлом;
  7. Наличие воспалительных, инфекционных или спаечных процессов во внутренних органах малого таза;
  8. Спаечные процессы в этих органах;
  9. Наличие гормональных изменений, характерных для беременности – основной признак.

Некоторые и таких признаков характерны и для других гинекологических патологий. УЗИ в этом случае позволяет исключить их вероятность.

к содержанию ↑

Противопоказания

Ультразвуковое исследование имеет ряд противопоказаний. Проводить его можно не всем пациенткам. Лучше заменить его, например, на диагностическую лапароскопию в следующих случаях:

  1. Воспалительные процессы, ожоги и рубцы на коже в нижней части живота;
  2. Трансвагинальное УЗИ не делается при кровотечениях неясной этиологии (сильных), менструации, а также после операций трансвагинальным методом;
  3. В некоторых случаях исследование можно проводить только при наполненном мочевом пузыре, при пустом же оно бессмысленно и неинформативно;
  4. Также необходимо учитывать день цикла.

Специфических противопоказаний при подозрении на ВМБ не существует. Однако проводиться такое исследование все равно должно строго по указаниям врача.

к содержанию ↑

Ход исследования

При трасвагинальном методе исследования пациентка раздевается ниже пояса. Затем ложится на кушетку. Специалист надевает на датчик специальный презерватив, наносит гель. Затем датчик вводится во влагалище и на мониторе появляется изображение.

При абдоминальном исследовании пациентка также ложится на кушетку. Необходимо приподнять кофту и приспустить брюки так, чтобы открыть нижнюю часть живота. На этот участок наносится гель. Врач УЗИ водит датчиком по брюшине, получая проекцию органов на мониторе аппарата.

При подозрении на ВМБ в первую очередь осматриваются придатки и маточные трубы. Это наиболее вероятные места патологической локализации эмбриона. Если он локализован в неспецифическом месте, то может быть не обнаружен вовсе.

к содержанию ↑

Точность

Насколько же эффективен данный способ диагностики? Видно ли на нем ВМБ остаточно четко для постановки диагноза? Вероятность ошибки в данном случае не исключена. Потому большая часть диагностической работы приходится именно на дифференцирование результатов исследования с такими заболеваниями и состояниями, как:

  1. Разрыв яичника или кисты;
  2. Аппендицит;
  3. Миома в репродуктивной системе;
  4. Какие-либо иные новообразования, как доброкачественные, так и недоброкачественные;
  5. Киста желтого тела;
  6. Перекрут маточной трубы, яичника и т. п.

Эти патологии могут иметь те же косвенные признаки на УЗИ, что и ВМБ.

к содержанию ↑

Дальнейшие действия

Если присутствует внематочная беременность, УЗИ и другие методы исследования подтвердили это, то необходимо приступать к лечению. Цель такого лечения – устранить патологический эмбрион. Существует два подхода к нему.

  • При консервативном подходе используются препараты, которые вызывают выкидыш. Они используются системно (перорально, внутримышечно и т. п.) или местно (например, вводятся в маточные трубы). Метод является достаточно вредным и оказывает негативно воздействие на организм. Кроме того, не всегда эффективен. Потому используют его редко;
  • При радикальном лечении проводится хирургическая операция лапароскопическим или лапаротомическим методом. Она предполагает рассечение или прокол брюшной и маточной стенки и иссечение, а затем и извлечение микропрепарата, то есть эмбриона. В некоторых случаях метод бывает не слишком травматичным. При большинстве таких вмешательств фертильность не снижается.

Подробнее о том, как избавиться от патологии, рассказано в статье «Лечение внематочной беременности».

Смотрите также