Узи околоушной слюнной железы

Проведение УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез часто назначается, если больной жалуется на возникновение болей в области щек, в горле. Обследование позволяет обнаружить на ранних стадиях различные патологии. Симптоматика однако не является специфичной, из-за чего большое количество людей путают проявление возникших дисфункций с симптомами простудных заболеваний.

Виды желез: околоушные, подъязычные, подчелюстные

Существует несколько видов данных органов, отличающихся друг от друга по строению, предназначению.

У околоушных размер в норме равняется 20-30 г. Это крупные образования, расположенные в боковой части нижней челюсти. Разделены на дольки. Сверху покрыты слоем соединительной ткани. Они вырабатывают около 1/3 всей слюны. В вырабатываемой жидкости отмечается высокая концентрация хлоридов натрия и калия.

Подъязычные обладают малыми размерами. Вес их не превышает 5 г. Располагаются под слизистой оболочкой на дне полости рта. Эти образования производят обладающий высокой щелочной реакцией белковый секрет, называющийся муцином.

Масса подчелюстных составляет около 15 г. Эти образования отвечают за секрецию слюны с низкой кислотностью. Верхняя их часть прилегает к нижней челюсти.

В каких случаях назначают

УЗИ слюнной железы назначается при появлении болевых ощущений в горле и щеках. Поскольку на этой стадии человек редко отличает симптомы от проявлений простудных заболеваний, заболевание может прогрессировать. В более запущенных случаях болезненность распространяется на височную и затылочную области головы.

Ультразвуковое исследование необходимо, если размеры желез увеличились, возникли какие-либо нарушения в их работе, появились уплотнения. Используют ультразвук и в тех ситуациях, когда изменилась форма этих органов.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были точными, не требуется специально готовиться. Поскольку специалист ставит датчик в рот, нужно почистить перед исследованием зубы.

Отказ от пищи показан тем пациентам, у которых наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Не стоит есть за несколько часов до обследования.

Как делают ультразвуковую диагностику

Для проведения исследования пациенту следует принять положение лежа на спине. Если это невозможно, допускается проведение УЗИ в положении сидя. Голова человека размещается на специальной опоре. Следует запрокинуть ее назад и повернуть набок.

Доктор наносит специальный гель на кожу в том месте, которое исследует. Для исследования подчелюстных и подъязычных желез датчик помещается в рот больного. Околоушные слюнные железы исследуют наружно.

Длительность процедуры составляет примерно 30-35 минут. Больной при этом не испытывает болей или дискомфорта.

Что показывает расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование слюнных желез помогает определить наличие патологий у пациента. Доктор оценивает размеры, контуры, форму желез, состояние протоков.

В норме длина околоушной железы составляет от 4,7 до 5,6 см, ширина варьируется в пределах от 2,5 до 3,5 см, нормальной считается толщина от 2,2 до 2,5 см. Структура однородная, мелкозернистая. На УЗИ орган выглядит как вытянутая структура, расположенная внутри тонкой капсулы. Хорошо видна передняя стенка; задняя может иметь нечеткие очертания. Проток чаще всего не виден, становится различимым он лишь в тех случаях, когда из-за закупорки произошло увеличение размеров.

Длина подчелюстной железы у здорового человека составляет примерно 2,4 — 3 см. Ширина равняется 1,4-1,8 см. Обладает однородной мелкозернистой структурой, овальной формой. При использовании сканеров высокого класса можно заметить Вартонов проток. Он напоминает трубку с небольшим диаметром.

Подъязычные железы располагаются по обе стороны от языка. Размеры их невелики. При исследовании форма будет овальной или вытянутой в зависимости от положения датчика. Контуры ровные. При обследовании могут выглядеть нечеткими. Эхогенность средняя или немного повышенная, структура однородная. Протоки на УЗИ не должны быть видны.

Сиалоз

Сиаладеноз, или сиалоз — патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры желез. Не является опухолью или воспалительным процессом. На УЗИ доктор отмечает гипертрофию секреторных органов. Чаще всего поражаются околоушные железы. Для заболевания характерны рецидивы. Диагностируется чаще всего после 50 лет у представителей обоих полов.

Сиалолитиаз

Другое название патологии — слюнокаменная болезнь. В вырабатываемом железами секрете появляются конкременты. С помощью ультразвука можно обнаружить сопровождающий данное явление воспалительный процесс, поражающий чаще всего подчелюстные железы.

Размеры органа становятся больше. Обследование показывает также нарушения проходимости протока, наличие образования овальной или круглой формы, которое выступает над протоком и имеет акустическую тень. Кроме того, ультразвук помогает обнаружить наличие анэхогенной структуры.

Синдром Шегрена

Данное заболевание представляет собой системный воспалительный процесс, поражающий соединительную ткань. Диагностируется чаще у женщин, чей возраст превышает 45 лет. На УЗИ видно появление небольших узловых образований, распространяющихся по всей железе.

Опухоли

Ультразвуковое исследование не всегда позволяет определить доброкачественные новообразования или злокачественные без проведения дополнительных обследований. Заметить опухоль однако можно.

Опасной злокачественной опухолью является плоскоклеточная карцинома. Такие образования обладают гипоэхогенностью, в некоторых случаях их эхогенность может быть неоднородной. Новообразование обладает неровными контурами.

Менее опасна доброкачественная плеоформная аденома. Следует своевременно диагностировать и излечить такую опухоль, поскольку она может переродиться в раковую. Признаками этой патологии являются ровные границы. Кроме того, такое образование обладает однородной структурой.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Краткое содержание статьи:

УЗИ слюнных желез – современный, безопасный и весьма эффективный метод диагностики. Кроме непосредственной диагностики состояния слюновыделяющих каналов, также процедура дает возможность диагностировать состояние близлежащих лимфатических узлов с помощью ультразвука.

Слюнные железы – каналы, расположенные в ротовой полости и отвечают за выделение слюны. В ротовой полости человека множество мелких слюнных желез, но среди них существует три пары крупных желез – это околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные.

Показания к ультразвуковому исследованию слюнных желез

Слюнные железы человека подвержены распространению инфекций и воспалительных процессов. Самыми часто встречаемыми заболеваниями являются: чрезмерное расширение или сужение каналов желез, вирусные заболевания (сиаладенит, сиаладеноз, сиалолит), доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, абсцессы и прочие. Спецификой этих заболеваний является то, что диагностировать их можно только с помощью медицинских исследований, а лечение должно быть назначено по результатам обследования. Самолечение в этом случае исключено, так как может усугубить состояние. Основным способом диагностики является проведение УЗИ слюнных желез.

Расположение околоушной слюнной железы

Основные показания для проведения УЗИ слюнных желез:

Ощутимое увеличение в размерах;
Изменение формы – появление округлости;
Уплотнение структуры желез;
Болезненные ощущения в области гланд, горла, щек и прочие.

В зависимости от источника и характера воспалений, боль может переместиться к височной части, затылку, появится ощущения давления или распирания. Самой запущенной степенью расстройства функционирования слюнных желез – формирование гнойных воспалений и дальнейшая возможность прорыва. Как и любые воспалительные процессы, эти заболевания могут спровоцировать повышение температуры.

Что показывает УЗИ околоушной слюнной железы?

УЗИ диагностика проводит изучение самых крупных парных желез – околоушных, подъязычных, подчелюстных. При этом проверяется наличие новообразований и камней в протоках железы, исследуются причины болей и дискомфорта. Во время проведения УЗИ околоушной слюнной железы, врач оценивает общее состояние по следующим критериям:

размеры желез – нормальный размер, увеличена или уменьшена;
контуры – четкие либо деформированные, ровные или нарушены;
определение наличия новообразований – опухолей, камней;
расположение железы – типичное или атипичное и другие признаки.

Процедура проведения УЗИ

Перед началом проведения УЗИ слюнных желез особой подготовки не требуется, достаточно стандартного соблюдения правил гигиены полости рта. Околоушные слюнные каналы расположены вблизи лимфоузлов и обследуется с наружной стороны поочередно с левой и с правой стороны в продольных плоскостях. После проведения осмотра результаты выдаются пациенту сразу. Врач в описании подробно характеризует все изменения, по результатам которого назначается адекватное лечение.

Сколько стоит диагностика?

На сегодня цена УЗИ слюнных желез составляет в среднем до 800 рублей.

УЗИ слюнных желез

Альтернативные названия: англ.: Sonography of the salivary glands

УЗИ слюнных желез – неинвазивный метод исследования состояния ткани слюнных желез и окружающих тканей. Сущность метода состоит в визуализации внутренней структуры желез посредство специальных приборов – ультразвуковых сканеров.

Основная задача этого метода – провести дифференциальную диагностику между воспалительными и опухолевыми заболевания слюнных желез.

УЗИ дает наиболее точный ответ на вопрос о природе поражения слюнной железы по сравнению с пальпацией, так как при пальпации можно отметить только степень увеличения железы, а при УЗИ можно определить характер образования.

УЗИ слюнных желез может проводиться как отдельное исследование, так и в составе комплексного ультразвукового исследования ротовой полости.

диагностика опухолей слюнных желез;
дифференциальная диагностика опухолевых и воспалительных заболеваний;
определение характера заболевания – с обструкцией слюнных протоков или без обструкции;
диагностика кист слюнных желез;
диагностика камней слюнных желез (сиалолитиаза).

Пациентам рекомендуется выполнить это исследование при следующих симптомах: увеличение желез в объеме, болезненность в околоушной области, чувство давления и распирания в области слюнных желез.

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется провести туалет ротовой полости непосредственно перед обследованием.

УЗИ слюнных желез проводят датчиком с рабочей частотой 7,5 МГц.

Положение пациента на спине с помещенной под плечи клиновидной опорой (подушкой). Голова запрокинута и повернута на бок. Исследование околоушной железы проводится через кожу в околоушной области в продольной и поперечной плоскостях. Исследование поднижнечелюстной и подъязычной желез проводится через слизистую оболочку ротовой полости – для этого датчик аппарата помещается сбоку от языка с каждой стороны поочередно.

В норме слюнные железы имеют ровные, четко визуализируемые края, однородную гиперэхогенную структуру. Слюнные протоки могут не определяться или определяться не на всем протяжении.

Размеры подчелюстной железы в норме: переднезадний размер – 30-40 мм, толщина (глубина) – 11-17 мм, длина – 29-38 мм.

Размеры околоушной железы: осевой размер – 40-50 мм, поперечный размер – 32-42 мм.

В протоколе исследования отражается в первую очередь соответствие размеров железы норме. Увеличение размера может являться признаком какого-либо заболевания. Изменение контуров железы может дать дополнительную информацию о патологии: при абсцессе контур нечеткий.

Внутренняя структура железы при опухолевых заболеваниях чаще всего становится неоднородной, в ней отмечаются очаги васкуляризации (прорастания кровеносных сосудов), что можно зафиксировать в допплер-режиме.

В пользу кист слюнных желез может говорить обнаружение полостного образования, заполненного жидкостью. Расширение слюнных протоков говорит в пользу обструктивного заболевания, вызывающего затруднение оттока слюны в ротовую полость.

Появление в железе гиперэхогенных образований говорит в пользу камней – сиалолитиаза.

На текущий момент этот метод исследования можно считать рутинным в диагностике любых заболеваний слюнных желез. Специфичность его в плане дифференциальной диагностики составляет порядка 90-95%. Повысить достоверность этого метода исследований позволяет пункционная биопсия, выполняемая также под УЗИ контролем.

Чаще всего для установления диагноза достаточно сочетания УЗИ с биопсией, крайне редко требуется выполнение КТ или МРТ.

Недостатком данного метода исследования можно считать низкую достоверность дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований – достоверность не превышает 70%, хотя для неинвазивного метода исследований это серьезная достоверность.

Хирургическая стоматология. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез: учебное пособие / под ред. А. М. Панина. - М. : Литтерра, 2011. - 208 с.: ил.
Быкова A.A. Комплексная сонография в диагностике и лечении объемных образований больших слюнных желез. Диск. к.м.н. М.: МГМСУ.- 1999.134 С.

Сиалоаденит (паротит)

УЗИ слюнных желез - сиалоаденит (воспаление слюнных желез, вариант паротита). Дата исследования: 30 июня 2014 г.

Описание случая. Пациентка А., 32 года, жалобы на припухлость и небольшую болезненность правой околоушной области. Направлена отделением челюстно-лицевой хирургии на обследование с целью определить характер изменений в железе и исключить наличие камня в протоке.

Протокол УЗИ. При УЗИ больших слюнных желез отмечается симметричность размеров и расположения подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Околоушные слюнные железы (ОУСЖ) незначительно ассимметричны: правая до 60х38мм, левая 54х25мм. Эхоструктура всех больших слюнных желез (околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных с обеих сторон) изменена: неоднородная, мелкоячеистая, с гипоэхогенными участками сливного характера, эхоплотность снижена. В структуре правой ОУСЖ определяются участки низкой плотности неправильной формы до 9 мм. В режиме цветового и энергетического доплеровского картирования васкуляризация обычная, скоростные показатели кровотока не превышают нормальные (v max sist до 10 см/с) – признак отсутствия острого воспаления. Выводной проток правой ОУСЖ свободен от эхосигналов.

Комментарий. В результате проведенного обследования выявлено: патологически изменена не только правая околоушная слюнная железа, но и все остальные большие слюнные железы; признаков острого воспаления нет, что должно учитываться при выборе лечения (антибиотики не показаны); камня в выводном протоке железы нет (хирургическая помощь не требуется). Наиболее вероятен аутоиммунный вариант сиалоаденита (воспаление слюнных желез).

Врач: Устинова Светлана Валентиновна

Правая околоушная слюнная железа

Правая поднижнечелюстная слюнная железа