Как осматривает проктолог при геморрое


Как проходит осмотр при геморрое у врача-проктолога? - Гастродоктор

Болезни «ниже пояса» — довольно деликатная тема для многих людей. Даже несмотря на то, что врач всего лишь выполняет свою работу и ему нет совершенно никакого дела до «разглядывания» пациента, некоторые люди стесняются ходить к гинекологам, андрологам и проктологам, запуская у себя довольно серьезные болезни. К таким болезням относится и геморрой.

Чем опасен геморрой

Геморрой — воспаление вен прямой кишки из-за застоя крови. Из-за этого вены увеличиваются, воспаляются и причиняют боль пациенту. Известны несколько видов геморроя: внутренний, который не доставляет больших неудобств человеку, и наружный, протекающий остро и болезненно. Оба проявления геморроя опасны и требуют посещения врача.

Геморрой имеет четыре стадии развития. На начальных стадиях геморрой можно вылечить консервативно, пока он не перерос в хроническую форму.

Запущенный геморрой лечится довольно болезненной операцией; помимо этого часто нужно лечить еще и его последствия. К наиболее тяжелым и частым спутникам запущенного геморроя относятся:

  • Загноение слизистой прямой кишки. Из-за этого прямая кишка может начать разрушаться, что, безусловно, очень болезненно и опасно для пациента.
  • Заражение крови. Поврежденная слизистая напрямую контактирует с каловыми массами, которые никак нельзя назвать чистыми. Инфекция может попасть в организм и привести к разрушению прямой кишки и гнойным высыпаниям на коже. Также заражение крови характеризуется лихорадкой, высокой температурой и риском летального исхода.
  • Самое опасное последствие геморроя — рак прямой кишки. Лечение рака требует намного более радикальных методов, нежели лечение геморроя.

Геморрой — не то заболевание, которое проходит само по себе. Отказ от посещения врача не поможет избежать пациенту «стыдного» осмотра; он будет только оттянут до того момента, когда не только осмотр, но и не самые приятные процедуры вроде операции будут неизбежны. Поэтому при первых признаках геморроя необходимо посетить врача-проктолога.

Кто такой врач-проктолог

Проктологи специализируются на заболеваниях прямой кишки. Правильное название этих специалистов — колопроктологи, так как на сегодняшний день они занимаются не только тонкой, но и всеми областями толстой кишки.

Геморрой — самая частая причина для посещения проктолога. Область прямой кишки — деликатная зона, и многие пациенты испытывают стыд при посещении проктолога, поэтому эти врачи привыкли обращаться с пациентами аккуратно.

То, чем занимаются специалисты-проктологи помимо диагностики, зависит от специализации врача. Специалисты-терапевты лечат инфекционные и паразитарные заболевания прямой и толстой кишки.

Специалисты-хирурги проводят операции при осложнениях и серьезных поражениях кишки.

Прием у проктолога — процедура, к которой нужно готовиться и знать, как она проходит.

Разница в осмотре у мужчин и женщин

Проблемы у мужчин и женщин одинаковые, поэтому основные этапы осмотра не отличаются. Осмотр проходит следующим образом:

  1. Беседа. Врачу необходимо знать жалобы пациента, чтобы начать осмотр и точно установить диагноз, поэтому в интересах пациента рассказать все детально, не смущаясь, и отвечать на все вопросы честно.
  2. Визуальное обследование. Врач оценивает внешнее состояние ануса и исследует его пальцем. Осмотр проводится в перчатках, смазанных специальным гелем. Врач осматривает пациента в специальном помещении за ширмой на кушетке или кресле, похожем на гинекологическое.
  3. Аноскопия. Если дальнейший осмотр необходим, врач использует специальный прибор — аноскоп. Аноскоп вводится в прямую кишку примерно на десять сантиметров, и к этому осмотру нужно быть подготовленным.
  4. Ректоскопия. Ректоманоскоп позволяет провести более глубокое исследование. Он вводится на 25 сантиметров до сигмовидной кишки. Аноскопия и ректоскопия являются безболезненными процедурами, так как врач использует гель-анестетик.
  5. Колоноскопия. Если первые процедуры не дают поставить точный диагноз, врач назначает колоноскопию. Она позволяет осмотреть всю прямую кишку и провести некоторые лечебные процедуры. Осмотр может быть болезненным и проводится под местной анестезией.

Тем не менее, проктологу важно знать, кого он обследует — мужчину или женщину, так как проктолог может выявить некоторые характерные для обоих полов заболевания. Часто осмотр требуется беременным женщинам и женщинам, недавно оправившимся после родов.

Геморрой  — частая проблема у беременных, которая возникает из-за малоподвижного образа жизни и травмирования области таза. Женщин врач осматривает в гинекологическом кресле. У мужчин специфическим заболеванием, которое может выявить проктолог, является аденома предстательной железы.

Подготовка к осмотру у проктолога

Прием длится около часа, большую часть которого занимает подготовка. Самое важное в подготовке — правильно очистить кишечник. И если подготовку к более сложным процедурам осмотра объясняет врач, то предварительную очистку пациент осуществляет самостоятельно. Существует два способа:

  1. Воспользоваться клизмой или микроклизмой. Желательно использовать кипяченую воду. Для лучшего очищения кишечника позывы в туалет необходимо сдерживать 1-2 минуты.
  2. Использование слабительного.

Перед осмотром нужно использовать две клизмы: первую на ночь и вторую за 3-4 часа до осмотра. Важно также не употреблять за сутки до осмотра продукты, приводящие к газообразованию, в том числе газированную воду.

Если газообразование присутствует, нужно принять препарат, устраняющий его. Перед осмотром необходимо провести гигиену заднего прохода и половых органов.

При волнении и страхе перед приемом можно принять седативное успокоительное.

Прием у проктолога — безопасная и необходимая процедура, помогающая избежать плачевных последствий. Ее оттягивание все равно не поможет избежать ее, но даст возможность обзавестись еще большими и неприятными проблемами.

Источник: http://gemorroy-s.ru/kak-proxodit-osmotr-u-proktologa-i-kak-k-nemu-podgotovitsya/

Интимный момент, или как подготовиться к осмотру проктолога?

Геморрой — болезнь, которую очень многие считают весьма деликатной, вследствие чего длительное время откладывают визит к проктологу.

К сожалению, геморрой может протекать с серьёзными осложнениями, а также маскировать ещё более серьёзные заболевания, включая рак. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания требуется обследование у проктолога.

Игнорировать проблему или откладывать приём и осмотр проктолога нельзя ни в коем случае.

Кто такой проктолог?

Проктология – это область медицины, специализирующая на заболеваниях толстой кишки. Специалисты в данной области называются колопроктологами. А те из них, которые занимаются в основном патологией прямой кишки – проктологами. Геморрой по частоте обращений к специалистам данного профиля занимает ведущее место.

Как подготовиться к осмотру проктолога?

Сегодня медицина способна в большинстве случаев вылечить геморрой и другие проктологические болезни. Однако очень многое определяется своевременностью начала лечения.

Поэтому, после небольшой моральной подготовки к посещению проктолога следует незамедлительно идти к врачу. Уточнив диагноз, проктолог назначит курс лечения.Обычно приём проходит не более часа.

Большую часть времени, необходимого больному для уточнения диагноза, занимает подготовка визита к проктологу. А смысл подготовки на приём к проктологу в правильном очищении кишечника.

Перед тем, как идти в клинику, соблюдения сложной диеты или выполнения клизмы не требуется. Следует лишь сказать себе: не боюсь, и сделать первый визит. Как выполняется подготовка к осмотру в кабинете проктолога вам объяснят в самой клинике.

Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Обычно достаточно опорожнить его самостоятельно, приняв слабительное средство. При склонности к запорам может понадобиться клизма.

Также такой визит предусматривает отказ от употребления напитков и продуктов, способствующих образованию газов, за сутки до обследования. Иногда бывает, что пациента не отпускает мысль: боюсь, очень боюсь идти к проктологу.

В таких случаях лучше принять седативный препарат, а также почитать отзывы уже прошедших через процедуру пациентов и убедиться, что ничего страшного визит такого рода собой не представляет, и идти на приём.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше… »

Осмотр проктолога — это безопасная и максимально информативная процедура, которая легко переносится пациентами, она необходима для точной диагностики, являющейся в свою очередь основным условием успешного лечения.

Как проходит осмотр?

Посещение колопроктолога начинается с ознакомления врача с жалобами пациента и анамнезом. Затем проводится собственно проктологический осмотр, при котором врач осматривает перианальную область и проводит пальцевое ректальное исследование.

Обычно такое исследование проходит совершенно безболезненно. В большинстве случаев этим и ограничиваются, так как при чёткой клинической картине геморроя такого обследования оказывается достаточно.

Если же осмотр не позволяет быть уверенным в диагнозе, проктолог назначает дополнительные исследования.

Осмотр проктолога позволяет выявить анальные трещины, травмы слизистой оболочки, злокачественные опухоли, полипы, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки. Далее проктолог назначает лечение и, в случае необходимости, проводит дообследование.

Поскольку патология может быть очень серьёзной, при выборе проктологической клиники не стоит экономить время для сбора информации.

Читайте отзывы пациентов, знакомьтесь со схемами лечения, назначаемыми в каждом лечебном учреждении, и сравнивайте их с медицинскими публикациями о современных методах.

Как делать очистительную клизму?

Если пациент страдает запорами, без очистительной клизмы правильно подготовиться к обследованию у проктолога не получится. Для её проведения необходима кружка Эсмарха объёмом до 2 литров. У дна её имеется сосок, на который надевается резиновая трубка с наконечником длиной до 10 см.

Для клизм используется только тёплая вода, которую наливают в кружку Эсмарха, поднимая её при этом на высоту до 1,5 м. Затем пациент ложится ближе к краю кровати на бок, немного согнув и подтянув к животу ноги.

Наконечник смазывают вазелином или растительным маслом, после чего вводят в задний проход, слегка при этом вращая. Вода под действием атмосферного давления поступит в кишечник, вызвав позывы к дефекации.

Если одной клизмы окажется недостаточно, через полчаса процедуру можно будет повторить.

Источник: http://OGemorroe.com/profilaktika/osmotr-proktologa/

Обследования при геморрое нужно пройти обязательно, чтобы врач-проктолог точно определил стадию заболевания и исходя из этого назначил эффективное лечение.

Геморрой – распространенное заболевание, которое встречается у людей различного возраста. Сегодня статистика показывает, что к проктологам обращается все больше молодых пациентов, у которых обнаруживается патология венозных сосудов прямой кишки, причем в запущенной стадии.

Основная проблема заключается в том, что пациенты либо не желают проходить полное обследование при геморрое, либо занимаются самостоятельным лечением. В итоге болезнь прогрессирует, а пациент обращается к проктологу только тогда, когда геморроидальные узлы вываливаются из анального отверстия. В некоторых случаях помочь пациенту можно только с помощью хирургического вмешательства.

Какие обследования при геморрое нужно пройти?

Диагностика является обязательным этапом в терапии геморроя. Лечение здесь напрямую зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Именно поэтому важно пройти все процедуры, которые назначит врач, несмотря на то, что большинство из них неприятны. Как правило, для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Первым делом проктолог проводит подробный опрос касательно состояния здоровья пациента, а также составляет анамнез заболевания.
  • Затем пациент направляется на сдачу анализа крови. По результатам данного анализа можно оценить степень анемии крови.
  • Биохимический анализ крови необходим для того, чтобы исключить наличие застойных явлений в нижней полой вене, которые часто возникают вследствие заболеваний печени. Если таковые патологии имеются, то в крови будет обнаружен высокий уровень билирубина и его фракций.
  • Если заболевание уже находится на четвертой стадии, посредством анализа крови также определяется наличие в организме антител к вирусу иммунодефицита человека, а также реакция Вассермана.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – неприятная процедура, при которой врач через задний проход обследует воспаленные геморроидальные узлы. Кроме того, пальцевое обследование геморроя у мужчин дополнительно включает исследование предстательной железы на предмет отечности.

Медикаментозные обследования

  • Ректороманоскопия. Данный метод обследования включает в себя использование специального инструментария, в который входят видеоприборы. При помощи специального оборудования проктолог может рассмотреть состояние слизистой оболочки прямой кишки. Примерная длина участка, на котором возможно провести обследование, составляет 25 сантиметров. При этом с помощью видеокамеры можно не только рассмотреть воспаленные участки, увидеть раны и трещины, образовавшиеся в прямой кишке, но и, к тому же, обнаружить опухоли и новообразования.
  • Колоноскопия. Данная процедура редко используется для диагностики геморроя, поскольку аппарат вводится в кишечник на большое расстояние. Как правило, для обследования воспаленных участков при геморрое достаточно проведения ректороманоскопии.
  • Рентгенконтрастные методы. Данное исследование необходимо для того, чтобы исключить возможность появления болезненных симптомов из-за новообразований в кишечнике или из-за спазмов. Как правило, для более эффективного результата перед процедурой больной выпивает специальное вещество, которое окрашивает разным цветом различные ткани. В результате рентгенография дает хороший результат, по которому врач может определить наличие патологий.

Обследования при геморрое у женщин

Обследование геморроя у женщин может включать дополнительное посещение гинеколога. Часто у женщин расширение вен прямой кишки происходит в результате беременности.

Поэтому, если женщина ждет ребенка, то обследование у гинеколога является обязательным. Также при подготовке пациента к операции, если имеются показания, назначается ЭКГ.

Данная процедура необходима для того, чтобы оценить состояние сердечной и сосудистой систем больного. По этим показателям можно понять, готов ли пациент к операции.

Как видно, геморрой требует серьезного обследования. Чтобы начать лечение врач должен получить полную картину состояния венозных сосудов и слизистой оболочки прямой кишки. Только так можно достичь максимально эффективной терапии.

Как подготовиться к обследованию прямой кишки?

Сама процедура ректороманоскопии или колоноскопии не занимает много времени. Опытный врач-проктолог может исследовать прямую кишку буквально за 3-4 минуты. В некоторых случаях требуется больше времени, если параллельно специалист проводит и другие процедуры.

Например, часто во время диагностики сразу же осуществляется прижигание кровоточащих сосудов и капилляров или удаляются полипы.

Кроме того, процедура ректороманоскопии позволяет взять на анализ часть ткани новообразования, если таковое было обнаружено в кишечнике пациента.

Часто больные отказываются от колоноскопии или ректороманоскопии, поскольку такие процедуры не приятны. Более того, даже не все желают проходить пальцевое исследование прямой кишки.

При этом не все пациенты понимают, что данные виды обследования при геморрое являются наиболее эффективными.

Только такими способами можно получить полную картину развития заболевания, не говоря уже о предотвращении образования или развития раковых опухолей.

При назначении колоноскопии или ректороманоскопии предварительно необходимо пройти определенную подготовку.

  1. Во-первых, рекомендуется отказаться от пищи за 10-12 часов до процедуры. Как правило, обследование назначается на утро, поэтому нужно просто не есть после восьми вечера накануне вечером.
  2. Во-вторых, перед процедурой необходимо опорожнить кишечник. При необходимости сделать это можно при помощи клизмы или слабительного средства. Нужно, чтобы кишечник был полностью пустым.
  3. Также часто врачи рекомендуют принять специальные препараты, уменьшающие газообразование. Ну и, конечно же, обязательно нужно пройти необходимые гигиенические процедуры.

Не стоит бояться проходить обследование во время геморроя, тем более, что большинство отзывов положительные.

Отзывы пациентов

Отзыв № 1

Мне при геморрое назначили колоноскопию. Выбрали именно это обследование при геморрое, так как помимо болей в заднем проходе у меня было еще ощущение дискомфорта в кишечнике. Поэтому врач решил сразу проверить весь кишечник, чтобы определить и другие заболевания, если они имеются.

Надо сказать, что процедура прошла безболезненно, хотя знакомые рассказывали, что это жутко больно. Да и по времени не сказала бы, что слишком долго. В среднем минут 10-15 не больше. В общем, вытерпеть можно, тем более, для своего здоровья.

Татьяна, 35 лет — Москва

Отзыв № 2

Мне назначили ректороманоскопию для исследования прямой кишки. Друзья пугали, что это больно и неприятно, поэтому долгое время вообще отказывалась от процедуры. Потом врач настоял, пришлось все-таки сделать. Мне сама процедура показалась быстрой и пустяшной.

Особой боли не чувствовала, был, конечно, дискомфорт, но вполне терпимый. Больше неудобств возникло после обследования, когда начали выходить газы, образовавшиеся в результате попадания воздуха в кишечник. В целом же исследование прошло быстро. Да и положительный результат перекрыл все неудобства и недостатки процедуры. Ради собственного спокойствия можно и потерпеть.

Евгения, 47 лет — Новосибирск

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/obsledovaniya-pri-gemorroe/

Осмотр проктолога у женщин — как происходит? Подготовка к осмотру

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

  • Геморрой различной степени тяжести – распространенное заболевание у мужчин и женщин, представляет собой образование и воспаление узлов в области прямой кишки. Обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста. У женщин данное заболевание часто развивается или обостряется в период беременности и после родов.
  • Трещины.
  • Воспалительные болезни кишечника острого и хронического течения (проктит, сигмоидит, колит, криптит), включая язвенные поражения.
  • Наличие полипов, перианальных кондилом, свищей.
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Функциональные нарушения в работе кишечника.
  • Гнойное поражение тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит).
  • Онкология.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Киста копчика.
  • Мышечная дисфункция сфинктера и промежности.
  • Врожденные аномалии.
  • Определение механического травмирования кишечника и зоны ануса, устранение инородных предметов.

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

  • Длительная диарея, запор или их чередование.
  • Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
  • Слабость кишки, ее выпадение.
  • Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
  • Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
  • Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
  • Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
  • Воспалительные явления.
  • Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
  • Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
  • Боли в животе.

При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

  • Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
  • Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
  • Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.

  • В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

  • Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
  • Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
  • Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Колоноскопия – наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки.

Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов (сдоба, газированные напитки, фрукты, овощи, бобовые, молоко).

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.

Материал был вам полезен?

статьи: (1 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Прямая кишка – это конечная часть дистального сегмента толстого кишечника, имеющая неизогнутую форму и замыкающаяся анальным отверстием. Прямая кишка состоит из заднепроходного канала и тазового отдела и прилегает к органам мочеполовой и репродуктивной системы.

У женщин это тело матки и задняя проекция влагалищных путей, у мужчин – семенники, простата, мочеточники и мочевой пузырь. В прямую кишку попадают остатки непереваренной пищи, вещества, которые не всосались слизистыми оболочками тонкого кишечника, бактерии и продукты их гниения, соли, компоненты желчи.

Формирование кала происходит под воздействием пищеварительного сока, содержащего большое количество слизистого секрета.

Прямая кишка

Лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог. Если есть подозрения на наличие патологий толстого кишечника, потребуется осмотр и консультация колопроктолога.

Статистика по заболеваниям прямой кишки на сегодняшний день неутешительная: почти 65% больных обращаются за медицинской помощью, когда болезнь доходит до запущенной стадии и для дальнейшего благоприятного прогноза требуется хирургическое вмешательство.

Главной причиной несвоевременной диагностики врачи считают психологический фактор: многие пациенты испытывают дискомфорт и стесняются обращаться к специалисту данного профиля. Решением проблемы проктологи считают получение максимальной информации о том, для чего нужен осмотр у данного врача и к каким последствиям может привести затягивание с лечением.

Как проходит прием у проктолога

Когда требуется консультация проктолога?

Самым распространенным (и достаточно тяжелым) заболеванием прямой кишки является геморрой. Это расширение просвета венозных артерий, образующих геморроидальное сплетение заднего прохода.

Расширенные вены часто воспаляются, что становится причиной интенсивного болевого синдрома, который усиливается после дефекации, физических нагрузок и длительного сидения на твердых поверхностях.

Если воспаленные сосуды и капилляры повреждаются, больной может заметить появление алой крови на нижнем белье или поверхности фекалий после опорожнения кишечника.

Что такое геморрой — общие сведения

Консультация и профилактический осмотр проктолога необходимы пациентам, входящим в группу риска по развитию геморроя.

Это женщины в период беременности и после родов, работники, занимающие офисные должности, заядлые курильщики, лица с алкогольной и наркотической зависимостью.

Осмотр данного специалиста может быть показан спортсменам, особенно, если они занимаются силовыми видами спорта, связанными с постоянным напряжением мышц брюшного пресса и натуживанием.

Вторая по распространенности патология заднего прохода у людей разного возраста – проктит.

Это воспалительный процесс в мукозной оболочке прямой кишки, причиной которого могут быть не только инфекции, но и травмирование инородным предметом (например, игрушками, предназначенными для анального секса), а также погрешности в питании.

Обилие в рационе жирной и острой пищи, недостаточный питьевой режим – все это может вызвать воспаление и раздражение кишечных стенок.

Проктит

Разновидностью проктита является парапроктит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается слой параректальной клетчатки. Заболевание встречается у 40% больных, примерно у половины из них симптомы не сильно выражены, поэтому они не обращаются за врачебной помощью, что часто является причиной тяжелых осложнений.

Парапроктит

Осмотр проктолога также поможет выявить или заподозрить следующие заболевания и патологии:

  • колоректальный рак (злокачественное поражение толстого кишечника или заднего прохода);
  • анальная трещина и свищи;
  • параректальный абсцесс;
  • полипы прямой кишки;
  • кисты и опухолевые образования.

В случае застревания инородного тела в заднем проходе врач сможет удалить его при помощи инструментов.

Пальцевое исследование прямой кишки

Симптомы, при которых нужно обращаться к проктологу

Профилактические осмотры у проктолога рекомендуется проходить 1 раз в год людям старше 60 лет, а также пациентам, чьи ближайшие кровные родственники перенесли колоректальный рак или злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта. Остальные пациенты обращаются к данному специалисту только при возникновении болезненных симптомов или по направлению участкового терапевта при подозрении на патологии прямой кишки.

Существует несколько опасных признаков, требующих консультации/осмотра специалиста и с большой вероятностью указывающих на воспалительные, опухолевые или инфекционные процессы в заднем проходе. К ним относятся:

  • боль при сидении, натуживании, подъеме тяжелых предметов, концентрирующаяся в области заднего прохода (может усиливаться при кашле, икоте и чихании);
  • болезненная дефекация;
  • изменение цвета, запаха и консистенции фекалий;
  • сухие и твердые каловые массы, имеющие вид отдельных плотных комочков;
  • кровь на поверхности кала или внутри каловых масс;
  • рези во время прохождения экскрементов по прямой кишке;
  • слизь, гной, белые вкрапления в фекалиях.

Кровь в кале

Важно! Опасным признаком является появление черного неоформленного кала жидкой консистенции. Такой симптом может быть проявлением скрытого желудочного или кишечного кровотечения.

Кровь сворачивается под действием тромбоцитарной массы и принимает темную окраску, выходя из прямой кишки в виде желеобразной густой массы.

Скрытые кровотечения – смертельно опасное состояние, при котором необходимо экстренно госпитализировать больного в хирургической стационар отделения проктологии.

Кабинет проктолога

Как проходит прием?

Во время первичного приема врач собирает полный анамнез пациента, данные о рационе питания, образе жизни.

Эта информация может быть полезна при составлении схемы лечения, так как некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения заболеваний прямой кишки, несовместимы с алкогольными напитками и требуют ограничения в курении.

После беседы с пациентом врач проводит визуальный осмотр и пальпирование параректальной зоны и ректального пространства.

Бимануальное пальцевое исследование прямой кишки

Для этого необходимо раздеться и принять позу, удобную для проведения процедуры. Сам осмотр занимает не более 5-7 минут и обычно не вызывает болезненных ощущений, если проводится опытным специалистом.

По результатам ректального обследования врач сделает выводы о состоянии слизистых оболочек заднего прохода, наличии опухолей, полипов и кист, признаках язвенных и эрозийных дефектов, возможном образовании свищевых ходов.

Если осмотр назначен больному для диагностики геморроя, врач сможет оценить наличие воспаленных геморроидальных узлов, их размер, количество и степень вправления. Если вручную это сделать не удается, больному может потребоваться хирургическое лечение.

Поза для осмотра

Классической позой для проведения ректального пальпирования считается коленно-локтевое положение. На ягодицы больного накидывается специальная ткань с отверстием, через которое врач получает доступ к исследуемой зоне. В некоторых клиниках для этой цели используются одноразовые трусы из хлопчатобумажной материи.

Коленно-локтевая поза для осмотра

Несмотря на удобство коленно-локтевой позы для врача, во многих учреждениях от нее отказываются, так как большая часть больных испытывает серьезный психологический дискомфорт.

В этом случае осмотр может быть проведен на кушетке, но не все кабинеты оборудованы специальными приспособлениями, позволяющими выполнить необходимые процедуры в таком положении, поэтому если врач настаивает на положении «стоя на коленях с опорой на локти или плечи», отказываться не стоит. Пациент должен помнить, что качество обзора напрямую влияет на точность и эффективность диагностики.

Проктолог обсуждает с пациентом результаты обследования

Как проходит осмотр у женщин?

Если консультация и осмотр проктолога назначены женщине, процедура чаще всего проводится в кресле, напоминающем гинекологическое. При этом пациентка может находиться как в положении на спине с разведенными ногами и приподнятым тазом, так и в коленно-локтевой позе с вытянутыми вперед руками. Если женщина беременна и срок гестации превышает 20 недель, осмотр проводится на кушетке.

Проктолог осматривает женщину

Нужно ли готовиться к осмотру?

Если пациент направляется для осмотра впервые, специальная подготовка не требуется, но придерживаться определенных рекомендаций необходимо. За сутки до посещения врача необходимо отказаться от жареной и острой пищи, маринованных и консервированных овощей, сладостей, алкоголя.

Из рациона также следует исключить продукты, содержащие большое количество пуринов, а также блюда, вызывающие процессы гниения и брожения.

Они способствуют повышенному образованию и метеоризму: данные состояния могут не только стать причиной неправильной постановки диагноза, но и флатуленции (непроизвольного отхождения газов) во время пальпации.

Продукты, содержащие пурины

Именно такие ситуации чаще всего являются причиной отказа больных от повторного посещения проктолога, поэтому за день до приема следует отказаться от употребления следующих продуктов:

  • орехи и арахис;
  • бобовые культуры (горох, чечевица, нут);
  • газированные напитки и напитки, в состав которых входит хмель, солод и дрожжи (квас, пиво);
  • все виды капусты;
  • сырые овощи и фрукты (разрешается употреблять их в отварном или запеченном виде);
  • сахар;
  • кефир;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка.

Совет! Вечером перед осмотром можно принять лекарство из группы ветрогонных средств на основе симетикона, например, «Эспумизан» или «Саб-симплекс». Симетикон разрушает пузырьки газа и препятствует образованию новых соединений газа, облегчая пальпацию прямой кишки и психологическое состояние пациента во время процедуры.

«Эспумизан»

Надо ли делать клизму?

Чаще всего клизма перед первичным осмотром проктолога не требуется, но больным с хроническими запорами рекомендуется провести очищение кишечника накануне приема, после чего не есть (если прием назначен на утро).

Если больному предстоит вечерний осмотр, клизму можно сделать с утра. Можно использовать для этих целей готовые микроклизмы «Микролакс». Один тюбик содержит одну дозу препарата для взрослого человека.

Эффект после использования наступает в течение 5-15 минут.

Микроклизма «Микролакс»

Таблица. Другие препараты из группы слабительных средств.

Название лекарства Форма выпуска Дозировка

«Дюфалак»

Сироп До 45 мл на один прием

«Порталак»

Сироп До 30-45 мл на один прием

«Лактулоза»

Сироп и суспензия 30-45 мл на один прием

«Гудлак»

Сироп и таблетки 1 таблетка или 15-30 мл сиропа

Очистительная клизма

Как справиться с волнением?

Если больной испытывает сильный стресс, связанный с предстоящим осмотром у проктолога, показано применение седативных средств. Лучше выбирать препараты растительного происхождения с минимальным списком побочных эффектов.

Хорошим успокаивающим действием обладают таблетки для рассасывания «Тенотен». Их рекомендуется применять в течение недели перед приемом, так как они имеют накопительный эффект.

Доза для взрослых составляет 1-2 таблетки, принимать препарат нужно 3 раза в день.

«Тенотен»

При отсутствии противопоказаний для борьбы с повышенным беспокойством и волнением можно использовать настойки пустырника, боярышника, валерианы, шишек хмеля. Разводить их нужно в соответствии с инструкцией и принимать вечером перед приемом и за 4 часа до осмотра.

Настойка боярышника

Прием у проктолога – не очень приятная, но в некоторых случаях жизненно необходимая процедура.

Без полноценного ректального исследования и осмотра врач не сможет поставить точный диагноз и обнаружить тяжелые патологии на ранней стадии.

Больные, которым необходим осмотр данного специалиста, должны помнить, что непролеченные болезни прямой кишки на 45% увеличивают вероятность возникновения колоректального рака.

— Как проходит осмотр у проктолога

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/kak-prokhodit-priem-u-proktologa.html

Поделиться:

Нет комментариев

Не стесняемся — идем к проктологу: первый осмотр

Геморрой — заболевание, требующее точной диагностики и своевременного оказания медицинской помощи. Записаться на прием к проктологу необходимо при появлении первых симптомов болезни. Это позволит вылечить геморрой на первых стадиях и не допустить развитие серьезных диагнозов, в том числе и рака.

Суть проктологии и лечащий врач

Медицинская отрасль проктология специализируется на заболеваниях и всех возможных патологиях толстого кишечника и ректальной области. Врач-проктолог занимается проведением медицинского осмотра, постановкой диагноза и дальнейшей терапией выявленных недугов. Многие пациенты при первых симптомах геморроя откладывают визит к проктологу, считая проблему деликатной. Это приводит к серьезным осложнениям.

Проктологический осмотр дает возможность медицинскому специалисту определить клиническую картину геморроя уже на ранней стадии.

Осмотр обладает такими характеристиками:

  • безопасный;
  • безболезненный;
  • информативный;
  • занимает мало времени;
  • помогает врачу назначить лечение;
  • позволяет обнаружить новообразования и трещины.
Вернуться к оглавлению

Показания для осмотра геморроя у проктолога

Показаться врачу стоит при расстройствах стула.

Осмотр проктолога необходим при появлении таких симптомов геморроя, как:

  • болевые ощущения во время опорожнения;
  • анальные кровотечения;
  • наличие крови в кале, на нижнем белье;
  • расстройство стула (запоры, диареи);
  • зуд и выпадение узлов.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к приему

Перед врачебным осмотром важно опорожнить кишечник. Можно сделать это самостоятельно в домашних условиях, приняв слабительное. Для быстрого очищения используют микроклизмы с добавлением слабительных средств. Подготовка к осмотру также включает в себя соблюдение легкой диеты в день проверки, и ограничение в употреблении напитков и продуктов, вызывающих газообразование. К таким продуктам/напиткам относятся:

  • капуста;
  • сырые овощи и фрукты;
  • кисломолочная продукция;
  • газированная вода и напитки;
  • спиртное.
Вернуться к оглавлению

Очистительная клизма: рекомендации к процедуре

При возникновении запоров потребуется провести очищающую клизму. Для полного очищения клизму проводить 2 раза в день: утром в день посещения, и за 3 часа до осмотра. Для полного опустошения кишечника лучше применять кружку Эсмарха — это медицинская емкость, включающая трубку и наконечник с винтом-регулятором. Необходимую информацию о подготовке можно получить в клинике. Основные рекомендации для процедуры:

Для очистительной клизмы понадобится кружка Эсмарха.
  1. Взять кружку Эсмарха со шлангом и наконечником, объемом в 2 л.
  2. Наполнить емкость теплой чистой водой и поднять на высоту 1,5 м.
  3. Уложить человека на край кровати, притянув ноги к животу.
  4. Наконечник, обработанный маслом или вазелином, вращая, ввести в анальное отверстие.
  5. Под воздействием воды кишечник опорожнится.
  6. Если потребуется, процедуру повторить через 30 мин.
Вернуться к оглавлению

Как осматривает проктолог?

После того как выполнена подготовка к приему, можно начинать обследование. Врачебный осмотр начинается с консультации, что позволит врачу изучить рацион и образ жизни больного. Врач должен быть осведомлен о наличии сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности. Исследование проходит в несколько этапов:

  1. Больной, раздетый до пояса, укладывается на кушетку боком или на медицинское кресло.
  2. Врач визуально осматривает кишку, определяет состояние сфинктера. Наличие внешнего геморроя специалист определит сразу.
  3. Методом пальпации врач подробно изучает задний проход на присутствие опухолей и геморроя.
  4. При обнаружении патологий, производится инструментальный осмотр.

Женщинам в период беременности и менопаузы необходим регулярный проктологический осмотр. Гормональный дисбаланс — почва для развития геморроя.

Аноскопия позволяет более детально обследовать прямую кишку.

Для углубленного исследования существуют такие процедуры:

  • аноскопия — внутреннее инструментальное исследование кишки, путем ввода аноскопа на 12 см;
  • ректороманоскопия — визуальный осмотр при помощи специального прибора ректороманоскопа;
  • колоноскопия — способ выявления новообразований;
  • ирригоскопия — метод введения рентгеноконтрастной извести.

После точной диагностики проктолог назначает лечение геморроя. Важно при возникновении болей во время осмотра поставить в известность врача. А также инструментальное исследование при острой форме геморроя лучше отложить, пока не утихнут симптомы, чтобы избежать проктологической операции. Больные геморроем не должны заниматься самолечением, принимая к сведению назначения и советы на приеме у лечащего врача-проктолога.

Как проктолог проводит осмотр геморроя

Проктология является самой щепетильной сферой медицины. Она специализируется на диагностике и лечении нарушений толстой кишки. Когда появляется геморрой, необходимо посетить врача, чтобы он произвел осмотр. Только после этого можно будет приступить к лечению.

К сожалению, многие пациенты боятся посещать данное отделение поликлиники, еще больше чем стоматологию. Конечно, можно провести осмотр геморроя самостоятельно, но только врач сможет определить степень и форму заболевания.

Прежде чем разобраться, как проходит осмотр геморроя, необходимо ознакомиться с признаками этого недуга:

  • Зуд в области анального отверстия;
  • Болевые ощущения в прямой кишке;
  • Дискомфорт после дефекации;
  • Кровотечение или частицы крови в фекалиях.

Если своевременно не избавиться от недуга, может произойти выпадение кавернозных узлов. В этом случае их нужно будет аккуратно вставить на место, а затем отправиться к специалисту.

Как проводится осмотр при геморрое?

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

  • Газированные напитки;
  • Кисломолочный продукт;
  • Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром. Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов.

Геморрой — заболевание, требующее точной диагностики и своевременного оказания медицинской помощи. Записаться на прием к проктологу необходимо при появлении первых симптомов болезни. Это позволит вылечить геморрой на первых стадиях и не допустить развитие серьезных диагнозов, в том числе и рака.

Суть проктологии и лечащий врач

Медицинская отрасль проктология специализируется на заболеваниях и всех возможных патологиях толстого кишечника и ректальной области. Врач-проктолог занимается проведением медицинского осмотра, постановкой диагноза и дальнейшей терапией выявленных недугов. Многие пациенты при первых симптомах геморроя откладывают визит к проктологу, считая проблему деликатной. Это приводит к серьезным осложнениям.

Проктологический осмотр дает возможность медицинскому специалисту определить клиническую картину геморроя уже на ранней стадии.

Осмотр обладает такими характеристиками:

  • безопасный;
  • безболезненный;
  • информативный;
  • занимает мало времени;
  • помогает врачу назначить лечение;
  • позволяет обнаружить новообразования и трещины.

Вернуться к оглавлению

Показания для осмотра геморроя у проктолога

Осмотр проктолога необходим при появлении таких симптомов геморроя, как:

  • болевые ощущения во время опорожнения;
  • анальные кровотечения;
  • наличие крови в кале, на нижнем белье;
  • расстройство стула (запоры, диареи);
  • зуд и выпадение узлов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к приему

Перед врачебным осмотром важно опорожнить кишечник. Можно сделать это самостоятельно в домашних условиях, приняв слабительное. Для быстрого очищения используют микроклизмы с добавлением слабительных средств. Подготовка к осмотру также включает в себя соблюдение легкой диеты в день проверки, и ограничение в употреблении напитков и продуктов, вызывающих газообразование. К таким продуктам/напиткам относятся:

Очистительная клизма: рекомендации к процедуре

При возникновении запоров потребуется провести очищающую клизму. Для полного очищения клизму проводить 2 раза в день: утром в день посещения, и за 3 часа до осмотра. Для полного опустошения кишечника лучше применять кружку Эсмарха — это медицинская емкость, включающая трубку и наконечник с винтом-регулятором. Необходимую информацию о подготовке можно получить в клинике. Основные рекомендации для процедуры:

Для очистительной клизмы понадобится кружка Эсмарха.

  1. Взять кружку Эсмарха со шлангом и наконечником, объемом в 2 л.
  2. Наполнить емкость теплой чистой водой и поднять на высоту 1,5 м.
  3. Уложить человека на край кровати, притянув ноги к животу.
  4. Наконечник, обработанный маслом или вазелином, вращая, ввести в анальное отверстие.
  5. Под воздействием воды кишечник опорожнится.
  6. Если потребуется, процедуру повторить через 30 мин.

Вернуться к оглавлению

Как осматривает проктолог?

После того как выполнена подготовка к приему, можно начинать обследование. Врачебный осмотр начинается с консультации, что позволит врачу изучить рацион и образ жизни больного. Врач должен быть осведомлен о наличии сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности. Исследование проходит в несколько этапов:

  1. Больной, раздетый до пояса, укладывается на кушетку боком или на медицинское кресло.
  2. Врач визуально осматривает кишку, определяет состояние сфинктера. Наличие внешнего геморроя специалист определит сразу.
  3. Методом пальпации врач подробно изучает задний проход на присутствие опухолей и геморроя.
  4. При обнаружении патологий, производится инструментальный осмотр.

Женщинам в период беременности и менопаузы необходим регулярный проктологический осмотр. Гормональный дисбаланс — почва для развития геморроя.

Аноскопия позволяет более детально обследовать прямую кишку.

Для углубленного исследования существуют такие процедуры:

  • аноскопия — внутреннее инструментальное исследование кишки, путем ввода аноскопа на 12 см;
  • ректороманоскопия — визуальный осмотр при помощи специального прибора ректороманоскопа;
  • колоноскопия — способ выявления новообразований;
  • ирригоскопия — метод введения рентгеноконтрастной извести.

После точной диагностики проктолог назначает лечение геморроя. Важно при возникновении болей во время осмотра поставить в известность врача. А также инструментальное исследование при острой форме геморроя лучше отложить, пока не утихнут симптомы, чтобы избежать проктологической операции. Больные геморроем не должны заниматься самолечением, принимая к сведению назначения и советы на приеме у лечащего врача-проктолога.

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.

Какие заболевания диагностирует проктолог?

Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.

При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:

  • Геморрой различной степени тяжести – распространенное заболевание у мужчин и женщин, представляет собой образование и воспаление узлов в области прямой кишки. Обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста. У женщин данное заболевание часто развивается или обостряется в период беременности и после родов.
  • Трещины.
  • Воспалительные болезни кишечника острого и хронического течения (проктит, сигмоидит, колит, криптит), включая язвенные поражения.
  • Наличие полипов, перианальных кондилом, свищей.
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Функциональные нарушения в работе кишечника.
  • Гнойное поражение тканей, окружающих прямую кишку (парапроктит).
  • Онкология.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Киста копчика.
  • Мышечная дисфункция сфинктера и промежности.
  • Врожденные аномалии.
  • Определение механического травмирования кишечника и зоны ануса, устранение инородных предметов.

Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

  • Длительная диарея, запор или их чередование.
  • Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
  • Слабость кишки, ее выпадение.
  • Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
  • Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
  • Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
  • Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
  • Воспалительные явления.
  • Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
  • Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
  • Боли в животе.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

К данным группам лиц относятся:

  • Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
  • Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
  • Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
  • Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

к содержанию ↑

Этапы проведения осмотра

Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.

Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.

  • В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.

Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.

В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.

Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.

  • Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
  • Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
  • Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.

Аноскопия – врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.

Ректороманоскопия – эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.

Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.

Подготовка к осмотру

На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.

При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.

При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.

Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.

Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.

Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов (сдоба, газированные напитки, фрукты, овощи, бобовые, молоко).

Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.

Источники: http://zhkt.guru/gemorroy-4/diagnostika-23/osmotr, http://etogemor.ru/izlechenie/tradicionnoe/osmotr-gemorroya-u-proktologa.html, http://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Обследование у проктолога как проходит

Неизвестность – это гнетущее чувство. Но особенно она страшит человека тогда, когда ему предстоит прием у врача-проктолога. Ведь народная молва сочинила множество баек об этом специалисте. Но реальность не так страшна. Чтобы развеять мифы и суеверия, а также побороть неизвестность, в этой статье подробно опишем, как проходит проктологический прием. Также предоставим информацию о том, как следует к нему готовиться.

Любой осмотр проктолога начинается с беседы. Ее цель выяснить настоящие жалобы пациента, собрать анамнез (картину предыдущих заболеваний), выяснить, имеется ли сопутствующая патология. Следует отметить, что пациенту надо добросовестно отнестись к этой части осмотра. Ведь полнота вашего рассказа и его достоверность напрямую зависят от скорости постановки диагноза и назначения наиболее подходящего лечения.

Чтобы подготовиться к этой части осмотра, заранее продумайте ответы на следующие вопросы:

  1. Как часто у вас бывает стул?
  2. Бывают ли в стуле патологические примеси? (гной, кровь, слизь).
  3. Какие ощущения вы испытываете при дефекации? (боль, жжение, резь, чувство не опорожненного кишечника).
  4. Как вы питаетесь? (примерное меню прошедшей недели).
  5. Каково общее состояние организма во время болезни (не ли слабости, головокружений, лихорадки, истощения)?

Заранее продумайте ответы на эти вопросы и будьте внимательны к мелочам. Тогда ваша беседа с врачом будет конструктивной, и обязательно поможет быстро установить верный диагноз.

Визуальный осмотр

После беседы больной раздевается и перемещается в проктологическое кресло. Конструкция его похожа на обычное гинекологическое кресло. Для мужчин это устройство окажется незнакомым.

Устройство проктологического кресла позволяет врачу беспрепятственно осуществлять осмотр анальной зоны и проводить необходимые манипуляции. Пациент лежит на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях.

Первоначально врач осматривает перианальную область. Там можно выявить следующие изменения:

  1. наружный геморрой;
  2. перианальный дерматит;
  3. папилломы и кондиломы;
  4. сторожевые бугорки анальных трещин и анальные бахромки;
  5. свищевые ходы при парапроктитах;
  6. наружные опухоли.

На приеме у проктолога важно достоверно определить заболевание. Поэтому рассказывайте врачу все без утайки, даже если правда может вас смутить.

У мужчин и женщин важно обратить внимание на соблюдение тщательной гигиены перианальной области. Примите перед приемом душ или протрите промежность влажными салфетками.

Следующий этап – это пальцевое исследование ануса. Поверьте, врач занимается этим неприятным делом не из любопытства. Пальцевое исследование помогает определить проктологу тонус мышц сфинктера, нащупать геморрой, анальную трещину, опухоль, расположенную перед анусом. Кроме того, у мужчин попутно можно определить состояние предстательной железы, у женщин – состояние матки и придатков. Пальцем можно выявить парапроктит, инфильтрат в стенке кишечника, рубцовые изменения и язвы кишки. Это обследование чрезвычайно полезно для мужчин и женщин. Оно помогает проктологу сориентироваться в дальнейшем диагностическом поиске или уже поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Исследование врач проводит в перчатках. Для улучшения трения перед исследованием на руки наносится специальное смазывающее вещество (гель с антисептиком, любая мазь или вазелин).

Инструментально

Первый метод – это аноскопия. Самое простое и доступное обследование. Для аноскопии применяется аноскоп – своеобразное ректальное зеркало. Осмотр проходит в обычном положении больного на кресле, дополнительного обезболивания не требуется. При аноскопии видно почти все, что лечит проктолог: узлы, трещины, проктиты и парапроктиты, свищи, опухолевидные образования.

Для проведения аноскопии обязательно нужна подготовка больного. Только тогда процедура проходит как нужно. Как готовится к этой процедуре читайте далее.

Второй метод – это ректоскопия или ректороманоскопия. В первом случае врач занимается осмотром прямой кишки, во втором осматривается еще сигмовидная кишка. Показание для этих исследований – подозрение на онкологию у мужчин и женщин, верификация воспалительных заболеваний кишечника, подозрение на полипы кишки.

Ректороманоскопия всегда проводится перед ирригоскопией.

Следует отметить, что при ректороманоскопии могут возникать болевые ощущения. Но если врач длительное время занимается этим исследованием, то у него в запасе есть специальные приемы, позволяющие минимизировать болевые ощущения.

Подготовка

Для улучшения визуализации во время исследований больной должен тщательно подготовится к осмотру – очистить прямую кишку. Для этого могут быть использованы: очистительная клизма, специальный слабительный препарат, микроклизмы со слабительным эффектом.

Очистительная клизма проводится трижды: вечером накануне исследования, утром перед исследованием и за 3 часа до исследования. В качестве слабительного средства чаще всего принимают Фортранс. Препарат разводится согласно инструкции и выпивается накануне исследования. Но все эти средства требуют времени. Что делать, если его нет, а исследование совсем скоро?

В этом случае эффективны микроклизмы со слабительным. Они позволяют очистить кишечник за довольно короткий срок (30-40 минут). Для очищения понадобятся 2-3 микроклизмы.

Не забывайте о специальной диете перед исследованием. Накануне исследования употребляются только каши, нежирное мясо, белый хлеб и бульоны. Само исследование проводят натощак.

Прием у проктолога – это неприятно, но не страшно. Помните, только опытный врач после осмотра может поставить верный диагноз и назначить лечение. Ваше здоровье этого стоит.

Интимный момент, или как подготовиться к осмотру проктолога?

Геморрой — болезнь, которую очень многие считают весьма деликатной, вследствие чего длительное время откладывают визит к проктологу. К сожалению, геморрой может протекать с серьёзными осложнениями, а также маскировать ещё более серьёзные заболевания, включая рак. Поэтому при появлении первых же признаков заболевания требуется обследование у проктолога. Игнорировать проблему или откладывать приём и осмотр проктолога нельзя ни в коем случае.

Кто такой проктолог?

Проктология – это область медицины, специализирующая на заболеваниях толстой кишки. Специалисты в данной области называются колопроктологами. А те из них, которые занимаются в основном патологией прямой кишки – проктологами. Геморрой по частоте обращений к специалистам данного профиля занимает ведущее место.

Как подготовиться к осмотру проктолога?

Сегодня медицина способна в большинстве случаев вылечить геморрой и другие проктологические болезни. Однако очень многое определяется своевременностью начала лечения. Поэтому, после небольшой моральной подготовки к посещению проктолога следует незамедлительно идти к врачу. Уточнив диагноз, проктолог назначит курс лечения. Обычно приём проходит не более часа. Большую часть времени, необходимого больному для уточнения диагноза, занимает подготовка визита к проктологу. А смысл подготовки на приём к проктологу в правильном очищении кишечника.

Перед тем, как идти в клинику, соблюдения сложной диеты или выполнения клизмы не требуется. Следует лишь сказать себе: не боюсь, и сделать первый визит. Как выполняется подготовка к осмотру в кабинете проктолога вам объяснят в самой клинике. Для того чтобы визит был полноценным, необходим чистый кишечник. Обычно достаточно опорожнить его самостоятельно, приняв слабительное средство. При склонности к запорам может понадобиться клизма. Также такой визит предусматривает отказ от употребления напитков и продуктов, способствующих образованию газов, за сутки до обследования. Иногда бывает, что пациента не отпускает мысль: боюсь, очень боюсь идти к проктологу. В таких случаях лучше принять седативный препарат, а также почитать отзывы уже прошедших через процедуру пациентов и убедиться, что ничего страшного визит такого рода собой не представляет, и идти на приём.

Осмотр проктолога — это безопасная и максимально информативная процедура, которая легко переносится пациентами, она необходима для точной диагностики, являющейся в свою очередь основным условием успешного лечения.

Как проходит осмотр?

Наши читатели рекомендуют!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше. »

Посещение колопроктолога начинается с ознакомления врача с жалобами пациента и анамнезом. Затем проводится собственно проктологический осмотр, при котором врач осматривает перианальную область и проводит пальцевое ректальное исследование. Обычно такое исследование проходит совершенно безболезненно. В большинстве случаев этим и ограничиваются, так как при чёткой клинической картине геморроя такого обследования оказывается достаточно. Если же осмотр не позволяет быть уверенным в диагнозе, проктолог назначает дополнительные исследования.

Осмотр проктолога позволяет выявить анальные трещины, травмы слизистой оболочки, злокачественные опухоли, полипы, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки. Далее проктолог назначает лечение и, в случае необходимости, проводит дообследование. Поскольку патология может быть очень серьёзной, при выборе проктологической клиники не стоит экономить время для сбора информации. Читайте отзывы пациентов, знакомьтесь со схемами лечения, назначаемыми в каждом лечебном учреждении, и сравнивайте их с медицинскими публикациями о современных методах.

Как делать очистительную клизму?

Если пациент страдает запорами, без очистительной клизмы правильно подготовиться к обследованию у проктолога не получится. Для её проведения необходима кружка Эсмарха объёмом до 2 литров. У дна её имеется сосок, на который надевается резиновая трубка с наконечником длиной до 10 см.

Для клизм используется только тёплая вода, которую наливают в кружку Эсмарха, поднимая её при этом на высоту до 1,5 м. Затем пациент ложится ближе к краю кровати на бок, немного согнув и подтянув к животу ноги. Наконечник смазывают вазелином или растительным маслом, после чего вводят в задний проход, слегка при этом вращая. Вода под действием атмосферного давления поступит в кишечник, вызвав позывы к дефекации. Если одной клизмы окажется недостаточно, через полчаса процедуру можно будет повторить.

Лучшие статьи по теме:

  • Вместо того, чтобы паниковать, при лопнувшем геморрое лучше сделайте это…
  • Бывают ли смертельные случаи среди заболевших геморроем и почему?
  • Польза специальной гимнастики для профилактики развития геморроя
  • Правильные действия при обнаружении симптомов геморроя
  • На любой ли стадии возможно полностью излечиться от геморроя?
  • Грозит ли развитие геморроя подросткам и молодым людям 18-20 лет?

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Собираемся на осмотр к проктологу

Замучил запор, появились боли при дефекации, кровянистые или слизистые выделения из заднего прохода – это далеко не полный перечень причин для того, чтобы незамедлительно пройти осмотр проктолога. Специалист этого профиля занимается вопросами обследования, диагностики, лечения и профилактики заболеваний нижнего отдела толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишки), а также заднего прохода и прилегающей области промежности у мужчин и женщин. Правильное название данной отрасли медицины – колопроктология.

Перечень заболеваний

Если у вас появились проблемы в аноректальной зоне, пора на прием к проктологу

Эта специальность сочетает в себе два профиля – терапевтический и хирургический.

На приеме у проктолога встречаются пациенты с воспалительными, инфекционными, онкологическими заболеваниями, а также врожденными аномалиям развития и травмами аноректальной области.

Самые распространенные патологии:

  • геморрой и его осложнения;
  • трещины прямой кишки;
  • энкопрез – недержание кала;
  • полипы прямой и толстой кишки;
  • язвенные поражения толстого кишечника;
  • новообразования толстой кишки;
  • парапроктиты, свищи;
  • воспаления толстой кишки – колиты;
  • выпадения прямой кишки ;
  • поражения толстого кишечника вследствие глистных инвазий и паразитозов;
  • врожденные аномалии развития (например, копчиковая киста);
  • инфекционные заболевания аноректальной области – остроконечные кондиломы, папилломы;
  • инородные тела в прямой кишке (удаление врач проводит прямо на приеме);
  • прокталгия.

Когда обращаться

Осмотр проктолога не стоит откладывать при появлении следующих симптомов:

  • хронические запоры или упорные поносы;
  • боль в заднем проходе во время дефекации, после нее, усиливающаяся при ходьбе, сидении, во время мочеиспускания (у женщин при кистах или воспалении яичников, у мужчин при простатите);
  • выделения слизи, крови, гноя из заднего прохода;
  • зуд, дискомфорт в анальной области;
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе;
  • выпадение геморроидальных узлов или слизистой прямой кишки;
  • гнойничковая сыпь в перианальной зоне;
  • боли в животе, постоянное вздутие.

Подобные жалобы являются поводом для того, чтобы пройти проктологическое обследование, исключить или подтвердить диагноз и получить соответствующие назначения. В случае экстренных ситуаций (сильная боль или массивное кровотечение) прием у проктолога проходит внепланово без предварительной записи и подготовки. О праилах подготовки рассказывает врач-проктолог:

С профилактической целью посещать данного врача рекомендуется один раз в год всем лицам старше 40 лет, женщинам во время беременности, в постменопаузе, а также тем, у кого есть наследственная отягощенность по онкологии прямой кишки .

Что происходит в кабинете

Михаил Ротонов: «Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения геморроя и которое я мог бы рекомендовать — это. » Читать далее >>

Вопреки распространенному мнению, проктологический осмотр – это безопасная, практически безболезненная и очень информативная процедура для мужчин и женщин. Главное — это правильно настроиться психологически и заранее подготовить кишечник.

Правила приема ФОРТРАНСа перед осмотром у проктолога

За два дня до посещения врача необходимо строго придерживаться диеты – исключить продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, бобовые, газированные напитки, цельное молоко, сырые овощи), накануне употреблять только жидкую пищу, на прием идти натощак.

Для очищения кишечника сделать две клизмы прохладной водой (не менее 2л) вечером и столько же утром или принять слабительное (фортранс, микролакс) по схеме.

Это нужно для того, чтобы у врача не возникло проблем с осмотром прямой кишки.

Сам прием проходит в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием для исследования и проведения мини-операций, в течение 30 – 40 минут. Пациент обычно лежит на боку с согнутыми в колено-локтевой позе ногами или находится в положении на спине с разведенными ногами. Перед проведением внутреннего обследования врач проводит обезболивание специальными анестетиками в виде гелей или спреев. Основные этапы на приеме у проктолога:

  • беседа с врачом, выяснение жалоб пациента;
  • сбор анамнеза (информации) о данной болезни (когда появились первые признаки, после чего, чем лечился) и о жизни пациента в целом (другие болезни, операции, травмы, наследственность);
  • внешний осмотр и ощупывание области промежности, ануса, окружающих тканей (обнаружение отека, гиперемии, припухлости, узлов, гнойничков);
  • пальцевое ректальное исследование – врач проводит в перчатках, при этом может быть обнаружено опухолевое образование, внутренние геморроидальные узлы, анальная трещина, гиперплазия простаты у мужчин, парапроктит, свищ;
  • аноскопия – внутренний осмотр прямой кишки на глубину до 10 см;
  • ректороманоскопия – обследование более глубоких отделов прямой и сигмовидной кишки, во время которого врач оценивает состояние слизистой оболочки, наличие и выраженность складок, перистальтических волн, участков гиперемии, эрозий, язв, полипов и опухолей;

При необходимости проводится ретроманоскопия

  • при необходимости врач назначит дополнительные обследования – колоноскопию, ирригографию, если диагноз нуждается в уточнении или перед предстоящей операцией;
  • после обследования прием завершается постановкой диагноза и выбором тактики лечения в зависимости от стадии заболевания, состояния здоровья, возраста пациента.
  • Не стоит пренебрегать своим здоровьем в угоду общепринятой морали и становится заложником своей стеснительности и мнительности. Обследование у проктолога проходит такое количество мужчин и женщин с разными проблемами в интимной зоне, что его совершенно не удивишь никакой ситуацией, а вот реально сохранить здоровье и даже жизнь пациенту он может.

    Вам все еще кажется, что избавиться от геморроя непросто?

    Симптомы появляются в самый неподходящий момент и нарушают нормальный ритм жизни? Этого и следовало ожидать. Воспаленные узлы доставляют массу беспокойства, появляется нервозность, раздражительность, проблемы со сном и аппетитом.

    О такой деликатной проблеме не принято говорить вслух. Но все-таки придется, ведь если геморрой не лечить он приведет вас на операционный стол. Вы уже думали о том, как избавиться от неприятных симптомов заболевания народными средствами?

    Видимо, да, раз читаете эти строки. Но не стоит беспокоиться и впадать в панику. Даже если кажется, что избавиться от геморроя невозможно. Рекомендуем прочитать историю Волковой Марты, как она избавилась от геморроя… Читать статью>>>

    Источники: http://gemorroyabolshe.net/drugoe/proktologicheskij-osmotr-kak-on-proxodit, http://ogemorroe.com/profilaktika/osmotr-proktologa/, http://drgemor.ru/stati/sobiraemsya-na-osmotr-k-proktologu.html


    Смотрите также