Вирусная нагрузка при гепатите с норма

Вирусная нагрузка при гепатите С: виды тестов и расшифровка результатов

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Вирусный гепатит отличается субклиническим течением. Для определения вирусной нагрузки измеряется количество вируса в крови. Высокая концентрация указывает на серьезную патологию, которая требует незамедлительного лечения.

Причины и признаки развития гепатита С

Слабость, тошнота, боли в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов – признаки гепатита С

Возбудителем гепатита С является вирус, который может генетически изменяться. Передается заболевание в основном через кровь. После попадания в кровяное русло вирус проникает в печень, где начинает размножаться.

Заражение может происходить следующими путями:

• При переливании крови.
• Нанесение татуировок, пирсинг.
• Укол инфицированными иглами.
• Передача от матери к ребенку при рождении.

Также заражение может произойти после посещения стоматологического или маникюрного кабинета, при использовании нестерилизованных инструментов. В редких случаях вирус передается половым путем. В группу риска входят медработники, доноры, пациенты после трансплантации и гемодиализа, а также наркозависимые.

От попадания вируса в организм и до появления первых симптомов может пройти 50-160 дней. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и больной человек может и не подозревать о поражении печени.

Острый гепатит начинается со следующих признаков:

• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Кашель
• Усталость
• Насморк

У больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, однако признаков желтухи нет. При прогрессировании заболевания наступает желтушный период. Для этого периода характерно потемнение мочи, пожелтение глазных склер, слизистой оболочки глаз, рта. В дальнейшем отмечается пожелтение всех кожных покровов. Кроме этого больной ощущает боль в правом подреберье, увеличивается в объеме живот и появляются варикозные звездочки на животе.

При диагностике заболевания в сыворотке крови увеличивается содержание билирубина, а также повышается активность печеночно-клеточных ферментов.

Если острый гепатит протекал бессимптомно, то развивается хроническая форма заболевания. Такая форма наиболее опасна, так как поражение печени со временем прогрессирует. Гепатоциты начнут разрушаться, что приведет к фиброзу.

Важно регулярно наблюдаться у врача и принимать необходимые препараты, тогда заболевание не перейдет в злокачественную форму. Гепатит в запущенной форме может стать причиной развития цирроза печени.

Вирусная нагрузка: что это и виды тестов

После проведения вирусной нагрузки врачи могут спрогнозировать активность вируса гепатита С в организме человека

Под вирусной нагрузкой принято понимать уровень вирусных рибонуклеиновых кислот в крови у больного. Благодаря этому методу диагностики можно определить стадию развития вируса и не происходит ли его дальнейшее размножение.

После определения степени вирусной нагрузки подбирается соответствующее лечение. Для врача данные вирусной нагрузки носят важную информацию, по которой в дальнейшем определяется тактика лечения, а также можно спрогнозировать течение заболевания. Существуют определенные тесты, благодаря которым можно узнать, является ли человек инфицированным. Результаты теста можно узнать через 5-7 дней после проведения исследования.

Чтобы определить показатели вирусной нагрузки, используют 2 вида теста: качественный и количественный:

1. Качественные тесты проводятся для подтверждения гепатита С. В этом случае проводится ПЦР-диагностика. Определение вирусной нагрузки с помощью количественного метода используется в виде второстепенного метода диагностики и проводится на этапе обследования. Если в крови обнаружены вирусы гепатита, то устанавливают положительный результат, а при их отсутствии – отрицательный.
2. Количественная методика более распространенная и простая в исполнении. Однако этот тест не является высокоспецифичным, потому что нагрузка измеряется только при концентрации вируса более чем 500 МЕ/мл.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Читайте:  Антиген HBsAg обнаружен – что это значит?

Количественные тесты применяются не только для выявления вируса заболевания, но и определения количества возбудителя. Выделяют несколько типов исследования, которые позволяют определить количество генетического материала в крови:

• ПЦР-исследование. Высокочувствительный метод, позволяет обнаружить РНК вируса в крови даже в том случае, когда концентрация его достигает менее 50 МЕ/мл в крови.
• Транскрипционная амплификация (ТМА). Активно используется в диагностике гепатита и основана амплификация на таком же механизме, как и другие методы количественной диагностики.
• Метод р-ДНК. Применяется чаще всего для обследования большого количества людей. Чувствительность этого теста ниже и составляет 500 МЕ/мл. Низкое содержание вируса в крови при таком методе может остаться незамеченным, и несвоевременное обнаружение патологии может привести к серьезным последствиям.

Наиболее чувствительными являются ТМА и ПЦР исследования. В отличие от р-ДНК, с их помощью можно определить низкие показатели концентрации вируса. Тесты на вирусную нагрузку проводятся после выявления антител на вирус гепатита С (ВГС).

Расшифровка: норма и патология

При высокой концентрации вируса в крови повышается риск инфицирования других людей и это свидетельствует о серьезности развития патологии. Низкий уровень указывает на благоприятное течение и при правильно подобранном терапевтическом лечении можно избавиться от гепатита.

Если уровень вирусной нагрузки около 800 000 МЕ/мл, то это норма. От этого уровня проводится расшифровка всех показателей. В некоторых лабораториях результаты могут предоставляться в виде 4×110 МЕ/мл. Тогда концентрация от 600 МЕ/мл до 3×104 МЕ/мл считается низкой, уровень от 3×104 МЕ/мл до 8×105 МЕ/мл – средним. При концентрации выше 8×105 МЕ/мл отмечается высокая вирусная нагрузка.

Количественный тест проводится через полгода после противовирусной терапии, во время лечения на 4, 12 и 24 неделе, чтобы проследить, как изменяется концентрация вируса в организме.

Результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными:

• На результаты влияют аутоиммунные заболевания, пассивная передача антител, ревматоидный фактор, парапротеинемия и др. Вышеперечисленные факторы могут быть причиной ложноположительного результата.
• К ложноотрицательному результату может привести острая инфекция, длительное хранение материала, его замораживание или размораживание. При иммуносупрессии и иммунокомпетенции также может наблюдаться ложноотрицательный результат.

Лечение гепатита С

Правильное и эффективное лечение гепатита С может назначить только врач

При диагностировании гепатита назначается схема противовирусной терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя, торможение развития диффузных изменений в органе и улучшение структуры печеночной ткани.

Особенности лечения:

• В лечении гепатита применяют препараты цитокинов, интерферона одновременно с иммунодепрессантами. Все противовирусные препараты должен назначать только врач. Не рекомендуется принимать лекарства от гепатита при употреблении алкоголя, циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы.
• Комбинированная терапия Пегинтерфероном и Рибавирином значительно повышает шансы на избавление от вируса. Применяют Пегинтерфероны раз в неделю, а Рибавирин 2 раза в день. Длительность лечения зависит от генотипа вируса, который выявляется у пациентов. При обнаружении генотипа 1 лечение продолжается в течение года, а при 2 и 3 генотипе – около полугода.
• При непереносимости Рибовирина или противопоказаниях к его применению используют Ремантадин, Ламивудин. Препараты интерферона могут применяться в качестве инъекций (Роферон, Интераль, Интрон-А и др.), в виде свечей (Виферон) или в пролонгированной форме (Пегинтрон, Пегасис). Ректальные свечи Виферон используются в том случае, когда инъекцию нет возможности выполнить.
• Из иммуномодуляторов назначают Имунофан, Гепон, Глутоксим, Беталейкин и др.
• Противовирусным действием обладают также гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале и др. Они поддерживают и улучшают функции печени.

При проведении противовирусной терапии больной должен постоянно сдавать анализ крови. На основании полученных результатов делается прогноз об эффективности лечения.

Если по окончании приема противовирусных препаратов спустя полгода в крови отсутствует вирус, то это указывает на благоприятный исход и полное излечение. У многих пациентов на протяжении нескольких лет может не наблюдаться вирус в крови, к тому же будут отсутствовать симптомы заболевания.

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

• Уменьшить число переливания крови.
• Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
• Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
• Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
• Важно избегать незащищенных половых актов.
• Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости. При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
• Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Гепатит с вирусная нагрузка норма

Вирусная нагрузка при гепатите С – понятие, с которым сталкиваются все заболевшие этой патологией. Данный термин обозначает измерение вирусных частиц, которые находятся в крови пациента.

Оглавление:

Установленная норма этого показателя позволяет контролировать хроническую форму гепатита С. Содержание генетического материала — вирусных РНК – позволяет также оценить реакцию организма на проводимое лечение и дальнейший прогноз заболевания.

Методики измерения

Два вида методик достоверно определяют вирусную нагрузку:

Анализы данного вида определяют именно факт нахождения РНК вируса гепатита. Типовые тесты проводятся для подтверждения установленного или предполагаемого диагноза.

При обнаружении частиц в пробах крови устанавливают положительный результат анализа, при отсутствии – отрицательный, который расценивается как норма.

Данные виды исследований устанавливают точное количество и концентрацию вирусных элементов. Больные часто тестируются с помощью этих методов при лечении интерфероном или его комплексной терапией с Рибавирином.

С их помощью также оценивают болезнь на последних стадиях. Точное количество частиц позволяет понять, насколько высокая вероятность размножения вируса, эффективна ли терапия против него, возникнут ли ремиссии заболевания в скором будущем.

Возможность оценивать вирусную нагрузку количественно появилась сравнительно недавно. Естественно, что такие тесты проводятся после качественного исследования на антитела к циркулирующему в крови вирусу. Ранее количественный показатель выражался посредством числа вирусных копий, потом была установлена для него специальная международная единица — МЕ на 1 мл (МЕ/мл).

Высокая или низкая концентрация вируса в крови способны отразить три современных лабораторных анализа:

1. Наиболее чувствительна именно к вирусным частицам гепатита С полимеразная цепная реакция. Она способна выявить малейшую концентрацию РНК гепатита на планке 50 МЕ/мл. Безвирусная норма покажет отрицательный анализ. Любое содержание вируса в крови с помощью ПЦР можно оценить качественно и количественно. Положительный качественный анализ подтверждает диагноз и необходимость лечения, а уже подсчет вирусных единиц определяет тактику терапии и ее интенсивность.
2. Относительно дешевым и простым исследованием является метод разветвленной ДНК. Его применяют часто при массовом обследовании населения, однако чувствительность этого теста существенно ниже — 500 МЕ/мл. Низкая концентрация вируса в крови, таким образом, может остаться незамеченной, что сделает обнаружение заболевания несвоевременным и может привести к непоправим последствиям.
3. Вирусная нагрузка при гепатите также устанавливается методом транскрипционной амплификации. Тестирование с его помощью также очень чувствительно, так как обнаруживает в пробах крови мельчайшие элементы — нуклеиновые кислоты. Вирусологическая нагрузка при этом улавливается на уровне 5 МЕ/мл. Исследование также не требует много материальных затрат, но значительно ускоряет диагностирование патологии с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Естественно, что высокая концентрация вирусных частиц в крови говорит о серьезности заболевания и вероятном риске передачи его окружающим людям. Также данный параметр позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Низкая концентрация – благоприятный фактор для любых терапевтических направлений, высокая– будет несколько отдалять благоприятный исход и ставить его под сомнение.

Чаще всего проводится анализ ПЦР. Быстрота выполнения и сверхточность позволяют назначать и корректировать лечение, а также наблюдать за ответом организма.

Медленное уменьшение вирусных частиц говорит о слабости иммунитета и необходимости его поддержания также посредством лекарственных средств. Стремительное снижение концентрации вируса уменьшает длительность предлагаемый терапии.

Вирусная нагрузка на уровнеМЕ/мл расценивается как норма данного показателя. Расшифровка всех анализов производится на основе этой цифры. Именно00 РНК находится в этом количестве, выраженном через международные единицы. Однако этот показатель напрямую не отражает активность процесса и состояние больного. Высокая концентрация иногда может не вызывать своих мучительных симптомов данной патологии, в то время как незначительная виремия может значительно снижать качество жизни пациентов. Некоторые источники рассказывают о случаях, когда уменьшение вирусных частиц происходит на стадии обострения хронического процесса, что вызывает недоумение врачей.

Если симптомы патологии ушли, но незначительная виремия сохраняется – анализ проводят ежегодно. Необходимая норма — отсутствие вируса в пробах крови. Микст-гепатиты также требуют таких же исследований с той же периодичностью.

Высокая погрешность анализов была со временем устранена, как и необходимость многократно повторять тесты на вирус гепатита. Однако малая вероятность ошибки все-таки сохраняется. Исходы анализа могут разниться в зависимости от используемого метода, хранения взятых проб крови.

Неправильный итог показажут исследования при нахождении в крови гепарина и его аналогов, различных белковых или искусственно синтезированных ингибиторов или при простом загрязнении взятого биоматериала. Разные лаборатории также могут выдать не идентичные результаты.

Для грамотного лечения необходимо проходить обследование у одного и того же врача, расшифровка результатов тестирования должна проводиться одной и той же лабораторией. Существует и малая вероятность того, что сверхточные и современные тесты могут не обнаружить вирус при его малой концентрации, но он продолжит размножаться и паразитировать.

Течение заболевания и противопоказания к лечению

Две формы течения гепатита С по хроническому и острому пути могут иметь несколько вариантов исхода заболевания:

1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Острый гепатит переходит в хроническую форму за время равное приблизительно году. Все это время в печени формируются очаги фиброза, но функциональность органа сохраняется. Долгое время заболевание может протекать незаметно для пациента и окружающих, и выявиться неожиданно при сдаче очередных анализов. Часто заболевшие немного сонливы, им присуща высокая утомляемость и сниженный аппетит.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Выявлены и группы людей, которым противовирусная терапия вовсе не проводится:

1. Лица с тяжелой формой сахарного диабета, высоким риском по поводу гипертонии и сердечно-сосудистой патологии.
2. Пациенты после пересадки сердца, почки, легкого или их комплексов, находящихся на супрессивной терапии.
3. Лица с некомпенсированными заболеваниями щитовидки.
4. Беременные женщины, дети до трех лет.
5. Пациенты с аллергией на компоненты противовирусной терапии.

Своевременность выявления гепатита С и новые достижения медицины касательно его лечения делают весьма благоприятные прогнозы для жизни даже безнадежных пациентов.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

Для определения параметров вирусной нагрузки используются две категории тестов:

• Качественные тесты.Данные анализы позволяют определить факт наличия РНК ВГС. Подобный тип тестов, как правило, применяют, чтобы подтвердить присутствие хронической инфекции ВГС. Сам же факт наличия РНК называют положительным результатом, а его отсутствие называется отрицательным результатом такого теста, это обозначает, что данный показатель в норме.
• Количественные тесты. Такие лабораторные исследования дают возможность измерить количество и концентрацию вируса герпеса в 1 мл крови. Их очень часто используют для прогнозирования результатов лечения Интерфероном, либо же Интерфероном с Рибавирином. Также они используются для диагностирования болезни в поздних стадиях, чтобы оценить эффективность ее лечения или корректировки методик.

Данные исследования позволяют врачам спрогнозировать активность вируса, а также скорость его размножения, и оценить возможность возникновения ремиссий. Такой метод подтверждения наличия активной инфекции дает возможность индивидуально для каждого из пациентов прогнозировать реакцию организма на лечение, а также оценить эффективность использования лекарственных препаратов.

Количественная оценка вирусной нагрузки является относительно новым показателем в определении диагноза гепатита С и оценки его сложности. Пока окончательно не установлено влияние данного параметра на репликацию инфекции.

Методики определения

Параметр вирусной нагрузки определяется путем измерения количества в крови рибонуклеиновых кислот (РНК, либо же генетического материала) самого вируса. На наличие таких вирусных РНК в анализах крови явственно указывает на тот факт, что вирус гепатита активно размножается и инфицирует в организме новые клетки.

Тесты на оценку у пациента вирусной нагрузки проводятся, как правило, после того, как у больного обнаружены антитела к вирусу герпеса С. При этом подсчитывают общее количество РНК этого вируса на миллилитр крови.

Простыми словами: вирусная нагрузка – это измерение количества содержания вируса в крови больного гепатитом. Врачи используют данную характеристику для того, чтобы эффективнее контролировать хронические вирусные заболевания.

Данное тестирование предназначено для того, чтобы выявить, является ли больной активно инфицированным вирусом или нет. Раньше в нашей стране такая нагрузка измерялась и подсчитывалась в количестве копий вируса герпеса, а сейчас ее измеряют в специальных Международных Единицах на 1 мл (МЕ/мл).

В данный момент используют три вида тестов, позволяющих определить параметры вирусной нагрузки в пробах крови:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот тест позволяет обнаруживать РНК гепатита в крови, что свидетельствует о наличии в организме активной инфекции. Данный анализ является очень чувствительным и дает возможность измерять вирусную нагрузку даже на уровне 50 МЕ/мл в крови. Если организм в норме, то этот анализ будет отрицательным. Посредством проведения ПЦР выявляют РНК гепатита качественно либо количественно. Благодаря качественному методу оценивания, у пациента подтверждается присутствие в организме вируса гепатита С и также его активное размножение. Количественное определение у больного вирусной нагрузки с учетом генотипа инфекции дает возможность контролировать процесс и успешность проводимой терапии, а также прогнозировать само течение болезни.
• Метод разветвленной ДНК (р-ДНК). Такой тест более дешевый и простой, используется для большого количества образцов. Следует подчеркнуть, что его степень чувствительности существенно ниже, этим методом можно измерять нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Данный фактор означает, что при этом способе тестирования вирус гепатита может и присутствовать в крови пациента, но при малых объемах он останется незамеченным. В данном случае несвоевременное выявление инфекции позволит ей развиться и принести больший вред организму.
• Метод (ТМА) – транскрипционной амплификации. Подобная технология лабораторных исследований позволяет обнаружить в крови нуклеиновые кислоты ВГС (компоненты его генетического материала). При помощи такого теста есть возможность измерять в пробах вирусологические нагрузки с параметрами порядка 5–10 МЕ/мл. Эта простая и дешевая методика дает надежные и воспроизводимые нормальные результаты и существенно ускоряет процесс окончательного диагностирования заболевания.

Пределы параметра

У заболевшего человека вирусная нагрузка влияет на степень инфекционности заболевания. Чем больше концентрация возбудителей инфекции в организме, тем выше будет риск передачи ее другим людям. Также параметр концентрации вируса существенно влияет на оценку эффективности проведения лечения. Низкий уровень такого показателя является благоприятным фактором для проведении терапии, а слишком высокий – неблагоприятным.

Количественный анализ ПЦР может иметь большое значение для больного при проведении лечения. Во-первых, для оценивания ее успешности, а во вторых – для планирования длительности курса терапии. При быстром ответе организма на лечение и низком уровне виремии перед самой терапией планируемые сроки лечения могут быть даже сокращены. А при медленном уменьшении уровня концентрации инфекции в организме противовирусную терапию можно и продлить.

Низким уровнем считается нагрузка доМЕ/мл или 800х10 3 , что составляет приблизительно копий на мл или 200х10 4 . Нагрузку болееМЕ/мл считают высокой. Разграничивающей цифрой между низким и высоким уровнем этого показателя считаютМЕ/мл. Данный показатель в норме должен выглядеть, как «не обнаружен».

Большинство исследователей сходится в том, что отсутствует прямая зависимость между количеством РНК ВГС (в крови и в печени) и степенью активности развития патологического процесса. Нормативные показатели анализов ИГА, АЛТ или ГИС не коррелируют с уровнем вирусной РНК. Даже есть данные от нескольких источников об уменьшении содержания в печени такой РНК при прогрессировании у больного хронического заболевания.

Сроки проведения оценки

Количественный и качественный анализ ПЦР проводят в следующих случаях:

• сразу же при обнаружении в организме антител к гепатиту С;
• после 4-й, 12-й и 24-й недели антивирусной терапии;
• спустя 24 недели после завершения противовирусной терапии;
• ежегодно, в случае устойчивого вирусного ответа.

Количественный тест выполняют перед проведением антивирусной терапии. Данный анализ обязательно проводят после 12-й недели лечения для оценивания ее эффективности в тех случаях, если при помощи качественного теста РНК вируса гепатита еще определяется в крови. В норме вирус в пробах вообще не должен обнаруживаться.

Такое исследование также проводят при микст-гепатитах или для подтверждения окончательного диагноза гепатита.

Варианты результатов

В результате проведения количественного теста могут быть выданы несколько вариантов: «не обнаружено», «ниже диапазона измерений» и количественная оценка, выраженная в цифровых данных. Порог чувствительности в лабораторном исследовании количественного ПЦР выше, чем качественного.

Результат «не обнаружено» свидетельствует о том, что этот показатель в норме, количественный тест, который подтверждает отрицательные результаты качественного теста, не обнаружил в данной пробе РНК ВГС. Показатель «ниже диапазона измерений» обозначает, что количественный тест не смог сам выявить РНК гепатита, однако инфекция в пробе присутствует, поскольку она была выявлена проведенным дополнительным качественным тестом.

Даже если у одного больного этот показатель оказывается выше, чем у другого пациента, то это совсем не означает, что у первого – болезнь больше развита и процесс инфицирования проходит сложнее, чем у второго. Однако данный показатель помогает специалистам предугадать, в какой момент может наступить определенный этап лечения или когда терапия должна переходить на другой уровень.

Проведение данных исследований позволяет оценить эффективность терапии и ее перспективы на разных стадиях заболевания. Инфицированные больные с высоким показателем вирусной нагрузки считаются довольно вирусоопасными для всех окружающих их людей.

Различные термины тестирования нагрузки

Результаты проведения анализов на вирусную нагрузку применяют для подтверждения наличия в организме активной инфекции. Более высокий уровень данного показателя обозначает повышенный риск передачи инфекции, в особенности при беременности от матери к ребенку.

По обыкновению, тест на определение вирусной нагрузки проводят лишь после того, когда у больного обнаружили антитела на вирус гепатита С, с тем, чтобы подтвердить наличие инфицирования. Данный анализ нужен для больного обязательно, поскольку у около 25% пациентов, которые подверглись заражению вирусом гепатита С, эта инфекция выводится из организма сама по себе.

Все показатели вирусной нагрузки используют и при прогнозировании и оценивании результативности лечения: до, в период проведения и уже после проведения антивирусной терапии.

До лечения

Величина данного показателя помогает спрогнозировать эффективность лечения. Чем ниже этот параметр, тем больше вероятность благоприятного лечения, это может свидетельствовать о том, что человек может быть успешно излечен противовирусными препаратами.

Во время лечения

Уменьшение величины параметра этого показателя в период лечения явно свидетельствует об эффективности принимаемых мер. Если терапия приводит к неопределяемому показателю такого уровня, то в этом случае говорят, что лечение дало у пациента полный вирологический ответ.

В тех случаях, когда после 12-ти недель проведения антивирусной терапии у больного вирологическая нагрузка снижается на 2 логарифмических единицы (л.е.), либо до параметров неопределяемого уровня, считают, что данное лекарство нормально работает. Если после истечения 12-недельного периода лечения показатель нагрузки не уменьшится на 2 л.е., то довольно маловероятно, что именно эта терапия поможет человеку избавиться от вируса.

Уменьшение параметра вирусной нагрузки на 1 л.е. обозначается уменьшением числа на один нолик. К примеру, падение с МЕ на 1 л.е. будет равнятьсяМЕ, а падение нагрузки с МЕ на 2 л.е., будет равноМЕ.

Анализ такого показателя в период лечения гепатита С может обнаружить у больных в так называемый «вирусный прорыв». Это говорит о том, что данный параметр вырос по сравнению с предыдущими тестами, которые показывали норму как неопределяемую величину.

После лечения

Непосредственно после окончания проведения терапии измерение параметра вирусной нагрузки у людей может использоваться для обнаружения рецидивов. Увеличение этого показателя будет свидетельством возобновления болезни и активизации инфекции в организме.

Возможные ошибки

При анализе показателей вирионной нагрузки необходимо помнить о возможности ошибок в проведении лабораторных исследований. Результаты теста могут достаточно разниться в зависимости от метода обработки или способа хранения образцов крови. Недостоверные результаты также могут быть получены при:

• загрязнении образцов биоматериала;
• присутствии в образцах ингибиторов (белковых или химических субстанций), которые влияют на различные виды компонентов ПЦР;
• наличии в крови остатков гепарина.

Результаты анализов также могут быть различными при проведении исследования в разных лабораториях. Чтобы правильно интерпретировать ход лечения, рекомендуется тесты на определение параметров вирусной нагрузки выполнять в одной и той же лаборатории.

Даже если современные методики не обнаружили признаков наличия РНК ВГС и все остальные показатели в норме, то все равно вирус может быть в крови, но в очень малых (неопределяемых) количествах.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html

Вирусная нагрузка при гепатите С

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Какими методами определяют качественные показатели?

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.

После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Вирусологические тесты дают возможность изучения циклической активности воздействия на печень

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

• рост СОЭ, гемоглобина;
• обнаружение уробилина и билирубина в моче;
• увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
• снижение протромбинового индекса и альбуминов;
• рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

• щелочная фосфатаза;
• сорбитдегидрогеназа;
• лактатдегидрогиназа;
• гаммаглутаминтранспептидаза;
• гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Способы количественной оценки вирусной нагрузки

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

Для анализа применяются стандартные наборы реактивов

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Значение концентрации вируса

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Комбинацию лекарственных средств подбирают для максимального воздействия на вирус

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

Как проводится трактовка результатов исследований?

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

• высоким считается показатель — свышеМЕ/мл;
• низкой вирусной нагрузкой — меньше.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают отME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

Не следует пытаться трактовать результаты самостоятельно, для этого есть подготовленные специалисты

Возможны ли ошибки в заключении по анализу?

При резких колебаниях значений врач расшифровывает анализ и не исключает возможность ошибки. Она связана:

• с неправильным хранением материала для исследования (крови) после забора на анализ;
• наличием в крови пациента химических соединений лекарств, Гепарина, жидкостей с высоким содержанием белков;
• ошибкой медицинского работника (лаборанта).

Обычно врачи стараются направлять на анализы в одну и ту же лабораторию. Повторное исследование позволяет более внимательно проверить результат.

Кто должен профилактически обследоваться на вирусную нагрузку?

Среди населения выделяется группа риска. Это люди, имеющие большую вероятность заражения гепатитом С. Им предлагается проходить обязательное обследование ежегодно. Рекомендации касаются:

• медицинских работников инфекционных кабинетов, отделений;
• родственников и контактирующих с больными;
• БОМЖей и наркоманов;
• перенесших разные формы гепатита;
• людей, ведущих половую жизнь с частыми сменами малознакомых партнеров, использующих незащищенный секс;
• поклонников татуажа, пирсинга;
• пациентов после хирургического вмешательства, переливания крови;
• детей, рожденных от заболевших матерей;
• больных с заболеваниями печени неясного генеза.

Выявление заражения вирусным гепатитом беременной женщины ставит будущих родителей перед проблемой необходимости прерывания

Нужна ли специальная подготовка перед проведением исследования на вирусы?

Для анализа производится забор крови из вены. Чтобы быть уверенными в достоверности результатов рекомендуется соблюдать следующие требования. Сдавать анализ утром, натощак, если лаборатория работает круглосуточно, следует предусмотреть перерыв в приеме пищи не менее восьми часов.

Не рекомендуется пить перед забором крови на гепатит С чай, сок, кофе, можно употреблять воду. За двое суток нужно отказаться от алкоголя, жирных и жареных блюд. За час — нельзя курить. Перед исследованием запрещены какие-либо физиотерапевтические процедуры, массаж, ультразвуковое и рентгеновское обследование.

24 часа нельзя принимать лекарственные средства. В последний день не стоит планировать спортивные тренировки, тяжелую физическую работу, эмоциональные нагрузки. Перед входом в лабораторию рекомендуется посидеть спокойно 15 минут.

Применение современных противовирусных средств позволяет успешно лечить вирусный гепатит С. Но для контроля за терапией, диагностикой состояния печени и активности воспаления необходимы методы вирусологического исследования. Цель современных разработок — внедрение простых недорогих, но достоверных экспресс-методик для массового обследования.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-gepatite

Вирусная нагрузка при заболевании гепатитом С

Какова вирусная нагрузка при гепатите С? Распространенной причиной хронических заболеваний печени является гепатит С, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Контроль над количеством вирусных тел в крови зараженного человека называется вирусной нагрузкой. Очень важно держать вирусную нагрузку при гепатите С в норме. Способом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) исследуется численность вирусных тел РНК VHC в крови, то есть вирусная нагрузка при гепатите С. Она поможет предсказывать активность вирусных тел и стремительность их увеличения, а также варианты ремиссивного состояния.

Исследования на вирусную нагрузку являются доказательным способом, который предоставит шанс каждому больному спрогнозировать реакцию на исцеление и проверить эффективность назначенных препаратов в процессе исцеления. Количественная оценка вирусной нагрузки при гепатите С — сравнительно свежий показатель, и еще не установлено его воздействие на репликацию вируса.

Обычно считается, что высокая вирусная нагрузка уменьшает эффект от проводимого лечения. При низкой степени, напротив, есть намного больше шансов полностью вылечиться.

Болезнь для многих людей оказывается совершенно внезапным известием. Внезапным диагноз становится из-за того, что многие виды заболевания протекают без видимых симптомов. В современное время при большинстве негативных факторов уязвимость печени очень высока. Особенно сказывается высокий уровень наркомании, повышенной сексуальности и низкий контроль над качеством медицинских услуг. С каждым годом прослеживается все большая направленность на увеличение трудноизлечимых форм гепатита. Наблюдения за разными формами гепатита значительно отличаются. Выявление воспаления печени позволяет определить тип гепатита, обстоятельства его появления и текущий период болезни.

Основная классификация

По классификации гепатит С делится на хронический и острый. Возможно развитие трех вариантов течения событий после обнаружения острого гепатита:

1. Около 20% людей выздоравливают в течение 6-12 месяцев после исчезновения признаков острого гепатита.
2. У 20% зараженных инфекция переходит в носительный характер, то есть отсутствие каких-либо симптомов, но утвердительные анализы на гепатит С, вирусная составляющая может находиться как в спокойном состоянии (норма), так и прогрессировать.
3. Появление хронического гепатита с последующим поражением печени у 60 % людей, перенесших острый гепатит.

Перерастание острого гепатита в хроническую форму обычно осуществляется постепенно. Поврежденные клетки печени могут накапливаться не один год, вследствие чего развивается фиброз. Хотя функционирование печени остается на том же уровне.

Так как гепатит С это в основном бессимптомное заболевание, то оно выявляется по большей части нечаянно, например, при проведении каких-либо анализов. Самыми частыми симптомами являются быстрая утомляемость, пониженный аппетит, сонливость.

Но данные черты крайне неспецифичны. Присутствие таких симптомов не может напрямую указывать на присутствие гепатита С. При циррозе печени гораздо чаще проявляется мочеиспускание, увеличивается в объеме живот (водянка), появляются сосудистые шишки.

Практические рекомендации

К доктору следует направиться немедленно, если в первый раз выявлены черты гепатита С, несмотря на то, есть ли анти-HCV.

Лечение назначается, если существуют какие-либо изменения в печени, например, возрастание АЛТ. Два вида анализов позволят безошибочно определить заражен ли человек гепатитом С или нет. Первый анализ заключается на присутствие антител на вирус (анти- HCV) и HCV-РНК. Утвердительный итог двух исследований доказывает присутствие гепатита С. Если в крови есть антитела класса IgM (анти-HCVIgM), то возможно выявить, болен ли человек на самом деле или является лишь носителем вируса. У носителя вируса показатели антител IgM отрицательные и АЛТ в норме.

Хронический гепатит С нужно наблюдать и лечить у квалифицированного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его быстроту и даст возможность избежать дополнительных затрат. А также повысит шансы на полное излечение от гепатита С.

Многие врачебные сотрудники занимаются лечением гепатита С, но не все имеют достаточно опыта, чтобы бороться с хронической и тяжелой формой данного заболевания. Со временем появились специальные центры по изучению вирусного гепатита С. И выработалась определенная практика схем и препаратов для эффективного лечения.

Самым большим опытом обладают специалисты, принимавшие участие в проведении клинических испытаний над препаратами против гепатита С. При эффективном лечении препаратами, при средней вирусной нагрузке гепатита С следует полноценное последующее восстановление печени.

Но есть и такие группы людей, которым лечение категорически противопоказано:

1. Людей, у которых имеется сахарный диабет в тяжелой форме, сердечно-сосудистая недостаточность, гипертония и некоторые заболевания легких.
2. Люди, перенесшие пересадку почки, легкого или сердца.
3. Пациенты с невылеченными заболеваниями щитовидной железы.
4. Беременные и дети до трех лет.
5. Люди, с аллергической реакцией на какой-либо препарат, предназначенный для лечения гепатита С.

Вирусная нагрузка при гепатите С — это определение количества вирусных тел в крови. Врачи применяют данную характеристику с целью контроля над хроническим видом вирусного гепатита С.

Вирусная нагрузка формируется числом вирусных РНК или генетической материей чистого вируса в 1 мл крови. С помощью этого расчета можно судить об эффективности применяемого лечения.

Перед началом лечения врачи диагностируют вирусную нагрузку и фиксируют ее, а последующие анализы уже проходят через 3-4 месяца после начала терапии. Это не значит, что прописанное лечение эффективно закончено. С помощью полученных показателей специалисты оценят воздействие лекарств на организм зараженного человека.

Если вирусная нагрузка при гепатите С после первого этапа лечения существенно снизилась, то это обозначает, что терапия выбрана правильно и работает положительно. Безупречным итогом можно считать то, что в последующих результатах анализов вирус не будет обнаружен.

Дополнительные моменты

Величина вирусной нагрузки вследствие обследований и тестов не влияет на серьезную степень поражения печени. В таком случае даже если вирусная нагрузка фактически оказалась высокой, то это не значит, что стадия болезни проходит тяжелее, нежели у другого человека с более низкой вирусной нагрузкой. Но данный коэффициент исследований предоставит шанс предвидеть, когда нужно будет сменить лечение или перевести его на новый этап.

Высокой является нагрузка, если коэффициент считается больше, чемМЕ/л. Однако невзирая на общепризнанные стандарты, данные показатели зависят от индивидуальности человеческого организма.У заболевших гепатитом С спустя 6 месяцев после завершения терапии вирусную нагрузку считают стабильным вирусологическим решением. В таком случае подразумевается, что вирус находится в ремиссивном состоянии.

Источник: http://ogepatite.ru/c/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Одним из самых тяжелых заболеваний печени считается гепатит С, который имеет вирусную природу. Лечение данного недуга окажется эффективным только при условии своевременной диагностики и определения уровня вирусной нагрузки в организме больного. В ходе специализированных анализов определяется концентрация вируса в крови. По итогам этих анализов делается вывод о степени тяжести заболевания, а также скорости его прогрессирования.

Как проявляется?

Выделяют несколько разновидностей гепатита, но наиболее опасным из них считается вид, обозначаемый буквой С. Это заболевание, которое развивается вследствие проникновения в организм частиц вируса. Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такое случается во время переливания крови, инъекциях нестерильной иглой, процедур маникюра с помощью загрязненных инструментов. Вирус начинает активно размножаться, что приводит к разрушению клеток печени.

Инкубационный период может продолжаться до 160 дней. За это время болезнь никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. При этом человек становится опасным переносчиком инфекции и сам об этом не подозревает. Если гепатит протекает в острой форме, то наблюдаются следующие симптомы:

• Приступы тошноты, за которыми следует рвота;
• Человек отказывается от еды;
• Мучает головная боль;
• Появляется кашель и не проходящий насморк;
• Пациент жалуется на постоянную усталость, сонливость.

Часто гепатит Б и С связывают с появлением желтушности. Такой симптом появляется только в том случае, если происходит поражение клеток печени, нарушены ее функции. Одновременно с этим меняется цвет мочи, она становится насыщенной и темной. Остановить такой запущенный процесс уже крайне сложно, но возможно.

Так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно будет своевременно выявить присутствие патогена в организме, оценить вирусную нагрузку и выработать адекватную тактику лечения заболевания.

Понятие вирусной нагрузки

Вирусной нагрузкой называется специализированный анализ, который позволяет выявить наличие в исследуемом образце самого вируса и его концентрацию. Предметом исследования становится рибонуклеиновая кислота вируса (РНК).

Тестирование проводится с применением специализированных методик. Они позволяют получить результат в короткие сроки. Все тесты можно разделить на две большие категории:

• Качественные. Позволяют определить присутствие вируса в крови. При обнаружении в образце РНК вирусов ставится положительный результат, а при их отсутствии — отрицательный.
• Количественные. Такая методика назначается только при высокой концентрации вирусов в крови, превышающей показатель в 500 МЕ/мл. Ее часто используют на поздних стадиях болезни для корректировки выбранных способов лечения. По результатам тестирования можно сделать выводы о периодах ремиссии и обострения (высокая концентрация — обострение инфекции, низкая — период затихания).

При гепатите С вирусная нагрузка становится единственным способ подбора грамотной терапии. Конкретный вид процедуры побирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Методы определения

Вирусная нагрузка при гепатите С может определяться тремя основными методиками:

• Полимеразная цепная реакция.
• Разветвленной ДНК.
• Транскрипционная амплификация.

Такие диагностические приемы применяются при обнаружении значительного количества антител в крови. С их помощью можно со стопроцентной вероятностью вычислить присутствие РНК вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Такой анализ позволяет выявить присутствие вируса даже в очень низкой концентрации. Высокая чувствительность теста обусловила его популярность. Если человек не инфицирован, то результат гарантированно окажется отрицательным.

Чтобы понять, что такое ПЦР нужно знать, как проводится исследование. Оно состоит из нескольких основных этапов:

• Из отобранного у пациента биологического материала выделяется ДНК. Она помещается в специальную смесь определенных веществ.
• Приготовленный состав располагают в амплификаторе. В этом приборе температура среды меняется до 40 раз. В результате смены циклов происходит активный рост количества вирусов.
• Проводится идентификация. Для этого применяется методика электрофореза. Она позволяет откалибровать ДНК по размерам. Наличие разнородных фрагментов позволяет судить о развитии заболевания. Получить результат удается и при использовании меченых «затравок». К материалу, прошедшему через амплификатор, добавляют специальный краситель. Если образец меняет свой оттенок, делается вывод о наличии гепатита.

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с говорит о том, что лечение нужно начинать незамедлительно. Для более точного подбора медикаментов и их дозировок дополнительно проводится УЗИ печени или биопсия ее тканей.

Метод разветвленной ДНК

Его применяют достаточно часто виду относительной дешевизны. Благодаря такой методике можно быстро выявить наличие болезни у большого количества людей. Основным недостатком этого способа становится недостаточная чувствительность. В некоторых случаях он может давать ложноотрицательный результат. Поэтому этот анализ используют только в тех случаях, когда специалист не сомневается в наличии заболевания. Методика позволяет окончательно подтвердить диагноз и подобрать правильную стратегию лечения.

Такой способ определения вирусной нагрузки при гепатите осуществляется при помощи двух олигонуклеотидных зондов. Один гибридизуется с ДНК вируса и синтезированной молекулой, которая выступает в роли усилителя реакции. Второй зонд добавляется к молекуле и меченому сигнальному веществу. Образуемый в результате этого процесса сигнал фиксируется при помощи хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация

Такой анализ позволяет достаточно быстро определить присутствие в образце РНК вирусов гепатита. Это способ недорогой, поэтому применяется часто. Он обладает достаточной чувствительностью, чтобы выявить даже небольшие концентрации вирусов.

Отличие этой методики от предыдущей в том, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вирусов. Результаты теста фиксируют при помощи люминометра. Процедура проводится при относительно низких температурах. Анализ занимает не более 40 минут.

Общие принципы проведения анализов

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Правила расшифровки результатов

При оценке вирусной нагрузки при гепатите С и В расшифровка анализов играет ключевое значение. Правильно интерпретировать результат исследований могут только квалифицированные специалисты. Они определяют не только конкретную концентрацию вирусов в крови, но и отклонение от нормы.

Показатель вирусной нагрузки при гепатите С считается нормой, если он не превышаетМЕ/ мл. Символом МЕ обозначается единица измерения численности вирусов. Если показатель выше этого значения, то нагрузка считается высокой.

Чаще всего у пациентов с подозрением на гепатит обнаруживается вирусная нагрузка околоМЕ/Мл. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста этот показатель будет меняться в сторону снижения.

Одного анализа будет недостаточно. Во время лечения специалисты назначают дополнительные исследования. Это позволит проследить динамику болезни. Если отмечается снижение вирусной нагрузки, терапия разработана верно. Впоследствии пациента переводят на щадящий режим лечения. При отрицательной динамике врач в срочном порядке меняет прописанные медикаментозные препараты.

Могут ли результаты оказаться ошибочными?

При нарушении методики проведения исследований возможно получение неправильных результатов. Такое может происходить при следующих обстоятельствах:

• Нарушение норм забора и хранения биологического материала человека.
• Загрязнение крови белковыми или химическими соединениями.
• Ошибка специалиста во время проведения исследований или считывания результатов.

В связи с этим специалисты рекомендуют сдавать анализы неоднократно. Только так можно точно определиться с диагнозом. Изменение показателей наблюдается и после начала терапии. Чтобы проследить динамику необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Иногда исследования одновременно в разных учреждениях демонстрируют разные результаты.

Специалисты выделяют ряд людей, у которых исследования чаще других дают неправильные итоги. К ним относятся:

• Медицинские работники, чья деятельность связана с инфицированными пациентами.
• Люди, которые когда-либо контактировали с зараженными пациентами.
• Страдающие от гепатита в легкой форме.
• Люди, которые ведут асоциальный образ жизни.

Таким пациентам необходимо сдавать анализы неоднократно. Только так можно будет своевременно выявить заболевание.

Основные принципы терапии

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

• Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
• Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
• Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

• Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
• Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
• При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
• Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
• Беременность и период кормления ребенка грудью.
• Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика заражения

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

• Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
• Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
• При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
• Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
• Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
• Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях. Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование. В случае обнаружения этого опасного заболевания, незамедлительно начинайте лечение и строго соблюдайте все предписания специалистов.

Источник: http://venerbol.ru/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-c-s.html

Расшифровка и норма вирусной нагрузки при гепатите C

Любой человек, у которого в организме присутствует вирус гепатита С, сталкивается в определенное время с понятием вирусной нагрузки, а также с вопросом, как расшифровывается этот показатель.

Вирус гепатита был открыт сравнительно недавно. Ученые установили, что выявляемый в крови пациентов с гепатитом биологический материал не относится ни к типу В, ни к типу А. В прошлом столетии начали определять возбудитель гепатита С в кровяном анализе.

Различные цифры в анализе вводят людей, которые не имеют медицинского образования, в заблуждение, ведь часто в результатах присутствуют числа с шестью нолями. Для чего это определяют и что такое вирусная нагрузка?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C

Данный показатель изменяют для того, чтобы выявить, какое количество вирусных частиц присутствует в крови больного с гепатитом С. Вирусы, в отличие от бактерий, не есть сами по себе полноценным микроорганизмами, умеющими размножаться за пределами клеток носителя. Это участок генетического материала, который при внедрении в чужие клетки начинает на них разрушающе воздействовать.

Вирус гепатит С - цепочка РНК, которая покрыта белками. Эта цепочка запрограммирована поражать печеночные клетки.

Вирусная нагрузка отображает к-во выявленных в кровяном русле цепочек РНК данного вируса.

Слежение за этим показателем дает возможность контролировать хронические формы нарушения, а при острых протеканиях нарушения - обеспечить адекватную и эффективную тактику терапии.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

Если в крови пациента выявляется РНК вирус, то возникает надобность уточнить количественный показатель данного параметра, требуется некая вирусная нагрузка.

На сегодняшний день для выявления ВН используют 3 виды лабораторных анализов.

• Для тестирования часто используется транскрипция амплификации, которая может выявить в кровяном русле нуклеиновые кислоты.
• Используется также исследование разветвленной ДНУ, но минут такого метода в том, что он низкочувствителен к малым концентрациям вируса. Этот метод прост в использовании и не дорогостоящий.
• Метод ПЦР - самый высоко чувствительный к вирусу гепатита С, именно по этой причине чаще всего именно его применяют для определения ВН.

Для теста используют кровь из вены. Перед анализом с утра не нужно кушать, курящие люди должны не курить хотя бы за 30-40 минут перед проведением анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

Если выявляется ВГС, то проводится парочка тестов анализа количественного направления, которые требуют расшифровки:

• первоначальный, для подбора метода терапии;
• повторный - через месяц с момента начала лечения, чтобы оценить эффект;
• через 3 месяца после начала лечения;
• через полгода.

Благодаря таким наблюдением можно оценить активность вируса, примерную скорость его размножения, а также вероятность возникновения ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите С: расшифровка

Единицы измерения концентрации вируса в кровяном русле есть МЕ (международные единицы) на мл. Эти единицы только недавно замени привычные для нашей страны до недавнего времени вирусные копии на мл крови.

Есть лаборатории, в которых до сих пор проводятся результаты с использованием старого варианта и результаты указываются в копиях.

Чтобы не запутаться в показателях во время терапии рекомендуется сдавать контрольные анализы в том медицинском учреждении, где они проводились в первый раз.

О чем свидетельствует расшифровка вирусной нагрузки при наличии такого заболевания, как гепатит С?

Норма вирусной нагрузки

Нормальный, референтный показатель вирусной нагрузки - это безвирусная норма. В кровяном русле вирусы не должны быть выявленными, никакой дополнительной расшифровки при этом не нужно.

Низкая ВН

Если уровень виремии не свыше 800 000 МЕ на мл, то расшифровывается низкая ВН. Такая нагрузка при гепатите С имеет более успешные прогнозы для терапии и низшую опасность относительно заражения вирусом окружающих.

Высокая ВН

Если уровень виремии превышает 8 на 105, то расшифровывается высокая вирусная нагрузка, которая предполагает увеличение периода лечения, в особенности, если повторно сделанные тесты выявляют медленное уменьшение к-ва вирусов в кровяном русле.

Как снижают высокую вирусную нагрузку

Понижение ВН может иметь как следственный (есть итогом верно подобранного лечебной схемы), так и спонтанный характер.

Но перед тем, как начать лечение, нужно не только установить концентрацию вирусов в кровяном русле, но и расшифровать генотип вируса, проверить присутствие противопоказаний к проведению противовирусного лечения у больного и прочие факторы, способные препятствовать назначение некоторых лекарственных средств.

Несмотря на то, что в современной науке активно занимаются поиском высокоэффективных препаратов борьбы с ВГС, в России также продолжают использовать вариант терапии, который был введен ее в начале 21 столетия. Основывается он на комбинированном противовирусном лечении Рибавирином и Интерфероном.

Есть разные факторы, которые влияют на эффективность этого варианта лечения:

• давность заражения вирусом;
• возраст и пол больного;
• генотип вируса;
• генотип самого больного;
• использования больным определенных лекарственных средств.

Обычно эффективность интерферонового лечения равна 45-90%, причем даже при не очень хороших прогнозах получается хотя бы несущественно, но уменьшить вирусную нагрузку, что способствует замедлению фиброзных процессов в больном органе.

Выводы

Нынешние перспективы в области противовирусного лечения дают возможность многим людям с гепатитом С надеяться на хороший прогноз в терапии данного заболевания.

К сожалению, все пока ее зависит от финансовых возможностей больного. Ведь для того, чтобы разработать инновационные средства противовирусного действия было потрачено не мало средств, и эффективность препарата чуть ли не напрямую зависит от его цены.

На сегодняшний день доктора-гепатологи предлагают минимум 3 схемы такого лечения, для разных категорий больных.

Вирусная нагрузка при гепатите с норма - Лечение печени

Одним из востребованных и информативных методов диагностики гепатита С является определение вирусной нагрузки, которая показывает количество РНК (рибонуклеиновых кислот) в крови пациента. По результату определяется стадия болезни, а также ее прогрессирование.

• Диагностика
• Концентрация вируса, сроки анализов и трактовка их результатов
• Сроки проведения исследования
• Как расшифровать результат?
• Возможные ошибки анализов

Определение вирусной нагрузки проводится с помощью тестов:

• качественного – обнаружение вируса гепатита С в клетках крови человека. Данный тест направлен на постановку конкретного результата – «да» или «нет», т.е. человеку сразу становится известно, болен он гепатитом или нет;
• количественного – применяется на более поздних этапах болезни, когда необходимо выявить стадию и форму течения заболевания. Определяется количество клеток вируса на 1 мл крови и их активность. Это помогает назначить более точную терапию и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Степень поражения напрямую зависит от количества клеток РНК в крови человека. И чем их больше, тем вероятнее факт скорейшего заражения здоровых клеток, что и является прогрессирующей стадией.

Показатели вирусных клеток РНК, даже ненамного превышающие норму, все равно определяются как вирусная нагрузка при гепатите С. Для определения точного количества «больных» клеток используют следующие методы:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это высокочувствительный метод, позволяющий определить наименьшее количество клеток вируса в крови. Применяется в большинстве случаев для уточнения диагноза тем пациентам, которые находятся в группе риска или имеют подозрение на гепатит С.

   Данный метод позволяет распознавать не только вирус гепатита, но и антитела, которые вырабатываются в организме для самостоятельного подавления заболевания. У здорового человека ПЦР окажется отрицательным, поскольку не обнаружится ни вирус, ни антитела.

   При выявленных вирусных РНК проводятся такие дополнительные методы обследования, как УЗИ и биопсия печени (исследования биологического материала путем взятия его образца). Одновременно назначается медикаментозная терапия.

2. Метод раздвоенной ДНК. Значительно дешевле ПЦР, но менее эффективен. Применяется в основном в государственных медицинских учреждениях. Главной особенностью считается то, что данный метод позволяет определить присутствие вируса одновременно у большего количества заболевших.

   Однако он менее чувствителен к вирусу и может дать отрицательный результат при наличии заболевания. Применяется как дополнительное обследование, когда диагноз уже окончательно поставлен.

3. ТМА (транскрипционная амплификация). Метод основан, как и предыдущие два, на определении вируса в крови. Однако это самый дешевый и доступный способ, причем эффективность его достаточно высокая. Именно он применяется в большинстве лечебных учреждений для постановки диагноза гепатита С.

к оглавлению ↑

Концентрация вируса, сроки анализов и трактовка их результатов

Насколько больше концентрация вируса в крови человека, настолько он и опасен для окружающих. Также от концентрации зависит и эффективность медикаментозной терапии.

Таким образом, если количество вирусных клеток незначительное или ближе к средним показателям, то выздоровление наступит гораздо быстрее.

В случаях, когда вирусная нагрузка имеет большие значения, то имеется риск возникновения осложнений, которые затрагивают весь организм человека, а не только первоначальный орган поражения.

Во время всего периода острого течения гепатита С больной получает комбинированное лечение, направленное как на устранение вируса, так и на поддержание остальных органов и систем. Во время лечения периодически проводятся тесты для определения вирусной нагрузки.

Расшифровка результатов также предполагает выявление динамики вирусной нагрузки. Если динамика положительная (количество вируса стало меньше в 1 мл крови), то корректируют дозы препаратов или переводят больного на поддерживающую терапию, в зависимости от стадии течения заболевания.

Если динамика отрицательная и вирус продолжает распространяться, то срочно меняют препараты, производят корректировку доз и постоянно следят за вирусной нагрузкой. Естественно, определение лишь одной нагрузки не даст общей картины заболевания, поэтому исследование проводится в комплексе с другими анализами.

к оглавлению ↑

Первый результат готовится неделю. Спустя это время пациент точно будет знать, болен он или нет. Повторные анализы проводят уже с поставленным диагнозом и не ранее, чем через месяц после первого.

Людям, у которых обнаружились антитела без проявления признаков заболевания, тесты проводят раз в год.

Результаты выдаются общие (отрицательный или положительный) и подробные (если обнаружен вирус). В таком случае в заключении будет значиться количественное значение инфицированных клеток, характеризуя степень зараженности.

Анализ крови сдается в утреннее время на голодный желудок. Кровь берется из вены.

к оглавлению ↑

Нормальным показателем при расшифровке анализа является отсутствие зараженных клеток в крови человека. Однако существуют границы нормы, которые соответствуют 800 000 МЕ/мл. МЕ – международные единицы, в которых измеряется численность вируса гепатита С. Для определения низкой вирусной нагрузки это число не должно превышать 800 тысяч единиц на 1 мл крови или 2 млн. копий/мл

Низкая нагрузка

Высокая нагрузка

2 млн. копий/мл

800 000 МЕ/мл

Наиболее часто при первичном анализе (при наличии симптомов заболевания)выявляется показатель вирусной нагрузки около 1 100 000 МЕ/мл. Эти результаты считаются положительными, в этом случае проводится дальнейшая диагностика с одновременным назначением медикаментов.

к оглавлению ↑

Возможные ошибки анализов

Результаты анализов, проведенных в различные периоды заболевания, могут меняться. Это зависит от нескольких факторов:

• нарушение норм хранения крови после забора анализов;
• загрязнение крови различными химическими соединениями (гепарин, белковосодержащие жидкости);
• человеческий фактор – ошибка лаборанта.

Для получения точных и достоверных сведений рекомендуется сдавать анализ крови в одной и той же лаборатории, желательно, сократив срок с одного раза в год до одного раза в квартал.

Имеются в виду люди, у которых наблюдались неоднозначные показатели в течение года, а также те, кто состоит в группе риска:

• медицинские работники, контактирующие с больными;
• люди, у которых имеются родные с заболеванием гепатитом С;
• люди, ведущие асоциальный образ жизни;
• единожды контактировавшие с заболевшими;
• перенесшие гепатит любой формы.

Считается, что если в процессе лечения вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз благоприятный и выздоровление обязательно наступит.

Всем, перенесшим подобную болезнь, доктора настойчиво советуют сдавать анализы на вирусную нагрузку, чтобы быть уверенными в полном выздоровлении.

Гепатит и беременность

В наше нелегкое время появилось огромное количество вирусов, от которых не найдено противоядие и, гепатит является одним из таких. Люди, обнаружившие вирус в организме постоянно проходят противовирусную терапию и находятся под присмотром докторов. Наиболее важным считается контроль женщин, которые планируют или вынашивают ребенка. Часто выходит так, что вирус обнаружен в момент беременности при сдаче анализов на антитела гепатита группы B и C. Сдать анализ можно добровольно, взяв направление у инфекциониста (терапевта) или в специализированном центре.

Многих женщин волнует вопрос, а можно ли рожать с гепатитом C, и не станет ли это препятствием во время беременности. Доктора на этот вопрос отвечают одинаково, что вирусный гепатит С  — не противопоказание для беременности.

Определить точно имеется ли болезнь в организме просто – сдать кровь на наличие вируса. Анализ покажет степень поражения печени, и с  учетом угрозы жизни здоровья матери, врач  назначит курс противовирусной терапии.

После того, как пройдено лечение не ранее чем через  6 месяцев, можно зачать ребенка. Нужно ли проходить мужчине курс противовирусной терапии до зачатия? Все вопросы, планирования беременности необходимо обсуждать с лечащим доктором.

Вирусный гепатит не передается от матери к ребенку, процент заражения достаточно низкий. При наличии вируса нужно постоянно находиться на контроле у гепатолога (инфекциониста). Беременность сопровождается повышением вирусной нагрузки, а это опасно для здоровья женщины.

Гепатит С у беременных

Бывают случаи, когда женщина приходит сдавать анализы, будучи беременной и узнает из положительного результата о неприятном недуге. В обязанности мужа входит:

• Сходить на прием к психологу. В состоянии аффекта и страха, женщина в первую очередь захочет избавиться от ребенка, чтобы не искалечить ему жизнь. Желательно в эти минуты быть рядом, чтобы успокоить;
• Записаться и обязательно посетить инфекциониста или гепатолога. С момента обнаружения вируса в организме лечащим доктором становится инфекционист (гепатолог). Он определяет степень заболевания, вирусной нагрузки,  окончательно решит, безопасно ли будет родить малыша для матери;
• Основной целью мужа или родственников, которые оказались рядом является моральная поддержка;
• При необходимости пройти терапию наравне со своей беременной супругой, в случае обнаружения вируса у мужа.

Рождение младенца – это не окончательный процесс в  трудном  деле. В организме женщины вирусная нагрузка на печень уменьшается и приходит в норму примерно через полгода. Ребенок постоянно находится под вниманием докторов для исключения дальнейшего заражения вирусом.

Хронический гепатит у беременной

Гепатит в хронической форме – проявление перенесенного заболевания в детстве. Кроме того, инфицированный может иметь вирус, но не болеть, а просто переносить другим людям.  У женщин хронический гепатит С проявляется в период беременности, при этом симптомов практически нет. Обостренная форма заболевания опасна тем, что нагрузка на печень увеличивается, доктор направляет на терапию. На плод терапия влияния не оказывает, лечение специальными препаратами не предусмотрено. Вирусная нагрузка после пройденного курса снижается, состояние беременной улучшается.

Гепатит В при беременности

Вирус гепатита Б – это серьезное заболевание. Каждая женщина перед планированием беременности должна пройти обследование, чтобы исключить различного рода заболевания. Если обнаружили из анализа наличие гепатита Б,  необходимо знать следующее:

• Вирусный гепатит В передается от матери к ребенку в 30-40 % случаев;
• При большом количестве вируса в крови женщины – вероятность заражения высокая. Это опасно тем, что ребенок будет рожден без иммунитета;
• Заражение ребенка во время родов. Роды – это сложный процесс, при котором вирус имеет возможность попасть через плаценту . В этом случае лечащий доктор должен находится в отделении и в первую очередь новорожденному ставится прививка от вирусного гепатита В и иммуноглобулин, предотвращающий развитие вируса, который мог попасть в кровь.

При  рождении  ребенка и в течение полутора лет находится под контролем докторов, чтобы предотвратить дальнейшее развитие вируса. При обнаружении заболевания во время имеющейся беременности, женщина должна обратиться к гепатологу, который будет постоянно контролировать. Есть препараты для уменьшения вирусной нагрузки, которые не противопоказаны во время беременности. При соблюдении назначений доктора, родить здорового ребенка вполне реально.

Вирусный гепатит В у мужчины

В случае обнаружения вируса у мужчины, женщина должна убедиться в отсутствии заболевания в организме. Для этого нужно сдать анализ и получить отрицательный результат. Далее, по срочной схеме ставится прививка от гепатита В. Процедура занимает немало времени, в течение 4 месяцев. По анализу введенные антитела к вирусу определяется их количество, и если не превышает показатели, то прививка станет защитой на 99%. Бывают случаи, когда женщина сдает анализ на гепатит и результат ложноположительный. Не стоит отчаиваться, а пересдать заново. Причины такого результата следующие:

• Наличие каких-либо опухолей в организме (не важно доброкачественная или нет);
• Заболевания напрямую связанные с иммунной системой;
• Иные инфекции, даже ОРВИ может спровоцировать ложный или ложноположительный результат анализа.
• Ошибка медицинского работника, осуществляющего забор крови (перепутал пробирки и т.п.)

Рожают ли с гепатитом С

Беременность – это ответственный период в жизни женщины, когда хочется родить малыша, мало кто задумывается пройти курс лечения витаминами или обследование. Обычный медосмотр не предусматривает сдачу анализа на вирусные гепатиты.

Гепатит – это не повод оставить желание родить ребенка, потому что риск заражения плода равен нулю. Незнание заставляет женщину пойти на крайние меры, так как говорят, что это страшная болезнь. Посетив лечащего доктора вопрос, рожать или не стоит — улетучивается. В основном диагноз гепатита вызывает первоначально панику, а впоследствии – страх исчезает, потому что риск заражения маловероятен. Отношение медицинского персонала к инфицированной беременной женщине повышенное, в их интересах предотвратить заражение естественным путём через роды. Женщине, которая болеет гепатитом, не запрещено:
• Рожать естественным путём. Кесарево сечение при гепатите не обязательное условие в родах.
• Вскармливать младенца грудным молоком. Риск заражения через молоко увеличивается в том случае, когда на сосках имеются трещины, соски кровоточат, а у ребенка тоже имеются повреждения. Это прямое заражение гепатитом – через кровь. Во избежание неприятной ситуации, необходимо следить за состоянием грудей.

Каждой женщине следует помнить, что гепатит – не приговор и с этой болезнью живут долгие годы, растят и рожают не одного, а несколько детей, главное, следить за здоровьем и всё будет хорошо!

Вирусная нагрузка при гепатите С: методы определения и расшифровка

Вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка которой производится специалистами, — методика для выявления заболевания. Чтобы определить значение данного показателя, используют следующие методы:

1. Качественные тесты — подобное тестирование проводится с целью подтверждения или опровержения наличия инфекции. Норма, если результат на маркеры вирусного гепатита отрицательный.
2. Количественные тесты позволяют определить насыщенность ВСГ в крови. Этот тип исследования применяется (при воспалении печени) на поздней стадии, когда проводится лечение Интерфероном.

• Медицинские показания
• Методы лабораторного исследования

Медицинские показания

Данная методика помогает определить:

• активность и темпы размножения вируса;
• периоды ремиссии;
• действие препаратов, применяемых для лечения.

Рассматриваемое заболевание вызывается вирусом, содержащим рибонуклеиновые кислоты (РНК). Высокий уровень содержания РНК в крови указывает на активную репродукцию вирусных клеток, инфицирование здорового организма. Вирусная нагрузка устанавливается тогда, когда в организме больного были обнаружены антитела к вирусному гепатиту С. Расчет ведется в соотношении количества РНК на 1 мл крови.

Существует 3 основных типа исследований:

1. При применении полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить наличие в крови РНК в минимальных количествах. Основным преимуществом данного метода является высокая чувствительность. Он может выявить заболевание на самых ранних стадиях. Другие типы исследований не способны обнаружить маркеры вирусного гепатита в минимальной концентрации. Норма — это отрицательный результат на ПЦР. В противном случае диагностируется гепатит С. Если уровень РНК высокий, тогда проводится дополнительное обследование пациента (биопсия и УЗИ печени).
2. Исследование разветвленной ДНК — эта методика применяется для установления диагноза у большинства пациентов. Р-ДНК используют тогда, когда симптомы патологии уже проявились.
3. Исследование транскрипционной амплификации (ТМА) обладает относительной точностью. Оно действует по такому же принципу, как и метод полимеразной цепной реакции и разветвленной ДНК, выявляя даже небольшое количество РНК в крови (маркер гепатита В и С).

Инфекционность патологии выявляется вирусной нагрузкой (чем выше значение показателя, тем больше вирусная нагрузка). Это делает гепатит С опасным для окружающих. Низкое содержание вируса в крови указывает на выздоровление больного (успешное лечение). Поэтому рассматриваемое заболевание легче искоренить на раннем этапе.

Высокое содержание рибонуклеиновых кислот (РНК) в крови может повлечь за собой разнообразные осложнения, в числе которых поражения внутренних органов. Во время лечения тесты проводятся повторно, чтобы отследить развитие заболевания.

Если терапия эффективна, количество РНК уменьшается, тогда курс лечения сокращают. Норма содержания рибонуклеиновой кислоты (РНК) при вирусном гепатите составляет менее 800000 МЕ/мл. Если показатель выше нормы, тогда развит гепатит.

Методы лабораторного исследования

Редко высокая вирусная нагрузка не отображает истинную картину болезни. У пациентов с прогрессирующей болезнью (при раке или циррозе печени) уровень РНК падает. Количественный анализ на наличие РНК при вирусном гепатите (ПЦР) проводится:

• в период лечения для контроля заболевания и реакции на препараты;
• в случаях, когда в крови обнаружены антитела;
• при подозрении на гепатит С;
• при профилактике возможного рецидива.

При комбинированном гепатите количественный тест на определение РНК проводится перед началом лечения и через 3 месяца после. Норма — это отрицательный результат теста ВГС. Анализ на антитела может выдать 3 результата:

• антитела отсутствуют — анализы крови соответствуют ее состоянию у здорового человека, вируса гепатита С нет в организме;
• содержание РНК меньше допустимой нормы;
• уровень содержания рибонуклеиновой кислоты неизвестного вируса низкий, поэтому тест его не обнаружил.

Точные показатели количественного теста, которые выражаются определенным числом, помогают врачам определиться со схемой лечения, своевременно его изменив. Количественные тесты точнее, чем качественные. Гепатит С является вирусным заболеванием, опасным для детей и женщин в положении. Высокая вирусная нагрузка при гепатите С у беременных увеличивает риск заражения плода. Около ¼ инфицированного населения рассматриваемой патологией не заболевает. Их организм самостоятельно борется с вирусом.

Если в период терапии показатель РНК уменьшается, тогда медикаменты оказывают необходимое действие, нейтрализуя вирус. Если концентрация показателя снижается на 2 или более единиц в течение 3 месяцев терапии, лечение считается правильным. Если за этот период значение показателя повышается или не меняется, тогда существует низкая вероятность победить вирус данными препаратами.

На результаты анализа могут повлиять способы хранения или обработки образца. В различных лабораториях показатели количественных тестов отличаются. Анализы способны дать ложный результат, если:

• в образец попали посторонние вещества;
• температура хранения не соответствует допустимой норме;
• в материале содержатся химические примеси, белки и гепарин.

Специалисты рекомендуют проходить терапию и сдавать кровь на маркеры вирусных гепатитов в одном медицинском учреждении.

---

Смотрите также

• 
  Пол ребенка в 12 недель на узи
• 
  Хгч нормы при эко
• 
  Брюшная аорта размеры в норме
• 
  Црб что это
• 
  Хгч после выкидыша на раннем сроке как долго падает
• 
  Нейтрофилы норма у женщин
• 
  Специалист диагностика терапевт
• 
  Сегментоядерные что это
• 
  Рвота после алкоголя на следующий день
• 
  Почему бывает моча темная
• 
  Пониженный уровень тромбоцитов