Главная » Статьи » Тестостерон за что отвечает у женщин

Тестостерон за что отвечает у женщин


За что отвечает гормон тестостерон у женщин

Тестостерон принято считать мужским гормоном, однако в организме женщин он также играет очень важную роль. Вырабатывается он в надпочечниках и печени и отвечает за регулирование жировой и мышечной ткани, а также либидо женщины. Определяется уровень тестостерона в крови согласно возрасту женщины. Также на показатели кроме возраста, может влиять еще ряд факторов. Во время климакса уровень гормона значительно понижается, а вот в период беременности может, наоборот, повышаться.

Читайте также: За что отвечает гормон Т3 и какая норма

Значение мужского гормона в женском организме

В организме женщины данный гормон предшествует выработке эстрогенов, которые отвечают за рост и созревание яйцеклеток, формированию груди и фигуры тела в целом. Кроме этого, тестостерон отвечает за:

  • нормализацию секреции сальных желез;
  • рост волос и ногтей;
  • прочность и развития косной ткани;
  • развитие мышц;
  • психическое и эмоциональное состояние женщины.

К тому же тестостерон влияет на состояние кожи, контролирует работу сальных желез. Если уровень гормона в организме низкий, кожа становится рыхлой, мышечная масса снижается, а жировая увеличивается. Когда начинает развиваться остеопороз, применяют гормональное лечение, которое не только увеличивает выработку эстрогена, но и предотвращает хрупкость костей.

Читайте также: Как лечится гипофункция надпочечников у мужчин и женщин

С наступлением климакса у женщин возрастает риск заболевания остеопорозом, а настроение становится крайне нестабильным. Это говорить о нехватке мужского гормона, который отвечает за отличное самочувствие (в том числе и эмоциональное), как и серотонин.

Когда тестостерон в норме, женщина чувствует себя хорошо, уверенно, привлекает противоположный пол, испытывает сексуальное влечение. Это помогает ей не расслабляться и поддерживать активную деятельность.

Главными признаками недостатка тестостерона, является плохое эмоциональное состояние, невнимательность, слабая физическая активность, быстрая утомляемость, рыхлая кожа, плохой внешний вид, лишний вес. Точные причины низкого тестостерона назвать невозможно, так как многие факторы влияют на данные колебания.

К чему приводит переизбыток гормона

Точные причины переизбытка тестостерона до конца не установлены. Последствия высокой концентрации гормона бывают весьма серьезными. Это может также отражаться на внешнем виде женщины, как и его недостаток. Фигура способна приобрести мужские очертания, талия и бедра уменьшаются, плечи становятся шире. Месячные могут прекратиться, а жирность кожи усилиться. Также иногда сильно выпадают волосы, а настроение меняется резко и часто. Симптомы повышенного тестостерона довольно характерны, поэтому при появлении любого из них следует обратиться к врачу за консультацией. Стоит помнить, что назначать терапевтические препараты может только специалист.

На колебание гормона могут влиять следующие факторы:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Прием любых лекарственных препаратов.
  3. Резкая смена рациона питания.
  4. Ожирение.
  5. Заболевания щитовидной железы.
  6. Патология надпочечников.
  7. Стрессы.

Средняя норма для женщин составляет 0,45-0,75 нмоль/л. Назвать точную цифру невозможно, так как на показатели влияет множество факторов (возраст, рацион, образ жизни). Колебания показателя в большую или меньшую сторону, способны вызывать серьезные осложнения в женском здоровье: злокачественные новообразования, поликистоз яичников, бесплодие.

Заниматься самостоятельной корректировкой уровня тестостерона невозможно, так как часто это требует длительного приема гормональных препаратов, а также регулярного обследования в виде сдачи анализа крови.

Если у беременной женщины нарушен гормональный фон, это может привести к различным патологиям у новорожденного. Во время развития плода половые органы порой формируются по мужскому типу, происходят отклонения в психологическом плане. Поэтому очень важно контролировать уровень гормонов в период беременности.

Основной функцией гормона является поддержание общего тонуса в организме женщины, регулирование работы сальных желез, контроль кожных высыпаний. Правильная его выработка обеспечивает женщине не только хорошее общее самочувствие, но и прекрасный внешний вид.

Большая часть тестостерона находится в организме в связанной с глобулином форме. Чтобы определить тип гормона, является причиной гормонального дисбаланса, делают анализ свободного тестостерона в крови. Чтобы получить максимально точный результат, рекомендуется сдавать анализ дважды в один и тот же день. Перед сдачей анализа, необходимо соблюсти ряд требований:

  • анализ сдается на голодный желудок;
  • за 24 часа до сдачи анализа исключить прием любых медицинских препаратов;
  • накануне нельзя употреблять алкоголь, курить;
  • исключить половые контакты;
  • за два дня до анализа, исключить любые физические нагрузки.

Уровень тестостерона у мужчин также очень важен для их хорошего самочувствия, репродуктивной функции и мужского либидо.

Тестостерон у женщин: норма, за что отвечает и как влияет на организм

Главная > Гормоны > Тестостерон > Тестостерон у женщин: норма, за что отвечает и как влияет на организм

Несмотря на значительно меньшее количество в женском организме по сравнению с мужским, этот гормон отвечает за регуляцию работы большинства его органов и систем. При этом для конструктивного воздействия на тело женщины, его количество должно находиться в строго ограниченном диапазоне, меняющимся в зависимости от возраста и физиологических процессов в ее организме.

При увеличении его концентрации наблюдаются нарушения в работе репродуктивной системы женщины, ее тело может приобретать некоторые типично мужские признаки. С другой стороны, снижение уровня тестостерона в женском организме ведет к ряду заболеваний, в том числе к развитию злокачественных опухолей и потере мышечной массы тела.

Следует отметить, что при подозрении на изменение уровня гормона в крови необходимо сдать анализ, перед проведением которого необходимо соблюсти ряд условий, невыполнение которых способно изменить показатели пробы.

Оглавление:

  • Описание гормона
  • Нормы
  • Причины повышения
  • Признаки избыточного количества
  • Признаки недостаточного количества
  • Определение содержания и меры по нормализации
  • Методы нормализации

Описание гормона

Тестостерон принадлежит к гормонам мужского типа, однако вырабатывается в необходимом для нормальной работы организма количестве в яичниках и надпочечниках женщины.

Он может вырабатываться в теле женщины и имеет несколько форм, уровень каждой из которых объясняет наличие или отсутствие в нем патологий. Свободный тестостерон определяется количеством гормона в организме не связанного в белковые формы.

Концентрация этого вида биологически активного вещества в теле женщины не должна превышать 1 % от совокупного количества в организме. Второй термин, обозначает общий уровень гормона в крови в виде свободных БАВ и связанных в белковые структуры, выполняющие транспортные функции, как правило, с альбумином или глобулином.

Важно знать: при определении индекса гормона в крови необходимо учитывать значение другого БАВ эстрадиола, который при нарушении нормы может нарушать правильное функционирование рецепторов тестостерона в области коры головного мозга.

Нормальный уровень этой формы биологически активного вещества колеблется в диапазоне 2,3-4,1 нмоль/л. Эта норма представляет собой индекс, определяющий норму андрогенного (мужского) гормона в крови женщины. Она справедлива для женщин в возрасте от начала менструального цикла до наступления менопаузы.

Нормы

Норма тестостерона (нажмите для увеличения)

Концентрация в организме женщины общего тестостерона находится в зависимости от процессов, происходящих в ее теле, и меняется по мере смены физиологических циклов.

На протяжении дня концентрация гормона в организме изменяется от максимума утром до минимальных значений к вечеру. Уровень этого биологически активного вещества закономерно возрастает во время физических нагрузок, при стрессе и занятиях сексом.

С другой стороны отмечается увеличение количества тестостерона в крови в период беременности. В это время в пределах нормы находится четырехкратное увеличение нормального фона гормона в крови, максимальные значения концентрации характерны для третьего триместра.

Его колебания в крови характерно для различных фаз цикла, в это время мужской гормон может варьировать в диапазоне:

  • для фоликуллярной фазы 0,45– 3,17 пг/мл;
  • в стадии овуляции 0,46– 2,48 пг/мл;
  • для лютеиновой фазы 0,29– 1,73 пг/мл;
  • для женщин репродуктивного возраста 0,5 – 4,1 пг/мл;
  • при наступлении менопаузы 0,1 – 1,7 пг/мл.

При необходимости пересчета единиц измерения используют следующие соотношения, для случаев:

  1. если уровень тестостерона приводится в нмоль/л (1 нг/мл = 3,47 нмоль/л);
  2. если концентрация гормона приводится в пг/мл, эти значения идентичны нг/мл.

Причины повышения

Среди наиболее часто встречающихся факторов, влияющих на повышение гормонального фона андрогенных БАВ, находятся:

  1. Нарушения различного характера в области матки и яичников такие, как опухоли, эндометриоз, миома, поликистоз.
  2. Нарушения в работе гипофиза.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением.
  4. Изменения, связанные с действием наследственного фактора.
  5. Гиперактивная функция надпочечников.
  6. Недостаток в организме углеводов и жиров, связанный с соблюдением различных диет или голоданием.

Признаки избыточного количества

Повышенное значение тестостерона в организме достаточно быстро дает знать о себе в виде визуальных и поведенческих изменений, таких как:

  1. Ускоренное выпадение волос на голове при параллельном процессе повышенного роста волос в области рук, ног, подмышек, области верхней губы.
  2. Нарушения нормального режима сна, бессонница.
  3. Болезненные ощущения в области поясницы и яичников.
  4. Беспричинная агрессия, сменяющаяся периодами вялости и апатии.

Обратите внимание: при наличии указанных симптомов и приеме решения о лечении при помощи антидепрессантов необходимо, прежде всего, обратиться за консультацией к эндокринологу по вопросу проверки гормонального фона. Игнорирование этого может привести к ускоренному набору веса за счет взаимодействия препарата с повышенными дозами гормона.

  1. Изменение жирности кожи, появление на ней трудно выводимых угрей и прыщей.
  2. Возможны изменения в мышечной массе, уменьшение количества жира, в организме предусмотренного в нем физиологическими процессами и выполнением репродуктивной функции и увеличение мышечной массы.
  3. Вероятно повышение сексуального желания или физической активности в других сферах.

Симптомы снижения уровня тестостерона в крови также диагностируются по внешним признакам и проявляются в таких изменениях, как:

  1. Отложения жира, имеющие волнообразную форму в области живота, а также появление ожирения шеи и рук.
  2. Снижение сексуального влечения, низкая физическая активность, повышенная утомляемость и впечатлительность.

Совет врача: в качестве одного из симптомов снижения гормона в крови специалисты называют снижение выработки влагалищной смазки, приводящее к болезненным ощущениям в процессе полового акта, неврозам и стрессам, которые в свою очередь еще больше снижают уровень гормона в крови.

  1. Приобретение костями хрупкости вплоть до появления признаков остеопороза, снижение в общей массе количества мышечных волокон.
  2. Ухудшение способности концентрации, памяти, мышления, ориентации в пространстве.
  3. Чрезмерная сухость кожи, избыточная потливость тела.

В случае подозрения на изменение гормонального фона организма у женщины, необходимо сдать анализ крови на гормон тестостерон. Подготовка к сдаче пробы состоит в воздержании в течение суток от половых отношений, курения табака. Взятие пробы производится на голодный желудок. После анализа пробы врач выдает заключение с рекомендациями, содержащими возможные варианты терапии.

Возьмите на заметку: возможна ситуация при которой в процессе проведения анализа на гормональный фон обнаруживается, что общее содержание тестостерона в организме находится в норме.

Однако, при этом существует серьезное нарушение между пропорциями их распределения, исходя из этого обычно практикуется проведение анализа с изучением обеих форм существования БАВ в теле.

Методы нормализации

Медикаментозная терапия включает использование гормональных средств, таких как «Дигиталис» и «Ярина», однако самостоятельное их назначение и прием может быть чревато развитием множества патологий в организме.

В среде медработников не существует однозначного отношения к терапии при помощи гормональных средств, поскольку установлена их эффективность только в течение времени приема препаратов, они нарушают функционирование ЖКТ, способствуют снижению эмоционального фона.

Исправить уровень гормона в теле женщина может путем выбора оптимального режима физической активности и сбалансировав рацион питания. Общие рекомендации по корректированию меню женщины с отклонениями концентрации тестостерона включают в себя увеличение потребления морепродуктов с высоким содержанием цинка, оливок, орехов, растительного масла, овощей, фруктов.

Полезно знать: цинк представляет собой основной химический элемент, составляющий структуру тестостерона, увеличение потребления продуктов с высоким содержанием цинка закономерно повышает уровень тестостерона у женщины.

Еще одним из методов нормализации уровня БАВ в теле женщины является использование средств народной медицины, например отваров из трав энотера или клопогона. Однако, возможность их использования также нуждается в предварительном обсуждении со специалистом.

Какой уровень тестостерона в крови бывает, смотрите в следующем видео:

Гормон тестостерон - за что отвечает у женщин и мужчин

Тестостерон – гормон, который в обязательном порядке вырабатывается в мужском организме. Присутствует он и у женщин, но в значительно меньшей концентрации. Если рассматривать мужчин, то присутствие вещества в гормональной системе в нормальном количестве гарантирует развитие вторичных половых признаков, таких как:

  • Низкий голос;
  • Растительность;
  • Возможность набора массы мышц.

«Жесткий» характер, мужские качества – все это появляется также благодаря тестостерону. Отмечается, что активная выработка происходит до 30 лет – именно в этот период можно достигать значительных успехов в спорте.  Для взрослых мужчин без проблем со здоровьем норма тестостерона составляет 12-42 нмоль/л. После достижения человеком возраста 40 лет выработка этого гормона падает. Если вместе с этим будет увеличиваться выработка эстрогена, то в организме будут происходить негативные изменения, такие как сбои в работе сердца, половой и нервной систем.

Снижение выработки тестостерона

ВАЖНО ЗНАТЬ! Женские духи с феромонами, которые сведут с ума любого мужчину... Читать далее >>>

Иногда уровень гормона падает у людей, не достигших 40 лет. Связано это с рядом факторов:

  • Отказ от мяса (вегетарианство);
  • Стрессовые ситуации;
  • Частые переохлаждения;
  • Наличие вредных привычек.

Нормализовать показатели можно, исключив их из своей жизни.

Женский организм и мужские гормоны

Тестостерон у женщин  вырабатывается в меньшем количестве, но он отвечает за такие важные функции организма, как:

  • Набор и поддержание мышечной массы;
  • Нормальная работа сальных желез;
  • Стабильная работа нервной системы;
  • Рост и формирование груди;
  • Сексуальность.

Концентрация вещества в организме женщины неизменна. Показатели в норме равны 0.25 – 1.25 нг/мл – свободный тестостерон. Они могут слегка колебаться, если имеют место следующие факторы:

  • Стрессовые ситуации;
  • Нарушения питания;
  • Беременность;
  • Возрастные показатели;
  • Генетическая предрасположенность.

Если отклонения не слишком отходят от нормы, женскому здоровью ничего не угрожает.  В любом случае, главное – внимание к сигналам, которые подает организм. О снижении гормона говорит изменение массы тела, повышение нервной возбудимости, упадок сил.

Таким образом, выполняемые функции в организме мужчины и женщины у этого гормона различные, но его важность для каждого из них неоспорима.

Тестостерон: норма у мужчин и женщин, причины отклонений, симптомы

Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к андрогенам. Присутствует в крови у мужчин и женщин. Начинает вырабатываться еще в периоде эмбрионального развития у плода мужского пола семенниками и корой надпочечников, обуславливая правильное формирование половых органов по мужскому типу.

Незначительное количество гормона вырабатывается на протяжении периода детства, а в период полового созревания происходит резкое увеличение секреции тестостерона. У девочек в норме выработка гормона клетками яичников и коры надпочечников начинается только в период полового созревания.

Тестостерон у мужчин

Биологические эффекты тестостерона у мужчин заключаются в приобретении организмом маскулинности – комплекса физиологических, психологических и поведенческих признаков, отличающих мужчину от женщины. К ним относятся признаки, появляющиеся в пубертатный период и сохраняющиеся на протяжении последующей жизни:

  • правильное развитие мужских половых органов
  • образование сперматозоидов в семенниках — сперматогенез
  • рост волос на лице, груди, животе, лобке, оволосение рук и ног
  • рост костей в длину и ширину, увеличение плотности костей
  • прирост мышечной массы
  • изменения гортани и огрубение тембра голоса
  • активация сальных и потовых желёз

Кроме этого, тестостерон в мужском организме принимает участие в регуляции обмена калия, кальция, фосфора, соли и воды, в усилении анаболизма (повышенного образования) белка в организме, в формировании полового влечения и потенции, а также обуславливает психологические особенности полового поведения.

У женщин

У женщин тестостерон вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем у мужчин. Действие гормона у женщин:

  • регуляция в комплексе с женскими половыми гормонами созревания яйцеклетки и желтого тела, поддержание беременности
  • сексуальная привлекательность
  • половое влечение
  • формирование молочных желез
  • регуляция жирового и белкового обмена – у женщин, в отличие от мужчин, тестостерон наоборот, приводит к повышенному распаду белка в организме
  • участие в росте скелетной мускулатуры и костей в пубертатном периоде

Нормальный уровень тестостерона в крови

Общее содержание тестостерона в крови человека складывается из свободной, биологически активной фракции (2%) и гормона, связанного с белками (98%). Нормы содержания гормона, приведенные в таблице, могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, проводящей исследование.

20 – 50 лет более 50 лет 20 – 50 лет Постменопауза (50 – 55 лет) Беременные
Общий (нмоль/л) 11 – 33 Не ниже 11 0.31 – 3.78 0.42 -4.51 Возможно превышение нормы в 3-4раза
Свободный (пг/мл) 8.8 – 42.5 6.5 – 30 0 – 4.2 0.1 – 1.7

В норме физиологический уровень гормона падает. Критическими эти падения становятся в возрасте от 30 до 50 лет и после 90. Популяционный средний показательно не превышает 25 нмоль на литр. Если оценивать риск смерти, то высокий тестостерон также плох, как и низкий. Для пожилых примерной нормой будет 15 нмоль на литр.

Отклонения от нормы — пониженный тестостерон у мужчин

По статистике, примерно 13% мужчин до 50 лет имеют скрытый или явный дефицит тестостерона в организме. Причины снижения тестостерона можно разделить на:

Факторы риска, способствующие снижению гормона в крови
  • старение – естественная причина снижения уровня тестостерона в организме, после 40 лет содержание гормона снижается на 1.5% в год
  • соматические заболевания – ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, простатит. Доказано, что при ожирении у мужчин выработка тестостерона снижается в 2.4 раза, при сахарном диабете — в 2.1 раза, при артериальной гипертонии — в 1.8 раз
  • хронический алкоголизм, употребление наркотиков и табакокурение
  • постоянные стрессовые ситуации, недостаточная физическая активность, неправильное питание, в том числе голодание и вегетарианство.
Заболевания, проявляющиеся симптомами гипогонадизма
  • врожденный дефект фермента 5-альфа-редуктазы – неспособность превращать тестостерон в биологически активную форму дигидротестостерон, вследствие чего тестостерон в организме нормальный, но на клетки он действовать не может, так как неспособен связаться с рецепторами на клетках. Мальчик с таким дефектом рождается с гермафродитизмом или выраженным недоразвитием полового члена (микропенис)
  • генетические заболевания с первичным гипогонадизмом (недоразвитием яичек) – синдром Шерешевского – Тернера, Клайнфельтера и др.
  • травмы и опухоли яичек
  • ранняя кастрация
  • пангипопитуитаризм (недостаточность гормонов гипофиза) в результате опухоли головного мозга, аденомы гипофиза
  • аденома гипофиза с повышенной секрецией пролактина
  • надпочечниковая недостаточность
  • постоянный прием глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (циклофосфамид) при ревматологических, гематологических заболеваниях

Симптомы низкого тестостерона у мужчин

Если нарушение синтеза тестостерона обусловлено генетическими причинами, у плода мужского пола происходит недоразвитие наружных половых органов или формирование их по женскому типу. Развивается ложный или истинный гермафродитизм – признаки мужских и женских гениталий одновременно.

В случае снижения тестостерона в периоде полового созревания у юношей наблюдаются отсутствие развития мошонки и пениса, замедление роста, формирование фигуры по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи, нагрубание молочных желёз), отсутствие увеличения мышечной массы, «ломки» голоса и вторичных половых признаков – оволосения груди, лобка и подмышечных впадин. В развитии подростка вместо естественного приобретения признаков мужественности преобладают инфантильные черты.

Во взрослом возрасте предположить снижение уровня тестостерона помогают такие симптомы:

  • депрессия, неустойчивость настроения, общая подавленность и отсутствие тяги к жизни, нарушения сна
  • приобретение женских черт характера – плаксивость, обидчивость, раздражительность
  • снижение физической выносливости, общая детренированность организма
  • эректильная дисфункция, снижение либидо
  • нарушение образования сперматозоидов и бесплодие, снижение объема семенной жидкости при эякуляции, евнухоидность
  • атрофия мышечной ткани
  • снижение насыщенности костной ткани кальцием, приводящее к остеопорозу и частым переломам
  • выпадение волос на руках, ногах и груди
  • снижение роста волов на лице
  • ожирение по типу «груши», или по женскому типу – отложение жировой ткани на бедрах и ягодицах, в области талии
  • гинекомастия – увеличение молочных желёз
  • потливость, «приливы», аналогичные женским симптомам при климаксе

Обменные последствия тестостеронового дефицита:

  • В два с половиной раза чаще встречается абдоминальное ожирение.
  • Растет частота сахарного диабета, заболеваемость им при падении уровня тестостерона у мужчин в возрасте после 40 на 50% больше средне популяционной.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение уровня холестерина и расстройства липидного обмена.

До сих пор точно не установлено, что первично — мужское абдоминальное ожирение или недостаточность тестостерона. На самом деле не всегда есть прямая зависимость между регистрируемом лабораторно уровнем свободного гормона в крови и клиникой. Между тем отмечено, что чем ниже тестостероновый профиль, тем больше висцерального жира.

Абдоминальный жир практически всегда берет на себя роль гормональной активности, вырабатывая лептин, являющийся биологическим противником тестостерона, блокирующим его производство. Помимо лептина в жиру синтезируется и эстрадиол, относящийся к женским гормонам, противодействующий тестостероновым влияниям.

Самым же опасным проявлением активности жировых клеток становится выработка им маркеров воспаления и цитокинов, участвующих в поражениях внутреннего слоя сосудов, провоцируя в них тромбообразование.

Повышенный тестостерон у мужчин

Не всегда повышенный уровень гормона свидетельствует о патологии. У части мужчин наблюдается превышение нормы тестостерона в крови без каких – либо заболеваний при раннем половом созревании.

Причины патологического повышения тестостерона у мужчин:
  • адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников – ВДКН)
  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга, обусловленные аденомой гипофиза (гонадотропиномой, кортикотропиномой) и опухолью коры надпочечников (кортикостеромой)
  • рак предстательной железы
  • опухоли яичек
  • чрезмерное употребление анаболических стероидов с целью наращивания мышечной массы
Симптомы

У мальчиков и юношей нарушения, вызывающие высокий уровень гормона, проявляются ранней «ломкой» голоса, преждевременным половым созреванием, увеличением пениса с отсутствием роста мошонки, ускоренным костным ростом, скачками быстрого роста. Зоны роста костей быстро рано закрываются, поэтому подростки остаются низкорослыми. При адреногенитальном синдроме мальчики с двух – трех – летнего возраста имеют внешние признаки взрослых мужчин – рост волос на лице, груди и лобке, непроизвольная эрекция, усиленное развитие мышц.

Высокий уровень тестостерона у взрослых мужчин сопровождается изменениями психоэмоциональной сферы – повышенной агрессивностью, частой сменой настроения, импульсивностью. Характерны высокая физическая выносливость и сила, повышение сексуального влечения, длительная эрекция, раскованность в отношениях с противоположным полом, частые сексуальные контакты с разными партнершами. Мужчины с повышенным тестостероном имеет соответствующий внешний вид – развитая мускулатура без намека на лишний жир, чрезмерное оволосение конечностей, груди и живота, в то же время с выпадением волос на голове и образованием лысины.

Пониженный тестостерон у женщин

Несмотря на то, что тестостерон является типично «мужским» гормоном, его роль важна и в женском организме для правильной работы опорно – двигательной, эндокринной и нервной систем. Недостаток гормона доставляет неприятные ощущения и сказывается на внешнем виде женщины.

Причины

В большинстве случаев недостаточное образование гормона в организме обусловлено вполне безобидными причинами, устранение которых приводит к нормализации анализа и регрессу клинических проявлений. К ним относятся:

  • менопауза
  • диета с ограничением животных жиров и углеводов, недостаток витаминов в пище
  • алкоголизм и курение
  • ожирение, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических тренировок
  • долгое отсутствие половой жизни
  • длительный прием эстроген – гестагенсодержащих контрацептивов

Но иногда дефицит андрогенов вызывается заболеваниями, требующими назначения медикаментозных препаратов:

  • заболевания матки (эндометриоз)
  • операции по удалению яичников (хирургическая менопауза)
  • аденома гипофиза, надпочечниковая недостаточность
Симптомы

Для этих заболеваний и состояния организма женщины, при которых наблюдается и снижение уровня тестостерона, характерно:

  • вялостью, апатией, снижением или полным отсутствием полового влечения, неприятными ощущениями во время полового акта, отсутствием оргазмов, бессонницей, рассеянностью, пониженным настроением.
  • кожа становится сухой, истонченной и дряблой, уменьшается количество волос по всему телу.
  • характерна мышечная слабость, быстрая утомляемость и снижение выносливости.
  • у женщин с остеопорозом, сахарным диабетом, ожирением с отложением жира на плечах, бедрах и ягодицах — чаще всего снижен уровень этого гормона

Повышенный тестостерон у женщин

У женщин гораздо чаще наблюдается повышенный, чем пониженный уровень тестостерона в крови.

Причины
  • беременность. У беременных женщин выработка тестостерона повышается за счет функционирования плаценты, а роль его в организме беременной сводится к регуляции процессов обмена веществ. Допустимым считается увеличение концентрации гормона в крови беременной до трех – четырех — кратного, особенно если женщина вынашивает мальчика. Но слишком сильное увеличение может привести к угрозе прерывания в так называемые критические сроки — 4 – 8 и 14 – 20 недель беременности.
  • овуляция
  • наследственная предрасположенность

Кроме вышеперечисленных естественных состояний организма, повышение концентрации андрогенов наблюдается при:

  • гиперфункции коры надпочечников – самая частая причина
  • вирилизующей опухоли яичников, синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
  • раке молочной железы
  • врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
  • аденоме гипофиза

При врожденной гиперпродукции тестостерона корой надпочечников у плода женского пола отмечаются признаки вирилизации – формирование наружных половых органов по мужскому типу при правильном строении матки и придатков. Девочка рождается с увеличенным клитором, высокой промежностью и увеличенными половыми губами, что может ошибочно приниматься за рождение ребенка мужского пола с пенисом и недоразвитием яичек. Если лечение врожденного синдрома начато вовремя, дальше девочка развивается нормально.

У девочек и девушек гиперпродукция тестостерона проявляется клинически в возрасте 6 – 8 лет и характеризуется низким голосом, скачком быстрого роста, избыточным ростом волос по средней линии груди и живота, на конечностях и лобке, формированием фигуры по мужскому типу – узкие бедра и широкие плечи. К десятилетнему возрасту рост ребенка останавливается вследствие быстрого закрытия зон роста в костях, и формируется низкорослость.

Постоянное превышение нормальной концентрации гормона во взрослом женском организме приводит к приобретению признаков мужской внешности.

  • Характерен гирсутизм – увеличивается рост волос на руках и ногах, появляются жесткие черные волосы на молочных железах, на лице возможен рост усов и бороды, в то время как волосы на голове усиленно выпадают, возможно даже появление очагов облысения.
  • Страдает психоэмоциональная сфера – женщина становится более «жесткой», грубой, агрессивной, вспыльчивой.
  • Резко повышается либидо.
  • Отмечаются гнойные угри на коже лица и декольте, наращивание мышечной массы.
  • Нарушения менструального цикла – редкие скудные менструации, ановуляторные циклы, маточные кровотечения, отсутствие менструаций и неспособность забеременеть.
  • У женщин с высоким содержанием тестостерона отмечается невынашивание беременностей.
  • Возможно развитие ожирения или , наоборот, чрезмерного похудания и нервной анорексии.

Какое обследование необходимо?

При подозрении на отклонения от нормы пациенту назначается исследование венозной крови на содержание в ней гормона. Если действительно имеет место повышение или понижение тестостерона, врач назначает дальнейшее обследование. Это необходимо для того, чтобы точно выявить причину данного состояния, и определить, является ли нарушение содержания тестостерона в организме естественным (менопауза, «мужской» климакс, голодание) или вызвано каким – то заболеванием, требующим активной лечебной тактики. При подозрении на последнее показаны:

  • определение в крови концентрации адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина и женских половых гормонов (эстрогенов), гормонов щитовидной железы для того, чтобы оценить общий гормональный фон в организме.
  • УЗИ яичек и предстательной железы
  • УЗИ молочных желёз, матки и яичников
  • УЗИ внутренних органов и надпочечников
  • МРТ головного мозга и гипофиза, надпочечников
  • Уровень сахара в крови и уровень холестерина

Для ранней диагностики адреногенитального синдрома в роддоме всем новорожденным проводится скрининг — обследование на пять врожденных патологий, одной из которых и является этот синдром. Для этого у ребенка берут кровь из пяточки. В случае сомнительного анализа родители ребенка будут приглашены в медико – генетическую консультацию для дальнейшего уточнения диагноза. Часто бывают ложноположительные результаты при данном скрининге.

Подготовка к исследованию

Тестостерон определяется в венозной крови. Результат будет готов уже через сутки. Стоимость анализа находится в пределах 200 – 1000 рублей в разных лабораториях.

Анализ на исследование уровня гормона сдается натощак. За два – три дня до исследования необходимо отменить любые гормональные препараты, влияющие на результат, по согласованию с лечащим врачом. За 12 часов следует исключить прием алкоголя и курение, ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Женщинам исследование рекомендуется проводить на 6 – 7 день менструального цикла.

Нуждаются ли в лечении отклонения от нормы?

Если у пациента обнаружено отклонение в анализе на тестостерон, врач должен разобраться, что является причиной, заболеванием, приводящим к гормональному дисбалансу.

Пониженный тестостерон. Среди пациентов бытует неправильное мнение о том, что если при обследовании выявлено отклонение в содержании андрогенов, то сразу нужно принимать препараты тестостерона. Время таких экспериментов прошло. В большинстве случаев сначала нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить провоцирующие факторы, и при отсутствии эффекта обследоваться дальше.

В начале лечения, необходимо снизить влияние факторов, понижающих выработку полового гормона, и только затем делать упор на его повышение. К проблеме повышения тестостерона следует подходить только комплексно, тогда эффективность терапии и профилактики андрогенной недостаточности станет значительно выше.

У мужчин при отсутствии грубой патологии эндокринной системы дисбаланс тестостерона может быть скорректирован при выполнении следующих рекомендаций:

  • употребление в пищу продуктов, богатых цинком – печень, устрицы, морепродукты, орехи, мясо птицы
  • употребление жиров, содержащихся в жирной рыбе (лосось, скумбрия), авокадо, оливках
  • употребление богатых минералами продуктов — бобовых, капусты, репы, редиса, кабачков, баклажанов, сельдерея
  • прием витаминов С, А, В и Е курсами
  • исключение алкоголя, особенно пиво, шипучих и газированных напитков
  • ограничить стрессовые ситуации
  • регулярная половая жизнь
  • физические нагрузки и тренировки
  • борьба с лишним весом
  • силовые нагрузки с отягощением два – три раза в неделю

Для повышения тестостерона и наращивания мышц не стоит принимать анаболические стероиды, так как постоянный их прием угнетает собственную выработку гормонов в организме, что чревато обратным эффектом и атрофией яичек.

При отсутствии эффекта по строгим показаниям и контролем врача возможен прием следующих препаратов тестостерона:

  • препараты для орального ежедневного применения – андриол. Минус такой формы в том, что препарат необходимо принимать каждый день, так как гормон быстро выводится из организма.
  • инъекционные препараты для внутримышечного и подкожного введения один раз в две – три недели – тестред ципионат, небидо (раз в три месяца)
  • трансдермальные (чрезкожные) формы – андродерм-пластырь (наклеивается на кожу мошонки или кожу бедра, спины, груди ежедневно и носится не менее 20 часов), андрогель (наносится на кожу живота или плеч один раз в сутки). Минус препаратов в раздражении кожи в месте применения.

Рак, высокая степень гиперплазии и неуточненные узловые образования в предстательной железе и рак молочной железы являются противопоказаниями для назначения данных препаратов.

Критерии безопасности терапии тестостероном

В период между 2007 и 2013 годами урологическая и эндокринологическая практика испытывала бум в назначении тестостероновых препаратов. Но с тех пор, как появились публикации о повышении рисков развития инфаркта миокарда у пациентов, подвергнутых подобной терапии, продажи лекарственных препаратов, содержащих гормон, упали на четверть. В Великобритании с этого времени урологи стали придерживаться тактики первичного назначения лекарств только для пациентов госпитального звена, которую лишь продолжали, но не усиливали на амбулаторном этапе.

В 2015 году группа международных экспертов из 11 стран выработала в отношении гормона девять резолюций, опубликованных в медицинской печати в 2016 году. Вот некоторые из них:

  • Не существует возрастного порога для назначения тестостерона.
  • Аргументированно оспорена недостаточная доказательная база опубликованных в 2013 году данных о высоких сердечно-сосудистых рисках.
  • Применение гормона не увеличивает риск рака простаты.

Для женщин актуальны рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, сохранению полноценного сна не менее 8 – ми часов в сутки, правильному питанию со сбалансированным употреблением мяса в пищу и отказом от вредных привычек. Следует вести регулярную половую жизнь, в меру возможностей организма заниматься физическими нагрузками. При отсутствии эффекта от этих мер врач назначает заместительную терапию препаратами тестостерона (эстратест – комбинированный препарат, содержащий эстрогены и тестостерон, назначается в постменопаузе).

Повышенный тестостерон у юношей в период полового созревания является нормой и лечения не требует. При чрезмерном употреблении анаболиков следует полностью отменить данные препараты.

В случае наличия врожденных заболеваний или опухолевого процесса проводится соответствующая терапия – удаление опухоли надпочечника, аденомы гипофиза или опухоли яичка, гормональная терапия (глюкокортикоиды – дексаметазон при адреногенитальном синдроме). Назначаются аналоги гонадотропного рилизинг-гормона – золадекс, люкрин Депо, диферелин, бусерелин, которые назначаются также при раке простаты. Существуют лекарственные формы для подкожного и внутримышечного введения каждый день или один раз в месяц, а также назальный спрей (бусерелин). Курс лечения не менее трех месяцев.

У женщин при высокой концентрации гормона обязательны методы немедикаментозной терапии – соблюдение рационального питания (без голодания и диет) с ограничением жирных сортов мяса и углеводов, употреблением большого количества овощей и фруктов. Следует исключить тренировки с отягощением, ограничить значимые физические нагрузки и заняться йогой. В случае выраженного избытка гормона врач назначает гормональную терапию. Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона показаны при раке молочной железы, в комплексном лечении бесплодия и подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Последствия недостатка или избытка гормона

Недостаток тестостерона

  • у мужчин указывает на наличие нарушений в организме, вызванных естественными или патологическими причинами, что приводит к развитию импотенции, нарушению жизнеспособности сперматозоидов и к бесплодию. У мужчин при подобных гормональных нарушениях обычно также наблюдается сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов (инфаркты и инсульты).
  • у женщин такое состояние вызывает снижение качества жизни из – за постоянно пониженного фона настроения, депрессии, суицидальных попыток и проблем сексуального характера. Также причинные факторы способны вызывать остеопороз и частые переломы с затяжным их заживлением.

Избыток гормона

  • у мужчин может свидетельствовать о раке простаты, причем рак может быть как причиной, так и следствием повышенного уровня тестостерона в организме. Вследствие высокой концентрации гормона в крови гипофиз начинает продуцировать меньше регулирующих гормонов, что вызывает атрофию яичек с эректильной дисфункцией и бесплодием. Повышается риск сердечно – сосудистых заболеваний, гипертонии, нарушения свертываемости крови и повышенного тромбообразования, заболеваний печени.
  • Женщинам, у которых обнаружен очень высокий уровень тестостерона, следует обследоваться более досконально, так как он может указывать на заболевания яичников, надпочечников, рак молочных желез, а также повышается риск развития ожирения и сахарного диабета.

Каждая женщина с бесплодием обязательно должна быть обследована на содержание тестостерона в крови, потому что его избыток в организме говорит о нарушениях в работе эндокринной системы, которые препятствуют нормальному зачатию и вынашиванию плода.

Часто таким пациенткам ввиду невозможности самостоятельной беременности требуется проведение ЭКО. При наступившей беременности в случае гормонального дисбаланса велик риск самопроизвольного прерывания.

Принципы лечения низкого тестостерона у мужчин

При заместительной терапии уровни гормона должны соответствовать физиологическим границам, верхним порогом которых будет показатель 25, а нижним 12 нмоль на литр. Если делать возрастную выборку, то в

  • 30-49 лет максимум составит 23 нмоль на литр,
  • 50-79 — 17 нмоль на литр,
  • а старше 80 — 15 нмоль на литр.

Средний же терапевтический коридор — между 15 и 23 нмолями на литр.

  1. Инъекционные препараты работают таким образом, что пациент треть времени имеет очень высокий уровень гормона, треть — низкий и только треть — нормально физиологический. В период высокого уровня тестостерона высоки сердечно-сосудистые риски и страдает репродуктивное здоровье.
  2. Трансдермальные (накожные) формы не зависимо от дозы в течение суток дают колебания в физиологическом коридоре, таким образом они имеют более высокий уровень безопасности и предпочтительны. Короткодействующие формы позволяют своевременно отменять лечение при возникновении нежелательных эффектов.

Препараты тестостерона в РФ

  • Андриол — таблетки, которые необходимо принимать вместе с жирной пищей для повышения биодоступности. 80-160 мг препарата через 4 часа дают концентрацию тестостерона в 40 нмоль на литр.
  • Омнадрен (Сустанон) — инъекции, повышающие гормон аж до 70 нмоль на литр, что переводит его в категорию достаточно неделикатных и потенциально вредных препаратов.
  • Небидо — более мягкая инъекционная форма с лучшей переносимостью, дающая через неделю уровень тестостерона в 17, а через 2 недели в 45 нмоль на литр.
  • Андрогель — накожный вариант без супрафизиологических пиков. 5 мг дают рост тестостерона на физиологический уровень. После отмены лекарства тестостерон начинает снижаться через сутки после последнего применения, возвращаясь к исходному уровню на 3-4 день.

Перспективы препаратов в качестве мужских контрацептивов

Борясь за равенство полов, общество настойчиво требует от фармацевтики новых вариантов контрацепции для мужчин. Известно, что высокие дозы тестостерона способны подавлять мужскую фертильность. Однако, чрезвычайно высокие дозировки дают обратный эффект. На сегодня клинически значимых успехов в данной области не достигнуто, однако ведутся исследования в отношении комбинаций тестостерона с прогестинами. На сегодня доказано, что трансдермальные формы тестостерона не работают, но перспективным направлением является тестостерона ундеканоат в инъекциях.

Теория резистентности к тестостерону

При одинаковом уровне тестостерона ответ органов-мишеней на него у разных мужчин может быть различным. Это связано с генетическими особенностями гена андрогенового рецептора. Именно благодаря ему два мужчины с одинаковой выработкой гормона могут иметь разный метаболизм, сексуальность и сердечно-сосудистые риски. Этот ген располагается на Х-хромосоме и приходит к мальчику от его мамы. Грубо говоря, он представляет собой несколько повторяющихся троек аминокислот (цитозин, аденин, гуазин).

Чем больше раз повторяется этот триплет, тем хуже рецептор связывается с тестостероном. Этот рецептор не только участвует в дифференцировке пола младенца, но и определяет его будущее: развитие рака или гиперплазии простаты, фертильность и предрасположенность к диабету, остеопорозу. Немаловажным моментом становится определяемая геном функция эндотелия сосудистого русла (чем выше чувствительность к тестостерону, тем лучше функция эндотелия) и определяемая им склонность к патологиям сердца и сосудов: риски инфаркта, тромбоза. С особенностями андрогенового рецептора пытаются увязать тревожность, склонность к депрессиям и даже гениальность.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Смотрите также