Узи связок коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях, его обычно направляют на УЗИ коленного сустава. Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу. Поэтому порой доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма. Особенно это касается возрастных больных, более склонных к консерватизму во всем, включая и медицину с техникой.

УЗИ коленного сустава – метод визуализации неинвазивного характера. Что означает, что проникновения внутрь плоти обследуемого не требуется ни в малейшей степени, и нарушения целостности телесных покровов организма не понадобится.

Для изучения причин возникшего у больного дискомфорта особенно ценно то, что показывает УЗИ коленного сустава практически все его составляющие. А это дает врачу возможность составить исчерпывающую клиническую картину, оценить качество функционирования разных структур, входящих в коленный сустав, и обнаружить целый спектр, и довольно широкий, патологических изменений. УЗИ коленных суставов дает возможность исследовать:

целостность сухожилий, наличие/отсутствие в них воспалений;
качественное состояние связок;
присутствие в суставных хрящах дегенеративных изменений;
мышечные патологии;
мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от сустава.

Методом УЗИ может быть обнаружено патологическое сосудистое разрастание (неоваскуляризация), с легкостью определяется тендинит (он же «колено прыгуна»), причем на самых ранних стадиях.

Методик изучения коленного сустава на текущий момент известно много. Однако в большинстве случаев предпочтение отдается УЗИ суставов, что показывает его универсальность и надежность выдаваемых исследованиями результатов. УЗИ, с точки зрения, как врачей, так и пациентов, имеет несколько преимуществ перед другими аппаратными методами.

Абсолютная безболезненность, что во время острого периода заболевания особенно актуально: пациент и так испытывает интенсивные неприятные ощущения и старается избегать дополнительных болей.
Безопасность: у методики нет никаких противопоказаний. УЗИ можно делать при наличии серьезных хронических заболеваний, включая и онкологические. Оно не повредит вынашиваемому плоду, так что используется для обследования беременных; не имеет возрастных ограничений – и может применяться как в отношении новорожденных, так и в отношении глубоко пожилых пациентов.
На проведение обследования требуется минимум времени, а результат получается (и изучается) сразу же. При развитии ряда заболеваний такая мобильность становится бесценной.
Для проведения УЗИ не нужна никакая заблаговременная подготовка, так что его можно провести в любой момент.
В сравнении со многими другими методиками, УЗИ стоит относительно недорого – от 600 до 2000 рублей, в зависимости от региона проведения обследования.

В качестве недостатка методики можно назвать лишь один нюанс: трактовать увиденное должен опытный специалист. Впрочем, такое замечание касается всех направлений медицины, от диагностики до терапии и даже «примитивного» массажа.

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится с нескольких проекций. Обычно – с двух; какие из четырех имеющихся позиций требуются в каждом конкретном случае, решает специалист, проводящий процедуру.

Позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, а также жировой клетчатки.
Медиальный, то есть боковой доступ. Такая позиция позволяет исследовать мениск и суставную капсулу. А еще – внутренние боковые связки, что крайне важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются опять же в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается и в тех случаях, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она де позволяет оценить уровень жидкости в суставах.
Следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом нередко возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограничении в подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование после того, как острые проявления заболевания будут сняты.

Последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии каких бы то ни было патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При наличии патологий визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией.

Наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, какого-нибудь из артритов, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований.
Инородные тела в суставе позволяют с уверенностью предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом.
Поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины; в некоторых случаях – нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять – медицинская терминология трудна для восприятия неспециалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в течении заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические недуги.

Сравнительный анализ

Очень часто пациенты сомневаются в показательности и достоверности ультразвукового исследования. И даже начинают спорить с врачом, настаивая на других методиках аппаратных обследований. Чаще всего дискуссия касается вопроса, что лучше УЗИ или рентген коленного сустава. Рассмотрим достоинства и недостатки обоих способов исследования.

Рентгенография

Несмотря на то, что она считается во многом устаревшей методикой, полностью сбрасывать рентген со счетов рановато. Еще не так давно он считался одной из самых надежных методик для подтверждения диагноза «артроз». Рентгенография, как известно, базируется на регистрации энергии рентген-лучей, оставшейся после прохождения через объект исследования. В максимальной степени они поглощаются как раз костной тканью, так что на снимке станут отчетливо видны все изменения в ней.

Однако выбирать, рентген или УЗИ коленного сустава больше всего подходит в каждом конкретном случае, должен все-таки медик. Ведь заболевание может затронуть вовсе не кость, а более «нежные» ткани, которые при рентгенографии просматриваются куда хуже. А то и вовсе в ней не отражаются. Если колено повреждено в результате физической травмы, во многих случаях бывает достаточно и рентгеновского снимка. Но если произошло повреждение связки, мышцы, сухожилия или суставной сумки, то рентгенография этого не покажет. Конечно, можно сначала сделать снимок, а при его не информативности обратиться к УЗИ. Но к чему тратить время и деньги зря? Лучше уж довериться мнению специалиста и сразу пройти обследование, которое позволит поставить диагноз с первого раза.

Кроме того, стоит помнить, что рентгеновское излучение остается довольно опасным для организма. Исследование с его помощью противопоказано детям до 12, беременным, онкобольным, пожилым людям, пациентам с диагнозом «остеопороз». Да и здоровому человеку рентген-лучи совсем не полезны. Так что к такому обследованию стоит прибегать только в случае, если повреждения кости однозначны, и нужно лишь уточнить их локализацию, степень поражения и направление смещения.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Чтобы сделать правильный выбор, давайте разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое, в свою очередь, формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, в первую очередь должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, нередко не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ, на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Кроме того, отнюдь не всем пациентам показана МРТ. От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание).

А самое главное – целесообразность. В принципе, перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше, должен определять врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогостоящее обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Между тем, послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего, абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. При этом сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленного патологического процесса. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

В любом случае, если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в клинике с самыми демократичными ценами.

Кстати, если ориентироваться на европейскую практику, можно с удивлением констатировать: так просто на МРТ не попадешь. Для такого обследования нужно врачебное заключение. И его дают только в действительно требующих такого исследования случаях. Да и тратить 600 евро просто так французы или немцы особо не торопятся: их вполне устраивает УЗИ.

Выводы

По отзывам медиков, новейшие (и набравшие неожиданной популярности) диагностические методики преимущественно призваны для облегчения работы хирургов. То же послойное сканирование (магнитно-резонансная либо компьютерная томографии) дает возможность максимально точно оценить операбельность пациента и спрогнозировать результаты хирургического вмешательства.

Если же говорить о консервативном лечении, то лучше все же довериться уже знакомому, информативному, безопасному и универсальному УЗИ. Кстати, по этому показателю вполне можно оценить профессионализм сотрудников клиники, в которую вы обратились. Если вас направляют на рентгенографию без предшествовавших обследованию травм – этого слишком мало. Так что вы имеете дело либо с медиками-консерваторами, либо с равнодушием, либо с низким профессиональным уровнем. Если вас отправляют на МРТ, даже не установив причину возникших в колене болей (или ограниченности в функционале) – вас пытаются «развести» на лишние деньги.

Однако и сильно полагаться на подобный критерий не стоит. Назначение и МРТ, и рентгена могут быть вполне обоснованы. Возможно, травматолог подозревает трещину в коленной чашечке – и должен удостовериться в предположениях. А может быть, ваши суставные проблемы дошли до момента, когда без оперативного вмешательства не обойтись – и врач пытается определить подготовленность пациента к встрече с хирургом.

Так что задача любого, у кого начало болеть, хрустеть или опухать колено – найти клинику, которой можно полностью доверять. И тогда не придется самому мучительно решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава – врач даст наиболее оптимальные рекомендации.

УЗИ суставов голеностопа и колена (мениска): где сделать и сколько стоит

Для выявления травм мениска и мышечных спазмов может быть применено ультразвуковое исследование (УЗИ). Его проводят достаточно часто, ведь именно ультразвук максимально чувствительный способ изучения травм нижних конечностей.

УЗИ может показать наличие серьезных проблем:

синовиальное утолщение;
выпот при воспалении суставов;
эрозия поверхностей;
дегенеративный артрит.

Этот способ диагностики можно использовать для обнаружения ревматоидного артрита и при проведении классификации поражений ног. Такое исследование полностью безопасно для здоровья и может быть применено еще и для обнаружения нарушений в коленном суставе.

Что расскажет УЗИ?

Данный вид диагностики является неинвазивным методом визуализации и необходим для оценки опорно-двигательного аппарата. Он дает возможность получить максимально точную картину по широкому спектру патологических состояний, которые пагубно сказываются на адекватности функционирования компонентов и структур коленного сустава:

связок;
сухожилий;
мышц;
суставного хряща;
окружающих тканей.

УЗИ помогает производить измерения неоваскуляризации в синовиальной выстилке сустава, мягких тканях и сухожилиях.

Кроме этого, существует очевидные преимущества процедуры УЗИ коленного сустава – приемлемая цена, возможность узнать результат и получить его оценку в режиме реального времени.

Помимо прочего, многим пациентам удобна мобильность проведения исследования.

Есть у метода и немаловажные недостатки:

необходимость качественной подготовки опытных технологов;
приобретение соответствующей медицинской техники.

Исследование коленного сустава и вообще УЗИ суставов зачастую осуществляется при помощи применения линейного датчика высокой частотности от 7,5 до 12 МГц. Пациент при этом должен лежать на специальной кушетке.

Полученные в результате исследования данные должны быть соотнесены с максимально допустимыми значениями и проанализированы доктором. После этого необходимо сравнить информацию с показателями второй ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диагностика при травмах суставов

Нередки ситуации, когда к острому воспалению в коленном суставе подключаются еще и сухожилия. Могут наблюдаться и более серьезные хронические деструктивные проявления. К примеру, это может быть тендинит надколенника (воспаление и деградация сухожилий). Этот недуг имеет иное название «колено прыгуна».

Тендинит развивается от регулярной непосильной нагрузки на колени, например, во время активных занятий спортом. Как правило, поражается проксимальный надколенник вверху коленной чашечки и дистальное сухожилие.

Для оценки текущего состояния колена стандартной артроскопии может быть недостаточно, ведь сухожилие характеризуется своей внесуставной структурой. В подобных ситуациях врачи рекомендуют проведение именно УЗИ коленного сустава, и уже по его результатам можно будет устанавливать степень повреждения конечности.

Такую травму диагностируют сонографически. При этом обязательно присутствие локализованных суставов, связанных с утолщением и сниженной эхогенностью сухожилий. Фибриллярный характер в таком случае будет существенно нарушен.

Одним из вероятных поражений станет разрыв сухожилия в суставе, хотя такая травма встречается не так часто. Подобные разрушения могут распространяться на мышечно-соединительные ткани. При возникновении разрыва сухожилия всегда образовывается гематома. УЗИ суставов поможет тщательно рассмотреть разрыв практически в 100% случаев.

Поражения связок будут связаны с метаморфозами гипоэхогенной грануляционной ткани. При этом конечности опухают и на УЗИ коленного сустава можно увидеть неоднородность эхогенности исследованной области. Это явление может быть следствием хронической травмы. Выяснить причину можно благодаря:

визуальному осмотру;
исследованию ног при помощи ультразвука.

Как правило, подобная диагностика проводится только для уточнения ожидаемого диагноза.

Если он подтвержден, то будет видно утолщение структуры с отечностью и излиянием крови. УЗИ суставов необходимо, несмотря на излишнюю чувствительность во время проведения процедуры.

Поражения мениска и мышц ног

Если у пациента есть травмы, то необходимо обратиться в поликлинику, где сделать УЗИ коленного сустава. Это также актуально при координационных повреждения и гематомах мышц. Различные поражения ног будут иметь свои характерные признаки, отличимые визуально.

Часто может быть диагностирован разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Зачастую он возникает у профессиональных спортсменов при существенном превышении предельной возможности мышц. Степень поражения и конкретный тип травмы можно узнать благодаря УЗИ голеностопного сустава.

При помощи ультразвука выявляют и различные виды поражения в периферическом отделе мениска, а именно хрящевой прослойки в середине сустава колена. Согласно медицинской статистике, именно травма мениска – это самый частый тип травмы колена.

УЗИ голеностопного сустава может быть использовано для подтверждения предполагаемого диагноза, поставленного доктором.

Рассматривая эффективность, УЗИ коленного сустава существенно уступает магнитно-резонансной томографии, ведь она максимально чувствительна при выявлении деформации мениска. Однако во время процедуры УЗИ можно увидеть:

текущее изменение формы хряща;
нарушения в его контурах;
наличие гипоэхогенной полоски на месте поражения.

Кроме этого, если будет обнаружено изменение эхогенности в контуре мениска, то это лишний раз подтвердит наличие дегенеративного процесса.

Проблемы суставной хрящевой ткани и синовиальный выпот

УЗИ коленного сустава помогает диагностировать выпот, при котором наблюдается небольшое количество жидкости. Ее объем не должен быть более 2 мл. Причем можно установить, сколько присутствует:

густого гноя;
сгустков крови;
костных частиц;
жировых долек.

Медики при помощи УЗИ суставов могут диагностировать кисту Бейкера. Этот тип поражений характеризуется новообразованиями в характерной форме полумесяца. Киста включает в себя медиальный край икры и полуперепончатого сухожилия.

Если вовремя не начать лечение, то возможно проявление осложнений:

разрыв свободных тел;
кровотечения.

Для простых кист характерны тонкие стенки и такие же тонкие перегородки внутри. Сложные же отличаются толстыми стенками и несколькими перегородками, между которыми есть эхогенный мусор и экссудат.

Если происходит разрыв кисты Бейкера, то возникает характерное появление округлости нижних краев. Из проблемной зоны будет сочиться жидкость, и попадать в:

икру;
пространство между икроножной мышцей и глубокой фасцией.

Пациент при этом станет жаловаться на резкие, внезапные болевые ощущения, отдающие к самому низу конечности. Киста Бейкера зачастую ассоциируется с особенным видом повреждения мениска или заболеванием артропатия.

При помощи ультразвука можно установить повреждения хрящевой ткани при остеоартрозе. Благодаря УЗИ суставов доктор диагностирует травму суставного хряща, сможет определиться с необходимым лечением и понять, сколько времени потребуется на реабилитацию.

Если было повреждение колена, то, скорее всего, пациенту будет показано проведение УЗИ голеностопного сустава. Такая процедура показывает присутствие истончения или же полное исчезновение суставного хряща при поражениях нижних конечностей.

При выявлении травмы голеностопа доктор проведен еще и протокол УЗИ коленного сустава.

Именно благодаря ультразвуковой диагностике на сегодняшний момент врач может максимально быстро выявить наличие нарушений в суставах. Это касается и области:

Своевременная диагностика и УЗИ суставов помогает быстро назначить адекватную терапию и качественно одолеть недуг.

Очень часто ультразвуковые методики используются для обследования патологии внутренних органов и диагностики беременности, установления половой принадлежности. Для суставов традиционно применяется рентген, который является базовым методом обследования. Хорошо в диагностике помогает МРТ, однако, цены на это исследование не позволяют его применять повсеместно. Остается только УЗИ коленного сустава, которое может показать состояние мягких тканей сустава, да и стоимость его приемлема для многих.

Аппарат для исследования можно найти в любой провинциальной поликлинике. Так что же представляет собой методика, какие возможности она дает, постараемся разобраться.

Как проводится

Этот метод показывает состояние хряща после травм, при дегенеративной патологии. Проводит его врач УЗИ- диагностики при помощи специального датчика. Как методика диагностики, УЗИ коленного сустава проводится как можно раньше, при таком условии лечение заболевания не заставит себя долго ждать. Диагностика абсолютно не приносит боли, проста в исполнении и безвредна, давно известно, что УЗИ широко используют у беременных на всех сроках.

Во время проведения УЗИ колен на экране видна полная анатомия сустава, включая мягкие ткани, к которым относятся мениски, связки, капсула. Во время проведения процедуры человек лежит и полностью расслаблен. Под колени лучше положить валик или подушку, тогда исследование показывает максимум информации. Сначала делают описание передних отделов сустава, оценивается его анатомия, потом переходят к задним. Обследование задней части колена возможно только при условии положения на животе.

Предварительная подготовка

Перед тем как делать процедуру УЗИ коленного сустава, можно пить и принимать пищу. Как и перед проведением МРТ, не требуется специально готовиться, то же самое происходит, если делают рентген. Провести исследование можно в любой удобный день или, как при МРТ, по предварительной записи. Назначается подобная диагностика, как рентген или МРТ, врачом- травматологом.

Когда нужно

Как и рентген или МРТ, УЗИ также имеет свои показания для проведения. Делать его можно и просто с целью обследования, все равно процедура не несет вреда здоровью. Стоимость же хоть и доступна, но сколько угодно выполнять ее тоже будет затратно. После травмы делается рентген, если на снимке нет ничего, но есть сомнения в целостности менисков, оптимально выполнить МРТ. Если же нет возможности, прибегают к УЗИ колен. Также протокол предусматривает обследование при периодической боли в колене.

Можно выполнить УЗИ, когда есть подозрение на дегенеративную или дистрофическую патологию связочного аппарата. Протокол предусматривает обследование при воспалительном процессе в суставе. Рентген никогда не подтвердит разрыв связок, а расшифровка УЗИ с легкостью это сделает. Показана процедура, если ранее было повреждение менисков коленного сустава. Можно выполнить процедуру при подозрении на опухоль, если в колене есть жидкость.

Что видно

Протокол обследования предусматривает специальный стандарт, который учитывается во время УЗИ коленного сустава. Так, врача интересует жидкость в колене и если она там есть, то какое ее количество в полости. Важна толщина хряща и костей и однородна ли структура. Обращается внимание на связочный аппарат, особенно учитывается его толщина. Особого внимания заслуживают мягкие ткани как в полости сустава, так и вокруг него.

Диагностировать можно:

травму и давность ее получения;
заболевания с хроническим течением;
аутоиммунную патологию;
воспалительный процесс и его осложнения;
чрезмерное количество жира;
эндокринные заболевания;
причины суставной боли;
причину ограничения подвижности, отеков;
новообразования;
жидкость в полости сустава;
патологию сухожилий и их повреждение;
кисту Беккера;
бурсит.

Расшифровка результата

После того как проведено УЗИ коленного сустава, человек получает протокол исследования. Расшифровка его происходит в кабинете лечащего врача, он же потом рассказывает, в каком состоянии находится сустав. Поверхности его должны быть ровными и четкими, наростов и выступов быть не должно. В здоровом суставе есть синовиальная жидкость, но ее количество незначительно. Нормальная анатомия суставного хряща не превышает 5 мм. Жидкости в суставе должно быть в норме не больше чайной ложки, она должна быть прозрачной и хорошо пропускать ультразвук.

Мягкие ткани позади колена также могут иметь некоторые особенности, там проходят сосуды и нервы. Оценке поддаются также и эти анатомические структуры. Обязательно проверяется эта область на наличие опухолевидного образования, которое называется кистой Беккера. Если она имеет незначительные размеры, то ее не трогают, когда же есть тенденция к росту, лучше от нее избавиться радикально.

Альтернатива

Альтернативными методами смело можно назвать МРТ или рентген, которые также позволяют оценить эту часть скелета. УЗИ более доступный для кошелька пациента метод, хотя по диагностике они похожи с МРТ, да и расшифровка не занимает много времени у врача. В свою очередь, рентген дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани лучи не способны задерживать. Длительность исследования в сравнении с МРТ также в пользу УЗИ, ведь томография проводится на протяжении нескольких часов.

Когда нужно детям

Ребенку любого возраста УЗИ назначается, если есть травма коленного сустава. Проводится оно безболезненно и не несет никакого вреда здоровью ребенка. Если есть необходимость, диагностика проводится даже у новорожденного. Главное, чтобы был специалист, который в этом знает толк и способен выдать полноценное и грамотное заключение.

У детей УЗИ проводят, если колено отекло, покраснело. В полости есть жидкость. Хорошо видно при помощи этого метода врожденную патологию. Показанием может быть любое нарушение мягких тканей у ребенка, где требуется своевременная и быстрая диагностика. У новорожденного обследование может быть проведено при патологии костей, поскольку они в большинстве состоят из хрящевой ткани.

Как один из современных методов обследования, УЗИ позволяет на ранней стадии выявить патологии и своевременно назначить лечение, в том числе и коленного сустава.

2016-03-23

УЗИ коленного сустава: зачем и как проводится, можно ли делать ребенку

Несмотря на то, что ультразвуковые методики не могут полностью заменить рентгенографическое исследование и МРТ, тем не менее, они имеют свои неоценимые преимущества. При диагностике травм и патологий колена именно благодаря УЗИ коленного сустава специалист может дать точную оценку состоянию мягких тканей, соединительнотканных элементов, связок и сухожилий, тогда как другим методам это не под силу.

УЗИ коленного сустава – это диагностическая процедура, которая проводится с использованием высокочастотных датчиков с базовой частотой 5-7,5 мГц. Данная процедура выполняется в определенной последовательности, позволяющей специалисту получить типовые срезы. Для того чтобы на экране монитора были отображены все суставные элементы, необходимо использовать 4 стандартных доступа: передний, задний, латеральный и медиальный.

При переднем доступе визуализируется сухожилие 4-хглавой мышцы бедра, надколенник, передний заворот, надколенная сумка и собственная связка надколенника;
При заднем доступе виден задний рог наружного и внутреннего мениска, обе головки икроножной мышцы, волокна сухожилия полуперепончатой мышцы;
3При латеральном доступе на мониторе УЗИ визуализируется тело внутреннего мениска, внутренняя боковая связка коленного сустава, а также медиальный отдел суставного пространства;
При латеральном доступе аппарат показывает дистальный отдел широкой фасции бедра, наружную боковую связку, тело наружного мениска, дистальную часть сухожилия двуглавой мышцы бедра и латеральный отдел коленного сустава.

Благодаря УЗИ выявляются травмы боковых коллатеральных связок, а также наличие патологической жидкости в синовиальных сумках и полостях, окружающих коленный сустав.

По объему накопившейся жидкости, благодаря данному исследованию, можно судить о выраженности и характере воспалительного процесса. Параллельно с определением количества патологического экссудата визуализируется и его структура. Он может быть жидким, или вязким. И только после того, как будут описаны все УЗ-признаки, специалист может назначить ту или иную методику лечения.

Можно ли провести диагностику заболеваний коленного сустава без УЗИ?

При заболеваниях и травмах колена установить точную причину патологического состояния только при помощи рентгенологического исследования невозможно, так как рентгеновские лучи позволяют дать оценку костным структурам, однако они не могут визуализировать мягкие ткани. А у пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями суставов источником боли являются именно суставные воспаления.

В обязательном порядке пациенту для сравнения необходимо делать УЗИ обоих коленных суставов. При этом следует учитывать структуру и толщину мышц, связок и сухожилий больного и здорового суставного сочленения.

Повторный ультразвуковой сеанс назначается только по врачебным показаниям. Разумеется, при этом стоимость УЗИ коленного сустава может увеличиться вдвое, однако порой такая вынужденная мера бывает просто необходима, так как при хронических заболеваниях суставов периоды обострений сменяются периодами ремиссий, и тогда смазывается реальная диагностическая картина. Вместе с тем, в одном и том же коленном суставе может видоизменяться степень воспалительного процесса в зависимости от того, что послужило причиной развития патологического состояния (синовит, миозит или бурсит).

Также не следует упускать из виду тот факт, что после 55 лет у каждого десятого пациента, обратившегося за консультацией к ревматологу, диагностируется остеоартроз, причем нередко он осложняется синовитом. А у третьей части всех больных при помощи УЗИ коленного сустава выявляется киста Бейкера (заболевание, при котором в подколенной сумке скапливается патологическая жидкость).

В детском возрасте помимо различных травм коленного сустава, ребенка может подстерегать такое грозное заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит, для которого характерно симметричное поражение суставов. В ранней диагностике данной патологии наиболее информативным, экономичным и легкодоступным методом исследования также является ультразвук. В данном случае ребенку проводится УЗИ по специально разработанной методике (УЗ-ангиография).

Таким образом, без ультразвукового обследования коленного сустава специалист не сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Какие заболевания коленного сустава можно диагностировать методом УЗИ?

Травмы колена (повреждение связок и менисков, скопление крови в суставной полости и синовиальных сумках, наличие инородного тела);
Патологии воспалительного характера (синовит, бурсит);
Дегенеративно-дистрофические изменения (артроз коленного сустава).

Клинические показания для проведения УЗИ коленного сустава

Болезненные ощущения в области колена;
Ревматологические патологии;
Ушибы и травмы колена, в том числе спортивные;
Воспалительные процессы в области коленного сустава;
Новообразования в мягких тканях колена;
Дегенеративно-дистрофические патологии (остеоартроз);
Когда имеется подозрение на повреждение менисков, боковых или крестообразных связок;
Опухоли в бедренной, большеберцовой кости или в надколеннике;
Перелом надколенника с повреждением сухожилий.

Для того чтобы УЗИ коленного сустава было информативным, и ребенку и взрослому пациенту необходимо проводить поэтапное обследование, постепенно охватывая все зоны больного колена, и сравнивая их со здоровой конечностью. Только тогда вероятность «пропустить» имеющуюся патологию будет минимальной.

Преимущества ультразвукового исследования

УЗИ коленного сустава – это проверенный годами метод диагностики, который нашел своё широкое применение в ортопедии, травматологии и артрологии. С его помощью появилась возможность избегнуть лучевых нагрузок и сократить время обследования пациента. Немаловажным является и тот факт, что благодаря УЗИ снижается окончательная цена полного диагностического обследования.

Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура, в связи с чем, при необходимости исследование коленного сустава может проводиться многократно как взрослому, так и ребенку. УЗИ колена не требует предварительной подготовки и занимает не более 5-10 минут.

Современные ультразвуковые сканеры, оснащенные широкополосными высокочастотными датчиками нового поколения, обеспечивают более качественные результаты УЗИ-обследования. С их помощью можно выявить различные заболевания костной и хрящевой ткани, а также патологии мышц, связок и сухожилий. А благодаря УЗИ с применением допплеровских методик изучаются сосудистые реакции в зоне изменений, а также у специалиста имеется возможность проводить мониторинг эффективности лечения.

И в заключение хотелось бы отметить, что цена услуги «УЗИ коленного сустава» вполне приемлема и доступна практически для всех слоев населения.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Значение УЗИ коленного сустава в современной медицине

Многие люди, ощущающие боль в колене, задаются вопросом, где сделать УЗИ коленного сустава и насколько это целесообразно. В настоящее время травмы мениска и мышечные спазмы могут быть выявлены и подтверждены УЗИ. Ультразвуковое исследование колена проводят довольно часто в целях диагностирования. Ультразвук является одним из наиболее чувствительных методов для изучения различных травм сухожилия.

УЗИ показывает синовиальное утолщение и выпот при воспалительных заболеваниях суставов и эрозий суставных поверхностей в дегенеративный артрит. Рассматриваемый метод может быть эффективно использован в обнаружении ревматоидного артрита и при проведении классификации дегенеративных поражений сустава. Ультразвуковое исследование суставов больного является наиболее безопасным методом визуализации. Оно может быть использовано для диагностики различных заболеваний, связанных с повреждением суставов, наиболее уязвимым среди которых считается коленный.

Что показывает УЗИ коленного сустава?

УЗИ является неинвазивным методом визуализации, который используется для оценки функционирования структур опорно-двигательного аппарата больного. За счет этого вида диагностирования можно получить клинически полезную и корректную информацию по широкому спектру патологических состояний, негативно влияющих на правильность функционирования компонентов и структур коленного сустава, в том числе:

сухожилий;
связок;
мышц;
суставного хряща;
окружающих сустав мягких тканей.

Такой метод исследования может быть широко использован для измерения неоваскуляризации в синовиальной выстилке суставов, сухожилий и мягких тканей. В качестве преимущества ультразвукового обследования выступает его достаточно низкая стоимость, мобильность проведения процедуры и быстрая оценка полученных результатов в режиме реального времени.

Преимущественные недостатки проведения процедуры:

необходимость подготовки опытных специалистов;
приобретение соответствующего высококачественного оборудования.

УЗИ коленного сустава, как правило, осуществляется с помощью использования линейного датчика высокой частоты (7,5-12 МГц). При проведении исследования больной лежит на спине на специальном столе для обследования поврежденных участков обеих ног.

Полученные в результате УЗИ коленного сустава данные внимательно соотносятся с максимально допустимыми значениями, анализируются врачом и сравниваются с данными исследования сустава другой ноги.

Травмы суставов и связок ног

Случается, что в острый воспалительный процесс вовлекаются и сухожилия. Могут наблюдаться и более опасные хронические дегенеративные явления. Примером одного из них является тендинит надколенника, называемый также “колено прыгуна”. Он вызван постоянной чрезмерной нагрузкой на колени во время занятий спортом, в частности, прыжками и бегом. Обычно поражается проксимальный надколенник на вершине коленной чашечки, а также дистальное коленное сухожилие.

Чтобы оценить состояние сухожилия, недостаточно сделать артроскопию. Сухожилие отличается своей внесуставной структурой. Рекомендуется проведение УЗИ суставов, по результатам которого можно определить степень повреждения сухожилия. Данная травма диагностируется сонографически в присутствии локализованных суставов, связанных с утолщением и снижением эхогенности сухожилия, прилегающего к коленной чашечке. Фибриллярный характер при этом в суставе значительно нарушается.

Результат ультразвуковой диагностики колена

Одним из вариантов повреждения является разрыв сухожилия в суставе. Эта травма встречается достаточно редко. Такого рода разрушения распространяются на мышечно-соединительные ткани в области коленной чашечки. При появлении разрыва сухожилия появляется особая гематома. С помощью УЗИ суставов рассмотреть разрыв возможно в 100% случаях.

Травмы связок связаны с изменением гипоэхогенной грануляционной ткани. В таком случае составы опухают, и на УЗИ обнаруживаются области неоднородных эхогенностей, что может быть вызвано также хроническими травмами. Выявить проблему можно посредством визуального осмотра с последующим исследованием ног ультразвуком. Зачастую такое обследование проводят лишь для подтверждения предполагаемого диагноза.

В случаях повреждения связок появляется утолщение, схожее по структуре с отеком и кровоизлиянием. В таких ситуациях проведение УЗИ рекомендуется несмотря на то, что сам процесс достаточно чувствителен.

Повреждение мышц ног и поражение мениска

Травмы мышц ног визуализируются с помощью УЗИ. Координационные повреждения или гематомы мышц, которые при этом могут появляться, бывают как простого, так и сложного типа. При различных повреждениях мышц ног образуются характерные гематомы, которые отличаются своим внешним видом.

Еще один вид травмы — разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Он часто возникает у спортсменов, когда нагрузки превышают возможности мышц. Благодаря УЗИ суставов можно определить такой тип травмы и уточнить степень поражения мышцы.

Ультразвук может выявить и различные виды повреждения в периферической части мениска (хрящевой прослойки внутри коленного сустава). По статистике повреждения менисков — самый частый вид травмы коленного сустава. Ультразвуковое обследование может использоваться для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный специалистом.

Однако считается, что магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом для выявления поражений мениска, чем УЗИ. Во время ультразвукового исследования при разрыве мениска можно обнаружить изменение формы хряща, нарушение его контуров, а также наличие гипоэхогенной полосы в месте разрыва, хотя в норме в средней части также возможна гипоэхогенная щель. Изменения в эхогенности и контуре мениска могут также свидетельствовать и о дегенеративных процессах.

Синовиальный выпот и травмы суставного хряща

УЗИ может обнаружить выпот, который содержит несколько миллилитров жидкости. Объем жидкости в таком случае не должен составлять более 2 мм. Кроме того, будет виден гной, сгустки крови, жировые дольки и костные фрагменты.

Также с помощью УЗИ можно выявить кисту Бейкера. Этот тип кисты имеет характерную форму полумесяца и включает в себя медиальный край икроножной мышцы и полуперепончатого сухожилия. Осложнения при кисте включают в себя появление:

кровотечений;
разрывов свободных тел.

Простые кисты тонкостенные, вследствие своей тонкой внутренней перегородки, в то время как сложные кисты имеют толстые стенки и несколько перегородок, между которыми содержится жидкость с эхогенным мусором. При разрыве кисты Бейкера характерно появление округлых нижних краев. Из пораженной области будет вытекать жидкость, которая может попасть в икру, пространство между икроножной мышцей и глубокой фасцией. Пациент может жаловаться на внезапные боли, отдающие к низу ног. Киста Бейкера часто ассоциируется с особым видом повреждений мениска или артропатией.

Ультразвуковая оценка степени повреждения хряща у больных с остеоартрозом имеет особое значение для ранней диагностики. Благодаря УЗИ суставов можно не только выявить травму суставного хряща, но и понять, какое следует назначать лечение. При повреждениях коленного сустава проводят зачастую дополнительное УЗИ голеностопного сустава. Ультразвуковое исследование выявляет присутствие истончения или исчезновения суставных хрящей при травмах ног. При выявлении травм голеностопного сустава врач проводит обследование и ведет протокол УЗИ коленного сустава.

Благодаря УЗИ в настоящее время доктор может быстро выявить существующие в суставе проблемы (как в области колен, так и голеностопа). Это дает возможность вовремя назначить лечение и побороть болезни.

УЗИ коленного сустава. Где сделать

В практике травматологии 65% всех травм опорно-двигательного аппарата приходится на коленное сочленение. Поздно поставленный диагноз, когда идут необратимые процессы, может привести к потере трудоспособности. Раннее обнаружение патологии, своевременно проведенное лечение позволяют избежать осложнений и не доводить до операции.

Проходит обследование.

В настоящее время используются два способа диагностики коленного сустава — МРТ и УЗИ (сонография). Однако, с учетом высокой цены обследования и отсутствия аппарата для проведения МРТ во многих медицинских учреждениях, УЗИ применяется чаще. Преимущества ультразвукового исследования:

отсутствие радиоактивного облучения;
простота выполнения;
возможность проведения неограниченное число раз без вреда для здоровья;
является неинвазивным методом обследования с использованием высокочастотных звуковых волн;
нетравматично и хорошо переносится в отличие от артроскопической диагностики;
незаменимо при исследовании синовита у детей;
используется для оценки травматических состояний, эффективности лечения, в качестве контроля после операционного вмешательства на суставе.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики?

УЗИ проводят при:

подозрении на воспалительные процессы в суставном сочленении;
дифференциации заболеваний дегенеративно-дистрофического характера;
длительно протекающих патологиях для уточнения причин нарушения питания костной ткани;
наличии новообразований в области колена;
травмировании, растяжении связок, нарушении подвижности, образовании отечности.

При таких симптомах в первую очередь применяется ультразвук.

Где можно сделать?

Назначить прохождение диагностического мероприятия, может лечащий врач по месту прописки, как правило, это государственная поликлиника. Также можно пройти обследование самостоятельно в специализированных центрах и частных клиниках. Сонография доступна в каждом городе.

В столице наиболее популярными являются клиники — «Чудо-доктор», «Царская», «Центр В.И.Дикуля» и «IQ-clinic». Стоимость варьирует от 600 рублей до 1900. В других городах России расценки на УЗИ ниже, составляют от 500 до 1000 рублей.

Интерьеры клиники «Чудо-доктор».

Как делают УЗИ коленного сустава: методика?

Положение пациента во время процедуры зависит от места сканирования:

при сканировании боковых и передних отделов сустава, пациент находится в положении лежа на спине, ноги выпрямлены;
во время исследования мениска обе конечности – в согнутом состоянии;
в процессе эхографии заднего отдела сочленения позиция больного – лежа на животе.

Процедура УЗИ проводится на обеих ногах с целью сравнения деформированного и здорового коленей.

Точку наилучшей визуализации исследуемой области определяют путем вращения датчика аппарата. Так, если датчик аппарата помещают над коленной чашечкой (чтобы ось бедра находилась параллельно) – можно увидеть гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, очертания бедренной кости. При методике выполнения поперечно-продольной проекции датчик находится над верхним краем коленной чашки. Задняя проекция четко может показать наружный мениск, утолщения бедренной кости, внутренний сгиб колена, фасции сухожилий бедренной зоны.

Процесс исследования на видео:

Что показывает узи коленного сустава?

В диагностической практике используются нормы, разработанные профессором В. Доманцевичем.

Таблица 1. Нормальные показатели УЗИ коленного сустава

Что визуализирует УЗД	Нормальные показатели
Отек мягких тканей	Не обнаружено
Гиалиновый хрящ	Однородная гладкая поверхность, повреждения отсутствуют. Структурная толщина от 2 до 3 мм
Внутренний слой суставной сумки	Не выявлен
Полость с наличием синовиальной жидкости	Эхогенность минимальная, наблюдаются некоторые разветвления
Поверхность костной ткани и коленной чашки (надколенник)	Неровности отсутствуют, края четкие, нет трещин и других деформаций
Разрастание костной ткани	Не обнаружено

Если все показатели в норме, дается следующее заключение:

В полости суставного сочленения выпота не обнаружено.
Внутренний слой костно-фиброзного канала визуализировать не удается.
Отсутствие признаков синовита (воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением жидкости и развитием отечности).
Хрящевая структура не нарушена, просматриваются четкие границы.
Коленная чашечка находится в анатомически правильном положении.
В мениске повреждений не наблюдается.
Новообразований нет.

Подробнейшее объяснение исследования и его результатов на видео:

Также сонография показывает эхогенность тканей. Каждый орган человека имеет свои нормальные показатели эхогенности, их отклонения указывают на возможные патологии. При обследовании коленного сочленения выявляется следующее:

анэхогенность – неспособность отражать ультразвук, указывает на наличие новообразования;
гипоэхогенность — эхогенность снижена, свидетельствует о наличии воспалительного процесса, но может быть нормой;
изоэхогенность — является абсолютной нормой, предполагает отсутствие патологии;
гиперэхогенность — повышенная эхогенность. На мониторе изображение представлено в виде белых пятен. Характерно для костной ткани, но может означать скопление солей, образование рубцов, отечность или воспаление.

Современные аппараты УЗИ имеют датчики высокого расширения — 15 мегагерц и более, что позволяет максимально точно оценить состояние колена. Исследование позволяет обнаружить следующие патологии:

травмирование связочного аппарата;
патологические изменения мениска;
деформирующие процессы в виде артроза;
выпот – скопление жидкости в уставной сумке;
грыжа подколенной ямки или киста Бейкера;
трещины, переломы, растяжения.

Диагностика при артрозе

При артрозе УЗИ не отличается высокой информативностью, четкую картину можно увидеть, когда патологические изменения уже начались и продолжают прогрессировать. Сонограмма показывает следующее:

Толщина хрящевой ткани меньше положенной нормы — яркий признак дегенеративно-дистрофического заболевания.
Отсутствие жидкости в суставном соединении. Артроз в ряде случаев сопровождается отечностью, в результате чего ошибочно диагностируется синовит.
При наличии скопления жидкости в суставной полости – подозрения на кисту Бейкера.
Запущенный артроз.
Поражение мениска (степень его деформации).
Деформационные изменения хрящевой ткани.

Запущенный артроз.

При подозрении на артроз целесообразно проводить рентгенограмму в нескольких проекциях и МРТ. Одно УЗИ обследование не дает достаточной информации.

Исследование связок

Растяжение связок или повреждение сухожилий – довольно частая проблема. При разрыве сухожилий диагноз очевиден: клиническая картина выраженная.

Информативность УЗИ при данных патологиях подтверждается научным исследованием. Было изучено 60 пациентов с травмой колена. Возрастная группа больных составляла 20-65 лет. Выявлены разрывы сухожилий частичного (28 человек) и полного (10 человек) характера, а также вывихи связок, повреждения сосудов. В процессе сонографии четко просматривались целостные и поврежденные участки, а также жидкостные структуры (гематомы). У остальных 22 пациентов эхография показала изменения дегенеративного характера. Большая часть из этой группы была старше 50 лет. УЗИ визуализировало изменение структуры связок (утолщение), неоднородные и гипоэхогенные участки.

Вывод. УЗИ связок коленного сустава указывает на тип повреждения, его характер и степень тяжести. С помощью сонографии можно проводить дифференциальную диагностику деформации связок с другими патологиями. Диагностика является более доступной, чем МРТ и более информативной, чем рентген.

УЗИ и рентген коленного сустава: что лучше?

Рентген до сих пор считается стандартом диагностики дегенеративно-дистрофических патологий коленного сочленения и перелома костей. Появление новых методов, таких как КТ и МРТ, не отодвинуло рентгенографию назад. По сегодняшний день она считается высокоинформативным способом обнаружения патологических процессов в опорно-двигательной системе. Рентген не требует больших материальных затрат, он доступен практически в любой клинике. Радиационное облучение минимально.

Рентгеновское излучение позволяет визуализировать костную структуру и поверхности суставов. При повреждениях костной ткани рентген – основной метод исследования.
Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть изменения толщины хряща, определить размеры суставной щели, выявить скопление синовиальной жидкости, обнаружить зачатки новообразований. При наличии патологического процесса мягких структурах коленного соединения предпочтение отдается ультразвуку. Кроме того, детям, людям с новообразованиями, беременным разрешено делать только УЗИ. Рентгеновское облучение этим группам противопоказано.

Следует помнить, что один вид исследования не является достаточным для постановки диагноза. Только комплексное обследование позволяет установить причину заболевания, выявить степень тяжести, наличие осложнений, дать прогноз и разработать тактику оптимальной терапии.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Узи связок коленного сустава