Главная » Статьи » Узи трансректальное что это

Узи трансректальное что это


Трансректальное УЗИ предстательной железы

В последние годы злокачественные патологические процессы в органах малого таза выявляют чаще, чем раньше. Это явление обусловлено улучшением диагностических способов – в настоящее время каждый человек может сдать кровь на онкомаркеры и пройти качественное инструментальное исследование. Одной из наиболее достоверных и информативных методик диагностики онкологических и воспалительных заболеваний тазовых органов считается трансректальное ультразвуковое сканирование.

От абдоминального УЗИ этот способ отличается тем, что источник ультразвука вводят в прямую кишку пациента – именно поэтому результаты ТРУЗИ являются более точными, ведь датчик находится в близости патологических процессов и позволяет врачу лучше оценить состояние исследуемых органов. Данный вид обследования назначают как женщинам, так и мужчинам – в настоящее время процент представителей сильной половины человечества, страдающих онкологической патологией простаты, значительно вырос.

Именно поэтому на сегодняшний день трансректальное УЗИ предстательной железы проводится все чаще. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о данном способе исследования самого важного органа мужской половой системы, необходимости его проведения, особенностях подготовительных мероприятий и существующих мерах предосторожности.

Что представляет собой процедура?

Данный вид обследования относится к не инвазивным методам диагностики и основан на способности тканей человеческого тела пропускать и отражать сверхзвуковые волны. Благодаря различной эхо-плотности органов удается получить их изображение на экране аппарата. Наличие воспалительных процессов либо опухолевидных образований изменяет структуру тканей – это явление отражается увеличением или снижением их эхогенности.

Практикующие специалисты широко применяют ТРУЗИ для выявления патологических изменений в мочевом пузыре, прямокишечном маточном углублении, прямой кишке и предстательной железе. В отличие от классического УЗИ, трансректальное сканирование позволяет более точно и достоверно визуализировать интересующий врача орган. Ведь абдоминальный датчик, который используют для наружного исследования, проходит через слой кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, мышечного каркаса – это искажает визуализацию исследуемых участков и затрудняет диагностирование заболеваний.

Основными преимуществами трансректальной методики являются:

  • отсутствие ионизирующего излучения;
  • безболезненность;
  • информативность.
Проведение ТРУЗИ простаты используется в качестве профилактического обследования мужчин для выявления нарушений функциональной деятельности мочеполовых органов – врач тщательно оценивает полученное изображение и диагностирует имеющиеся патологии

Процедура сканирования предстательной железы проста и выполняется квалифицированными специалистами – их действия сводят риск ухудшения состояния здоровья пациента к минимуму.

Очень часто данную методику применяют при подозрении на злокачественную опухоль. Однако пациенту не следует заранее волноваться и делать поспешные выводы, если врач назначил именно такое исследование – его проводят с целью точного определения наличия и вида патологического процесса. Трансректальное сканирование рекомендуется для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, причин нарушения фертильности (способности к оплодотворению женской яйцеклетки), проведения подготовительного этапа к хирургическому вмешательству.

Также метод необходим для диагностирования заболеваний при наличии у мужчины жалоб:

  • на болезненные ощущения в паху и лоне, иррадирующие в анус;
  • снижение эрекции;
  • нарушение семяизвержения;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • увеличение количества мочеиспусканий в ночное время;
  • появление кровяных примесей в эякуляте или урине.

Противопоказания

Подготовка к УЗИ простаты

Существуют некоторые абсолютные и относительные обстоятельства, при которых выполнять трансректальное ультразвуковое сканирование запрещается. Абсолютное противопоказание для диагностики – это атрезия анального отверстия (врожденная аномалия, при которой у человека заднепроходное отверстие отсутствует). В этом случае заболевания диагностируют другими способами.

Относительными противопоказаниями (при острой необходимости выполнить трансректальную манипуляцию можно) считаются недавно появившиеся трещины заднего прохода (процедуру проводят после снятия острых симптомов), воспаленные геморроидальные узлы и шишки (ведение трансректального датчика может травмировать сосуды), любые хирургические вмешательства на прямой кишке, которые пациент перенес незадолго до назначения диагностической манипуляции.

Правила подготовки

Чтобы врач-диагност смог получить максимально четкое и достоверное изображение исследуемой области, пациенту следует выполнить определенные подготовительные мероприятия – требуется тщательно очистить кишечник. За двое суток до проведения сеанса обследования из рациона питания необходимо исключить:

  • спиртные и газированные напитки;
  • острые, жирные и жареные блюда;
  • копчености и маринады;
  • бобовые плоды;
  • свежую капусту;
  • черный хлеб и сдобную выпечку.
Для очищения прямой кишки можно использовать клизму или принять слабительное средство

Техника выполнения и интерпретация результатов

Для визуализации предстательной железы в различных ракурсах во время проведения исследования пациента просят занять разные позы, основной является положение на левом боку.

Врач функциональной диагностики выполняет следующие действия:

  1. Просит мужчину согнуть нижние конечности и прижать их к животу.
  2. На трансректальный датчик надевает презерватив и смазывает особым гелем, улучшающим его скольжение.
  3. Вводит прибор в прямую кишку на 6 см.
  4. Оценивает полученное изображение простаты на мониторе аппарата.

Во время выполнения ТРУЗИ изучаются локализация предстательной железы, ее размеры, толщина тканей, наличие гипер- и гипогенных участков тканей – они отображают очаги воспаления, опухолевидные образования и метастазы в околопрямокишечную клетчатку. Заключение трансректального сканирования простаты, составленное специалистом-андрологом, пациент получает на руки и возвращается к своему лечащему врачу, который определяет дальнейшие действия.

Полученная картинка предоставляет возможность диагносту оценить состояние простаты и принять решение о необходимости проведения дальнейших манипуляций

Посмотреть видеоурок по трансректальной ультразвуковой диагностике можно ниже на странице. В завершении изложенной выше информации хочется еще раз подчеркнуть, что ТРУЗИ предстательной железы относится к наилучшей диагностической методике! Если у пациента отсутствуют противопоказания к ее проведению – следует отдать предпочтение именно этому способу выявления патологических изменений в этом важном для каждого мужчины органе без каких-либо опасений!

ТрУЗИ — что это такое?

Многих пациентов волнуют вопросы: ТрУЗИ — что это такое и как может помочь в диагностике и лечении? Чем это исследование отличается от УЗИ органов малого таза?

ТрУЗИ — общепринятое сокращение названия медицинской процедуры трансректального ультразвукового обследования. Оно имеет высокую информативность, при этом несложное и быстрое в выполнении, благодаря чему проводится все чаще во многих медицинских учреждениях. Стоимость этой процедуры колеблется в зависимости от вида клиники.

Что такое ТрУЗИ, понятно по названию — это ультразвуковое исследование, которое проводится путем введения датчика в прямую кишку, т.е. ректально. Датчик аппарата УЗИ испускает звуковые волны, которые, отражаясь от органов малого таза, выстраивают изображение на экране, помогающее определить размеры, расположение, структуру и общее состояние исследуемых органов. Немаловажным фактором в точности любого УЗИ является квалификация врача, проводящего процедуру, т.к. выведенное на экран изображение еще нужно правильно прочитать и проанализировать.

Преимущества ТрУЗИ

Трансректальное исследование, несмотря на свою неэстетичность, имеет ряд преимуществ. В условиях, когда пациент-мужчина рискует получить серьезные проблемы с продолжением рода или беспокойство от болезни в зрелом возрасте, эти аргументы в пользу ТрУЗИ должны быть главными.

  1. Ультразвуковое исследование является самым доступным методом визуального изучения внутренних органов.
  2. УЗИ позволяет специалистам обследовать больной орган максимально тщательно и с близкого расстояния. А трансректальный метод дает возможность обследовать те органы и ткани, доступ к которым другими методами крайне затруднен.
  3. Доказана полная безопасность ультразвука. К тому же при УЗИ не происходит вредного ионизирующего излучения.
  4. Практически полное отсутствие противопоказаний и нежелательных побочных эффектов не ограничивает частоту и кратность повторения исследований.

ТрУЗИ при проблемах с предстательной железой

ТрУЗИ позволяет врачам максимально достоверно исследовать предстательную железу мужчины — этот орган напрямую отвечает за способность к деторождению. Любые подозрения на неполадки в ее работе должны привести мужчину в кабинет врача.

Чаще всего трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы назначают мужчинам при наличии таких симптомов, как:

  • учащенное мочеиспускание, иногда болезненное, в том числе в ночное время;
  • ослабленный поток мочи при мочеиспускании;
  • боли, локализованные в нижней части живота или в промежности;
  • нарушения эрекции;
  • при трудностях с зачатием ребенка, если у партнерши патологий не установлено;
  • если анализ крови на определение простат-специфического антигена показал его повышенный уровень;
  • при других отклонениях, показанных результатами анализов мочи или спермограммы.

Читать еще

Что такое УЗИ ЖКТ и как правильно к нему подготовиться?

ТрУЗИ поможет установить наличие следующих патологий:

  • кисты и новообразования (доброкачественные и злокачественные), увеличение железы (простатит), гиперплазия или аденома простаты — любые внешние изменения органа;
  • причины эректильной дисфункции;
  • бесплодие;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • болезни сосудистой системы, например варикоз.

Мужчинам после 40 лет рекомендуется проходить ТрУЗИ предстательной железы не только при появлении тревожных симптомов, но и ежегодно в качестве профилактического мероприятия. Это поможет установить возможные проблемы на ранней стадии и устранить их до развития патологии.

ТрУЗИ при проблемах с кишечником

Раньше ультразвуковое исследование кишечника считалось малоинформативным из-за его наполненности газами. Сегодня же диагностировать любые болезни этой локализации стало вполне допустимо с помощью такого метода, как трансректальное УЗИ прямой кишки. Причины, по которым пациенту могут назначить такое исследование:

  • кровь в кале;
  • подозрение на наличие уплотнений в прямой кишке, установленное в результате ректального осмотра;
  • при установлении смещения положения прямой кишки или изменения ее формы, целостности;
  • для контроля за распространением онкологического поражения при установленном диагнозе рака;
  • при диагностированном эндометриозе с помощью УЗИ малого таза у женщин, для того чтобы исключить поражение кишечника разросшимися тканями эндометрия.

При проведении этого исследования специалист ультразвуковой диагностики — проктолог, будет обращать пристальное внимание на такие факторы, как расположение прямой кишки относительно других органов малого таза (у женщин — матки и мочевого пузыря, у мужчин — мочевого пузыря и семенных пузырьков), толщина стенки и количество составляющих ее слоев (в норме 5), а также будет просматривать уровень их эхогенности, протяженность отделов кишки, состояние параректальных лимфоузлов.

Противопоказания к ТрУЗИ

Из-за своей безопасности и отсутствия последствий ТрУЗИ имеет крайне мало противопоказаний. К ним относятся геморрой в стадии обострения, трещины на поверхности сфинктера, кишечная непроходимость и проведенные в прошлом операции на прямой кишке, то есть только факторы, препятствующие доступу к прямой кишке пациента.

Как проходит процедура ТрУЗИ

Время проведения исследования обычно составляет около получаса. Для того чтобы сделать УЗИ трансректально, пациенту необходимо:

  1. Наполнить мочевой пузырь.
  2. Оголить нижнюю часть тела.
  3. Лечь на кушетку на бок, спиной к врачу, подогнув колени к груди.
  4. Полностью расслабиться, чтобы избежать болевых ощущений, и оставаться спокойным на протяжении всей процедуры.

Специальный датчик аппарата УЗИ имеет небольшой размер, примерно 2 см в диаметре. На него надевается презерватив и наносится облегчающий процедуру гель, затем датчик вводится в прямую кишку на несколько сантиметров. Во время того как делают ТрУЗИ, специалист наблюдает за изображением на экране, анализирует его.

Читать еще

Особенности подготовки и проведения УЗИ поджелудочной железы

Иногда пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь и повторить обследование для выявления уровня остатка мочи.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы процедура была максимально эффективной, требуется подготовка к ТрУЗИ, о которой пациента непременно предупредят заранее.

  1. Рекомендуется за пару дней до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, такие как бобовые, капуста, сдоба, макароны высшего сорта, некоторые фрукты. Запрещены также газированные напитки и алкоголь в любых количествах. Разрешается употреблять куриное мясо, рыбу, крупы, овощи.
  2. Следует обязательно сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Некоторые из них возможно тоже придется пропустить. К примеру, аспирин, разжижающий кровь.
  3. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 12 часов до процедуры. Обыкновенно ТрУЗИ проводится утром, значит, пациенту нужно поужинать не позднее 19 часов предыдущего дня. Перед сном можно принять несколько таблеток активированного угля.
  4. За 12-24 часа до ТрУЗИ нужно провести процедуры по очищению кишечника. В стационаре пациенту могут предложить поставить клизму, в домашних же условиях возможно принять слабительное, воспользоваться микроклизмой (например Микролакс) или глицериновой свечкой, чтобы кишечник полностью освободился.
  5. Утром перед процедурой разрешается выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  6. Немаловажно и психологически подготовиться к процедуре. Многие мужчины могут чувствовать себя напряженно, что может привести к болезненным ощущениям и сказаться на информативности исследования. Если успокоиться и расслабиться никак не выходит, можно принять успокоительное средство, согласованное с лечащим врачом. Лучше направить свои мысли на скорейшее выздоровление и настроиться на необходимость данной процедуры ради своего же блага.

Трансректальное УЗИ — наиболее приемлемый метод обследования при заболеваниях предстательной железы и кишечника. Оно безопасно, безболезненно, требует несложной подготовки, при этом дает большой объем информации, получить которую другими методами было бы затруднительно или почти невозможно. Отзывы пациентов, прошедших данную процедуру, показывают, что польза от нее перекрывает неприятные ощущения, и при наличии любых показаний трансректальное обследование делать стоит.

Трансректальное УЗИ предстательной железы: описание, подготовка и рекомендации

В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии встречаются чаще, чем раньше. В первую очередь причиной роста заболеваемости является улучшение диагностических методов. Сейчас практически каждый человек старше 50 лет периодически сдает анализы для определения маркеров рака. Кроме того, при подозрении на подобные заболевания выполняется качественная инструментальная диагностика. Одним из методов является трансректальное УЗИ. Его проводят как мужчинам, так и женщинам при подозрении на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с абдоминальным ультразвуковым исследованием, этот способ считается более достоверным, так как датчик находится ближе к патологических процессов. Поэтому рассмотреть органы удается лучше.

Что такое трансректальное УЗИ?

Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам. Волны ультразвука способны отражаться на тканях человеческого организма, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЛЬТРАЗВУКОВОЕ исследование (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Разница заключается лишь в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота. Благодаря тому, что все ткани имеют разную эхо-плотность, врачу удается визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований), УЗИ-картина меняется. То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. Как гипо-, так и гиперехогенность свидетельствуют о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.

ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, дугласовая пространства, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах ультразвукового исследования (абдоминальное, у женщин – трансвагинальное). Однако при установке датчика в прямой кишке визуализация лучше, благодаря уменьшению расстояния между прибором и тканями.

Показания к трансректальном УЗИ простаты

Трансректальное УЗИ предстательной железы является достоверным методом диагностики заболеваний простаты. Оно является лучшим методом исследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее назначение ТРУЗИ не означает, что имеется рак. Поэтому не стоит заранее паниковать и делать поспешных выводов. Следует знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через множество тканей (кожу, жировую клетчатку, мышцы). Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий не может, тем более если пациент имеет избыточный вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика к исследуемому органу. Ведь предстательная железа соседствует с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:

  • Доброкачественные образования простаты. Это довольно распространенная патология у пожилых мужчин. По статистике аденома предстательной железы встречается практически у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
  • Рак простаты. При подозрении на онкологическое заболевание ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это объясняется тем, что под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция органа. Таким образом, врач оценивает УЗИ-картину и выполняет прицельную биопсию. То есть проводит забор материала (тканей) из патологических очагов.
  • Подготовка оперативных вмешательств на простате.
  • Мужское бесплодие. Часто неспособность к оплодотворению развивается на фоне хронического воспалительного процесса – простатита.

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится, если пациент жалуется на боли в лонной и паховой области, отдающие в задний проход. Также данное исследование выполняют при нарушении мочеиспускания и семяизвержения, импотенции.

Показания к трансректальном УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего данный метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая то, что обследование матки и придатков проводится чаще всего, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаев визуализация органов через прямую кишку дает больше информации о заболевания. Показанием к трансректальном УЗИ у женщин является исследование дугласовая пространства. Оно представляет собой кармана брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:

  • Подозрение на абсцесс дугласовая пространства. Часто этот воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
  • Онкологические патологии матки, прямой кишки.
  • Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
  • Воспалительные процессы в прямой кишке.
  • Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

Кроме перечисленных выше органов, в полости малого таза находится мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин ТРУЗИ мочевого пузыря выполняется, если есть спаечный процесс в малом тазу или выраженное ожирение. Также подобный метод используют, чтобы не повредить девственную плеву, вводя датчик во влагалище.

Противопоказания к трансректальном ультразвуковом исследованию

В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными. Это означает, что в случае острой необходимости исследование проводится. Тем не менее, его лучше заменить другими диагностическими методами. К относительным противопоказаниям относятся:

  • Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирование острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
  • Наличие воспаленных геморроидальных узлов внутри и снаружи прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
  • Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.

Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию

Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предыдущая диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.

Техника выполнения исследования

Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом). Таким же образом проводится исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях больному предлагают принять коленно-локтевое положение. Чаще – при подозрении на патологии прямой кишки. Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.

Преимущества трансректального УЗИ

К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:

  • Отсутствие лучевой нагрузки.
  • Безболезненность.
  • Информативность.
  • Улучшения визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая есть в брюшной стенке.

Результаты трансректального УЗИ

Благодаря методу ТРУЗИ является возможность диагностировать новообразования органов малого таза, а также метастазы в параректальную клетчатку. Кроме того, с помощью этого метода исследования оценивают размеры, толщину и расположение простаты, мочевого пузыря. Воспалительные процессы и образование отражаются на мониторе как гипо - или гиперехогенние участка ткани. Заключение по УЗИ-картине выполняет врач функциональной диагностики, уролог, гинеколог.

ТРУЗИ предстательной железы: как делают, подготовка к трансректальному УЗИ

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование, в настоящее время его считают «продолжением пальца уролога». Способ неинвазивный, но достаточно информативный, что позволяет использовать его в диагностике многих урологических заболеваний. Изобретение новых трансректальных датчиков позволяет контролировать процесс биопсии простаты, брахитерапии, криотерапии, которые все более широко используются в лечении онкологии простаты.

Оглавление: 1. Какое заболевание можно выявить при ТРУЗИ? 2. Виды ТРУЗИ - ТРУЗИ для контроля биопсии - 3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения - Контрастирование - Эластография простаты 3. ТРУЗИ: показания к проведению 4. Противопоказания к ТРУЗИ 5. Что показывает ТРУЗИ 6. Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию 7. Как подготовиться к ТРУЗИ

Какое заболевание можно выявить при ТРУЗИ?

В урологии ультразвук вначале использовали для диагностики мочекаменной болезни.

Патология, которая может быть диагностирована с помощью ТРУЗИ, следующая:

ательной железы

Согласно статистике, около 60 — 70 % пожилых мужчин старше 80 лет имеют ту или иную степень рака предстательной железы. С повсеместным внедрением исследования крови на простатспецифический антиген роль ТРУЗИ несколько изменилась, в основном, трансректальное ультразвуковое исследование используется для визуализации простаты и помощи при лечебных или диагностических манипуляциях (прицельная биопсия).

ТРУЗИ применяют в качестве скринингового метода в сочетании с анализом на ПСА и ректальным пальпаторным осмотром для выявления рака простаты у мужчин старше 40 лет.

Картина рака предстательной железы на сонограмме:

  • неравномерность, выпячивания капсулы;
  • гипер- и гипоэхогенные участки ближе к основанию простаты (подозрение на вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков).

В запущенных стадиях визуализируются сдавления деформированных в тазовом отделе мочеточников/мочеточника.

Важно

Общая информативность трансрктального ультразвукового исследования при раке простаты – от 18 до 52 %, поэтому в качестве единственного обследования оно неприменимо.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Структура простаты при ТРУЗИ зависит от формы гиперплазии – диффузной или очаговой (диффузное поражение/очаговое поражение). Контуры четкие, ровные. Обращают внимание на значительное увеличение размеров простаты. Очаговые образования имеют повышенную эхогенность (плотность). Если  обструкция выражена, количество остаточной мочи превышает норму.  Внутренняя поверхность мочевого пузыря видоизменяется – появляется трабекулярность (складчатость, ложные дивертикулы). Объем мочевого пузыря  при ДГПЖ может достигать 1500 мл.

Простатит и везикулит

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

Простатолитиаз (камни  предстательной железы)

Камни в простате выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ. Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным — последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше. Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты,  внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений.

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ — исследования.

Важно

ТРУЗИ и абдоминальное УЗИ простаты – взаимодополняющие методы диагностики.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Важно

Этот способ у некоторых пациентов выдает недостоверный результат.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии. Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткани, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью  видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки — конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

ТРУЗИ: показания к проведению

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

  • диагностический поиск заболеваний простаты;
  • динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
  • для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
  • для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
  • в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
  • при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
  • в составе комплексного обследования при азооспермии, для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • дискомфорт в промежности;
  • ослабление струи мочи;
  • желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • стертый оргазм;
  • раннее семяизвержение;
  • присутствие крови в сперме;
  • ночные мочеиспускания;
  • выделения из уретры в момент акта дефекации;
  • рези, боли при мочеиспускании и пр.

Важно

Если врач назначил анализ крови на ПСА и ТРУЗИ, сначала нужно сдать кровь, так как трансректальный осмотр сделает результат анализа крови недостоверным.

Противопоказания к ТРУЗИ

Абсолютных противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию нет, но есть состояния, при которых предпочтительнее отложить проведение ТРУЗИ:

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

Что показывает ТРУЗИ

При трансректальном УЗ-обследовании оценивают следующие параметры (в скобках указаны варианты нормы):

  • верхненижний размер (длина 24 – 40 мм);
  • переднезадний размер (толщина 15 – 25 мм);
  • поперечный размер (ширина 30 — 45 мм);
  • суммарный объем предстательной железы (от 18,7 до 26, 8 см);
  • эхогенность (средняя);
  • симметричность;
  • контуры (четкие ровные);
  • форма (округлая/ треугольная);
  • структуру центральной и периферической зоны (неоднородная мелкозернистая);
  • объемные образования (в норме отсутствуют);
  • парауретральный фиброз (отсутствует);
  • структуру и размеры семенных пузырьков (в зависимости от акта семяизвержения и вовлеченности в воспалительный процесс, в норме структура однородная, если давно не было эякуляции – могут быть расширены);
  • семявыносящие протоки (отсутствие кист);
  • наличие срединной доли (утяжеляет прогноз при ДГПЖ);
  • количество остаточной мочи (не больше 15 – 20 мл).

Объем предстательной железы может быть рассчитан по формуле  и зависит от возраста мужчины, генетических особенностей, длительности воздержания, половой конституции и пр.

Для определения количества остаточной мочи УЗИ выполняется дважды: с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания.

Формула для вычисления объема простаты представляет собой произведение 4 величин: толщины, длины, ширины и коэффициента 0,52.

Некоторые специалисты используют другую формулу: 0,13 умножить на возраст мужчины и прибавить 16,4

Так, например, чтобы рассчитать нормальные размеры предстательной железы у мужчины 25 лет, получаем 19,65 см куб.

Обратите внимание

Необходимо отметить, что современные аппараты ультразвуковой диагностики автоматически рассчитывают объем предстательной железы.

Примерно к 23-летнему возрасту мужчины, простата достигает постоянных размеров. Если нет какой-либо патологии, ее размер практически не изменяется в течение 2 десятков лет. Предстательная железа увеличена при воспалении, опухоли, доброкачественной гиперплазии. Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, оцениваются результаты в совокупности, ТРУЗИ помогает заподозрить диагноз.

Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию

Процедура занимает от 10 до 15 минут, пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу ногами, в прямую кишку вводится датчик со специальным усиленным презервативом для диагностических исследований.

Какого-либо обезболивания не требуется, особо чувствительные мужчины могут ввести непосредственно перед процедурой с помощью микроклизмы 5 мл  2 % лидокаина или воспользоваться гелем с анестетиком.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Накануне необходимо исключить газообразующие продукты:

  • капусту,
  • горох,
  • квас,
  • молоко,
  • газированные напитки,
  • алкоголь,
  • сдобу и пр.

Перед ТРУЗИ допускается неплотный перекус.

Чтобы датчик беспрепятственно проник в прямую кишку, необходимо сделать очистительную клизму перед исследованием.

Можно принять для устранения повышенного газообразования активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Если планируется измерение емкости мочевого пузыря и определение количества остаточной мочи – перед процедурой нужно выпить 1,5 литра негазированной воды.

В частных медицинских центрах нет необходимости брать с собой сменную обувь, салфетки, простынь, презерватив; при прохождении ТРУЗИ в муниципальной поликлинике этот вопрос лучше уточнить заранее.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,321 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(29 голос., средний: 4,79 из 5) Загрузка...

Смотрите также