Узи плечевого сустава что можно обнаружить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Патологическое состояние, которое связано с воспалительным процессом сухожилий мышц, окружающих сустав в области плеча, называется тендинитом. Данная болезнь начинает развиваться в зрелом возрасте после достижения человеком 40-50 лет, особенно у женщин во время менопаузы. Это объясняется гормональной перестройкой, которая происходит в организме. Но может развиваться у молодых людей в результате тяжелого физического труда или интенсивных занятий спортом.

Причины развития тендинита
- Клинические проявления заболевания
- Диагностирование заболевания
Лечение тендинита
- ЛФК при тендините плеча
- Профилактика заболевания

На ранних этапах развития болезни тендинит плечевого сустава отлично поддается консервативному лечению. В процессе прогрессирования заболевания и хронизации патологии необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, но даже в данном случае очень сложно добиться полноценного восстановления двигательной функции плечевого сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины развития тендинита

Плечевой сустав довольно сложен по своему строению, это дает возможность производить в большом объеме различные движения. Сочленение формирует плечевая головка кости, погруженная во впадину лопатки сустава. Вокруг костей находятся связки и сухожилия, которые образуют плечевую вращательную манжету и удерживают в физиологическом положении сустав. В составе манжеты находятся сухожилия подкостной, подлопаточной, надкостной, малой круглой мышцы плеча и длинной головки бицепса. Во время воздействия негативных факторов вращательная манжета может повреждаться передней частью акромиона, клювовидно-акромиальной связкой или акромиально-ключичным суставом при движении верхней конечности.

Причинами развития плечевого тендинита являются:

профессии, которые связаны с физическим трудом (каменщики, строители, маляры, штукатурщики);
профессиональный спорт (гандбол, теннис, волейбол, баскетбол, спортивная гимнастика, метание копья);
межпозвоночные грыжи и остеохондроз шейного отдела позвоночника;
болезни опорно-двигательной системы (подагра, остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит);
аллергическая и аутоиммунная патология;
недоразвитие связочного аппарата и приобретенная или врожденная дисплазия плечевого сустава;
переохлаждения, постоянные простудные заболевания;
хроническая инфекция во внутренних органах;
продолжительная иммобилизация верхней конечности в связи с подвывихами, вывихами, переломами;
заболевания эндокринной системы;
травмирование верхней части тела;
неправильной реабилитации после оперативного вмешательства в районе плечевого сустава.

На первых этапах этой патологии воспалительный процесс появляется в сухожилиях мышц сустава плеча, чаще всего поражаются мышечные надкостные волокна. Отсутствие лечения может привести к распространению заболевания на мягкие прилегающие ткани – мышцы, субакромиальную сумку, суставную капсулу.

В суставных структурах развиваются дегенеративные процессы, это вызывает микротравматизацию при движении рукой и может поспособствовать прогрессированию патологии. При продолжительном прохождении тендинита появляются спайки, нарушающие в плечевом суставе полноценную активность. К одному из видов патологии относится кальцифицирующий тендинит, который развивается в результате отложения солей кальция в околосуставных тканях – кальцинатов, которые запускают процесс воспаления. Этот вариант заболевания, как правило, начинает формироваться в престарелом возрасте в результате происходящих в организме иволютивных процессов.

Клинические проявления заболевания

В результате воспалительных процессов сухожилий, мышцы в районе плеча утолщаются и начинают вызывать дискомфорт во время определенных видов движений на первых этапах заболевания, а в запущенных стадиях патологического заболевания – в состоянии покоя. Именно сильные болевые ощущения заставляют пациентов обращаться за помощью к врачу.

Нужно заметить, что большой дискомфорт появляется на этапе значительных нарушений анатомии в мягких тканях сустава плеча. Потому необходимо при первых признаках тендинита обращаться за консультацией к специалисту для своевременной терапии и диагностики заболевания.

С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:

Первый этап – появление дискомфорта только при резких движениях поврежденной рукой (запрокидывание за спину, взмах вверх).
Второй этап – возникновение болезненных симптомов после значительной физической нагрузки на плечевой сустав.
Третий этап – болевые ощущения не зависят от степени нагрузки, появляются в покое и во время сна, приступ может длиться 6-9 часов.

Клинические симптомы этой патологии включают в себя:

невозможность за спину закинуть руку;
ощущение боли во время поднятия вперед верхней конечности выше уровня поясницы;
повышение местной температуры, покраснение кожного покрова и отечность в области поражения;
хруст в районе плечевого сустава во время движения;
усиление к вечеру дискомфорта, болевые ощущения во время ночного отдыха при развороте на сторону пораженного сухожилья;
на первых этапах воспаления болевой симптом имеет приглушенный характер, с учетом прогрессирования заболевания становится более интенсивным и резким;
снижение объема активных и пассивных движений плечевого сустава;
распространение болевых ощущений в локтевой сустав, по переднебоковой поверхности плеча.

Увеличение активности болевых ощущений заставляют пациентов щадить больную руку, и осознано снижать движения в суставе плеча. Что может вызвать контрактуру и появление спаек плеча, атрофию мышечно-связочного аппарата, это приводит человека к инвалидности.

Во время проявления первых клинических симптомов заболевания нужно обращаться к врачу для диагностирования воспалительного процесса сухожилий. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрей можно добиться выздоровления и уменьшить возможность перехода тендинита в хронический. Диагностирование заболевания включает в себя такие этапы:

осмотр пациента (прослушивание сердечных тонов, дыхания, определение объема активных и пассивных движений зараженной верхней конечности, прощупывание плечевого сустава и прилегающих мышц);
сбор жалоб человека (сопутствующая патология, вероятные причины патологии, характер болевых симптомов);
артроскопия;
инструментальное обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ, компьютерная топография);
лабораторные исследования (анализ мочи и крови).

На основании полученных исследований врач определяет окончательный диагноз и разрабатывает тактику лечения. В общем анализе крови определяются симптомы воспаления сухожилий (лейкоцитоз, высокое СОЭ), на рентгенограмме определяются появления кальцинатов.

Самая информативная магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, которая дает возможность выявить патологические процессы воспалений в мягких тканях и надостных сухожилиях. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить состояние внутренних структур связок, сустава, сосудов, мышц и произвести дифференциальную диагностику с иными болезнями. Артроскопию выполняют с помощью эндоскопических устройств, это позволяет непосредственно осмотреть поражение анатомических структур надостных сухожилий.

Лечение тендинита

С учетом этапа процесса воспаления, лечить тендинит можно или хирургическими, или консервативными способами. При своевременном визите больного к врачу прописывают неинвазивные варианты лечения, к ним относятся:

физиологические процедуры во время затихания острого процесса;

медицинские препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, найз, нимесил; антибиотики при инфекционной причине заболевания, учитывая чувствительности патогенной микрофлоры; анальгетики для снятия болевых симптомов – нимесил, пенталгин, тайленол, кофальгин; гормональные препарата – блокада с помощью инъекций в плечевой сустав глюкокортикоидами;
ударно-волновая терапия;
электрофорез с липазой и анальгином;
лазерная, магнитная, ультразвуковая терапия;
аппликации парафина;
лечебная физкультура;
массаж.

В период обострения заболевания больной сустав разгружают с помощью ограничения подвижности сухожилий плеча, но абсолютная иммобилизация противопоказана, по причине опасности быстрого развития спаек сухожилий. Лечить патологию радикальными способами назначают во время неэффективности консервативного лечения и образования устойчивой контрактуры сустава плеча. Производят под наркозом редрессацию плеча, во время которой врач надрывает капсулу сустава плеча с помощью активного движения в сочленении, это дает возможность не допустить спаек.

В тяжелых ситуациях прохождения патологического процесса используют хирургическое вмешательство открытым способом с разрезанием вращательной манжеты плеча в районе фиброза и сращений. В последнее время применяются менее травматичные способы лечения воспаления мышцы с помощью артроскопического оборудования. Причем эндоскоп заводят через маленький разрез кожного покрова и выполняют точное отсечение рубцовой ткани. Реабилитационный процесс после оперативного лечения может составлять 1-4 месяца.

ЛФК при тендините плеча

Комплекс упражнений для лечения тендинита очень прост и направлен, в своем большинстве, на стимуляцию больного сухожилия и постепенное увеличение объема движений.

Примеры упражнений:

В качестве инвентаря понадобится длинное полотенце и турник. Нужно перекинуть полотенце через турник и взяться за концы двумя руками. Аккуратно опуская здоровую конечность вниз, больную руку надо не спеша поднимать кверху. При первых признаках боли нужно задержать руку в этом состоянии на 3 секунды. Вернуться в изначальное положение.
Зафиксировать ладонь пораженной руки на здоровом плече, если необходимо, то можно использовать помощь здоровой. Здоровой конечностью взять локоть пораженной руки и осторожно, без резких движений поднимать больную конечность кверху. На вершине подъема сохранить это положение на 3 секунды. Каждый день, повышая амплитуду поднятий.
Сцепленные перед собой в замок и опущенные руки аккуратно поднимать кверху. Таким образом, нагрузка приходится на сухожилия здоровой конечности, она, как буксир, тянет за собой больную.
Немного отступить от установленного стула перед собой. Здоровой рукой опереться на спинку. Туловище в пояснице согнуть, а пораженная рука должна просто висеть. Начать раскачивать больную конечность, наподобие маятника, потихоньку увеличивая темп.
Положить кисть правой руки на левый локоть, а левую кисть, соответственно, на правый. Поднять на уровень груди сложенные руки, параллельно полу и начинать раскачивание в разные стороны.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания мышц тендинитом нужно постоянно заниматься физкультурой или спортом для повышения пластичности сухожилий и укрепления мышц, которые участвуют в движении сустава плеча. Профессии с монотонными движениями руками и интенсивной физической нагрузкой нуждаются в оптимизации рабочего процесса с помощью чередования работы с полноценным временем для отдыха.

Нужно быть очень внимательным во время выполнения резких движений и поднятия тяжестей верхними конечностями, которые смогут привести к повреждению сухожилий. Также очень важно своевременно лечить хронические болезни, не допускать заражения инфекциями и переохлаждения.

Тендинит сустава плеча имеет положительный прогноз лечения и выздоровления при своевременной диагностике воспалительного процесса и выполнения комплексного лечения. Хроническое прохождение заболевания может вызвать ограниченность подвижности сочленения из-за образования кальцинатов в мягких тканях, фиброзирования капсулы и сухожилий, появления сращений. Прогрессирование тендинита при отсутствии должного лечения может привести к снижению качества жизни или даже инвалидности.

Ультразвуком лечат различные заболевания суставов. Благодаря физиопроцедурам, снимается боль, отёчность и другие неприятные симптомы суставных болезней

Читать всю статью »

В каких случаях проводят и что показывает УЗИ суставов

Обследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Ультразвуковое исследование – что это?

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Преимущества исследования с помощью ультразвука

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

быстрота исследования;
безболезненность;
безопасность;
стоимость;
отсутствие противопоказаний;
отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
получение результата на момент исследования;
точность определения патологий суставов;
возможность многократного обследования без вреда для организма;
благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Какие проблемы суставов выявляет УЗИ

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Один из основных методов при травмах

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

С помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Патологии в суставах

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Дегенеративные процессы

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов.

При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Выявление кисты

Во время обследования суставов могут быть обнаружены находящиеся в них опухоли и другие новообразования. Они визуализируются в виде полостей, заполненных жидкостью.

Воспалительные процессы в суставах

О возникновении воспалительного процесса в суставе может свидетельствовать обнаружение в нем во время исследования свободной жидкости.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспаления синовиальных оболочек, ревматические проявления, гиперплазию и саркому.

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

Какие суставы исследуют

С помощью УЗИ можно обследовать:

коленные суставы и голеностопные;
тазобедренные суставы;
плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.

Исследование коленей и голеностопа

УЗИ коленного и голеностопного суставов проводят с целью выявления патологий соединительной ткани, а также для диагностики после травм.

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Применяется этот вид исследования также с целью установления причины возникновения болевых ощущений в области колена.

Показания для обследования:

ушибы;
травмы менисков или связок;
подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.

Исследование тазобедренных суставов

Во время исследования визуализируется структура сустава, обследуется хрящевая ткань, определяется наличие и характеристика жидкости, обнаруживаются новообразования или дефекты.

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава дает возможность выявления воспалительных процессов, с определением его характера: ревматического или иного поражения.

Показания:

болезненность;
нарушения двигательной функции;
деформация;
отек;

Подозрения на следующие патологии:

артроз с деформацией тканей;
воспалительные процессы синовиальной оболочки;
некрозы.

С помощью этого исследования возможно диагностирование тканей, мышц и связок, определить имеются ли растяжения гематомы или отеки.

Диагностика плечевого и локтевого сустава

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние мышц и связок плечевых суставов, обнаружить начавшиеся в них воспалительные процессы или дегенеративные изменения мышц, хрящей и сухожилий.

По каким показаниям проводят:

боль;
тендиноз (воспаление сухожилий);
подозрение на образования жидкости;
разрывы сухожилий.

Когда назначается проведение диагностики

Показания для проведения диагностики:

хруст суставов во время движения;
боль;
травмирование;
возникновение отеков;
подозрение на артрит;
подозрение на артроз;
дисплазия.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Исследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

родовые травмы;
неправильное предлежание;
наследственный фактор;
ассиметричные складочки на ногах;
ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Подготовка к исследованию

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Ход процедуры

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Ответы на вопросы пациентов

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Почему болит один сустав, а исследуют другой?

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Дело в том, что диагностирование такого заболевания, как ревматизм, возможно с помощью ультразвука не на всех суставах.

Что касается коленного сустава, то даже незначительные изменения или начавшийся воспалительный процесс будет сразу заметен на снимке УЗИ.

Для чего обследуется здоровый сустав одновременно с больным?

Для полноценного обследования необходима проверка не только одного сустава. Например, для коленного или локтевого суставов обязательно должно быть проведено парное исследование.

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Почему нужно проходить несколько раз обследование?

Для более тщательного исследования некоторые заболевания должны наблюдаться в динамике. Это касается периодов обострений и ремиссии заболеваний. А для такого заболевания, как остеопороз, необходим постоянный контроль.

Безопасно ли УЗИ?

Ультразвуковые волны не оказывают облучающего эффекта на организм, а, наоборот, при определенных частотах производят лечебный эффект.

Ультразвук также используется как физиотерапевтическая процедура, обладающая спазмолитическим, болеутоляющим, анальгезирующим и рассасывающим действием.

Где можно пройти обследование

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

В Москве стоимость исследования составляет:

клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
СМ-клиника – 1800 рублей;
НИАРмедик – 1900 рублей;
Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
в Казани – от 550 до 1200 рублей;
в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
в Перми – 700 рублей;
в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

УЗИ плечевого сустава: что показывает и что можно обнаружить

Применяя такой диагностический метод как УЗИ в случае обследования плечевого сустава, можно визуально провести анализ различных структур сустава и мягких тканей на предмет травматических или иных негативных влияний. Особо он эффективен при выявлении неоднозначной симптоматики в области плеча.

Особенность данного аппарата заключена в возможности оперативного исследования очагов различных заболеваний. Использование УЗИ считается наиболее информативной и безопасной методикой для анализа состояния различных суставных элементов. С ее помощью можно уже на ранних стадиях увидеть возникновение патологии и в реальном времени отслеживать результативность лечения

Показания и противопоказания

Наиболее рекомендовано применять УЗИ для исследования в таких случаях:

Периодически ярко проявляющиеся боли в плечевом суставе с ограничением двигательных возможностей.
Получение физического воздействия и необходимость выяснения серьезности полученных повреждений.
Подозрение на формирование патологических объемных формирований.
Различные воспаления в плечевом суставе или дегенеративно-дистрофические процессы.
Определение количества внутрисуставной жидкости.
Оценка состояния связочного аппарата.

УЗИ обладает полной безопасностью и безвредностью, поэтому данная методика может применяться для любых пациентов без каких-либо противопоказаний. В некоторых случаях нет возможности провести обследование пациентов с определенными психическими расстройствами или в состоянии опьянения.

Также если в обследуемом участке присутствует сыпь или иное дерматологическое заболевание, то имеет смысл отложить процедуру на некоторое время

Подготовка

Если пациенту необходимо пройти УЗИ плечевого сустава, то в таком случае нет никаких рекомендаций по соблюдению предварительных условий, также не нужно отказываться от приема лекарственных препаратов.

Перед посещением кабинета необходимо только взять с собой направление от врача. Кроме данного направления не нужны больше никакие документы или предварительные процедуры. Кроме этого благодаря тому, что в УЗИ отсутствует лучевое воздействие его можно проводить так часто как это может потребоваться.

Проведение

Перед процедурой нужно чтобы пациент освободил от одежды исследуемую область, в которую входит не только плечевой сустав, но и ключица и лопаточная область. Чаще всего обследование происходит в положении сидя. В процессе осмотра может понадобиться менять положение руки для проверки внутренних структур в динамике.

Осмотр при помощи УЗИ проводится при соблюдении определенной последовательности действий. Прибор обязательно обследует сустав в нескольких плоскостях для выяснения полной картины. Проводится осмотр каждого элемента в отдельности, начиная от синовиальной сумки, мышечных тканей, сухожилий. По завершению осмотра проверяется целостность нервных волокон.

Что показывает УЗИ

Наиболее часто УЗИ применяется для исследования полученных повреждений сустава в результате травм. Кроме этого данное обследование может распознать различные патологии в виде воспалительных процессов определенных элементов сустава, оболочек и соединительных тканей. Очень хорошо выявляются нарушения при осуществлении движений в суставе во время осмотра.

Что может обнаружить

При ультразвуковом обследовании такой области как плечевой сустав можно весьма оперативно обнаружить такие неприятные заболевания:

Разрывы и различные повреждения сухожильных связок.
Воспалительные реакции в сухожилиях и их оболочках.
Признаки образования выпота в суставе (биологической жидкости различного происхождения).
Воспалительные процессы затрагивающие синовиальную сумку сустава (бурсит, синовит).
Кистовые поражения сустава при которых сустав увеличивается в объеме.
Признаки реактивного артрита, указывающие на ранее перенесенную инфекцию с осложнением.
Эрозии хрящевых структур, разрывы в хрящевых соединениях.
Выявляются признаки ревматоидного артрита, указывающего на проблемы с соединительной тканью.

Результаты и их расшифровка

Ультразвуковое исследование выявляет в структуре сустава причины по которым провоцируется дискомфорт. Сведения, полученные при процедуре, вносятся в специальный протокол. Сформированные данные проверяет и считывает только квалифицированный специалист на предмет отличительных особенностей различных заболеваний.

Основной анализ данных заключается в выявлении отклонений в сравнении со стандартными показателями здорового сустава. В обычном состоянии определяется, что нет сверх нормы накопившейся синовиальной жидкости, она может быть присутствовать, но только в пределах допустимой нормы.

Выясняется картина по симптомам деформации мышц, хрящевых тканей, суставной капсулы, определяется наличие разрывов связок. Определяются полученные сведения по состоянию плечевого нерва, в здоровом организме его ширина должна быть в пределах – 4,6 мм, а длина 2,3 мм.

Выявляются нарушения в хрящевых структурах, при ревматоидном артрите его поверхность истончена и видны кистозные разрастания. В синовиальной мембране анализируется общий объем густой эластичной массы, ее количество не должно быть значительным.

В основном общая картина при проведении ультразвукового исследования разных участков плечевого сустава должна быть в определенной степени однородной. Если же в сухожилиях, оболочках, мышечных волокнах присутствуют несвойственные включения, отражающиеся в виде высокой или низкой акустической плотности не свойственнх для нормального состояния данных элементов то это с высокой долей вероятности, указывает на различные заболевания.

УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковая диагностика плечевого сустава признана отличным помощником в определении травматических, ревматологических и иных поражений костей сочленения, его менисков, связок , мышцы и капсулы.

Такую диагностику принято считать более информативной, нежели рентген. Что касается стоимости, она дешевле по сравнению с МРТ. Два данных преимущества уже выгодно выделяют диагностику ультразвуком среди других методов выявления повреждений и травматических поражений плечевого сустава разного происхождения.

УЗИ плечевого сустава. Данный метод ультразвукового исследования направлен на выявление первычных поражений мышечной ткани. Подготовка к процедуре не требуется, а вот уточнить перед процедурой возможно ли принимать мочегонные средства стоит. Если планируется исследование суставной полости.

Показания к осуществлению ультразвукового исследования плечевого сустава

Травмы суставного аппарата;
Выявление объема суставного выпота перед осуществлением пункции;
Возникающие боли в верхней конечности или проблемы с движением;
Болевой синдром в мышцах;
Патология в данном суставе, которая была обнаружена при помощи иного метода;
Контроль динамики пациента при определенных болезнях;
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом на ранних стадиях, которые не могут быть выявлены при помощи рентгена.

УЗИ плечевого сустава : что можно обнаружить?

Диагностика помогает выявить первичные поражения мышечной ткани, связочного аппарата, а также самих структур сочленений. Кроме этого, можно заметить измененные суставные поверхности. УЗИ также может выявить увеличившуюся в объеме по сравнению с нормой синовиальную жидкость.

При помощи грамотно и вовремя поставленного диагноза пациенту удастся выздороветь. Больше всего это касается такой проблемы, как системные поражения соединительной ткани. Что еще выявляет УЗИ плечевого сустава?

Текущие в суставе воспаления (бурситы). Признаками, указывающими на них, являются качественные модификации стенок суставной сумки и значительное увеличение ее в размере;
Повреждение суставных губ;
Плечевые переломы, при которых заметно повреждение структуры костной ткани;
Воспаление, которое затрагивает связочный аппарат. Оно носит название тендинита. В поврежденной области визуализируется гиперэхогенный тяж;
Проявления ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота, локализованного в полости сустава, который поврежден.

Имеются ли противопоказания к УЗИ плечевого сустава?

В целом их нет. Единственная проблема, при которой очень сложно производить исследование – это интенсивная боль в плечевом суставе. В таком случае необходимо провести статическое обследование пациента, максимально сократив подвижность его сустава это и будет полная подготовка к процедуре.

Где можно сделать УЗИ плечевого сустава?

Такая диагностика, как обследование плечевого сустава ультразвуком, сегодня является повсеместно доступной и может быть осуществлена в государственной поликлинике. При этом, записываясь к врачу, нужно помнить о следующих моментах:

Опыт и стаж врача. Для того, чтобы интерпретировать результаты, нужны прочные медицинские знания;
Наличие современных аппаратов. Именно они смогут помочь в максимально точном выявлении повреждений костей, сухожилий, мышечной ткани и нервных волокон.

Каким образом проходит диагностика?

Очень волнующиеся перед процедурой пациенты иногда набирают в сети такие запросы как «УЗИ плечевого сустава видео». Такие видеоролики действительно могут психологически подготовить больного к диагностике, хотя ничего страшного в ней нет. Пациента просят присесть во вращающееся кресло. По пораженной области доктор водит датчиком. В некоторых случаях диагност может попросить пациента выполнить какие-либо движения плечом, что поможет исследовать лучше конкретные участки поражения.

Длительность УЗИ не превышает пятнадцати – двадцати минут, после чего пациент может тут же ознакомиться с результатами.

Как расшифровать результаты УЗИ плечевого сустава?

Ниже приводится расшифровка основных результатов диагностики плечевого сустава ультразвуком (норма и патологии):

Отсутствие жидкости в суставной полости. Однако, в пределах нормы ее небольшое количество может присутствовать в синовиальной оболочке, которая покрывает сухожилие длинной головки бицепса;

Длина плечевого нерва равна 2 – 3 мм, ширина – 4 – 6 мм;
Гипоэхогенный ободок вокруг сухожилия говорит о наличии воспалительного процесса;
Воспаленные перегородки между мышцами говорят о наличии патологии.

Где сделать УЗИ плечевого сустава? (цена)

Сколько стоит УЗИ плечевого сустава? Стоимость будет абсолютно разной для разных городов и медицинских учреждений. Однако средняя цена будет равна примерно 1500 рублей. Рассмотрим предложения в разных российских городах.

УЗИ плечевого сустава (Барнаул). Алтайский медицинский центр поможет осуществить такую процедуру за 500 рублей, клиника Антуриум – за 650 рублей.

УЗИ плечевого сустава в Челябинске. Эстетик-центр Комильфо на Елькина делает такую процедуру своим пациентам за 800 рублей. Если необходимо УЗИ двух плечевых суставов, цена возрастает до 1300 рублей. Эн Клиник осуществляет такую же диагностику за 405 рублей.

УЗИ плечевого сустава (Ярославль). Клинико-диагностический центр МедЭксперт выполнит такую процедуру за 800 рублей. Клиника Доктора Кротова занимается проведением аналогичной процедуры за 600 рублей.

УЗИ плечевого сустава в Нижнем Новгороде. Альфа-Центр Здоровья предложит пациентам пройти диагностику за 800 рублей, а Клиника Александрия – за 880 рублей.

Что можно сказать про УЗИ плечевого сустава в Москве. Например, Оранж Клиник осуществляет данный вид диагностики за 1400 рублей, а клиника Чудо Доктор – за полторы тысячи рублей.

Таким образом, цена заметно отличается в зависимости от того, где собирается проходить диагностику конкретный пациент. Перед выбором клиники стоит почитать отзывы о ней и о враче, к которому планируется визит. Это позволит избежать ошибочного выбора, неправильной постановки диагноза и, соответственно, неправильно выбранной тактики лечебной терапии плечевого сустава, что в принципе часто случается в наше время.

Что показывает узи плечевого сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

Ультразвуковое исследование – что это?

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.

Преимущества исследования с помощью ультразвука

К его преимуществам относятся:

быстрота исследования;
безболезненность;
безопасность;
стоимость;
отсутствие противопоказаний;
отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
получение результата на момент исследования;
точность определения патологий суставов;
возможность многократного обследования без вреда для организма;
благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Какие проблемы суставов выявляет УЗИ

Один из основных методов при травмах

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

Патологии в суставах

Дегенеративные процессы

Выявление кисты

Воспалительные процессы в суставах

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

Какие суставы исследуют

С помощью УЗИ можно обследовать:

коленные суставы и голеностопные;
тазобедренные суставы;
плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.

Исследование коленей и голеностопа

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Показания для обследования:

ушибы;
травмы менисков или связок;
подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.

Исследование тазобедренных суставов

Показания:

болезненность;
нарушения двигательной функции;
деформация;
отек;

Подозрения на следующие патологии:

артроз с деформацией тканей;
воспалительные процессы синовиальной оболочки;
некрозы.

Диагностика плечевого и локтевого сустава

По каким показаниям проводят:

боль;
тендиноз (воспаление сухожилий);
подозрение на образования жидкости;
разрывы сухожилий.

Когда назначается проведение диагностики

Показания для проведения диагностики:

хруст суставов во время движения;
боль;
травмирование;
возникновение отеков;
подозрение на артрит;
подозрение на артроз;
дисплазия.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

родовые травмы;
неправильное предлежание;
наследственный фактор;
ассиметричные складочки на ногах;
ассиметричные конечности.

Подготовка к исследованию

Ход процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Ответы на вопросы пациентов

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Почему болит один сустав, а исследуют другой?

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Для чего обследуется здоровый сустав одновременно с больным?

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Почему нужно проходить несколько раз обследование?

Безопасно ли УЗИ?

Где можно пройти обследование

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

В Москве стоимость исследования составляет:

клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
СМ-клиника – 1800 рублей;
НИАРмедик – 1900 рублей;
Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
в Казани – от 550 до 1200 рублей;
в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
в Перми – 700 рублей;
в Уфе – 800 рублей.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина	Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки	Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки	Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ	Подагра
Аутоиммунные заболевания	Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов	Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты	Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

утолщение сухожилия;
воспаление сухожилия (тендинит);
утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
межмышечные гематомы;
локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

боли в суставе после незначительной травмы;
симптомы рецидивирующего бурсита;
ограничение движений в суставе;
бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

наличие общей или местной инфекции;
деформирующий артроз III или IV степени;
значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
удаление остеофитов (наростов);
удаление части суставной сумки;
удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак	Бурсит	Артрит	Эпикондилит	Артроз
Причинное заболевание	Профессиональные вредности, занятия спортом	Травма, системное заболевание	Профессиональные вредности, занятия спортом	Возраст, застарелая травма.
Характер течения	Острое или хроническое с четкими обострениями	Острое	Хроническое	Хроническое
Боль	Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений)	Сильная или умеренная, реже слабая	Слабая или умеренная	Слабая или умеренная
Отек	Ведущий симптом, очень выражен	Выражен	Не выражен	Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры	Редко, только при наличии осложнений	Выражено	Отсутствует	Отсутствует
Лихорадка, интоксикация	Редко, только при наличии осложнений	Умеренная или сильная	Отсутствует	Отсутствует
Движения в суставе	Снижены	Резко снижены	Медленная	Снижены
Скорость развития симптомов	От умеренной до высокой	Высокая	Медленная	От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечение

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

Анальгин;
Индометацин;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Мефенамовая кислота;
Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

выраженный отек и болезненность;
лихорадка, высокая температура тела;
признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре. Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Что такое МРТ коленного сустава: как и где сделать томографию колена

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Каждый, кто страдает проблемами ног, хотя бы раз в жизни задавался вопросом необходимости проведения МРТ коленного сустава. Да и медики достаточно часто рекомендуют подобный способ диагностики.

На сегодняшний момент магнитно-резонансная томография используется для выявления причин большого количества заболеваний. Такое лучевое исследование показывает стадии патологии. Эта информация может быть применена для прогноза вероятности развития осложнений и для назначения адекватной терапии.

Кому показано?

Томография суставов коленей необходима при:

подозрении на определенные недуги;
повреждениях нижних конечностей;
наличии новообразований;
постоянных болях;
выявлении костной инфекции;
остеохондрозе, бурсите, артрите.

Процедуру можно применять при скоплении жидкости в коленном суставе, переломах, трещинах, признаках разрыва мягких тканей, ущемлении нервов и поражении сухожилий. Во время консультации врач расскажет пациенту, что это такое и где сделать МРТ коленного сустава.

Томография может быть показана перед установкой имплантов для протезирования (фото), а также перед пластикой. Этот способ диагностики показывает максимально точные и достоверные данные.

Процедура МРТ

Люди, страдающие заболеваниями нижних конечностей, могут не знать, как делают МРТ коленного сустава. Поэтому каждый раз перед исследованием пациенту будет рекомендовано снять с себя все предметы, имеющие металлические части.

Затем следует надеть больничное платье и прилечь на подготовленную кушетку. Медик, проводящий диагностику, зафиксирует тело при помощи валиков и ремней.

Кушетку направляют внутрь томографа. Она во время процедуры будет плавно перемещаться в пространстве с магнитом. В середине аппарата предусмотрено освещение, вентилятор и прибор для связи с технологом.

Время процедуры МРТ коленного сустава – от 10 до 40 минут. В этот период запрещено шевелиться.

Томография максимально точно показывает даже незначительное изменение в структуре сустава, даже, несмотря на достаточно сложное его строение и большое количество мелких элементов.

Лечащий врач может по фото определить признаки травм колена и его самостоятельные заболевания. Также можно рассмотреть отдельные части:

костную ткань;
коленную чашечку (опухоли, ушибы, кисты, инфекции, переломы);
хрящи (трещины и дефекты).

Если медиальный или латеральный мениски повреждены, то это также можно увидеть на снимке, как и двухсторонний гонартроз коленного сустава.

В медицинском центре каждому пациенту расскажут подробности проведения процедуры, и сколько стоит МРТ коленного сустава.

Кому противопоказана томография?

Несмотря на достаточно высокую эффективность лучевого исследования колена, его применение не всегда можно назвать оправданным. Существуют причины, которые исключают возможность проведения диагностики, например наличие в теле пациента металлических имплантов или специальных устройств.

Кроме этого, страдающим почечной недостаточностью лучше выбирать иные методы обнаружения заболеваний.

МРТ коленного сустава может нанести серьезную психологическую травму здоровью людям с клаустрофобией.

Особенности назначения и побочные реакции

Во время процедуры пациент может ощущать незначительные покалывания и теплоту в челюсти. Это происходит только в месте воздействия луча. В редких случаях можно наблюдать:

головокружение;
тошноту;
головную боль;
затруднение дыхания.

МРТ коленного сустава может качественно высвечивать любые нарушения в связках, сухожилии, мениске, костях и хрящах. Однако если у пациента есть какой-либо фактор, который не может быть совмещен с проведением исследования, то об этом должен знать врач. В такой ситуации можно применять другие меры диагностики.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…