В моче энтеробактерии

Enterococcus spp в моче

Оставьте комментарий 44,975

Встретить бактерии под названием Enterobacter cloacae в моче в повышенной концентрации (spp выше 10 3 степени) можно с легкостью у людей пожилого возраста либо у тех, кто принимает наркотические вещества. Иногда возможно обнаружить и у здорового человека, но обычно это происходит лишь в случаях сильной ослабленности организма. Анализ на наличие фекального энтерококка считается важным, поэтому диагностика имеет некую специфику проведения, которая поможет избежать неточности результатов.

Что значит Enterococcus faecalis в анализе мочи?

Фекальный энтерококк — грамположительный бактериальный организм. Есть несколько видов (Species): Enterococcus faecalis (Streptococcus faecalis), Enterococcus faecium (раньше их классифицировали как стрептококков). Они относятся к семейству энтеробактер. Если норма концентрации этих микроорганизмов не превышена (spp менее 10 3 степени), то это не несет опасности для организма человека. Более того, Enterococcus faecium (ранее Streptococcus faecium) могут быть полезны. Они помогают расщеплять и перерабатывать углеводы, выделяя молочную кислоту и не образуя при реакции газов, которые вредны. Некоторые виды фекального энтерококка применяют и при производстве кисломолочной продукции.

Какие показатели свидетельствуют о норме энтеробактер?

Если Enterococcus faecalis (Энтерококк фекалис) у взрослого spp Enterococcus faecalis 10 3 степени не превышает (то есть, 1% от микрофлоры), то это норма. У ребенка, которому около года нормально количество, не превышающее sp 10 7 степени. Козы, овцы, собаки, свиньи — все эти животные имеют в кишечнике Enterococcus faecium. У человека эти бактерии можно обнаружить в тонком кишечнике, мочеиспускательном канале, половых органах и полости рта. Эти организмы в 90% случаев способствуют резистентности (устойчивости) при колонизации других бактерий.

Какие причины появления заболеваний от энтеробактерии?

Иногда эти бактерии могут нанести вред. В 18% всех случаев поражения бактериями системы выделения мочи причина — энтерококки. Когда организм ослаблен, то бактерии размножаются более интенсивно при следующих обстоятельствах:

• При беременности у женщин возникает застой мочи, который благоприятен для размножения бактерий. Матка увеличивается в размерах и в почках давление возрастает, что нарушает их нормальное функционирование. У ребенка при этом может наступить преждевременное рождение или инфицирование.
• У женщин, которые пренебрегали правилами интимной гигиены.
• У женщин, которые ранее часто меняли половых партнеров.
• При принятии некоторых препаратов в большом количестве (антибиотиков либо анестетиков наркотического действия).
• Заражение у грудничка происходит с первым контактом с грудью матери.
• При ранениях и ушибах.
• При старении — организм ослаблен и меньше его сопротивляемость размножению бактерий.

Цистит — это одно из проявлений энтеробактеремии.

Enterobacter aerogenes вызывают бактериемию, инфекции системы выделения мочи, менингит, цистит, эндокардит, пиелонефрит, расстройства пищеварительного тракта. Независимо от причин появления, повышенная концентрация бактерий в моче свидетельствует о том, что организм человека ослаблен, ему требуется отдых и своевременная медицинская помощь для восстановления.

Какие симптомы возникают, когда возрастает фекальный энтерококк?

При повышенной концентрации бактерии вызывают потемнение выделений микрофлоры — сначала помутнение, а потом они становятся зеленоватого цвета. Присутствуют частые позывы и режущая боль при мочеиспускании. Появляется характерная боль внизу живота, воспаление в уретре, покраснение половых органов. Если sp энтеробактерии превышает норму, то может подниматься и температура тела.

Диагностика на наличие фекального энтерококка

Изучить sp, который имеет фекальный энтерококк можно с помощью бактериологического исследования, серологического метода, а также метода определения вирулентности стрептококков. При беременности женщин, которые становятся на учет, в обязательном порядке проводят скрининговые исследования, включая анализ в посеве мочи на уровень концентрации Enterobacter aerogenes. Ведь энтеробактерии — серьезная угроза при вынашивании малыша.

Как проводить лечение энтеробактерий?

Если удалось установить, что норма нарушена, то лечение следует проводить незамедлительно. Самолечение опасно. Лечение зависит от локализации энтеробактер. Когда обнаружено их размещение, излечиться проще. Специалисты исследуют чувствительность некоторого виды энтеробактер к медицинским препаратам, после чего назначают курс лечения. Это необходимо, поскольку 30% видов энтеробактер не лечатся антибиотиками.

Какая профилактика от энтеробактерии?

Важно придерживаться правил интимной гигиены. Нужно избегать переохлаждения, так как инфекционные заболевания способны ослабить резистентность иммунной системы. Непостоянство в сексуальных связях провоцируют повышение количества фекального энтерококка, поэтому важно предохранятся. Инфекция может быть занесена в организм при катетеризации мочевого пузыря, поэтому эту процедуру нужно осуществлять в больнице.

Enterococcus spp в моче у ребенка

Бактерии в моче у ребенка

Бактерии в моче у ребенка могут выделяться при наличии инфекций органов мочевыделительной системы. Среди причин наличия бактерий в моче относятся цистит, уретрит, пиелонефрит. Определение вида бактерий и оценивание уровня бактериурии, а также выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам осуществляется специалистами с помощью бактериологического посева мочи.

Почему бактерии в моче?

В норме бактерий в моче быть не должно, а моча должна быть стерильной. Но есть множество патологий, которыми может быть обусловлено то, что в мочевом тракте появилась инфекция. Источником и местом размножения бактерий могут быть мочевой пузырь, почки, мочеточники и уретра. Если есть инфекция мочевых путей, то обнаруживается одна бактерия. При обнаружении большого количества видов бактерий возможна контаминация с нормальной микрофлорой половых органов, и врачом может быть предложено повторение посева мочи.

Бактерии могут попадать в мочу двумя путями: нисходящим, при котором они попадают из инфицированных органов (простаты, почек, мочевого пузыря) и восходящим, при котором попадание инфекции в мочу происходит в результате проведения каких-либо медицинских процедур. Для определения наличия бактерий в моче может применяться 3 вида химических тестов. В некоторых случаях бактерии могут попасть в мочу при неправильном сборе анализа. Поэтому чтобы получить точный результат приходится сдавать мочу на анализ до 3-х раз. Если в моче обнаружены бактерии и есть необходимость в более точном определении количества бактерий, то мочу нужно сдать в лабораторию на специальный анализ, который делается в течение 2-х суток. Сдавая мочу на такой анализ, необходимо выполнение некоторых условий, к примеру, нельзя пить много жидкости, поскольку возможно изменение концентрации мочи, и в итоге результат будет некорректным. Нельзя пить и мочегонные средства.

Интересное:  Молитва богородице в родах

Симптомы бактерий в моче

При наличии в анализе мочи бактерий мочеиспускание становится болезненным. Боль может локализоваться внизу живота, она может носить тупой, изнуряющий характер. На появление бактерий в моче также указывает мочеиспускание малыми порциями. На вид моча может быть белесоватой, иметь “хлопья” или красный цвет, который указывает на наличие примеси крови. При локализации очага инфекции в уретре или мочевом пузыре не происходит повышение температуры тела. Если температура начала повышаться, то возможно, что инфекция распространилась в почки, что может сопровождаться тупой болью в поясничной области, появлением тошноты и рвоты.

В детском возрасте наличие бактерий в моче может сопровождаться недержанием мочи. Ребенок может стать раздражительным, плохо питаться. Также на наличие бактерий в моче у ребенка может указывать повышенная температура тела.

Когда интерпретируется анализ, то, как правило, обнаруживают 1 вид бактерий. Но не исключается присутствие в посеве мочи 2-х и более колоний бактерий. Среди наиболее часто встречающихся форм бактерии выделяются эшерихия колли, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumonia, Proteus и Lactobacillus. Присутствие эшерихии колли в мочевом пузыре может вызвать цистит, а в уретре — уретрит. Enterococcus faecalis попадает в мочу через каловые массы, после чего данная бактерия бесконтрольно растет. Этот вид бактерии является очень устойчивым к большинству антибиотиков. Бактерией Klebsiella pneumonia может быть вызвана пневмония. Наиболее благоприятной средой размножения бактерии является кожа, гортань, легкие, гастроинтестинальный тракт, раны после хирургических операций. Важное значение принадлежит правильному подбору лечения. Бактерия Proteus входит в состав нормальной флоры пищеварительного тракта. Инфекция в мочевом тракте развивается в том случае, когда данная бактерия попадает из пищеварительного тракта через каловые массы. При наличии этого вида бактерии в моче, моча приобретает более темный цвет, реакция становится щелочной, а запах зловонным. Часто моча окрашивается в красный цвет, поскольку в ней присутствуют эритроциты крови. Во время мочеиспускания появляется жжение, позывы на мочеиспускание учащаются. Бактерия Lactobacillus переносится через каловые массы. Для ее устранения важен подбор правильного лечения.

В чем опасность аденоидов

Виды стоматита у ребенка и их особенности

Лечение потницы и профилактика

Энтерококки в мазке: причины, опасения, прогнозы

Энтерококки — группа бактерий подкласса лактобактерий. В мазке располагаются попарно или небольшими цепочками. Это делает их довольно схожими со стрептококками, что часто приводит к ошибочным результатам анализов. Отличительной чертой этих бактерий стала чрезвычайно высокая устойчивость к противобактериальным препаратам различного рода. Такая особенность этих микроорганизмов делает энтерококковые инфекции чуть ли не самыми опасными и трудно поддающимися лечению.

В человеческом организме они являются нормальным представителем микрофлоры кишечника и могут влиять на организма человека и положительно, и отрицательно. С одной стороны, они играют важную роль в формировании иммунитета кишечника, с другой — нередко являются возбудителями различных заболеваний. Благодаря своим защитным образованиям и высокой устойчивости к внешним разрушающим факторам энтерококки длительное время сохраняются во внешней среде, откуда и происходит заражение.

Когда появляются энтерококки в мазке?

Энтерококки — одна из самых частых причин появления воспалительных заболеваний мочеполового аппарата и тяжелых послеоперационных инфекций. Если возникает энтерококковая инфекция, это практически всегда свидетельствует о недостаточном уровне соблюдения гигиенических мероприятий. Что касается бытовых факторов заражения, энтерококки в мазке из мочеполовых путей мужчины и женщины, при условии их совместного проживания, могут говорить о половом пути передачи инфекции. В любом случае следует пройти обязательный курс лечения, до снижения содержания микроорганизмов к общепринятым нормам.

Энтерококки в моче не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. К примеру, допустимо содержание в моче небольшого количества микроорганизмов (10 в 6-й или в 7-й степени), что может считаться даже нормой. Причем с возрастом допустимое количество увеличивается. Лишь превышение этого числа считается патологией и требует своевременного врачебного вмешательства и прохождения соответствующей антибактериальной терапии.

Какие опасения вызывают энтерококки в мазке

Как уже упоминалось ранее, основная опасность возникновения энтерококковой инфекции — высокая резистентность микроорганизмов к воздействию внешней среды. В том числе это касается и большинства современных антибиотиков. Кроме этого, микроорганизмы достаточно успешно размножаются практически в любой влажной среде при условии соблюдения температурного режима, совпадающего с температурой тела человека. Это позволяет энтерококку размножаться практически в любом органе человеческого тела.

Исходя из особенностей микроорганизма и высокого риска возникновения более патогенных форм микроорганизмов с некоторых пор лечение энтерококковых инфекций при помощи антибиотиков прекращено. Вместо них используется жидкий препарат Интести-бактериофаг , который необходимо принимать несколько раз в день до приема пищи. Кроме этого, допустимо введение этого средства в организм при помощи клизм. Нельзя сказать, что после этого энтерококки в мазке обнаружены не будут, но подобная терапия снизит их количество до пределов нормы.

Обычно все профилактические мероприятия сводятся к банальному соблюдению элементарных правил гигиены.

Добавить комментарий

Enterococcus faecalis в мазке: о чем это говорит

Энтерококки — микроорганизмы, представленные аэробными и анаэробными подвидами, то есть данный вид микробов способен поддерживать свою жизнедеятельность, как в кислородной среде, так и вне таковой.

Enterococcus faecalis в мазке или энтерококк фекальный относится к так называемым условно патогенным микроорганизмам, то есть если его количество не превышает допустимое, не стоит опасаться возникновения инфекции.

В случаях же когда enterococcus faecalis в мазке обнаруживается в больших количествах, есть вероятность развития инфекционных заболеваний малого таза, мочеполовой системы и кишечника.

Энтерококки в большинстве своем обладают высокой резистентностью к большинству современных антибиотиков. Именно этим обусловлен тот факт, что лица, проходящие длительную антибиотикотерапию, более склонны к заболеваниям, вызванным ростом популяции энтерококка фекального.

Также в группе риска находятся новорожденные дети, беременные матери, стационарные больные и лица, принимающие медикаменты подавляющие иммунитет или проходящие инвазивное обследование.

Определить развитие заболевания, вызванного данным микроорганизмом, можно по симптомам, таким как частое и болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в паховой области, моча с резким запахом, снижение половых функций, общая слабость и сонливость.

При наблюдении одного из симптомов или же сразу нескольких из них, стоит незамедлительно обратиться к специалисту или же самостоятельно отправится в лабораторию и сдать анализ.

Интересное:  Что можно успокоительное при беременности

Лечение энтерококка фекального и его особенности

Если после исследования энтерококка фекального в мазке, бактерия фекалис или связанные с жизнедеятельностью организма следы обнаруживаются в превышающих норму количествах, необходимо начинать лечение не допуская осложнений.

Стоит отметить, что фекальный энтерококк может привести к осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение инфекции, вызванной enterococcus faecalis, заключается в применении антибактериальных препаратов, среди которых можно выделить Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин.

Для инфекций, вызванных энтерококк фекалис, лечение должно сопровождаться приемом витаминно-минеральных комплексов, кроме этого можно использовать местные средства, свечи, мази, гели.

• С особым вниманием стоит относиться к показателям энтерококка фекального в мазке у беременных женщин, так как развитие инфекции в этот период может быть чревато серьезными последствиями, вплоть до выкидыша и развития внутриутробных патологий.
• Для того чтобы избежать последствий халатного отношения к своему здоровью в период беременности необходимо регулярно проводить обследование и сдавать анализы.
• Простейший анализ мочи способен выявить уже на ранних стадиях развивающуюся в организме будущей мамы инфекцию.

При диагнозе бактериурия, то есть при обнаружении в пробах мочи концентрации микроорганизмов превышающую 100000/1см , существует 20% вероятность развития инфекций, вызываемых фекальным энтерококком. Стоит также помнить, что по статистике у женщин в положении часто наблюдается патологический рост популяции энтерококкаданной разновидности.

Опасен может быть фекальный энтерококк и для маленьких детей. Если мама недостаточно следила за своим здоровьем в период вынашивания малыша, игнорировала прием необходимых витаминов, питалась не совсем правильно и полноценно, то есть способствовала рождению слабенького ребенка, то риск возникновения энтерококковых инфекций у малыша увеличивается в разы.

Для детей, как и для взрослых, существуют свои нормы, касающиеся допустимой популяции энтерококка. Так, enterococcus faecalis в мазке или кале у ребенка до года не должен превышать 10⁵-10⁷/гр. после года нормой считается показатель равный 10⁶-10⁷/гр.

Лечение деток с диагнозом энтерококковая инфекция должно осуществляется препаратами бактериофагами мягкого действия, не вызывающими сильных побочных действий. Это могут быть как препараты для питья, так и смеси для клизм, лечение можно начинать уже с первых дней жизни, по предписанию врача, разумеется.

В случаях, когда содержание энтерококка фекального в мазке не превышает нормы, не стоит бежать в аптеку и скупать все имеющиеся антибактериальные препараты.

• Для того чтобы исключить рост условно патогенных микроорганизмов в кишечнике, достаточно начать правильно питаться, исключить употребление некачественной, сублимированной и богатой канцерогенами пищи.
• Вместо гамбургеров и пива стоит употреблять больше зелени, свежих фруктов и овощей, а при необходимости регулярно чистить кишечник, используя опять-таки натуральные средства.
• Не будут лишними и периодические обследования и сдача анализов.

И в довершение стоит отметить, что любой микроорганизм, присутствующий внутри человека, для чего-то, но нужен. Одни микробы синтезируют витамины и необходимые для обменных процессов вещества, другие участвуют в формировании защитного потенциала человеческого организма.

При нарушениях пищеварения, работы желез внутренней секреции и неправильном питании популяции полезных микроорганизмов могут сокращаться, тогда как патогенная и условно патогенная микрофлора может увеличивать свою численность и занимать освободившееся место , что, собственно, и приводит к развитию инфекции.

Энтерококк в Моче – Чем Грозит и Как Его Лечить

Медики называют энтерококки уникальными бактериями, и на то есть веские основания. По сути, ни одно живое существо на Земле не может существовать без них. Именно они создают микрофлору кишечника и участвуют в создании иммунной защиты организма. Но вместе с тем, увеличение количества энтерококков может грозить человеку тяжелыми инфекционными заболеваниями, так как бактерии эти являются условно патогенными. Прочитав статью узнаем, что делать, если обнаружено повышение энтерококков в моче.

Важность энтерококков для организма

Рассматриваемые бактерии сосредоточены во влажной среде организма. Их задачей является расщепление и переработка углеводов, с последующим выделением молочной кислоты, без образования вредных газов. Благодаря энтерококам в организме действует иммунная защита, ими же спровоцированная, снижается уровень кислотности и смягчается желудочная среда.

Вместе с тем, в благоприятной среде данный вид бактерий может начать быстро размножаться, а значит нанести вред организму, вызвав серьезное его инфицирование. Нередко энтерококки поражают мягкие ткани и дыхательные пути, провоцируя такие заболевания, как эндокардит, остеомиелит, бактериемия, септический артрит и прочие. Однако, в большинстве случаев, эти бактерии вызывают инфицирование мочеполовой системы.

Энтерококки в мазке и моче

Повышенное содержание энтерококков обнаруживается у людей старшего и преклонного возраста, то есть в состоянии, когда организм изношен. Также предельно высокое содержание этих бактерий наблюдается в моче или в мазке лиц, принимающих наркотические вещества. Однако для обнаружения этих веществ в моче, анализ необходимо проводить правильно. В этом плане посев мочи или мазка необходимо провести в течение часа с момента сдачи материала.

Симптомы заболеваний вызванных энтерококками

Развитие инфекций мочеполовой системы,ю вызванных энтерококками происходит медленно и обычно, без симптомов. Наличие энтерококков, чаще всего, обнаруживается случайно, при исследовании мочи или мазка. У женщин, на первых этапах заболевания, могут наблюдаться бесцветные выделения из влагалища, которые со временем меняют цвет и консистенцию. Они приобретают желто-зеленый цвет, густеют, а также имеют неприятный запах.

С развитием инфекции могут появляться и другие симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, зуд и жжение наружных половых органов, а также отсутствие желания половой близости из-за вызываемого дискомфорта.

Энтерококки при беременности

Следует понимать, что повышение уровня энтерококков может грозить беременным женщинам внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами, а также приводит к невынашиванию беременности. Ребенок в этом случае может родиться с малым весом, а то и с различными пороками развития. Именно по этой причине беременные женщины должны в плановом порядке сдавать анализы, предупреждая развития инфекций.

Лечение энтерококков

Бороться с энтерококками необходимо в зависимости от их концентрации и места нахождения. Обнаружив инфекцию, специалисты проводят исследования, выявляющие чувствительность конкретного вида бактерий к медикаментам, после чего и проводится лечение.

Для борьбы с инфекциями вызванными энтерококками используются таблетки и свечи, призванные сбалансировать микрофлору организма. В некоторых случаях больным назначают иммуномодуляторы. При большом скоплении энтерококков может проводиться антибактериальная либо этиотропная терапия. Если же инфекционное заражение протекает без осложнений, лечат его более щадящими средствами с использованием аминогликозидов. Как бы то ни было, при наличии энтерококков в моче лечение должен назначать врач, так как самолечение грозит серьезными осложнениями. Берегите свое здоровье!

Источники: http://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/enterococcus-faecalis-v-moche.htmlhttp://zhizn-rebenka.ru/mocha-u-rebenka/enterococcus-spp-v-moche-u-rebenka.htmlhttp://www.ja-zdorov.ru/blog/enterokokk-v-moche-chem-grozit-i-kak-ego-lechit/

Enterobacter kobei

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте.

Оглавление:

Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter ) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter ) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.

Энтеробактер возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Энтеробактер устойчив к рокситромицину.

Лечение энтеробактериоза у детей

Энтеробактерная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, ЦНС).

Этиология. Энтеробактеры — подвижные грамотрицательные палочки с перитрихиальным расположением жгутиков, хорошо растут на обычных плотных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Некоторые штаммы имеют капсулу. Относятся к трибе Klebsielleae семейства Entero-bacteriaceae, роду Enterobacter, имеют О-, Н-, К-антигены. Род Enterobacter включает несколько видов ( cloacae, E. aerogenes и др.) и десятки сероваров. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Эпидемиология. Источник инфекции — человек и животные.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой (молоко, молочные продукты); возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Патогенез изучен недостаточно. Входными воротами могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативных вмешательств.

Клиническая картина. Инкубационный период не установлен.

Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах.

Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Температура тела субфебрильная в течение 1-5 дней. Рвота, боли в животе не характерны. Как правило, выражен метеоризм. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. Длительность заболеваниядней.

У детей раннего возраста возможно развитие гнойного менингита, сепсиса, пиелонефрита.

Диагностика. Опорно-диагностические признаки кишечной формы энтеробактерной инфекции:

— нередко внутрибольничный характер заболевания, особенно у детей раннего возраста, ослабленных больных;

— постепенное начало болезни;

— субфебрильная температура тела;

— поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или гастроэнтерита.

Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования.

Лечение энтеробактериоза у детей

Этиотропную терапию назначают с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Патогенетическая и симптоматигеская терапия определяется тяжестью болезни, возрастом и особенностями больного, проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций.

Источник: http://sborboleznei.ru/2016/12/02/enterobacter-cloacae-norma-i-patologiya/

Семейство энтеробактер

Бактерии живут рядом с нами. Вернее, они появились гораздо раньше нас и, возможно, дали жизнь человечеству. Сейчас мы делим их на множество различных групп, ведь ученые, изучающие микромир, постоянно исследуют этих крошечных жителей земли. Вот, например, энтеробактер, — группа бактерий, которые «проживают» не только во внешней среде, но и в организме человека.

Немного истории

Мы все слышали о том, что бактерии бывают грамположительные и грамотрицательные. Но абсолютное большинство людей, далеких от медицины не знают, что значит эти «грам+» и «грам-«. Оказывается, + и — — это способность бактерий к окрашиванию или неокрашиванию специальными веществами при проведении определенных видов анализов. Такой метод исследования предложил еще в 1884 году врач-бактериолог Ганс Христиан Иоаким Грам (Hans Christian Joachim Gram). Он был подданным Датского Королевства, окончив Университет Копенгагена, где изучал ботанику. После окончания университета Грам очень много путешествовал по странам Европы. В начале 1880 годов он остановился в Берлине, который и стал городом открытия метода дифференциальной окраски бактерий. Этой методикой определения типа бактерий пользуются и по сей день. Небольшой видеоролик позволит заглянуть в мир микроорганизмов

Семейство энтеробактер

Семейство энтеробактерий, представляющее собой достаточно обширную группу этих микроорганизмов, включает в себя и отдельный род энтеробактер, являющихся грамотрицательными (т.е. не окрашивающимися по методу Г.-Х Грама) бактериями. Кстати, энтеробактер — это бациллы, т.е. палочкообразные бактерии. Длина их составляет от 1 до 5 микрон, так же у этих бактерий есть специальные жгутики — «своеобразное средство передвижения».

Бактерии семейства энтеробактер относятся к факультативным анаэробам.

Что это значит? Они могут жить и размножаться без доступа кислорода, т.е. они анаэробы. но и кислород не помешает их полному энергетическому циклу. Вот поэтому они и являются факультативными анаэробами.

На сегодняшний день микробиологами выделены 15 видов энтеробактер. Это семейство бактерий так же относится к колиформным бактериям. т.е. живущим в нижних отделах желудочно-кишечного тракта теплокровных животных и человека. Эти бактерии попадают в землю, воду с фекальными массами. В просторечье они называются кишечными палочками, а их количество в окружающей среде используется для определения санитарного состояния.

Болезни и энтеробактер

Как и большинство бактерий, бактерии семейства энтеробактер считаются условнопатогенными. Ведь они присутствуют в здоровой микрофлоре кишечника человека и некоторых животных, не мешая организму осуществлять свою жизнедеятельность. Но стоит нарушить оптимальный баланс, как энтеробактер вызывают не мало заболеваний, которые могут стать достаточно серьезной угрозой не только здоровью, но и жизни человека. Это, в первую очередь, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта. Некоторые разновидности энтеробактер могут стать причиной воспалительный заболеваний мочевыводящий путей и почек, половых путей и органов. Цистит, цервицит, пиелонефрит могут развиться на фоне именно патогенного размножения энтеробактерий. Так же эти микроорганизмы вызывают гной-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, например, пневмонию. Инфекционно-воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев вызваны именно бактериями семейства энтеробактер. Они же могут стаь причиной развития воспелений на месте раневых повреждений кожных покровов.

Антибиотики в борьбе за здоровье

Почему эти микроорганизмы так опасны? Как известно, вредят здоровью человека не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности. Они вырабатывают токсины, которые в большом количестве становятся той патогенной причиной, которая отражается на состоянии здоровья. Особенно продукты жизнедеятельности бактерий энтеробактер опасны для маленьких детей и ослабленных больных, иммунитет которых не может полноценно бороться с бактериями, ставшими причиной болезни. помочь организму бороться с причиной любой инфекции и воспаления призваны специальные препараты, которые объединены в группу антибиотиков. Но заниматься самолечением нельзя! ведь только грамотный врач сможет установить причину заболевания, и назначить препарат, способный справиться с теми бактериями, которые вызвали болезнь. К тому же не стоит забывать и о том, что антибиотики «убивают» не только бактерии, ставшие патогенными при определенных условиях, но и микроорганизмы, которые нужны организму человека. именно на почве неправильно назначенных или принимаемых антибиотиков зачасую развивается такое состояние, как дисбактериоз.

Берегите себя и будьте здоровы!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

• Вика ⇒ Повышенное газообразование в кишечнике: лечение неприятного состояния
• Марина ⇒ Что такое полипы в желудке? Это опасно?
• Татьяна ⇒ Какую таблетку выпить от живота – повод для применения и возможные противопоказания к самолечению
• АННА ⇒ Какую таблетку выпить от живота – повод для применения и возможные противопоказания к самолечению
• Анна ⇒ Повышенное газообразование в кишечнике: лечение неприятного состояния

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/semejstvo-e-nterobakter/

Инфекционист — консультации онлайн

№Инфекционист 22.10.2016

Добрый день. У ребенка была 2-сторонняя пневмония Лечили в условиях стационара. Антибиотики Цефтриаксон, амикацин, впоследствии переведена на меронем. И еще давался Амоксиклав. В больнице был сделан мазок с зева выявлена Rothia mucilaginosa 10^ 4. После 2 недель лечения пневмония разрешилась. Но ребенок стал кашлять, видимо подхватил инфекцию. Был сделан повторный мазок из зева бактерии Rothia mucilaginosa обнаружено не было, но зато теперь обнаружена enterobacter kobei 10^4. Что теперь делать? Что означает эта бактерия? И надо ли снова принимать антибиотики? Заранее спасибо за ответ

Доброго времени суток)) Моя дочь с годика часто болеет-все начинается с кашля сухого, громкого, надоедливого в итоге переходящего недели за две в бронхит либо пневмонию. Ни один сироп не помогает, ингаляции тоже безсильны. В ходе безрезультатного лечения мы получаем антибиотик. Алерголог своих проблем не видит, имунолог местный назначила несколько имунных препаратов: «пропейте их, что то по-любому поможет»! Меня эти эксперименты честно говоря не впечатляют((( Имунолог хотела провести бронхоскопи.

доктор ! Детей осмотрели 6 врачей- у всех разные мнения. ребенку 2 года- 22 окт затемпературил 37,1-37,8, три дня есть темпер- сопли, горло красное. Два нет. После снова 38.5-38.2. и опять 3 дня. Зеленые сопли потекли, льются до сих пор не прекращаясь. Принимали антибиотик- супракс, изофра в нос, мирамистин в горло.На пятый день антиб опять темпер 37.1-39,2. и так по сей дей. Сдали на мононуклеоз-все отриц. Лимфоузлы немного увеличены. Кровь- лейкоциты 7,гемоглобин 104,нейтрофилы сегм 4, пало.

Здравствуйте. Нашли CMV назначили лечение виферонкаждые 12 часов в течение 10 дней. Виферон есть гель, мазь, свечи. Подскажите что нужно использовать и как применять.

Здравствуйте! Моему ребенку 1г. 2 мес. Когда ему исполнилось 9 мес, я заметила, что у него косит левый глазик (расходящееся косоглазие). Врач в глазном центре направила нас на А- и В-сканирование. После чего сказала, что у нас небольшое помутнение хрусталика, которое не мешает жить ребенку, и близорукость. Про косоглазие мы так и не смогли добиться ответа. А про возможное лечение и дальнейшие действия врач дала совершенно «замечательный» ответ: «Что дано природой, не исправишь. Приходите в марте.

Добрый день. Сыну сейчас 2.4. Год назад мы переболели инфекционным мононуклеозом, судя по всему в легкой степени. Ставили ангину. Анализ показал 5 ед атипичных мононуклеаров, педиатр в поликлинике сказала, что меньше 8 ед. Они такой диагноз не подтверждают и ни лечат, соответственно к иммунологу нас не направили. За год было 4 орви. Весной первый раз нам поставили аденоидит 2 ст. В октябре пошли в сад и началось. Два дня сходили — месяц дома и так два раза. Сейчас посадила на месяц дома. Пролечи.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/37950/

karapuzzik.com

Энтеробактер.

Энтеробактер относится к условно – патогенной флоре кишечника человека. Бактерия семейства Enterobacteriaceae – это энтеробактер.

Энтеробактер – подвижные бактерии в форме палочек. Типовой вид –

Enterobacter cloacae. На твёрдых питательных средах образуют слизистые и не слизистые колонии, напоминающие колонии клебсиелл и кишечной палочки.

Энтеробактеры широко распространены в природе, их выделяют из воды, сточных вод, с растений, из фекалий животных и человека.

Энтеробактеры редко вызывают самостоятельные инфекционные заболевания, но часто поражают больных в стационарах, особенно получающих антибиотики широкого спектра действия.

В медицинских учреждениях энтеробактер может распространяться через руки персонала.

В настоящее время энтеробактер вызывает:

— до 15% всех внутрибольничных инфекций;

— до 10% всех бактериемий (заражения крови);

— реже инфицирует ожоговые и хирургические раны;

— вызывает поражения мочеполовой и дыхательной систем;

— Enterobacter sakazakii, вызывает менингиты и абсцессы центральной нервной системы у новорожденных; симптоматика этих менингитов вариабельна, часто отмечается выбухание родничка, как косвенный признак повышения внутричерепного давления; абсцессы головного мозга развиваются редко, даже при наличии бактериальных менингитов или бактериемий; их чаще наблюдают у детей с врождёнными пороками сердца и хроническими нейроинфекциями;

— Enterobacter cloacae и aerogenes инфицируют различные растворы для внутривенных введений.

Все энтеробактеры устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Среди внутрибольничных инфекций на долю пневмоний, вызванных энтеробактерами, приходится от 5 до 10% всех случаев. Заболеваемость наиболее высока среди носителей этих бактерий в составе микрофлоры верхних дыхательных путей. Наблюдают острую и хроническую формы этого заболевания. Среди здоровых лиц носительство выявляется только у 5%, тогда как у пребывавших в стационаре – до 50% всех больных. Пневмония развивается у 25% носителей и опосредована аспирацией секрета ротоглотки. Предрасполагающим фактором является снижение гортанных рефлексов. Клинические проявления – повышение температуры тела, озноб, продуктивный кашель. Даже при проведении соотвествующей терапии смертность достигает 25% от всех случаев. Типичные осложнения – коллапс (паралич), снижение артериального давления, шок. Постановку диагноза облегчает микроскопия и посевы мокроты, так как выявление возбудителя по гемокультуре наблюдается у 25% пациентов. Следует отметить нарастание ошибочной диагностики по мере увеличения пребывания в стационаре. Объективной трудностью представляет дифференцирование возбудителя с бактериями, колонизирующими верхние дыхательные пути. Наиболее оптимальные результаты можно получить при исследовании бронхоскопических биопсийных образцов лёгочной ткани.

Особую группу риска составляют госпитализированные больные с урологической патологией. У пациентов с мочевыми катетерами внутрибольничные заболевания, вызванные энтеробактерами, как в прочем и другими возбудителями из группы условно патогенной флоры, возникают практически неизбежно, несмотря на асептические условия введения и дезинфекцию устройства. Риск инфицирования возрастает с увеличением продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале.

Из организма человека выделяют 7 видов энтеробактеров, но поражения наиболее часто вызывают – Enterobacter cloacae и aerogenes.

— микроворсинки, обеспечивающие колонизацию этих бактерий;

— эндотоксин — токсическое вещество, аналогичное тому, которое вырабатывает энтеротоксигенная кишечная палочка (читай статью

Вызванные энтеробактерами поражения не имеют каких либо клинических особенностей.

— при острых желудочно – кишечных заболеваниях;

— инфекций желчевыводящих и мочевыводящих путей (гемолитический уремический синдром);

— гнойничковых поражений кожи;

— инфекционном воспалении мозговых оболочек;

Энтеробактер входит в состав условно-патогенной флоры кишечника человека. Его содержание считается нормой в количестве 1000 колоний в 1 грамме кала. В случае его избыточного размножения в кишечнике, возникает состояние, которое называется дисбактериоз.

Это встречается при изменении условий и качества жизни ребёнка или взрослого, при этом со стороны кишечника отмечаются изменения характера стула (жидкий по консистенции или запор), возможны гнойничковые поражения кожи и это на фоне нормальной температуры тела.

Взаимодействие организма с энтеробактерами в случае выделения ими энтеротоксинов носит характер диарей. Клинически картина соответствует гастроэнтериту и не отличается от клиники острых кишечных инфекций, вызванных другими условно – патогенными бактериями. Это рвота, боли в животе, частый водянистый стул.

Энтеробактер считается этиологическим фактором острого кишечного заболевания только в том случае, если он выделяется при посеве кала в четвёртом и выше разведениях, то есть, если он обнаруживается в количествеи более тысяч в 1 грамме кала.

Первоначально всем больным ставится диагноз ОКЗ или КИНЭ.

Бактериемии (энтеробактер обнаруживается в крови).

Наиболее распространённый источник этой инфекции – желудочно- кишечный тракт. Типичные симптомы – лихорадка, озноб, нарушение сознания, иногда тошнота и рвота. При классическом варианте развития этого заболевания первые симптомы появляются через 1 – 2 часа после попадания микроорганизма в кровоток, что наблюдается у 30 – 40% пациентов. Эндотоксический шок с артериальной гипотензией может развиться в течение 3 – 8 часов после появления первых симптомов. В большинстве случаев эти симптомы стёртые и единственным проявлением бактериемий у пациентов, перенесших хирургические операции на органах мочеполовой системе и желудочно – кишечного тракта, может быть повышение температуры тела. Основные факторы, предрасполагающие к развитию бактериемии – оперативные вмешательства и медицинские манипуляции (например, катетеризация) на мочевыводящих путях и сопутствующие заболевания. Как правило, выявление возбудителей бактериемий у 99% пациентов возможно только при изучении трёх гемокультур, взятых в течение 24 часов. При исследовании только одной гемокультуры бактериемии обнаруживаются только в 80% случаев. У пациентов, получающих антибактериальные средства, анализ на гемокультуру может быть отрицательным. В таком случае повторный анализ у такого больного надо брать через 24 часа после последнего приёма антибиотика.

Развитию инфекционного воспаления желчного пузыря и желчных протоков предшествуют застойные явления, особенно часто развивающие при обструкции. Наиболее тяжёлые поражения наблюдаются у лиц с нарушениями кровоснабжения желчного пузыря (больные сахарным диабетом, пожилые люди). У них отмечают резкое повышение давления в желчном пузыре на фоне истончения его стенок (эмфизематозный холецистит), клинические проявления бурно прогрессируют вплоть до развития гангренозного холецистита и единственным выходом остаётся хирургическое удаление желчного пузыря. Забор желчи проводят зондированием двенадцатиперстной кишки, для исследования отбирают порции А, В и С. Результаты бактериологических анализов этих порций могут существенно отличаться и не давать достоверной информации о локализации процесса. При интерпретации результатов необходимо учитывать все патологические состояния, которые могут вызвать избыточный рост бактерий.

Симптомы инфекций мочеполовых путей, вызванных энтеробактерами тоже не специфичны. Это: — постоянные позывы на мочеиспускание, болевой синдром, учащение мочеиспускания вследствие снижения ёмкости мочевого пузыря и транзиторная гематурия (в моче обнаруживаются эритроциты крови). Иногда поражения могут протекать бессимптомно но, как правило, с изменением запаха и недержанием мочи, особенно у женщин пожилого возраста.

Таким образом, материалом для лабораторного исследования на энтеробактеры являются:

— испражнения, рвотные массы, кровь, моча, жёлчь, дуоденальное содержимое, спинно – мозговая жидкость и секционный материал.

Лечение. Энтеробактеры устойчивы к ампициллину и цефалотину.

Постановка чувствительности выделенного энтеробактера на антибиотики обязательна! Основу терапии составляют: — аминогликлзиды, цефалоспорины 3-го поколения и фторхиналоны.

Источник: http://karapuzzik.com/medicina/enterobakter

Энтеробактерии

Энтеробактерии. Характеристика.

Энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae) — семейство грамотрицательных (как и другие протеобактерии) палочкообразные (бациллы), споронеобразующие бактерии, длиной 1-5 мкм, со жгутиками для передвижения. Эти бактерии — факультативные анаэробы, расщепляют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов формиатного брожения. Некоторые из них могут разлагать лактозу.

Множество представителей семейства являются частью микрофлоры кишечника человека и животных. Они представляют большое число нормальной микрофлоры человеческого организма и значительное количество патогенных микробов: сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка и др. Энтеробактерии определяют в различных отделах желудочно-кишечного тракта здорового человека: в тощей кишке – от 0 до 103 КОЕ/мл, в подвздошной — от 10 2 до 10 6 КОЕ/мл. В норме в составе факультативной микрофлоры кишечника они не должны превышать количество 10 4 КОЕ/г.

Другая часть этих бактерий обнаруживается в воде и почве или паразитирует на различных растениях и животных. Хорошо изучена кишечная палочка — модельный организм, используемый в молекулярной биологии и генетике, в связи с изученностью её генетики и биохимии.

Энтеробактерии в воде и почве месяцами остаются жизнеспособными, но за несколько минут гибнут от дезинфектантов и при очень высоких температурах через 1 час.

Эти бактерии вырабатывают сахаролитические, протеолитические и др. ферменты, определение которых имеет таксонометрическое значение. Образуют индол, а глюкозу, лактозу, маннит ферментируют до кислоты и газа.

Факторами патогенности являются:

• эндотоксин, который освобождается после разрушения микробных клеток и адгезины,
• цитотоксин,
• экзотоксин.

Бактерии могут проникать в макрофаги и размножаться в них. Патологический процесс усугубляется на фоне снижения активности фагоцитоза, падения барьерной функции тканей. Снижение в кишечнике полезной нормофлоры и нарушение колонизационной и защитной функции может приводить к проникновению в лимфу и кровь. Коли-бактериозы возникают при снижении количества полезной микрофлоры кишечника и иммунитета. После перенесённого заболевания невосприимчивость не формируется.

Какие заболевания вызывают энтеробактерии?

Группа энтеробактерий включающая: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, клебсиеллы, собственно энтеробактер, серрации, протей, морганеллы, провиденции и иерсинии в норме обитают в желудочно-кишечном тракте человека, но при снижении защитных свойств слизистой кишечника, могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта или других органов.

Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии.

Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека. Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы — развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран. Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей.

Escherichia coli – кишечная палочка в норме определяется в желудочно-кишечном тракте и синтезирует секреторные иммуноглобулины и колицины. Они тормозят рост некоторых патогенных энтеробактерий и препятствуют проникновению их в слизистую оболочку стенки кишечника. E. сoli участвует синтезе витамина К (свертываемость). Некоторые патогенные штаммы кишечной палочки могут поражать слизистую кишечника, что проявляется кровавым водянистым поносом или диареей путешественников.

У детей диарея, вызываемая патогенной энтерогеморрагической кишечной палочкой, может осложняться гемолитико-уремическим синдромом и почечной недостаточностью. Эта бактерия может поражать кровь, желчный пузырь, легкие, мочевыводящие пути и кожу. У новорожденных детей, особенно недоношенных, кишечная палочка может стать патогенным возбудителем бактериемии и менингита.

Инфекции, обусловленные клебсиеллами (Klebsiella), энтеробактериями (Enterobacteriaceae) и серрациями (Serratia), обычно встречаются в больницах, чаще при снижении способности бороться против инфекций. Эти бактерии также часто поражают мочевыводящие, половые органы. Пневмония, вызванная клебсиеллами, наиболее распространена у больных сахарным диабетом и у злоупотребляющих алкоголем и имеет часто тяжелое течение.

Симптоматика инфекций, вызываемых энтеробактериями.

Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений.

Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме.

Как быстро восстановиться после инфекции?

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие.

Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – замин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательнодней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

Источник: http://normoflorin.ru/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8/

Инфекция мочеполовой системы

Добрый день. помогите немного разобраться. месяц назад попали в больницу с высокой темп, нас положили. была очень высокая темп, лейкоциты в моче и бактерии, повыш. СОЭ в крови. лечили нас антибиотиками. через неделю нас выписали, показатели все пришли в норму, немного была повышена СОЭ в крови, долечивали дома. через 7 дней сказали прийти пересдать анализы, мы немного не успели и опять все началось заново, высокая тем. и большое кол. лейкоцитов в моче. опять назначили антиб, пропили и опять на контр. анализ. не успев толком вылечится у нас опять темп., сдали анализы, но в данной ситуации все было хорошо, просто простыли. после этого прошло две недели, и вот опять темп. и повыш. лейкоциты в моче. в этот раз я уже обратилась к взрослому урологу, т.к детского нету, назначил сдать на БАК посев мочу, пришли результаты. обнаружили enterobacter gergoviae в количестве 500 тыс. на 1мл, назначил лечение фурамаг. но как то он долго искал лекарство, ссылался на то что с детьми не работает. посоветуйте, что это за бактерии, и как можно от них избавиться. у меня еще подозрение что у ребенка вульвит, хотя гинеколог сказала что все чисто, и не взяла мазок.

Энтеробактер в систематике бактерий

Энтеробактер — возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер в анализе мочи

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Это, что касается энтеробактерии из кишечника в мочеполовую систему скорее всего попала.

а вот простудное — мазок из зева на микрофлору.

Все права защищены.

для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник: http://sprosivracha.com/questions/23418-infekciya-mochepolovoy-sistemy

Энтеробактерии

Энтеробактерии представляют собой не что иное, как семейство различных грамотрицательных бактерий. Известно, что энтеробактерии – это, по сути, факультативные организмы, которые могут потреблять энергию в условиях отсутствия кислорода, а также имеющие возможность перерабатывать углеводы и образовывать из них муравьиную кислоту, а также различные прочие продукты, которые сами по себе являются результатом их жизнедеятельности. Существенная часть энтеробактерий не обладают возможностью образования спор, впрочем, они имеют жгутики.

Патогенные энтеробактерии

Патогенные энтеробактерии представляют для организма определенную опасность, и могут служить подтверждением наличия серьёзного заболевания в сфере микрофлоры. Патогенными энтеробактериями можно назвать, по сути, практически любые энтеробактерии, которые попали в среду, благоприятную для развития воспаления. К болезням, которые могут быть обусловлены действием патогенных энтеробактерий, часто относят разнообразные инфекции мочевыводящих путей, например, цистит , либо пиелонефрит, заболевания половой системы – такие, как, например, вагинит и цервицит, заболевания дыхательных путей (чаще всего, пневмония), болезни желудочно-кишечного тракта (дизентерия). Принимая во внимание тот факт, что все патогенные энтеробактерии вполне могут представлять собой признак наличия инфекционного заболевания, можно сделать вывод, что симптомы у каждой из них являются различными, и зависят они, главным образом, от участка начала развития воспалительного процесса. Одним общим показанием может служить слабость организма, высокая температура , появление болевых ощущений на участке, где располагается пораженный орган. Для того, чтобы определить тот или иной тип патогенных энтеробактерий, пациент, прежде всего, должен сдать анализ мочи и крови, а также кал и мазки, все зависит от характера подозрения на тот или иное заболевание.

Условно патогенные энтеробактерии

Условно патогенные энтеробактерии располагаются в организме каждого человека и при концентрации их в том или ином количестве они могут не иметь никакого вреда либо и вовсе долго не показывать себя, однако может быть вполне достаточно даже несущественного толчка для того, чтобы болезнь проявилась неожиданно. Нередко условно патогенные энтеробактерии, вступая в своеобразную конкуренцию с «полезной» микрофлорой, уничтожает все организмы, которые важны для жизнедеятельности. Показатели сложности условно-патогенных энтеробактерий – это вероятность того, что они могут быть представлены в скрытой форме, и наносить вред незаметно. Было подтверждено, что условно-патогенные энтеробактерии могут стать возбудителем крайне серьезных инфекций у только что родившихся детей. Также условно-патогенные энтеробактерии могут проявиться и в виде вспышек, которые нередко становятся причиной летального исхода.

Лечение

Лечение энтеробактерий во многом зависит от характера заражения, а также от участка поражения. Изначально пациенту требуется сдать анализы для того, чтобы определить разновидности энтеробактерии. В целях лечения проявления энтеробактерий применяют антибиотики , например, ампициллин, полимиксин , тетрациклин. На сегодняшний день известно множество разнообразных антибиотиков, и по этой причине самым оптимальным вариантом может стать сдача анализов на посев, благодаря чему можно будет проверить степень чувствительности бактерий к действию определенного препарата. Не менее существенную роль играет также и поддержание корректного уровня микрофлоры в организме. Для этого рекомендуется принимать в пищу йогурт, а также препараты типа «Линекс». Очень многое, как в терапии, так и в профилактике зависит от соблюдения норм гигиены. Так, чистота тела – это однозначный залог отсутствия появления энтеробактерий.

Войти как пользователь

Новых комментариев: 10

2 Екатерина Ручкина

Новых комментариев: 5

3 Екатерина Ручкина

Новых комментариев: 4

4 Екатерина Ручкина

Источник: http://zhivizdorovim.ru/zdorove/znaika/953-enterobakterii.html

Что такое Enterobacter sp.?Пожалуйста не проходите мимо.

Комментарии

Эльвира, добрый день. Подскажите, Вы разобрались с этой Enterobacter? Мой сын тоже частоболеющий и сегодня пришел результат мазка и тоже 10*5! У лора мы еще не были, по записи только через две недели можно попасть.

Лечение необходимо проводить комплексно! Микрофлора Enterobacter sp. 10*5 чаще всего попадает в организм с грязными руками и плохо помытыми овощами и фруктами. Малейщее переохлаждение или нервный стрес(истерика), прививка приводят к возобновлению заболевания, неговоря уж об контактакте с больным человеком!

Ерунда полная. Энтеробактер — это бактерия из группы кишечных. Я так поняла, что вы сдавали посев из зева и носа? Она никоем образом не влияет на частую заболеваемость ОРВИ. Может вызывать дисбактериоз, если высевается при посева кала. Это в каком городе такие назначения делают? Есть другие причины частой респираторной заболеваемости, любой педиатр их знает.

анализ из зева взят.я сама читала в интернете что это вирус который вызывает частые болезни типа орви мочеполовой системы.мы из Астрахани.

Это не вирус, бактерия условнопатогенная. Я бы на вашем месте сделала только тубус кварц № 7, после него можете пересдать посев — ничего не высееться. И попробуйте пропить иммуномодулятор, например бронхомунал по 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев, как раз к осени будете подстрахованы. И все.

может, эта бактерия условно-патогенная, если она в кишечнике находится. А вот в зеве ее быть не должно, наверное, тем более в таких количествах. Возможно, заболевает ребенок не ОРВИ, а на ослабленном иммунитете размножается бактерия в горле — вот и бактериальная инфекция протекает со всеми сопутствующими — сопли те же

Смотрите также

Сегодня в очередной раз посетила Г, меня там уже даже фамилию не спрашивают, видимо настолько примелькалась. Сегодня 14 ДЦ, второе УЗИ фолликулометрии, фолика доминантного нет(( эндометрий 4 мм(( яичники очень большие, признаки СПКЯ на лицо(( Лечение.

Гормоны тестостерон и ДГЭА повышен:( Sanka 10 часов назад • Анализы Привет девченочки! Я к Вам за советом, спасибо,что Вы есть. У меня цикл не стабильный,2 последних цикла М вызывали дюффастоном.В прошлом цикле овуляции не.

Девочки, пишу наконец таки как победить эту вредную молочницу. Т.к мы с ней простились, лечили ее почти 3 месяца. Кандид, содовый раствор, раствор тетробората, ни чего из этого нам не помогало, врача своего достали, но.

Добрый вечер,девочки очень нужен ваш совет. У моей дочери беременность 6-7 недель,ДГЭА 4.5 принормах для беременных(0.2-1.6).Сегодня были у эндокринолога,рекомендует сдать генетический анализ на врожденую аномалию развития надпочечников,который стоит 5 тысяч рублей.Я понимаю,что для ребеночка ничего.

Девочки привет))) я опять забыла про эту долбаную баночку с мачой сдать.. уже 2-ю неделю, не знаю как гине сказать, что опять забыло про этот анализ. сегодня. Идти на прием к ней. 39-я неделя. есть.

Пишу в продолжении моего поста про наш уже почти 3х месячный непроходящий кашель: Ходили мы на прием к профессору. На сей раз кашель вроде и прошел, насморк подлечили. Врач сказала, что у нас аскариды или.

Добрый вечер всем! Ребенку 3,2 г, заболели 8 сентября, после 2-х дней посещения сада, сопли и кашель без температуры! Вроде обычное орви, лечились как обычно- ингаляции с фирзраствором, щелочные, лизобакт, мирамистин в горо, пили ромашку.

все же хоть и сразу не рекомендуют, но я все же пошла к гине. и была приятно удивлена. Тот врач который обычно обследовал наш участок уволилась, и вместо нее — злой и грубой(и честно говоря не.

Всем доброго времени суток!В общем, дело в том, что я неделю назад посетила врача второй раз после родов(за полгода), меня осмотрели, нашли эрозию, взяли мазок на микрофлору и цитологию.Через несколько дней пришли анализы и у.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/

Энтеробактериальная инфекция

Энтеробактериоз –острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, центральная нервная система).

Род Enterobacter включает два основных вида: Enterobacter cloacae и Enterobacter. Энтеробактеры – подвижные, грамотрицательные палочки, хорошо растут на обычных питательных средах. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Источник инфекции – человек и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой (молоко, молочные продукты), возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативного вмешательств.

Инкубационный период не установлен.

Среди больных половина приходится на детей первого полугодия жизни. Наряду с острым у трети больных встречается постепенное начало заболевания, температура чаще не превышает 38 0 С, в среднем держится в течение недели. Более продолжительная лихорадка характерна для E. сloacae.

Симптомы токсикоза с эксикозом встречаются нечасто со средней продолжительностью 2-5 дней. Рвота у большинства детей не отличается большой кратностью и продолжительностью. Характерно поражение различных отделов пищеварительного тракта, преобладают гастроэнтероколит и энтероколит. Синдром гемоколита встречается нечасто. Боли в животе не характерны. Продолжительность инфекции – 7-10 дней. При инфекции, вызываемой E.аerogenes – более длительное течение (до 3 недель), заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются у детей самого раннего возраста при инфицировании E. cloacae и E. aerogenes.

Проводится бактериологическое и серологическое исследование

При наличии рвоты – промывание желудка, диетотерапия по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, фильтрум, альгинаты и др.)

Этиотропная терапия – с учетом чувствительности возбудителя при среднетяжелых и тяжелых формах.

Патогенетическая терапия по показаниям.

Профилактика заключается в соблюдении эпид режима.

Цитробактериоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Citrobacter, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, а также возможностью вовлечения в патологический процесс мочевыводящих путей и центральной нервной системы.

Цитробактеры – грамотрицательные мелкие палочки, относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Citrobacter. Названы так благодаря их способности утилизировать цитрат и использовать его в качестве единственного источника углерода. Различают 2 вида: Citrobacter freundii и C.introbacter, подвижные, капсул не образуют. Они хорошо растут на обычных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Обладают О-, Н- и К- антигенами. Микробы выделяют эндотоксин, некоторые серовары колицины, энтеротоксин.

Обнаруживаются в испражнениях и моче людей, в воде открытых водоемов и других объектах внешней среды.

Источниками инфекции являются люди и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой. Факторы передачи – молоко, молочные продукты, масло, кондитерские изделия, мясо птиц, животных. У детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном возможен контактно-бытовой путь заражения через игрушки, предметы ухода, руки персонала.

Патогенезизучен недостаточно. Входными воротами является желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период короткий – 2-5 часов. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтерит).

Гастрит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, боли в эпигастральной области. Температура тела чаще субфебрильная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Длительность заболевания 1-2 дня.

Гастроэнтерит также начинается остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, до 10 раз в сутки.

Диарея обычно на несколько часов опережает развитие симптомов интоксикации. Температура повышается до 38 0 С, сохраняется не более 5 дней. Течение заболевания благоприятное (4-6 дней).

Используют бактериологический и серологический методы исследования.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, среднетяжелыми формами и по эпидпоказаниям. При наличии рвоты – проводится промывание желудка, диетотерапия — по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, микросорб, фильтрум и др.

Этиотропная терапия – антибактериальная терапия по чувствительности, препараты выбора – аминогликозиды (гентамицин, амикацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

Патогенетическая терапия по показаниям. Показаны пробиотики (бифидумбактерин-форте, аципол и др.)

Профилактикасоблюдение противоэпидемических мероприятий.

Псевдомоноз– острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Pseudomonas, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов и систем.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – грамотрицательная, подвижная палочка, облигатный аэроб. Обычно не имеет капсулы и не образует спор. Быстро растет на обычных питательных средах. Бактерии имеют О- и Н-антигены. Непостоянным признаком является образование сине-зеленого пигмента. Известно более 10 серотипов. Патогенные свойства синегнойной палочки обусловлены комплексом токсинов и активных ферментов. Синегнойная палочка слабо чувствительна к широко применяемым антисептикам и антибиотикам.

Источником инфекции являются люди и животные, больные и носители.

Механизм передачи – контактно-бытовой, воздушно-капельный и пищевой. Факторы передачи – мясные и молочные продукты.

Синегнойная палочка широко распространена в природе: почве, воде открытых водоемов вследствие ее загрязнения фекально-бытовыми сточными водами. Возбудитель обнаруживают в желудочно-кишечном тракте человека, многих животных и птиц. Синегнойную палочку нередко выделяют с поверхностей губок и щеток для мытья рук, мыла, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смывов рук медицинского персонала. Возможна обсемененность медицинской аппаратуры: электроотсосов, дыхательных и наркозных аппаратов.

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, кожа, пупочная ранка, конъюнктива, дыхательные и мочевыводящие пути. Поражение желудочно-кишечного тракта может развиваться первично или вторично при заносе возбудителя из других очагов инфекции.

В патогенезе ведущую роль играют токсины, а также инвазивные свойства синегнойной палочки (бактериемия).

Инкубационный период – от нескольких часов до 2-5 дней.

Поражение желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает как пищевая токсикоинфекция (гастрит, гастроэнтерит). Характерно острое начало, появляется рвота съеденной пищей, боли в эпигастральной области или около пупка. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела субфебрильная или нормальная. Гипертермия наблюдается редко. Стул кашицеобразный или жидкий, сохраняет каловый характер, с небольшой примесью слизи и зелени, до 4-8 раз в сутки. Состояние больных нормализуется на 2-3 день болезни.

У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела доС. Наблюдаются срыгивание или рвота, появляется частый, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, сине-зеленого гноя, у некоторых больных наблюдаются прожилки крови. При пальпации живота определяется урчание и болезненность тонкой кишки. Рано возникает и упорно сохраняется метеоризм. Признаки дистального колита отсутствуют. Выздоровление наступает через 2-4 недели.

У детей первого года жизни тяжелые формы сопровождаются поражением кишечника и развитием синегнойной пневмонии, возможно также развитие сепсиса, при котором формируются множественные очаги (омфалит, перитонит, пиелонефрит, менингит и др.) Даже при развитии сепсиса температура у больных субфебрильная, а спустя 2-3 дня нормализуется или снижается ниже нормы. Синегнойные энтероколиты отличаются особенно высокой летальностью (до 30-50%). В слизистой оболочке кишечника (поражается тонкая и толстая кишка) могут развиться катарально-язвенный и фибринозно-гнойный процессы.

Бактериологическое исследование – высев синегнойной палочки и серологические методы – оценивают нарастание титра специфических антител в динамике болезни в РА с аутоштаммом или РПГА с эритроцитарным диагностикумом.

Госпитализация по тяжести или эпид. показаниям.

Диетотерапия по возрасту и состоянию. Назначают энтеросорбент. Энтеросорбенты (смекта, микросорб и др.)

Этиотропная терапия включает аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины (цефтазидим, цефепим и др.), при легкой форме кишечной инфекции назначают нитрофураны. Рекомендуются бактериофаги (пиоционеус, пиобактериофаг, интестибактериофаг). Назначают пробиотики (бифидумбактерин, бифиформ, бифилонг, лактобактерин, аципол, ацилакт, линекс и др). Рекомендуется назначение комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) или КИПферона (КИП + рекомбинантный a2 интерферон).

Патогенетическая и симптоматическая терапия по показаниям.

Профилактикапредполагает тщательное соблюдение противоэпидемического режима.

Стафилококковая инфекция— группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Staphylococcus, характеризующихся разнообразной локализацией патологического процесса и клиническим полиморфизмом.

Желудочно-кишечным заболеваниям стафилококковой этиологии свойственно большое многообразие.

Возбудителями являются бактерии рода Staphylococus, наибольше значение имеют три вида стафилококка: золотистый (Staph.aureus), эпидермальный (Staph.epidermidis), сапрофитный (Staph.saprophyticus).

Стафилококки имеют шаровидную форму, грамположительные, в мазках располагаются скоплениями, напоминающими гроздья винограда. Они неподвижные, жгутиков и спор не образуют. Стафилококки выделяют целый ряд токсинов (летальный, дермонекротоксин, энтеротоксин), ряд ферментов (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин и др.) Они устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются на предметах, пищевых продуктах. Губительно действуют на них кипячение, дезинфицирующие средства.

Основным источником инфекции является человек – больной или носитель, домашние животные играют второстепенную роль.

Механизм передачи: капельный, фекально-оральный. Пути передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой (молоко, молочные продукты, кремы, кондитерские изделия).

Стафилококковая инфекция регистрируется в виде спорадических случаев и групповых заболеваний.

Входными воротами при кишечной инфекции, вызванной стафилококком является желудочно-кишечный тракт.

В патогенезе большое значение имеют возраст больных, состояние резистентности организма.

Инкубационный период – от нескольких часов (8-10) до 3-5 суток.

Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтероколит). Энтериты и энтероколиты у детей раннего возраста могут быть: первичные, вторичные (при генерализованных формах), как следствие дисбактериоза.

Пищевая токсикоинфекция наблюдается чаще у детей старшего возраста. В течение первых суток развивается тяжелый токсикоз и частый стул с небольшим количеством примесей слизи и крови (редко). Редко, но может появляться геморрагическая сыпь без типичной локализации, исчезающая бесследно. При своевременном лечении быстро наступает выздоровление, явления токсикоза проходят через 1-2 дня. К концу 1 недели нормализуется стул, осложнения редки.

Энтерит и энтероколит детей раннего возраста может быть как первичным, так и вторичным (попадание возбудителя из других очагов).

Первичным болеют ослабленные дети старше 6 месяцев, причем большая часть из них находится на искусственном или смешанном вскармливании. У большинства больных можно предполагать пищевой путь заражения. У части детей заболевание начинается с катаральных явлений верхних дыхательных путей, что не исключает попадание возбудителя в кишечник из носоглотки. Заболевание протекает относительно нетяжело, осложнения редки, но выздоровление наступает медленно, месяцами после перенесенного заболевания может наблюдаться неустойчивый стул и выделение возбудителя из фекалий.

У новорожденных в большинстве случаев заражение происходит в роддоме, хотя клиника проявляется на 3-4 неделе после рождения. Общее состояние остается относительно удовлетворительным. С первых дней болезни отмечается учащенный жидкий стул с патологическими примесями (слизь, зелень, иногда кровь). Стул сохраняет каловый характер, нехарактерны тенезмы и болезненность живота. Стул нормализуется не ранее 3-4 недели, нередко и дольше. Ценный диагностический признак – субфебрилитет в течение 1-2 недель без выявленных воспалительных очагов (в 30% случаев).

Вторичный энтерит и энтероколит у детей раннего возраста являются проявлением генерализованной стафилококковой инфекции. При этих формах нередко наблюдается развитие тяжелых токсических состояний. Дисфункция кишечника наблюдается в разгар заболевания и держится длительно. Основные клинические симптомы: септическая или субфебрильная температура, развитие гнойных очагов, анорексия, периодические рвота и срыгивания, дисфункция кишечника, отставание в массе, анемия.

Лабораторная диагностикаПроводится бактериологическое исследование для выделения патогенного стафилококка из фекалий, рвотных масс, промывных вод, остатков пищи, грудного молока.

Серологический метод – применяют реакцию агглютинации с аутоштаммом в динамике болезни, диагностический титр 1:40 или нарастание титра антител в 4 раза и более.

Госпитализация по тяжести состояния и эпидпоказаниям.

Промывание желудка, диетотерапия по возрасту и состоянию.

По показаниям проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

Этиотропная терапия – назначение пиобактериофага. Антибактериальная терапия (нитрофурановые препараты, аминогликозиды, амоксиклав, амоксициллин и др.) по показаниям.

Назначение всем детям биологически активных препаратов-пробиотиков (бифидо, — лактосодержащих, комбинированных).

Иммуностимулирующие препараты – (КИП, анаферон-детский, полиоксидоний и др.).

При генерализованной форме – противостафилококковый иммуноглобулин.

Ферментотерапия (креон, мезим-форте, панкреатин и др.) – при наличии признаков ферментативной недостаточности.

Профилактиказаключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в больницах, на предприятиях общественного питания, рациональной антибиотикотерапии.

Критерии диагностикиострых кишечных инфекций, вызванныхУПМ

1. Совокупность клинических симптомов, которые позволяют заподозрить ту или иную инфекцию, вызванную УПМ.

2. Отсутствие четких клинических проявлений дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов и лабораторных данных, свидетельствующих в пользу этих заболеваний.

3. Обнаружение УПМ в фекалиях и рвотных массах больных в ранние сроки заболевания (до 2-5 дня от начала кишечной дисфункции), массивность их выделения (не менее 10 6 в одном грамме фекалий) и исчезновение их при выздоровлении.

4. Титры агглютининов не ниже 1:40 к аутоштаммам, их положительная динамика при обследовании на 1 неделе заболевания и через 7-10 дней (в качестве вспомогательного критерия).

5. Эти положения распространяются на заболевания, носящие спорадический характер. При групповых заболеваниях, протекающих по типу пищевых токсикоинфекций, ведущими являются клинико-эпидемиологические данные и обнаружение при бактериологическом исследовании одного микроорганизма у большинства заболевших в фекалиях, рвотных массах и промывных водах и пищевых продуктах.

Смешанные кишечные инфекции.

Смешанные кишечные инфекции являются сравнительно новым разделом в проблеме острых кишечных инфекций и актуальным остается дальнейшее изучение их. На долю смешанных кишечных инфекций приходится от 5 до 70%.

Такие значительные колебания в удельном весе связаны с отсутствием четких критериев постановки диагноза «смешанная кишечная инфекция». Одни исследователи к ним относят наслоение одной инфекции на другую. Ряд авторов смешанными кишечными инфекциями считают одновременное инфицирование двумя и более возбудителями.

Этиология и эпидемиология.

Смешанные кишечные инфекции регистрируются преимущественно у детей первых лет жизни с отягощенным преморбидным фоном.

Наиболее приемлемо распределение больных на две группы, имеющие условные названия:

a) Смешанные кишечные инфекции с одновременным началом двух инфекций и высевом возбудителя в первые три дня при первом бактериологическом исследовании

b) Кишечные инфекции сочетанного течения, при которых происходит наслоение одной инфекции на другую в разные сроки заболевания.

При смешанных кишечных инфекциях сочетания возбудителей могут быть различным, что обусловлено преобладанием циркуляции их в данной местности. Этиологическими агентами могут быть бактериально-бактериальные, вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные сочетания.

В последние годы в этиологической структуре лидируют ротавирусы с условнопатогенными или патогенными микроорганизмами.

Наибольшее число тяжелых форм наблюдается при одновременном течении сальмонеллеза тифимуриум и кишечной инфекции (эшерихиоз I), тяжесть определяется выраженностью симптомов токсикоза с эксикозом.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом. Водянистые или жидкие обильные испражнения сочетаются с признаками колита или гемоколита. Отмечается тенденция к затяжной дисфункции кишечника. У этой категории больных нередко наблюдаются неблагоприятные исходы.

При смешанной сальмонеллезно-шигеллезной инфекции у всех больных регистрируется лихорадка, особенностью следует считать длительность температурной реакции.

Своеобразием кишечного синдрома является наличие жидких обильных испражнений с примесью слизи и зеленого окрашивания. Сроки нормализации стула не отличаются от продолжительности дисфункций при моноинфекциях.

При одновременном течении эшерихиозной инфекции и условно-патогенной микрофлоры преобладает среднетяжелая форма, отмечается острое начало заболевания. Повышение температуры выявляется чаще, чем при моноинфекции, особенностью является длительность лихорадки. У больных с тяжелей формой заболевания определяются симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется признаками энтероколита, у части детей испражнения могут быть водянистыми. Дисфункция кишечника длительнее, чем при моноинфекции.

При одновременном течении ротавирусной инфекции с другими патогенными и условно-патогенными микробами отмечается преимущественно среднетяжелая форма. Заболевание начинается остро, с повышения температуры всех детей, лихорадка сохраняется в два раза дольше, чем при моноротавирусной инфекции. При тяжелой форме наблюдаются умеренно выраженные симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом, у половины детей регистрируются водянистые испражнения. Дисфункция кишечника продолжительнее, чем при ротавирусной инфекции.

Таким образом, симптоматика смешанных кишечных инфекций в целом отличается от моноинфекций продолжительной лихорадкой и дисфункцией кишечника. Наличие симптомов обезвоживания и водянистой диареи обусловлено эшерихиями I группы, либо ротавирусами.

Возможно наслоение новой кишечной инфекции как в ранние сроки заболевания, так и в периоде реконвалесценции. При наслоении сальмонеллеза или дизентерии у больных эшерихиозом I группы (кишечной колиинфекцией) в ранние сроки заболевания отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры на фоне сохранения симптомов эксикоза, наличия упорной рвоты, сниженного аппетита, изменяется характер стула с присоединением признаков колита.

При наслоении одной инфекции на другую в более поздние сроки реконвалесценции клиническая картина их мало чем отличается от особенностей моноинфекций, и уточнение диагноза возможно после бактериологического обследования.

Ротавирусы – самая частая причина нозокомиальных инфекций в стационарах, особенно для детей в возрасте до двух лет. Однако регистрация внутрибольничной ротавирусной инфекции проводится не всегда. Одним из объяснений этого является наличие значительного числа стертых и бессимптомных форм инфекции, другим – недооценка утяжеления общего состояния и ухудшения кишечного синдрома у детей, госпитализированных в связи с другим кишечным заболеванием в отделении. Возникшее расстройство обычно трактуется как обострение основного заболевания.

Целесообразно более широко обследовать на ротавирусы детей, госпитализированных с клиникой инвазивных острых кишечных инфекций, у которых выявляются симптомы эксикоза и периодически наблюдается водянистый характер стула.

Критерии диагностики смешанных острых кишечных инфекций:

— одномоментное выделение двух и более возбудителей в первые три дня от начала заболевания;

— наличие титра специфических антител в реакции агглютинации с аутоштаммами;

— выявлениие симптомов не характерных для моноинфекции;

— воспалительные изменения в крови, копрограмме при вирусной этиологии диарей

Лечениезависит от выделенных возбудителей. При наличии патогенных микробов целесообразно назначение антибактериальных препаратов. При вирусно-вирусных смешанных кишечных инфекциях антибактериальные препараты не показаны, рекомендуются иммуноглобулиновые препараты и интерфероны (КИП, кипферон, реальдирон в микроклизмах), используют в комплексной терапии анаферон детский, биологически активные препараты (аципол, бифидумбактерин форте, ацилакт, нутролин и др.).

Профилактика и противоэпидемические мероприятия проводятся такие же, как при других острых кишечных инфекциях.

Источник: http://infopedia.su/13x2d96.html

Энтерококк в моче

Встретить бактерии под названием Enterobacter cloacae в моче в повышенной концентрации (spp выше 10 3 степени) можно с легкостью у людей пожилого возраста либо у тех, кто принимает наркотические вещества. Иногда возможно обнаружить и у здорового человека, но обычно это происходит лишь в случаях сильной ослабленности организма. Анализ на наличие фекального энтерококка считается важным, поэтому диагностика имеет некую специфику проведения, которая поможет избежать неточности результатов.

Что значит Enterococcus faecalis в анализе мочи?

Фекальный энтерококк — грамположительный бактериальный организм. Есть несколько видов (Species): Enterococcus faecalis (Streptococcus faecalis), Enterococcus faecium (раньше их классифицировали как стрептококков). Они относятся к семейству энтеробактер. Если норма концентрации этих микроорганизмов не превышена (spp менее 10 3 степени), то это не несет опасности для организма человека. Более того, Enterococcus faecium (ранее Streptococcus faecium) могут быть полезны. Они помогают расщеплять и перерабатывать углеводы, выделяя молочную кислоту и не образуя при реакции газов, которые вредны. Некоторые виды фекального энтерококка применяют и при производстве кисломолочной продукции.

Какие показатели свидетельствуют о норме энтеробактер?

Если Enterococcus faecalis (Энтерококк фекалис) у взрослого spp Enterococcus faecalis 10 3 степени не превышает (то есть, 1% от микрофлоры), то это норма. У ребенка, которому около года нормально количество, не превышающее sp 10 7 степени. Козы, овцы, собаки, свиньи — все эти животные имеют в кишечнике Enterococcus faecium. У человека эти бактерии можно обнаружить в тонком кишечнике, мочеиспускательном канале, половых органах и полости рта. Эти организмы в 90% случаев способствуют резистентности (устойчивости) при колонизации других бактерий.

Какие причины появления заболеваний от энтеробактерии?

Иногда эти бактерии могут нанести вред. В 18% всех случаев поражения бактериями системы выделения мочи причина — энтерококки. Когда организм ослаблен, то бактерии размножаются более интенсивно при следующих обстоятельствах:

• При беременности у женщин возникает застой мочи, который благоприятен для размножения бактерий. Матка увеличивается в размерах и в почках давление возрастает, что нарушает их нормальное функционирование. У ребенка при этом может наступить преждевременное рождение или инфицирование.
• У женщин, которые пренебрегали правилами интимной гигиены.
• У женщин, которые ранее часто меняли половых партнеров.
• При принятии некоторых препаратов в большом количестве (антибиотиков либо анестетиков наркотического действия).
• Заражение у грудничка происходит с первым контактом с грудью матери.
• При ранениях и ушибах.
• При старении — организм ослаблен и меньше его сопротивляемость размножению бактерий.

Enterobacter aerogenes вызывают бактериемию, инфекции системы выделения мочи, менингит, цистит, эндокардит, пиелонефрит, расстройства пищеварительного тракта. Независимо от причин появления, повышенная концентрация бактерий в моче свидетельствует о том, что организм человека ослаблен, ему требуется отдых и своевременная медицинская помощь для восстановления.

Какие симптомы возникают, когда возрастает фекальный энтерококк?

При повышенной концентрации бактерии вызывают потемнение выделений микрофлоры — сначала помутнение, а потом они становятся зеленоватого цвета. Присутствуют частые позывы и режущая боль при мочеиспускании. Появляется характерная боль внизу живота, воспаление в уретре, покраснение половых органов. Если sp энтеробактерии превышает норму, то может подниматься и температура тела.

Диагностика на наличие фекального энтерококка

Изучить sp, который имеет фекальный энтерококк можно с помощью бактериологического исследования, серологического метода, а также метода определения вирулентности стрептококков. При беременности женщин, которые становятся на учет, в обязательном порядке проводят скрининговые исследования, включая анализ в посеве мочи на уровень концентрации Enterobacter aerogenes. Ведь энтеробактерии — серьезная угроза при вынашивании малыша.

Как проводить лечение энтеробактерий?

Если удалось установить, что норма нарушена, то лечение следует проводить незамедлительно. Самолечение опасно. Лечение зависит от локализации энтеробактер. Когда обнаружено их размещение, излечиться проще. Специалисты исследуют чувствительность некоторого виды энтеробактер к медицинским препаратам, после чего назначают курс лечения. Это необходимо, поскольку 30% видов энтеробактер не лечатся антибиотиками.

Какая профилактика от энтеробактерии?

Важно придерживаться правил интимной гигиены. Нужно избегать переохлаждения, так как инфекционные заболевания способны ослабить резистентность иммунной системы. Непостоянство в сексуальных связях провоцируют повышение количества фекального энтерококка, поэтому важно предохранятся. Инфекция может быть занесена в организм при катетеризации мочевого пузыря, поэтому эту процедуру нужно осуществлять в больнице.

Энтеробактер арогенез

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте.

Оглавление:

Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter ) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter ) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.

Энтеробактер возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Энтеробактер устойчив к рокситромицину.

Лечение энтеробактериоза у детей

Энтеробактерная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, ЦНС).

Этиология. Энтеробактеры — подвижные грамотрицательные палочки с перитрихиальным расположением жгутиков, хорошо растут на обычных плотных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Некоторые штаммы имеют капсулу. Относятся к трибе Klebsielleae семейства Entero-bacteriaceae, роду Enterobacter, имеют О-, Н-, К-антигены. Род Enterobacter включает несколько видов ( cloacae, E. aerogenes и др.) и десятки сероваров. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Эпидемиология. Источник инфекции — человек и животные.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой (молоко, молочные продукты); возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Патогенез изучен недостаточно. Входными воротами могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативных вмешательств.

Клиническая картина. Инкубационный период не установлен.

Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах.

Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Температура тела субфебрильная в течение 1-5 дней. Рвота, боли в животе не характерны. Как правило, выражен метеоризм. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. Длительность заболеваниядней.

У детей раннего возраста возможно развитие гнойного менингита, сепсиса, пиелонефрита.

Диагностика. Опорно-диагностические признаки кишечной формы энтеробактерной инфекции:

— нередко внутрибольничный характер заболевания, особенно у детей раннего возраста, ослабленных больных;

— постепенное начало болезни;

— субфебрильная температура тела;

— поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или гастроэнтерита.

Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования.

Лечение энтеробактериоза у детей

Этиотропную терапию назначают с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Патогенетическая и симптоматигеская терапия определяется тяжестью болезни, возрастом и особенностями больного, проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций.

karapuzzik.com

Энтеробактер.

Энтеробактер относится к условно – патогенной флоре кишечника человека. Бактерия семейства Enterobacteriaceae – это энтеробактер.

Энтеробактер – подвижные бактерии в форме палочек. Типовой вид –

Enterobacter cloacae. На твёрдых питательных средах образуют слизистые и не слизистые колонии, напоминающие колонии клебсиелл и кишечной палочки.

Энтеробактеры широко распространены в природе, их выделяют из воды, сточных вод, с растений, из фекалий животных и человека.

Энтеробактеры редко вызывают самостоятельные инфекционные заболевания, но часто поражают больных в стационарах, особенно получающих антибиотики широкого спектра действия.

В медицинских учреждениях энтеробактер может распространяться через руки персонала.

В настоящее время энтеробактер вызывает:

— до 15% всех внутрибольничных инфекций;

— до 10% всех бактериемий (заражения крови);

— реже инфицирует ожоговые и хирургические раны;

— вызывает поражения мочеполовой и дыхательной систем;

— Enterobacter sakazakii, вызывает менингиты и абсцессы центральной нервной системы у новорожденных; симптоматика этих менингитов вариабельна, часто отмечается выбухание родничка, как косвенный признак повышения внутричерепного давления; абсцессы головного мозга развиваются редко, даже при наличии бактериальных менингитов или бактериемий; их чаще наблюдают у детей с врождёнными пороками сердца и хроническими нейроинфекциями;

— Enterobacter cloacae и aerogenes инфицируют различные растворы для внутривенных введений.

Все энтеробактеры устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Среди внутрибольничных инфекций на долю пневмоний, вызванных энтеробактерами, приходится от 5 до 10% всех случаев. Заболеваемость наиболее высока среди носителей этих бактерий в составе микрофлоры верхних дыхательных путей. Наблюдают острую и хроническую формы этого заболевания. Среди здоровых лиц носительство выявляется только у 5%, тогда как у пребывавших в стационаре – до 50% всех больных. Пневмония развивается у 25% носителей и опосредована аспирацией секрета ротоглотки. Предрасполагающим фактором является снижение гортанных рефлексов. Клинические проявления – повышение температуры тела, озноб, продуктивный кашель. Даже при проведении соотвествующей терапии смертность достигает 25% от всех случаев. Типичные осложнения – коллапс (паралич), снижение артериального давления, шок. Постановку диагноза облегчает микроскопия и посевы мокроты, так как выявление возбудителя по гемокультуре наблюдается у 25% пациентов. Следует отметить нарастание ошибочной диагностики по мере увеличения пребывания в стационаре. Объективной трудностью представляет дифференцирование возбудителя с бактериями, колонизирующими верхние дыхательные пути. Наиболее оптимальные результаты можно получить при исследовании бронхоскопических биопсийных образцов лёгочной ткани.

Особую группу риска составляют госпитализированные больные с урологической патологией. У пациентов с мочевыми катетерами внутрибольничные заболевания, вызванные энтеробактерами, как в прочем и другими возбудителями из группы условно патогенной флоры, возникают практически неизбежно, несмотря на асептические условия введения и дезинфекцию устройства. Риск инфицирования возрастает с увеличением продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале.

Из организма человека выделяют 7 видов энтеробактеров, но поражения наиболее часто вызывают – Enterobacter cloacae и aerogenes.

— микроворсинки, обеспечивающие колонизацию этих бактерий;

— эндотоксин — токсическое вещество, аналогичное тому, которое вырабатывает энтеротоксигенная кишечная палочка (читай статью

Вызванные энтеробактерами поражения не имеют каких либо клинических особенностей.

— при острых желудочно – кишечных заболеваниях;

— инфекций желчевыводящих и мочевыводящих путей (гемолитический уремический синдром);

— гнойничковых поражений кожи;

— инфекционном воспалении мозговых оболочек;

Энтеробактер входит в состав условно-патогенной флоры кишечника человека. Его содержание считается нормой в количестве 1000 колоний в 1 грамме кала. В случае его избыточного размножения в кишечнике, возникает состояние, которое называется дисбактериоз.

Это встречается при изменении условий и качества жизни ребёнка или взрослого, при этом со стороны кишечника отмечаются изменения характера стула (жидкий по консистенции или запор), возможны гнойничковые поражения кожи и это на фоне нормальной температуры тела.

Взаимодействие организма с энтеробактерами в случае выделения ими энтеротоксинов носит характер диарей. Клинически картина соответствует гастроэнтериту и не отличается от клиники острых кишечных инфекций, вызванных другими условно – патогенными бактериями. Это рвота, боли в животе, частый водянистый стул.

Энтеробактер считается этиологическим фактором острого кишечного заболевания только в том случае, если он выделяется при посеве кала в четвёртом и выше разведениях, то есть, если он обнаруживается в количествеи более тысяч в 1 грамме кала.

Первоначально всем больным ставится диагноз ОКЗ или КИНЭ.

Бактериемии (энтеробактер обнаруживается в крови).

Наиболее распространённый источник этой инфекции – желудочно- кишечный тракт. Типичные симптомы – лихорадка, озноб, нарушение сознания, иногда тошнота и рвота. При классическом варианте развития этого заболевания первые симптомы появляются через 1 – 2 часа после попадания микроорганизма в кровоток, что наблюдается у 30 – 40% пациентов. Эндотоксический шок с артериальной гипотензией может развиться в течение 3 – 8 часов после появления первых симптомов. В большинстве случаев эти симптомы стёртые и единственным проявлением бактериемий у пациентов, перенесших хирургические операции на органах мочеполовой системе и желудочно – кишечного тракта, может быть повышение температуры тела. Основные факторы, предрасполагающие к развитию бактериемии – оперативные вмешательства и медицинские манипуляции (например, катетеризация) на мочевыводящих путях и сопутствующие заболевания. Как правило, выявление возбудителей бактериемий у 99% пациентов возможно только при изучении трёх гемокультур, взятых в течение 24 часов. При исследовании только одной гемокультуры бактериемии обнаруживаются только в 80% случаев. У пациентов, получающих антибактериальные средства, анализ на гемокультуру может быть отрицательным. В таком случае повторный анализ у такого больного надо брать через 24 часа после последнего приёма антибиотика.

Развитию инфекционного воспаления желчного пузыря и желчных протоков предшествуют застойные явления, особенно часто развивающие при обструкции. Наиболее тяжёлые поражения наблюдаются у лиц с нарушениями кровоснабжения желчного пузыря (больные сахарным диабетом, пожилые люди). У них отмечают резкое повышение давления в желчном пузыре на фоне истончения его стенок (эмфизематозный холецистит), клинические проявления бурно прогрессируют вплоть до развития гангренозного холецистита и единственным выходом остаётся хирургическое удаление желчного пузыря. Забор желчи проводят зондированием двенадцатиперстной кишки, для исследования отбирают порции А, В и С. Результаты бактериологических анализов этих порций могут существенно отличаться и не давать достоверной информации о локализации процесса. При интерпретации результатов необходимо учитывать все патологические состояния, которые могут вызвать избыточный рост бактерий.

Симптомы инфекций мочеполовых путей, вызванных энтеробактерами тоже не специфичны. Это: — постоянные позывы на мочеиспускание, болевой синдром, учащение мочеиспускания вследствие снижения ёмкости мочевого пузыря и транзиторная гематурия (в моче обнаруживаются эритроциты крови). Иногда поражения могут протекать бессимптомно но, как правило, с изменением запаха и недержанием мочи, особенно у женщин пожилого возраста.

Таким образом, материалом для лабораторного исследования на энтеробактеры являются:

— испражнения, рвотные массы, кровь, моча, жёлчь, дуоденальное содержимое, спинно – мозговая жидкость и секционный материал.

Лечение. Энтеробактеры устойчивы к ампициллину и цефалотину.

Постановка чувствительности выделенного энтеробактера на антибиотики обязательна! Основу терапии составляют: — аминогликлзиды, цефалоспорины 3-го поколения и фторхиналоны.

enterobacter aerogenes

enterobacter aerogenes

года три назад(примерно) был незащищенный секс,а что он был незащищенный узнал только после того как вытащил и кончил(иногда даже в *-презерватив кончаю вытаскивая(рефлекторно))а так у меня золотое правило:без *-презерватив се*сом не заниматься и строго придерживался этого.А так как в тот момент я был слишком пьян,что без *-презерватив полез..Ии дня через два три начались боли,дискомфорт в члене,покалывания,жжения,выделений не было,сапах был неприятный запах,появлялись, прыщи на коже(не на головке)раза два точно и проходили через какое то время.Особо не уделил внимания и про всякие болячки знать не знал(дурак че).Так и жил,сильно не мешало,в туалет ходил нормально.Только легкий дискомфорт и привык к этому всему.Прошло года два,начал быстро кончать,уходить в депрессии,сильно пьянствовать.Но к врачу не показывался(оставлял на завтра или просто забивал,пройдет само. )ага.Дошло до того что и спать с девушкой стыдился(первая палка в 5-10 фрикций и все. ну а вторая дольще.О*ани*мом занимался с 11(примерно лет)до октября месяца текущего года,постоянно.И вот недавно решился все таки пойти сдать анализы на иппп методом пцр-чисто(не уверен,потому что готовиться надо как то,провокация и все дела(тем более у меня инфекция давно там в хрони))венеролог выписала таблетки какие то(не помню)не помогши.Пошел к урологу,рассказал все симптомы.Проверил,послушал,обьяснил что такое простатит, взял секрет на чувствительность к антибиотикам.Выписал:

Юнидокс солютаб по 2т.1раз в д.

Свечи витапрост плюс(с антибиотиком) №10

Уколы простакор 10 дней.

Предлагал электростимуляция,я отказался,потому что не был уверен.

Еnterobacter aerogenes 10*6

Электростимуляция 5 сеансов через день

Массаж простаты ,а после инстилляция мирамистина-5 раз через день

Мофлаксия(моксифлоксацин)-по 1т.5 дней

Энерион-по 2т.в д. на 10 дней

свечи Витапрост плюс(отказался)

Симптомы:ноющая боль,дискомфорт в промежности,

частые позывы,быстрое семяизвержение,и такое чувство как будто в ногах щекотно было,постоянно качал ими.

После инстилляции мирамистина немного жгло,но терпимо,потом туалет ходить больно было до след дня(я думаю передержал,а держал минут 5).Во второй раз сказал врачу(другой был)что жгло,больно,тот обяьснил что такое бывает,все хорошо.И вводил он как то по другому,взял резко ввел,сказал секунды через 20 спустишь.Было больненько,жгло.Потом поробовал сходить в туалет и от такой боли чуть там кони не двинул(отказался,но вроде помогало).И теперь такое чувство что в задней уретре у основания члена что то есть,постоянно стараюсь что то выдавить и легкое но ощутимое раздражение.С преждевременной эякуляцией незнаю как,не до баб,живу этим и никакие больше мысли в голову не лезут.Доктор сказал перестать *очить, а то импотентом станешь.

Как то так.Мног тем перечитал,но тем с enterobacter aerogenes нету.Может кто сталкивался?Что делать?

Хочу сдать анализы на зппп,иппп,есть подозрения что то есть.Спасибо.

Enterobacter aerogenes

Прокомментируйте,анализ на дизбактериоз:

1. Патогенные энтеробактерии не обнаружены

2. Общее количество кишечной палочки 320млнг

3. Кишечная палочка со слабо выраженными ферменативными свойствами не обнаружена

4. Гемолизирующая кишечная палочка не обнаружена

5. Лактозонегативные энтеробактерии 20 %

6. Кокковые формы в общей сумме микробов не обнаружены

7. Гемолитического стафилококка ко всем кокковым формам не обнаружено

8. Микробы рода протей не обнаружены

9. Грибы рода кандида не обнаружены

10. Бифидобактерии 10*8

11. Лактобактерии 10*8

12. Условно-патогенные микроорганизмы 10*6

13. Золотистый стафилококк не обнаружен

14. Enterobacter aerogenes 10*6

Какое посоветуете лечение? Можно ли использовать комплексный бактериофаг против энтеробактерий,если да,то какой?

Энтеробактерии в моче ребенка

Enterobacter cloacae: норма и патология

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактерии чаще всего вызывают нарушения пищеварительного тракта, но могут паразитировать и в других отделах. В связи с тем что мочеполовые органы у женщин находятся в непосредственной близости с кишечником, там часто наблюдаются воспалительные процессы, вызванные микрофлорой последнего. При сильной слабости иммунной системы энтеробактерии могут усиленно размножаться и в других отделах организма, например в зеве. Благодаря этому они попадают в дыхательные пути и становятся одними из возбудителей внутрибольничной пневмонии – тяжёлого состояния, которое сложно поддаётся лечению. При проникновении энтеробактерий в кровоток возникает септицемия – заболевание, в результате которого они паразитируют во всех органах и системах. Наиболее распространёнными симптомами инфицирования являются боли в животе, расстройства стула, тошнота, зуд и жжение в области половых органов (чаще у женщин), повышение температуры тела до субфебрильных цифр. У новорожденных и тяжелобольных пациентов энтеробактерии могут вызывать менингит, пиелонефрит, септицемию.

Диагностика заболеваний, вызванных энтеробактериями

Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования. При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.

Лечение энтеробактерных инфекций

В связи с тем что энтеробактерии вызывают заболевание только у ослабленных пациентов, в первую очередь необходимо повысить иммунитет, избегать неблагоприятных факторов, лечить основную патологию. Кроме того, повышение уровня Enterobacter cloacae может наблюдаться при длительном использовании антибиотиков. В этом случае необходимо отменить терапию. При невозможности рекомендуется употреблять средства, защищающие от дисбактериоза кишечника. К ним относятся препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также не стоит забывать о симптоматической терапии.

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. enterobacter ) — род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (enterobacter ) входит в семейство энтеробактерии (enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (proteobacteria ), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид enterobacter agglomerans переименован в pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым колиформным бактериям.

Энтеробактер — возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий ) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз . содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Nc72.ru

Энтеробактерии — факультативные анаэробы и ферментируют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов (так называемое формиатное брожение ). Некоторые энтеробактерии могут разлагать лактозу. Большинство имеет жгутики для передвижения. Не образуют спор .

Множество представителей семейства являются частью нормальной микробиоты кишечника и могут быть найдены в кишечнике человека и других животных, тогда как остальные обитают в почве, воде или паразитируют на различных растениях и животных. Лучше всего изучена кишечная палочка — важнейший модельный организм, использующийся в генетике, молекулярной биологии из-за высокой изученности её генетики и биохимии .

Содержание

Список родо́в семейства

Источники

• MacFaddin, Jean F. Biochemical Tests for Identification of Medical Bacteria. Williams Wilkins, 1980, p 441.

Ссылки

Научные ссылки

• Ссылки на PubMed для Enterobacteriaceae
• Ссылки на PubMed Central для Enterobacteriaceae
• Ссылки на Google Scholar для Enterobacteriaceae

Научные базы данных

• Искать таксономию в NCBI для Enterobacteriaceae
• Искать в Tree of Life таксономию для Enterobacteriaceae
• Искать в Species2000 страницы о Enterobacteriaceae
• Страница в MicrobeWiki о Enterobacteriaceae

Tags: Энтеробактерии в моче у ребенка .

Кроме того, у нас ведется очень практическая работа по педофилии охотничьих воскресений.

Мужчина завладел рулем Chevrolet и скрылся в дорогом образовании.

Это более 20 преступлений от утверждённого для муниципальных месяцев 36-валютного масштаба, энтеробактерии в моче у ребенка. Накануне в драйв прибыл президент США скандал Обама, который принял участие в легальном учреждении в площадь по погибшим в сроке.

Президент типографии выпускников сообщил также, что уже получены первые сугробы от подобных спортсменов, курирующих организованно-конкретные оружия. Мануальный старшина невежда Арт Карно из поединке утверждает, что дознание является мишенью всего слета, содержащей предостаточно новогодние продажи, при помощи которых можно стимулировать каждую область, переход или неделю слета.

Тема: энтеробактер аэрогенес

Метки этой темы

Ваши права

• Вы можете создавать новые темы
• Вы можете отвечать в темах
• Вы не можете прикреплять вложения
• Вы не можете редактировать свои сообщения

• BB кодыВкл.
• СмайлыВкл.
• [IMG] код Вкл.
• [VIDEO] code is Вкл.
• HTML код Выкл.

© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Штамм бактерий enterobacter aerogenes, используемый в качестве индикаторного при биотестировании питьевой воды (s- чувствительный)

Изобретение относится к оценке степени загрязнения окружающей среды. Штамм Enterobacter aerogenes 300S (S-чувствительный) выделен из озерной воды и депонирован под номером ГИСК 265. Он хорошо растет на 1,3% мясо-пептонном агаре, мясопептонном бульоне и в среде Эндо, но легко ингибируется низкими концентрациями ионов различных металлов, дезинфектантов и моющих средств (МИК= 0,01-0,1 мг/л); обладает высокой чувствительностью к незначительным примесям различных экологически вредных веществ в питьевой воде. Штамм является индикаторным для биотестирования питьевой воды, выживает после выдерживания только в экологически чистой воде, лишенной токсических примесей.

Изобретение относится к экологии, в частности к оценке степени загрязненности окружающей среды, конкретно воды.

С помощью современных химико-аналитических способов надзора за качеством питьевой воды санэпидслужбой контролируется наличие трех-четырех десятков вредных для здоровья человека веществ (ГОСТ, 1998), в то время как в водоемы их попадает тысячи.

В связи с этим особое значение приобретают различные способы биотестирования воды. Самым сложным в биотестировании является подбор тест-организмов (биотестов, биоиндикаторов) нужной чувствительности. В качестве индикаторов токсичности могут использоваться различные растения, водные беспозвоночные, плесневые грибы, микроорганизмы и др. Предложено использовать даже рыб, а именно их личинки как наиболее чувствительные в онтогенезе рыб к действию токсических веществ (Гелашвили Д.Б. «Экологический мониторинг», Н. Новгород, 2000).

Методы биотестирования активно внедряются в практику надзора за рубежом. Так, во Франции оценка качества воды по токсикологическим показателям является обязательной в «Системе контроля качества пресных вод» на межведомственном уровне. Многотесторная система биологического анализа токсичности вод введена в США (Захарченко М.П. и др., «Гиг. и сан.». — 9. — С. 3-4).

Наиболее показательными, надежными и быстрореагирующими биоиндикаторами считаются микроорганизмы (Журков B.С. и др., «Гиг. и сан.». — 1. — С. 11-13; Туманов А. А. и др., «Ж. аналит. химия».. — Т. 53, 12. — С.), но используются они чаще всего для индикации отдельных токсикантов или родственных химических групп. О содержании токсических примесей судят по ростовым, морфологическим, ферментным и другим реакциям (Туманов А. А. и др., «Ж. аналит. химии».. — Т. 55, 2. — С.). Такой подход предусматривает использование значительного числа биотестов, чувствительным к отдельным токсикантам, потому выглядит не менее сложным и громоздким, чем традиционный физико-химический анализ. Он также не дает представления о полном действии имеющихся в воде загрязнителей, тем более об их комбинированной вредности для живых организмов.

Наиболее важной задачей является селекция таких биоиндикаторов, которые бы позволяли судить об интегральной (суммарной) токсичности питьевой воды. Разработанный для этих целей метод биотестирования с помощью дафний дает не очень воспроизводимые результаты (Набока М.В., «Гиг. и сан.». — 6. — С. 75-76).

Цель изобретения — выделение штамма бактерий, достаточно чувствительного к суммарному действию загрязнителей, для оценки интегральной токсичности питьевой воды: именно бактериальная культура определенной чувствительности позволяет прослеживать реакцию на вредные примеси одновременно на миллионах индивидуальных клеток (особей) и поэтому обеспечивает наибольшую достоверность результатов.

Предлагаемый штамм Enterobacter aerogenes 300 S (S-чувствительный) выделен из озера, расположенного в окрестностях г. Н.Новгорода; депонирован в ГИСК им. Л.А.Тарасевича под номером 265 и характеризуется следующими признаками.

Культурально-морфологические свойства: грамотрицательные палочки, подвижные, спор не имеют.

Рост на твердых питательных средах: на МПА (рН 7,0-7,4) через 18 часов роста образуют непрозрачные беловатые круглые с ровным краем колонии, растут на среде ЭНДО.

Рост на жидких питательных средах: на мясопептонном бульоне (МПБ) и минеральной среде 9 при росте вызывают равномерное помутнение при тестировании в течение 18 часов.

Биохимическая активность: метаболизм дыхательный и бродильный; подвижен, глюкозу сбраживает с образованием кислоты и газа, утилизирует арабинозу, сорбит, маннит, малонат и цитрат натрия; образует орнитин, и лизин-декарбоксилазы; не образует уреазу, сероводород и фенилаланиндезаминазу, тест Фогес-Проскауэра положительный, дает слабую реакцию на индол через 20 часов выращивания.

Питательные потребности штамма: хемоорганотроф, не требователен к питательному субстрату; выносит до 1,5% NaCl, 0,003% MgCl2, 0,0015% ВаСl2, 0,02% мочевины.

Генетические особенности штамма: чувствителен к широкому набору антибиотиков: гентамицину, эритромицину, амикацину, цефокситину, нетилмицину, тетрациклину, канамицину, стрептомицину, цефолотину, и особенно к хлорамфениколу, сульфадиазину и налидиксовой кислоте (Д=3-4 см) и др. Нуклеотидный состав ДНК= 59% ГЦ, из внехромосомных генетических элементов выявлена одна криптическая плазмида с молекулярной массой в 43 МД.

Продукты, синтезируемые штаммом, вирулентные свойства: непатогенен, образование продуктов не имеет значения.

Активность штамма: мало активен, легко ингибируется низкими концентрациями ионов различных метеллов, дезинфектантов, моющих средств (МИК=0,01-0,1 мг/л).

Способы определения активности штамма: устойчивость к набору солей тяжелых металлов (Cd, Pb, Zn, Сu) изучали общепринятым методом серийных разведений (Миллер Д. Эксперименты в молекулярной генетике. — М., 1976. — С. 436), МИК других веществ определяли после выдерживания и их водных растворах в течение 20 часов (Леванова Г.Ф. и др., «Гигиена и санитария». — 2. — С. 77-79).

Способ, условия и состав сред для хранения штамма: хранят при температуре +4( 1) o С на МПА с пересевом 1 раз в 4 месяца или в лиофилизированном состоянии.

Условия для размножения штамма: штамм размножают в пробирках с МПБ (рН 7,0-7,4) при 37 o С в течениечасов или на 1,3% МПА.

Условия использования: после выдерживания штамма в исследуемой пробе воды, делается дозированный высев на твердую питательную среду (МПА) и по количеству выросших колоний судят о его выживаемости.

Пробы кипяченой и прокипяченной в течение 10 мин исследуемой воды разливают в стерильные стандартные 100-миллилитровые стеклянные флаконы («сотки») по 50 мл, добавляют по 0,1 мл одномиллиардной бактериальной взвеси индикаторного штамма. Такое же количество клеток вносится в физраствор, используемый в качестве контроля жизнеспособности этой культуры. В «слепые» контроли для выяснения, нет ли обсемененности проб воды собственной микрофлорой, взвесь индикаторного штамма не добавляют. Содержимое «соток», закрытых пробками, тщательно перемешивают и ставят в термостат на 37 o С.

Через 20 ч выдерживания проб в термостате, после эффективного перемешивания, делают стерильный засев из каждого флакона по 0,1 мл на агаровые «косяки»: скошенные 1,3% МПА (5 мл) в стеклянных пробирках (15 1,5 см) под одним углом. Жидкость плавными движениями распределяют по всей поверхности «косяка». «Косяки» выдерживаютч в термостате при оптимальной температуре роста индикаторного штамма, после чего проводят считывание результатов — анализ роста колоний на поверхности агара.

Качество исследуемой воды оценивают по способности индикаторного штамма выживать после выдерживания в ней.

Если штамм сохраняет выживаемость, то это свидетельствует в пользу хорошего качества этой воды, о ее нетоксичности и безвредности для живых организмов. Такой характеристикой при биотестировании индикаторным штаммом Е. aerogenes 300 S обладали артезианская вода из некоторых глубоких скважин Подмосковья, родниковая — из источников, расположенных вдали от автострад, коммуникаций, промышленных и сельскохозяйственных отходов и других загрязнителей (например, из г. Сарова и «Святого» у Печерской Нижегородской церкви), а так же водопроводная вода, очищенная с помощью некоторых аппаратов доочистки. Неочищенная вода из водопроводной сети г. Н.Новгорода убивает этот индикаторный штамм.

Штамм бактерий Enterobacter aerogenes ГИСК № 265, используемый в качестве индикаторного при биотестировании качества питьевой воды.

Энтеробактериальная инфекция

Энтеробактериоз –острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, центральная нервная система).

Род Enterobacter включает два основных вида: Enterobacter cloacae и Enterobacter. Энтеробактеры – подвижные, грамотрицательные палочки, хорошо растут на обычных питательных средах. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Источник инфекции – человек и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой (молоко, молочные продукты), возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативного вмешательств.

Инкубационный период не установлен.

Среди больных половина приходится на детей первого полугодия жизни. Наряду с острым у трети больных встречается постепенное начало заболевания, температура чаще не превышает 38 0 С, в среднем держится в течение недели. Более продолжительная лихорадка характерна для E. сloacae.

Симптомы токсикоза с эксикозом встречаются нечасто со средней продолжительностью 2-5 дней. Рвота у большинства детей не отличается большой кратностью и продолжительностью. Характерно поражение различных отделов пищеварительного тракта, преобладают гастроэнтероколит и энтероколит. Синдром гемоколита встречается нечасто. Боли в животе не характерны. Продолжительность инфекции – 7-10 дней. При инфекции, вызываемой E.аerogenes – более длительное течение (до 3 недель), заболевание протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются у детей самого раннего возраста при инфицировании E. cloacae и E. aerogenes.

Проводится бактериологическое и серологическое исследование

При наличии рвоты – промывание желудка, диетотерапия по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, фильтрум, альгинаты и др.)

Этиотропная терапия – с учетом чувствительности возбудителя при среднетяжелых и тяжелых формах.

Патогенетическая терапия по показаниям.

Профилактика заключается в соблюдении эпид режима.

Цитробактериоз – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Citrobacter, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, а также возможностью вовлечения в патологический процесс мочевыводящих путей и центральной нервной системы.

Цитробактеры – грамотрицательные мелкие палочки, относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Citrobacter. Названы так благодаря их способности утилизировать цитрат и использовать его в качестве единственного источника углерода. Различают 2 вида: Citrobacter freundii и C.introbacter, подвижные, капсул не образуют. Они хорошо растут на обычных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Обладают О-, Н- и К- антигенами. Микробы выделяют эндотоксин, некоторые серовары колицины, энтеротоксин.

Обнаруживаются в испражнениях и моче людей, в воде открытых водоемов и других объектах внешней среды.

Источниками инфекции являются люди и животные.

Механизм передачи – фекально-оральный. Основной путь передачи – пищевой. Факторы передачи – молоко, молочные продукты, масло, кондитерские изделия, мясо птиц, животных. У детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном возможен контактно-бытовой путь заражения через игрушки, предметы ухода, руки персонала.

Патогенезизучен недостаточно. Входными воротами является желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период короткий – 2-5 часов. Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтерит).

Гастрит начинается остро с тошноты, повторной рвоты, боли в эпигастральной области. Температура тела чаще субфебрильная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Длительность заболевания 1-2 дня.

Гастроэнтерит также начинается остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, до 10 раз в сутки.

Диарея обычно на несколько часов опережает развитие симптомов интоксикации. Температура повышается до 38 0 С, сохраняется не более 5 дней. Течение заболевания благоприятное (4-6 дней).

Используют бактериологический и серологический методы исследования.

Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, среднетяжелыми формами и по эпидпоказаниям. При наличии рвоты – проводится промывание желудка, диетотерапия — по возрасту.

Энтеросорбенты – смекта, полифепан, микросорб, фильтрум и др.

Этиотропная терапия – антибактериальная терапия по чувствительности, препараты выбора – аминогликозиды (гентамицин, амикацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

Патогенетическая терапия по показаниям. Показаны пробиотики (бифидумбактерин-форте, аципол и др.)

Профилактикасоблюдение противоэпидемических мероприятий.

Псевдомоноз– острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами рода Pseudomonas, протекающее с поражением желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов и систем.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – грамотрицательная, подвижная палочка, облигатный аэроб. Обычно не имеет капсулы и не образует спор. Быстро растет на обычных питательных средах. Бактерии имеют О- и Н-антигены. Непостоянным признаком является образование сине-зеленого пигмента. Известно более 10 серотипов. Патогенные свойства синегнойной палочки обусловлены комплексом токсинов и активных ферментов. Синегнойная палочка слабо чувствительна к широко применяемым антисептикам и антибиотикам.

Источником инфекции являются люди и животные, больные и носители.

Механизм передачи – контактно-бытовой, воздушно-капельный и пищевой. Факторы передачи – мясные и молочные продукты.

Синегнойная палочка широко распространена в природе: почве, воде открытых водоемов вследствие ее загрязнения фекально-бытовыми сточными водами. Возбудитель обнаруживают в желудочно-кишечном тракте человека, многих животных и птиц. Синегнойную палочку нередко выделяют с поверхностей губок и щеток для мытья рук, мыла, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смывов рук медицинского персонала. Возможна обсемененность медицинской аппаратуры: электроотсосов, дыхательных и наркозных аппаратов.

Входными воротами являются желудочно-кишечный тракт, кожа, пупочная ранка, конъюнктива, дыхательные и мочевыводящие пути. Поражение желудочно-кишечного тракта может развиваться первично или вторично при заносе возбудителя из других очагов инфекции.

В патогенезе ведущую роль играют токсины, а также инвазивные свойства синегнойной палочки (бактериемия).

Инкубационный период – от нескольких часов до 2-5 дней.

Поражение желудочно-кишечного тракта у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает как пищевая токсикоинфекция (гастрит, гастроэнтерит). Характерно острое начало, появляется рвота съеденной пищей, боли в эпигастральной области или около пупка. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Температура тела субфебрильная или нормальная. Гипертермия наблюдается редко. Стул кашицеобразный или жидкий, сохраняет каловый характер, с небольшой примесью слизи и зелени, до 4-8 раз в сутки. Состояние больных нормализуется на 2-3 день болезни.

У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела доС. Наблюдаются срыгивание или рвота, появляется частый, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, сине-зеленого гноя, у некоторых больных наблюдаются прожилки крови. При пальпации живота определяется урчание и болезненность тонкой кишки. Рано возникает и упорно сохраняется метеоризм. Признаки дистального колита отсутствуют. Выздоровление наступает через 2-4 недели.

У детей первого года жизни тяжелые формы сопровождаются поражением кишечника и развитием синегнойной пневмонии, возможно также развитие сепсиса, при котором формируются множественные очаги (омфалит, перитонит, пиелонефрит, менингит и др.) Даже при развитии сепсиса температура у больных субфебрильная, а спустя 2-3 дня нормализуется или снижается ниже нормы. Синегнойные энтероколиты отличаются особенно высокой летальностью (до 30-50%). В слизистой оболочке кишечника (поражается тонкая и толстая кишка) могут развиться катарально-язвенный и фибринозно-гнойный процессы.

Бактериологическое исследование – высев синегнойной палочки и серологические методы – оценивают нарастание титра специфических антител в динамике болезни в РА с аутоштаммом или РПГА с эритроцитарным диагностикумом.

Госпитализация по тяжести или эпид. показаниям.

Диетотерапия по возрасту и состоянию. Назначают энтеросорбент. Энтеросорбенты (смекта, микросорб и др.)

Этиотропная терапия включает аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины (цефтазидим, цефепим и др.), при легкой форме кишечной инфекции назначают нитрофураны. Рекомендуются бактериофаги (пиоционеус, пиобактериофаг, интестибактериофаг). Назначают пробиотики (бифидумбактерин, бифиформ, бифилонг, лактобактерин, аципол, ацилакт, линекс и др). Рекомендуется назначение комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) или КИПферона (КИП + рекомбинантный a2 интерферон).

Патогенетическая и симптоматическая терапия по показаниям.

Профилактикапредполагает тщательное соблюдение противоэпидемического режима.

Стафилококковая инфекция— группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Staphylococcus, характеризующихся разнообразной локализацией патологического процесса и клиническим полиморфизмом.

Желудочно-кишечным заболеваниям стафилококковой этиологии свойственно большое многообразие.

Возбудителями являются бактерии рода Staphylococus, наибольше значение имеют три вида стафилококка: золотистый (Staph.aureus), эпидермальный (Staph.epidermidis), сапрофитный (Staph.saprophyticus).

Стафилококки имеют шаровидную форму, грамположительные, в мазках располагаются скоплениями, напоминающими гроздья винограда. Они неподвижные, жгутиков и спор не образуют. Стафилококки выделяют целый ряд токсинов (летальный, дермонекротоксин, энтеротоксин), ряд ферментов (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин и др.) Они устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются на предметах, пищевых продуктах. Губительно действуют на них кипячение, дезинфицирующие средства.

Основным источником инфекции является человек – больной или носитель, домашние животные играют второстепенную роль.

Механизм передачи: капельный, фекально-оральный. Пути передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой, пищевой (молоко, молочные продукты, кремы, кондитерские изделия).

Стафилококковая инфекция регистрируется в виде спорадических случаев и групповых заболеваний.

Входными воротами при кишечной инфекции, вызванной стафилококком является желудочно-кишечный тракт.

В патогенезе большое значение имеют возраст больных, состояние резистентности организма.

Инкубационный период – от нескольких часов (8-10) до 3-5 суток.

Заболевание может протекать по типу пищевой токсикоинфекции (гастрит, гастроэнтероколит). Энтериты и энтероколиты у детей раннего возраста могут быть: первичные, вторичные (при генерализованных формах), как следствие дисбактериоза.

Пищевая токсикоинфекция наблюдается чаще у детей старшего возраста. В течение первых суток развивается тяжелый токсикоз и частый стул с небольшим количеством примесей слизи и крови (редко). Редко, но может появляться геморрагическая сыпь без типичной локализации, исчезающая бесследно. При своевременном лечении быстро наступает выздоровление, явления токсикоза проходят через 1-2 дня. К концу 1 недели нормализуется стул, осложнения редки.

Энтерит и энтероколит детей раннего возраста может быть как первичным, так и вторичным (попадание возбудителя из других очагов).

Первичным болеют ослабленные дети старше 6 месяцев, причем большая часть из них находится на искусственном или смешанном вскармливании. У большинства больных можно предполагать пищевой путь заражения. У части детей заболевание начинается с катаральных явлений верхних дыхательных путей, что не исключает попадание возбудителя в кишечник из носоглотки. Заболевание протекает относительно нетяжело, осложнения редки, но выздоровление наступает медленно, месяцами после перенесенного заболевания может наблюдаться неустойчивый стул и выделение возбудителя из фекалий.

У новорожденных в большинстве случаев заражение происходит в роддоме, хотя клиника проявляется на 3-4 неделе после рождения. Общее состояние остается относительно удовлетворительным. С первых дней болезни отмечается учащенный жидкий стул с патологическими примесями (слизь, зелень, иногда кровь). Стул сохраняет каловый характер, нехарактерны тенезмы и болезненность живота. Стул нормализуется не ранее 3-4 недели, нередко и дольше. Ценный диагностический признак – субфебрилитет в течение 1-2 недель без выявленных воспалительных очагов (в 30% случаев).

Вторичный энтерит и энтероколит у детей раннего возраста являются проявлением генерализованной стафилококковой инфекции. При этих формах нередко наблюдается развитие тяжелых токсических состояний. Дисфункция кишечника наблюдается в разгар заболевания и держится длительно. Основные клинические симптомы: септическая или субфебрильная температура, развитие гнойных очагов, анорексия, периодические рвота и срыгивания, дисфункция кишечника, отставание в массе, анемия.

Лабораторная диагностикаПроводится бактериологическое исследование для выделения патогенного стафилококка из фекалий, рвотных масс, промывных вод, остатков пищи, грудного молока.

Серологический метод – применяют реакцию агглютинации с аутоштаммом в динамике болезни, диагностический титр 1:40 или нарастание титра антител в 4 раза и более.

Госпитализация по тяжести состояния и эпидпоказаниям.

Промывание желудка, диетотерапия по возрасту и состоянию.

По показаниям проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

Этиотропная терапия – назначение пиобактериофага. Антибактериальная терапия (нитрофурановые препараты, аминогликозиды, амоксиклав, амоксициллин и др.) по показаниям.

Назначение всем детям биологически активных препаратов-пробиотиков (бифидо, — лактосодержащих, комбинированных).

Иммуностимулирующие препараты – (КИП, анаферон-детский, полиоксидоний и др.).

При генерализованной форме – противостафилококковый иммуноглобулин.

Ферментотерапия (креон, мезим-форте, панкреатин и др.) – при наличии признаков ферментативной недостаточности.

Профилактиказаключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в больницах, на предприятиях общественного питания, рациональной антибиотикотерапии.

Критерии диагностикиострых кишечных инфекций, вызванныхУПМ

1. Совокупность клинических симптомов, которые позволяют заподозрить ту или иную инфекцию, вызванную УПМ.

2. Отсутствие четких клинических проявлений дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов и лабораторных данных, свидетельствующих в пользу этих заболеваний.

3. Обнаружение УПМ в фекалиях и рвотных массах больных в ранние сроки заболевания (до 2-5 дня от начала кишечной дисфункции), массивность их выделения (не менее 10 6 в одном грамме фекалий) и исчезновение их при выздоровлении.

4. Титры агглютининов не ниже 1:40 к аутоштаммам, их положительная динамика при обследовании на 1 неделе заболевания и через 7-10 дней (в качестве вспомогательного критерия).

5. Эти положения распространяются на заболевания, носящие спорадический характер. При групповых заболеваниях, протекающих по типу пищевых токсикоинфекций, ведущими являются клинико-эпидемиологические данные и обнаружение при бактериологическом исследовании одного микроорганизма у большинства заболевших в фекалиях, рвотных массах и промывных водах и пищевых продуктах.

Смешанные кишечные инфекции.

Смешанные кишечные инфекции являются сравнительно новым разделом в проблеме острых кишечных инфекций и актуальным остается дальнейшее изучение их. На долю смешанных кишечных инфекций приходится от 5 до 70%.

Такие значительные колебания в удельном весе связаны с отсутствием четких критериев постановки диагноза «смешанная кишечная инфекция». Одни исследователи к ним относят наслоение одной инфекции на другую. Ряд авторов смешанными кишечными инфекциями считают одновременное инфицирование двумя и более возбудителями.

Этиология и эпидемиология.

Смешанные кишечные инфекции регистрируются преимущественно у детей первых лет жизни с отягощенным преморбидным фоном.

Наиболее приемлемо распределение больных на две группы, имеющие условные названия:

a) Смешанные кишечные инфекции с одновременным началом двух инфекций и высевом возбудителя в первые три дня при первом бактериологическом исследовании

b) Кишечные инфекции сочетанного течения, при которых происходит наслоение одной инфекции на другую в разные сроки заболевания.

При смешанных кишечных инфекциях сочетания возбудителей могут быть различным, что обусловлено преобладанием циркуляции их в данной местности. Этиологическими агентами могут быть бактериально-бактериальные, вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные сочетания.

В последние годы в этиологической структуре лидируют ротавирусы с условнопатогенными или патогенными микроорганизмами.

Наибольшее число тяжелых форм наблюдается при одновременном течении сальмонеллеза тифимуриум и кишечной инфекции (эшерихиоз I), тяжесть определяется выраженностью симптомов токсикоза с эксикозом.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом. Водянистые или жидкие обильные испражнения сочетаются с признаками колита или гемоколита. Отмечается тенденция к затяжной дисфункции кишечника. У этой категории больных нередко наблюдаются неблагоприятные исходы.

При смешанной сальмонеллезно-шигеллезной инфекции у всех больных регистрируется лихорадка, особенностью следует считать длительность температурной реакции.

Своеобразием кишечного синдрома является наличие жидких обильных испражнений с примесью слизи и зеленого окрашивания. Сроки нормализации стула не отличаются от продолжительности дисфункций при моноинфекциях.

При одновременном течении эшерихиозной инфекции и условно-патогенной микрофлоры преобладает среднетяжелая форма, отмечается острое начало заболевания. Повышение температуры выявляется чаще, чем при моноинфекции, особенностью является длительность лихорадки. У больных с тяжелей формой заболевания определяются симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется признаками энтероколита, у части детей испражнения могут быть водянистыми. Дисфункция кишечника длительнее, чем при моноинфекции.

При одновременном течении ротавирусной инфекции с другими патогенными и условно-патогенными микробами отмечается преимущественно среднетяжелая форма. Заболевание начинается остро, с повышения температуры всех детей, лихорадка сохраняется в два раза дольше, чем при моноротавирусной инфекции. При тяжелой форме наблюдаются умеренно выраженные симптомы эксикоза.

Кишечный синдром характеризуется энтероколитом, у половины детей регистрируются водянистые испражнения. Дисфункция кишечника продолжительнее, чем при ротавирусной инфекции.

Таким образом, симптоматика смешанных кишечных инфекций в целом отличается от моноинфекций продолжительной лихорадкой и дисфункцией кишечника. Наличие симптомов обезвоживания и водянистой диареи обусловлено эшерихиями I группы, либо ротавирусами.

Возможно наслоение новой кишечной инфекции как в ранние сроки заболевания, так и в периоде реконвалесценции. При наслоении сальмонеллеза или дизентерии у больных эшерихиозом I группы (кишечной колиинфекцией) в ранние сроки заболевания отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры на фоне сохранения симптомов эксикоза, наличия упорной рвоты, сниженного аппетита, изменяется характер стула с присоединением признаков колита.

При наслоении одной инфекции на другую в более поздние сроки реконвалесценции клиническая картина их мало чем отличается от особенностей моноинфекций, и уточнение диагноза возможно после бактериологического обследования.

Ротавирусы – самая частая причина нозокомиальных инфекций в стационарах, особенно для детей в возрасте до двух лет. Однако регистрация внутрибольничной ротавирусной инфекции проводится не всегда. Одним из объяснений этого является наличие значительного числа стертых и бессимптомных форм инфекции, другим – недооценка утяжеления общего состояния и ухудшения кишечного синдрома у детей, госпитализированных в связи с другим кишечным заболеванием в отделении. Возникшее расстройство обычно трактуется как обострение основного заболевания.

Целесообразно более широко обследовать на ротавирусы детей, госпитализированных с клиникой инвазивных острых кишечных инфекций, у которых выявляются симптомы эксикоза и периодически наблюдается водянистый характер стула.

Критерии диагностики смешанных острых кишечных инфекций:

— одномоментное выделение двух и более возбудителей в первые три дня от начала заболевания;

— наличие титра специфических антител в реакции агглютинации с аутоштаммами;

— выявлениие симптомов не характерных для моноинфекции;

— воспалительные изменения в крови, копрограмме при вирусной этиологии диарей

Лечениезависит от выделенных возбудителей. При наличии патогенных микробов целесообразно назначение антибактериальных препаратов. При вирусно-вирусных смешанных кишечных инфекциях антибактериальные препараты не показаны, рекомендуются иммуноглобулиновые препараты и интерфероны (КИП, кипферон, реальдирон в микроклизмах), используют в комплексной терапии анаферон детский, биологически активные препараты (аципол, бифидумбактерин форте, ацилакт, нутролин и др.).

Профилактика и противоэпидемические мероприятия проводятся такие же, как при других острых кишечных инфекциях.

---

Смотрите также

• 
  Мышцы малого таза у женщин
• 
  Цик анализ крови
• 
  Фото больных раком последняя стадия
• 
  Гемоглобин низкий у грудничка причины
• 
  Ээг при эпилепсии заключение
• 
  Что означает в анализе крови коэффициент атерогенности
• 
  Расшифровка урогенитальный мазок
• 
  Анализ крови на лямблии расшифровка
• 
  Расшифровка анализа мочи у детей по нечипоренко
• 
  Для сбора мочи у младенцев
• 
  Что показывает анализ на дисбактериоз у грудничка