Вирусная нагрузка гепатит с


Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Одним из самых тяжелых заболеваний печени считается гепатит С, который имеет вирусную природу. Лечение данного недуга окажется эффективным только при условии своевременной диагностики и определения уровня вирусной нагрузки в организме больного. В ходе специализированных анализов определяется концентрация вируса в крови. По итогам этих анализов делается вывод о степени тяжести заболевания, а также скорости его прогрессирования.

Как проявляется?

Выделяют несколько разновидностей гепатита, но наиболее опасным из них считается вид, обозначаемый буквой С. Это заболевание, которое развивается вследствие проникновения в организм частиц вируса. Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такое случается во время переливания крови, инъекциях нестерильной иглой, процедур маникюра с помощью загрязненных инструментов. Вирус начинает активно размножаться, что приводит к разрушению клеток печени.

Инкубационный период может продолжаться до 160 дней. За это время болезнь никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. При этом человек становится опасным переносчиком инфекции и сам об этом не подозревает. Если гепатит протекает в острой форме, то наблюдаются следующие симптомы:

  • Приступы тошноты, за которыми следует рвота;
  • Человек отказывается от еды;
  • Мучает головная боль;
  • Появляется кашель и не проходящий насморк;
  • Пациент жалуется на постоянную усталость, сонливость.

Часто гепатит Б и С связывают с появлением желтушности. Такой симптом появляется только в том случае, если происходит поражение клеток печени, нарушены ее функции. Одновременно с этим меняется цвет мочи, она становится насыщенной и темной. Остановить такой запущенный процесс уже крайне сложно, но возможно.

Так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно будет своевременно выявить присутствие патогена в организме, оценить вирусную нагрузку и выработать адекватную тактику лечения заболевания.

Понятие вирусной нагрузки

Вирусной нагрузкой называется специализированный анализ, который позволяет выявить наличие в исследуемом образце самого вируса и его концентрацию. Предметом исследования становится рибонуклеиновая кислота вируса (РНК).

Тестирование проводится с применением специализированных методик. Они позволяют получить результат в короткие сроки. Все тесты можно разделить на две большие категории:

  • Качественные. Позволяют определить присутствие вируса в крови. При обнаружении в образце РНК вирусов ставится положительный результат, а при их отсутствии — отрицательный.
  • Количественные. Такая методика назначается только при высокой концентрации вирусов в крови, превышающей показатель в 500 МЕ/мл. Ее часто используют на поздних стадиях болезни для корректировки выбранных способов лечения. По результатам тестирования можно сделать выводы о периодах ремиссии и обострения (высокая концентрация — обострение инфекции, низкая — период затихания).

При гепатите С вирусная нагрузка становится единственным способ подбора грамотной терапии. Конкретный вид процедуры побирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Методы определения

Вирусная нагрузка при гепатите С может определяться тремя основными методиками:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Разветвленной ДНК.
  • Транскрипционная амплификация.

Такие диагностические приемы применяются при обнаружении значительного количества антител в крови. С их помощью можно со стопроцентной вероятностью вычислить присутствие РНК вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Такой анализ позволяет выявить присутствие вируса даже в очень низкой концентрации. Высокая чувствительность теста обусловила его популярность. Если человек не инфицирован, то результат гарантированно окажется отрицательным.

Чтобы понять, что такое ПЦР нужно знать, как проводится исследование. Оно состоит из нескольких основных этапов:

  • Из отобранного у пациента биологического материала выделяется ДНК. Она помещается в специальную смесь определенных веществ.
  • Приготовленный состав располагают в амплификаторе. В этом приборе температура среды меняется до 40 раз. В результате смены циклов происходит активный рост количества вирусов.
  • Проводится идентификация. Для этого применяется методика электрофореза. Она позволяет откалибровать ДНК по размерам. Наличие разнородных фрагментов позволяет судить о развитии заболевания. Получить результат удается и при использовании меченых «затравок». К материалу, прошедшему через амплификатор, добавляют специальный краситель. Если образец меняет свой оттенок, делается вывод о наличии гепатита.

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с говорит о том, что лечение нужно начинать незамедлительно. Для более точного подбора медикаментов и их дозировок дополнительно проводится УЗИ печени или биопсия ее тканей.

Метод разветвленной ДНК

Его применяют достаточно часто виду относительной дешевизны. Благодаря такой методике можно быстро выявить наличие болезни у большого количества людей. Основным недостатком этого способа становится недостаточная чувствительность. В некоторых случаях он может давать ложноотрицательный результат. Поэтому этот анализ используют только в тех случаях, когда специалист не сомневается в наличии заболевания. Методика позволяет окончательно подтвердить диагноз и подобрать правильную стратегию лечения.

Такой способ определения вирусной нагрузки при гепатите осуществляется при помощи двух олигонуклеотидных зондов. Один гибридизуется с ДНК вируса и синтезированной молекулой, которая выступает в роли усилителя реакции. Второй зонд добавляется к молекуле и меченому сигнальному веществу. Образуемый в результате этого процесса сигнал фиксируется при помощи хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация

Такой анализ позволяет достаточно быстро определить присутствие в образце РНК вирусов гепатита. Это способ недорогой, поэтому применяется часто. Он обладает достаточной чувствительностью, чтобы выявить даже небольшие концентрации вирусов.

Отличие этой методики от предыдущей в том, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вирусов. Результаты теста фиксируют при помощи люминометра. Процедура проводится при относительно низких температурах. Анализ занимает не более 40 минут.

Общие принципы проведения анализов

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Правила расшифровки результатов

При оценке вирусной нагрузки при гепатите С и В расшифровка анализов играет ключевое значение. Правильно интерпретировать результат исследований могут только квалифицированные специалисты. Они определяют не только конкретную концентрацию вирусов в крови, но и отклонение от нормы.

Низкая нагрузка Высокая нагрузка
2 млн. копий/мл
800 000 МЕ/мл

Показатель вирусной нагрузки при гепатите С считается нормой, если он не превышает 800000 МЕ/ мл. Символом МЕ обозначается единица измерения численности вирусов. Если показатель выше этого значения, то нагрузка считается высокой.

Чаще всего у пациентов с подозрением на гепатит обнаруживается вирусная нагрузка около 1100000 МЕ/Мл. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста этот показатель будет меняться в сторону снижения.

Одного анализа будет недостаточно. Во время лечения специалисты назначают дополнительные исследования. Это позволит проследить динамику болезни. Если отмечается снижение вирусной нагрузки, терапия разработана верно. Впоследствии пациента переводят на щадящий режим лечения. При отрицательной динамике врач в срочном порядке меняет прописанные медикаментозные препараты.

Могут ли результаты оказаться ошибочными?

При нарушении методики проведения исследований возможно получение неправильных результатов. Такое может происходить при следующих обстоятельствах:

  • Нарушение норм забора и хранения биологического материала человека.
  • Загрязнение крови белковыми или химическими соединениями.
  • Ошибка специалиста во время проведения исследований или считывания результатов.

В связи с этим специалисты рекомендуют сдавать анализы неоднократно. Только так можно точно определиться с диагнозом. Изменение показателей наблюдается и после начала терапии. Чтобы проследить динамику необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Иногда исследования одновременно в разных учреждениях демонстрируют разные результаты.

Специалисты выделяют ряд людей, у которых исследования чаще других дают неправильные итоги. К ним относятся:

  • Медицинские работники, чья деятельность связана с инфицированными пациентами.
  • Люди, которые когда-либо контактировали с зараженными пациентами.
  • Страдающие от гепатита в легкой форме.
  • Люди, которые ведут асоциальный образ жизни.

Таким пациентам необходимо сдавать анализы неоднократно. Только так можно будет своевременно выявить заболевание.

Основные принципы терапии

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

  • Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
  • Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
  • Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

  • Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
  • Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
  • При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
  • Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
  • Беременность и период кормления ребенка грудью.
  • Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика заражения

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

  • Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
  • Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
  • При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
  • Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
  • Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
  • Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях. Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование. В случае обнаружения этого опасного заболевания, незамедлительно начинайте лечение и строго соблюдайте все предписания специалистов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С: высокая, низкая, норма

Вирусная нагрузка при гепатите С – понятие, с которым сталкиваются все заболевшие этой патологией. Данный термин обозначает измерение вирусных частиц, которые находятся в крови пациента.

Установленная норма этого показателя позволяет контролировать хроническую форму гепатита С. Содержание генетического материала — вирусных РНК – позволяет также оценить реакцию организма на проводимое лечение и дальнейший прогноз заболевания.

Два вида методик достоверно определяют вирусную нагрузку:

Качественное определение

Анализы данного вида определяют именно факт нахождения РНК вируса гепатита. Типовые тесты проводятся для подтверждения установленного или предполагаемого диагноза.

При обнаружении частиц в пробах крови устанавливают положительный результат анализа, при отсутствии – отрицательный, который расценивается как норма.

Количественные тесты

Данные виды исследований устанавливают точное количество и концентрацию вирусных элементов. Больные часто тестируются с помощью этих методов при лечении интерфероном или его комплексной терапией с Рибавирином.

С их помощью также оценивают болезнь на последних стадиях. Точное количество частиц позволяет понять, насколько высокая вероятность размножения вируса, эффективна ли терапия против него, возникнут ли ремиссии заболевания в скором будущем.

Возможность оценивать вирусную нагрузку количественно появилась сравнительно недавно. Естественно, что такие тесты проводятся после качественного исследования на антитела к циркулирующему в крови вирусу. Ранее количественный показатель выражался посредством числа вирусных копий, потом была установлена для него специальная международная единица — МЕ на 1 мл (МЕ/мл).

Высокая или низкая концентрация вируса в крови способны отразить три современных лабораторных анализа:

  1. Наиболее чувствительна именно к вирусным частицам гепатита С полимеразная цепная реакция. Она способна выявить малейшую концентрацию РНК гепатита на планке 50 МЕ/мл. Безвирусная норма покажет отрицательный анализ. Любое содержание вируса в крови с помощью ПЦР можно оценить качественно и количественно. Положительный качественный анализ подтверждает диагноз и необходимость лечения, а уже подсчет вирусных единиц определяет тактику терапии и ее интенсивность.
  2. Относительно дешевым и простым исследованием является метод разветвленной ДНК. Его применяют часто при массовом обследовании населения, однако чувствительность этого теста существенно ниже — 500 МЕ/мл. Низкая концентрация вируса в крови, таким образом, может остаться незамеченной, что сделает обнаружение заболевания несвоевременным и может привести к непоправим последствиям.
  3. Вирусная нагрузка при гепатите также устанавливается методом транскрипционной амплификации. Тестирование с его помощью также очень чувствительно, так как обнаруживает в пробах крови мельчайшие элементы — нуклеиновые кислоты. Вирусологическая нагрузка при этом улавливается на уровне 5 МЕ/мл. Исследование также не требует много материальных затрат, но значительно ускоряет диагностирование патологии с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Естественно, что высокая концентрация вирусных частиц в крови говорит о серьезности заболевания и вероятном риске передачи его окружающим людям. Также данный параметр позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Низкая концентрация – благоприятный фактор для любых терапевтических направлений, высокая– будет несколько отдалять благоприятный исход и ставить его под сомнение.

Чаще всего проводится анализ ПЦР. Быстрота выполнения и сверхточность позволяют назначать и корректировать лечение, а также наблюдать за ответом организма.

Каждый человек индивидуален, как и способности иммунной системы, поэтому сроки терапии могут разниться.

Медленное уменьшение вирусных частиц говорит о слабости иммунитета и необходимости его поддержания также посредством лекарственных средств. Стремительное снижение концентрации вируса уменьшает длительность предлагаемый терапии.

Вирусная нагрузка на уровне 800 000 МЕ/мл расценивается как норма данного показателя. Расшифровка всех анализов производится на основе этой цифры. Именно 200 000 000 РНК находится в этом количестве, выраженном через международные единицы. Однако этот показатель напрямую не отражает активность процесса и состояние больного.  Высокая концентрация иногда может не вызывать своих мучительных симптомов данной патологии, в то время как незначительная виремия может значительно снижать качество жизни пациентов. Некоторые источники рассказывают о случаях, когда уменьшение вирусных частиц происходит на стадии обострения хронического процесса, что вызывает недоумение врачей.

Первоначальным анализом становится качественное определение вируса, при положительном результате которого прибегают к целому ряду количественных тестов. 

Количественный анализ, чаще всего в виде ПЦР, проводят не единожды: сразу, при обнаружении вируса и назначения лечения, по истечении месяца терапии, трех месяцев и через полгода от начала лечения.

Если симптомы патологии ушли, но незначительная виремия сохраняется – анализ проводят ежегодно. Необходимая норма — отсутствие вируса в пробах крови. Микст-гепатиты также требуют таких же исследований с той же периодичностью.

Высокая погрешность анализов была со временем устранена, как и необходимость многократно повторять тесты на вирус гепатита. Однако малая вероятность ошибки все-таки сохраняется. Исходы анализа могут разниться в зависимости от используемого метода, хранения взятых проб крови.

Неправильный итог показажут исследования при нахождении в крови гепарина и его аналогов, различных белковых или искусственно синтезированных ингибиторов или при простом загрязнении взятого биоматериала. Разные лаборатории также могут выдать не идентичные результаты.

Для грамотного лечения необходимо проходить обследование у одного и того же врача, расшифровка результатов тестирования должна проводиться одной и той же лабораторией. Существует и малая вероятность того, что сверхточные и современные тесты могут не обнаружить вирус при его малой концентрации, но он продолжит размножаться и паразитировать.

Две формы течения гепатита С по хроническому и острому пути могут иметь несколько вариантов исхода заболевания:

  1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
  2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
  3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Острый гепатит переходит в хроническую форму за время равное приблизительно году. Все это время в печени формируются очаги фиброза, но функциональность органа сохраняется. Долгое время заболевание может протекать незаметно для пациента и окружающих, и выявиться неожиданно при сдаче очередных анализов. Часто заболевшие немного сонливы, им присуща высокая утомляемость и сниженный аппетит.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Высокая результативность относительно полного восстановления печени присуща пациентам со средней вирусной нагрузкой и своевременном лечении.

Выявлены и группы людей, которым противовирусная терапия вовсе не проводится:

  1. Лица с тяжелой формой сахарного диабета, высоким риском по поводу гипертонии и сердечно-сосудистой патологии.
  2. Пациенты после пересадки сердца, почки, легкого или их комплексов, находящихся на супрессивной терапии.
  3. Лица с некомпенсированными заболеваниями щитовидки.
  4. Беременные женщины, дети до трех лет.
  5. Пациенты с аллергией на компоненты противовирусной терапии.

Своевременность выявления гепатита С и новые достижения медицины касательно его лечения делают весьма благоприятные прогнозы для жизни даже безнадежных пациентов.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Вирусная нагрузка при гепатите с

Вопрос о том, сколько живут с гепатитом C, волнует не только самих больных. Он касается их родных и близких.

Вирус гепатита

Заболевание, которое именуется гепатитом C, вызывается одноименным вирусом. Это относительно небольшой РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов. Так же к данной группе относят возбудителей лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге и желтой лихорадки. Все они повышают содержание билирубина из-за разрушения гепатоцитов. Но в отличие от перечисленных вирусов вирион гепатита C латентно может существовать только в гепатоцитах (клетках печени). Поэтому возможность его переноса членистоногими и другими животными исключена.

Так же как и остальные представители семейства, вирус гепатита хорошо может «чувствовать» себя в крови. Но основой для репликации (размножения) являются клетки печени. В атмосфере вирусные частицы погибают через 1-2 часа, но в высохших сгустках крови они могут сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.

Поэтому существуют несколько путей передачи вируса.

  1. Парентеральный (через кровь, межклеточную жидкость) является преимущественным. Им инфицируется до 90% всех больных.
  2. Половой путь передачи. Встречается в несколько раз реже.
  3. Вертикальный путь — от матери к ребенку. Возможен во время родов при прохождении плода по родовым путям.

Патогенез гепатита

Попав в кровь, вирусные частицы начинают активное внутриклеточное проникновение. Единственными клетками, где они могут жить, являются гепатоциты и эндотелиальные клетки сосудов головного мозга. Первое объясняется тем, что репликация вируса возможна только в клетках с высоким обменом веществ и обладающих большими энергетическими запасами. Поэтому гепатоциты и перерабатывают билирубин (продукт обмена гемоглобина), скатолы, индолы (скатолы и индолы — токсичные продукты обмена веществ).

Что касается эндотелиальных клеток сосудов мозга, вирусные частицы обнаружены в них относительно недавно. Поэтому истинные причины тропности вируса (свойство преимущественности проникновения вириона в те или иные ткани и органы) пока только выясняются.

Дальнейший патогенез гепатита напрямую связан с особенностями метаболизма вирионов. Попав в клетку, капсула вируса растворяется, и из нее выходят РНК вместе со специфичными ферментами. Последние «помогают» геному вируса встроиться в генетический материал ядра гепатоцита. После чего, клетка начинает производить дочерние РНК. Из них перед самым выходом из клетки формируется новая вирусная частица. Поэтому носитель гепатита C всегда имеет в крови вирусные частицы.

Вирус гепатита С под микроскопом

Отличительной особенностью вируса является то, что после первой волны (она длиться не больше месяца) вышедшие дочерние частицы после инфицирования новых клеток значительно уступают в скорости репликации. Кроме того, выход новых вирионов не сопровождается массовой гибелью гепатоцитов, так как их количество значительно ниже, чем у других вирусных гепатитов. Естественно, что билирубин при данном заболевании ниже, чем при гепатите B или A, но выше нормальных значений.

Клиника и прогноз

Большая часть случаев острого гепатита имеет стертое течение. Нередко заболевание не имеет клинических проявлений. Только четверть пациентов испытывают признаки заболевания. Хотя степень вирусной нагрузки при гепатите C схожа с другими видами вирионов.

При классическом течении гепатита первые проявления начинаются спустя 0,5-1 месяц после инфицирования. Они связаны с первой волной «размножения» вирионов. Но так как это приводит к гибели небольшого числа гепатоцитов, данные проявления не значительны. Поэтому, кстати, и билирубин невысок. К ним относят следующие симптомы.

  1. Диспепсические явления: тошнота, переходящие боли и тяжесть в правом подреберье, нарушение стула.
  2. Интоксикационный синдром: слабость, головная боль, артралгии (боли в суставах).
  3. Синдром цитолиза. Проявляется позже остальных как верный признак повреждения гепатоцитов. Характеризуется желтухой из-за того, что повышается билирубин. Для гепатита C она имеет слабовыраженный характер.

После стихания клинических проявлений в большинстве случаев заболевание переходит в латентную фазу. Здесь жизнь с гепатитом С зависит от сопутствующих состояний и внешних условий.

В отсутствии провоцирующих факторов больной может жить более 25-30-ти лет. Но из-за неблагоприятных условий окружающей среды данный срок уменьшается 1,5-2 раза.

Условия, сокращающие жизнь

Соблюдать режим питания важно для профилактики болезни

К факторам, снижающим продолжительность жизни у больных, относят следующие:

  • Нарушение режима питания. Это злоупотребление жирной и жареной пищей.
  • Прием алкоголя.
  • Интоксикации: наркотики, токсикомания и работа с вредными парами.

Все эти факторы способствуют увеличению нагрузки на печень, что приводит к ослаблению работы ферментных систем гепатоцитов. Поэтому билирубин, скатолы, индолы и другие токсичные вещества перестают перерабатываться. Повышается значение лизосомальных ферментов; увеличивается присутствие свободного атомарного кислорода. Это приводит к ускорению репликации клеточного генома. А вместе с ним, возрастает скорость синтеза вирусной РНК.

Каждый новый выход вирионов способствует разрушению гепатоцитов. В результате чего билирубин и шлаки крови всегда незначительно повышены. Их длительное нахождение вызывает ряд приспособительных реакций со стороны многих тканей организма. Поэтому, редкие обострения гепатита C проходят еще менее заметно.

Один из немногих показателей, который будет постоянно повышен, это билирубин. Он исследуется в простом биохимическом анализе крови. Но так как его показатели не на много выше нормы, развитие желтухи на первых стадиях практически не наблюдается. Когда начинают повышаться аминотрансферазы, то это считается неблагоприятным признаком в плане прогноза для жизни.

Важно помнить, что у человека повышенный билирубин вне обострения появляется только после второй волны инфицирования клеток печени. Поэтому больной может быть источником инфекции сам того не зная. Но последствия гепатита C для таких людей все равно наступят.

Так же следует не забывать о случаях носительства. Здесь никакие биохимические показатели, такие как билирубин, аминотрансферазы, не будут говорить о наличии вируса. Они никогда не повысятся из-за отсутствия повторного внедрения дочерних вирусов в клетки. Такие люди могут жить очень долго, ничего не подозревая о вирусоносительстве.

Это важно!

Есть три методики анализа, помогающие идентифицировать вирусы - хламидии, уревплазмы, микоплазмы и др.

1.Полимеразная цепная реакция. - ПЦР

полимеразная цепная реакция позволяет определить ДНК, которая подверглась влиянию вируса и содержит встроенную им наследственную информацию. Что бы исследование стало возможным, потребуется взять кровь из вены, подойдет также моча, мокрота, исследуется слюна или соскоб из уретры или цервикального канала, впрочем, все, что может содержать ДНК человека.

Диагностика гепатита С. Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка это анализ, который измеряет количество РНК(рибонуклеиновая кислота, генетический материал) вируса гепатита С в единице объема крови.

Наличие вирусной РНК, как правило, означает активную репликацию вируса (вирус размножается и заражает новые клетки). Раньше вирусная нагрузка измерялась в количестве копий в миллилитре крови, но с недавнего времени принято измерять вирусную нагрузку в Международных Единицах на миллилитр крови (МЕ/мл).

Виды анализов на вирусную нагрузку:

Качественный анализ. Качественный анализ показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови без оценки количества. Этот тест обычно используется для подтверждения наличия вируса в крови. Положительный результат означает, что вирус в крови есть, отрицательный, соответственно, что вируса в крови нет.

Количественный анализ. Этот тест показывает не только наличие вируса в крови, но и его количество. Этот параметр, хоть и не влияет прямо на тяжесть течения болезни, однако от него может зависеть тактика лечения.

На данный момент существует три метода, широко применяемых для определения вирусной нагрузки:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Очень чувствительный тест, позволяющий определить вирусную нагрузку не менее 50 МЕ/мл.

Метод разветвленной ДНК. Более дешевый и быстрый анализ. Порог чувствительности

составляет порядка 600 МЕ/мл, иными словами, если вируса в крови меньше 600 МЕ/мл #8211; тест даст отрицательный результат.

Транскрипционная амплификация (TMA). Эта методика, основанная на определении нуклеиновых кислот в исследуемой крови, имеет достаточно высокую чувствительность (5-10 МЕ/мл).

На сегодняшний день, стандартной единицей измерения вирусной нагрузки принято считать МЕ (Международные Единицы), однако в некоторых лабораториях результат приводится в количестве копий (копий/мл). Соотношение между МЕ и количеством копий различно для разного оборудования. Уточните коэффициент перевода в своей лаборатории.

Формат представления результата.

Экспоненциальный формат. Часто результат представляется в виде числа умноженного на 10 в определенной степени. Например 3,6 * 106 МЕ/мл, что соответствует 3 600 000 МЕ/мл.

Логарифмический формат. Иногда результат анализа вирусной нагрузки представляется в логарифмической форме, например 6,24, что соответствует 1 750 000 МЕ/мл (log(1750000)=6.24)

Как понять результат?

Вирусная нагрузка может быть высокой или низкой.

Вирусная нагрузка считается высокой, если результат больше 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий в мл).

Низкой считается вирусная нагрузка менее 800 000 МЕ/мл (2 000 000 копий/мл).

Зачем нужно знать вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка имеет большое значение для оценки эффективности противовирусной терапии. Так же, этот параметр помогает в выработке тактики лечения. Некоторые ученые считают, что при высокой вирусной нагрузке повышается шанс передачи гепатита С от матери ребенку, а так же половым путем.

Подтверждение положительного результата ИФА тестов. Анализ на антитела к вирусу гепатита С иногда дают ложноположительный результат, так бывает, когда организм имел контакт с вирусом, выработал антитела и справился с вирусом самостоятельно. Антитела сохраняются в крови достаточно долгое время, однако самого вируса в организме нет. Поэтому, для подтверждения положительного результата ИФА теста, всегда назначают анализ на вирусную нагрузку.

До лечения. Уровень вирусной нагрузки до лечения поможет врачу определить необходимые дозировки интерферона и рибавирина.

Во время лечения. Снижение вирусной нагрузки во время противовирусной терапии, говорит об эффективности лечения. Если вирус не определяется в крови на 4ой неделе терапии #8211; констатируется быстрый вирусологический ответ, что позволяет прогнозировать общий успех лечения.

После лечения. Анализ на вирусную нагрузку после лечения позволяет исключить/обнаружить рецидив. Если вирус в крови не обнаруживается в течении 24 недель после окончания терапии #8211; констатируется устойчивый вирусологический ответ, именно УВО является показателем успешного лечения и его непосредственной целью.

В заключение, стоит обратить внимание на тот факт, что на данный момент не выявлено прямой связи между уровнем вирусной нагрузки и тяжестью течения хронического гепатита С.

Источники: http://infectus.ru/infekcionnye-zabolevaniya/obshhie/skolko-zhivut-s-gepatitom-c.html, http://liudmilamazikina.blogspot.ru//09/blog-post.html

Комментариев пока нет!

Вирусная нагрузка при гепатите с

Гепатитом С называется инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (ВГС), часто протекающее бессимптомно на протяжении многих месяцев или лет.

Для диагностики болезни, степени ее тяжести, составления тактики лечения и прогнозирования выздоровления измеряют вирусную нагрузку гепатита С.

 

Что важно и нужно знать о гепатите С?

Иммунитет здорового человека вполне способен победить ВГС, но в отдельных случаях вирус способен жить в нашем организме годами, постепенно и (очень часто) бессимптомно разрушая ткани печени, в конечном счете приводя к циррозу и раку.

Латентный носитель гепатита С может периодически ощущать повышение утомляемости и беспричинную слабость, которые списывает на другие заболевания или нагрузки на работе/стрессы.

Ежегодно от ВГС в мире погибает около 700 тыс. человек.

Острая форма гепатита развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и проходит бессимптомно. Если организм не победил инфекцию, заболевание переходит в хроническую стадию, человек становится носителем вируса.

Как можно заразиться?

ВГС передается следующими способами:

  • парентерально (с кровью) – самый распространенный способ передачи;
  • во время коитуса без использования барьерных контрацептивов;
  • во время естественных родов от матери к новорожденному.

Важно! Гепатитом С невозможно заразиться воздушно-капельным путем, используя одну и ту же посуду или полотенца. Совершенно безопасны объятия, рукопожатия и прочие виды физического контакта.

Вы – в группе риска заражения гепатитом С, если:

  • посещаете стоматолога (плохая стерилизация инструментов);
  • посещаете маникюрный кабинет или делаете татуировки;
  • вам часто переливают кровь;
  • имеете наркотическую зависимость и периодически пользуетесь инъекционными препаратами;
  • имеете статус ВИЧ-инфицированного.

Как выявить заболевание?

Необходимо обратиться к врачу в случае обнаружения следующих признаков:

  • повышение температуры;
  • пожелтение глазных склер, слизистых и кожи (признаки желтухи);
  • снижение работоспособности;
  • появление синдрома хронической усталости;
  • боли в нижней части брюшины;
  • потеря, частичное ухудшение аппетита;
  • рвота и приступы тошноты;
  • суставные боли;
  • изменение цвета выделений (моча – темнеет, стул - обесцвечивается).

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирусной нагрузкой именуют показатель количественного присутствия частичек вируса в строго определенном объеме сыворотки. Нагрузка бывает высокая и низкая, сейчас измеряется в международных единицах (МЕ/мл).

Исследование крови на количество вирусной нагрузки проводят на протяжении всего периода лечения недуга, а также какой-то срок после полного выздоровления (для полного исключения рецидива).

Количественную нагрузку ВГС определяют сразу после получения диагноза. Ее показатели говорят об активности ВГС в организме и степени разрушающей нагрузки на печень.

Если в сыворотке крови обнаружены РНК ВГС, что это значит?

Присутствие в сыворотке частиц ВГС указывает на заражение организма. Для успешного продолжения терапии и прогноза выздоровления необходимо измерить вирусную нагрузку – именно от ее показателей зависит исход заболевания.

Как расшифровать вирусную нагрузку?

Для расшифровки медики пользуются несколькими видами тестов.

Качественное тестирование

Качественные тесты зачастую применяются для утверждения наличия ВГС у человека, они определяют присутствие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в сыворотке крови. Ответа у такого теста всего два – положительный (ВГС в крови, пациент болен) и отрицательный (гепатита нет).

Тестирование количественное

Количественное исследование проводится при положительном результате качественного тестирования. Оно измеряет количество единиц вируса в биологической жидкости для планирования дальнейшей терапии интерфероном и его производными, обычно на поздних сроках заболевания.

Количественный тест на определение вирусной нагрузки традиционно проводится при назначении адекватной лечебной терапии, либо при сочетании нескольких типов гепатита у одного и того же человека.

Через несколько недель после начала приема медикаментов следует повторить количественное измерение показателя, если качественное тестирование дало положительную реакцию.

У человека со здоровой печенью показатели РНК ВГС должны быть равны нулю, это считается нормой.

Зачем определять вирусную нагрузку?

1. До начала лечения ее измеряют для выявления степени активности ВГС и прогнозирования эффективности противовирусной терапии. Если нагрузка минимальная, вполне возможно, что специфическое лечение и не понадобится вовсе.

Интересно: у каждого пятого больного гепатит С проходит самостоятельно, без проведения курса лечения.

2. В процессе лечения медикаментами количественную нагрузку измеряют для того чтобы убедиться в эффективности выбранного препарата. Если медикамент назначен верно, примерно через 3-4 месяца показатель должен снизиться до нуля.

3. После завершения курса нагрузка определяется для своевременного выявления рецидивов заболевания и перехода недуга в стадию хронизации.

Как определяют вирусную нагрузку? Методы

Параметр определяет количество вирусных единиц в 1 мл крови больного.

Чем же опасна высокая вирусная нагрузка? Повышенный показатель указывает на активное размножение ВГС, поражение им здоровых клеток организма, высокую вероятность заражения окружающих людей при необходимом контакте (с кровью, половой путь).

В настоящее время медики пользуются тремя высокоточными методиками определения количественной нагрузки при гепатите С:

1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – максимально точный анализ (и самый дорогой), определяющий минимальные концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С в сыворотке. Часто применяется лаборантами для диагностирования заболевания на самых ранних этапах при минимальной концентрации вируса в организме.

Норма параметра ПЦР – это нулевой показатель. Высокие же значения указывают на гарантированное наличие гепатита С у пациента, необходимость дополнительного диагностирования (ультразвук печени, при обнаружении затемнений - биопсия).

2. Метод определения разветвленной ДНК (р-ДНК) – более бюджетная диагностика, применяется для исследования одномоментно большого числа проб. Способ определения р-ДНК часто используется при необходимости подтверждения положительного результата проб, он наименее точен. Метод может дать ложноотрицательный результат при начальной стадии заболевания.

3. ТМА-метод (транскрипционная амплификация) – самый бюджетный анализ, выявляющий уровень содержания РНК ВГС. Имеет высокую точность, может применяться для диагностирования всех видов гепатита.

Норма – это сколько? Какая вирусная нагрузка считается высокой?

От количественного показателя вирусной нагрузки зависит многое:

  • степень заразности для окружающих людей;
  • выбор препаратов для лечения и их дозировка (и вообще необходимость их принимать);
  • эффективность выбранной тактики лечения;
  • дальнейший прогноз на жизнь (выздоровление, либо цирроз и максимальное продление ремиссии).

Нормой считается результат ниже показателя в 800 тыс. МЕ/мл (это – своеобразная «граница»).

Чем ниже показания анализа, тем благоприятнее исход и выше вероятность полного выздоровления, восстановления пораженной ткани печени.

Высокая концентрация вируса в сыворотке диагностируется при показателях выше, чем 800 тыс. МЕ/мл, ее последствиями могут быть:

  • необходимость чрезвычайно длительного медикаментозного лечения;
  • необходимость частого посещения стационара и сдача анализов;
  • осложнения печени после выздоровления (фиброз, цирроз и пр.).

Когда нужно делать анализ и сколько времени это займет?

Вирусную нагрузку обычно определяют при появлении желтухи и прочих тревожных симптомов, указывающих на неблагополучие печени, а также в качестве плановых проверок здоровья у лиц из группы риска (медики, наркоманы и пр.).

Самым популярным методом считается ПЦР, результат будет готов за 2-4 дня (зависит от графика работы лаборатории).

Анализ крови методом полимеразной цепной реакции проводится пациентам в следующих ситуациях:

  1. Если гепатит С уже был выявлен, пациент получает соответствующее комплексное медикаментозное лечение и необходимо произвести оценку его эффективности.
  2. Если при проведении анализа иным методом были выявлены рибонуклеиновые кислоты ВГС.
  3. Если гепатит был успешно вылечен, имеет место устойчивый вирусологический ответ (отрицательный анализ в течение 3 месяцев), то профилактическая проверка должна быть проведена единожды в год.

Как снизить вирусную нагрузку?

Для снижения показателей концентрации РНК ВГС необходимо:

  • выявить гепатит на самой ранней стадии (то есть обращаться к врачу при появлении первых характерных для недуга симптомах);
  • скрупулезно выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые лекарства и следить за состоянием здоровья;
  • регулярно мониторить уровень вирусной нагрузки, своевременно (с помощью врача-гепатолога) корректировать медикаментозную терапию;
  • соблюдать особую диету для пациентов с больной печенью, исключить алкогольные напитки;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Важно! Многие гепатологи сходятся во мнении, что высокие показатели вирусной нагрузки абсолютно не означают ухудшение состояния тканей печени. У многих больных с циррозом и ухудшающейся онкологией результаты вирусной нагрузки улучшались (уменьшались), тогда как общее состояние организма наоборот - ухудшалось.

Расшифровка результатов

Получив листок с результатами исследования можно увидеть несколько вариаций ответа.

Таблица 1: Расшифровка вирусной нагрузки гепатита С.

Значение

Его пояснение

Антитела не обнаружены

Отрицательный ответ, РНК ВГС в сыворотке нет. Вы здоровы.

Концентрация РНК в пробе ниже спектра возможных измерений

Вирус гепатита С в крови точно есть, но его мало, поэтому исследование не дало точных показаний. Вы либо являетесь латентным носителем недуга, либо успешно проходите лечение.

Показатель выражен конкретным числом (МЕ/мл), определяющим количество вируса в организме.

Показатель поможет врачам назначить лечение, либо сменить его на другое в соответствии с прогрессом/регрессом. Пациенты с высокими числами вирусной нагрузки очень заразны, они могут передать заболевание своим близким, сами того не желая.

Интересно! Высокие показатели количественного теста у беременной женщины означают большую вероятность передачи инфекции плоду при прохождении его через родовые пути (контакт младенца с кровью матери при микротравмах и разрывах влагалища и шейки матки). В этих случаях назначают родоразрешение с помощью планового кесарева сечения.

Прогноз результатов терапии

Показания количественного тестирования уровня РНК ВГС врачи активно применяют для прогнозирования и коррекции лекарственной терапии. Чем меньше цифра, тем успешнее и быстрее организм избавится от инфекции.

При лечении снижение показателя на 2 и более единицы за 6-8 недель лекарство не меняют – оно действует положительно. Терапию следует продолжить до полного исчезновения ВГС из крови.

По завершении лечения анализ следует периодически повторять для того чтобы не пропустить возможный рецидив.

Откуда берутся ложноположительные или ложноотрицательные результаты?

Нередки случаи ошибок в результатах анализов крови на содержание ВГС. Особенно неприятны ложноположительные ответы, способные принести человеку немало переживаний по поводу собственного здоровья и дальнейшей жизни.

Ошибки могут возникать в следующих случаях:

  • при загрязнении крови;
  • при неправильном хранении образца;
  • при присутствии в крови белка или хим. примесей.

Гепатит С – это серьезное заболевание, угрожающее жизни и способное существенно снизить ее качество и продолжительность. Своевременная диагностика недуга очень важна для скорейшего выздоровления.

Вирусная нагрузка при гепатите с - Видео


Смотрите также