Ээг при эпилепсии заключение

Эпилепсия пример ээг - Эпилепсия

Биология и медицина

Эпилепсия: ЭЭГ

ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии ( рис. 361.2 ). Диагноз эпилепсии подтверждает регистрация во время припадка эпилептической активности — пароксизмальных повторяющихся ритмических разрядов. Однако отсутствие эпилептической активности не исключает эпилепсии — парциальные припадки могут не отражаться на ЭЭГ. Записать ЭЭГ во время припадков и сходных с ними состояний удается далеко не всегда — особенно если они редки и непредсказуемы. Иногда в таких случаях используют носимые устройства, позволяющие осуществлять непрерывную запись ЭЭГ на магнитную ленту. Амбулаторный мониторинг ЭЭГ в течение суток или дольше позволяет выявить эпилептические припадки, определить их частоту или же выяснить природу сходных с эпилепсией состояний.

В пользу диагноза эпилепсии свидетельствует эпилептиформная активность в межприступном периоде — разряды пиков или острых волн. Эпилептиформная активность возможна и при других заболеваниях, а также у здоровых людей — но при эпилепсии она встречается значительно чаще. Поэтому в тех случаях, когда на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность, периодические эпизоды нарушения сознания и нарушения поведения имеют, скорее всего, эпилептическую природу.

ЭЭГ позволяет уточнить тип припадков и подобрать противосудорожную терапию. Для типичных абсансов характерны периоды генерализованной активности пик-волна как во время приступов, так и между ними. У больных со сложными парциальными припадками ЭЭГ в межприступный период бывает нормальной или содержит фокальные эпилептиформные разряды. Во время сложных парциальных припадков ЭЭГ может оставаться нормальной; в других случаях наблюдается патологическая ритмическая активность различной частоты — фокальная или генерализованная. Встречаются также индивидуальные, но стереотипные для данного больного изменения ЭЭГ. Фокальная или асимметричная эпилептическая активность указывает на локализацию эпилептогенного очага — это особенно важно, если предполагается хирургическое лечение эпилепсии. В таких случаях необходимо длительное клиническое наблюдение, ЭЭГ-мониторинг и, иногда, запись электрической активности мозга при помощи субдуральных, эпидуральных или глубинных электродов.

ЭЭГ помогает также уточнить прогноз эпилепсии. В отсутствие изменений ЭЭГ в межприступном периоде прогноз более благоприятен, чем при наличии патологической фоновой или обильной эпилептиформной активности. ЭЭГ не позволяет предсказать, разовьются ли эпилептические припадки при черепно-мозговой травме, инсульте или опухоли мозга — эти состояния сами по себе часто сопровождаются эпилептиформной активностью.

К ЭЭГ иногда прибегают для решения вопроса об отмене противосудорожных средств тем больным, у которых в течение нескольких лет не было эпилептических припадков. Однако ЭЭГ не дает точного прогноза: при нормальной ЭЭГ припадки могут возобновиться и, наоборот, больше не появиться, несмотря на патологически измененную ЭЭГ. Поэтому при отмене противосудорожных средств ЭЭГ играет лишь вспомогательную роль, а решающее значение имеет клиническая картина.

ЭЭГ имеет ограниченное значение при ведении больных с судорожным эпилептическим статусом. Ее применяют, когда к больному после прекращения судорог долго не возвращается сознание и необходимо выяснить, продолжается ли эпилептическая активность мозга. Кроме того, иногда в тяжелых случаях прибегают к барбитуратной коме, и тогда ЭЭГ позволяет определить глубину общей анестезии, при которой эпилептическая активность прекращается. При судорожном эпилептическом статусе регистрируются периодические судорожные разряды или постоянная активность пик-волна. Для бессудорожного эпилептического статуса, который невозможно распознать без ЭЭГ, характерна постоянная генерализованная активность пик-волна (статус абсансов); реже наблюдаются периодические судорожные разряды (статус парциальных припадков).

Использованные источники: medbiol.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Как избавиться от эпилепсии дома  Эпилепсия упражнения

Метод диагностики эпиактивности на ЭЭГ: особенности проведения процедуры

На сегодняшний день методом, с помощью которого регистрируют пароксизмальные события, является эпиактивность на ээг. С его помощью определяют биоэлектрическую активность в области нейронов мозга. Таким образом, врач вовремя увидит патологические изменения, которые присутствуют у пациента, и связаны в большей мере с формированием очагов эпилептической активности в области головного мозга. Благодаря методу исследования точно определяют состояние нервных клеток в области головного мозга.

Характеристика

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

• роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
• локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:

• при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
• при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
• процедура проводится также с гипервентиляцией.

1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
5. Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

• во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
• фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

• регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
• у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
• также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

ЭЭГ и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

• установить характер проявлений;
• определить место локализации очага заболевания;
• присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
• прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
• контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
• определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Эпилептический приступ

С помощью использования метода видят полную клиническую картину состояния пациента, определяют развитие определенной формы эпилептического статуса. В частности, выявить судорожный, или же бессудорожный приступ. Исходя из изменений динамических характеристик, выявляют:

• весомое значение имеет нарастание, или же убывание ритма повышенной активности состояния нейронов;
• оценивается интенсивность разрядов.

Если речь идет о генерализованном судорожном статусе, тогда процедура обследования проводится во время применения общей анестезии:

• с ее помощью подтверждают диагноз, исключают неправдивый псевдо статус эпилепсии;
• определяют причины, которые спровоцировали возникновение недуга. Факторами-провокаторами выделяют судорожный приступ, или кома лекарственного характера, другие причины;
• с помощью применения процедуры контролируют протекание недуга, определить эффективность назначенного врачом лечения. Иногда, при наличии побочных эффектов, или ухудшении состояния здоровья пациента, пересматривают методику лечения, назначить другой курс;
• обследование дает возможность в полной мере оценить клиническую картину заболевания, дать необходимые данные по поводу состояния здоровья пациента.

Заключение

Благодаря применению ЭЭГ определяют метод локализации очага заболевания, характер проявлений. Врач благодаря этому определяет дальнейшую тактику болезни, назначает эффективный курс лечения.

Курс лечения назначается исключительно в том случае, если у пациента есть приступы, которые подтверждают присутствие эпилепсии.

Если у пациента отсутствуют приступы, но присутствуют патологические волны, тогда лечение не назначается. Проводится дальше наблюдение за состоянием здоровья пациента. Ведь у 1% здоровой части населения наблюдают патологические волны.

Если у пациента диагностируют синдром Ландау-Клеффера, или других патологий подобного рода, врач назначает курс анти эпилептических препаратов. Ведь болезни такого рода представляют угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Пациенты наблюдают присутствие психологических расстройств, нарушение, или же провалы памяти, речевого аппарата. Дети часто страдают от задержки роста и трудностей, связанных с обучением.

Использованные источники: proskopiyu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как избавиться от эпилепсии дома  Зпрр эпилепсия лечение  Припадок эпилепсии лечение

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

• при единичном приступе болезни;
• в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
• при планировании беременности;
• перед хирургическим вмешательством;
• в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

• каковы формы и стадии заболевания;
• в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
• возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
• присваивают ли больному человеку инвалидность;
• возможна ли профилактика недуга;
• какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
• что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

• КТ (компьютерную томографию);
• неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
• сбор анамнеза;
• реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
• ЭХО-энцефалограмма;
• ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

• проходящее расстройство сознания;
• существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
• судорожный синдром;
• приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

• «комок» в горле;
• слабость и головокружение;
• рвота;
• онемение языка;
• шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Использованные источники: nerv.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Как избавиться от эпилепсии дома  Зпрр эпилепсия лечение

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ является основным методом диагностики эпилепсии.

электроэнцефалография (ЭЭГ) шапочка

Слово электроэнцефалография происходит от греческих слов: электро — электрический, энцефалос — головной мозг, графо — изображение, запись.

Метод ЭЭГ похож на более известный метод lдиагностики ЭКГ, проводимый для исследования работы сердца.

Проведение ЭЭГ полностью безопасно , к нему нет противопоказаний, можно проводить в любое время, в любой продолжительности и любой частоты исследования.

Как проводят ЭЭГ

Для проведения фоновой электроэнцефалографии (ЭЭГ фон) специальной подготовки не требуется. Пациенту надевают на голову специальную энцефалографическую «шапочку». Волосы не могут помешать в проведении ЭЭГ, состригать их не требуется.

Что показывает ЭЭГ головного мозга

На ЭЭГ пациента с эпилепсией можно зарегистрировать эпилептиформные разряды.

К эпиактивности относятся:

• комплексы «спайк-волна» или «пик-волна»,
• острая волна-медленная волна,
• единичные спайки,
• полиспайки
• другие графоэлементы.

Эпиактивность на ЭЭГ

Расположение биоэлектрической активности соответствует участкам коры головного мозга.

По международным стандартам проведения ЭЭГ показания снимают с 20 отведений, что отражает работу лобной, теменной, затылочной, височных отделов мозга.

По ЭЭГ удаётся отличить эпилепсию от других заболеваний, которые сопровождаются приступами, имеют сходную клиническую картину, но не связаны с формированием патологических разрядов в коре головного мозга и не сопровождаются эпилептиформными нарушениями.

• Например, при аффективно-респираторном синдроме , когда ребенок закатился в плаче, с последующим обмяканием, то есть атоническими приступами, затем и тоническими судорогами по ЭЭГ, не сопровождаются эпилептиформной активностью. Эти судороги обусловлены острой гипоксией мозга, так называемые аноксические приступы, и не являются эпилептическими приступами.
• А при разных формах эпилепсии с тоническими приступами по ЭЭГ можно зарегистрировать эпиактивность, что подтверждает эпилептическую природу заболевания.

Фоновую электроэнцефалографию записывают в течение стандартных 20 минут, без специальной подготовки пациента, в условиях поликлиники, стационара или медицинского центра.

На обычной ЭЭГ далеко не всегда удаётся выявить эпиактивность. Это связано с тем, что вероятность возникновения эпилептического приступа в момент проведения ЭЭГ не высока. А межприступные эпилептиформные изменения зависят от формы эпилепсии, и могут быть редкими, например при структурных фокальных (лобных или височных) эпилепсиях.

Есть группа пациентов с эпилепсией, которые только в период приступа имеют эпиактивность по электроэнцефалограмме. Эпиактивность, записанная во время эпилептического припадка, называется иктальная эпилептическая активность .

Электроэцефалограмма сна

Вероятность выявления эпиактивности возрастает при проведении ЭЭГ сна .

• Ребенку или взрослому перед ЭЭГ мы не даём спать в течение 1,5 суток, то есть пациент не спит ночь накануне обследования. Лишение сна мы называем депривация сна .
• Вместо сна можно заниматься: читать, работать за компьютером, гулять, кушать. Главное, не заснуть, особенно важно не заснуть в машине при движении из дома к месту проведения обследования.
• Как сделать ЭЭГ с депривацией сна ребенку: время депривации сна перед ЭЭГ уменьшается и зависит от возраста, состояния здоровья ребенка, интеллекта, особенностей поведения. Так, детей до 6 месяцев достаточно разбудить за 2-4 часа до их обычного пробуждения.
• Трудности проведения ЭЭГ с депривацией сна понятны врачам и пациентам. Но на чаше весов — точная диагностика эпилепсии. Определяется решение вопроса о приёме противосудорожных препаратов в течение нескольких лет или оценка об эффективности проводимой терапии.

Как делают ЭЭГ сна

Во время ЭЭГ с депривацией сна запись электроэнцефалограммы непрерывно проводят:

• во время бодрствования,
• во время засыпания,
• всех фаз сна,
• во время пробуждения,
• затем опять во время бодрствования,
• с проведением нагрузочных проб на гипервентиляцию (глубокое, частое дыхание), световых (мелькание света с разной частотой) и звуковых раздражителей.

ЭЭГ ночного сна не принципиально отличается от ЭЭГ в дневной сон. Режим работы медицинских учреждений — преимущественно в дневное время с 8 до 20 часов. Поэтому запись ЭЭГ сна ведется днём, и этого достаточно для постановки диагноза в большинстве случаев.

Результаты ЭЭГ сна обследования значительно точнее, информативнее. Электроэнцефалография с депривацией сна выявить скрытые нарушения, вероятность выявления эпилептиформных изменений увеличивается до 40% по сравнению с фоновой ЭЭГ. Точная диагностика эпилепсии — верный путь к избавлению от болезни.

Саму процедуру записи ЭЭГ проводит медицинская сестра отделения функциональной диагностики. Медсестра обрабатывает в дезинфекционных средствах часть оборудования. Надевает на пациентов шапочки и электроды с применением специальных медицинских гелей. Укладывает на кушетку или усаживает пациентов для обследования. Включает ЭЭГ-аппарат и контролирует процесс записи. Наблюдает за обследуемым. Отмечает необычные события во время записи (припадки, подергивания в конечностях, состояние сознания) и делает пометки

Расшифровку ЭЭГ проводит врач функциональной диагностики — специалист по ЭЭГ . Результаты описания ЭЭГ готовы не сразу, требуется время для анализа от 20 минут или нескольких часов. Интерпретация результатов ЭЭГ проводится лечащим врачом неврологом или эпилептологом с учётом клинических проявлений заболеваний.

• «Расшифруйте мне, что значит описание ЭЭГ?» — задают частый вопрос на сайт. И мы ответим каждый раз: «Обращайтесь на приём, надо разбираться индивидуально.»

На фото ЭЭГ во время генерализованного тонико-клонического приступа , то есть иктальная ЭЭГ. Мы видим генерализованную эпиактивность в виде «острая волна — медленная волна».

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод диагностики эпилепсии. Мы узнали как проводят ЭЭГ, как выглядит эпиактивность.

Видео ЭЭГ — мониторинг во сне снимаем на видео пациента с одновременной регистрацией ЭЭГ. На экране видна эпиактивность.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

Эпилептические вспышки на ээг

В современной диагностике различных неврологических заболеваний электроэнцефалографический мониторинг является основным методом исследования эпилептической активности.

Оглавление:

У больных эпилепсией регистрируются определенные волны колебаний, характеризующие эпилептиформную активность.

Для наиболее точного диагностирования исследование лучше проводить в период обострения, однако эпилептиформная активность регистрируется на ЭЭГ и в межприступном периоде с возникновением патологических волн, или комплексов волн, отличающихся от фоновой активности.

Это могут быть острые волны, одиночные пики или вспышки, которые длятся буквально несколько секунд. Для четкого диагностирования заболевания эпилепсии такая форма активности волн не является абсолютным основанием.

Понятие «эпилептическая активность»

Данный термин применяется в двух случаях:

1. Регистрация эпилептиформных феноменов на ЭЭГ во время приступа (паттерн психомоторного припадка или продолжающийся полиспайк). Активность может и не содержать паттернов припадка эпилепсии.
2. В случае четкого графика активности. Может быть записан вне приступа.

Связь с эпилептическими припадками могут иметь наследственные ЭЭГ-паттерны. Некоторые специфические комбинации имеют разные эпилептические синдромы.

Наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ) – важные признаки наличия эпилепсии.

ЭЭГ паттерны в клинической эпилептологии

Наиболее изученные паттерны:

• фокальные доброкачественные острые волны (ФОВ);
• фотопароксизмальная реакция (ФПР);
• генерализованные спайк-волны (во время гипервентиляции и в покое).

ФОВ чаще регистрируется в детском возрасте, в периоде между 4 и 10 годами, а ФПР у детей долет.

При ФОВ наблюдаются следующие негативные отклонения:

• отставание в умственном развитии;
• фебрильные судороги;
• развитие роландической эпилепсии;
• парциальная эпилепсия;
• расстройства психики;
• нарушения речи;
• различные функциональные расстройства.

Развивается примерно у 9%.

При наличии ФПР выявляются:

• фотогенная эпилепсия;
• симптоматическая парциальная эпилепсия;
• идиопатическая парциальная эпилепсия;
• фебрильные судороги.

ФПР наблюдается также при мигренях, головокружениях, синкопе, анорексии.

Генерализованные спайк-волны

Частота ГСВ наблюдается у детей до 16 лет. У здоровых детей встречаются тоже очень часто, примерно в 3% случаев в возрасте до 8 лет.

Ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями, например: синдром Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсия Кальпа.

Основа эпилептиформной активности

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, из-за чего происходит вспышка потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации.

Подобное действие происходит независимо от того, какая регистрируется эпилептиформная активность, фокальная или генерализованная.

Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у фенотипически здоровых людей. Наличие данных паттернов не является четким основанием диагностики эпилепсии, но показывает возможность генетической предиспозии.

У некоторых пациентов эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Может быть спровоцирована некоторыми стрессовыми ситуациями, поведением самого человека.

Для четкого определения патологии можно спровоцировать приступ специальными раздражителями. Если во время сна пациенту провести световую ритмическую стимуляцию, то возможно выявить наличие эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка.

Для генерации эпилептиформной активности необходимо вовлечение огромного числа нервных клеток – нейронов.

Выделяется 2 вида нейронов, которые в этом процессе играют важную роль:

• 1 вид нейронов – «эпилептические» нейроны. Вспышки ПД выдают автономно;
• 2 вид – окружающие нейроны. Находятся под афферентным контролем, но могут вовлекаться в процесс.

Существуют некоторые исключения выраженной эпилептической активности, проходящей без приступов, но достигающей степени эпилептического статуса.

• синдром Ландау-Клеффнера;
• ESES;
• различные бессудорожные эпилептические энцефалопатии.

Процесс диагностирования

Для качественного диагностирования нужно учитывать эпилептиформные изменения при анализе ЭЭГ в совокупности с клиническими проявлениями и данными анамнеза.

Важно помнить, что электроэнцефалограмма имеет большую ценность для диагностирования, если сделана именно во время приступов у пациента.

Диагностическая ценность в периоде между приступами – низкая. У пациентов с неврологическими заболеваниями и у больных с неэпилептическими приступами эпилептиформная активность выявляется в 40% случаях.

Сам термин «эпилептическое изменение на ЭЭГ» сегодня уходит в прошлое, так как имеет прямое отношение к заболеванию.

Подход к терапии

Лечение должно назначаться только в случае наличия у пациента приступов, что подтверждает эпилептическую активность ЭЭГ.

При отсутствии приступов, даже на фоне патологических волн на ЭЭГ, лечение назначаться не должно, так как патологические изменения могут регистрироваться и без симптомов заболеваний нервной системы (наблюдается примерно у 1% здоровых людей).

При наличии синдрома Ландау-Клеффнера, ESES, различных бессудорожных эпилептических энцефалопатиях назначаются антиэпилептические препараты, так как эти заболевания вызывают нарушение памяти и речи, психические расстройства, у детей – задержку роста и трудности в обучении.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/epileptiformnaya-aktivnost.html

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

• При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
• В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

• Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
• В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

• При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
• Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

• Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
• Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

• Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
• Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры. Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь. При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

• специальные противоэпилептические средства;
• нейролептики;
• противовоспалительные средства;
• кортикостероидные средства;
• антибиотики;
• дегидратирующие препараты;
• противосудорожные средства.

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

1. Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
2. Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
3. При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Источник: http://diagnostinfo.ru/drugie/efi/epiaktivnost-na-eeg-u-rebenka.html

Ээг при эпилепсии

Epilepsia – это достаточно распространенное неврологическое заболевание, которое проявляется припадками. Приступы обычно выражаются в нарушении сознания, сенсорных и моторных функций, эмоций и поведения.

Клиническая картина проявляется в виде генерализованных судорожных приступов либо в малых формах, например, абсанс, разговор или хождение во время сна, подергивания.

Epilepsia поддается лечению, но перед тем, как определить методы терапии, следует точно поставить диагноз. Дело в том, что единичного случая припадка недостаточно для того, чтобы констатировать факт наличия заболевания, их должно быть два или более.

Электроэнцефалография – относится к одному из эффективных методов обследования пациентов. Болезнь имеет более 50 форм, поэтому крайне важно их определить, чтобы выбрать нужную методику лечения.

Поскольку патология выражается разрядом нейронов головного мозга, то посредством электроэнцефалографии становится возможным выявить характерные для каждой формы показатели.

Причины болезни различные и зависят от возраста. Так‚ у взрослых это могут быть опухоли мозга, тяжелые травмы головы, перенесенный инсульт, алкогольная зависимость. Причинами детской болезни могут стать кислородное голодание во время тяжелых родов, перенесенные матерью в период беременности инфекции – токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегалия и другие.

В подростковом возрасте болезнь чаще проявляется по причине наследственной предрасположенности. Если дети рождаются от людей‚ состоящих в близком родстве, велика вероятность, что они будут подвержены этому недугу.

Исходя из причин возникновения‚ заболевание делят на три группы:

• Симптоматическую, когда удается выявить в мозгу структурные дефекты.
• Идеопатическую – наличие генетической предрасположенности.
• Криптогенную – причину установить не представляется возможным.

Именно для определения наследственного фактора необходимо провести генетические исследования. Они покажут наличие предрасположенности. Кроме того, при начатом лечении берут и другие анализы при эпилепсии – для определения концентрации в организме веществ, содержащихся в препаратах. Это позволяет регулировать дозировку медикаментов. Для выявления побочных эффектов после приема АЭП проводится биохимический анализ крови, назначают МРТ.

Ценность исследования ЭЭГ

Этот способ диагностики позволяет выявить и зафиксировать очаги активности нейронов. Важным аспектом применения электроэнцефалографии является определение той или иной формы патологии, возможность слежения за динамикой развития и улучшений, выбора медикаментов и дозировки.

Ценность метода заключается в том, что болезненные изменения можно установить в промежутках между припадками.

Если аномалии присутствуют, то аппарат регистрирует пики и волны, специфичные для ее определенных форм графоэлементы. Таким образом, появление на энцефалограмме вспышек активности, пиков и волн большой амплитуды свидетельствуют о болезненном состоянии, однако для утверждения диагноза их недостаточно. Поскольку такие изменения могут отмечаться при онкологии, после перенесенного инсульта, при расстройстве сна, энцефалопатии.

Поэтому обследование является лишь составной частью комплексной диагностики.

Для каждой формы характерны места локализации волн и пиков. Так, при роландической они концентрируются в центрально-височных долях, с противоположной стороны от проявленных судорог.

При ночной форме очаг локализации сосредоточен в лобной доле.

Показанием к проведению электроэнцефалографии является:

• Наличие судороги и характерных припадков.
• Перенесенные нейроинфекции для выявления возможных осложнений.
• Сосудистые поражения ГМ.
• После ЧМТ – ушибов, сотрясений мозга.
• С целью оценки воздействия нейротоксинов.
• При онкологии, когда затронута ЦНС.
• Различного рода расстройства психики.
• Для контроля терапии противосудорожными препаратами, коррекции дозировки.
• У детей – дисфункция мозговых структур.
• У пожилых – болезнь Альцгеймера, деменция, Паркинсон.
• Коматозное состояние.
• Определение доз наркоза перед проведением хирургической операции.
• Энцефалопатии.

Кроме того, подлежат обследованию все действующие и будущие водители, которые проходят медицинское освидетельствование. А также призывники, у которых в анамнезе имеется судорожный синдром. Обследование данных категорий людей исключает возможность обмануть врача, чтобы получить освобождение от службы в армии или приобрести водительские права при наличии заболевания.

В некоторых случаях электроэнцефалограмму проводят, чтобы констатировать гибель существенной части нервных клеток мозга.

Виды процедуры

Для постановки точного диагноза назначается комплекс исследований, который включает неоднократное проведение электроэнцефалографии, длительный от 12 до 24 часов мониторинг.

Процесс не причиняет болезненных ощущений, переносится спокойно. Для снятия показаний, на голову исследуемого лица крепятся электроды, которые фиксируют активность нейронов и отправляют их на электроэнцефалограф, компьютер или флеш-карту. Здесь информация обрабатывается путем сравнения полученных данных с показателями нормы. При этом аппарат фиксирует пики и волны, отражая их на бумаге в виде кривой, расшифровка которой производится специалистом. Сегодня применяют следующие типы процедуры:

• «Рутинная». Ее цель заключается в снятии показаний о биопотенциале мозга.
• Со стимуляцией активности, например, посредством гипервентиляции, когда пациенту предлагается часто и форсировано дышать. Фотостимуляция, при которой на исследуемого производится воздействие мигающими светодиодами. И другими видами – чтением, прослушиванием музыка и др.
• Энцефалограмма может проводиться с большим, чем обычно количеством электродов.
• Во время ночного сна.
• С депривацией.
• Длительный мониторинг занимает несколько часов и даже сутки. При этом больной ведет себя, как обычно, может выполнять привычную домашнюю работу.
• ВЭЭГ предполагает ведение записи на протяжении всего процесса электроэнцефалографии для дальнейшего анализа.

Регистрируются разные ритмы активности, например. Альфа, Бета, Мю, Тета и Дельта, которые отличаются частотой измеряемой в герцах. Показания интерпретируются в соответствии с возрастными нормами.

Особенности исследования

ЭЭГ при эпилепсии проводится с предварительной подготовкой больного. Пациент моет голову, чтобы волосы были чистыми. Это обеспечит максимальный контакт электродов и кожи, но использование фиксирующих укладку средств не допускается. В процессе обследования человек не должен испытывать чувства голода. Однако принимать пищу необходимо за два часа до начала ЭЭГ. Перед установкой датчиков снимают металлические предметы, например, серьги, клипсы, пирсинг и другие украшения.

Перед проведением электроэнцефалографии 2-е суток не разрешается принимать алкогольные напитки и иные стимулирующие нервную систему продукты, включая шоколад.

Лучше перед исследованием отменить прием транквилизаторов, снотворных и противосудорожных препаратов. Однако такое решение принимается только после согласования с лечащим врачом, поскольку отказ от лекарств не всегда возможен. В карточке больного делается об этом отметка, чтобы при расшифровке электроэнцефалограммы специалист мог учесть воздействие этих препаратов на полученные результаты.

За 2 часа до процедуры нужно отказаться от курения.

Перед тем как начать установку электродов‚ берутся замеры в трех позициях – это обхват головы, расстояние от переносицы до выступа на затылочной кости, от одного ушного прохода до другого через темя, то есть по поперечным и продольным линиям. После этого определяется место крепления электродом. Кожа головы обезжиривается спиртом непосредственно перед установкой датчика, на эту область наносится гель, позволяющий увеличить электропроводность. Могут применяться шлемы и эластичные шапочки.

Больной усаживается в кресло или укладывается на кушетку, его просят закрыть глаза и оставаться в неподвижном положении на протяжении всего процесса.

При ОРЗ, кашле и заложенности носа исследование лучше отложить.

Эпилепсия по ЭЭГ проявляется по-разному. Даже у здоровых людей нередко отмечаются пики и волны активности, что обусловлено генетической особенностью. Можно привести пример, когда у опытных летчиков, способных к быстрому реагированию, электроэнцефалограмма показывает разряды эпилептиформного типа.

У детей, страдающих психопатией, невротиков и просто с агрессивным характером также могут отмечаться эпифеномены, даже когда клинических признаков болезни не наблюдается. Как правило, такие изменения с возрастом исчезают сами, без применения медикаментозной терапии. Однако у 14-15% детей впоследствии диагностируется эпилепсия.

При обширных судорожных припадках активность отмечается во всех областях, тогда как при очаговой форме изменения можно заметить лишь в некоторых отделах, преимущественно в височной части.

Не всегда удается обнаружить признаки патологии у людей‚ страдающих алкогольной зависимостью.

При этом изменения на ЭЭГ может вызвать активность исследуемого лица. Например, при движении глаз, глотании, дотрагивании до электродов, даже при сокращении мышц головы, биении сердца, пульсации сосудов аппарат может отметить похожие на патологию изменения.

Возраст больного, прием препаратов, время последнего припадка, нарушения зрения, дрожание головы (триммер), неправильная форма черепа могут отразиться на результатах. Именно поэтому интерпретация электроэнцефалограммы должна осуществляться с учетом этих факторов.

Понятия нормы и патологии в ЭЭГ

Суть исследования заключается в сопоставлении полученных данных принятым стандартам для здорового человека. Поэтому анализ показаний является ключевым фактором при диагностике.

Так‚ при отсутствии патологий отмечаются стабильные Альфа ритмы. По принятым стандартом они соответствуют показателям 8-13 Гц при амплитуде 50 мкВ. Выраженность наблюдается в затылочной части.

Такому же показателю соответствуют роландированные Мю ритмы, при частоте 8-10 Гц. Выраженность отмечается в центральной части.

Для тета-ритма соответствует показатель 4-7 Гц, когда амплитуда больше фоновой.

Параметры Бета-ритмов −Гц и 10 мкВ. Если показатели частоты выше 25 Гц, это явный признак патологии.

Поскольку сон выступает сильным стимулятором эпилептиформной активности, то обследование спящего человека позволяет выявить отклонения от нормы. Сегодня принято выделять 4 фазы сна, каждая из которых имеет свои характерные признаки активности.

I этап длится примерно 15 минут и называется дремой. Она проявляется умеренным затиханием и исчезновением альфа-ритма. Появляется заметная тета-активность в центральной и лобной части.

I – носит название сонных веретен, длится от 0 до 2 секунд. Характеризуется сигма-ритмами частотой 12-16Гц при амплитудемкВ. Продолжительность сонных веретен более 3 сек. считается патологией.

III фаза − количество дельта-ритмов увеличивается, бета-активность снижается.

IV – исчезают сонные веретена, появляются высокоамплитудные дельта-волны.

Любые отклонения свидетельствуют о болезненном состоянии.

В фазе быстрого сна также происходят некоторые изменения. Патологией считается наступление ФБС меньше чем через 15 минут с момента засыпания.

Роль электроэнцефалографии в диагностике

Довольно высокая информативность данного метода не позволяет устанавливать диагноз без учета клинической картины. Как и выявленные изменения на ЭЭГ не дают права утверждать, что исследуемый страдает этим заболеванием.

Однако важность методики диагностирования заключается в фиксации аппаратом электрических процессов, происходящих в нервных клетках, которые являются первичными признаками. Тогда как данные МРТ вскрывают лишь вторичные метаболические изменения.

Электроэнцефалограмма показывает такие параметры, как ритмичность, отражающую согласованность деятельности различных структур мозга. Благодаря чему открывается возможность определить:

• Как действуют на пациента, назначенные препараты.
• Какие участки мозга провоцируют приступ.
• Принять решение о продолжении или прекращении медикаментозной терапии.

А также следить за работой мозга в периоды между приступами.

Для точной постановки эпилепсии ЭЭГ обследования недостаточно, совместно с ним применяются и другие методы. Это МРТ, анализы крови, длительный видеомониторинг.

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Поскольку маленьким пациентам сложно долгое время находиться без движения, то их следует подготовить. Нужно объяснить необходимость проводимых действий, убедить в том, что это не причинит боли и неприятных ощущений, ознакомить с правилами поведения при обследовании. В процессе подготовки можно примерить шлем, потренировать малыша лежать с закрытыми глазами и не двигаться. Чтобы легче справиться с этой задачей, можно придумать игру, в которой ребёнку будет отведена роль космонавта, летчика, подводника или танкиста.

Необходимо позаботиться о том, чтобы исследуемый не испытывал голода и жажды, страха и дискомфорта. Детей до трех лет рекомендуется обследовать во время сна.

Расшифровка ЭЭГ

Для постановки окончательного диагноза или опровержения, нужно тщательно изучить полученные данные.

Судить о положительной или отрицательной электроэнцефалограмме можно только после полной расшифровки, которая проводится высококвалифицированными врачами, прошедшими специальную подготовку.

Проведя ЭЭГ при эпилепсии, заключение составляется с описанием всех полученных данных. Положительным можно считать результат‚ при котором на ленте зафиксированы следующие показатели:

• частота синусидальных альфа-влон 8-10 Гц при амплитуде 50 мкВ, локализация в затылочно-теменной области;
• бета-ритмы частотой 12 Гц амплитуда 20 мкВ.

При отклонениях от этих показателей речь идет о наличии патологического процесса. От врача требуется установить форму заболевания, определить метод лечения, подобрать медикаменты и их дозировку. Для этого следует описать полученную картину, по возможности воздерживаясь от субъективных суждений.

Характеристики электроэнцефалограммы при наиболее распространённых формах эпилепсии и эпилептических синдромов

Болезнь проявляется по-разному, поэтому важно перед выбором методики лечения точно установить какой вид недуга имеет место.

Доброкачественная роландическая − проявляется наличием острой медленной волны 240 мкВ. Они вне припадка фиксируются аппаратом, как и комплексы спайк, сосредоточенные в средневисочных отделах.

Если процедура проводилась в процессе бодрствования, то патологии могут не проявиться. Тогда необходимо провести электроэнцефалографию во сне. Вне припадка отмечаются разряд высокоапмлитудных спайков, острые волны, сосредоточенные в затылочной части.

Энцефалограмма идеопатической эпилепсии показывает, что фоновый ритм находится в пределах нормы, а генерализированные спайк разряды осуществляются с частотой 3-5 Гц.

Детская абсансная форма – фиксируются спайк-волны 3 Гц, а длительность 5-10 секунд с последующим затиханием. В 10% случаев при этой патологии отмечается неблагоприятный прогноз.

Юношеская миоклоническая эпилепсия характеризуется короткими вспышками полиспайк волн. Провоцирующими факторами выступают прослушивание музыки, чтение, быстрая смена деятельности.

При детской доброкачественной − отмечаются фокальные разряды, сосредоточенные в височной части, в состоянии сна они усиливаются.

Синдром Ландау-Клеффнера отражается на электроэнцефалограмме непрерывными разрядами в ФМС.

Прогрессирующая миоклонус форма – данные показывают нарушение фоновых ритмов, выявляются генерализированные спайк-волны.

Заключение ЭЭГ

После завершения процедуры и получения результатов, врач приступает к их расшифровке. Далее составляет заключение, которое должно выглядеть следующим образом.

Оно состоит из трех частей:

Введение, в котором указывается факт подготовки больного, если таковая была проведена перед процедурой.

Описание. В этом разделе должны отражаться все показания фоновые и аномальные. Специалист старается избегать комментариев по поводу их значимости, дабы сложилась объективная картина. Так другие врачи смогут получить сведения и сформировать непредвзятое мнение о состоянии пациента.

Целью описания является представление объективной картины, которая позволит коллегам без просмотра базовой электроэнцефалограммы судить об аномальных процессах.

Раздел содержит информацию о фоновой и доминирующей активности. При этом отмечается количество, частота, место локализации, амплитуды, ритмичность/иррегулярность, симметричность/асимметричность.

Чтобы легче было специалистам изучать полученные данные, принято все показания отмечать единой системой.

Частота указывается в количестве циклов за секунду времени или в Гц. Амплитуда оценивается в микровольтах.

Если в процессе проведения обследования были поставлены тесты, то в описание включают результаты реакций на движение, например, открывание глаз.

Если была выявлена межполушарная асимметрия, то подробное раскрываются данные по каждому полушарию.

После описания фоновой активности врач приступает к анализу аномальных проявлений. Здесь отмечается тип зафиксированных нарушений – это спайк, острые и медленные волны. Указывается место их дислокации, симметрия, межполушарная или внутренняя синхронность. Далее отмечаются все аномальные паттерны.

В разделе отражается качество активации, эффекты‚ полученные при постановке тестов‚ как несвойственные ответы, так и нормальные. Если гипервентиляция или фотостимуляция не были осуществлены, то указывается причина. Обычно данные мероприятий по активации предполагается проводить по умолчанию, поэтому в случае, когда в направлении не было указаний по их реализации, они в любом случае должны быть поставлены.

Третий заключительный раздел – это интерпретация, которая представляет собой субъективное мнение специалиста. Если описательная часть служит основанием для выводов энцефалографиста или иного эксперта, то интерпретация предназначена для направляющего на обследование врача. Это различие диктует формат того и другого раздела заключения.

Если описание представляет собой полный и детальный отчет, то интерпретация может и должна быть лаконичной и краткой. В ней указаны нарушения и причины, по которым был сделан конкретный вывод. Причем если патологических изменений обнаружено много, то акцент ставится на главные.

Клиническая корреляция – это вывод, который делает врач относительно соответствия патологий болезненным проявлениям. В зависимости от того, кому направляется эта часть заключения, ее объем может варьироваться, а именно быть подробным или кратким.

Если клиническая картина соответствует данным полученным при обследовании, то необходимо указать, что предварительный диагноз подтверждается.

Сегодня заключение чаще пишется цифровым способом, что позволяет включить в него некоторые фрагменты записи, где содержаться нарушения. Таким образом врач получает более четкую информацию, позволяющую подобрать нужную методику лечения.

Источник: http://umozg.ru/diagnostika/eeg-pri-epilepsii.html

Электроэнцефалография при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, проявляющееся двумя и более эпилептическими приступами (припадками). Эпилептический приступ — короткое, обычно не спровоцированное стереотипное нарушение сознания, поведения, эмоций, моторных или сенсорных функций, которое даже по клиническим проявлениям можно связать с разрядом избыточного количества нейронов в коре мозга. Определение эпилептического припадка через понятие разряда нейронов определяет важнейшее значение ЭЭГ в эпилептологии. Уточнение формы эпилепсии (более 50 вариантов) включает обязательным компонентом описание характерной для данной формы картины ЭЭГ. Ценность ЭЭГ определяется тем, что эпилептические разряды, а следовательно, и эпилептиформную активность, на ЭЭГ наблюдают и вне эпилептического приступа.

Надёжными признаками эпилепсии являются разряды эпилептиформной активности и паттерны эпилептического припадка. Кроме того, характерны высокоамплитудные (болеемкВ) вспышки альфа-, дельта-, и тета-активности, однако сами по себе они не могут считаться доказательством наличия эпилепсии и оцениваются в контексте клинической картины. Помимо диагноза эпилепсии, ЭЭГ играет важную роль в определении формы эпилептического заболевания, от чего зависит прогноз и выбор препарата. ЭЭГ позволяет подобрать дозу препарата по оценке уменьшения эпилептиформной активности и предсказать побочные эффекты по появлению дополнительной патологической активности.

Для выявления эпилептиформной активности на ЭЭГ используют световую ритмическую стимуляцию (в основном при фотогенных припадках), гипервентиляцию или другие воздействия, исходя из сведений о провоцирующих приступы факторах. Долгосрочная регистрация, особенно во время сна, способствует выявлению эпилептиформных разрядов и паттернов эпилептического припадка. Провокации эпилептиформных разрядов на ЭЭГ или самого припадка способствует депривация сна. Эпилептиформная активность подтверждает диагноз эпилепсии, однако возможна и при других состояниях, в то же время у части больных эпилепсией зарегистрировать её не удаётся.

Характеристики электроэнцефалограммы при наиболее распространённых формах эпилепсии и эпилептических синдромов

• Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центро-темпоральными спайками (доброкачественная роландическая эпилепсия).
  • Вне приступа: фокальные спайки, острые волны и/или комплексы спайк-медленная волна в одном полушарии (40-50%) или в двух с односторонним преобладанием в центральных и средневисочных отведениях, формирующие противофазы над роландической и височной областью. Иногда эпилептиформная активность во время бодрствования отсутствует, но появляется во время сна.
  • Во время приступа: фокальный эпилептический разряд в центральных и средневисочных отведениях в виде высокоамплитудных спайков и острых волн, комбинирующихся с медленными волнами, с возможным распространением за пределы начальной локализации.
• Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста с ранним началом (форма Панайотопулоса).
  • Вне приступа: у 90% пациентов наблюдают в основном мультифокальные высоко- или низкоамплитудные комплексы острая-медленная волна, нередко билатерально-синхронные генерализованные разряды. В двух третях случаев наблюдают затылочные спайки, в трети случаев — экстраокципитальные. Комплексы возникают сериями при закрывании глаз. Отмечают блокирование эпилептиформной активности открыванием глаз. Эпилептиформная активность на ЭЭГ и иногда приступы провоцируются фотостимуляцией.
  • Во время приступа: эпилептический разряд в виде высокоамплитудных спайков и острых волн, комбинирующихся с медленными волнами, в одном или обоих затылочных и заднетеменных отведениях, обычно с распространением за пределы начальной локализации.
• Идиопатические генерализованные эпилепсии. Паттерны ЭЭГ, характерные для детской и юношеской идиопатических эпилепсии с абсансами, а также для идиопатической юношеской миоклонической эпилепсии. Характеристики ЭЭГ при первично генерализованной идиопатической эпилепсии с генерализованными тонико-клоническими приступами следующие.
  • Вне приступа: иногда в пределах нормы, но обычно с умеренными или выраженными изменениями с дельта-, тета-волнами, вспышками билатерально-синхронных или асимметричных комплексов спайк-медленная волна, спайков, острых волн.
  • Во время приступа: генерализованный разряд в виде ритмической активности 10 Гц, постепенно нарастающей по амплитуде и уменьшающейся по частоте в клонической фазе, острые волны 8-16 Гц, комплексы спайк-медленная волна и полиспайк-медленная волна, группы высокоамплитудных дельта- и тета-волн, нерегулярных, асимметричных, в тонической фазе дельта- и тета-активность, завершающаяся иногда периодами отсутствия активности или низкоамплитудной медленной активности.
• Симптоматические фокальные эпилепсии: характерные эпилептиформные фокальные разряды наблюдают менее регулярно, чем при идиопатических. Даже припадки могут проявляться не типичной эпилептиформной активностью, а вспышками медленных волн или даже десинхронизацией и связанным с припадком уплощением ЭЭГ.
  • При лимбических (гиппокампальных) височных эпилепсиях в межприступный период изменения могут отсутствовать. Обычно наблюдают фокальные комплексы острая-медленная волна в височных отведениях, иногда билатерально-синхронные с односторонним амплитудным преобладанием. Во время приступа — вспышки высокоамплитудных ритмичных «крутых» медленных волн, или острых волн, или комплексов острая-медленная волна в височных отведениях с распространением на лобные и задние. В начале (иногда во время) припадка может наблюдаться одностороннее уплощение ЭЭГ. При латерально-височных эпилепсиях со слуховыми и реже зрительными иллюзиями, галлюцинациями и сноподобными состояниями, нарушениями речи и ориентации эпилептиформная активность на ЭЭГ наблюдается чаще. Разряды локализуются в средне- и задневисочных отведениях.
  • При бессудорожных височных приступах, протекающих по типу автоматизмов, возможна картина эпилептического разряда в виде ритмичной первично- или вторично-генерализованной высокоамплитудной дельта-активности без острых феноменов, и в редких случаях — в виде диффузной десинхронизации, проявляющейся полиморфной активностью амплитудой меньше 25 мкВ.
  • ЭЭГ при лобнодолевых эпилепсиях в межприпадочном периоде в двух третях случаев фокальной патологии не выявляет. При наличии эпилептиформных колебаний они регистрируются в лобных отведениях с одной или с двух сторон, наблюдаются билатерально-синхронные комплексы спайк-медленная волна, часто с латеральным преобладанием в лобных отделах. Во время припадка могут наблюдаться билатерально-синхронные разряды спайк-медленная волна или высокоамплитудные регулярные дельта- или тета-волны, преимущественно в лобных и/или височных отведениях, иногда внезапная диффузная десинхронизация. При орбитофронтальных фокусах трёхмерная локализация выявляет соответственное расположение источников начальных острых волн паттерна эпилептического припадка.
• Эпилептические энцефалопатии. В предложения Комиссии по терминологии и классификации Международной противоэпилептической лиги введена новая диагностическая рубрика, включающая широкий круг тяжёлых эпилептических расстройств, — эпилептические энцефалопатии. Это перманентные нарушения функций мозга, обусловленные эпилептическими разрядами, проявляющимися на ЭЭГ как эпилептиформная активность, а клинически — разнообразными продолжительными психическими, поведенческими, нейропсихологическими и неврологическими расстройствами. К ним относят синдром инфантильных спазмов Уэста, синдром Леннокса-Гасто, другие тяжёлые «катастрофические» младенческие синдромы, а также широкий круг психических и поведенческих расстройств, часто протекающих без эпилептических припадков. Диагностика эпилептических энцефалопатии возможна только с помощью ЭЭГ, поскольку при отсутствии припадков только она может установить эпилептическую природу заболевания, а при наличии припадков уточнить принадлежность заболевания именно к эпилептической энцефалопатии. Ниже приведены данные об изменениях ЭЭГ при основных формах эпилептических энцефалопатии.
• Синдром инфантильных спазмов Уэста.
  • Вне приступа: гипсаритмия, то есть непрерывная генерализованная высокоамплитудная медленная активность и острые волны, спайки, комплексы спайк-медленная волна. Могут быть локальные патологические изменения или стойкая асимметрия активности.
  • Во время приступа: молниеносной начальной фазе спазма соответствуют генерализованные спайки и острые волны, тоническим судорогам — генерализованные спайки, нарастающие по амплитуде к концу припадка (бета-активность). Иногда припадок проявляется внезапно возникающей и прекращающейся десинхронизацией (снижением амплитуды) текущей эпилептиформной высокоамплитудной активности.
• Синдром Леннокса-Гасто.
  • Вне приступа: непрерывная генерализованная высокоамплитудная медленная и гиперсинхронная активность с острыми волнами, комплексами спайк-медленная волна (мкВ), фокальные и мультифокальные нарушения, соответствующие картине гипсаритмии.
  • Во время приступа: генерализованные спайки и острые волны, комплексы спайк-медленная волна. При миоклонико-астатических припадках — комплексы спайк-медленная волна. Иногда отмечают десинхронизацию на фоне высокоамплитудной активности. Во время тонических припадков — генерализованная высокоамплитудная (>50 мкВ) острая бета-активность.
• Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с паттерном «вспышка-подавление» на ЭЭГ (синдром Отахара).
  • Вне приступа: генерализованная активность «вспышка-подавление»секундные периоды высокоамплитудной 9-, 5-активности с нерегу лярными асимметричными комплексами полиспайк-медленная волна, острая-медленная волна 1-3 Гц, прерываемая периодами низкоамплитудной (

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/elektroencefalografiya-pri-epilepsii_110632i15989.html

    ЭЭГ паттерны в клинической эпилептологии

    ЭЭГ через 12 часов после последнего употребления алкоголя.

    • констатации устойчивости фокуса эпилептической активности (в первой и единственной регистрации фокальность может быть «случайной»);
    • при подборе эффективной дозы АКТГ при гипсаритмии (2 недели);
    • оценке эффективности терапии витамином Б-6 (3-5 дней);
    • реакции «роландической» эпи-активности на Осполот (Султиам) – 2-3 день;
    • для оценки достаточности дозы старых («базовых») АЭП (через 3-4 месяца) или риска побочных эффектов, связанных с лечением
    • достаточность дозы вальпроатов (или суксилепа) при типичных абсансах;
    • передозировка барбитуратов – рис.10;
    • аггравация эпилептиформной активности, а затем и приступов при лечении карбамазепином (миоклонические формы эпилепсии).

    Диагноз психиатров: тики, СГДВ. 1997 г.р.

    Лечение не получает. ЭЭГ в возрасте 6 лет.

    Лечения не получает. ЭЭГ в возрасте 7 лет.

    Явное отличие от спектра типичного абсанса – возможность дифференциальной диагностики.

    Напоминают ЭЭГ-паттерн «Вспышка-Подавление».

    Категории:

    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать

    Комментарии

    подскажите пожалуйста какой должна быть ЭКГ головного мозга здорового ребента 15 лет, если можно птправте пожалйста запись чернильных приборов и рассшифровку (описание).Делали в разных местах ЭКГ головного мозга с разницей в одну неделю, описание почти одинаковое , а заключение разное. Один врач написал, эпилеп активности нет, другой сделал заключение- эпилептиформная активность в затылочной части. Помоги разобраться, пожалуйста.

    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать

    Объясните, пожалуйста, заключение «на фоновой ЭЭГ значительные изменения биоэлектрической активности с признаками дисфункции стволовых структур. Признаки грубого снижения порога судорожной готовности. Регистрируется генерилизованная эпилептиформная активность по типу абсанса (длительность 1,5 сек)».

    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать

    Здравствуйте, что означает диагноз ЭЭГ: выраженный невротический паттерн ээг усиления процессов синхронизации коркового электрогенеза?

    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать

    Как погодка сегодня? Я смотрел в yandex тепло! Всегда бы так.

    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы комментировать

    Адрес: Украина, 61001, Харьков, а/я 11515,

    тел./факс.: , .

    Источник: http://tredex-company.com/article_show.php?id=13

    Эпилептическая активность

    Эпилептическая активность — следствие изменения функции нейронов в эпилептическом очаге, а именно пароксизмального деполяризационного сдвига мембран­ного потенциала. Все нейроны эпилептического очага воз­буждаются синхронно и синфазно. В результате возникает гиперсинхронный разряд, что проявляется на электроэнцефалографии особыми электрографическими феноменами. К ним относятся пик, или спайк, — короткий (не болеемс) острый потенциал разной, иногда гигантской (до 1000 мкВ) амплитуды и острая волна, длительность которой составляетмс. Особенно информативны указанные феномены при их соче­тании с последующей медленной волной: комплексы пик — волна и острая волна — медленная волна (рис. 1.9.12).

    Эти разряды могут быть стойко фокальными, что позволя­ет идентифицировать эпилептический очаг или билатераль­но-синхронными при вовлечении в разряд неспецифических структур.

    Выявляемость эпилептической активности на ЭЭГ возрастает при использовании определенных методических приемов. Ритмическая фотостимуляция — предъявление дискретных световых раздражений большой интенсивнос­ти частотой 4-50 в секунду, наиболее эффективны часто­тыв секунду. При эпилепсии с фотосенситивностью ритмическая фотостимуляция может вызывать на электроэнцефалографии по­явление эпилептических феноменов. При фотосенситивной эпилепсии, относящейся к рефлекторной эпилепсии, ука­занный прием постоянно вызывает подобные изменения, что клинически может проявляться эпилептическим припадком (рис. 1.9.13).

    Ритмическая световая стимуляция может вызвать и неспецифический ответ: усвоение в ЭЭГ ритма световых мелька­ний, билатерально-синхронные вспышки б-активности или спайков в проекционной затылочной коре, мышечные ответы — синхронные со вспышками света колебания вследствие сокращения мышц головы и шеи (фотомиоклонический ответ). Специфическим считается только фотоконвульсивный ответ: высоковольтные множественные пики и волны, комп­лексы пик-волна в лобных отведениях обоих полушарий или генерализованные (см. рис. 1.9.13).

    Гипервентиляция — глубокое дыхание («надувание мяча»), согласно рекомендации Европейской противоэпилептической лиги, в течение 5 мин. Однако на практике, осо­бенно у детей, это часто невыполнимо. Обычно применяется 3-минутная гипервентиляция.

    Темновая адаптация — регистрация ЭЭГ у больных, нахо­дящихся в свето- и звуконепроницаемой камере в течениеминут.

    Сонная активация — запись электроэнцефалографии у больных во время сна. Активирующее влияние на эпилептическую активность ока­зывает главным образом 2-я стадия медленноволнового сна. Метод весьма эффективен, но трудоемок и дорог. Материал с сайта http://wiki-med.com

    Депривация сна — способ выявления эпилептической ак­тивности при записи ЭЭГ в покое после суточного лишения больного сна. Эпилептическая активность обнаруживается преимущественно у тех больных, которые во время записи электроэнцефалографии дремлют или засыпают, т.е. во время поверхностных стадий медленноволнового сна.

    Отмена антиэпилептических препаратов даже у боль­ных со стойкой медикаментозной ремиссией и отсутствием эпилептической активности в ЭЭГ может сопровождаться возвратом эпилептической активности и риском развития эпилептических припадков.

    Для специальных целей может быть применена фармако­логическая активация путем введения веществ, обладающих проконвульсантными свойствами (эвипан, бемегрид и др.).

    Источник: http://wiki-med.com/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C

Эпилепсия примеры ээг - Эпилепсия

Метод диагностики эпиактивности на ЭЭГ: особенности проведения процедуры

На сегодняшний день методом, с помощью которого регистрируют пароксизмальные события, является эпиактивность на ээг. С его помощью определяют биоэлектрическую активность в области нейронов мозга. Таким образом, врач вовремя увидит патологические изменения, которые присутствуют у пациента, и связаны в большей мере с формированием очагов эпилептической активности в области головного мозга. Благодаря методу исследования точно определяют состояние нервных клеток в области головного мозга.

Характеристика

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

• роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
• локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

1. Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
2. Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:

• при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
• при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
• процедура проводится также с гипервентиляцией.

1. Разновидность с использованием видео мониторинга.
2. Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
3. Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
4. Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
5. Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

1. Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
2. Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

• во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
• фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

• регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
• у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
• также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

ЭЭГ и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

• установить характер проявлений;
• определить место локализации очага заболевания;
• присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
• прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
• контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
• определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Эпилептический приступ

С помощью использования метода видят полную клиническую картину состояния пациента, определяют развитие определенной формы эпилептического статуса. В частности, выявить судорожный, или же бессудорожный приступ. Исходя из изменений динамических характеристик, выявляют:

• весомое значение имеет нарастание, или же убывание ритма повышенной активности состояния нейронов;
• оценивается интенсивность разрядов.

Если речь идет о генерализованном судорожном статусе, тогда процедура обследования проводится во время применения общей анестезии:

• с ее помощью подтверждают диагноз, исключают неправдивый псевдо статус эпилепсии;
• определяют причины, которые спровоцировали возникновение недуга. Факторами-провокаторами выделяют судорожный приступ, или кома лекарственного характера, другие причины;
• с помощью применения процедуры контролируют протекание недуга, определить эффективность назначенного врачом лечения. Иногда, при наличии побочных эффектов, или ухудшении состояния здоровья пациента, пересматривают методику лечения, назначить другой курс;
• обследование дает возможность в полной мере оценить клиническую картину заболевания, дать необходимые данные по поводу состояния здоровья пациента.

Заключение

Благодаря применению ЭЭГ определяют метод локализации очага заболевания, характер проявлений. Врач благодаря этому определяет дальнейшую тактику болезни, назначает эффективный курс лечения.

Курс лечения назначается исключительно в том случае, если у пациента есть приступы, которые подтверждают присутствие эпилепсии.

Если у пациента отсутствуют приступы, но присутствуют патологические волны, тогда лечение не назначается. Проводится дальше наблюдение за состоянием здоровья пациента. Ведь у 1% здоровой части населения наблюдают патологические волны.

Если у пациента диагностируют синдром Ландау-Клеффера, или других патологий подобного рода, врач назначает курс анти эпилептических препаратов. Ведь болезни такого рода представляют угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Пациенты наблюдают присутствие психологических расстройств, нарушение, или же провалы памяти, речевого аппарата. Дети часто страдают от задержки роста и трудностей, связанных с обучением.

Использованные источники: proskopiyu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

• при единичном приступе болезни;
• в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
• при планировании беременности;
• перед хирургическим вмешательством;
• в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

• каковы формы и стадии заболевания;
• в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
• возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
• присваивают ли больному человеку инвалидность;
• возможна ли профилактика недуга;
• какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
• что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

• КТ (компьютерную томографию);
• неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
• сбор анамнеза;
• реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
• ЭХО-энцефалограмма;
• ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

• проходящее расстройство сознания;
• существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
• судорожный синдром;
• приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

• «комок» в горле;
• слабость и головокружение;
• рвота;
• онемение языка;
• шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Использованные источники: nerv.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Эпилепсия передается по наследству внукам  Обморок различие эпилепсией  С похмелья приступ эпилепсии что делать

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ является основным методом диагностики эпилепсии.

электроэнцефалография (ЭЭГ) шапочка

Слово электроэнцефалография происходит от греческих слов: электро — электрический, энцефалос — головной мозг, графо — изображение, запись.

Метод ЭЭГ похож на более известный метод lдиагностики ЭКГ, проводимый для исследования работы сердца.

Проведение ЭЭГ полностью безопасно , к нему нет противопоказаний, можно проводить в любое время, в любой продолжительности и любой частоты исследования.

Как проводят ЭЭГ

Для проведения фоновой электроэнцефалографии (ЭЭГ фон) специальной подготовки не требуется. Пациенту надевают на голову специальную энцефалографическую «шапочку». Волосы не могут помешать в проведении ЭЭГ, состригать их не требуется.

Что показывает ЭЭГ головного мозга

На ЭЭГ пациента с эпилепсией можно зарегистрировать эпилептиформные разряды.

К эпиактивности относятся:

• комплексы «спайк-волна» или «пик-волна»,
• острая волна-медленная волна,
• единичные спайки,
• полиспайки
• другие графоэлементы.

Эпиактивность на ЭЭГ

Расположение биоэлектрической активности соответствует участкам коры головного мозга.

По международным стандартам проведения ЭЭГ показания снимают с 20 отведений, что отражает работу лобной, теменной, затылочной, височных отделов мозга.

По ЭЭГ удаётся отличить эпилепсию от других заболеваний, которые сопровождаются приступами, имеют сходную клиническую картину, но не связаны с формированием патологических разрядов в коре головного мозга и не сопровождаются эпилептиформными нарушениями.

• Например, при аффективно-респираторном синдроме , когда ребенок закатился в плаче, с последующим обмяканием, то есть атоническими приступами, затем и тоническими судорогами по ЭЭГ, не сопровождаются эпилептиформной активностью. Эти судороги обусловлены острой гипоксией мозга, так называемые аноксические приступы, и не являются эпилептическими приступами.
• А при разных формах эпилепсии с тоническими приступами по ЭЭГ можно зарегистрировать эпиактивность, что подтверждает эпилептическую природу заболевания.

Фоновую электроэнцефалографию записывают в течение стандартных 20 минут, без специальной подготовки пациента, в условиях поликлиники, стационара или медицинского центра.

На обычной ЭЭГ далеко не всегда удаётся выявить эпиактивность. Это связано с тем, что вероятность возникновения эпилептического приступа в момент проведения ЭЭГ не высока. А межприступные эпилептиформные изменения зависят от формы эпилепсии, и могут быть редкими, например при структурных фокальных (лобных или височных) эпилепсиях.

Есть группа пациентов с эпилепсией, которые только в период приступа имеют эпиактивность по электроэнцефалограмме. Эпиактивность, записанная во время эпилептического припадка, называется иктальная эпилептическая активность .

Электроэцефалограмма сна

Вероятность выявления эпиактивности возрастает при проведении ЭЭГ сна .

• Ребенку или взрослому перед ЭЭГ мы не даём спать в течение 1,5 суток, то есть пациент не спит ночь накануне обследования. Лишение сна мы называем депривация сна .
• Вместо сна можно заниматься: читать, работать за компьютером, гулять, кушать. Главное, не заснуть, особенно важно не заснуть в машине при движении из дома к месту проведения обследования.
• Как сделать ЭЭГ с депривацией сна ребенку: время депривации сна перед ЭЭГ уменьшается и зависит от возраста, состояния здоровья ребенка, интеллекта, особенностей поведения. Так, детей до 6 месяцев достаточно разбудить за 2-4 часа до их обычного пробуждения.
• Трудности проведения ЭЭГ с депривацией сна понятны врачам и пациентам. Но на чаше весов — точная диагностика эпилепсии. Определяется решение вопроса о приёме противосудорожных препаратов в течение нескольких лет или оценка об эффективности проводимой терапии.

Как делают ЭЭГ сна

Во время ЭЭГ с депривацией сна запись электроэнцефалограммы непрерывно проводят:

• во время бодрствования,
• во время засыпания,
• всех фаз сна,
• во время пробуждения,
• затем опять во время бодрствования,
• с проведением нагрузочных проб на гипервентиляцию (глубокое, частое дыхание), световых (мелькание света с разной частотой) и звуковых раздражителей.

ЭЭГ ночного сна не принципиально отличается от ЭЭГ в дневной сон. Режим работы медицинских учреждений — преимущественно в дневное время с 8 до 20 часов. Поэтому запись ЭЭГ сна ведется днём, и этого достаточно для постановки диагноза в большинстве случаев.

Результаты ЭЭГ сна обследования значительно точнее, информативнее. Электроэнцефалография с депривацией сна выявить скрытые нарушения, вероятность выявления эпилептиформных изменений увеличивается до 40% по сравнению с фоновой ЭЭГ. Точная диагностика эпилепсии — верный путь к избавлению от болезни.

Саму процедуру записи ЭЭГ проводит медицинская сестра отделения функциональной диагностики. Медсестра обрабатывает в дезинфекционных средствах часть оборудования. Надевает на пациентов шапочки и электроды с применением специальных медицинских гелей. Укладывает на кушетку или усаживает пациентов для обследования. Включает ЭЭГ-аппарат и контролирует процесс записи. Наблюдает за обследуемым. Отмечает необычные события во время записи (припадки, подергивания в конечностях, состояние сознания) и делает пометки

Расшифровку ЭЭГ проводит врач функциональной диагностики — специалист по ЭЭГ . Результаты описания ЭЭГ готовы не сразу, требуется время для анализа от 20 минут или нескольких часов. Интерпретация результатов ЭЭГ проводится лечащим врачом неврологом или эпилептологом с учётом клинических проявлений заболеваний.

• «Расшифруйте мне, что значит описание ЭЭГ?» — задают частый вопрос на сайт. И мы ответим каждый раз: «Обращайтесь на приём, надо разбираться индивидуально.»

На фото ЭЭГ во время генерализованного тонико-клонического приступа , то есть иктальная ЭЭГ. Мы видим генерализованную эпиактивность в виде «острая волна — медленная волна».

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — основной метод диагностики эпилепсии. Мы узнали как проводят ЭЭГ, как выглядит эпиактивность.

Видео ЭЭГ — мониторинг во сне снимаем на видео пациента с одновременной регистрацией ЭЭГ. На экране видна эпиактивность.

Использованные источники: sib-epileptolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Криптогенная эпилепсия с полиморфными  Эпилепсия передается по наследству внукам  Эпилепсия симптомы признаки причины последствия

Электроэнцефалография при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, проявляющееся двумя и более эпилептическими приступами (припадками). Эпилептический приступ — короткое, обычно не спровоцированное стереотипное нарушение сознания, поведения, эмоций, моторных или сенсорных функций, которое даже по клиническим проявлениям можно связать с разрядом избыточного количества нейронов в коре мозга. Определение эпилептического припадка через понятие разряда нейронов определяет важнейшее значение ЭЭГ в эпилептологии. Уточнение формы эпилепсии (более 50 вариантов) включает обязательным компонентом описание характерной для данной формы картины ЭЭГ. Ценность ЭЭГ определяется тем, что эпилептические разряды, а следовательно, и эпилептиформную активность, на ЭЭГ наблюдают и вне эпилептического приступа.

Надёжными признаками эпилепсии являются разряды эпилептиформной активности и паттерны эпилептического припадка. Кроме того, характерны высокоамплитудные (более 100-150 мкВ) вспышки альфа-, дельта-, и тета-активности, однако сами по себе они не могут считаться доказательством наличия эпилепсии и оцениваются в контексте клинической картины. Помимо диагноза эпилепсии, ЭЭГ играет важную роль в определении формы эпилептического заболевания, от чего зависит прогноз и выбор препарата. ЭЭГ позволяет подобрать дозу препарата по оценке уменьшения эпилептиформной активности и предсказать побочные эффекты по появлению дополнительной патологической активности.

Для выявления эпилептиформной активности на ЭЭГ используют световую ритмическую стимуляцию (в основном при фотогенных припадках), гипервентиляцию или другие воздействия, исходя из сведений о провоцирующих приступы факторах. Долгосрочная регистрация, особенно во время сна, способствует выявлению эпилептиформных разрядов и паттернов эпилептического припадка. Провокации эпилептиформных разрядов на ЭЭГ или самого припадка способствует депривация сна. Эпилептиформная активность подтверждает диагноз эпилепсии, однако возможна и при других состояниях, в то же время у части больных эпилепсией зарегистрировать её не удаётся.

Использованные источники: ilive.com.ua

ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА ЭЭГ Эпилепсия 1 Определение Эпилепсия

ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА ЭЭГ Эпилепсия 1

Определение Эпилепсия является одним из распространенных хронических заболеваний головного мозга. Согласно определению, эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов (ILAE, 1989).

Нейрон. Возбуждающие и тормозные ПСП, потенциал действия.

Обычная спонтанная ЭЭГ, ее основные ритмы возникают в результате пространственной и временной суммации постсинаптических потенциалов (ПСП) большого количества корковых нейронов. Временные характеристики процесса суммации достаточны медленны по сравнению с длительностью ПД.

Определенная степень синхронизации задается различными подкорковыми структурами, которые выполняют роль «водителя ритма» или пейсмекера. Среди них наиболее значимую роль в генерации ритмов ЭЭГ играет таламус.

Определяющая роль ПД в формировании паттернов ЭЭГ возникает в ситуациях, когда значительное количество нейронов синхронизируется и одновременно выдает пачки или «вспышки» ПД. При этом острые компоненты ЭЭГ (спайки, острые волны) отражают не отдельные ПД, а скорее всю «пачку» потенциалов действия.

фронтальные (F 1, F 2. , F 3 F 4, Fz); лобные полюса (Fp 1, Fp 2); центральные (С 1, С 2, С 3, С 4, Сz); париетальные (Р 1, Р 2 Р 3 Р 4, Рz); темпоральные (T 1, Т 2, Т 3, Т 4, Т 5, Тz); окципитальные (О 1, О 2, 0 z).

Эпилептиформная активность • Интерпретативный термин, обозначающий определенные типы колебаний и графоэлементы, характерные для людей, страдающих эпилепсией. • Этот термин применяется к характеристике активности мозга вне приступа. Поскольку связь этой активности с наличием эпилепсии у исследуемого носит вероятностный характер, применяется корректно осторожный термин «эпилептиформная» , а не «эпилептическая» . • Последний термин можно использовать, когда картина ЭЭГ и состояние больного не вызывает сомнений относительно наличия у него эпилепсии.

Согласно классификации нарушений ЭЭГ различают 9 межприступных (интериктальных) и два приступных (иктальных) эпилептиформных паттерна Межприступные эпилептиформные изменения: • • • пики (спайки); острые волны; доброкачественные эпилептиформные нарушения детства (ДЭНД, «роландические» комплексы); комплексы пик-медленная волна 3 Гц; медленные комплексы пик-медленная волна; множественные пики (полиспайки); гипсаритмия; фотопароксизмальный ответ (фотопароксизмальная реакция) Иктальные эпилептиформные изменения: • • ЭЭГ приступа; ЭЭГ статуса

Спайк • Спайк (англ. spike — острие). Соответственно названию этот потенциал имеет острую форму. • Длительность его — 15 -70 мс. • Амплитуда, как правило, превосходит амплитуду фоновой активности и может достигать сотен или даже тысяч микровольт. Спайки могут иметь и меньшие амплитуды, что зависит от размера и глубины залегания источника этих колебаний и ориентации этого источника по отношению к регистрирующим электродам. Спайки имеют поверхностнонегативную фазу, т. е. под электродом, подключенным к отрицательному входу усилителя, источник этого типа потенциалов дает на записи пик с заостренной вершиной, направленной кверху. • Спайки чаще всего группируются в короткие или более длинные пачки, образуя феномен, носящий название «множественные спайки» .

Острая волна • Близким по происхождению феном является острая волна. • Внешне она напоминает спайк и отличается от него только растянутостью во времени. • Длительность острой волны больше 70 мс. • Амплитуда может достигать тех же значений, что и амплитуда спайков.

• Поскольку β-волны имеют небольшую длительность, при возрастании их амплитуды более чем до 40 -50 мк. В они автоматически приобретают заостренную форму, что характерно для некоторых форм эпилепсии. • Такого рода колебания в клинической электроэнцефалографии обычно не называют β-ритмом, а обозначают как острые волны с указанием частоты, подчеркивая тем самым их патологический характер. • Аналогичным образом нарастание амплитуды α-волн выше 150 -200 мк. В, как правило, приводит к заострению их вершин, и в таком случае их также трактуют не как обычные α-колебания, а как острые α-подобные волны, особенно когда они следуют в виде вспышек на более низкоамплитудном фоне.

• Важной характеристикой спайков и острых волн является их четкое отличие от фоновой активности, которую они обычно превышают по амплитуде. • Острые феномены с соответствующими параметрами, нечетко отличающиеся от фоновой активности, не обозначаются как острые волны или спайки, и их, в строгом смысле слова, не относят к эпилептиформной активности. • Тип нормальной активности, определяемый как «быстрый α-вариант» из-за высокой частоты (14 -20 Гц) и высокой амплитуды (>50 мк. В), как правило, имеет заостренную форму, однако совпадение остальных его характеристик с обычным α-ритмом позволяет правильно его интерпретировать как вариант нормы.

Ритмическая α- и β-активность высокой амплитуды, которая обычно имеет заостренную форму, не является вполне нормальной и наиболее характерно наблюдается у больных эпилепсией, в связи с чем при описании ее используют термин «заостренная» (sharp-appearing) α- или βактивность, рассматривая ее как признак снижения порога судорожной готовности, не говорящий с определенностью о наличии эпилепсии у данного субъекта.

Спайк-волна. • Комплекс, возникающий от комбинации спайка с медленной волной. Как правило, эти комплексы имеют высокую амплитуду, причем амплитуды спайка и волны, входящих в комплекс, обычно коррелируют, хотя часто спайк или волна оказывается ниже или выше по амплитуде. • Комплексы спайк-волна обычно следуют сериями повторяющихся феноменов, причем комплексы в серии бывают иногда столь стереотипны, что при наложении почти точно совпадают. • Часто несколько спайков комбинируются с одной волной. Такой комплекс называется «множественные спайки-волна» .

Острая волна-медленная волна • Этот комплекс напоминает по форме комплекс спайк-волна, но имеет большую длительность. • Обычно медленная волна имеет большую длительность, чем волна, следующая за спайком в комплексе спайк-волна.

Частота комплексов спайк-волна - 2, 5 -6 Гц, соответственно период составляет 400 -160 мс, частота комплексов острая волнамедленная волна - обычно 0, 7 -2 Гц, период 1300 -500 мс.

Основные типы эпилептиформной активности 1 - спайки; 2 – острые волны; 3 - острые волны в полосе β; 4 – спайк волна; 5 - множественные спайки -волна; 6 — острая волнамедленная волна. Значение калибровочного сигнала для « 4» — 100 мк. В, для остальных записей — 50 мк. В.

• Вспышки — описательный термин, обозначающий группу волн с внезапным возникновением и исчезновением, четко отличающихся от фоновой активности частотой, формой и (или) амплитудой. Понятие «вспышка» в общем случае не обозначает ненормальности. • Разряд — интерпретативный термин, употребляемый для обозначения вспышки эпилептиформной активности.

Вспышки и разряды 1 — α-волн высокой амплитуды; 2 — β-волн высокой амплитуды; 3 — острых волн; 4 — полифазных колебаний; 5 — δ-волн; 6 — θ-волн; 7 — комплексов спайк-волна.

Паттерн эпилептического припадка Этим термином обозначают обычно разряд эпилептиформной активности, типично совпадающей с эпилептическим приступом. Наиболее характерные типы такой активности соответствуют типичным, атипичным и миоклоническим абсансам. Поэтому обнаружение таких феноменов, даже если не удается четко оценить состояние сознания пациента, также характеризуется как «паттерн эпилептического припадка» .

ЭЭГ во время миоклонического приступа, спровоцированного мелькающим светом частотой 20 Гц, при юношеской миоклонической эпилепсии.

• Психомоторные височные приступы, протекающие по типу автоматизмов, часто не содержат в своем составе острых волн и спайков, а проявляются только внезапно возникающей (обычно сначала в одной из височных долей) и затем генерализующейся ритмичной высокоамплитудной θ-активностью. • Однако четкая приуроченность ее к клиническим проявлениям приступа дает основание характеризовать эту активность также как электроэнцефалографический паттерн эпилептического припадка, несмотря на отсутствие в ЭЭГ типичных эпилептиформных графоэлементов. • Такая интерпретация возможна только в случае сочетанной оценки клиники и ЭЭГ

Провоцирующие пробы С целью выявления нарушений ЭЭГ применяются провоцирующие пробы, Наиболее значимые из них следующие: • Открывание-закрывание глаз. • Гипервентиляция. • Ритмическая фотостимуляция. • Фоностимуляция. • Депривация сна. • Стимуляция умственной активности. • Стимуляция мануальной активности.

Проба на открывание-закрывание глаз (норма) Служит для установления контакта с пациентом. При этом медицинский работник убеждается, что пациент находится в сознании и выполняет инструкции. Данная проба позволяет выявить реактивность альфа-ритма и других видов активности на открывание глаз. В норме при открывании глаза блокируется альфа ритм, нормальная и условно нормальная медленноволновая активность.

Проба на открывание-закрывание глаз (патология) Отсутствие реакции паттернов на открывание глаз — как правило, признак патологической активности. Блокирование при открывании глаз затылочной пикволновой активности у пациентов с доброкачественной затылочной эпилепсией Гасто является важным дифференциальным признаком с симптоматической затылочной эпилепсией. Следует помнить, что при некоторых формах фотосенситивной эпилепсии, эпилептиформная активность на ЭЭГ возникает в момент закрывания глаз. Это может быть связано с исчезновением фиксации взора при закрытых глазах. Данный феномен был описан Panayiotopoulos (1998) и назван им «fixation off» или фотосенситивностью.

Как и эпилептические припадки, эпилептиформная активность на ЭЭГ регистрируется не постоянно. При некоторых формах эпилептических расстройств она наблюдается только во время сна, иногда провоцируется определёнными жизненными ситуациями или формами активности пациента. Следовательно, надёжность диагностики эпилепсии прямо зависит от возможности длительной регистрации ЭЭГ в условиях достаточно свободного поведения обследуемого. Для этой цели разработаны специальные портативные системы долгосрочной (12 -24 ч и более) записи ЭЭГ в условиях, приближенных к обычной жизнедеятельности.

Гипервентиляция Реально проводима у детей после 3 -х лет. Продолжительность от 3 мин у детей до 5 мин у взрослых. Гипервентиляцию нельзя проводить в самом конце записи ЭЭГ, так как патологическая активность нередко появляется спустя некоторое время после окончания пробы. Основное назначение гипервентиляции — выявление генерализованной пик-волновой активности, а иногда и визуализация самого приступа (обычно абсанса).

• Патологическая реакция на гипервентиляцию включает только появление на ЭЭГ пик-волновой активности или выраженной асимметрии паттернов. • Принципиально важно, что любая другая реакция, в том числе и появление дельта активности, — индивидуальный вариант нормы.

Ритмическая фотостимуляция Является важнейшей пробой для выявления патологической активности при фотосенситивных формах эпилепсии. Используется классическая методика Jeavons & Harding (1975). Лампа стробоскопа должна находиться на расстоянии 30 см от закрытых глаз пациента. Необходимо использование широкого спектра частот, начиная от 1 вспышки в сек и, заканчивая частотой 50 Гц. Наиболее эффективна в выявлении эпилептиформной активности стандартная РФС с частотой 16 Гц.

Возможны следующие реакции на РФС 1. Отсутствие очевидной реакции. 2. Усвоение ритма: появление колебаний на ЭЭГ синхронно со вспышками при РФС. 3. Фотомиоклонический ответ: «трепетание» век и подергивание псриокулярной мускулатуры (миоклонический гиперкинез) синхронно со вспышками света. Это отражается на ЭЭГ отчетливым «ритмическим миографическим артефактом» в передних отведениях. 4. Фотопароксизмалъный ответ: появление при РФС эпилептиформной активности, чаще возникают короткие разряды генерализованной быстрой (4 Гц и выше) полипик-волновой активности.

Пример заключения СОСТОЯНИЕ КОРЫ: Альфа-ритм регулярный модулированный, заостренный, частота 9 Гц, амплитуда 40 -70 мкв, регионарное распределение правильное. При РФС наблюдается следование в диапазоне частот 7 Гц в затылочных отведениях. При первом предъявлении сенсорного сигнала возникает ориентировочная реакция в виде десинхронизации альфа-ритма. В течение первых 30 сек нет выраженной реакции основного ритма на ГВ. СОСТОЯНИЕ ГЛУБИННЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ СТРУКТУР: На ЭЭГ регистрируются генерализованные билатерально-синхронные монофазные и двухфазные острые волны альфа-диапазона, острые монофазные и двухфазные пики. РФС не влияет на изменения ЭА. ГВ усиливает изменения ЭА до пароксизмального разряда. Восстановление исходной фоновой активности происходит через 20 сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уровень развития ЭА коры соответствует возрастной норме Данные ЭЭГ указывают: на выраженные пароксизмальные изменения ЭА диэнцефального генеза, выявляющиеся при функциональной нагрузке; снижение порога судорожной готовности.

Пример заключения СОСТОЯНИЕ КОРЫ: Альфа-ритм дезорганизованный, низкой частоты [7 -8 Гц], амплитуда 40 -70 мкв, регионарное распределение правильное. При РФС наблюдается следование на частоте 8 Гц в затылочных отведениях. При первом предъявлении сенсорного сигнала ориентировочная реакция отсутствует. В течение первых 30 сек при ГВ наблюдается замена альфа-ритма медленными ритмами. СОСТОЯНИЕ ГЛУБИННЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ СТРУКТУР: При ГВ в затылочных и теменных отделах регистрируются билатерально-синхронные группы острых волн тета-диапазона. ГВ усиливает изменения ЭА. Восстановление исходной фоновой активности происходит через 20 сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уровень развития ЭА коры соответствует возрастной норме. Данные ЭЭГ указывают: на негрубые функциональные изменения ЭА нижнестволового генеза.

Пример заключения ХАРАКТЕРИСТИКА АЛЬФА-РИТМА: Альфа-ритм дезорганизованный, частота 9, 10 кол/с, амплитуда 4070 мкв, регионарное распределение правильное. При РФС наблюдается десинхронизация АЛЬФА-ритма независимо от частоты стимуляции; реакция следования на РФС отсутствует. При первом предъявлении сенсорного сигнала возникает ориентировочная реакция в виде десинхронизации альфа-ритма. В течение первых 30 сек нет выраженной реакции основного ритма на ГВ. В левом полушарии наблюдается редуцированный альфа-ритм. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: На этом фоне наблюдаются острые двухфазные и трехфазные волны бета-диапазона без четкой локализации, диффузные бетаколебания, двухфазные пики без четкой окализации.

ЛОКАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭА: В лобной, центральной, передневисочной областях левого полушария регистрируются двухфазные и трехфазные острые волны альфа-диапазона, двухфазные и трехфазные острые волны тета-диапазона, разряды острых волн тета-диапазона, отдельные комплексы медленная волна-острая волна. ГВ усиливает локальные изменения. Влияние ГВ сохраняется более 30 сек. В лобной, центральной, передневисочной областях правого полушария регистрируются зеркальные локальные изменения в виде двухфазных и трехфазных острых волн альфа-диапазона, двухфазных и трехфазных острых волн тета-диапазона, разрядов острых волн тета-диапазона, отдельных комплексов медленная волна-острая волна. ГВ усиливает локальные изменения. Влияние ГВ сохраняется более 30 сек. СОСТОЯНИЕ ГЛУБИННЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ СТРУКТУР: В лобных и центральных отделах отмечаются билатерально-синхронные группы острых волн тета-диапазона. РФС усиливает изменения ЭА. ГВ усиливает изменения ЭА. Влияние ГВ сохраняется более 30 сек.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные ЭЭГ указывают: на умеренные изменения ЭА по общемозговому типу; на пароксизмальные изменения ЭА в корковых отделах лобно-центрально-передневисочной области левого полушария; зеркальные локальные изменения ЭА в правом полушарии; на функциональные изменения ЭА верхнестволового генеза.

---

Смотрите также

• 
  Что означает в анализе крови коэффициент атерогенности
• 
  Расшифровка урогенитальный мазок
• 
  Анализ крови на лямблии расшифровка
• 
  Расшифровка анализа мочи у детей по нечипоренко
• 
  Для сбора мочи у младенцев
• 
  Что показывает анализ на дисбактериоз у грудничка
• 
  Направление к врачу бланк
• 
  Лг и фсг соотношение в первой фазе
• 
  Норма моноцитов в крови у мужчин
• 
  Анализ впч расшифровка результатов таблица
• 
  Гипохромная анемия что это